Опухоль мочевого пузыря рентген

Рентгенологический Признак Рака Мочевого

Под термином рак понимают процесс образования чужеродных злокачественных клеток, с их быстрым делением и прорастанием в другие органы и ткани (метастазы).

Среди всех опухолей органов малого таза рак мочевого пузыря занимает 1 место и 7 место среди всех опухолевых процессов организма человека.

Статистически известно, что возраст при этом составляет старше 45 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины.

Обратите вниманиеОдним из предрасполагающих факторов развития опухоли мочевого пузыря является курение.

Какой-то одной причины не существует, при каждом виде опухолевого процесса определяющими могут быть разные причины:

• воздействие химических канцерогенов (веществ, вызывающих появление раковых клеток) – анилиновые красители, никотин, производные бензола;
• длительное механическое раздражение и микроповреждения клеток внутренней оболочки (слизистая) мочевого пузыря – мочевой катетер, частые манипуляции на мочевом пузыре при лечении других заболеваний;
• онкогенные вирусы – при встраивании некоторых вирусов в геном клетки, происходит изменение генов, что приводит к образованию раковой клетки (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека);
• ввиду того, что мочевой пузырь у женщин имеет анатомические особенности, в первую очередь, из-за короткой уретры могут быть частые инфекционные заболевания (цистит) и в результате появление опухоли;
• наследственная предрасположенность.

В современной медицине рак мочевого пузыря классифицируется по нескольким критериям:

• по международной номенклатуре TNM;
• по инвазивности (прорастанию всех слоев мочевого пузыря);
• по гистологическому критерию.

Международная номенклатура TNM подразумевает в классификации:

• Т (лат. tumor – опухоль) – размер опухоли (Т0 – Т4), Т0 – маленькая опухоль без прорастания толщи стенок мочевого пузыря, Т4 – поражены все слои стенок мочевого пузыря, есть распространение опухоли на соседние органы.
• (лат. nodulus – узел) – попадание опухолевых клеток в лимфатические узлы с прорастанием в них (N0 – лимфатические узлы не поражены, N3 – опухоль есть в лимфатических узлах, расположенных недалеко от опухоли, размер более 5 см).
• М (лат. metastasis) – наличие отдаленных метастазов (М0 – метастазы отсутствую, М1 – есть метастазы хотя-бы в одном отдаленном органе).

Перейдем к классификации по инвазивности.

По инвазивности рак мочевого пузыря бывает:

1. инвазивный – более тяжелая форма с быстрым прорастанием опухоли через все слои стенок мочевого пузыря и переход на другие органы.
2. неинвазивный – доброкачественное течение, опухоль не выходит за пределы мочевого пузыря.

Возможен переход рака из неинвазивной в инвазивную формы, что носит название прогрессирование опухоли.

По анатомическому расположению:

1. рак шейки мочевого пузыря;
2. рак тела мочевого пузыря;
3. рак дна мочевого пузыря.

Рентген мочевого пузыря представляет собой метод диагностики, который позволяет выявить патологии функционирования мочеполовой системы, поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение.

• Что может показать рентген мочевого пузыря
• В каких случаях назначается рентген мочевого пузыря
• Как подготовиться к обследованию
• Особенности проведения процедуры
• О противопоказаниях

В настоящее время такая процедура проводится во многих столичных клиниках.

Что может показать рентген мочевого пузыря

• наличие камней;
• инородные предметы;
• дивертикулы;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• сужение мочевого пузыря, которое также является признаком патологии;
• цистит в хронической стадии;
• наличие свищей (то есть искусственных ходов, которые присутствуют между органами);
• рефлюкс пузырно-мочеточникового типа.

Иными словами, рентгенография мочевого органа позволяет выявить многие патологии и назначить эффективное лечение.

В каких случаях назначается рентген мочевого пузыря

• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• трудности в процессе мочеиспускания;
• боль в нижней части живота;
• повышение температуры тела, которое свидетельствует о процессе воспалительного характера.

Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу, который даст вам направление на рентгенографию.

Как подготовиться к обследованию

Для того чтобы рентгенография мочевого органа прошла успешно, необходима предварительная подготовка. Поскольку в ходе процедуры применяется контрастное вещество, нужно освободить кишечник от лишних газов. В противном случае газообразование может помешать равномерному распространению контраста внутри мочевого органа.

Именно поэтому накануне процедуры пациент должен придерживаться определенной диеты: необходимо максимально ограничить употребление пищи, насыщенной углеводами, а также воздержаться от газированных напитков. Следует также ограничить употребление молочной продукции и фруктов.

Некоторые специалисты рекомендуют за день до обследования выпить несколько таблеток активированного угля. Два раза в день (в утреннее и вечернее время) больному ставится клизма (очистительную клизму можно заменить препаратами, обладающими слабительным эффектом).

Поскольку исследование проводится натощак, позавтракать можно только чаем с небольшим кусочком подсохшего хлеба.

Особенности проведения процедуры

Для того чтобы добиться точных результатов, специалист должен соблюдать определенные правила при рентгенографии. Так, контрастное вещество может вводиться пациенту внутривенно. В этом случае само обследование проводится не сразу, а только в тот момент, когда орган будет заполнен мочой.

Также контраст может вводиться и непосредственно в уретру (в такой ситуации снимки делаются сразу после этой манипуляции). Перед мероприятием пациент обнажает нижнюю область тела и снимает все украшения из металла. Необходимо также предварительно опорожнить мочевой пузырь.

Далее больной размещается на специальном столе, после чего специалист осторожно вводит в область уретры специальный катетер. Представителям мужского пола перед рентгенографией закрывают семенники свинцовыми деталями, которые защищают чувствительные органы от излучения.

Первый снимок делается без контраста, второй — во время введения такого вещества. Кроме того, следует сделать снимки после введения контраста и после опорожнения органа.

После окончания процедуры катетер столь же аккуратно извлекается, а специалист дает больному рекомендации, как следует вести себя после обследования.

Рекомендации врача заключаются в ряде правил.

1. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, в частности простой воды (как минимум — полтора литра). Такая мера позволит как можно скорее освободить орган от контрастного вещества.
2. Следует контролировать количество мочи и ее цвет.
3. Нужно следить за своими ощущениями во время мочеиспускания (в первое время некоторая болезненность во время опорожнения органа считается нормой).

Если вы почувствовали сильные болезненные ощущения в области живота, заметили кровь при мочеиспускании, у вас поднялась температура тела, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту: при неправильном или несвоевременном проведении рентгенографии возможно развитие воспалительного процесса.

О противопоказаниях

Рентгенография данного органа — это относительно безвредное исследование, которое не вызывает побочных эффектов. Однако существуют явления, при которых желательно выбрать другой метод диагностики. Выделяют следующие противопоказания:

• острые процессы воспалительного типа в области мочеиспускательного канала;
• патологии семенных пузырьков и предстательного органа у представителей мужского пола.

Обратите внимание: маленьким пациентам такая процедура назначается только в случае крайней необходимости, поскольку существует риск радиационного воздействия на не до конца сформированные органы малого таза. При этом такое обследование проводится исключительно под наркозом.

Длительность обследования у ребенка составляет примерно десять минут, через двадцать минут после процедуры можно употреблять пищу и воду. После такой диагностики малыш должен находиться под наблюдением специалистов на протяжении двух часов. За этот период мочевой пузырь должен опорожниться и избавиться от контрастного вещества.

Таким образом, рентгенография — это современный метод диагностики, который позволяет выявить многие проблемы с мочевыделительной системой. Такая процедура проводится во многих столичных клиниках опытными специалистами, при этом стоимость ее вполне приемлема.

Особенности цистографии мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом. Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

• Особенности цистографии мочевого пузыря
• Показания и противопоказания
• Альтернативные методы исследования
• Проведение рентгена мочевого пузыря детям
• Как проводится цистография взрослым пациентам?
• Расшифровка снимков

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и моче точников . С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек. Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста. Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.

Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания. Нельзя проводить цистографию беременным женщинам; пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса); людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).

Альтернативные методы исследования

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа моче точников , можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать без показаний , поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Проведение рентгена мочевого пузыря детям

Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.

На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя употреблять еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.

Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:

• через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст;
• препарат может быть назначен до и после мочевыделения;
• маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз;
• нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования;
• обследование занимает не более 10-15 минут;
• после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).

После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.

Как проводится цистография взрослым пациентам?

При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем рентгенлаборант вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.

Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.

Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.

Медперсонал предварительно предупреждает больного о том, что исследование может сопровождаться болезненными ощущениями и неприятным дискомфортом. Если у пациента повышенный болевой порог, например, у ребенка, обследование будет проведено с одновременным обезболиванием. Перед цистографией рекомендуется проконсультироваться с нефрологом, урологом и рентгенологом. Они смогут дать рекомендации по проведению манипуляции.

Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, после рентгенографии пациент должен соблюдать в течение 24 часов постельный режим и пить много жидкости.

Расшифровка снимков

На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.

Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.

Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Рентген мочевого пузыря требуется для выявления заболеваний мочевыводящей системы. Проводить диагностику можно в любом возрасте при наличии показаний. Рентген способен выявить ранние стадии ракового заболевания. Способы диагностики используются различные. На основании полученных данных врач назначает лечение.

Способы диагностики мочевого пузыря

Для постановки диагноза при появлении симптомов воспаления мочеполовой системы, проводят рентген почек и мочевого пузыря, или цистографию. Выделяют несколько способов рентгенодиагностики:

1. Обзорный. Этот способ показывает весь мочевой пузырь и почки. Метод позволяет выявить песок и камни в органах.
2. Экскреторная урография с контрастным веществом. Позволяет оценить работоспособность мочевыделительной системы. Контрастное вещество удаляется из организма с мочой.
3. Инфузионная проводится аналогично экскреторной, снимки получаются более четкие.
4. Ретроградная уретеропиелография позволяет ввести контрастное вещество через мочеточник по катетеру. Метод позволяет увидеть незначительные изменения в системе.
5. Антеградная пиелоуретерография. Контрастное вещество вводят с помощью пункции на пояснице. Используется в случае недостоверности предыдущих методов.

Цистография

При рентгене мочевого пузыря с контрастным веществом используют жидкую или газообразную форму раствора. Препарат вводят с помощью катетера. При введении контрастного лекарства используют один из методов:

1. Восходящий. Вещество вводится непосредственно в полость мочевого пузыря. Предварительно следует сходить в туалет. Способ характеризуется высокой достоверностью результатов.
2. Нисходящий. При таком методе контрастный препарат вводится внутривенно. В этом случае придется ждать не менее часа, чтобы окрашенное вещество дошло до мочевого пузыря. По этой причине метод не пользуется популярностью.

Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом позволяет увидеть четкую картину мочеполовой системы, выявить камни и другие патологии органа. Также высокой степенью достоверности рентген обладает при обнаружении опухолей.

В качестве контрастного вещества используются йодамид, триомбраст, урографин. Излишнее количество этих веществ в почках, спустя 30 минут после введения препарата, указывает на замедленную работу мочеполовой системы.

Показания

Рентген мочевого пузыря назначается терапевтом или урологом при наличии следующих показаний:

• выявление доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза;
• определение наличия камней или песка в почках и мочевом пузыре;
• для исключения туберкулеза органов мочеполовой системы;
• определения врожденных или приобретенных патологий органов мочевыделительной системы, используется чаще у детей раннего возраста;
• при подозрении на рефлюкс;
• для диагностики механических травм мочевого пузыря;
• выявление воспалительного процесса и осложнений в результате инфекционных заболеваний;
• определения причин энуреза;
• нарушение в работе почек.

Рентгенография является наиболее достоверным методом для выявления заболеваний и патологий мочеполовой системы.

Противопоказания

Несмотря на высокую степень достоверности, метод имеет ряд противопоказаний:

1. Недопустимо диагностировать беременных женщин из-за высокого риска развития нарушений в развитии у ребенка. Рентген возможен только в крайних случаях, когда угроза здоровья матери превосходит риск для малыша.
2. Метод не используют при остром воспалении мочевого пузыря и мочевыделительных каналов. Рентген назначают после купирования приступа и при хроническом воспалении.
3. При обнаружении в моче крови рентген пузыря делать недопустимо.

Альтернативные методы диагностики

Если у пациента имеются противопоказания для проведения рентгена мочевого пузыря, то ему рекомендуют использовать альтернативные методы. Это могут быть магнитно-резонансная томография или пневмоцистография. В последнем методе вместо жидкого раствора вводится газообразное вещество.

Лакунарная цистография — способ, который сочетает контрастное вещество в жидком и газообразном состоянии. Жидкость вводится в количестве 20 мл, а газ — 20 см 3 .

Микционная цистография проводится в процессе мочеиспускания. При этом врач видит весь процесс работы мочеиспускательного канала. В случае нарушения работы или утечки контрастного вещества ставится диагноз.

Все эти способы помогают определить расположение мочевого пузыря, нарушение в его работе и патологию. Также можно увидеть наличие камней и песка в почках, утолщение стенок и остальные аномалии.

Ультразвуковое исследование имеет меньше противопоказаний, чем рентген, но не показывает все заболевания мочеполовой системы.

Обследование детей

Рентген мочевого пузыря ребенку можно проводить в возрасте не ранее 5 месяцев. Облучение не несет опасности при условии выполнения всех правил использования рентген-аппарата. Родители опасаются вводить в мочевой пузырь малыша контрастное вещество, но при соблюдении питьевого режима цветной препарат не наносит вреда.

Перед проведением обследования следует правильно подготовить малыша к процедуре. За 7 дней до проведения исследования не кормить ребенка пищей, которая вызывает вздутие живота. В день рентген-диагностики необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом детям проводят только после лекарственной пробы. Процесс проведения рентгенологического обследования происходит следующим образом:

• совсем маленького ребенка вводят в медикаментозный сон;
• детям постарше наркоз не вводят;
• с помощью катетера в мочевой пузырь вводится контрастное вещество;
• за 6 часов до процедуры запрещено есть и пить;
• рентгеновский снимок показывает патологии и отклонения в работе мочеполовой системы ребенка.

Длительность процедуры составляет не более 15 минут. Ребенок просыпается и остается под наблюдением медицинского персонала в течение 2 часов. За это время важно опустошить мочевой пузырь. Следующие сутки следует пить большое количество воды, чтобы удалить из организма остатки контрастного вещества.

Методика обследования взрослого

Чтобы чувствовать себя спокойно во время процедуры, следует знать, как делают рентген мочевого пузыря.

Пациент ложится на кушетку, и ему вводят с помощью катетера 200 мл контрастного вещества. Катетер пережимают, чтобы жидкость не вылилась обратно.

Рентгеновские снимки проводят в нескольких положениях пациента. Один делается на спине, второй на боку. Третий снимок фиксирует пустой мочевой пузырь. Такая система проведения исследования позволяет получить достоверную информацию о заболеваниях мочевого пузыря, о работе почек и выделительной системы.

Если диагностика проводится по нисходящему типу, то рентген проводят в течение 30-60 минут после введения вещества. Более ранняя диагностика не будет достоверной. Такой способ покажет детальную визуализацию контуров пузыря.

Медицинские работники предупреждают о болезненности процедуры. Введение катетера и контрастного вещества приносит дискомфорт. Если у пациента снижен болевой порог, то возможно использование обезболивающего препарата.

Перед процедурой необходима консультация лечащего врача, чтобы получить направление. У специалиста можно уточнить нюансы процедуры, чтобы снизить дискомфорт и неприятный ощущения.

По окончании обследования пациенту требуется постельный режим. Пару часов он находится под наблюдением врачей. При отсутствии побочных реакции его отпускают домой. За этот период следует выпить большой объем жидкости, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Полное выведение медицинского препарата произойдет в течение суток.

Расшифровка результатов

По результатам рентгена мочевого пузыря делают вывод о наличии или отсутствии заболевания. Здоровый мочевой пузырь имеет округлую продолговатую форму, четкий контур. У женщин орган имеет вид овала, у мужчин он похож на треугольник. Внешний контур имеет четкие границы и вогнутый вид. У детей вариантом нормы является мочевой пузырь в виде груши.

В заключении указывается, симметричен ли орган и имеет ли правильно строение. Смещение органа в какую-либо сторону говорит о заболевании цистоцеле.

Расшифровка снимков происходит в течение 30 минут, но результаты могут выдаваться на следующий день. Это зависит от поликлиники, в которой происходит обследование. Снимки вместе с заключением передаются лечащему врачу. На основании этого решается вопрос о необходимости лечения.

Подготовка к диагностике

Подготовка к рентгену мочевого пузыря заключается в отказе от продуктов, вызывающих усиленное газообразование. За день до рентгена можно принять слабительное, а в день диагностики следует очистить кишечник с помощью клизмы. Перед процедурой не есть и не пить. Выполнять все требования врача.

Если ранее были аллергические реакции на медицинские препараты, то об этом следует сообщить врачу. Особенно при наличии реакции организма на йод или латекс. Это позволит подобрать правильно контрастное вещество без вреда для здоровья.

• Прерогативные аспекты и недостатки
• Варианты диагностики
• Назначение процедуры
• Противопоказания
• Подготовка к цистографии
• Проведение диагностики
• Побочные проявления и рекомендации
• Отзывы
• Видео по теме

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками. К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии. Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму. Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь. Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования. Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии. Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря. Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

Назначение процедуры

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению. В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.). Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Основными показаниями являются:

• травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
• туберкулез мочеполовой системы;
• уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
• новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• инконтиненция (недержание мочи);
• заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
• аномальная деформация органов;
• фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
• аденома у мужчин;
• проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
• присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество. При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу. Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

• Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
• Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
• Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

Побочные проявления и рекомендации

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей. Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести. Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

• одышка;
• сыпь на кожных покровах;
• покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности. Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов. В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера. Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями. Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.