Онкомаркер на рак молочной железы гемотест
Рак груди — распространенное заболевание среди женщин. Злокачественные опухоли плохо обнаруживаются в самом начале развития, но для раннего выявления патологии можно воспользоваться исследованием на онкомаркеры молочной железы. Предлагаем узнать о них побольше.
Онкомаркер — это специфический белок, который можно определить в крови, моче и других тканях тела в повышенном количестве при различных видах онкологических заболеваний. Эти молекулы продуцируются самим опухолевым образованием либо выделяются организмом в ответ на развивающуюся злокачественную опухоль. С их помощью можно диагностировать разные атипичные тканевые инвазии, в том числе и рак молочной железы.
В организме одновременно может быть повышен не один, а целая группа онкомаркеров в зависимости от типа онкозаболевания. Эти белки имеют не только диагностическое значение — они помогают наблюдать за динамикой лечения патологии, выявлять риск развития рецидивов и метастазов недуга. Существует несколько онкомаркеров, которые используются для выявления рака грудных желез. Если у врача возникли подозрение на онкозаболевание, он может направить пациентку на их исследование.
Показания к исследованию
Чтобы выявить злокачественный процесс, чаще всего рекомендуется исследование таких специфических белков, как РЭА, СА 15-3, ER/PR.
Когда сдавать кровь на онкомаркеры рака молочной железы после первичного обращения пациентки, решает врач. Как правило, он берет во внимание перечисленные далее симптомы возможного развития онкологического процесса:
- Изменение внешнего вида — объема и формы груди.
- Шелушение и гиперемия кожи на одном из участков молочной железы.
- Втянутый сосок.
- Узелки в тканях железы, плотно спаянные с кожей и соседними анатомическими структурами, ощущаемые при пальпации.
- Боль в груди;
- Быстрое развитие доброкачественного новообразования в железе.
Показаниями для проведения теста могут стать:
- Ранняя диагностика рака молочной железы.
- Определение прогноза заболевания.
- Уровень восприимчивости организма к проводимой медикаментозной терапии.
- Контроль состояния здоровья после проведенной операции.
- Необходимость внесения изменений в тактику выбранного лечения.
- Подтверждение эффективности противоопухолевой терапии.
Онкомаркеры при раке молочной железы обязательно требуют трактовки специалистом высокой квалификации. Дело в том, что при значениях, превышающих норму, речь не обязательно идет о злокачественном процессе — возможно, проблема кроется в воспалительной патологии груди, например мастопатии. Поэтому расшифровкой результатов исследования не стоит заниматься самостоятельно. Помимо онкомаркеров, онколог оценит размер выявленного новообразования, факт поражения лимфатических узлов и данные гистологии, то есть изучит ситуацию в комплексе.
Перечень онкомаркеров
Применяется несколько видов маркеров молочной железы:
- сывороточные;
- тканевые;
- генетические.
Молекулы имеют белково-углеводное строение, выявляются исключительно в крови человека. Диагностика заключается в проведении реакции связывания с моноклональными антителами. Сывороточные онкомаркеры на рак молочной железы используются довольно часто. К ним относятся:
- слизистые или муциновые гликопротеины группы MUC-1, например СА 15-3, СА 125, СА 27.29, СА 549, М20 и СМА;
- РЭА — раково-эмбриональный антиген;
- цитокератины — TPS, ТРА.
В большинстве случаев врач назначает анализ на один из перечисленных специфических белков группы MUC-1, как правило, СА 15-3 ввиду его высокой чувствительности. Информативность исследования не меняется, если одновременно оценивать сразу несколько антигенов из этого класса. Кроме СА 15-3, часто изучается такой онкомаркер молочной железы, как РЭА.
Рассмотрим подробнее основные группы сывороточных маркеров.
Класс MUC-1. В здоровой грудной железе вещества этой группы выделяются в протоки и попадают в молозиво или грудное молоко. Онкологический процесс, поразивший ткани органа, приводит к аномальным изменениям в их строении, поэтому гликопротеиды начинают бесконтрольно синтезироваться клетками молочной железы и обнаруживаются в крови.
Среди перечисленных выше антигенов наиболее широко применяется в исследованиях специфический белок СА 15-3 и СА 125.
РЭА. Один из самых распространенных и изученных онкомаркеров, который преимущественно вырабатывается такими опухолями, как аденокарциномы кишечника, поджелудочной и молочной желез. В сочетании с анализом на СА 15-3 маркер РЭА поможет с высокой вероятностью диагностировать рак молочной железы.
Цитокератины. К этому классу принадлежат такие онкомаркеры, как ТРА, TPS и Сyfra 21.1. Цитокератины присутствуют в каждой клетке организма человека и состоят из 20 белковых участков, тесно связанных друг с другом. При онкологии молочной железы часто выявляются пары СК 18/19 и СК 8/18.
Анализ на ТРА позволяет определить все три пептида (8, 18, 19), TPS — 8 и 18, Cyfra 21.1 – 8 и 19.
Специфические вещества, свидетельствующие о наличии рака молочной железы, можно выявить не только в крови, но и при исследовании тканей органа. В этом случае используется биологический материал, полученный при проведении биопсии на подозрительном участке груди или после хирургического вмешательства.
Тканевые онкомаркеры помогают в подборе тактики лечения и составлении прогноза выживаемости. Исследованию подлежат рецепторы, чувствительные к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также HER-2. Но эти показатели неинформативны в ранней диагностике онкозаболевания, так как они могут присутствовать как в здоровой молочной железе, так и в атипично измененных тканях органа.
У лиц без поражения лимфатических узлов проверяются такие маркеры, как uPA и PAI-1.
Рак груди — гетерогенное заболевание, поэтому для его классификации применяются генетические исследования, направленные на изучение четырех подтипов патологии. Они, в свою очередь, отличаются лечебными походами и прогностическими данными. Рассмотрим их:
- Базальный. Отсутствуют ER, PR и HER-2.
- Люминальный А. ER выявляется в незначительных количествах.
- Люминальный В. ER диагностируется в высоких концентрациях.
- HER-2. Позитивный.
Рецепторы к ER и PR играют важную роль в развитии рака груди. Благодаря им на ткани молочной железы могут оказывать влияние половые гормоны. На любой стадии заболевания злокачественный процесс лучше поддается лечению гормональными препаратами, если у пациентки обнаружены ER-положительные рецепторы. Поэтому такие исследования назначаются всем женщинам без исключения.
Рецептор HER-2 — это наиболее чувствительный онкомаркер рака молочной железы. Он выявляется в 15–30 % случаев заболевания. При его обнаружении ожидается агрессивное развитие злокачественного процесса и наименее благоприятные прогнозы по выживаемости. Пациенткам с HER-2 назначается иммунотерапия препаратом Герцептин, при этом у них отмечается слабый ответ организма на химиотерапию.
Урокиназные тканевые онкомаркеры uPA и PAI-1 могут прогнозировать исход патологии при поражении молочной железы. Первый участвует в росте и инвазии новообразования, процессе лимфогенного и отдаленного метастазирования, второй участвует в прогрессировании онкопроцесса. Были проведены неоднократные клинические исследования, которые смогли подтвердить, что при низком уровне uPA и PAI-1 вероятность распространения метастазов и развития рецидивов патологии снижена.
Существуют и другие тканевые маркеры, обладающие диагностической ценностью, например Ki-67.
Исследование на мутации генов BRCA1 и BRCA2 позволяет оценить наличие у женщины предрасположенности к развитию рака молочной железы. Направление на этот анализ актуально для лиц, в чьей семье уже встречались случаи заболевания. Эти гены отвечают за целостность хромосом и препятствуют мутационным изменениям в клеточных структурах. При патологии BRCA1 и BRCA2 вероятность столкнуться с раком груди и яичников повышается в разы.
Исследование на генетические мутации BRCA1 и BRCA2 также дает информацию, необходимую для раннего диагностирования опухоли молочной железы.
Бывают ли онкомаркеры молочной железы у мужчин?
Рак молочной железы среди мужской половины населения встречается редко — всего в 1–1,5 % случаев от всех онкопатологий данного типа. Заболевание в основном поражает людей пожилого возраста.
В комплекс диагностических мероприятий мужчинам назначается исследование на онкомаркеры СА 15-3, РЭА и BRCA. Примерно 90 % опухолей у пациентов мужского пола чувствительны к эстрогену и/или прогестерону, поэтому дополнительно проводится анализ тканевых рецепторов ER, PR и HER-2.
Норма
Рассмотрим в следующей таблице показатели нормы онкомаркеров молочной железы.
| Название онкомаркера | Норма МЕ/мл (ЕД/мл) |
|---|---|
| СА 15-3 | 0–22 |
| РЭА | До 3 нг/мл для курящих, до 5 нг/мл для курящих. |
| СА 125 | До 35 — у женщин, до 10 — у мужчин. |
| BR 27.29 (гликопротеин MUC1) | До 40 |
| HER-2 | Применяется для мониторинга терапии, при показателях выше 450 нг/мл можно судить о неэффективной противоопухолевой терапии и неблагоприятном прогнозе выживаемости. |
| ТРА | До 75 |
Расшифровка
Рассмотрим, как выглядит расшифровка основных онкомаркеров:
- СА 15-3 в норме не превышает значения 0–22 МЕ/мл, характерные для этого онкомаркера молочной железы. При показателях 25–60 МЕ/мл речь идет о воспалительных процессах в молочной железе или доброкачественных новообразованиях. Если титр СА 15-3 выше 60 МЕ/мл — с высокой вероятностью предполагается рак груди.
- СА 125 при показателях нормы — до 35 МЕ/мл у женщин и 10 МЕ/мл у мужчин — не представляет опасности для человека. Этот маркер незначительно превышает норму — до 100 МЕ/мл — у представительниц прекрасного пола в период менструаций и беременности, а также при циррозе печени, эндометриозе, кистах яичника, плеврите и некоторых других заболеваниях. При показателях свыше 100 МЕ/мл предполагается онкологический процесс в организме.
- ТРА в норме не должен превышать 75 МЕ/мл. Незначительный подъем уровня онкомаркера наблюдается при воспалительных патологиях печени и почек, урогенитального тракта, легких и пр. Значения, заметно превышающие этот показатель, могут свидетельствовать не только и злокачественном поражении молочной железы, но и опухолях легких, мочевого пузыря, ЖКТ, головы и шеи.
- РЭА в норме не должен превышать 5 нг/мл, даже незначительное увеличение титра этого антигена может указывать на злокачественный процесс в груди, органах репродуктивной системы и других анатомических структурах.
- BR 27.29 при показателях выше 40 МЕ/мл может указывать на наличие опухоли в молочной железе, ранний рецидив онкопатологии или неэффективность проведенной противоопухолевой терапии.
Схема изучения онкомаркеров
Выделим несколько пунктов, которые касаются обязательных моментов исследования онкомаркеров молочной железы:
Достоверность данных исследования
Достоверность результатов исследования на любой онкомаркер при раке молочной железы или подозрении на него зависит от соблюдения пациенткой правил по подготовке к анализу и грамотного выполнения лаборантом всех манипуляций по забору биологического материала. Любое нарушение чревато появлением в крови титра дополнительных специфических белков, не имеющих никакого отношения к страшному диагнозу.
По этой причине важно ответственно подойти к исследованию как женщине, так и исполняющему медицинскому персоналу. В таком случае не придется сдавать анализ дважды или перепроверять его в других лабораториях.
Подготовка к сдаче анализов
Чтобы получить максимально точные результаты исследования, важно соблюдать перечисленные далее рекомендации:
- За 48 часов до взятия крови не рекомендуется употреблять спиртные напитки и допускать значительные физические нагрузки.
- В течение 8 часов до сдачи анализа следует воздержаться от приема пищи.
- За 3 часа до исследования не следует курить.
- Посетить лабораторию нужно с утра, не позднее 11 часов.
Если человек вынужден постоянно принимать какие-либо лекарственные препараты, он должен до проведения исследования сообщить об этом врачу. Также есть мнение, что кровь на онкомаркер на рак молочной железы не стоит сдавать за несколько дней до начала менструации и во время нее, но с этим утверждением согласны не все специалисты, поэтому нужно получить консультацию лечащего врача.
Если планируется тканевое исследование груди, основанное на инвазивных методиках биопсии и пункции органа, пациентке важно придерживаться перечисленных выше рекомендаций.
Как сдаются анализы?
Для исследования производится забор венозной крови в утренние часы строго натощак. Перед забором биологического материала пациентке не рекомендуется нервничать, в идеале за 15 минут до посещения кабинета желательно посидеть в спокойной обстановке. После взятия крови лаборант подписывает пробирку в присутствии пациентки для избежания путаницы.
Исследование нужно проходить в одной и той же лаборатории, рекомендованной врачом. Это связано с тем, что в каждой клинике разное техническое оборудование и узкие референсные значения онкомаркеров, которые могут различаться в зависимости от применяемой тест-системы.
Условия влияющие на уровень маркеров в крови
На уровень онкомаркеров в крови человека могут повлиять следующие факторы:
- беременность, лактация;
- менструация;
- воспалительные заболевания груди, яичников, матки, поджелудочной железы, желудка и кишечника;
- кистозные или доброкачественные новообразования молочной железы и репродуктивной системы женщины;
- прием определенных лекарственных препаратов;
- употребление спиртного накануне исследования или имеющаяся алкогольная зависимость;
- вирусные инфекции.
Если по результатам анализа выявляется превышение от нормы исследуемых онкомаркеров, важно посетить для консультации и углубленного обследования специалистов — гинеколога, маммолога или онколога, так как не всегда речь идет о злокачественном процессе в груди. Расшифровать количественные изменения антигенов в крови должен опытный врач, который примет во внимание факторы, сопутствующие проведению теста.
Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым
ДЕТИ. Онкомаркеры у детей, как и у взрослых, предоставляют возможность провести раннее обследование, чтобы исключить раковые патологии. Подготовка к исследованию должна соответствовать рекомендациям, справедливым для взрослых, то есть кровь из вены нужно сдавать на голодный желудок, исключительно в утренние часы и не на фоне приема медикаментов.
Расшифровку результатов анализа может провести только врач, который выписал направление на онкомаркеры. Так как подобное исследование не распространено в педиатрии, заниматься самодиагностикой и интерпретировать полученные данные в домашних условиях не рекомендуется.
БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ. Повышенные показатели онкомаркеров молочной железы отмечаются во время беременности, особенно в последнем ее триместре, и в процессе грудного вскармливания. Например, антиген СА 15-3 увеличивается до 50 МЕ/мл. Поэтому при подозрении на злокачественный процесс в молочной железе у будущих и кормящих мам актуально применение инструментальных методов диагностики. В любом случае приоритетным будет мнение лечащего врача, самодиагностика недопустима.
ПОЖИЛЫЕ. Риск развития онкологических заболеваний увеличивается с возрастом, поэтому исследование на онкомаркеры рака груди сдают женщины любого возраста, в том числе и пожилые дамы. В их случае вероятность получения ложноположительных результатов возрастает, поэтому чаще всего анализ рекомендуется сдать дважды на фоне проведения других диагностических методов.
Где можно сделать анализы?
Рассмотрим, в какие диагностические учреждения можно обратиться в России:
- СА 15-3 — 780 руб.;
- РЭА — 780 руб.;
- СА 125 — 740 руб.
Длительность исследования перечисленных онкомаркеров составляет 1 день, также анализ можно провести срочно — в течение 3–5 часов. В этом случае сумма за каждый антиген удваивается.
- СА 15-3 — 824 руб.;
- СА 125 — 824 руб.;
- РЭА — 840 руб.
- г. Екатеринбург, ул. Азина, д. 39;
- г. Воронеж, Ленинский проспект, д. 124Б;
- г. Самара, ул. Московское шоссе, д. 12.
- СА 15-3 — 845 руб.;
- СА 125 — 735 руб.;
- РЭА — 825 руб.
Сколько ждать результат?
Через какой промежуток времени будет готов анализ на онкомаркеры, зависит от лаборатории или клиники, где проводится исследование. В большинстве случаев на это требуется 1 день.
Сдача крови на онкомаркеры, применяемые для поиска опухолей молочной железы, проводится не только у женщин, но и у мужчин. Благодаря этому исследованию можно диагностировать злокачественный процесс на стадии зарождения, что позволит значительно увеличить шансы на выздоровление.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.
Сarcinoma antigen 15-3, Mucin-1
Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3
Информация об исследовании
СА 15-3 – высокоспецифичный онкомаркер, повышающийся при раке молочной железы. СА 15-3 - диагностика доброкачественных заболеваний молочных желез и рака молочных желез. При ее доброкачественных заболеваниях (мастопатия и др.) уровень СА 15-3 остается нормальным или увеличивается незначительно. Встречается повышенное содержание СА 15-3 у больных со злокачественными процессами в легких. Определение уровня СА 15-3 обычно используется для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии при карциноме молочной железы. При прочих опухолях (карцинома яичников, шейки матки и эндометрия) повышение уровня онкомаркера наблюдается только на поздних стадиях развития. Иногда отмечается небольшое повышение маркера при циррозе, гепатите, аутоиммунных расстройствах.
В любом случае следует помнить, что однократное выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Онкологический скрининг – это комплекс анализов крови, которые позволяют выявить маркеры раковых заболеваний на ранних стадиях. Проведение расширенного онкологического скрининга для женщин позволяет не только выявить онкологические заболевания, но и оценить риск их развития в будущем, поэтому такие анализы часто назначают в рамках общего обследования. Особенно это актуально для тех пациенток, которые входят в группу риска, например, если есть случаи злокачественных заболеваний в семье.
При проведении расширенного онкологического скрининга у женщин в крови определяют наличие и уровень следующих онкомаркеров:
- альфа-фетопротеин, уровень которого растет при наличии злокачественных опухолей при этом умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное повышение преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
- раково-эмбриональный антиген, уровень которого дает представление о наличии ракового заболевания и уровне его развития;
- антиген СА 19-9, который значительно повышается при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- антиген СА 125, уровень которого повышается при наличии специфического белка, вырабатываемого злокачественными клетками в яичниках;
- антиген СА 15-3, который является маркером развития рака молочных желез;
- антиген СА 72-4, который является маркером наличия некоторых раковых заболеваний, в частности, опухолей в области ЖКТ, рака молочной железы.
Также расширенный онкологический скрининг для женщин направлен на выявление антигена плоскоклеточной карциномы, высокая концентрация которого может свидетельствовать о плоскоклеточном раке шейки матки, плоскоклеточных карциномах легкого, пищевода, кожи и т.д.
Проведение расширенного скрининга рекомендуется не только женщинам, которых относят к группе риска, но также тем, кто следит за состоянием своего здоровья и хочет снизить риски возможных заболеваний. Также такие анализы могут назначаться женщинам старшего возраста как часть комплексной диагностики.
Результаты онкологического скрининга имеют количественные показатели, то есть важно не только выявление маркеров, но и их концентрация в крови, поскольку норма разнится в зависимости от возраста, также уровень антигенов может несколько повышаться во время воспалительных процессов и при развитии доброкачественных опухолей.
Для выявления рака в женском организме на ранних стадиях рекомендуется сдать расширенный комплекс онкоанализов. С их помощью можно определить не только уже сформировавшееся заболевание, но и оценить возможный риск его развития в будущем. Актуальным будет также прохождение подобного комплексного обследования пациенткам после 40 лет из группы риска, у которых в семье уже были случаи онкологических заболеваний.
В процессе проведения общего скрининга на разные виды раковых заболеваний женских органов в образце крови определяют наличие и концентрацию таких показателей, как:
- раково-эмбрионального антигена;
- альфа-фетопротеина – его концентрация превышает норму при росте злокачественных опухолей в организме в печени и половых железах;
- СА 15-3 – маркера развития в организме рака молочной железы;
- СА 19-9 – маркера опухолей в органах ЖКТ;
- СА-125 – маркера рака яичников;
- СА 72-4 – маркера опухолей молочной железы и органов ЖКТ;
- антигена плоскоклеточной карциномы – разновидности рака, поражающей кожные покровы, слизистую пищевода, ткани легких и шейки матки.
Анализ крови на онкомаркеры у женщин в нашем центре вы можете сдать в удобное для вас время. Мы предлагаем комфортные условия для сдачи крови из вены, а также оперативную выдачу результатов универсального лабораторного исследования с расшифровкой показателей.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.
| Регистрация | | Восстановление пароля |
| Почта (или логин) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пароль | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
На ваш телефон отправлено сообщение с кодом. Для подтверждения Вашего телефонного номера введите код из смс
Подтвердите свой номер телефона для доступа к новому личному кабинету Повторно отправить SMS можно через 50 секунд. Повторно отправить SMS
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
