Онкология в клинике профзаболеваний

Мы предоставляем качественную, бесплатную помощь

В онкологии дорога каждая минута — мы открываем доступ к лечению по современным стандартам без долгого ожидания.

Наша цель — достичь выздоровления пациента

Для этого реализуем комплексный подход: диагностика, терапия, реабилитация и наблюдение в одной клинике.

Химиотерапия по полису ОМС – комплексный метод борьбы с онкологическими новообразованиями. Действие лекарственных средств, которые принимает больной, направлены на уничтожение быстро размножающихся клеток, включая раковые.

• Уменьшение объема новообразования перед следующих этапом лечения
• Ликвидация раковых клеток, которые остались после хирургического вмешательства
• Усиление эффекта от других методов лечения
• Предупреждение рецидивов, борьба с метастазами

Для уточнения тактики и прогноза лечения необходима консультация специалиста

Сервис международного уровня . Одноместные и двухместные палаты с туалетом и душем. Ресторанное питание три раза в день.

Команда профессионалов, в том числе профессора, кандидаты и доктора медицинских наук. Мы реализуем мультидисциплинарный подход, поэтому в штате врач-онкологи, рентгенологи, химиотерапевты и другие узкие специалисты.

Профессиональный рак – злокачественные опухоли различной локализации, которые возникают в результате длительного контакта со специфическими канцерогенами при выполнении профессиональных обязанностей и выявляются у людей определенных специальностей достоверно чаще, чем в среднем по популяции. Располагаются в области различных органов, чаще всего выявляются поражения кожи, легких, верхних дыхательных путей и мочевого пузыря. При постановке диагноза учитываются анамнез, клинические данные и результаты дополнительных исследований. Тактика лечения определяется типом, локализацией и стадией опухоли. Большое значение имеют профилактические мероприятия.

• Причины развития профессионального рака
• Диагностика профессионального рака
• Профилактика профессионального рака
• Цены на лечение

Общие сведения

Профессиональный рак – группа злокачественных новообразований, развивающихся под действием производственных канцерогенов. Могут поражать практически любые органы и системы. Нередко развиваются через годы и даже десятилетия после прекращения контакта с канцерогеном, что усложняет дифференцировку профессиональных раков и непрофессиональных онкологических заболеваний и требует тщательного сбора анамнеза. Средняя продолжительность временного отрезка между началом воздействия канцерогена и появлением первых симптомов профессионального рака составляет от 15 до 18 лет.

Отмечается взаимное усиление неблагоприятного влияния профессиональных вредностей и других факторов риска (неблагоприятной экологической обстановки, особенностей образа жизни и пр.). Важнейшей задачей врачей различных специальностей, осуществляющих мониторинг состояния здоровья работников различных предприятий, является разработка адекватных мер профилактики, позволяющих снизить риск развития профессиональных раков. Лечение осуществляют онкологи, дерматологи, отоларингологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и т. д. (в зависимости от локализации онкологического поражения).

Долгое время статистические данные о заболеваемости профессиональным раком в нашей стране не соответствовали действительности. Профессиональным факторам риска уделялось недостаточно внимания, отсутствовала специальная экспертиза по оценке условий труда и выявлению связи между развитием рака и действием канцерогенов при выполнении пациентом своих должностных обязанностей. За период с 1963 по 1986 год в России было диагностировано всего 160 онкологических поражений, обусловленных профессиональными вредностями. Между тем, исследователи указывают, что реальная доля профессиональных раков в общей структуре онкологической заболеваемости составляет около 4%.

Отсутствие единой отлаженной системы выявления профессиональных злокачественных новообразований усложняет разработку профилактических мер и своевременное обнаружение заболеваний этой группы. Вместе с тем, в настоящее время исследователи отмечают две тенденции, связанные с возникновением профессионального рака. Первая – постоянное увеличение количества специальностей, ассоциированных с развитием профессиональных онкологических заболеваний. Вторая – частые случаи обнаружения профессиональных раков, ранее считавшихся нетипичными для того или иного канцерогена. Все перечисленное повышает значимость теоретических исследований и практических действий по решению проблем, связанных с диагностикой и профилактикой данной группы заболеваний.

Причины развития профессионального рака

Причиной развития профессионального рака являются соматические мутации, возникающие под влиянием различных (в основном химических) канцерогенов. Онкологи выделяют органы-мишени, страдающие при воздействии тех или иных канцерогенных соединений. Риск развития рака кожи увеличивается при длительном профессиональном контакте с асфальтом, парафинами, битумом, смолой, дегтем, мышьяком и минеральными маслами. Кроме того, профессиональным раком кожи страдают специалисты, получающие повышенные дозы ионизирующего излучения, и люди, работающие на открытом воздухе, в условиях чрезмерной инсоляции, высокой влажности и низких температур.

Профессиональный рак верхних дыхательных путей провоцируется контактом с хромом, соединениями никеля, древесной пылью, а также аэрозольными формами серной кислоты и газовыми фазами некоторых смол. Злокачественные опухоли легких, трахеи и бронхов возникают под воздействием мышьяка, соединений хрома, кадмия и никеля, технических эфиров, пыли радиоактивных руд, газов дизельных двигателей и аэрозолей, содержащих бензапирен, тальк или асбест. Профессиональный рак мочевого пузыря диагностируется у специалистов, участвующих в переработке нефтяной и каменноугольной смолы, перегонке каменного угля, газификации угля, производстве толуидина, органических красителей и резиновых изделий.

Профессиональный рак желудка выявляется у сотрудников нефтеперерабатывающих производств, предприятий по изготовлению резиновых, графитовых и угольных изделий. Риск возникновения профессионального рака печени повышается при работе с радиоактивными веществами (плутонием, торием, полонием) и производстве винилхлорида. Злокачественные поражения системы кроветворения, а также опухоли спинного и головного мозга диагностируются у работников нефтехимических и нефтеперерабатывающих производств, предприятий по производству винилхлорида, изготовлению резины и резиновых изделий. Новообразования костей обнаруживаются у лиц, контактирующих с радиоактивными соединениями.

Большинство онкологических заболеваний развивается под действием нескольких факторов. Профессиональные раки не являются исключением из этого правила. При сочетании контакта с профессиональными канцерогенами и других неблагоприятных воздействий вероятность возникновения опухолей существенно возрастает. К воздействиям, увеличивающим риск возникновения профессионального рака, относятся проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, курение, злоупотребление алкоголем, нарушения иммунитета и т. п. В числе прочих факторов риска исследователи отмечают мужской пол. Установлено, что мужчины страдают профессиональным раком чаще женщин, что может быть связано как с различными условиями труда (наличием большего количества профессиональных вредностей), так и с более высокой распространенностью вредных привычек у представителей сильного пола.

Диагностика профессионального рака

Диагноз профессионального рака выставляют при участии профпатолога с учетом анамнеза, клинической симптоматики, данных лабораторных и инструментальных исследований. При этом большое внимание уделяют различным аспектам профессиональной деятельности больного, в первую очередь – интенсивности воздействия и продолжительности экспозиции канцерогена. Кроме того, в процессе диагностики профессионального рака учитывают результаты предшествующих медицинских осмотров, наличие профессиональных заболеваний и продолжительность периода между началом воздействия канцерогена и появлением клинической симптоматики заболевания.

В остальном диагностические мероприятия по выявлению профессионального рака соответствуют стандартам диагностики непрофессиональных онкологических заболеваний аналогичной локализации. При выявлении раков кожи используют данные внешнего осмотра, гистологического или цитологического исследования. При подозрении на профессиональный рак легких и бронхов назначают бронхоскопию, КТ и рентгенографию органов грудной клетки. При опухолях верхних дыхательных путей проводят риноскопию, фарингоскопию и микроларингоскопию. При профессиональном раке мочевого пузыря применяют КТ мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопию. При новообразованиях пищеварительной системы используют УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости и эндоскопические методики.

Профилактика профессионального рака

Комплекс мер по предупреждению профессионального рака включает в себя разработку теоретических положений и две основные группы практических профилактических мероприятий: медицинские и немедицинские. Теоретические положения представляют собой требования к возрасту, полу и состоянию здоровья специалистов, занятых на вредных производствах, и перечень обязательных мер, позволяющих снизить уровень риска развития профессионального рака и других профессиональных заболеваний.

Немедицинские профилактические мероприятия включают в себя исключение или минимизацию использования канцерогенов в различных производственных процессах, установку вентиляционных систем, контроль над соблюдением правил индивидуальной защиты (использованием спецодежды, противогазов, респираторов), разъяснительную работу с сотрудниками предприятий и пр. Медицинские мероприятия по профилактике профессионального рака предполагают обязательное медицинское обследование перед началом работы и регулярные медосмотры через определенные периоды времени.

К элементам медицинской профилактики профессиональных раков также относят лечение и реабилитацию пациентов с хроническими заболеваниями, вызванными воздействием профессиональных канцерогенов (хроническим бронхитом, силикозом, асбестозом, хроническим гастритом и др.). При необходимости больным обеспечивают щадящие условия труда, разъясняют важность отказа от вредных привычек, увеличивающих риск развития профессионального рака, рекомендуют специальную диету, осуществляют стационарное и амбулаторное лечение обострений, выдают путевки в специализированные санатории и т. д.

В каких случаях онкологическое заболевание может быть признано производственным?

Приобретенные в связи с работой болезни иногда могут квалифицироваться как профзаболевания (“махалат микцоа”). Этими вопросами, в частности определением характера травм и заболеваний, занимается Битуах Леуми. Учитывая колоссальные суммы, которые в пересчете на годы БЛ приходится платить инвалидам труда, государство, увы, с неохотой удовлетворяет иски по факту производственных травм и профзаболеваний и отказывает при любой представившейся возможности.

– хронические отравления, вызванные токсинами (при работе с холодильными установками, на автозаправочных станциях, в гаражах, ангарах и проч.);

– ухудшение слуха (ввиду подверженности интенсивному шуму);

– катаракта (нередко приобретается в результате занятости на пищевых предприятиях);

– расширение вен и заболевания периферической нервной и мышечной систем (в результате длительного стояния);

– болезнь Паркинсона, онкология.

Если при производственных травмах (“теунат авода”), как правило, несложно доказать факт падения, получения ожога, ДТП, сердечного приступа, инсульта, приступа астмы и проч., то в случае медленно прогрессирующих заболеваний, вызванных условиями работы, значительно сложнее доказать причинно-следственную связь. Поэтому БЛ почти всегда отказывает в подобных ситуациях.

Но позиция БЛ – не приговор. Тому пример решение по делу Амира Хадира от 1.6.16.

Хадир работал более 10 лет оператором рентгеновского досмотрового оборудования. После того, как в 35 лет ему поставили диагноз лимфомы, Амир обратился в БЛ с просьбой признать рак профзаболеванием. Но в иске Хадиру было отказано: не доказана причинно-следственная связь между условиями труда и заболеванием, аргументировал БЛ.

Хадир не согласился с решение и обратился в суд по трудовым спорам. В соответствии с установленной практикой суд запросил независимую экспертизу относительно исключения или установления причинно-следственной связи между условиями, в которых Хадир работал, и заболеванием. Ознакомившись со всеми обстоятельствами дела, эксперт не исключил связи между болезнью и условиями работы Хадира с рентген-техникой. Полагаясь на заключение эксперта, суд удовлетворил апелляцию и предписал БЛ придать болезни Хадира статус профзаболевания.

Цена вопроса: если после отказа БЛ больной мог рассчитывать на пособие в размере 2,500 – 3,500 шекелей в месяц, то благодаря решению суда он будет получать пожизненную пенсию, превышающую эти суммы в разы.

Отмечу, заключение медэксперта и решение суда в деле Хадира – результат нетривиальный. В рамках экспертизы врач не получил всю необходимую информацию о работе Хадира с рентген-аппаратурой: за 11 лет досмотровое оборудование часто менялось, отчетов не сохранилось, методы эксплуатации каждой единицы техники были разные. При таких обстоятельствах очень трудно сделать однозначные выводы. Здесь же эксперт особо отмечал редкую форму рака, присущую лишь 2% из всех онкологических больных и абсолютно не свойственную мужчинам в таком молодом возрасте. Это позволило ему сделать вывод о вероятной причинно-следственной связи между условиями работы Хадира и лимфомой.

Порядка 5–7 тыс. случаев профессиональных заболеваний выявляется в России ежегодно. Однако, как полагают эксперты, это число сильно занижено. О том, почему работодателям выгодно проводить фиктивные медосмотры, как работа становится причиной развития онкологических заболеваний, о самых вредных и безвредных профессиях в интервью ТАСС рассказал главный внештатный специалист-профпатолог Минздрава России, директор Научно-исследовательского института медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова Игорь Бухтияров.

— Игорь Валентинович, министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин считает, что количество профессиональных заболеваний в стране сильно занижено. Вы придерживаетесь такого же мнения? Что не попадает в поле зрения социального страхования и почему?

— Действительно, по сравнению со странами Европы уровень профессиональных заболеваний у нас в десятки раз ниже, даже несмотря на то, что условия труда на предприятиях оставляет желать лучшего.

Так, по данным Росстата, у нас до 39% граждан работают в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, при этом, по данным специальной оценки условий труда, в настоящее время порядка 10 млн работников трудятся во вредных и опасных условиях труда. Эти работники в соответствии с Трудовым кодексом должны раз в год проходить обязательные периодические медицинские осмотры на предмет наличия тех или иных медицинских противопоказаний к выполнению поручаемой работы и признаков профессиональных заболеваний.

Почему у нас занижена статистика? В определенной мере это связано с достаточно сложной действующей системой признания профессионального заболевания у работника. Любое профессиональное заболевание подразумевает наличие прежде всего установленного медицинского диагноза, который соответствует перечню профессиональных заболеваний.

Затем в рамках экспертизы связи заболевания с профессией на основании соответствующих документов, подтверждающих наличие факторов вредности на рабочем месте и при определенном стаже работы, устанавливается, что данное заболевание у работника является профессиональным. С учетом того, что профессиональное заболевание затрагивает не только медицинские аспекты, но и вопросы трудовых отношений, последующей финансовой и социальной компенсации и поддержки работника, в том числе за счет работодателя, процесс окончательного решения очень часто затягивается из-за наличия разногласий со стороны работника, медицинской организации, работодателя, других заинтересованных сторон.

Окончательное рассмотрение разногласий при установлении профессиональных заболеваний осуществляет Центр профессиональной патологии Минздрава РФ, однако и его решение порой не устраивает стороны, и процесс переходит в судебную плоскость. По некоторым случаям окончательное решение затягивается на годы.

— Почему формально стали проводить периодические медицинские осмотры?

— Снижение риска развития профессиональных заболеваний достигается путем реализации целого ряда мероприятий, наиболее эффективным из которых является улучшение условий труда. Однако это затратно и требует времени. Гораздо проще не выявлять заболевание вообще. Поэтому сегодня некоторые работодатели сознательно нанимают медицинскую организацию, которая проводит медицинские осмотры дешево, делает многие вещи формально, практически не выявляя ничего.

— То есть работодатель не заинтересован в том, чтобы у работника нашли какое-либо профзаболевание?

— Да. Для работодателя установление профессионального заболевания у работника — это однозначный минус. Потому что по мировой практике работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда, которые не подвергают риску здоровье работника. Если у работника выявляют профессиональное заболевание, то работодатель несет финансовые издержки.

Еще один момент, который сложился в последние годы: работодатель часто меняет медицинскую организацию для проведения периодических медицинских осмотров, что не дает возможности для динамического наблюдения за состоянием здоровья работника, отсутствует преемственность медицинских документов. И третий момент — когда сам работник не заинтересован в получении профессионального заболевания до тех пор, пока не наступает предпенсионный возраст.

Это системная проблема, но я думаю, что в рамках совершенствования нормативно-правовой базы в области диагностики и лечения профессиональных заболеваний ситуация будет улучшаться.

— А может быть, сделать как с онкологией — премировать за то, что профзаболевание обнаружено на ранней стадии?

— Как раз с профессиональными онкологическими заболеваниями у нас еще более драматичная ситуация. Как во всем мире, так и у нас в России, существенная доля онкологических заболеваний связана с профессиональными вредностями. Это большое количество производств, где есть промышленные канцерогены, такие как коксохимия, нефтехимия, работа с источниками ионизирущей радиации и так далее. Однако в настоящее время в стране регулярно регистрируется лишь 20–30 случаев профессиональных онкологических заболеваний. Это практически ничто, поскольку в соответствии с существующими прогнозными оценками реальная расчетная доля с учетом количества канцерогенных производств составляет порядка 8–12 тыс. новых случаев в год. В этой связи снижение риска профессиональных онкологических заболеваний является важным и до конца не реализованным направлением снижения смертности от онкологии в нашей стране. Принципиально, что в отличие от других факторов этот фактор является потенциально устранимым.

— Почему тогда это не делается?

— Потому что канцерогенные профессиональные риски проявляются уже после ухода работника с работы. У нас в канцерорегистрах, как правило, не указывается место работы работника, наличие или отсутствие на рабочем месте производственных канцерогенов.

Если у человека в возрасте 60–65 лет диагностируется онкологическое заболевание, уже никто не интересуется, где он работал до этого возраста, поскольку на процессе лечения это не сказывается. Однако это в корне неверно. В этой ситуации тот вред здоровью работника, который приносит работодатель, перекладывается, по сути, на обязательное медицинское страхование. Поэтому специалисты считают, что в настоящее время необходимо максимальное усиление мер по предотвращению профессионального рака — как важное направление снижения смертности от онкологических заболеваний.

— Игорь Валентинович, в СМИ появились сообщения, что данные о здоровье работников могут стать доступны работодателям и Фонду социального страхования (ФСС). Как это отразится на работниках?

— Здесь надо разделить на две категории — это работники, которые работают во вредных и опасных условиях труда, где есть опасность для здоровья. И вторая категория, где работники сами в зависимости от состояния здоровья могут нанести вред окружающим. Например, это работники транспортной отрасли — водители общественного городского транспорта.

К примеру, работник после получения закрытой черепно-мозговой травмы и после лечения в частном медицинском учреждении возвращается на работу. Но после получения такой травмы человек становится непригодным к той работе, которую он выполнял до этого, например управление транспортом. В таких случаях работодатель имеет право знать, что случилось.

Или другой пример: если работник идет на вредное производство, где возможен риск его здоровью, то работодатель должен себя застраховать и быть уверенным, что работник пришел здоровым, а не больным человеком. У нас очень много случаев, когда профессиональное заболевание обнаруживают в 52–53 года — сразу перед пенсией. При этом в ходе периодических осмотров у этого человека было все хорошо. Значит, здесь что-то не так. Поэтому я думаю, что здесь возможны какие-то перегибы как со стороны работодателя, так и стороны работника, но в целом доступ к определенной информации вполне оправдан.

— Вице-премьер Татьяна Голикова предложила развивать в России принципы цеховой медицины, которые были популярны в советское время. По ее словам, уже в августе Минздрав РФ разработает модельные корпоративные программы по укреплению здоровья работников. Расскажите об этом подробнее.

— Термин "цеховая медицина" применялся в советское время, и он основан на трех принципах: на определенное количество работников приходился один прикрепленный врач, этот врач входил в систему предприятия и наблюдал за работником с момента его прихода на предприятие вплоть до увольнения. Но эта система обладала некоторыми недостатками. Например, врач, находясь в системе предприятия, был зависим от руководства.

Практически полностью сохранены и улучшены принципы цеховой медицины на предприятиях, входящих в зону ответственности Федерального медико-биологического агентства. Поэтому нельзя сказать, что мы полностью утратили принципы цеховой медицины. Однако достаточно сложно на маленьком предприятии, особенно частном, обеспечить весь перечень медицинских услуг, который необходим для сохранения здоровья работающему.

Важно отметить, что в настоящее время под корпоративными программами все чаще стали понимать не только систему медицинского обеспечения работающих, но и в целом заботу о здоровье сотрудников. В этих случаях корпоративные программы включают в себя такие мероприятия, как облегченный доступ работников к профилактическим осмотрам, диспансеризации, к здоровому питанию, к фитнес-программам, специальные программы вакцинации за счет работодателя и так далее.

Поэтому будет подготовлена типовая корпоративная программа с учетом лучших международных и отечественных практик, где будет определено, что здоровье сотрудника — это ценность компании. Предприятия будут обязаны выполнять требования Трудового кодекса по охране здоровья работников. Кроме того, компании могут развивать собственные программы оздоровления сотрудников, гармонизированные с общественной системой здравоохранения и профилактическими осмотрами.

Корпоративная программа сформирует основные принципы сохранности здоровья работников на предприятии и будет носить рекомендательный характер.

24–27 сентября в Самаре в соответствии с планом Минздрава совместно с ведущими специалистами Всемирной организации здравоохранения, Международной организацией труда, Международной комиссией медицины труда состоится очередной национальный конгресс "Профессия — здоровье", на котором наряду с вопросами совершенствования системы диагностики и лечения профессиональных заболеваний особое внимание будет уделено вопросам реализации корпоративных программ сохранения здоровья работающих с учетом лучших отечественных и зарубежных практик.

— Игорь Валентинович, мне кажется, что еще воля руководителя должна быть, чтобы вести подобные корпоративные программы?

— Где-то три года назад у нас проводилось специальное исследование, которое показало, что в средних и мелких компаниях до 60–80% успеха в укреплении здоровья работников — это личная инициатива, воля и пример руководителя.

— Федерация независимых профсоюзов России (ФНПР) предложила разработать методики оценки влияния на здоровье работников таких факторов, как эмоциональные нагрузки, интеллектуальные нагрузки, режим работы. Будут ли соответствующие исследования? Как вы считаете, каких профессий это должно касаться?

— Это очень сложный вопрос, и мы подошли к очень важной теме. У нас есть профессиональные заболевания и есть профессионально обусловленные заболевания. Профессионально обусловленные заболевания, в отличие от профессиональных болезней, также связаны с работой, но эта связь не столь велика. Наиболее яркими примерами являются сердечно-сосудистые заболевания и последствия профессионального стресса. У нас существенная доля работников умирает в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистой патологии. Но у нас нет ни одного профессионального заболевания, которое обусловлено сердечно-сосудистой патологией. И это так не только в нашей стране, но и во всем мире. Потому что сердечно-сосудистое заболевание — заболевание многофакторное.

В действующей системе оценок в некоторых авиакомпаниях труд летчиков оценивается как оптимальный и фактически по своей напряженности соответствует напряженности работы водителя троллейбуса или других транспортных средств. Это спорно как с точки зрения здравого смысла, так и с точки зрения всех научных фактов, учитывая уровень информационной и сенсорной нагрузки, эмоциональной нагрузки, ответственности, дефицита времени на принятие решения, возможности возникновения аварийной ситуации.

В следующем году по инициативе ФНПР мы также расширим исследования и для других профессиональных групп, в которых напряженность труда является существенным атрибутом профессиональной деятельности. И это не только транспорт. Также высокая эмоциональная нагрузка в здравоохранении. Например, напряженность труда врачебного персонала во время проведения операции крайне высокая.

Мы сейчас также запланировали масштабные исследования по оценке профессионального стресса и профессионального выгорания как отдаленных последствий напряженности труда, и надеемся, что в ближайшее время по многим профессиям будут разработаны подходы по адекватной оценке не только уровня напряженности труда, но и медицинских последствий этого.

— Как вы считаете, есть ли взаимосвязь между авиакатастрофами и уровнем напряженности у летчиков?

— Конечно, есть. Это общеизвестный и научно доказанный факт. Высокая напряженность любого труда, тем более у летного экипажа, влечет за собой высокую вероятность ошибочных действий в полете. С другой стороны, высокая напряженность труда в отдаленном периоде влечет за собой высокий риск развития переутомления. Такие факторы, как уровень рабочей загрузки, время деятельности, смещение часовых поясов, времени суток, состояние здоровья, качество отдыха — все это влияет на уровень утомления. Поэтому объективная оценка условий труда по фактору напряженности является основой построения систем управления риском, связанным с утомлением в авиации, чему в настоящее время придается важное значение в мировой практике.

— Игорь Валентинович, а могли бы назвать самые вредные и безвредные профессии?

— У нас есть перечень наиболее "вредных профессий": это шахтеры, горнопроходчики, работники горно-металлургических, химических производств. Большую долю профзаболеваний у нас составляют работники сферы здравоохранения — это работники, которые контактируют с ВИЧ-инфицированными, с больными туберкулезом, с химическими реагентами, рентгеновскими установками и так далее.

Есть очень большой пласт работников, где профессиональная заболеваемость отсутствует, однако наблюдается высокий уровень временной нетрудоспособности — это те же офисные работники.

Но абсолютно безвредных профессий нет. Поскольку труд — это целесообразная деятельность, требующая умственного и физического напряжения, труд отражается на состоянии здоровья. Поэтому труд должен приносить пользу, удовлетворение и быть нормирован, тогда, видимо, и вред будет минимальным.

Беседовала Татьяна Степанова