Опухоль предстательной железы у детей

Тарусин Дмитрий Игоревич

д.м.н., профессор, Городской центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы

О заболеваниях предстательной железы у взрослых урологи знают достаточно много – это излюбленная тема на всех урологических мероприятиях. Совсем иначе обстоят дела с особенностями семиотики и УЗ-диагностики заболеваний предстательной железы у детей и подростков. Лекцию для специалистов о тактике ведения пациентов младше 18 лет с заболеваниями простаты представил д.м.н., профессор Дмитрий Игоревич Тарусин из Городского центра охраны репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы.

Анатомия предстательной железы у детей

Роль мастурбации в развитии предстательной железы

Межацинарные перегородки развиваются вместе с началом работы мышечных волокон. В свою очередь, мышечная структура железы развивается под влиянием мастурбации и поллюций. Формирование мышечных структур завершается в течение 6 месяцев с момента начала мастурбационной активности, также от степени мастурбации зависит уровень секреторной активности железы.

Особенности УЗИ простаты у детей

При УЗ-сканировании простаты можно увидеть изменения:

  • размеров (относительное и абсолютное увеличение/уменьшение);
  • структуры (гипер-, гипо-, мезоэхогенность, диффузные и очаговые изменения: гиперэхогенные включения, гипоэхогенные кисты, расширение простатической части уретры/простатической маточки, дилатация выносящих протоков, отек семенного бугорка);
  • капсулы (подчеркнутость, утолщение, слоистость);
  • протоков (расширение, эктопия);
  • окружения железы (расширение парапростатических вен, увеличение размеров/формирование кист семенных пузырьков). У детей младшей возрастной группы практически не визуализируется капсула железы, отсутствует зональная дифференцировка, нет видимости семенных пузырьков

Особенности диагностического поиска

Дмитрий Игоревич обратил внимание на то, что простата — это орган, активно связанный со внешними (экстенсивными) половыми проявлениями. В частности, при резком прекращении мастурбационной активности у подростков могут возникать признаки застойной предстательной железы: овоидная форма простаты, мезоэхогенная (отечная) паренхима, четко визуализируемая утолщенная капсула, перерастянутый семенной пузырек и расширение парапростатического сплетения.

Если говорить о признаках тяжелого сперматического стаза в выносящей системе половых путей, к ним относятся округлая форма железы у подростков старшего возраста, диффузная эхонеоднородность ткани простаты, выраженное расширение семенных пузырьков и их овоидная форма. Часто состояние сопровождается расширением парапростатических вен.

Как подчеркнул Дмитрий Игоревич, самая распространенная ошибка у тех, кто только начинает практиковаться в УЗ-диагностике, — перепутать простату с ампулярным отделом прямой кишки. Поэтому в случае, если размер предстательной железы значимо превышает объем половины суммы яичек, замеры следует провести повторно.

В период полового созревания предстательная железа может развиваться асинхронно по отношению к организму подростка в целом. Регулярно в практике встречается увеличение средней доли предстательной железы с изменением эхогенности. Чаще всего эта ситуация связана с мастурбационной активностью пациента и может разрешаться самостоятельно.

Дмитрий Игоревич также отметил, что отек перипростатических тканей может возникать вне зависимости от размеров железы, однако простата с неразвитым ацинарным аппаратом не отекает. Вместе с тем, часто перипростатические ткани оказываются в зоне отека по причине изменений в прямой кишке.

Процесс формирования кист предстательной железы достаточно долог и занимает около трех лет. Чаще всего течение кист бессимптомно. Впрочем, иногда с помощью урофлоуметрии удается выявить инфравезикальную обструкцию.

Сложное состояние, требующее специального обследования, — дилатация простатической части уретры. В этом случае задача специалиста первой линии, как отметил лектор, — только констатировать факт и направить пациента к андрологу. Тот, в свою очередь, может прибегнуть к возможностям УЗ-томографии и трехмерной реконструкции области интереса.

Иногда в дифференциальной диагностике различных состояний способен помочь трансперинеальный доступ. Он возможен не только у маленьких детей, но и у подростков.

В пубертате часто наблюдается появление тазовых венозных расстройств и формирование кист простаты.

Как было сказано выше, четким признаком отека является шаровидность простаты у пациентов старшего возраста. Трехмерное моделирование здесь, как правило, выявляет выраженный отек ostium urethrae interna. Также трехмерное моделирование может быть полезно при выявлении утолщения и слоистости стенки мочевого пузыря, изменениях семенных пузырьков и выбрасывающего протока, а также очаговой гиперэхогенности.

Ригидность предстательной железы, обусловленная отеком, приводит к расширению уретры. Трансректальное УЗИ простаты легко выполняемо и достаточно информативно у подростков и детей старшего возраста, однако у пациентов младшей возрастной группы его применимость ограничена болезненностью процедуры и этическими воображениями.

Одной из самых распространенных причин ретроградной эякуляции с забросом семенной жидкости в мочевой пузырь является дистопия протоковых структур простатической маточки. При достаточном увеличении и хорошем разрешении УЗ-аппарата можно увидеть расширенные семявыносящие протоки, практически впадающие в мочевой пузырь. Такая ситуация может негативно сказываться на репродуктивном здоровье пациента и требует внимания специалиста.

Особенности диагностики заболеваний предстательной железы должен знать каждый детской уролог-андролог, т.к. есть существенные отличия от таковых у взрослых пациентов. Уролог-андролог, принимающий детей и подростков, несомненно должен обладать тактом, соблюдать все этические и юридические требования.

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева,
спец. корр. Дайджеста урологии

Воспалительный процесс в предстательной железе называют простатитом. Это заболевание обычно развивается у мужчин в возрасте от 30 лет. Но в некоторых случаях возникает простатит у детей. Это происходит не часто, но родителям стоит серьезно относиться к этому вопросу, так как неправильное и несвоевременное лечение может стать причиной проблем с потенцией и вызвать бесплодие при простатите.

Причины

В детском возрасте воспаление простаты встречается чаще в острой форме. Хроническая фаза болезни может возникнуть, если у ребенка слабый иммунитет или полностью отсутствовала терапия.

Болезнь может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Первый вид развивается под воздействием патогенных микроорганизмов и грибков. Заражение может произойти во внутриутробном периоде, при родах и в подростковом возрасте при незащищенном половом контакте.

Существуют определенные факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания. К ним относят:

  1. Сильное переохлаждение. Нельзя чтобы у ребенка перемерзали стопы или чтобы он сидел на холодных поверхностях. Повышают риск развития простатита простудные заболевания.
  2. Эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессии.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, травмы органов малого таза.
  4. Малоподвижный образ жизни. Это приводит к развитию застойных процессов и нарушения кровообращения.
  5. Частая мастурбация и ранняя половая жизнь.


Неправильное питание негативно отражается на здоровье простаты

Ухудшению состояния предстательной железы способствуют также неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены, снижение иммунитета.

Симптоматика и диагностика

Воспаление у детей имеет ярко выраженную симптоматику:

  • происходит резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
  • позывы к мочеиспусканию учащаются;
  • возникает чувство переполненного мочевого пузыря;
  • в процессе мочеиспускания у ребенка возникает чувство боли и жжения.

Если лечение простатита не будет проведено на начальных этапах развития болезни, то возникнет отек простаты, что приведет к полному нарушению мочеиспускания. Кроме того, болезнь может перейти в хроническую форму, и необходимо будет на протяжении всей жизни проходить лечение.

Перед тем, как назначить необходимую терапию, проводят ряд диагностических исследований, которые включают:

  1. Осмотр наружных половых органов, проверка секреции мочеиспускательного канала.
  2. Ректальный осмотр предстательной железы для оценки ее размеров и наличия болезненных ощущений при прощупывании.
  3. Исследование мочи для определения поражений мочевых путей.
  4. Общий анализ крови, который подтвердит при простатите наличие воспалительного процесса в организме.
  5. Исследование урологического мазка.
  6. Уролофрометрию.
  7. Ультразвуковое исследование предстательной железы.

Лечение простатита могут проводить только после подтверждения диагноза.

Лечение

Самостоятельно пытаться избавить ребенка от заболевания не стоит. Это приведет к развитию осложнений. Только специалист может подобрать грамотную терапию.


Только врач может подобрать грамотное лечение

Лечение простатита обычно консервативное. В таких ситуациях назначают:

  • антибактериальные препараты, после определения чувствительности к ним возбудителя;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • медикаменты для улучшения кровообращения;
  • спазмолитические препараты для устранения спазмов мочеиспускательного канала;
  • средства для нормализации обменных процессов в предстательной железе;
  • поливитаминные комплексы для общего укрепления организма;
  • иммуномодуляторы для улучшения функций иммунной системы.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение болезни:

  1. Если в тканях простаты возник гнойный элемент – абсцесс, то назначают дренаж.
  2. При значительных нарушениях мочеиспускания, необходима пункционная эпицистомия. Процедура заключается во введении через брюшную полость в мочевой пузырь специальной трубки, через которую будет выходить моча.

Терапия воспаления предстательной железы у детей обычно дает хорошие результаты. Но при условии, что лечение адекватное и было назначено вовремя. В противном случае могут развиться такие осложнения:

  1. Развитие хронической формы болезни.
  2. Абсцесс в тканях предстательной железы.
  3. Распространение инфекционного процесса на половые органы и почки.
  4. Сморщивание простаты или склероз предстательной железы.

Предотвратить развитие такой проблемы у ребенка можно, если защищать его от переохлаждений, сбалансировать питание, обеспечить умеренную физическую активность, вовремя и правильно лечить воспалительные болезни мочеполовой системы.

Предстательная железа у мужчины играет важную роль в нормальном функционировании мочеполовой системы. От ее здоровья зависит полноценная сексуальная жизнь и способность к оплодотворению. На фоне неблагоприятных факторов развиваются различные патологии. Самой опасной из них является рак простаты. Он успешно лечится, но только при условии своевременной диагностики и терапии.

Рак простаты (карцинома) – злокачественное образование в тканях предстательной железы. Представляет собой опухоль, вырастающую из клеток эпителия по причине их мутации. Болезнь занимает одно из первых мест среди всех онкологических патологий у мужчин. Диагностируется преимущественно после 50-летнего возраста с постоянным возрастанием риска. По статистике, в 60 лет карцинома обнаруживается у каждого сотого представителя сильного пола, а после 70 лет – у каждого восьмого.

Для успешного лечения рака предстательной железы болезнь разделяют на стадии:

  1. стадия А – начальная степень, протекающая бессимптомно, новообразование небольших размеров, при пальпации не прощупывается;
  2. стадия В – опухоль увеличивается в размерах, заметна на УЗИ и при пальпации прощупывается, но не выходит за пределы железистой капсулы;
  3. стадия С – появляются метастазы за границами простаты, распространяются на оболочку, семенные пузырьки, лимфоузлы;
  4. стадия D – злокачественное образование может достигать больших размеров, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань.

Такая классификация позволяет определить динамику развития опухоли, что очень важно для подбора адекватной терапии и прогноза на жизнь.

Единственной причины возникновения рака простаты не существует. Но выделяются факторы, провоцирующие и повышающие риск развития болезни:

  • возраст после 50–60 лет – гормональные изменения в организме мужчины и наличие сопутствующих патологий с возрастом повышают вероятность рака;
  • хронические заболевания простаты – аденома, простатит, инфекционный процесс в железе нарушают клеточный обмен и приводят к образованию мутированных клеток;
  • наследственность – научно доказано, что риск многократно возрастает для тех, у кого близкие родственники болели раком;
  • вредные привычки – злоупотребление курением, наркотическими веществами, алкоголем способствует патологической мутации клеток, запуская онкологический процесс;
  • неправильное питание – избыток в рационе животных жиров и консервантов косвенно увеличивают вероятность злокачественных новообразований;
  • работа на вредном производстве – длительный контакт с химическими веществами негативно сказывается на здоровье в целом;
  • малоподвижный образ жизни и низкая сексуальная активность – приводят к застойным явлениям в органах малого таза.

Большинство этих факторов можно успешно контролировать, не допуская развития онкологии. А объективные причины, такие как возраст и наследственная предрасположенность, требуют постоянного внимания и регулярного медицинского обследования.

Карцинома простаты развивается медленными темпами. В течение нескольких лет она протекает практически бессимптомно. Выявить ее позволяет только лабораторный анализ на уровень ПСА в крови. По мере разрастания опухоли симптомы рака предстательной железы у мужчин становятся более явными.

На второй стадии в процесс вовлекается мочевой пузырь. Увеличенное новообразование давит на уретру и вызывает:

  • неполное опорожнение мочевика;
  • самопроизвольное выделение мочи каплями;
  • частые позывы в туалет;
  • прерывистое выделение урины;
  • гематурию;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.

В этот период патологию легко спутать с простатитом или гиперплазией железы.

Со временем болезненная симптоматика постепенно нарастает. К перечисленным симптомам рака простаты на ранней стадии добавляются и другие признаки рака простаты у мужчин:

  • боли в области паха, заднего прохода, поясницы;
  • проблемы с эрекцией и половой функцией;
  • отечность тканей, в том числе паха;
  • болевой синдром в промежности;
  • тошнота, рвота, слабость;
  • резкое снижение веса, бледность кожи.

На 3 и 4 стадии появляются метастазы при раке простаты. Симптомы и признаки в этот период свидетельствуют о поражении других органов:

  • лимфатических узлов – отекают и болят;
  • легких – одышка, сухой кашель, боли в грудной клетке;
  • спины – тянущие боли в пояснице, слабость мышц;
  • кишечника – длительные запоры, дискомфорт при дефекации, кровь в кале;
  • печени – желтушность кожи, тошнота со рвотой;
  • костной ткани – ломота и болезненность, повышенная ломкость костей.

При появлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к урологу. Ранняя диагностика – залог успешного лечения и полного избавления от опасного недуга.

Болезнь длительное время протекает бессимптомно, поэтому ранняя диагностика крайне важна. Именно благодаря профилактическому осмотру можно обнаружить рак на первой стадии, который легко поддается лечению. Каждому мужчине, особенно после 50 лет, необходимо ежегодно посещать врача-уролога и сдавать минимальный набор анализов.

К основным диагностическим мерам для успешного лечения рака предстательной железы относятся:

  • анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА) – важный онкомаркер, способный обнаружить опухоль на ранней стадии;
  • пальцевое ректальное обследование – позволяет выявить уплотнение в тканях;
  • ультразвуковое исследование – в большинстве клинических случаев проводится ТРУЗИ, определяющее состояние простаты трансректальным способом;
  • биопсия тканей – проба железистых тканей для подтверждения онкологии;
  • МРТ и КТ – дополнительные аппаратные методики, позволяющие подробно рассмотреть состояние простаты, размер новообразования, обнаружить метастазы в других органах.

При наследственном риске развития рака обязателен регулярный анализ на ПСА. Каждый мужчина должен знать, что нормальный показатель для всех возрастов – 0–4,0 нг/мл. Увеличенные цифры с большой вероятностью указывают на опухоль, даже если клиническая картина полностью отсутствует.

Рак простаты – это не приговор, а всего лишь диагноз. Болезнь хорошо поддается лечению вплоть до 3 стадии. На последней дела обстоят намного сложнее из-за метастазирования.

Современная урология предлагает несколько методов лечения рака предстательной железы:

В случае когда лечение может нанести больший вред организму, чем онкология, показана выжидательная тактика с постоянным медицинским наблюдением. Подходящая терапия подбирается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих нарушений.

Прогноз у рака простаты довольно благоприятный. Выживаемость по медицинской статистике составляет:

  • 80–90% на первых стадиях;
  • 40% на последних;
  • продолжительность жизни после успешной терапии – более 15 лет.

На ранних этапах велика вероятность сохранения мочевыделительной, половой и репродуктивных функций. Здоровье полностью восстанавливается, но важно учитывать возможность рецидивирования. На поздних сроках лечение длительное и более сложное, но шансы на успех хорошие.

Четвертая стадия с обширными метастазами, к сожалению, поддается только поддерживающей терапии, продлевая жизнь в среднем на 5–7 лет.

Чтобы не пришлось бороться за жизнь, следует соблюдать простые профилактические меры:

  • отказаться от курения, алкоголя, вредной пищи;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • вести регулярную половую жизнь с постоянной партнершей;
  • проходить профилактическое обследование у уролога;
  • своевременно лечить заболевания простаты и сопутствующие патологии.

100% гарантии избавиться от онкологии не существует, но максимально обезопаситься от нее вполне по силам каждому мужчине.

[Всего голосов: 1 Средний: 5/5]

Удаление простаты: последствия для мужского здоровья при разных видах операции

Полная или частичная хирургия простаты обычно проводится по двум причинам: рак предстательной железы и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), не реагирующая на лекарственную терапию.

Если необходимо удаление простаты, последствия для мужского здоровья, как правило, менее серьезные, чем ее сохранение.

Однако врачам трудно принять решение о простатэктомии, поскольку есть несколько типов данной операции, с уникальными показаниями и противопоказаниями.

Некоторые из менее инвазивных процедур, имеют более быстрое время восстановления, но они не подходят для лечения рака. Более инвазивные процедуры могут привести к долговременным осложнениям, и должны оцениваться с учетом целесообразности дальнейшего медикаментозного лечения рака простаты.

За 3-4 недели до операции пациенту необходимо будет сдать общие и специфические (ВИЧ, сифилис, и др.) анализы крови и мочи, сделать рентген грудной клетки и пройти электрокардиографию (ЭКГ).

За 7 дней до хирургического вмешательства следует прекратить приём аспирина и лекарств, которые содержат аспирин. Они могут вызвать кровотечение во время операции.

Также необходимо прекратить прием биодобавок, содержащих растительные средства. Если больной принимает поливитамины, ему следует поговорить с врачом о том, следует ли продолжать их прием.

За 2 дня до операции необходимо прекратить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких, как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства могут вызвать кровотечение во время удаления простаты. Последствия для мужского здоровья в этом случае могут быть очень серьезными (вплоть до смертельного исхода), а время реабилитации значительно увеличится.

Нельзя ничего есть на ночь перед операцией. Запрет относится и к твердым леденцам и даже жевательной резинке. Между полуночью и вплоть до 2 часов до запланированного времени операции можно выпить в общей сложности 0.5 литра воды. Начиная с 2 часов до запланированного времени простатэктомии нельзя есть и пить даже воду.

Она проводится в стационаре с помощью роботизированной техники.

Когда операция выполняется без такой техники, она называется лапароскопической простатэктомией, но в остальном это та же самая процедура.

Важно иметь в виду, что не робот, а мастерство хирурга является наиболее важным фактором в определении окончательного результата от операции.

И лапароскопическая простатэктомия и роботизированная процедура являются минимально инвазивными процедурами, и осуществляется с помощью небольших надрезов. Это выгодно отличается от методов традиционной хирургии, в которой делается большой разрез от лобковой кости к пупку.

  • Процедура проводится под общим наркозом и начинается с пятью небольших надрезов, расположенных между лобковой костью и пупком.
  • Через эти разрезы в тело пациента вставляются небольшие инструменты, включая видеокамеру и режущий инструмент.v
  • При роботизированной процедуре хирург контролирует режущие инструменты, управляя роботом.
  • При обычной процедуре без робота хирург управляет инструментами собственными руками.
  • Простата срезается скальпелем или аналогичным инструментом и удаляется через разрез.
  • После этого область обрабатывается стерильным раствором, и разрезы зашивают.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ) является амбулаторным хирургическим лечением аденомы простаты. Она может помочь облегчить жизнь мужчинам, которые испытывают трудности с мочеиспусканием из-за большого размера простаты и не используется для лечения рака простаты. Процедура обычно повторяется несколько раз, чтобы получить желаемый эффект.

Пациенту делают седацию и хирург проводит специальный мочевой катетер в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. После этого небольшая микроволновая антенна вставляется в предстательную железу. Она нагревается до 45 градусов по Цельсию и приводит к отмиранию пораженных тканей. Проведение процедуры может привести к отеку предстательной железы, поэтому мочевой катетер, как правило, остается на месте в течение от 5 до 7 дней.

Минимально инвазивная хирургия простаты, также известная как трансуретральная электро-вапоризация простаты — один из самых предпочтительных вариантов удаления простаты. Последствия для мужского здоровья в этом случае минимизированы за счет контроля кровотечения и отсутствия разрезов. Это вариация ТУРП, при которой ткани простаты удаляются с помощью электрифицированного шара. Шар помещается в простату и испаряет нежелательные ткани. Мяч также может быть использован для прижигания малых кровеносных сосудов, чтобы контролировать кровотечение.

Если пациент не достигает хорошей эрекции даже используя ингибиторы ФДЭ5, ему может быть рекомендовано более агрессивное лечение. Оно начинается через месяц после операции и включает в себя инъекции препарата, который поступает в пенис с помощью устройства, похожего на шприц для диабетиков. Использование этого устройства является одним из наиболее важных способов сделать этот метод приемлемым для мужчин.

Еще одна проблема, сопровождающая простатэктомию носит психологический характер. Пациенты часто испытывают беспокойство и тревогу по поводу импотенции, утечки мочи в общественных местах, и других последствий удаления простаты у мужчин. Из-за этого они могут замкнуться в себе и абстрагироваться от участия в физической активности или социальных событиях. Это может вызвать значительное эмоциональное напряжение для самого пациента, а также его друзей или членов семьи. Поэтому помощь психолога является важным компонентом в реабилитации.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эректильная дисфункция является распространенным побочным эффектом, связанным с удалением простаты, согласно данным Американского онкологического общества.

Это заболевание возникает, когда человек не может долго поддерживать эрекцию, или же она не возникает вовсе.

Удаление простаты может привести к повреждению вен, кровеносных сосудов и нервных пучков в пенисе, которые отвечают за передачу сигналов для инициации эрекции. Кроме того, вероятность эректильной дисфункции, вытекающая из удаления простаты, связана с обширностью рака, качеством эрекции до операции, возрастом пациента и квалификацией хирурга.

Другое частое последствие удаления простаты у мужчин — бесплодие. Операция нарушает связь между яичками и мочеиспускательным каналом, в результате чего мужчины теряют способность производить потомство естественным путем. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы люди, которые хотели бы иметь детей после простатэктомии, заморозили свою сперму до операции.

Недержание мочи является побочным последствием удаления простаты у мужчин, связанным с повреждением нервов, которые контролируют мочевой пузырь. Это не обязательно происходит во время операции, но все-таки бывает.

  • Проблемы с мочеиспусканием проявляются в виде утечки мочи, когда человек кашляет, чихает, смеется или делает упражнения.
  • Также для данного состояния характерны затруднения с опорожнением мочевого пузыря; и внезапные позывы к мочеиспусканию.
  • Нормальное функционирование мочевого пузыря, как правило, возвращается в течение нескольких недель или месяцев после процедуры.

Уменьшение длины пениса. По статистике, около 20% мужчин, которые перенесли операцию по удалению простаты, сообщают что их половой член уменьшился на 15% или более.

Удаление простаты может вызвать стриктуру уретры. Это состояние возникает, когда мочеиспускательный канал очень сильно сужается. Уретра представляет собой трубчатую структуру, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Стриктура уретры может привести к появлению кровавой или темного цвета мочи, болезненному мочеиспусканию, или частому мочеиспусканию.

Последствия удаления простаты у мужчин также включают в себя (возможно, но не обязательно) недержание кала, сопровождающееся метеоризмом.

Удаление простаты может привести к травмам прямой кишки. Перед операцией простата располагается выше прямой кишки. После удаления простаты область прямой кишки ниже простаты становится очень слабой и тонкой, что повышает риск ее травмы до трех месяцев после операции.

Опухоли предстательной железы в детском возрасте – достаточно редкое явление. Чаще всего это саркомы.

Известную диагностическую ценность имеет цистография и экскреторная урография. Дефект наполнения дна мочевого пузыря позволяет определить контуры опухоли. Уретрографией определяется резко удлиненная задняя уретра, простатическая часть ее сжата.

Когда опухоль ограничена простатой без прорастания в капсулу, то логичным методом лечения является цистопростатэктомия с кожной или сигмоуретеростомией. Двум больным с фибросаркомой простаты автор применил этот метод. Удалена простата с семенными пузырьками и мочевой пузырь. Произведена двусторонняя кожная уретеростомия. Через год обнаружен рецидив на месте кожной уретеростомии. На секции в тазу выявлен рецидив опухоли.

Мы наблюдали одного ребенка с опухолью предстательной железы. Произведена простатэктомия. Гистологический диагноз — гемангиоэндогелиома.

Доброкачественная опухоль предстательной железы (другие названия – аденома или гиперплазия простаты, ДГПЖ) – это хроническое заболевание мужской половой сферы, при котором клетки органа начинают активно расти и размножаться, сдавливая при этом соседние органы и ткани. При этом в отличие от злокачественных опухолей перерождения клеток и распространения метастазов не происходит.


Само по себе заболевание не представляет угрозы для жизни. По мнению некоторых специалистов, оно является составляющей частью нормального старения. Однако если опухоль не лечить, она может привести к развитию опасных для здоровья осложнений.

  1. Причины развития болезни
  2. Симптомы и стадии
  3. Принцип лечения

Причины развития болезни

Основной причиной возникновения гиперплазии простаты являются гормональные изменения, которые приходят с возрастом. Чем старше мужчина, тем выше вероятность развития у него этой патологии. После 60 лет диагноз ставится 50 % мужчин.

Предпосылки к развитию болезни могут быть следующими:

  1. Уменьшение половой активности.
  2. Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы, при которых количество эстрогена в организме мужчины возрастает, а уровень тестостерона снижается.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Хронические заболевания – сахарный диабет, мочекаменная болезнь.

В список попадают: хронический простатит, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы, в том числе передающиеся половым путем. Опасны гельминтозы и опухоли прямой кишки.


Задайте вопрос врачу-урологу!


Яички мужчины вырабатывают тестостерон, который, поступая в предстательную железу, трансформируется в дигидротестостерон под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы. Именно дигидротестостерон стимулирует разрастание клеток простаты. Этот процесс начинается из центральной части органа, постепенно распространяясь в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Здоровая ткань железы при этом оттесняется, как бы образуя капсулу вокруг новообразования. Постепенно разросшаяся ткань сдавливает мочевой пузырь, уретру и прямую кишку, деформируя их просветы.

Симптомы и стадии

Клинические симптомы доброкачественной опухоли простаты зависят от стадии развития патологического процесса. Их в современной медицине различают три:

  1. Компенсированную.
  2. Субкомпенсированную.
  3. Декомпенсированную.

В самом начале доброкачественная гиперплазия простаты может иметь бессимптомный характер. Это способно продолжаться годами. Характерные для нее признаки возникают уже тогда, когда патология становится хронической и плохо поддается лечению. Поэтому всем мужчинам, которым уже исполнилось 40 лет, урологи рекомендуют ежегодно проходить профилактический осмотр, который позволит выявить гиперплазию на начальном этапе развития, когда она эффективно лечится.


  • частым затрудненным мочеиспусканием;
  • изменением характера струи мочи – она становится вялой и тонкой;
  • нарушением ночного сна, так как пациент вынужден мочиться несколько раз за ночь;
  • уменьшением объема выделенной жидкости;
  • неудержимыми (императивными) позывами помочиться;
  • необходимостью напрячь мышцы живота в конце мочеиспускания.


Для второй (субкомпенсированной) стадии характерна следующая симптоматика:

  • увеличение пузыря в объеме;
  • натуживание с самого начала процесса;
  • прерывистое выделение мочи;
  • сухость кожных покровов;
  • жажда.

После посещения туалета в пузыре остаётся много мочи. Это способствует расширению мочеточников и почечных лоханок.

На третьей стадии (декомпенсации) мочевой пузырь перерастянут и не может сокращаться. Даже напряжение мышц живота не способно усилить отток мочи. Пациент ощущает постоянное желание помочиться, возникает сильная боль внизу живота. Моча выделяется часто каплями или минимальными порциями, поскольку разросшаяся аденома не позволяет полностью опорожнить пузырь (парадоксальная задержка мочи).

Постепенно боль исчезает, а моча выделяется постоянно каплями. Нарушаются функции почек и у мужчин развивается клиническая картина почечной недостаточности, имеющей злокачественное течение. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • тошнотой и рвотой;
  • снижением или полной потерей аппетита;
  • выраженной слабостью, апатией, подавленностью;
  • жаждой и осиплостью голоса;
  • характерным неприятным запахом тела.


Принцип лечения

Если не лечить доброкачественную опухоль простаты, болезнь будет прогрессировать и начнут развиваться серьёзные осложнения, представляющие угрозу для жизни. Лечить заболевание можно консервативным и хирургическим способами. Если размер опухоли небольшой и симптомы выражены несильно, допускается лечение народными рецептами.

Консервативный подход можно применять в домашних условиях. Такие методы бывают эффективны только на ранних стадиях развития опухоли. Используют несколько основных групп лекарственных препаратов – альфа-1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитопрепараты.

Альфа-1-адреноблокаторы – препараты, устраняющие гипертонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Наиболее распространенные лекарства из этой группы – Празозин, Омник, Кардура, Дальфаз Ретард, Тамсулозин. Важно помнить, что эти лекарства снижают артериальное давление и противопоказаны при тяжёлых заболеваниях сердца.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – средства, блокирующие ферменты, которые превращают тестостерон в дигидротестостерон. Эти препараты останавливают деление и рост клеток железы и способствуют уменьшению ее в объеме. К этой группе относятся Финастерид, Проскар, Аводарт, Дутастерид. Препараты имеют побочные эффекты в виде нарушений эякуляции и эрекции.


Существуют также препараты, в составе которых имеются оба вида активных веществ. Например, средство Сонирид Дуо содержит тамсулозин и финастерид. Фитопрепараты эффективны только в самом начале развития заболевания, а также для его профилактики. К этой группе относятся Простамол Уно и Тыквеол.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Для проведения операции пациент помещается в стационар. Наиболее часто выполняются следующие виды вмешательств:

  • трансуретральная резекция;
  • открытая аденомэктомия;
  • трансуретральное надрезание простаты;
  • лазерное удаление опухоли.

В последнее время широко применяются неоперативные методы лечения – стентирование, баллонная дилатация. Они позволяют расширить просвет уретры и облегчают отхождение мочи.


В списке рецептов народной медицины наиболее эффективными считаются:

  1. Настои и отвары лекарственных растений – медвежий корень, листья лещины, почки березы, лист толокнянки и другие.
  2. Отвары и настойки из коры осины.
  3. Препараты на основе продуктов пчеловодства – подмора, прополиса.
  4. Тыквенные семечки.

Важным фактором является соблюдение диеты. В рационе больного ограничиваются соленые, острые, жирные и жареные блюда. В меню важно включать продукты, богатые белком, витаминами и клетчаткой. На ранних стадиях развития ДГПЖ полезны массаж, умеренная двигательная активность, выполнение специальных лечебных упражнений, улучшающих кровообращение в органах малого таза и устраняющих застойные явления.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Читайте также: