Опухоль головного мозга инъекции

Описание болезни Опухоли головного мозга

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. В зависимости от гистологической структуры опухоли головного мозга делятся на глиомы (60% всех опухолей мозга), менингиомы, невриномы черепных нервов (главным образом VIII пара), метастатические, врожденные и другие опухоли. По отношению к веществу мозга опухоли могут быть внутримозговыми (главным образом глиомы) и внемозговыми (менингиомы, невриномы), по расположению - полушарными, интра- или параселлярными и субтенториальными (опухоли задней черепной ямки). Метастазы в мозг чаще всего возникают при карциномах легкого, грудной железы, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, реже метастазируют в мозг саркома, меланобластома. Большая часть опухолей мозга у детей возникает в мозжечке (мадуллобластома, астроцитома).

Симптомы, течение. Клиническая картина складывается из общемозговых и локальных знаков. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов и др. В зависимости от гистологической структуры опухоли и ее локализации быстрота развития общемозговых и очаговых симптомов широко варьирует. Чаще всего клиническая картина формируется на протяжении многих месяцев, а иногда и лет.

Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли. Опухоль лобной доли: изменение психики, дефекты памяти, эпилептические приступы, нарушения речи (при поражении доминантного левого полушария), аносмия на стороне опухоли. Опухоль теменной доли: локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела, афазия при левосторонней локализации. Опухоль затылочной доли: выпадение зрения в противоположных полях зрения, зрительная аура перед судорожным припадком. Опухоль
височной доли: психомоторные эпилептические приступы, афазия (при поражении слева), выпадение зрения в противоположных полях зрения. Опухоль мозжечка: нарушение равновесия и координации движений, раннее развитие признаков внутричерепной гипертензии. При опухоли гипофиза - нейроэндокринные нарушения, битемпоральная гемианопсия, увеличение турецкого седла.

Исключительное, а подчас и решающее значение в диагностике интракраниальной опухоли имеет рентгенологическое исследование: обнаружение признаков гипертензии на рентгенограммах (усиление пальцевых вдавлений по своду, разрушение турецкого седла), а также компьютерная томография и ангиография; для распознавания метастатических опухолей необходимы исследование легких. желудочно-кишечного тракта, маммография, урография. Во всех случаях подозрения на опухоль мозга обязательно исследование глазного дна. Существенную помощь при диагностике супратенториальных опухолей оказывает выявление очага патологической активности на электроэнцефалограмме и смещение срединных структур в сторону, противоположную опухоли при эхоэнцефалографии. Во многих случаях имеет место белково-клеточная диссоциация, но поясничный прокол не следует производить вне нейрохирургического отделения при наличии выраженных признаков внутричерепной гипертензии, в частности при обнаружении застойных дисков. В подобной ситуации вслед за извлечением цереброспинальной жидкости могут развиться дислокационные явления с образованием мозговых грыж в вырезке мозжечкового намета и в большом затылочном отверстии. Указанное осложнение требует немедленного нейрохирургического вмешательства. Подобный же дислокационный синдром в виде резкого усиления головных болей и появления признаков сдавления мозгового ствола может возникать и спонтанно в развитой стадии повышения внутричерепного давления.

Диагноз опухоли мозга затруднителен в начальной стадии болезни, до развития застойных дисков. Причиной общемозговых и очаговых изменений, имитирующих опухоль, могут быть абсцесс мозга, субдуральная гематома, аневризма. Возможность опухоли нередко представляется вероятной при эпилептической болезни и цереброваскулярных заболеваниях.

Лечение. Снижение интракраниального давления (лазикс, дексаметазон, глицерол, маннитол) в стадии обследования больного. Нежелательно назначение сильнодействующих седативных и нейролептических средств, которые могут замаскировать ухудшение состояния больного. Основное лечение опухолей мозга - хирургическое. В части случаев при глиомных опухолях после операции проводят рентгенотерапию.

Прогноз зависит от гистологического строения и локализации опухоли. Наиболее эффективно хирургическое лечение менингиом и неврином. При злокачественных глиомах (глиобластомы) и метастатических опухолях прогноз плохой.

Препараты

симптомы опухоли мозга.

стал забывать, проблемы с памятью, правда может это все из за стрессов и недосыпания. ну все равно боюсь что может быть опухоль

Сергей Серебряков Ученик (214) 3 года назад

Это не опухоль.
Там по-серьезнее симптомы. Из памяти выпадают значительные промежутки, а не то что ключи в автомобиле забыл. Что бы исключить, делают томографию головного мозга. Там опухоль легко просматривается. Можете сделать это без направления врача в любом диагностическом центре (платно, разумеется). Но у вас точно не опухоль.
Попробуйте препарат Нейромультивит (таблетки). Если сами можете делать уколы, то купите Ноотропил в ампулах (по 5 мл.). Если не можете, купите в капсулах. Чаще прогуливайтесь.
А вообще, сами знаете. Вы должны обратиться к неврололгу (невропатологу). Можно любом диагностическом центре платно, или с направлением врача бесплатно, но по месту жительства.

Oga Tatsumi Гуру (2563) 3 года назад

что угодно, склероз, альцгеймер, шизофрения. таких болезней полно, почему сразу опухоль?

ツ Наталья ツ Профи (764) 3 года назад

симптомы опухолей головного мозга весьма разнообразны и варьируются от головной боли до судорог. Они весьма схожи с другими неврологическими заболеваниями.

возникновение симптомов обусловлено непосредственным повреждением нервных структур головного мозга или центральной нервной системы, а также давлением опухоли на мозг.

симптомы могут быть едва заметными и нарастать постепенно или же проявляются ярко сразу.

вероятно, что головная боль представляет собой самый распространенный симптом опухоли мозга.

тем не менее, большинство случаев головной боли, которая встречается очень часто, с опухолями мозга не связано.

характеристики головной боли на фоне опухоли зависят от ее локализации, а также многих других факторов.

при опухолях мозга могут встречаться следующие симптомы головной боли:

постоянная и сильная головная боль, которая возникает после пробуждения и исчезает в течение нескольких часов

постоянная немигренозная головная боль, возникающая во время сна и сопровождающаяся каким-либо другим симптомом (например, рвотой или спутанностью сознания)

пульсирующая головная боль

головная боль, которая сопровождается двоением в глазах, онемением кожи или мышечной слабостью

головная боль, которая усиливается на фоне кашля или физической нагрузки, или перемены положения тела

Мария Бородатая Мыслитель (6241) 3 года назад

Головные боли, тремор рук, слабость головокружения, если есть (учащение приступов эпилепсии). слабость рук ног, частичное онемение. Пишу какие есть симптомы у меня (киста головного мозга) тянем до 4 операции

Helga Профи (762) 3 года назад

я вся в делах и заботах, постоянно нервничаю, неспокойная и все забываю всегда. вот, например, сегодня забыла ключи с наружной стороны двери. это все из-за стресса. но, если вы так уж переживаете - пойдите к нервопатологу и проконсультируйтесь.

тома Просветленный (21838) 3 года назад

При подозрении на опухоль мозга, невропатолог в срочном порядке отправляет к окулисту: проверить глазное дно и зрение, т. к. если резко портится зрение-это первый симпотом опухоли мозга. Опухоль растет внутри черепа и давит на глазные нервы.

Александр Гуру (4800) 3 года назад

у вас сосудистые проблемы! обратитесь к невропатологу, пропейте глицин! фезам!

Химиотерапия

Химиотерапия опухоли мозга может быть назначена в нескольких случаях:

Химиотерапия опухоли мозга

• после оперативного вмешательства для предотвращения рецидива опухоли;
• для лечения рака головного мозга, рецидивировавшего после первичной терапии;
• совместно с лучевой терапией для увеличения шансов на выживаемость.

Химиотерапия не подходит для лечения всех типов опухоли головного мозга, поэтому врачи Международного Центра Лечения Рака Мозга назначают данный метод лечения после тщательного обследования пациента и выяснения вида и особенностей опухоли. В большинстве случаев лечение рака мозга химиотерапией назначается при следующих заболеваниях:

• высокий класс глиомы
• глиомы у детей
• элигодендроглиома
• эпендимома
• рецидив менингиомы
• нейроэктодермальные примитивные опухоли у детей
• примитивные опухоли у детей
• примитивные нейроэктодермальные рецидивировавшие опухоли,
• герминома шишковидной железы
• прочие шишковидные опухоли,
• опухоли спинного мозга у детей
• первичная лимфома ЦНС
• вторичная опухоль головного мозга, метастазировавшая в другое место организма.

Гематоэнцефалический барьер, представляющий собой естественный фильтр в организме, может быть препятствием при лечении некоторых опухолей с помощью химиотерапевтических препаратов. Барьер позволяет лишь определенным веществам проходить в ткани мозга с кровью, но некоторые опухоли повреждают барьер, поэтому химиотерапевтические препараты беспрепятственно проникают в мозг.

Химиотерапия рака мозга может быть назначена в виде таблеток или капсул, а также в виде внутривенных инъекций. В некоторых случаях назначается интратекальное лечение, при котором лекарственные препараты вводятся в жидкость, циркулирующую вокруг головного и спинного мозга.

Очень маленькие дети в возрасте до 3 лет с примитивными нейроэктодермальными опухолями, глиомами или эпендимомами могут получить химиотерапию вместо лучевой терапии. Это связано с тем, что лучевая терапия в очень раннем возрасте нежелательна из-за вредного воздействия на растущий организм. В таких случаях ребенку назначаются повторные курсы химиотерапии каждые несколько недель в течение длительного периода, в некоторых случаях – до двух лет. Такая терапия предназначена для уменьшения побочных эффектов.

Дети старше трех лет могут пройти лучевую терапию. Для некоторых детей химиотерапия при опухоли мозга является хорошим вариантом лечения, при котором радиотерапия не требуется. Врачи Центра Лечения Рака Мозга подробно рассказывают родителям, какой тип лечения и почему является оптимальным для их ребенка.

В большинстве случаев лечение рака химиотерапией осуществляется посредством введения их в кровь через капельницу или в виде инъекций. Реже применяется так называемая центральная линия, предполагающая введение препаратов через длинную трубку, которая подсоединена к большой вене в груди.

Химиотерапия рака мозга назначается циклами, в течение нескольких дней по несколько недель. Врач назначает лечение в зависимости от определенного препарата, применяющегося в конкретном случае, а также от стадии рака и состояния пациента.

Некоторые препараты химиотерапии при опухоли мозга принимаются в виде таблеток или капсул, такие как темозоломид, прокарбазин или ломустин. Преимущество таблеток и капсул заключается в том, что пациент может их принимать на протяжении всего лечения амбулаторно. Обычно препараты назначаются в комбинации нескольких лекарственных средств, составляющих пилюли и инъекции или капельницы.

Частота применения лекарственных препаратов и длительность лечения зависят от конкретных препаратов, назначенных пациенту врачом.

Некоторые препараты химиотерапии, например, метотрексат, могут быть введены в жидкость вокруг спинного мозга. Это позволяет эффективно воздействовать на некоторые виды опухоли головного мозга. Инъекция делается во время спинномозговой пункции, это назвается интратекальное лечения. Химиотерапевтический препарат смешивается со спинномозговой жидкостью и циркулирует по всему мозгу.

В некоторых случаях для введения препаратов при лечении рака химиотерапией под волосистую часть устанавливается пластиковое куполообразное устройство, называемое резервуар Оммайя и имеющее на поверхности тонкую трубку, которая входит в заполненное жидкостью пространство (желудочки) головного мозга. Для введения лекарств врач вставляет иглу через кожу в резервуар.

Некоторые химиотерапевтические препараты при опухоли мозга могут быть введены в ткани головного мозга посредством имплантата (подложки). Во время процедуры имплантации препарат фиксируется внутри гелевой пластины, которая размещается внутри мозга в области опухоли. В течение 2-3 недель гель растворяется, и лекарство высвобождается непосредственно в ткани головного мозга.

В некоторых случаях врачи Центра Лечения Рака Мозга в качестве химиотерапии при раке используют пластины Глиадел, содержащие Кармустин. Такие пластины используются для лечения глиомы высокого класса и могут быть имплантированы во время операции по удалению или уменьшению опухоли. Клинические испытания показали, что пластины Глиадел позволяют увеличить продолжительность жизни для некоторых пациентов и контролировать симптомы глиомы.

Специалисты центра IBCC предлагают пациенту индивидуальный подход к его заболеванию и составляют каждому личный план лечения рака мозга.

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Неудачи операций в первую очередь связаны с отсутствием границ опухоли головного мозга, а лучевой и химиотерапии —с переменными генетическими аберрациями в клетках опухоли, их неоднородностью, невозможностью адекватной поставки лекарств из-за гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и устойчивостью тканей к диффузии, усиливающейся липофильной основой структуры мозга.

а) Нацеливание и доставка. Концепция нацеливания включает широкий спектр лечебных принципов, основанных на специфических свойствах клеток опухолей головного мозга, отличающих их от окружающих тканей, а также на том, что лекарства могут быть введены непосредственно в опухоль, пострезекционную полость и головной мозг.

Такая терапия включает в себя методы генной терапии и генной инженерии; терапии на основе иммунологических свойств и иммунной системы в целом, лекарственные препараты, распознающие специфические и уникальные рецепторы мембраны опухоли, в том числе использование естественных, а также искусственных лигандов и лигандов, связанных с препаратами; пути внутриклеточного вмешательства, влияние на ангиогенез опухоли, а также воздействие на свойства опухолевых клеток к миграции, которые необходимы для их выживания и распрос гранения.

Разработки в области доставки включают в себя методы, предназначенные для преодоления проблем классических перорального, внутривенного или внутриартериального путей введения лекарственных препаратов. Методы, которые развивались и были разработаны в клинике, основываются на местной доставке путем прямой интрапаренхимальной инъекции вируса во время операции, вектор-продуцирующих клеток или медленного высвобождающихся полимеров с химиотерапевтическими веществами.

Кроме того, были использованы полимерные пластины с устойчивым медленным высвобождением BCNU для внутриполостного размещения. Внутриполостная доставка через катетер, соединенный с подапоневротическим резервуаром, является еще одним вариантом радиоиммунотерапии. Ниже представлены новые методы лечения на основе специфического нацеливания, передовых методов доставки и сочетания обеих технологий.

Также применяются ретровирусы и аденовирусы. Во многих странах мира были выполнены многоцентровые исследования (фазы II и III) ретровирусной системы, однако результаты пока неудовлетворительные. Неэффективная доставка генов приводит к недостаточной скорости трансдукции. Аденовирусное направление трансфекции оказалось более эффективным, но и более рискованным.

Другой метод генной терапии направлен на восстановление одного или нескольких генов, которые удаляются в процессе онкогенеза. Наиболее сложный из них ген ТР53, участвующий в нескольких аспектах управления клеточного цикла, удаляется в значительной группе мультиформных глиобластом. С использованием аденовирусного вектора переноса генов ТР53 была достигнута успешная гибель опухолевых клеток в лабораторных условиях, а также клинических, например, при колоректальном раке. Начаты клинические исследования в отношении глиобластом, и вскоре можно будет оценить результаты.

Третья сфера, в которой генные технологии играют важную роль, охватывает повышение иммунного ответа на опухолевые клетки. Это может быть достигнуто, например, путем устранения иммуносупрессоров. Методы основываются на блокировании генов, отвечающих за формирование инсулиноподобного фактора роста I (IGF I), трансформирующего фактора роста бета (TGFbeta) и другие.

Аналогочно иммунологическим факторам, путем вмешательства в соответствующие гены могут осуществляться и манипуляции с генами, влияющими на ангиогенез опухоли. Глиомы высокой степени злокачественности имеют высокую активность ангиогенеза, необходимую для роста и выживания. Данная методика находится на стадии клинического применения (фаза I).

Вирусы также могут быть использованы для прямого влияния на клетки, вызывая их гибель. При рекомбинантных методах они могут быть безопасны и эффективны. В частности, нейротрофические вирусы, как например, вирус простого герпеса и его аналоги представляются перспективными при мутации в формы, имеющие прямое цитопатическое воздействие на опухолевые клетки, а не на нормальные ткани мозга. Были начаты или уже привели к интересным результатам различные клинические испытания. Кроме того, представляется перспективным применение аденовируса, а также другого типа вируса — реовируса.

Различные другие методы существуют и работают в лабораторных условиях, а некоторые уже достигли клинической стадии. Среди них трансдукции ИЛ-2 и ИЛ-7 в опухолевых клетках с целью повышения Т-клеточной реакции; активация естественных дендритных клеток (пассивная и активная иммунизация с риском аутоиммунных реакций в неопухолевой ЦНС) и различные формы иммунизации аутологичных опухолевых клеток. Последний метод был опробован в клиническом многоцентровом исследовании, при этом опухолевые клетки использовать для повторной вакцинации.

3. Нацеливание с помощью мембранных рецепторов:
• Как многие другие опухоли, полноценные опухоли головного мозга, такие как мультиформная глиобластома, имеют специфические рецепторы на клеточной мембране. Среди наиболее распространенных рецепторов на поверхности глиом являются EGF-R, PDGF-R, FGF-R, VEGF-R, трансферрин, рецепторы цитокинов, таких KaKTGF-бета, ИЛ-13 или ИЛ-4. При взаимодействии специфических антител с этими рецепторами образуются так называемые иммунотоксины. Некоторые из препаратов и токсинов, способные вызывать такие реакции, были подвергнуты клиническим испытаниям. Наиболее важные из них:
• Трансферрин с дифтерийным токсином (Trans-MID).
• TGF (лиганд для EGF-R) с псевдомонадным экзотоксином (ТР-38).
• ИЛ-4 лиганд с псевдомонадным экзотоксином (NBI-3001).
• ИЛ-13 с псевдомонадным экзотоксином (PRE-CISE)).

Стоит отметить, что опухолевые клетки обладают гиперэкспрессией всех этих рецепторов, а также их лигандов, что приводит к аутокринной петле, стимулирующей и поддерживающей клеточную пролиферацию. К особой группе лигандов и рецепторов следует отнести TNF-связанные апоптоз-индуцирующие лиганды (TRAIL) и TRAIL рецепторы. Многие опухоли, в том числе глиобластомы, обладают экспрессией TRAIL и TRAIL рецепторов. Таким образом, эта составляющая тоже может стать конкретной ориентацией для лекарственного апоптоза.

4. Внутриклеточные пути нацеливания, связанные с мембранными рецепторами. Большинство упомянутых лигандов и рецепторов связаны с их внутриклеточным доменом тирозинкиназы (Т3). Ее активация приводит к каскаду внутриклеточных процессов, многие из которых ведут к дальнейшему распространению клеток и/ или миграции. Прямое вмешательство в эти процессы может прервать подобные явления и в дальнейшем привести к апоптозу клеток. Было разработано множество молекул, АТФ-миметиков подобного действия, которые в настоящее время испытываются при многих видах рака, включая мультиформные глиобластомы. Например, эрлотиниб, гефитиниб (пресса), иматиниб (гливек).

5. Терапия, направленная на ангиогенез и миграцию клеток. Злокачественные опухоли, особенно глиобластомы, вызывают неоангиогенез. Неоваскуляризация необходима для дальнейшего роста, а торможение ангиогенеза может ее предотвратить. Клетками-мишенями при антиангиогенной терапии могут быть опухолевые клетки, вырабатыающие ангиогенные факторы, такие как VEGF и VEGF-R, а также сами эндотелиальные клетки, являющиеся более доступными, так как находятся вне ГЭБ.

С ангиогенной активностью опухолевых клеток тесно связан и их миграционный потенциал. Для пролиферации клетки должны вовлекаться в окружающий матрикс и синтезировать матричные металлопротеиназы (ММП). Ингибирование ММП предотвращает миграцию раковых клеток и косвенно их пролиферацию, в результате чего рост опухоли останавливается. Тесная взаимосвязь между биохимическими ан-гиогенными факторами и ММП приводит к двойному действию антиангиогенных препаратов. Так как эти лекарственные препараты не убивают опухолевые клетки, а только предотвращают их дальнейший рост, их часто называют цитостатиками.

Примеры антиангиогенных препаратов, которые были уже испытаны в клинических исследованиях: талидомид, ангиостатин, эндостатин, ZK222584/PTK787 и ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб и циленгитид. Наиболее перспективными представляются результаты исследований, в которых эти препараты используются в сочетании с лучевой терапией и/или цитотоксической химиотерапией.

б) Доставка. За последние годы были разработаны различные методы для преодоления основных препятствий адекватной доставки лечебных препаратов к клеткам головного мозга.

1. Местные инъекции. При разработке направления лечения с помощью ретровирусов возникла необходимость использования продуцирующих клеток. Эти клетки могут быть размещены только в пределах и вокруг остаточной опухоли или полости путем прямой инъекции в паренхиму. В ряде исследований было показано, что такой способ доставки не причиняет никакого вреда пациентам и в большинстве случаев вызывает только минимальные изменения видимые при МРТ. Однако эффективность доставки даже после 50 инъекций была низкой.

Инъекции клеток или препаратов с помощью резервуара Оммайя и постоянного катетера приводит к созданию пула материала вокруг кончика катетера. Лекарственные препараты могут растворяться в тканях путем диффузии, для этого необходимо, чтобы они были липофильными и имели низкий молекулярный вес.

2. Системы медленного высвобождения. Более перспективной представляется концепция систем медленного высвобождения, хотя и при этом диффузия является движущей силой доставки препаратов с вышеупомянутыми ограничениями, особенно, при отеке мозга и высоком интерстициальном давлении. Накопленный опыт в большинстве своем связан с применением биодеградирующих пластин, содержащих BCNU. Однако он оказал незначительный эффект на показатели выживаемости.

Другими системами медленного высвобождения, проверенными в лаборатории и избирательно на пациентах, являются системы на основе липосом, сфер альгината и полимерных наночастиц.

3. Конвекционный метод доставки. В отличие от диффузии, когда градиент концентрации является движущей силой молекулы/лекарства, конвекция основывается на градиенте давления. Это позволяет поставить даже крупные молекулы на более дальние расстояния. Данная технология особенно эффективна, когда дело касается иммунотоксинов, действительно больших молекул. Этот метод хорошо воспроизводиться у небольших животных, тогда как у людей изменение в устойчивости мозговой ткани и ткани опухоли, вероятно, препятствует прогнозируемому распределению растворителей и препаратов.

После большого опыта, накопленного за последние несколько лет, возможности конвекционных методов доставки доказаны в нескольких исследованиях (например, ТП 38, PRECISE). С помощью максимум четырех катетеров, помещенных в мозг, можно покрыть довольно большую часть одного полушария. Все исследования с препаратами с большой молекулярной массой в настоящее время проходят с помощью этого метода.

в) Перспективные разработки:

- В ближайшее время еще один способ нацеливания может достичь клинической стадии: нервные стволовые клетки и клетки-предшественники, похоже, имеют тропность к клеткам опухоли головного мозга. В лабораторных условиях после трансфекции этих клеток с определенными генами было показано, что они имеют возможность преследовать и убивать клетки опухоли головного мозга, даже находящиеся далеко от места инъекции.

- Хирургические усовершенствования могут привести к реальному и значительному сокращению опухолевой нагрузки: интраоперационная визуализация посредством интраоперационной МРТ или визуализации остаточных опухолевых клеток с помощью окрашивания (ALA) сможет решить эту задачу.

Продолжительность жизни больных со злокачественной глиомой различной степени.
Отметьте, что даже в случаях низкозлокачественной опухоли выживает немного больных.

Разделение внутричерепных новообразований на злокачественные и доброкачественные носит весьма условный характер и отличается от того, что мы имеем в виду, говоря об опухолях других органов и систем. Если обычно под злокачественными новообразованиями подразумевают рак или саркому, то с опухолями центральной нервной системы все сложнее. Рак — опухоль эпителиальной ткани, и хотя она и может иметь внутричерепную локализацию, но подавляющую часть новообразований здесь составляют разнообразные опухоли нервной ткани. Все они имеют различную степень злокачественности по классификации ВОЗ.

Врачи

Стаж в радиологии - 17 лет, общий - 18 лет.

Tomotherapy в лечении доброкачественных опухолей головного мозга

Tomotherapy — это принципиально новая концепция лучевой терапии, которая сочетает элементы КТ-сканера с линейным ускорителем, чтобы точно скорректировать положение мишени и органов, находящихся в зоне риска, непосредственно перед лечением. Это особенно важно в отношении опухолей основания черепа, где они располагаются вблизи жизненно важных структур ствола мозга.

Tomotherapy уже активно применяется в ведущих онкоцентрах мира, где позволяет добиться хорошего результата лечения. Так, Джейкоб Ван Дейк из университета Онтарио сообщает об успешном облучении низко злокачественной глиомы и астроцитом, отмечая сохранение здоровой ткани. Аналогичные результаты получены и специалистами из других стран, что открывает принципиально новые возможности применив лучевой терапии.

Отзывы

Я очень благодарна коллективу за хорошее отношение, к пациентам относятся с уважением, всегда подскажут, что где и всегда придут на помощь. Благодарю за всё.

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	0	шт.
Консультация врача детского онколога	0	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	223 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Классификация доброкачественных новообразований

В 2016 году вышла новая редакция классификации опухолей ЦНС, где перечислены все существующие новообразования с учетом их гистологического строения и молекулярно-генетических характеристик. Если очень сильно упростить классификатор, то можно выделить следующие группы опухолей:

• Астроцитомы. Растут из звездчатых клеток нервной глии — ткани, которая окружает нейроны и выполняет различные вспомогательные функции.
• Олигодендроглиомы. Еще одна опухоль глиальной ткани, растущая из других ее клеток — олигодендроцитов.
• Эпендимомы. Растут из тонкой мембраны, которая выстилает желудочки головного мозга.
• Нейрональные опухоли берут начало непосредственно в нервной ткани.
• Опухоли черепных нервов. Большая группа новообразований из различных структур черепномозговых нервов. Например, шваннома растет из клеток, которые образуют миелиновую оболочку нерва.
• Менингиомы — новообразования, которые растут из клеток паутинной оболочки мозга. Они также весьма разнообразны и отличаются степенью злокачественности.

Перечисленные группы новообразований не охватывают всего разнообразия внутричерепных новообразований, но позволяют составить некоторое первичное представление о них. Для удобства все новообразования, происходящие из нервной глии, называют глиомами. Глиомы и менингиомы вместе составляют до 70% всех новообразований ЦНС.

Стадирование

Опухоли ЦНС не стадируются, а различаются по степени злокачественности. Каждая из существующих опухолей занесена в классификатор ВОЗ с присвоением этой степени по Grade I-IV. К доброкачественным можно условно отнести опухоли I и II степени. Это, например, такие новообразования, как пилоцитарная астроцитома, субэпендимома, ганглиоцитома, шваннома, менингиома, краниофарингиома и другие. Подавляющее число глиом и менингиом являются доброкачественными.

Важно заметить, что даже доброкачественная опухоль может представлять серьезную опасность для жизни человека, оказывая давление на жизненно важные структуры.

Симптомы доброкачественных новообразований

Клиническая картина отличается большим разнообразием, поскольку зависит от расположения опухоли, ее близости к тем или иным структурам головного мозга, темпов роста. К распространенным симптомам относят:

• общемозговые симптомы — головные боли, тошнота, рвота;
• двигательные и координационные нарушения;
• парезы и параличи;
• эпилептоидные припадки;
• нарушения речи;
• снижение чувствительности;
• нарушения памяти и интеллекта.

Ни один из этих симптомов не является обязательным, и встречаться они могут в абсолютно любом сочетании.

Диагностика доброкачественных опухолей

Степень злокачественности новообразования определяется по результатам гистологического исследования материала, который получают путем биопсии или после оперативного лечения. До этого момента нельзя достоверно судить о доброкачественности опухоли.

В рамках обследования пациентов с подозрением на опухоль ЦНС обязательно проводятся:

• Лабораторные анализы, например, анализ крови на опухолевые маркеры при некоторых новообразованиях.
• Магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастным усилением — золотой стандарт диагностики, который позволяет четко локализовать опухоль, достаточно достоверно оценить из каких тканей она растет и исключить внутричерепные процессы другого характера. Кроме того, по некоторым особенностям накопления контраста, МРТ позволяет предварительно заподозрить степень злокачественности опухоли.
• Компьютерная томография с контрастированием выполняется, если МРТ противопоказана или при подозрении на костные опухоли.

По результатам исследования желательно проведение консилиума с участием нейрохирурга, онколога и радиолога.

Принципы лечения

Для лечения опухолей головного мозга применяются хирургические, радиологические и лекарственные методы лечения. Эффективность лечения оценивается по данным МРТ.

Задачи хирургического лечения состоят в уменьшении объема опухоли для устранения внутричерепной гипертензии и неврологических нарушений, а также в получении материала для гистологического исследования. Если расположение опухоли не дает возможности провести операцию, то для получения тканей показано проведение стереотаксической биопсии — забора материала через иглу под контролем нейро-навигационной системы. Таким образом, даже если проведене операции считается нецелесообразным, необходимо стараться тем или иным путем получить ткани новообразования для определения степени его злокачественности. МРТ с контрастом для уточнения границ остаточного новообразования у пациентов с доброкачественными опухолями рекомендуют выполнять через 2–3 месяца после операции.

Основной метод лечения у большинства пациентов с опухолями ЦНС. Она может использоваться как в качестве первичного метода, так и после оперативного лечения, а также при возникновении рецидивов. Существуют разные режимы фракционирования, то есть дозирования, облучения:

• Стандартного фракционирование применяется у пациентов с крупными опухолями различного гистологического строения
• Радиохирургическое лечение – одномоментная нагрузка высокой дозой с использованием стереотаксической техники. Используется при небольших новообразованиях с четкими границами, достаточно удаленных от жизненно важных структур.
• Режим гипофракционирования, подразумевающий подведение высоких доз за несколько сеансов со стереотаксисом применяется у пациентов с четко ограниченными опухолями и у больных с новообразованиями более 3 см и располагающимися вблизи важных структур мозга.

Для большинства глиом первой и второй степени злокачественности показано удаление опухоли с дальнейшей лучевой терапией при наличии более одного из следующих факторов риска:

• возраст > 40 лет;
• размеры > 6 см;
• неврологические расстройства;
• распространение новообразования за среднюю линию.

Как правило, химиотерапия в лечении доброкачественных опухолей не применяется.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.