Онкология в жизни человека

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

О временах и сроках

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.

Сколько живут с раком — этим вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с онкологическим диагнозом у себя, близкого человека или просто знакомого. Спрашивать об этом лечащего врача-онколога бесполезно, конкретного срока не назовет, поскольку в своей практике видел много нетипичного и даже необычного.

Опытный онколог не скажет, потому что знает пациентов, более десяти лет живущих с метастазами, знал умиравших от инфаркта после успешного лечения крошечного рака, наблюдал метастазы через полвека после завершения терапии злокачественного процесса. Попробуем разобраться, сколько живут после обнаружения злокачественной опухоли и какие критерии влияют на продолжительность жизни.

• Продолжительность жизни при раке
• Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных
• Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака
• Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

• гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
• степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
• распространенность процесса в виде стадии заболевания;
• количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
• периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
• определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака

В онкологической статистике используют процент пациентов, без рецидива заболевания переживших определённый срок после постановки диагноза рака — год, 3 года, 5 и 10 лет. Так удобнее, но не достовернее, потому что выживаемость тоже зависима от стадии, пола, возраста, сопутствующих болезней и чувствительности злокачественной опухоли к терапии.

Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

О чем говорят эти цифры? Только о том, что рак губы агрессивнее других злокачественных опухолей, а его современное лечение нельзя считать эффективным и надо предпринимать усилия по разработке новых терапевтических подходов.

При раке молочной железы 2А стадии пятилетку переживает 93%. Прогноз на жизнь при опухоли в 5 сантиметров без подмышечных метастазов будет благоприятнее, чем при раковом узле 2.5 см с поражением подмышечного лимфоузла. При одинаковой распространенности перспективы на жизнь схожи, если одинаковы все остальные критерии: возраст, менструальная функция, гистология, рецепторный статус, опухолевые гены и сопутствующие болезни. При отличии хотя бы одной характеристики показатель средней выживаемости параллелен объективной реальности и прогнозировать перспективу на жизнь совершенно бесполезно.

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

Блага цивилизации обернулись против нас. Но каждый человек в силах снизить риски, если вовремя позаботится о своём здоровье.

В развитых странах с высоким уровнем жизни на 1,8% чаще болеют раком. По количеству больных меланомой, раком почек и Ходжкинской лимфомой эти страны превосходят Comparing more & less developed countries развивающиеся в три раза. Западный мир лидирует по заболеваемости раком простаты, прямой кишки и молочной железы.

Количество случаев рака груди на 100 000 человек/Breast Cancer Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012

В странах с низким уровнем жизни 25% злокачественных опухолей вызваны инфекциями The rising burden of cancer in the developing world : вирусом папилломы человека, Эпштейна-Барра, герпеса 8 типа и другими. С развитием медицины появляются способы победить инфекции. Но, несмотря на это, заболеваемость раком быстро растёт.

На замену вирусам приходит плохая экология и нездоровый образ жизни. Ниже мы разберём, какие факторы приводят к болезни.

Что влияет на возникновение рака

По всему миру 31% взрослых людей двигаются Global physical activity levels: surveillance progress, pitfalls, and prospects недостаточно. Причём в странах с высоким уровнем жизни физическая активность ниже, чем в менее развитых и благополучных.

Учёные до сих пор не знают, почему физическая активность защищает от рака. Предполагается, что:

1. Активность влияет на выработку половых и метаболических гормонов и факторов роста. Риск рака молочной железы снижается за счёт снижения выработки эстрогенов.
2. Физическая активность улучшает перистальтику кишечника, пища не задерживается там надолго. И это снижает риск воспаления и рака.
3. Недостаток движения снижает чувствительность к инсулину. Это создаёт благоприятную среду для роста опухолей.
4. Физическая активность повышает неспецифический иммунитет — поглощение живых и неживых частиц фагоцитами. Это помогает уничтожать раковые клетки.
5. Активность помогает снизить и поддержать вес.

Многие врачи рекомендуют Physical activity and cancer prevention: etiologic evidence and biological mechanisms. не менее 30 минут физической активности пять или более дней в неделю.

На 2017 год в мире ожирением страдали REPORT: OBESITY RATES BY COUNTRY – 2017 774 миллиона человек. Большинство из них — в развитых странах: в США (33%), Саудовской Аравии (34,7%), Канаде (28%), Австралии (28,6%), Великобритании (28,1%).

Люди с ожирением чаще заболевают раком органов пищеварительного тракта, щитовидной железы, почек, печени и желчного пузыря. У толстых женщин чаще диагностируют рак груди и матки.

И снова учёные не знают, почему лишний жир приводит к раку. Но выдвигают три How being overweight causes cancer вероятные причины:

1. Меняется гормональный фон. Жир высвобождает гормоны (инсулин и другие факторы роста), которые заставляют клетки делиться чаще. Это может изменить их и привести к раку.
2. Растёт воспаление. С ростом жировых клеток увеличивается и число иммунных. Иммунные клетки вырабатывают цитокины — вещества, которые приводят к воспалению. Это заставляет клетки делиться чаще и повышает риск развития рака.
3. Половые гормоны. Жировые клетки высвобождают эстрогены — женские половые гормоны. Повышенный эстроген после менопаузы может негативно сказаться на клетках груди и матки: заставить клетки делиться чаще, спровоцировать мутации и рак.

Чтобы понять, есть ли у вас лишний вес, вычислите свой индекс массы тела (ИМТ).

Чем дольше вы страдаете от лишнего веса, тем больше риск заболеть раком. Сбросьте лишние килограммы как можно скорее: переходите на здоровое питание, больше двигайтесь и найдите свой спорт.

Фастфуд, солёные снеки, маринованные продукты и жареное мясо содержат канцерогены и увеличивают риск развития рака.

Постоянное употребление Salt and gastrointestinal cancer солёных продуктов увеличивает риск рака желудка в 1,78 раза, рака толстой кишки — в 1,53 раза и рака прямой кишки — в 1,74 раза. Также повышают Dietary factors and gastric cancer risk. A case-control study in Spain. риск копчёные и маринованные продукты, запечённые Diet and stomach cancer in Korea. рыба и мясо, тушеные блюда.

Чем выше температура, при которой обрабатывают мясо, тем вреднее Pan-fried meat containing high levels of heterocyclic aromatic amines but low levels of polycyclic aromatic hydrocarbons induces cytochrome P4501A2 activity in humans. оно становится. Когда мясо жарят при 100 °C, в нём образуется мало вредных веществ. Но когда температура переходит Effect of cooking temperature on the formation of heterocyclic amines in fried meat products and pan residues. отметку в 150 °C, число канцерогенов возрастает.

Есть и полезные продукты, которые помогают защититься от рака. Снижают риск Dietary factors and stomach cancer mortality жёлтые и зелёные овощи, фрукты (особенно цитрусовые), соевый сыр тофу, кунжутное масло.

1. Исключить тепловую обработку мяса свыше 100–150 °C. Варите его, готовьте на пару, жарьте на сковороде при низкой температуре.
2. Убрать из рациона маринованные продукты, солёную рыбу. Меньше солите блюда.
3. Есть больше зелёных и жёлтых овощей, фруктов.
4. Заправлять салаты кунжутным маслом.

Алкогольные напитки увеличивают Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective риск развития рака ротовой полости, глотки и гортани. Потребление алкоголя увеличивает риск колоректального рака — злокачественных новообразований в толстой кишке. Для женщин приём алкоголя увеличивает риск развития рака молочных желёз. Кроме того, алкоголь способствует развитию цирроза, который повышает риск развития рака печени.

Есть несколько предположений, почему алкоголь увеличивает риск развития рака:

1. Некоторые метаболиты алкоголя, такие как ацетальдегид, могут быть канцерогенными.
2. Алкоголь увеличивает количество простагландинов, вызывает перекисное окисление липидов и способствует производству свободных радикалов.
3. Алкоголь увеличивает проникновение канцерогенов в клетки.

Курение табака — это главная причина Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective рака лёгких. 80% всех случаев рака лёгких у мужчин и 50% у женщин вызвано этой вредной привычкой.

Однако от курения могут пострадать не только лёгкие. Учёные связывают How smoking causes cancer курение табака с 15 видами рака. Включая рак пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы и печени.

Сигаретный дым содержит не менее 80 известных канцерогенов. В том числе мышьяк, кадмий, аммиак и формальдегид. Эти вещества вызывают мутации и смерть клеток. Кроме того, активное курение снижается количество антиоксидантов: каротинов, криптоксантина и аскорбиновой кислоты, которые защищают тело от окислительного стресса и разрушения клеток.

Организм справляется со стрессом от курения, но чем дольше вы курите, тем сложнее ему приходится. Притом срок курения важнее количества сигарет в день.

Две сигареты в день на протяжении десяти лет опаснее, чем пачка в день на протяжении пяти лет.

Поэтому не стоит бросать постепенно, снижая количество сигарет. Помните: чем дольше вы курите, тем больше рискуете заболеть.

Постоянные стрессы и депрессия Stress, work and mental health: a global perspective. — бич современного общества. Быстрые изменения в социуме, недостаток времени и напряжённая обстановка на работе увеличивают количество расстройств, связанных со стрессом.

Стресс повышает Relationship between cancer and psychology: an updated history. риск возникновения рака и ускоряет Impact of stress on cancer metastasis течение болезни. Гормоны стресса (норадреналин и адреналин) стимулируют миграцию и вторжение клеток, так что рак быстрее распространяется по организму.

Также стресс сильно снижает Stress: A Cause of Cancer? иммунитет, и у организма пропадают средства для борьбы с повреждёнными клетками.

Заключение

Ничто не защитит вас от рака на 100%. Всегда остаются факторы, которые сложно или невозможно устранить. Например, генетическая предрасположенность или загрязнение окружающей среды. Однако от нас по-прежнему многое зависит.

Только 5–10% всех раковых заболеваний наследуются от родителей, а все остальные возникают от разрушения клеток, накопленных в течение жизни.

Вот правила для профилактики раковых заболеваний:

1. Добавьте в расписание не менее 30 минут аэробных упражнений пять и более дней в неделю.
2. Держите вес в пределах нормального индекса массы тела.
3. Ешьте больше овощей и фруктов. Снизьте количество соли и солёных продуктов. Готовьте мясо и рыбу при температуре не выше 100–150 °C.
4. Откажитесь от табака и алкоголя.
5. Избегайте стрессовых ситуаций. Учитесь справляться со стрессом.

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании , государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.

Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.

Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Попытка связать онкологию и эмоциональную сферу совсем не нова – этим вопросом занимались еще древнегреческие врачи Гиппократ и Гален. Гален писал, что жизнерадостность – это естественная профилактика онкологических заболеваний. Создавая учение о типах темперамента, Гиппократ в первую очередь утверждал тезис о психосоматическом единстве. Он говорил, что многие заболевания определяются внутренними процессами. Позже эта точка зрения получила подтверждение. Доказано, что состояние эмоциональной сферы существенно влияет на иммунную и эндокринную системы организма. Психосоматическое заболевание возникает именно тогда, когда это влияние становится слишком сильным.

Древняя китайская медицина рассматривала опухоль как результат скопления и застоя крови и жизненной энергии. Злокачественные образования характеризовались как бесчувственные скопления, то есть лишенные жизни, чуждые организму. Поэтому для их лечения использовались не только препараты, влияющие на саму опухоль, но и практиковалось Дао как путь для изменения стиля жизни.

Камень на сердце

Между крокодилом и львом

Изменись или умри

Зависимые отношения опасны тем, что, заканчиваясь, оставляют одного из партнеров в состоянии тотального одиночества, когда нет никакой возможности опереться на самого себя. В этой ситуации уходит вся жизнь, которая выстраивалась вокруг отношений. Типичная личностная реакция на подобные переживания – ощущение беспомощности и безысходности, когда опускаются руки и сил ни на что не остается. И именно в этой точке как никогда необходимо продолжать жить.

Подавление витальности

Оживить человека может хобби – часто совершенно бесполезная и бессмысленная вещь с точки зрения достижений и успешности. Но благодаря ему появляется пространство, свободное от обязательств и долга, пространство заботы о своем эмоциональном состоянии.

Отстаивать свои интересы помогает и открыто проявленная агрессия – универсальный способ выстраивания личностных границ. Часто она подавляется из страха причинить вред другому и оказаться в изоляции. Но это напрасно. Неспособность выдерживать конфликтные ситуации создает хроническое напряжение. И наоборот – конструктивное прояснение отношений сильно продвигает людей в плане взаимопонимания и позволяет приобретать новые навыки и возможности.

Работа над ошибками

Для того чтобы обрести большую устойчивость в опоре на себя, необходимо оглядеться вокруг и задать себе несколько вопросов:

– Что сейчас происходит в моей жизни?

– Нравится ли мне происходящее?

– Какие ценности я поддерживаю – предписанные обществом или те, что резонируют с моими самыми интимными и трепетными желаниями?

– Когда я делаю выбор, то стремлюсь избежать тревоги или попробовать что-то новое?

– Насколько я свободен в своей возможности делать то, что хочется?

Попробуйте увидеть, какое непережитое событие делает вас сильно чувствительным или, наоборот, излишне бесчувственным. Есть ли в жизни опыт, о котором до сих пор нельзя говорить без слез? Что удерживает вас в этих эмоциях и не дает двигаться дальше, истощая тело и забирая жизненную энергию?

Эмоции остаются застывшими только в том случае, если мы стремимся оберегать поврежденный участок души. Изменения происходят, когда меняется отношение. Но для этого необходимо развернуться лицом к сложной ситуации и закончить то, что определяет ее эмоциональное содержание. Например, простить и пережить обиду, отпустить человека, который давно ушел, смириться с потерей, утвердиться в своем желании жить здесь и сейчас.
Подобные практики не только освобождают от скопившегося напряжения, но и укрепляют уверенность в том, что происходящее в вашей жизни зависит исключительно от вас самих. А это само по себе является очень оздоравливающей идеей.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: