Опухоль на предплечье у собаки


Нередко, поглаживая собаку, хозяин обнаруживает у нее шишку на теле и сразу же начинает паниковать, подозревая у домашнего питомца опасное заболевание. Разумеется, опасения могут быть и не беспочвенными.

Вполне вероятно, что уплотнение под кожей имеет раковую этиологию, но не стоит бить тревогу, не показав животное ветеринару, ведь новообразования могут быть неопасными и даже не требовать лечения.


Причины заболевания

Шишки под кожей в разных частях тела могут иметь различное происхождение — укус пчелы, злокачественное или доброкачественное новообразование, абсцесс и прочее. Одни припухлости проходят через пару дней, другие с течением времени увеличиваются в размерах и начинают доставлять питомцу серьезный дискомфорт.

Основными причинами появления шишек на теле у собаки являются:

  • травма;
  • вирусная инфекция;
  • повреждения кровеносных сосудов после хирургического вмешательства;
  • онкология;
  • проникновение бактерий.

Если подкожная шишка не проходит через двое суток и беспокоит животное — обращайтесь в ветеринарную клинику.

Основные симптомы

Единой клинической картины при шишках на теле у собаки не существует, так как они могут быть вызваны разными заболеваниями, каждое из которых имеет свои характерные признаки.

Так, при абсцессе, возникающем под воздействием бактериальной инфекции, которая проникает в организм через укус, колотую рану или царапину, у собаки наблюдаются припухлость, повышение температуры, боль. Шишка набухает несколько дней, после чего начинает гноиться.

У гладкошерстных собак нередко на теле появляются папилломы и бородавки. Причиной их возникновения считается вирусная инфекция. Наросты на коже, как правило, коричневого цвета, безболезненны, однако проконсультироваться с ветеринаром все же стоит.

В результате ушибов или скопления жидкости при повреждении кровеносных сосудов при операции у собаки может возникнуть гематома. Она представляет собой образование, меняющее форму части тела, где оно расположилось. Не доставляет псу дискомфорта, однако если гематома долго не проходит, также потребуется консультация специалиста.


Киста может возникнуть в любом месте: как на теле, так и на морде собаки, например, в месте соединения челюстей. При осмотре обнаружить ее достаточно легко. Представляет собой красноватые болезненные нарывы, которые пес старается зализать.

Пиодермия — гнойное воспаление кожи у собак, которое сопровождается сыпью, папулами. Припухлости могут образовываться на всем теле, лапах, в складках кожи, на морде.

Укусы насекомых (пчелы, клеща и даже комара) могут вызвать болезненную припухлость. Наиболее опасны укусы в морду и пасть.

Опухоли у собак бывают двух видов — доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования медленно растут и, как правило, не доставляют собаке дискомфорта. В отличие от злокачественных не дают метастазов. Однако это не значит, что они не представляют опасности для здоровья животного, так как со временем возможно их перерождение в рак.

Злокачественные опухоли появляются в результате мутации клеток. Для раковых новообразований характерен быстрый рост, отсутствие симптоматики на начальной стадии, метастазы. Иногда шишки прорывают кожу и кровоточат. По мере развития заболевания наблюдается нарастание симптоматики.

Диагностика в ветклинике

Чтобы поставить правильный диагноз собаке, ветеринару потребуется провести осмотр животного и сделать ряд необходимых диагностических исследований, в том числе:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • биопсию для гистологического обследования ткани;
  • мазок-отпечаток — для определения атипии клеток или наличия возбудителя инфекции;
  • компьютерную томографию — при подозрении на злокачественную опухоль;
  • радиографию — для определения глубины проникновения шишки в мягкие ткани.


По показаниям могут быть применены дополнительные методы диагностики для получения более полной информации.

Методика лечения и прогноз

После постановки диагноза врач разрабатывает схему лечения. Для каждого отдельного случая она будет индивидуальной в зависимости от заболевания, степени тяжести состояния животного, возраста, переносимости (непереносимости) лекарственных препаратов.

При раковых опухолях медикаментозное лечение не эффективно, так как ни один препарат не способен остановить развитие опухоли. Показана лучевая терапия, химиотерапия, операция для удаления новообразования. После хирургического вмешательства курс химиолучевой терапии повторяют.

Доброкачественные новообразования удаляются хирургическим путем.

Прогноз зависит от диагноза. В большинстве случаев он благоприятный, за исключением злокачественных опухолей. Рак хорошо поддается лечению при обращении к специалисту на начальных стадиях развития заболевания. Так, при 0, I стадиях рак излечим на 90%, на III, IV — на 50%.


Что делать в домашних условиях

При обнаружении шишки на теле у собаки нужно осмотреть ее и пропальпировать. Делать это нужно чистыми руками, желательно в стерильных медицинских перчатках — во избежание заражения в случае грибковой или вирусной инфекции.

Если уплотнение не доставляет домашнему питомцу беспокойства, понаблюдайте за его состоянием несколько дней, возможно, шишка пройдет самостоятельно. Если же нет — запишитесь на прием в ветеринарную клинику.

Не разрешайте животному лизать и разгрызать шишку — это может привести к развитию гранулемы. Поврежденные участки обработайте антисептиком и заклейте пластырем.

Строго соблюдайте указания ветеринара и не превышайте дозировку, чтобы у собаки не возникло побочных эффектов.

Не занимайтесь самолечением! Если у собаки развивается злокачественная опухоль, счет идет даже не на месяцы, а на дни.


  • Виды заболеваний слезной железы у собак и их лечение

  • Особенности содержания собак бойцовских пород

  • Частые болезни желудочно-кишечного тракта у собак

  • Способы лечения мокнущей экземы у собак

  • Эффективные способы лечения миозита у собак

  • Чем опасна ангиогемофилия, или синдром Виллебранда
  1. Извлечение булавки из пищевода собакиИнтересный случай в ветклинике: извлечение булавки из пищевода собаки. Авторы.
  2. Какие продукты опасны для собакВсе мы любим своих четвероногих хвостатых друзей. Один из способов.
  3. Почему у собаки слезятся глаза?Содержание статьиПричиныКак справиться самостоятельноСимптомыЗаболевания, сопровождающиеся слезотечением у собакиКак лечитьКак правильно применять.
  4. Почему собака ест траву? Собаки – вегетарианцы?Почти каждый владелец четвероногого друга с опаской или весельем наблюдал.



  • Актуально
  • О породах
  • Удивительное
  • Сделай сам
  • Разное
  • ЖЗВ


  • Сайт ветклиники
  • Карта сайта

8(495)106-04-95

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Автор статьи д.в.н., проф. Ягников С.А.

Хромота на грудные и тазовые конечности у собак крупных и гигантских пород в возрасте старше 6 лет может быть обусловлена опухолью кости. Хотя опухоль кости может встречаться у собак и кошек в более раннем возрасте.

Опухоли костей – это первичные опухоли, те которые развиваются непосредственно из костной ткани, но также могут быть и вторичные — метастазы других опухолей в кость. Из первичных опухолей превалирует остеосаркома. Частота встречаемости, которой составляет более 95% среди всех опухолей. Более часто метастазируют в кость опухоли предстательной железы, опухоли молочной железы, плоскоклеточный рак, рак щитовидной железы, опухоли семенников.

У собак крупных и гигантских пород частота встречаемости первичных опухолей костей в 61 раз выше, чем у мелких пород собак. Опухоли костей у собак имеют типичную локализацию. Как правило, это метафизы длинных трубчатых костей.



Красным цветом обозначены типичные места развития опухолей костей на грудных и тазовых конечностях.



Опухоли грудной конечности (передняя лапа).



Опухоли тазовой конечности (задняя лапа).

В своей работе при лечении животных с опухолями костей, специалисты онкологического отделения руководствуются следующими постулатами:

  • Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни онкологического пациента.
  • Комфортное лечение онкологического пациента для владельца и больного животного. Это значит, что врачи клиники стараются обеспечить максимально простое выхаживание животного после агрессивной химиотерапии и операции, с минимальным сроком нахождения животного в стационаре клиники. На наш взгляд онкологические пациенты лучше восстанавливаются в домашних условиях.

По лечению остеосаркомы у животных, в нашей стране написано большое количество диссертационных работ. Все они посвящены поиску наиболее эффективного способа сохранения опорной функции конечности у собак и борьбе с метастазированием опухолевых клеток в жизненно важные органы животного.

Для замещения костных дефектов, после иссечения опухоли кости в пределах здоровых тканей, используют:

Первый метод – дистакционный остеосинтез, как показали исследования в гуманитарной и ветеринарной онкоортопедии способен стимулировать генерализацию опухолевого процесса (метастазирование, местные рецидивы). И сейчас показанием к замещению дефекта кости с помощью дистракционного остеосинтеза в гуманитарной медицине являются больные, пережившие 3 года после резекции кости, а в ветеринарии собаки пережившие 1 год. Хочется отметить, что проведение предоперационной и адъювантной химиотерапии не значительно влияет на сроки созревания 1 см костного регенерата после дистракции.



Дистракционный остеосинтез. Остеосаркома дистального сегмента лучевой кости (рис. А). Широкая сегментарная резекция опухоли кости с остеотомией костей предплечья для последующей дистракции (Рис. Б.). Дистракция остеотомированного сегмента с формированием регенерата кости (Рис. В.). Полное замещение дефекта кости дистракционным регенератом (Рис. Г.).

Реплантация кости имеет как преимущества, так и недостатки. Но сегодня — это основной метод замещения костного дефекта после сегментарной резекции кости, пораженной опухолью. К недостаткам метода можно отнести высокую частоту нагноения реплантата и его медленную перестройку. А также нарушение целостности кортикальных слоев кости опухолью, что значительно снижает прочность реплантата. Наиболее типичное место локализации остеосаркомы — дистальный сегмент лучевой кости. После иссечения опухоли, врач имеет для закрытия реплантата только сухожильные окончания разгибателей и сгибателей кисти и кожу. Поэтому велика вероятность заноса инфекции извне. Тем более, что практически всегда, в полости раны скапливается серома, которую периодически надо аспирировать. А это дополнительный фактор риска, который может привести к нагноению реплантата. Также существует вероятность эндогенного инфицирования раны на фоне хронического простатита, цистита, пиодермы.



Реплантации пораженного опухолью сегмента кости после замораживания в парах азота и облучения. Установка аппарата Илизарова.

Очень важно, что реплантация кости позволяет сохранить опорную функцию грудной конечности, что улучшает качество жизни животного. Особенно важно это для крупных и гигантских пород собак, которые при ампутации одной грудной конечности могут потерять способность к передвижению, ведь именно на грудные конечности приходится основная нагрузка при стоянии и ходьбе, а это может привести к эвтаназии животного из-за сложности ухаживания за ним.

В гуманитарной онкоортопедии для замещения обширных дефектов кости используют специальные протезы повторяющие контуры костей и суставов, что позволяет заместить дефект удаленной кости и быстро восстановить утраченную опорную функцию конечности у человека, снова сделав его социальным. В ветеринарной онкоортопедии использование протезов затрудняется большой вариабильностью размеров наших пациентов, их дороговизной и отсутствием на рынке.

Сегодня мы апробировали новую методологию, способную после широкой сегментарной резекции кости, пораженной опухолью, сохранить опорную функцию конечности. Данная операция характеризуется коротким периодом послеоперационной реабилитации, невысокой стоимостью; операция, улучшающая качество жизни животного; операция, позволяющую животному и владельцам забыть о страшном недуге. В качестве материалов для замещения дефектов кости мы используем современные LESS (LCP) – пластины, индивидуально изготавливаемые для каждого пациента в период проведения предоперационной химиотерапии, метилметакрилат для замещения дефекта кост. Патент на изобретение №2460488 от 10.09.2012 г. СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ И ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У СОБАК И КОШЕК. Способ заключается в выполнении хирургического доступа к пораженной кости, сегментарной резекции пораженной опухолевой тканью кости с последующим введением интрамедуллярно спиц Киршнера в сохраненные костные фрагменты. Костный дефект заполняют костным цементом. Сегменты конечности фиксируются мостовидной пластиной.



Остеосаркома костей предплечья правой грудной конечности. Отсутствие опорной функции на пораженную конечность.



Выделение и остеотомия сегмента кости, пораженного опухолью.



Замещение дефекта кости имплантом после иссечения пораженного сегмента кости опухолью.



Комбинированный остеосинтез. Установка пластины, изготовленной по индивидуальным параметрам для данного животного.



Контрольная рентгенограмма грудной конечности после широкой резекции сегмента кости, пораженной опухолью, с последующим замещением дефекта кости имплантом и выполнением комбинированного остеосинтеза.



Фрагмент кости, пораженной опухолью, после удаления.

На данном видео видно полное отсутствие опорной функции животного на грудную конечность, пораженную опухолью.

Восстановление опорной и двигательной функции животного после оперативного вмешательства.



Остеосаркома дистального сегмента большеберцовой кости правой тазовой конечности.



Рис. А. Резекция сегмента кости, пораженной опухолью, с последующим замещением дефекта имплантом и выполнением комбинированного остеосинтеза. Рис. Б. Контрольная рентгенограмма. Рис. В. Полное заживление швов на 14 сутки после оперативного вмешательства.

На видео видно отсутствие опорной функции у животного на пораженную опухолью тазовую конечность.

Восстановление двигательной и опорной функции у животного на прооперированную тазовую конечность в ближайший послеоперационный период.



Опухоль проксимального сегмента плечевой кости левой грудной конечности у кота.



Удаление сегмента плечевой кости, пораженной опухолью.



Рис. А. Контрольная рентгенограмма после удаления проксимального сегмента плечевой кости с последующим выполнением комбинированного остеосинтеза. Рис. Б. Операционная рана. Вид после установки пластины.

Состояние животного на 3 сутки после оперативного вмешательства.

Состояние животного через 2,5 мес после оперативного вмешательства. Восстановление опорной и двигательной функции у кота на грудную конечность.

Представленные фотоматериалы не отображают всю методологию хирургического вмешательства и не могут быть использованы в качестве учебного материала.

Информация предоставлена для ознакомления врачей и владельцев с методами оперативного лечения остеосаркомы костей конечностей у животных!

К.Ю. Брюшковский, к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.

Введение

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во-первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного. В-третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Исходя из этого, нам бы хотелось поделиться с коллегами нашим опытом лечения сарком мягких тканей у собак и кошек для того, чтобы совместно разработать наиболее оптимальный подход к лечению этих агрессивных злокачественных опухолей.

Что такое саркомы

С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.

К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.

а) поствакцинальная кошек;

б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.

3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;

а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек

Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

No - нет метастазов

N1 - есть метастазы

Мо - нет метастазов

М1 -наличие метастаз


При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:


В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

• местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

• подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

• степень дифференцировки клеток опухоли - чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

• чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

• количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Методы лечения

Основной метод лечения сарком — хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно со­блюдать следующие принципы:

• Абластичность - полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в опера­ционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей - правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула - участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в уда­ляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфет­ками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.

• Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.

Алгоритм лечения мягкотканного образования


Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз - реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности - G3. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию - 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол адьювантной химиотерапии

• Доксорубицин - 30 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.

• Доксорубицин - 30 мг/м 2

• Циклофосфан - 300 мг/м 2 - 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.

Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м 2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м 2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.

При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.

Протокол при рабдомиосаркоме

• Дактиномицин - 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.

• Винкристин - 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.

• Циклофосфан - 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли - 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы - 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

• припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

• уплотнение более 2 см в диаметре;

• уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

• не вводить вакцину в область между лопатками;

• вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

• вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

• остальные вакцины вводить в правое плечо.

Выводы

Литература

1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онко­логии. М. 2004 с 364-374

2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 - с 250-253

З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы до­клада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 - с 253 -258.

5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мяг­ких тканей. М. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic fac­tors for surgical treatment of soft - tissue sarcomas in dogs: 75 cases (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases ( 1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutane­ous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cuta­neous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP:Soft tissue sarco­mas and mast cell tumours in dogsxlinical behaviour and response to surgery, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Treatment with a combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associa­ted sarcomas:25 cases (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Читайте также: