Опухоль на кости бедра что это

Кости — основа опорно-двигательной системы. Когда они становятся слабыми или травмируются, человек теряет способность полноценно двигаться. Одновременно от ежедневной нагрузки на ноги страдают мягкие ткани, мышцы. Они тоже подвержены заболеваниям. Именно поэтому при возникновении дискомфорта в тазобедренной области рекомендуется сразу обращаться к врачу. Рак мягких тканей бедра или кости может долгое время протекать без симптомов или проявляться в виде редких болей, жжения. Диагностика онкологии на ранней стадии значительно повышает шансы на выздоровление и сокращает период реабилитации.

Причины возникновения рака бедра

Чтобы понять этиологию заболевания, следует разобраться в анатомии своего организма. Тазовые кости — органы вторичного окостенения, которые при рождении имеют форму хрящей. Это делает их уязвимыми не только к плоским эпителиальным раковым клеткам, но и к соединительнотканевым.

Соединительнотканевые раковые клетки вызывают различные виды сарком: фибросаркому, хондросаркому и др.

Через тазобедренные суставы тазовые кости соединяются с бедренными. Последние не меньше других подвержены патологическим процессам.

Причины рака бедра:

быстрый физиологический рост костной ткани;
частые травмы;
излучение рентгеновскими лучами;
доброкачественные опухоли костной ткани;
генетическая предрасположенность;
болезнь Педжета.

Также агрессивное злокачественное образование в бедре может появиться на фоне саркомы.

Оба вида клеток — рака и саркомы — относятся к злокачественным. Их отличие лишь в том, что рак поражает эпителиальную ткань, а саркома — соединительную.

Виды опухолей по месту локализации

Злокачественную опухоль от доброкачественной отличает инвазивный рост. В медицине этот процесс называется метастазированием. Из места возникновения раковые клетки разносятся по организму и поражают здоровые органы. Разновидности опухолей по месту локализации:

жировая ткань (липома, липосаркома, англиолипома);
забрюшинное пространство (миелолипома);
мышечная ткань (лейомимома, ангиолейомиома, рабдомиома);
кровь (лейкоз);
нервная ткань (нейробластома);
соединительная ткань, кости, мышцы (саркома, рабдомиосаркома, аденосаркома);
эпителиальная ткань (карцинома);
лимфатическая ткань (лимфома).

Непосредственно саркомы также классифицируют на три вида:

хондробластическую;
фибробластическую;
остеобластическую.

Последняя представляет наибольшую опасность. Она обладает способностью рано давать метастазы и быстро прогрессировать.

Симптомы раковой опухоли

У взрослых опухоли в области бедра чаще всего берут свое начало с жировой, мышечной ткани. Они легко подвергаются воздействию злокачественных клеток. У детей обычно встречается нейробластома или лейкоз.

Характерные симптомы рака шейки бедра для всех возрастов:

дискомфорт;
увеличение размеров бедра, припухлость;
выраженный выступ над здоровыми участками;
боль, усиливающаяся при физических нагрузках и ночью.

Если опухоль расположена вблизи сустава, то отмечается скованность в движениях, невозможность выполнять привычные действия.

Также к признакам онкологии относятся общие симптомы — похудение, нарушение мышления, изменения цвета лица. Периодически появляется головокружение, отсутствует аппетит, нарушается сон.

Диагностика онкологического заболевания

Самый простой способ выявить рак — изучение состава крови и реакция на онкомаркеры. Обязательные при онкологии бедра анализы:

общий и биохимический анализ крови;
СОЭ;
электрофорез сыворотки белков;
анализ мочи;
исследование активности ферментов почек.

Более подробно изучить рак или саркому мягких тканей бедра позволяет рентгеновский снимок. Дополнительно обследуются органы грудной клетки, щитовидная железа. У женщин проверяют молочные железы, шейку матки. Результаты показывают наличие эрозивных участков, метастаз и остеопластические очаги.

Для определения точной локализации рака используют компьютерную томографию. Если опухоль развивается в мягких тканях, применяют магнитно-резонасную томографию. Выбранный участок служит местом забора тканей на биопсию.

Лечение рака бедра

Для лечения саркомы или рака бедра применяют традиционные в онкологии методы терапии — химические препараты, операцию и лучи. Какой из них подходит больному, определяет врач после полного обследования и получения результатов анализов.

Курс химиотерапии для локального рака тазобедренной кости составляет 8-12 месяцев. Она делится на два вида:

Индукционный. Проводится в предоперационный период, длится несколько недель. Позволяет уменьшить размер опухоли и повысить эффективность хирургического вмешательства.
Адъювантный. Проводится в послеоперационный период для уничтожения остатков раковых клеток в организме. Длится от 1 до нескольких месяцев.

Если саркома имеет низкую злокачественность, можно обойтись без химиотерапии. Однако некоторые врачи убеждены, что операция в комплексе с препаратами дает более надежный результат.

При проведении операции на бедре учитывается расположение новообразования и его размеры. Для полного и безопасного устранения костной патологии опухоль стараются удалить без повреждений. Дефект в кости реконструируют с помощью металлических имплантов.

После удаления опухоли детям ставят эндопротезы. По мере взросления и роста костей их заменяют.

Если есть риск потерять конечность, врачи рекомендуют ампутацию пораженной раком области.

Неоперабельный или частично неоперабельный рак бедренной кости поддают облучению. Примерная схема лечения:

Изучение опухоли методом функциональной визуализации.
Направленное внутреннее облучение, если результат исследования положительный.
Введение гемопоэтических стволовых клеток.

Для достижения тумороицидного эффекта (смертельного для раковых клеток) применяют Самарий-153-Этилен-Диамин-Тетраметилен-Фосфонат, Sm-153-EDTMP.

Однако даже вместе с химиотерапией облучение менее эффективно, чем операция.

Прогноз

Успешное завершение операции при локализированной опухоли с четкими границами дает положительный прогноз на будущее. Как только очаг злокачественных клеток удален, наступает 100% выздоровление.

В послеоперационный период очень важно регулярно наблюдаться у врача. В течение последующих 10 лет требуется каждые несколько месяцев делать рентгенографию и УЗИ. Каждые 2 года проводят эхокардиографию для оценки функциональной работы органов и их систем. Для поддержания иммунитета и закрепления результата лечения следует правильно питаться, избегать стрессов, много спать и отдыхать.

7 минут на чтение

Опухоли тазобедренного сустава представляют собой новообразование, обусловленное ненормальным, чрезмерным разрастанием ткани. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли тазобедренного сустава
1. Остеома тазобедренного сустава
2. Остеобластома тазобедренного сустава
3. Хондрома тазобедренного сустава
4. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей
5. Профилактика заболеваний
Злокачественные опухоли
1. Разновидности злокачественных опухолей
2. Причины возникновения патологии
3. Симптоматика заболеваний
4. Диагностика злокачественных опухолей
5. Лечение заболевания
6. Прогноз при злокачественных опухолях
Профилактические меры

Доброкачественные опухоли тазобедренного сустава

Доброкачественные образования представляют собой бесконтрольное деление клеток ткани. Как правило, данные клетки по структуре соответствуют структуре той ткани, где они появляются. Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом и тем, что не проникают в близлежащие ткани и органы.

- Онкоортопедия

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2019 г.

Доброкачественные новообразования тазобедренного сустава часто развиваются, не беспокоя пациента. Данная ситуация представляет определенную опасность для здоровья и даже жизни пациента, так как в ходе своего развития они могут значительно деформировать сустав, что, в свою очередь, приведет к инвалидности. Доброкачественные новообразования в ряде случаев грозят преобразоваться в злокачественные.

Выделяют ряд доброкачественных опухолей, поражающих тазобедренный сустав. В их числе следующие:

остеома;
остеобластома;
хондрома.

Каждое из заболеваний имеет свой характер развития, набор симптомов и особенностей и требует особого подхода и терапевтических мер.

Данная разновидность опухоли развивается достаточно медленно, чаще всего бессимптомно. В течение времени рост образования может приостанавливаться, затем при возникновении провоцирующих факторов прогрессировать вновь.

Пациента начинают беспокоить боли только в том случае, когда образование сдавливает пограничные ткани, сосуды и нервы. Опухоль имеет форму полушария с четкими контурами. Заболевание поражает, как правило, людей в возрасте до 30 лет.

Существует несколько причин возникновения данной патологии:

воспалительный процесс, развивающийся вследствие неадекватной терапии простудных и инфекционных заболеваний;
травмы тазобедренного сустава;
заболевания ревматической природы;
нарушение кальциевого обмена в организме;
генетические мутации;
наследственная предрасположенность к болезни.

- Онкоортопедия

Ольга Владимировна Хазова
9 июля 2019 г.

Несмотря на склонность к бессимптомному развитию, на более поздних стадиях патология проявляет себя следующим образом:

дискомфорт в области бедра при нагрузках;
ночные боли в области бедра, которые отзываются в пограничных областях;
отек мягких тканей бедра;
локальное повышение температуры;
покраснение кожи области бедра.

Поскольку на поздних стадиях развития болезнь может привести к полному разрушения сустава и прилегающей костной ткани, она является показанием к хирургическому вмешательству.

При операции опухоль тщательно иссекается, с захватом небольшого количества здоровой прилегающей ткани, чтобы избежать рецидивов.

Остеобластоме тазобедренного сустава свойственно быстрое развитие. Она имеет вид небольшого новообразования, размер которого не превышает 2 сантиметров в поперечном сечении.

- Онкоортопедия

Ольга Владимировна Хазова
27 февраля 2019 г.

Опухоль имеет вид безболезненной шишки, которая явно прощупывается при пальпировании. Выделяют две разновидности опухоли:

причудливая остеобластома, состоящая из многоядерных клеток и развивающаяся у людей младше 30 лет;
агрессивная остеобластома, быстро увеличивающаяся и проникающая в пограничные ткани, более характерная для пациентов старше 30 лет.

Помимо воспалительных и простудных заболеваний, врожденных патологий и наследственной предрасположенности, на развития данного вида опухоли могут повлиять такие факторы, как:

повторяющееся механическое воздействие на тазобедренный сустав, в связи с характером деятельности, например, при профессиональном занятии верховой ездой;
вторичный и третичный сифилис.

Как правило, остеобластома тазобедренного сустава проявляет себя бессимптомно. Когда опухоль разрастается, она может провоцировать тянущие боли в мышцах. Образование диагностируется с помощью рентгена.

Лечение данной патологии происходит хирургическим путем, так как опухоли больших размеров могут развиться в остеогенную саркому, которая представляет собой злокачественное образование.

Хирургическое вмешательство при данной патологии подразделяется на:

иссечение опухоли;
выпаривание образования с применением лазера.

Второй вид терапии переносится пациентами значительно легче и не требует особых реабилитационных мер.

Хондрома представляет собой довольно редкий и малоизученный вид патологии, при которой в суставе возникают множественные образования хрящевой ткани. Иногда клетки, располагающиеся в центре опухоли, имеют губчато-костное строение.

- Онкоортопедия

Ольга Владимировна Хазова
25 февраля 2019 г.

Данное заболевание протекает практически безболезненно. Иногда пациента может беспокоить чувство сдавливания в области сустава.

С течением времени ухудшается подвижность сустава, изменяется походка, может развиться хромота. При отсутствии лечения больной утрачивает возможность ходить.

Для этой патологии показано оперативное вмешательство, при котором проводят иссечение хрящевых тел.

Так как вышеописанные заболевания легко спутать с прочими поражениями тазобедренного сустава, для постановки верного диагноза необходимо комплексное обследование, ведущую роль в котором играет компьютерная томография.

При всех видах доброкачественной опухоли тазобедренного сустава пациентам показано медикаментозное лечение, имеющее второстепенный характер. В качестве медикаментозной поддерживающей терапии пациенту прописываются препараты кальция для восстановления кости, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Больным в ряде случаев показана физиотерапия и лечебная физкультура.

Для предотвращения подобных болезней необходимо проводить ряд профилактических мер:

избегать переохлаждений;
вовремя лечить инфекционные заболевания;
избегать травм и чрезмерных физических нагрузок;
употреблять богатую кальцием пищу;
предотвращать появление лишнего веса.

При проведении своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен и практически исключает рецидивы.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли характеризуются весьма быстрым ростом и делением клеток, способностью к образованию метастазов, которые поражают как близлежащие, так и дальние органы и ткани.

В отличие от доброкачественных новообразований, злокачественные опухоли отличаются способностью к рецидивам. Они трудно поддаются терапии и в отдельных случаях представляют значительную опасность для жизни пациента.

К злокачественным образованиям, возникающим в тазобедренном суставе, относятся следующие:

остеогенная саркома, состоящая из клеток костной ткани;
хондросаркома, образующаяся из хрящевых клеток;
синовиальная саркома, развивающаяся в синовиальной оболочке сустава.

- Онкоортопедия

Ольга Владимировна Хазова
25 февраля 2019 г.

Все перечисленные выше патологии относятся к особой разновидности рака – саркоме, которая характеризуется очень быстрым делением клеток и образованию метастазов. Данный вид заболевания очень опасен и имеет более неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими разновидностями рака.

Саркомы тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у подростков, так как растущему организму свойственно усиленное деление клеток костной ткани. Кроме того, данное заболевание более свойственно мужчинам, нежели женщинам.

Существует ряд установленных причин, в результате которых в тазобедренном суставе может развиваться раковая опухоль. В числе факторов, провоцирующих возникновение злокачественной опухоли:

застарелые травмы;
отсутствие терапии доброкачественных опухолей тазобедренного сустава, например, хондромы;
радиоактивное воздействие на человека;
химическое воздействие таких веществ, как фосфора или бериллия;
наследственная предрасположенность.

Злокачественные образования в тазобедренном суставе – малоизученная область медицины, поэтому причины и факторы, провоцирующие патологию, до конца не выяснены.

Выделяют целый ряд симптомов, которые являются общими для всех видов опухолей. К числу симптомов злокачественных образований тазобедренного сустава относят:

болевые ощущения, которые усиливаются по мере развития и разрастания опухоли;
отеки конечностей;
покраснение кожных покровов в районе бедра;
повышение температуры как локального, так и общего характера;
расширение вен в районе пораженного участка;
увеличение лимфатических узлов;
слабость, потливость, снижение тонуса;
отсутствие аппетита и сильное снижение веса;
поражение близлежащих органов по мере развития опухолей (первыми страдают органы таза);
раздражительность и нервозность.

Симптомы каждой из разновидностей злокачественной опухоли сустава проявляются по-разному, что обусловлено размером опухоли, возможным поражением других органов и прочими факторами.

Для постановки правильного диагноза проводят целый ряд процедур, исследований и анализов, которые составляют целый комплекс мер, позволяющий либо исключить злокачественное образование в тазобедренном суставе, либо, при ее подтверждении, точно определить ее разновидность.

Рентгенографическое исследование позволяет определить наличие повреждений тазобедренного сустава и область повреждения костной ткани и прилегающих тканей. При рентгенографии видны измененные контуры пораженного сустава, характер и глубина повреждений, например, игольчатые наросты.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает возможность установить характер опухоли, рассмотреть клетки, находящиеся в центре образования, определить степень повреждения сосудов, сухожилий и близлежащих тканей. Данные виды диагностики позволяют установить точное соотношение здоровых и злокачественных клеток в суставе, наличие или отсутствие метастаз.

Доброкачественные новообразования костей — это различные опухолевые или опухолевидные массы, которые практически никогда не метастазируют и поражаю костную ткань, а также хрящи. Некоторые из этих новообразований можно классифицировать как агрессивные, поскольку после резекции они появляются снова.

В процессе диагностики опухоль должна подвергнуться биопсии, чтобы избежать развития рака, если эта опухоль злокачественная.

Виды доброкачественных опухолей костей и суставных хрящей

Остеоидная остеома

Доброкачественная опухоль кости, для которой характерны небольшие болезненные поражения. Основные симптомы остеомы: хромота конечности или пораженного участка и отек.

Места появления: тазовые кости, кости черепа, копчик, крестец, грудина, ключицы, берцовые и бедренные кости. В целом может появиться практически в любой кости в теле человека. Боль острая и глубокая, как правило, больше ощущается в ночное время суток. Очаг опухоли имеет круглую или овальную форму.

Лечение состоит только в удалении пораженного участка кости, причем, тщательном удалении, поскольку риск рецидива довольно большой.

Возникают остеоидные остеомы у детей и молодых людей (с 10 до 20 лет, реже ближе к 30-ти). Кроме радикальной резекции существует более современный метод удаления — тепловая абляция. Заключается она в размещении в поврежденном участке кости электрода, который проводит ток и нагревает опухоль, в результате чего её можно легко удалить. При хирургическом удалении требуется пребывание в стационаре в течение 2-4 дней.

Остеобластома

Встречается гораздо реже, чем остеоидная остеома. Иногда ошибочно диагностируется как злокачественная опухоль из-за активности и агрессивного роста. Встречается в любых костях, в том числе в тазовых, костях черепа, копчике, крестце, грудине, ключицах, но наиболее привычное место образования — это позвоночный столб и длинные и короткие кости нижних и верхних конечностей.

Основные остеобластомы: ограниченность движений, боль, отек, повышенная чувствительность. На обычном рентгеновском снимке хорошо видно такое новообразование. Лечение заключается в выскабливании опухолевой массы с прививкой кости или удалении части кости (в зависимости от места и потенциальной опасности проблемы).

Энхондрома

Доброкачественное поражение суставного хряща. В основном располагается в центральной части коротких, длинных или плоских костей, преимущественно появляется на руках. Может образоваться в любом возрасте. Новообразование бессимптомное, если не повреждено изнутри (обломком кости, сильным давлением, ударом и т.д). Опухоль хорошо видна на рентгеновском снимке. Если больного не беспокоит энхондрома, удалять ее не обязательно. Однако необходимо контролировать её рост или деформацию, а также целостность. При нарушении оболочки энхондрома может начать расти быстрее.

Множественный энхондроматоз

Обычно появляется в раннем возрасте и влечет за собой деформации костей - от умеренных до тяжелых. Один из примеров множественного энхондроматоза: образование крупных костных масс (наростов) на костях верхних конечностей, а также укорочение или искривление рук.

Лечение заключается в исправлении или предотвращении деформации путем шунтирования (установки металлических стержней в длинных костях рук для стабилизации деформированных или треснувших костей). Эти новообразования могут стать злокачественными, но происходит такое в редких случаях. После лечения множественного энхондроматоза пациенты должны наблюдаться и периодически проходить рентгеновское обследование, чтобы установить, не растет ли опухоль снова.

Хондробластома

Очень редкая доброкачественная опухоль. Место появления: плечевая кости (проксимальный отдел), бедренная кость (проксимальный и дистальный отдел), большеберцовая кость. Если заболевание не лечить, рост костей, пораженных опухолью, может быть остановлен, что влечет за собой деформации костей, задержку роста и другие дефекты. Внешне поражение имеет овальную или круглую форму.

Лечение: кюретаж, наложение пластин. Вероятность повторного роста новообразования после удаления составляет 20%.

Хондромиксоидная фиброма

Доброкачественная опухоль, состоящая из волокнистых миксоидных элементов. Возраст появления: между 20 и 30 годами. Самые популярные места появления: голень, дистальный отдел бедренной кости. Внешне представляет собой область, расширяющуюся к внешней границе кости, а внутри имеющую зубчатую структуру.

Лечение: кюретаж с прививкой кости или удаление при доступности. Эти опухоли имеют самый высокий процент рецидива (40%) , и особенно важно следить за состоянием больного в течение первых нескольких лет после операции.

Одиночный костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль кости, вызванная генетическим дефектом хряща эмбриона. Появляется на концах костей в любом возрасте. На снимке опухоли выглядят как костные врастания в боковую часть кости, выступающие над суставом. Ткань опухоли по своей структуре очень похожа на нормальную кость, и процесс ее роста практически идентичен. Остеохондрома безболезненна, однако при разрушении или сдавливании нервов и сосудов причиняет боль. Рецидив маловероятен. Наследственная форма множественного костно-хрящевого экзостоза приводит к появлению нескольких остеохондром. Они могут искривить скелет и вызвать проблемы с передвижением. Общие симптомы остеохондром: низкорослость, сгорбленность, деформации коленей и кистей, плохая функция суставов.

Лечение заключается в коррекции уродств в детстве и мониторинге их в зрелом возрасте. Это необходимо для отслеживания статуса опухоли.

Фиброзно-кортикальный дефект и неостеогенная фиброма

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль костей у детей. Оба типа расположены в валах длинных костей, особенно дистальной части бедренной кости, проксимальной и дистальной большеберцовой кости, а также в верхних конечностях (плечевой кости, проксимальной трети лучевой и локтевой костей). Большинство из этих опухолей исчезают после подросткового возраста. Они, как правило, не вызывают симптомов, если не нарушены переломом. Фиброзно-кортикальный дефект выражается в небольшом выпячивании боковой части длинной кости. В зрелом возрасте поражение исчезает. Причина их появления не ясна, но вероятно связана с дефектом формирования и роста костной пластины. Спонтанный регресс происходит в зрелом возрасте, но если новообразование необходимо удалить, применяется костная пластика и кюретаж.

Фиброзная дисплазия

Солитарная костная киста

Чаще обнаруживаются у детей. Причина неизвестна, но одним из сопутствующих факторов является аномалия костной пластины. У взрослых место появления костной кисты: пятка, плоские кости. Полость кисты обычно заполнена жидкостью, удаляется она под общим наркозом, после чего проводится инъекционное лечение (три и более укола).

Аневризма костной кисты

Доброкачественное повреждение кости неизвестного происхождения. Место локализации: позвоночник, длинные кости верхних и нижних конечностей. Типичные жалобы: отек и боль, которая, как правило, следует за травмой. На снимке новообразование выпуклое, четко очерченное. Киста обычно состоит из губчатого пространства, заполненного инфильтратом.

Лечение: выскабливание или костная пластика. Частота рецидивов после выскабливания около 30%, и это — одна из причин полного удаления пораженного участка.

Доброкачественные сосудистые опухоли костей (гемангиомы)

Одиночные, но могут затронуть две и более кости. Место локализации: череп, тазовые кости, позвоночный столб. Приводят к литическим дефектам, выглядят как скопление сосудов.

Лечение: резекция или выскабливание (если это возможно).

Гистиоцитоз кости, или эозинофильная гранулема

Симптомы: боль, отек. Появляются обычно у молодых людей и детей. Лечение: инъекции стероидов, лучевая терапия (уменьшение размеров опухоли), костная пластика.

Гигантоклеточная опухоль кости

Основные симптомы: боль, отеки, затрудненное движение, тугоподвижность суставов. Причина появления не установлена. Возраст появления: 20-40 лет. Локализация: вокруг коленей, дистальный отдел бедренной кости, большеберцовая кость, крестец, голень. Темпы роста опухолевых клеток ускоряются во время беременности из-за увеличения уровня гормонов. Может произойти патологический перелом, а также скопление жидкости в суставе. На снимке можно увидеть истончение и расширение поверхности кости, эрозию и возможные перфорации, а также присоединение массы мягких тканей.

Первая жертва бубонной чумы: в Монголии скончался подросток

Читайте также: