Клетки образующие доброкачественную опухоль малодифференцированные
Опухоль – новообразование, которое появилось в организме в результате нарушения роста, деления и дифференцировки клеток. Все опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. Их основное отличие заключается в степени дифференцировки. Доброкачественные опухоли имеют зрелые клетки, которые можно отнести к определенному виду ткани, они медленно растут и не дают метастазов. Злокачественные опухоли состоят из клеток с низкой дифференцировкой, склонны прорастать в окружающие ткани и давать метастазы, поражая другие органы.
Причины появления в организме доброкачественных опухолей
Существует ряд факторов, которые могут увеличивать вероятность возникновения доброкачественных опухолей. Наиболее частыми из них являются:
- Вирусная инфекция.
- Травмирование тканей.
- Нарушение иммунитета.
- Гормональные заболевания.
- Влияние ультрафиолета и радиации.
- Врожденные аномалии.
В результате воздействия этих причин повреждаются молекулы ДНК клеток, и тем самым нарушаются процессы их деления.
Симптомы доброкачественных опухолей
Общая симптоматика может быть сходна при всех видах доброкачественных опухолей. Основными проявлениями могут быть усталость, нарушение сна, снижение веса, ощущения инородного тела и сдавливания. Если опухоль находится близко к коже, то ее можно определить на ощупь. Для доброкачественных новообразований характерна подвижность и лёгкая болезненность. Иногда цвет участка кожи над опухолью может отличаться. Если опухоль вырастает до больших размеров, появляются симптомы сдавливания окружающих тканей и нарушается функционирование органа.
Среди наиболее частых доброкачественных опухолей, которые диагностируют у лиц молодого и среднего возраста, являются:
- Фиброма (фиброаденома) молочной железы. Эта опухоль из соединительной ткани, которая локализуется между долек молочной железы. Пациенты могут жаловаться на болезненность в железе, изменения её размера и формы. При ручном осмотре обнаруживаются подвижный плотный узелок. Для более точного определения типа опухоли необходимо провести дополнительное исследование, например, кор-биопсию молочной железы.
- Липома. Опухоль из жировой ткани, одна из наиболее распространенных. Может формироваться в любой части тела (в области поясницы, живота, в руках и ногах). Липомы могут быть одиночными и множественными, а также иметь разную морфологическую структуру. При подкожном расположении она определяется как округлое плотное образование, не связанное с окружающими тканями, как правило, безболезненное.
- Гемангиома печени. Сосудистая опухоль печени может долго не давать никаких симптомов и обнаруживается случайно. При больших размерах появляются боли в правом подреберье, симптомы диспепсии. Опасным осложнением этой опухоли является кровотечение, требующее экстренного оперативного вмешательства.
Кроме того, доброкачественные опухоли могут развиваться и в других органах – желудке, кишечнике, почках и т.д.
Диагностика доброкачественных опухолей
Существуют разнообразные способы диагностики доброкачественных опухолей. Так как клинические проявления долгое время отсутствуют, очень часто опухоли обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или в процессе лечения других заболеваний.
Пальпация позволяет определить новообразование, расположенное близко к коже. В других случаях используют ультразвуковое исследование, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Для установления типа клеток, из которых состоит опухоль, в некоторых случаях проводят биопсию с последующим анализом полученного материала.
Осложнения
Обычно доброкачественные новообразования имеют благоприятное течение, но в некоторых случаях могут возникать осложнения:
- Перерождение в раковую опухоль.
- Нарушение кровоснабжения и иннервации рядом расположенных тканей, когда во время роста опухоли затрагиваются сосуды и нервы.
- Сдавливание опухолью находящихся рядом органов может приводить к серьезным нарушениям их работы.
- Если опухоль имеет ножку, может случиться ее перекручивание с отмиранием опухоли и последующей интоксикацией организма.
Для того чтобы не допустить развития подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование и своевременно устранять проблему.
Лечение доброкачественных опухолей
Варианты лечения опухолей зависят от следующих факторов: локализация, размер, состояние пациента. В одних случаях достаточно наблюдать за опухолью. В других случаях рекомендуется хирургическое лечение, которое может включать малоинвазивные операции, либо радикальное вмешательство с удалением части тканей или всего органа целиком (например, при угрозе превращения в злокачественную опухоль). Если опухоль продуцирует гормоны, требуется медикаментозная коррекция гормонального дисбаланса.
Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить опухоль, провести лечение и предотвратить возможные осложнения.
| Признак | Доброкачественные | Злокачественные |
| Темп роста | медленный | быстрый |
| Тип роста | экспансивный | инфильтративный, инвазивный, деструктивный |
| Атипизмт | тканевой | тканевой и клеточный |
| Клеточный атипизм | отсутствует | выраженный |
| Патолог. митозы | нет | есть |
| Рецидивируют | редко | часто |
| Метастазы | не дают | дают (лимфогенные, гематогенные) |
| Значение | давление на окружающие ткани | интоксикация |
| доброКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ | ||
| Классификация по происхождению | 1. из покровного эпителия – папиллома; 2. из железистого эпителия – аденома. | |
| Папиллома, локализация | 1. кожа; 2. слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием; 3. слизистые оболочки, выстланные переходным эпителием. | |
| Морфологические признаки папилломы | 1. папилломатоз (сосочковость); 2. гиперкератоз (чрезмерное ороговение); акантоз (погружной сосочковый рост). | |
| Аденомы, локализация | 1. желудочно–кишечный тракт; 2. эндокринные органы; 3. почки и др. органы. | |
| Разновидности аденом по гистологическому строению | 1. альвеолярная (ацинозная) – из альвеолярной паренхимы желез; 2. тубулярная – из протоков желез; 3. трабекулярная – балочного строения; 4. кистозная – с кистозными образованиями; 5. сосочковая – с сосочковыми разрастаниями железистого эпителия в кистозных образованиях; 6. фиброаденома – с преобладанием стромы над железистой паренхимой. | |
| ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ (РАКИ) | ||
| Рак (карцинома) (определение) | – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. | |
| Разновидности раков по направлению дифференцировки | 1. из покровного эпителия – плоскоклеточный (эпидермоидный); 2. из железистого эпителия – железистый (аденокарцинома). | |
| Разновидности раков по уровню (степени) дифференцировки | 1. высокодифференцированный высокий уровень сходства опухолевых клеток с нормальными. Опухолевые клетки сохранили способность создавать структуры (например, железистые); 2. умереннодифференцированный – опухолевые клетки способны расти группами (создавать пласты), но имеют мало сходства с нормальными; низкодифференцированный (анапластический) – опухолевые клетки растут диффузно, не формируют эпителиального пласта, доказать эпителиальную природу трудно. | |
| Разновидности раков по соотношению стромы и паренхимы | 1. скирр (твердый рак) – стромы больше, чем паренхимы; 2. мозговик (мягкий рак) – паренхимы больше, чем стромы; 3. симплекс – 50% на 50%. | |
| Способы подтверждения эпителиальной природы опухоли | 1. выявление слизи (окраска муцикармином); 2. серебрение; 3. электронная микроскопия. |
Тема: Опухоли 2:
Неэпитеальные опухоли
| СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЙКОЗОВ И ЛИМФОМ | |
| Лейкоз | Лимфома |
| Первичная системность (первичное поражение системы кроветворения) | Вторичная системность (возникновение опухолевого узла с возможным последующим поражением системы кроветворения) |
| Инфильтративный рост | Рост узлом |
| Отсутствие деструкции органа | Деструктивный рост |
| Прогрессия путем системного поражения | Прогрессия путем системности и метастазирования |
| Лейкемические и алейкемические формы | Алейкемический процесс |
| Клетки опухоли соответствуют этапам нормальной дифференцировки (молодые клетки) | Нет аналога с нормой стадийности по дифференцировке |
| ЛЕЙКОЗЫ | |
| Классификация по течению | 1. острые; 2. хронические. |
| Разновидности лейкозов | 1. эритролейкоз; 2. миелолейкоз; 3. лимфолейкоз. |
| По характеру изменений периферической крови | 1. лейкемические; 2. сублейкемические; 3. лейкопенические; 4. алейкемические. |
| Признаки острого лейкоза | 1. пролиферация недифференцированных или малодифференцированных клеток; 2. злокачественное течение. |
| Признаки хронического лейкоза | 1. пролиферация дифференцированных клеток; 2. относительно доброкачественное течение. |
| Классификация | 1. лимфосаркома; 2. ретикулосаркома; 3. миелома; 4. лимфогрануломатоз. |
| ЛИМФОМЫ | |
| Лимфосаркома, классификация по уровню дифференцировки | 1. пролимфоцитарная; 2. лимфобластная; 3. иммунобластная. |
| Лимфосаркома, локализация | 1. лимфатические узлы; 2. селезенка; 3. миндалины; 4. желудочно–кишечный тракт. |
| Лимфосаркома, способы прогрессирования | 1. изолированное поражение лимфатических узлов одной области или органа; 2. системная генерализация; 3. системность плюс метастазирование. |
| Ретикулосаркома, характеристика | 1. опухоль из ретикулярных клеток; 2. локализация как у лимфосаркомы; 3. микро: сеть аргирофильных волокон между полиморфными ретикулярными клетками. |
| Миелома (миеломная болезнь, плазмоцитома) | |
| Миелома (плазмоцитома) локализация | костный мозг (таз, череп, позвонки). |
| Миелома, характер роста | 1. разрушение костей; 2. множественность поражения. |
| Морфологические формы миеломы | 1. солитарная (костная или внекостная); 2. множественная или генерализованная. |
| Особенность миеломы | парапротеинемия (опухолевые клетки продуцируют парапротеин) |
| Осложнения, связанные с парапротеинемией | 1. амилоидоз; 2. отложение в тканях амилоидоподобных и кристаллических веществ; 3. развитие парапротеинемического отека органов; 4. развитие миеломной нефропатии (парапротеинемического нефроза, ведущего к миеломному сморщиванию почки). |
| Лимфогрануломатоз, локализация | 1. лимфатические узлы шеи; 2. лимфатические узлы средостения; 3. селезенка (порфирная); 4. генерализованное поражение лимфатических узлов и органов. |
| Лимфогрануломатоз, классификация | 1. лимфоцитарное преобладание; 2. смешанноклеточный вариант; 3. лимфоцитарное истощение; 4. нодулярный склероз. |
| Гистологическая характеристика | 1. опухолевый компонент (опухолевые клетки): –клетки Ходжкина с крупным светлым ядром и ядрышком; –гигантские многоядерные клетки Штернберга–Березовского. 2. реактивный компонент (иммунные проявления): –лимфоциты; –плазматические клетки; –эозинофильные лейкоциты; –макрофаги; –некроз, склероз. |
| Характеристика форм лимфогрануломатоза | 1. лимфоцитарное преобладание: преобладают иммунные проявления (лимфоциты), поражается группа узлов, прогноз благоприятный; 2. смешанноклеточный: соотношение опухолевого и реактивного компонентов 50 на 50, системное поражение лимфоузлов, прогноз неблагоприятный; 3. лимфоцитарное истощение: опухолевый компонент преобладает, поражение лимфоузлов, селезенки, органов, прогноз крайне неблагоприятный; 4. нодулярный склероз: различное соотношение опухолевого и реактивного компонентов, выраженный склероз (кольцевидные разрастания соединительной ткани), прогноз благоприятный. |
| ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛЕЙ НА ОРГАНИЗМ человека | |
| Механизмы | 1. Местное воздействие: - при экспансивном росте (доброкачественные опухоли) раздвигание, сдавление тканей органа, сдавление соседних органов; - при инвазивном росте (злокачественные опухоли) разрушение тканей, кровотечения. 2. Нарушения гемостаза: - тромбоз, тромбоэмболия; - ДВС–синдром; - некроз; - кровотечение. 3. Метастазы: - лимфогенные (чаще раки); - гематогенные (чаще саркомы). 4. Системное неметастатическое воздействие: - раковая кахексия; - паранеопластический синдром: 1) гиперкальциемия; 2) эндокринопатии. Эндокринопатии: - синдром Кушинга при мелкоклеточном раке бронха; - диабет при бета-клеточной аденоме островков поджелудочной железы). |
| СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ | |
| Автономия | (греч. – самозаконие, самоуправление) – развитие опухоли по своим особым законам |
| Агрессивный рост | (франц. – нападение, захват) – рост с поражением соседних тканей |
| Аденома | (греч. – железистая опухоль) – доброкачественная опухоль из железистого эпителия |
| Акантоз | утолщение мальпигиева слоя эпидермиса, главным образом в области эпителиальных гребешков |
| Анаплазия | (греч. – обратное развитие) – глубокая раздифференцировка опухолевых клеток с предельно выраженной атипией |
| Аппозиционный рост | (лат. – приложение, прилежание) – рост опухоли за счет опухолевого превращения нормальных клеток прилежащих окружающих тканей |
| Атерома | (греч. – каша из пшенной крупы) – полость, заполненная жировой массой, обычно киста сальной железы (НЕ ОПУХОЛЬ!) |
| Атипия | (греч. – уклонение от нормы) – клеточная – клетки опухоли не похожи на исходные, типичные нормальные клетки |
| Биопсия | (греч. – жизнь и зрение) – прижизненное иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования с целью постановки диагноза |
| Бластома | (греч. – росток) – злокачественная опухоль неясного гистогенеза |
| Гиперкератоз | (греч. – чрезмерный рост) – чрезмерное ороговение эпидермиса |
| Гиперплазия | (греч. – чрезмерное образование) – избыточное образование клеток в какой–либо ткани, суммарное понятие о росте ткани любого биологического значения |
| Гистогенез | происхождение и развитие тканей организма |
| Гистогенез опухоли | представление о тканевом источнике опухоли |
| Деструктивный рост | (лат. – разрушение нормальной структуры) – рост опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их |
| Дифференцировка опухолевых клеток | степень сложности (зрелости) строения опухолевых клеток и тканей, т.е. уровень сходства опухолевых клеток с нормальными |
| Имплантация | внедрение в ткань зародыша, опухолевых клеток и т.д. |
| Инвазивный рост | рост (вторжение) опухолевых клеток в окружающие ткани с разрушением их |
| Инфильтративный рост | диффузный рост опухолевых клеток в окружающие ткани |
| Катаплазия | то же, что и анаплазия |
| Малигнизация | озлокачествление, т.е. переход доброкачественной опухоли в злокачественную |
| Метаплазия | преобразование ткани или клеток в рамках родственных клеток и тканей |
| Метастаз | перенос болезнетворного начала (опухолевых клеток) из первичного источника по кровеносным и лимфатическим сосудам |
| Морфогенез опухоли | понятие о закономерности становления и развития опухоли в целом |
| Мультицентрическое возникновение опухоли | возникновение множественных очагов опухолевого роста |
| Неоплазма | новообразование, опухоль |
| Нозология | учение о болезнях. Онконозология – учение об опухолевых болезнях |
| Облигатный предрак | обязательный предрак, который, как правило, переходит в рак |
| Онкология | учение об опухолях |
| Папиллома | опухоль сосочкового строения (из покровного эпителия) |
Подписано к печати 22.07 2009. Заказ № 519
Формат 60 х 84/16. Усл. печ. л. 4,75. Тираж 100 экз.
Санкт–Петербургская государственная медицинская
академия им. И.И. Мечникова
195067, Санкт–Петербург, Пискарёвский пр., 47.
Отпечатано в типографии ТОО “Альтернативная полиграфия”
Характеристика злокачественных опухолей.
Состоят из незрелых, малодифференцированных анаплазированных клеток и атипичной стромы. От уровня дифференцировки зависит степень злокачественности опухоли. Характерен клеточный и тканевой атипизм. Рост их очень быстрый, усиливается при беременности, травме опухоли, ультрафиолетовом облучении, в молодом организме. Особенности:
1. Инфильтрующий рост – нельзя определить границы опухоли.
2. Метастазирование – процесс отделения клеток от опухоли и стоком крови или лимфы перенос их в другие органы, где они оседают и дают новые узлы. Передвижение клеток по лимфе – лимфогенный путь, по крови – гематогенный, по периневральным пространствам – периневральные, по слизистым или серозным оболочкам – контактные, или смешанные.
Сроки метастазирования очень разнообразные. Их появление говорит о неблагоприятном течении и исходе процесса.
3. Рецидивирование – повторное развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Причиной являются оставшиеся клетки.
Возникшая в организме опухоль выходит из–под контроля регулирующих систем, размножается, клетки ее перестают дифференцироваться, в ней изменяе6тся обмен веществ. Чем больше выражена злокачественность, тем меньше опухоль подчиняется регулирующим системам организма. В целом в организме изменяется углеводный и белковые обмены, баланс витаминов, течение окислительно – восстановительных процессов, поэтому больные быстро худеют, в крови наблюдается анемия, повышается СОЭ, а вследствие распада опухоли в организме происходит интоксикация. Развитию опухоли предшествуют хронические заболевания, для которых характерно нарушение процесса регенерации. При этом происходят мутации клеток, они приобретают новые свойства и выходят из-под контроля организма. Это предраковые или предопухолевые заболевания: хронический гастрит, гепатит, эрозия шейки матки, бронхит и т.д.
Теории возникновения опухолей.
Изучением новообразований в организме животных занимается экспериментальная онкология. Ей было доказано, что существуют факторы, способствующие возникновению опухолей – канцерогены. Они могут поступать в организм из внешней среды или образовываться внутри организма. Доказано и большое значение наследственности в развитии опухолей.
Стадии развития опухоли:
1. Нарушение регенерации
2. Предопухолевые изменения
3. Озлакочествление клеток
4. Возникновение и прогрессирование опухоли
1. Физико – химическая теория: влияние на организм канцерогенов химической или физической природы (ионизирующее излучение, рентгеновские лучи, вещества на вредных предприятиях). Напр.: рак кожи у людей, имеющих дело с производством дегтя и парафина, рак легких у шахтеров, т.к. руда содержит никель, уран, вольфрам, молибден, рак губ у курильщиков.
3. Полиэтиологическая теория: объединяет все вышеуказанные теории.
Опухолевые клетки по степени устойчивости неодинаковы. По мере роста опухоли наименее устойчивые клетки погибают, а более устойчивые сохраняются и размножаются в неблагоприятных условиях.
Именно эти клетки являются наиболее злокачественными и передают свои свойства дочерним клеткам, т.о. в процессе развития опухоль становится все более злокачественна – опухолевая прогрессия.
Опухоли классифицируют, исходя из вида ткани:
3. меланинобразующей ткани
4. нервной системы и оболочек мозга
6. экзо и эндокринных желез
Первая часть слова – название ткани, вторая – окончание ОМА: костной ткани – остеома, жировой – липома, железистой – аденома. Злокачественная опухоль эпителия – рак (карцинома). Злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани – саркома.
Эпителиальные опухоли.
1. Доброкачественные могут происходить из покровного или из железистого эпителия. Примером могут служить из покровного – папиллома, из железистого – аденома. Характеризуются только тканевым атипизмом. Папиллома может возникать на коже, на слизистой глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. Имеет вид сосочка, иногда на ножке, может быть одиночная или множественная. В папилломе больше стромы, в ней всегда сохраняется базальная мембрана – признак экспансивного роста. Папилломы кожи (бородавки) растут медленно , а после удаления могут рецидивировать. Любая папиллома может перейти в рак. Аденома возникает в молочной железе, в предстательной, в щитовидной. Аденома, имеющая ножку – полип. Если в аденоме преобладает паренхима – мягкая – простая; если строма – плотная –фиброаденома. Эпителий может разрастаться и ветвиться в виде сосочков или трабекул. Часто железистые образования в аденоме не имеют выводных протоков, тогда секрет растягивает железу, а опухоль состоит из полостей (кист) – аденокистома. Она часто возникает в яичниках, которые достигают огромных размеров. Может переходить в аденокарциному (рак).
2. Злокачественные (рак) опухоли могут развиваться в любом органе, где имеется эпителиальная ткань.
· Плоскоклеточный рак: полость рта, пищевода, влагалища, шейки матки. Может быть ороговевающим и неороговевающим. Опухоль состоит из эпителиальных тяжей. Ороговевшие участки раковых клеток – раковые жемчужины (плотные и блестящие). Растет долго и поздно дает лимфогенные метастазы.
· Аденокарцинома: железистые комплексы врастают в окружающие ткани, разрушают лимфососуды, что создает условия для лимфогенного метастазирования.
· Солидный рак: компактные, бессистемно расположенные группы. Быстро растет, инфильтрует ткани и дает ранние метастазы.
· Мелкоклеточный рак: крайне злокачественна.
Мезенхимальные опухоли.
Из мезенхимы развивается соединительная, жировая, мышечная ткань, сосуды, синовиальные оболочки, хрящи, кости, и в каждой из этих тканей может возникнуть опухоль.
1. Доброкачественные мезенхимальные опухоли (опухоли мягких тканей)
· Фиброма – из зрелой волокнистой соединительной ткани (кожа, молочная железа, матка). Растет экспансивно, имеет капсулу. Значение фибромы зависит от ее локализации (в коже не дает отрицательных последствий, в спинно-мозговом канале вызывает нарушения нервной деятельности).
· Липома – из жировой ткани. Растет экспансивно в виде узлов, имеет капсулу, располагается в подкожно-жировой клетчатке.
· Миома – из мышечной ткани. Если возникает из гладких мышц – лейомиома (матка), если из поперечно-полосатых – рабдомиома (язык, миокард). Если развита строма – фибромиома.
· Гемангиома – из сосудов.
Виды:
1. Капиллярные (врожденные, в коже, в виде неровных пятен с неровной поверхностью = родимые пятна).
2. Венозные состоят из сосудистых полостей = вены.
3. Кавернозные: полости, в которых могут образовываться тромбы, при травмах дают кровотечения.
2. Злокачественные мезенхимальные имеют общее название – саркома (мясо). Протекают очень злокачественно.
3. Виды:
· Фибросаркома – из волокнистой соединительной ткани, имеет вид узла, инфильтрует окружающие ткани, возникает на плече или бедре, отличается выраженной злокачественностью
· Липосаркома – из незрелых жировых клеток.
· Миосаркома – ее клетки крайне атипичны.
· Ангиосаркома – из сосудов.
Первичные опухоли костей.
1. Доброкачественные:
· Хондрома – из гиалинового хряща в виде плотного узла в области суставов кистей, стоп, таза и позвоночника.
· Остеома – в костях черепа.
2. Злокачественные:
· Хондросаркома: опухоль быстро ослизняется и некротизируется.
Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 1118 ;
Морфологическая классификация опухолей
В основу Всеобщей номенклатуры опухолей человека (ВОЗ в 1959 г.) были положены гистогенетический и локализационный принципы с учетом клинического течения заболевания. В дальнейшем была создана расширенная номенклатура опухолей, которая легла в основу классификаций опухолей ВОЗ.
В рамках классификаций ВОЗ имеется классификация по системе TNM (Tumor — опухоль, Nodulus — метастазы в лимфатические узлы, Metastasis — гематогенные метастазы). Эта классификация имеет значение для прогноза и лечебных назначений.
Принципы морфологической классификации
На основании гистогенетического принципа выделено 7 групп опухолей.
1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).
2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).
3. Мезенхимальные опухоли.
4. Опухоли меланинобразующей ткани.
5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
6. Опухоли системы крови.
Деление эпителиальных опухолей на органонеспецифические и органоспецифические не оправдано, т.к. для большинства опухолей имеются органоспецифические маркеры, что имеет значение в морфологической диагностике опухолей.
Эпителиальные опухоли без специфической локализации
Эти опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфической функции, делят на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли
К этой группе относят папиллому и аденому.
Папиллома. Опухоль из плоского или переходного эпителия. Имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту), построена из клеток покровного эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.
В папилломе сохраняются свойства эпителия: полярность, комплексность, базальная мембрана. Локализуется на коже, слизистых полости рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Аденома. Опухоль из призматического и железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием, и в железистых органах. Аденомы слизистых, выступающие над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами. Если в аденоме сильно развита строма, то говорят о фиброаденоме. Различают альвеолярную, трабекулярную, сосочковую аденому. Если в аденоме образуются полости, то говорят о цистаденоме.
Злокачественные опухоли
Злокачественная опухоль из эпителия – рак. Развивающаяся из низкодифференцированных клеток эпителия.
Микроскопические формы рака
"Рак на месте" (carcinomainsitu) - без инфильтрирующего роста, с выраженным клеточным атипизмом. Не прорастает базальную мембоану.
Плоскоклеточный (эпидермальный) рак. Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием.
1. Ороговевающий рак – образуются раковые жемчужины.
2. Неороговевающий плоскоклеточный рак – низкая дифференцировка и без ороговения.
Аденокарцинома (железистый рак). Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, и эпителия желез.
В зависимости от степени дифференцировки выделяют:
2. Умеренно дифференцированную;
3. Низкодифференцированную аденокарциному.
Слизистый (коллоидный) рак. Клетки опухоли продуцируют много слизи. Слизистый рак — одна из форм низко дифференцированной аденокарциномы.
Солидный рак. Форма низкодифференцированного рака. Имеет трабекулярное строение.
Мелкоклеточный рак. Форма низкодифференцированного рака. Построен из лимфоцитоподобных клеток.
Фиброзный рак (скирр). Построен из малого количества атипичных клеток и сильно развитой стромы.
Медуллярный рак. Низкодифференцированный рак, характеризуется преобладанием паренхимы над стромой.
Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов
Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо- и эндокринных железах.
Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов
Печеночно-клеточная аденома. Доброкачественная опухоль, возникающая из гепатоцитов, образует трабекулы.
Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак. Построен из атипичных гепатоцитов. Может расти в виде одного или нескольких узлов. Имеет трабекулы или тубулярные структуры. Строма выражена слабо, много сосудов.
Аденома. Доброкачественная опухоль, тубулярного или трабекулярного строения. Различают:
2. Светлоклеточную (гипернефроидную);
3. Ацидофильную аденомы.
Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак. Злокачественная опухоль. Характерны рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку.
Выделяют микроскопические формы:
Нефробластома (эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса). Злокачественная опухоль смешанного строения, состоит из эпителиальных клеток, образующих солидные и тубулярные структуры, и поперечнополосатых мышц, жировой клетчатки, хряща, сосудов. Встречается у детей.
Молочная железа
Опухоли очень разнообразны, часто развиваются на фоне дисгормональной дисплазии.
Фиброаденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают:
4. Листовидная (филлоидная) опухоль.
Рак молочной железы.
· Неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоковым раком.
Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый "рак на месте"). Растет в пределах дольки, имеет железистый или солидный варианты.
Неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый "рак на месте"). Может быть сосочковым, криброзным и угревидным (камедакарцинома). Растет в пределах протока, часто подвергается некрозу, возможны калыцинаты.
Болезнь Педжета. Развивается из эпидермиса или эпителиальных клеток крупных протоков. Образуются крупные светлые клетки (клетки Педжета) в базальных и средних слоях эпидермиса. Опухоль локализуется в области соска и ареолы.
Все перечисленные формы рака молочной железы при прогрессировании превращаются в инфильтрирующий протоковый и дольковый рак молочной железы.
Эпителиальные опухоли представлены деструирующим пузырным заносом и хорионэпителиомой.
Деструирующий (злокачественный) пузырный занос. Представлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающими в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синцитиальные клетки.
Хорионэпителиома (хорионкарцинома). Злокачественная опухоль трофобласта, развивается из остатков последа. Состоит из элементов цито- и синцитиотрофобласта. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, в которых плавают опухолевые клетки. Характерны гематогенные метастазы. Опухоль гормонально активна, симулирует беременность. Иногда встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичнике у женщин.
Сирингоаденома. Доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез.
Гидраденома. Доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез, формирует сосочки.
Трихоэпителиома. Доброкачественная опухоль из эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.
Базалыю-клеточный рак (базалиома). Опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки располагаются тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально, разрушая прилежащую ткань, но метастазов не дает, рецидивирует.
Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов.
Опухоли эндокринных железТаблица 3. Опухоли эндокринных желез
Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы, полового тяжа и герминогенной ткани, могут быть доброкачественными и злокачественными.
Серозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, заполнена серозной жидкостью. Иногда в кистах возможно сосочковое разрастание эпителия.
Муцинозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы призматическим эпителием, в полости слизь. Иногда выстилающий эпителий образует сосочки. В случае разрыва кисты возможна также имплантация клеток кисты по брюшине.
Серозная цистаденокарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, имеет сосочковое строение. Характерны имплантационные метастазы по брюшине.
Псевдомуцинозная цисткарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, образующая солидные, железистые, криброзные структуры.
Текома. Доброкачественная опухоль из стромы полового тяжа. По строению может напоминать фиброму. Этот вариант опухоли обычно гормонально-неактивный.
Злокачественная текома. Характеризуется выраженным полиморфизмом и атипией клеток, напоминает саркому, гормонально-неактивна.
Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Доброкачественная опухоль стромы полового тяжа. Растет из гранулезы. Опухоль гормонально-активная, вырабатывает эстрогены.
Злокачественная гранулезоклеточная опухоль. Отличается большим полиморфизмом клеток, быстрым ростом и метастазами.
Дисгерминома. Злокачественная опухоль, образующаяся из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.
Читайте также: