Опухоль кишечника при осмотре гинеколога

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.

Как проверяться и что исключить из питания?

Слышал, что наиболее значимых успехов в диагностике и лечении рака кишечника достигли в Японии, один из ключевых факторов — обязательный скрининг по уникальному иммунохимическому тесту на гемоглобин и трансферрин в кале. Можно в Минске сделать такой тест?

Скрининг хорош тем, что позволяет выявить злокачественные опухоли и предопухолевые заболевания у бессимптомных лиц. Также есть исследования, которые показывают снижение частоты послеоперационных осложнений у пациентов, поскольку заболевание выявлено на более ранней стадии.

Этот рак можно предотвратить, так как практически 90% злокачественных опухолей толстой кишки возникают из доброкачественных полипов. Это происходит не сразу, может пройти 5−10 лет. Трансформация в рак зависит от размера полипа. Риск увеличивается, если полип больше 1 см, а полип около 4 см в 90−100% случаев перерастет в раковую опухоль.

Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

В нашей стране скрининг проводится пациентам с 50 лет, так как основная масса злокачественных заболеваний кишечника возникает после этого возрастного порога и достигает пика после 70 лет. Но в последнее время в странах Европы, Северной Америки планка снижена до 45 лет, поскольку наблюдался прирост заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей. Поэтому международные рекомендации для профилактики заболевания советуют пройти тест на скрытую кровь и колоноскопию в 45 лет. Если все хорошо, то следующая колоноскопия выполняется через 5−10 лет, а тест кала на скрытую кровь — раз в два года. Если же были обнаружены полипы, врач определит тактику наблюдения и кратность обследования.

Продолжение работы скрининговой программы ожидается и в следующем году.

От редакции: иммунохимический тест на скрытую кровь проводится в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, онкодиспансерах, некоторых поликлиниках, больницах, медицинских коммерческих лабораториях.

У меня язвенный колит. Достаточно ли раз в полгода сдавать анализы (в т.ч. на кальпротектин и скрытую кровь) и раз в год осматриваться у проктолога, чтобы предотвратить онкопатологию? Какое питание желательно?

— Язвенный колит — это одно из предраковых заболеваний, чем дольше человек им болеет, тем выше риск развития рака толстой кишки. Если язвенным колитом поражена вся толстая кишка, то развитие рака можно ожидать в течение 5−8 лет, если поражен левый фланг и прямая кишка, этот период может растянуться на более длительный срок.

Одного анализа крови на кальпротектин недостаточно. Нужно обязательно выполнять колоноскопию с биопсией из различных частей слизистой толстой кишки. Кратность обследования зависит от активности процесса заболевания и лечения. Пациентам с низкой активностью процесса колоноскопия рекомендуется раз в 3−4 года, при активном процессе — раз в год.

Фото: Александра Квиткевич, TUT.BY

Мне 36 лет. Необходимо ли проверять кишечник, если есть хронический гастрит?

— Риск развития злокачественной опухоли толстой кишки у молодых людей может быть связан с генетическими факторами. В группе риска находятся лица, у чьих родственников в молодом возрасте были опухоли толстой кишки, женской репродуктивной системы, полипы в кишечнике, рак в 2−3 поколениях, воспалительные заболевания толстой кишки. Им необходимо следить за собой более внимательно.

В целом, обследовать кишечник стоит при изменении характера стула (запоры, диарея), появлении крови и слизи в кале, беспричинной слабости и потери веса, дискомфорте в брюшной полости.

Сам по себе хронический гастрит не является фактором риска развития рака кишечника.

Слышал, что хеликобактер вызывает рак кишечника. Я уже несколько раз его пролечивал, но снова и снова заражаюсь. Как быть, если я веду активную сексуальную жизнь (эта бактерия передается через поцелуи)?

— Бактерия Хеликобактер пилори может вызвать рак желудка, но не кишечника. Чтобы исключить рецидивы болезни, нужно более тщательно пролечиться у гастроэнтеролога, возможно, провести дополнительные обследования. Сейчас хеликобактерную инфекцию лечат достаточно успешно.

Геморрой может быть предвестником колоректального рака?

— Сам по себе геморрой не приводит к раку толстой кишки. Но иногда под его симптомами может скрываться опухоль прямой кишки. Зуд, боли, жжение в заднем проходе, выделение крови могут быть симптомами не только геморроя, но и опухоли толстой кишки.

Может ли сидячий образ жизни спровоцировать развитие рака прямой кишки?

— Наряду с злоупотреблением алкоголем, курением, чрезмерным употреблением красного мяса малоподвижный образ жизни — фактор риска колоректального рака.

Запор, вздутие, диарея, множественные полипы: что делать?

Я беременна (28 недель). Последние полтора месяца наблюдаю устойчивые запоры от 3 до 6 дней. При этом не хочется есть и нет позывов в туалет. Стул и аппетит налаживаются только когда ем в больших количествах слабящую пищу. В анамнезе есть гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит с медицинской компенсацией эутироксом. Стоит ли бить тревогу и как обследоваться после родов?

— Во-первых, нужно рассказать про эти жалобы своему акушеру-гинекологу. Если данные симптомы сохраняются после родов, необходимо выполнить колоноскопию. Развитие опухолей в период беременности — серьезная проблема. В нашей практике бывают случаи, когда одновременно в операционной акушеры-гинекологи принимают роды, а онкологи-хирурги удаляют злокачественные образования.

В 2011 году в 33 года у меня был диагностирован множественный полипоз кишечника, два полипа оказались злокачественными (2 ст.). Была тотальная резекция кишечника, сложная операция, колостому не вывели. Генетический анализ показал наличие мутации BRCA1. В оставшихся 60 см толстого кишечника ежегодно появляются полипы (в этом году — 23). Можно что-то сделать для замедления такого интенсивного роста, для профилактики?

Пока стопроцентных методов профилактики не существует. При синдроме Линча, к примеру, пациентам назначают ежедневный прием аспирина (ведутся исследования по определению наиболее эффективной дозы).

Обследование и динамическое наблюдение пациентов с семейным аденоматозным полипозом и синдромом Линча проводятся с 14−15 летнего возраста.

Моей маме 80 лет. Хронические болезнь Паркинсона и гипертония. В последний год для освобождения кишечника два раза в неделю принимает лактулозу. С августа 2019 года стало беспокоить вздутие живота: держится по 4−5 часов, проходит, затем повторяется. Черный хлеб, молочное, бобовые практически не употребляет. Все показатели в норме, УЗИ новообразований не показало. Может ли быть регулярное долгое вздутие кишечника признаком онкологического заболевания? Можно ли обойтись без колоноскопии?

— Такие жалобы не всегда можно списать на возраст. Поэтому если вздутия продолжаются, следует обследоваться. Анализ крови и УЗИ не всегда могут указать на патологию. Поэтому колоноскопию необходимо пройти. Сейчас в ряде случае эта процедура выполняется под анестезией. Если есть противопоказания к анестезии, тогда можно выполнить ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстой кишки). Но этот метод тоже не всегда позволяет хорошо ее исследовать.

Мне 46 лет. В декабре 2018 года по причине кишечной непроходимости была удалена подвздошная часть кишечника. На сегодняшний день остается диарея средней степени тяжести. Режим питания соблюдаю, плюс Нутриэн Стандарт. Вес не набираю. Возможно ли развитие рака в связи с неоднократным вмешательством и диареей?

— Прямой связи между неоднократным вмешательством, диареей и развитием рака кишечника нет. Нужно искать причины самой диареи. Это может быть связано как с удалением большого участка тонкой кишки, так и с другими проблемами. Необходимо проконсультироваться у терапевта и гастроэнтеролога, выполнить колоноскопию.

Мне 50 лет. После смерти близкого человека на нервной почве ела много сладостей. Начался метеоризм, диарея, присоединился геморрой, периодически появляется слизь в кале плотного белого цвета. Показатели общего анализа крови и биохимии в норме, слегка повышены лейкоциты. Что это может быть и как избавиться?

— Многие полипы и опухоли вырабатывают слизь в чрезмерном количестве. Поэтому слизь в кале — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. При таких жалобах показана колоноскопия. По ее результатам назначат лечение.

— Мне 33 года. Последние несколько лет испытываю дискомфорт в нижней правой части живота (будто надувается шар и начинается газообразование). Эти легкие боли в основном зависят от приема пищи. УЗИ брюшной полости в норме, в желудке — легкая эрозия. Раньше данный дискомфорт проявлялся 1−2 раза в неделю, теперь сильные газообразования каждый день. С чем это связано? К кому обращаться за лечением?

— Избыточное газообразование каждый день — тревожный сигнал. Необходимо обратиться к хирургу, пройти колоноскопию.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

Колоноскопия показала, что у меня эрозивный проктосигмоидит. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Кальпротектин - 60,6. После лечения месалазином — кальпротектин-10. Обязательно ли делать контрольную колоноскопию? Насколько анализ на кальпротектин информативен?

— В данном случае повторную колоноскопию с биопсией делать обязательно. Одного анализа на кальпротектин недостаточно. Если проблемы с толстой кишкой сохраняются, необходимо повторно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, которые определят кратность обследований.

Мама второй месяц переживает ужасные боли внизу живота/в кишечнике. Ей рекомендовали колоноскопию. Она несколько раз пыталась подготовиться к процедуре, но по состоянию здоровья не смогла пропить и половину дозы. Есть ли альтернатива подготовки к колоноскопии? Как попасть к вам на прием, чтобы понять причину болей?

— Некоторым пациентам тяжело принимать сильные слабительные перед колоноскопией. Поэтому их готовят при помощи очистительных клизм и определенной диеты за несколько дней до процедуры (переход на более жидкое питание, прием вазелинового, касторового масла). О методах подготовки более подробно нужно поговорить с терапевтом.

Чтобы записаться к нам на прием, нужно позвонить в колл-центр РНПЦ: +375 17 389−99−00,+375 17 389−99−10.

В РНПЦ есть консультативно-поликлиническое отделение, куда можно обратиться по направлению и самостоятельно как с наличием онкозаболевания, так и с подозрением на него. Работает два кабинета, где принимают врачи-онкопроктологи и я консультирую.

Что делать после операции?

Брату 47 лет. Диагноз — стенозирующий рак сигмовидной кишки. Хроническая обтурационная кишечная непроходимость. Множественные метастазы в печень, по брыжейке, отсевы по брюшине малого таза. Стадия 4. В марте 2020 года была проведена операция в Могилеве: паллиативная передняя резекция, биопсия печени, дренирование малого таза. Проходит второй курс химиотерапии. После операции появились боли в плечах. Часто повышается температура (до 37,5). Сбивать ли ее? Стоит ли принимать обезболивающие? Что посоветуете с физическими нагрузками в период реабилитации?

— Обо всех новых симптомах, которые появляются во время проведения химиотерапии, нужно сообщать лечащему врачу, химиотерапевту. Существуют препараты, которые могут снизить риски и выраженность побочных эффектов лечения. Температура, боли в мышцах нередко могут возникать при химиотерапии. Можно самостоятельно принимать жаропонижающие (парацетамол), если температура тяжело переносится. Физические нагрузки нужны, но они должны быть соразмерны состоянию. Показаны пешие прогулки, легкие пробежки, велосипед.

В 2015 году была резекция сигмовидной кишки с наложением кишечного анастомоза. Какие контрольные анализы и исследования рекомендуете в дальнейшем и с какой периодичностью? Не вредны ли умеренные физические нагрузки: велосипед, легкое качание пресса? Насколько прочен этот сшитый участок (анастомоз)?

— Через 5 лет о прочности сшитого участка переживать не стоит: как правило, осложнения возникают в ближайший послеоперационный период. Физические нагрузки, в том числе велосипед, легкие нагрузки на пресс не противопоказаны, наоборот, активность — это хорошо, если человек нормально себя чувствует.

Лечение и дальнейшее наблюдение за онкопациентами проходит по определенных алгоритмам, в которых четко определены и сроки обследования.

Колоноскопия выполняется через 1 и 3 года после удаления первичной опухоли, далее каждые 5 лет с целью выявления повторной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно. Если до операции толстая кишка была обследована не полностью (когда опухоль препятствует осмотру ее вышележащих отделов), процедуру нужно выполнить в ближайшие 2−3 месяца после хирургического лечения.

После лечения опухолей толстой кишки в первый год 2 раза в год проводится УЗИ или КТ органов брюшной полости и таза, раз в год КТ или рентген легких.

Рентген легких и УЗИ органов брюшной полости нужно продолжать делать раз в год. Это связано с тем, что легкие и печень — первые органы, куда может метастазировать опухоль.

Также исследуются онкомаркеры, в частности раково-эмбриональный антиген (РЭА): первый-второй годы — 1 раз в 3 мес, третий-пятый — 1 раз в год. Если показатель после хирургического лечения повышается, это сигнал врачам, что пациента нужно более детально обследовать.

Мероприятия по обследованию четко прописаны, и врачи-онкологи должны сообщать пациентам об этом. Первые пять лет после операции пациенты находятся под строгим контролем.

В августе 2019 года папе удалили злокачественную опухоль толстого кишечника. Наследуется ли этот рак? И как мне обследоваться в таком случае?

— Имеет значение, заболел ли отец раком кишечника в молодом возрасте, были ли у других родственников опухоли толстой кишки и иных органов, полипы в кишечнике. Чтобы исключить семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, можно пройти молекулярно-генетическое исследование. Если же отец заболел в позднем возрасте, тогда нужно следовать стандартным рекомендациям: в 45 лет пройти колоноскопию и тест на скрытую кровь в кале.

Какие ограничения будут после оперативного лечения рака кишечника?

— Имеет значение локализация опухоли. Если она справа, после операции пациенты быстро восстанавливаются и в большинстве случаев ведут обычный образ жизни. Более серьезные последствия возникают при удалении опухоли прямой кишки: у пациентов возникает синдром низкой передней резекции: более частые позывы в туалет и более длительные опорожнения. Придется тщательно подбирать продукты для регуляции деятельности кишечника.

В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование плотных каловых масс. Поэтому при ее полном удалении возникает диарея, происходят большие потери жидкости, из-за чего возможны проблемы с почечной и сердечно-сосудистой системой. В данном случае придется тщательно следить за водным балансом, осторожно принимать препараты по купированию диареи.

Рак кишечника: анализы, диагностика, скрининг
Классификация рака кишечника
Первичные признаки
Основные симптомы данного заболевания
Симптоматика при раке тонкого кишечника
Симптоматика при раке толстого кишечника
Диагностика при опухоли в толстой кишке
Диагностика при опухоли в тонком кишечнике
Диагностика рака кишечника и болезнь Крона
Подытоживая

Человеческий кишечник разделен на 2 основных отдела – это тонкий кишечник, имеющий диаметр в своем начале 40-60 мм, а в конце 25-30 мм и толстый кишечник с диаметром 40-100 мм. Длина этого органа обычно составляет около 8 метров. Развитие онкологических заболеваний может произойти в любом из его отделов. Именно место, где образовалась опухоль, влияет на симптоматику заболевания, а так же необходимое лечение. Благоприятный прогноз возможен в ситуации, когда заболевание было своевременно обнаружено.

Если присутствует подозрение на онкологию рака кишечника, то пациенту требуется проведение обследования максимально быстро. Мануальное обследование дает возможность нащупать патологические массы, которые будут являться признаками того, что новообразование находится недалеко от анального отверстия. Для более глубокого исследования с целью осмотреть сегменты и подтвердить наличие заболевания, следует проводить визуализирующую диагностику.

Классификация рака кишечника

Существует целый ряд патологий, которые классифицируют данное заболевание у человека:

Характер роста и его направление зависит от того, как быстро возникают новые симптомы и каков их перечень.

Гистологический тип – это тип опухоли, определить который можно по виду клеток, из которых произошло новообразование.

Место локализации заболевания. От этого будут зависеть симптомы болезни.

Практически все онкологические заболевания, в том числе и рак кишечника, на начальных стадиях имеют очень неявную симптоматику. Поэтому очень часто их оставляют без внимания. Вот несколько признаков заболевания:

Наличие отвращения к определенной пище и изменение пристрастий в еде.

Наличие в кале крови.

Повышенная утомляемость и общая слабость организма.

Уменьшение массы тела, которая не имеет естественных причин.

Изменения перистальтики кишечника.

Возникновение данных признаков у пациента не всегда становятся поводом для беспокойства. Обнаружение патологии чаще всего связано с прохождением других эндоскопических исследований, при подозрении на прочие заболевания. Выявление рака кишечника обычно возникает на поздних стадиях, которые требуют более сложного лечения и отнимут больше времени.

Если выявить заболевание на ранней стадии и провести своевременную терапию, то шансы на выздоровление при сохранении качества жизни достаточно высокие. Таким образом, если вы обнаружили хотя бы один из признаков заболевания, то следует сразу же обратиться в специализированную клинику и пройти необходимое обследование.

По мере того, как новообразование развивается, начинают проявляться более существенные признаки:

С течением времени, возможно, проявление симптомов, относящихся к общим при онкологии, а так же возникновение новых образований.

Длительное отсутствие дефекации, в некоторых случаях длительность может доходить до 20-30 дней. При этом наблюдаются болезненные ощущения в брюшной стенке, и она становится более твердой.

После дефекации присутствует ощущение того, что кишечник не до конца опорожнился.

В проекции новообразования на брюшной стенке появляется болевой синдром.

Постоянные признаки рвоты и тошноты, которые сопровождаются увеличением температуры тела.

Снижение артериального давления, при этом кожные покровы становятся белого цвета. Если опухоль локализована в слепой кишке, то возможны признаки холодного пота.

Возникновение запоров, сменяемых диареей.

Наличие в кале слизи и гноя, которые вызывают очень неприятный запах при испражнении.

Наличие крови в каловых массах. При этом кровь может находиться в прожилках или же полностью окрашивать кал.

Проявление заболевания связано с довольно многими факторами. В первую очередь признаки зависят от того, где расположено образование.

Образование опухоли в данном отделе кишечника явление довольно редкое, но оно может встречаться. У пациентов с данным диагнозом отмечают следующие признаки:

Происходит сдавливание находящихся рядом органов, что в дальнейшем приведет к образованию сложных заболеваний.

На поздних стадиях заболевания наблюдается непроходимость кишечника.

Кровотечения внутри кишечника, при этом каловые массы имеют темный цвет.

Снижение массы тела и потеря аппетита.

Рвота, тошнота, постоянные спазмы и болевые ощущения.

Если у пациента обнаружена опухоль в толстом кишечнике, то симптомы будут схожи с онкологии тонкого отела, однако есть существенные отличия. Вот несколько проявлений, которыми характеризуется данное образование:

В каловых массах наблюдается наличие гноя и слизи.

Живот периодически вздувается.

Снижается аппетит, у человека наблюдается общая слабость.

В кале присутствует кровь, которая чаще всего образуется в виде прожилок.

В области живота наблюдаются постоянные боли различного характера.

На ранних симптомах данное заболевание может протекать практически без признаков или иметь смазанные симптомы. Со временем заболевание начинает прогрессировать, что приведет к усугублению ситуации и возникновению более сильных расстройств.

Диагностика при опухоли в толстой кишке

Данное заболевание имеет скрытый характер на своих ранних стадиях. По этой причине все люди после 50 лет должны регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста. Во время осмотра производится пальпация брюшной области и опрос пациента. Если существует подозрение на наличие опухоли, следует провести анализ каловых масс и общий анализ крови. Если подозрения будут подтверждены, то потребуется пройти более глубокое обследование.

Существует ряд диагностических процедур, которые позволяют обнаружить новообразование, определить его локализацию и текущие размеры. Для этого прибегают к следующим диагностическим процедурам:

ПЭТ-КТ – это один из наиболее чувствительных способов для того, чтобы определить местонахождение опухоли, а так же ее размеры и насколько она распространилась в организме.

УЗИ кишечника – данные метод дает возможность визуализировать текущее состояние органа. Дополнительно может потребоваться введение специального датчика в кишечник.

Проведение анализа на онкомаркеры – это диагностика крови, которая дает возможность определить, насколько сильно развилась онкология.

Биопсия – проведение исследования одного из фрагментов слизистой оболочки гистологическим методом.

Колоноскопия – этот метод исследования заключается во введение в задний проход специального оборудования, которое позволит визуализировать состояние кишечника.

Ректороманоскопия – аналогичных предыдущему способу метод, который позволяет обследовать меньший участок кишечника.

Ирригоскопия – исследование кишечника с помощью рентгена, который заключается во введение внутрь специального контрастного вещества и последующая визуализация текущего состояния.

Бариевая клизма – это специальный метод обследования с помощью рентгена, который необходим для того, чтобы специалист смог получить визуально изображение состояния кишечника. Требуется подготовка к данной процедуре. За 2 дня до ее начала следует принимать только легкую пищу. Вечером следует принять средство для очистки кишечника.

Диагностика при опухоли в тонком кишечнике

Для проведения данного исследования чаще всего применяют эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника. Дополнительно пациенту может быть назначено прохождение УЗИ. Это даст возможность определить локализацию новообразования, а так же проверить наличие метастазов в других органах.

Диагностическое исследование при заболевании подразумевает проведение дуоденоскопии, и дальнейший анализ полученного материала из пораженного участка.

Современное рентгенологическое оборудование дает возможность диагностировать наличие опухоли с довольно высокой точностью. При проведении эндоскопического исследования есть возможность обнаружить патологические изменения, которые невозможно найти другими методами.

Важно различать заболевания Крона и онкологию. Также онкологию можно спутать с неспецифичным язвенным колитом. В этом случае признаки заболевания будут практически одинаковыми. Если у пациента болезнь Крона, то внутри кишечника наблюдается несколько циклов образования язв. При этом у каждого цикла будут наблюдаться процессы язвенных образований с их дальнейшим заживлением. Поверхность становится похожей на полипы, являющимися не настоящими. Одним из признаков болезни Крона считается булыжная слизистая.

В современных клиниках с использованием новейшего диагностического оборудования, возможна диагностика заболевания на ранних стадиях. Также можно провести самодиагностику используя тесты Nadal для определения рака кишечника.

Читайте также: