Новые оборудование в онкологии

Технология declipseSPECT, представленная компанией SurgicEye, основана на применении трехмерной визуализации и навигации в радиохирургии. Данная технология объединяет трехмерную визуализацию и просмотр изображений как инструмент проведения резекции маркированных структур, таких как опухоли, метастазы и сторожевые лимфоузлы. Возможно определение местонахождения и точная дифференциация даже малых и глубоких патологических очагов. DeclipseSPECT — это новый инструмент, обеспечивающий проведение хирургических операций по удалению опухолей с минимальным вмешательством и в полном объеме.

Биопсия сторожевого лимфоузла. Молочная железа

Обзор распространения активности в 3D обеспечивает обнаружение скрытых сторожевых лимфоузлов, которые расположены вблизи опухоли или за ней, что позволяет осуществлять минимальное, но при этом полное удаление всех сторожевых лимфоузлов. Кроме этого, возможно документирование необходимых данных с изображениями.

Биопсия сторожевого лимфоузла. Меланома

Получение трехмерных изображений позволяет точно определить локализацию и выполнить разрез под визуальным контролем, а также получить оптимальный результат с эстетической точки зрения благодаря операции с минимальной инвазивностью.

Биопсия сторожевого лимфоузла. Голова и шея

Измерение глубины позволяет осуществлять прямой, наименее инвазивный доступ с анатомической точки зрения, благодаря чему снижается болезненность и, в то же время, упрощается процедура полного удаления узлов.

Радиоуправляемая локализация скрытого опухолевого узла. Молочная железа

Интраоперационная визуализация позволяет осуществлять исследование образца после резекции и контролировать границы на основании прямой визуальной оценки, что способствует снижению частоты возникновения рецидивов и проведения повторных операций.

Медицинский мобильный линейный ускоритель электронов Mobetron2000 предназначен для проведения облучения онкологических больных во время операционного вмешательства непосредственно в операционной. Он позволяет подводить высокую дозу электронного излучения с энергией от 4 до 12 МэВ непосредственно к ложу опухоли после ее удаления. Подготовка к облучению занимает несколько минут, а время облучения составляет, к примеру, около 20 секунд для получения дозы в 10 Грэй на поле облучение диаметром 6 см.

Ускоритель представляет собой мобильную консоль с подвижной излучающей головкой. Перемещение ускорителя и движение всех его частей осуществляется с помощью встроенных прецизионных электродвигателей. Управление ускорителем производится с помощью ручного пульта дистанционного управления, и с помощью основного пульта управления, который располагается в соседнем с операционной помещении. Электронное излучение подводится непосредственно к полю облучения с помощью металлических цилиндрических коллиматоров, называемых аппликаторами. В комплект ускорителя, кроме основного излучающего блока и пульта управления, входят набор аппликаторов различного диаметра, с различными углами скоса на концах, защитные диски для защиты пациента и комплект дозиметрического оборудования для настройки и контроля качества работы ускорителя.

Полная победа над раком уже не за горами, говорят ведущие исследователи-онкологи. Благодаря новейшим технологиям человечество как никогда прежде приблизилось к решению одной из главных медицинских проблем.

В борьбе с раком все средства хороши, кроме неэффективных. Сегодня ученые и врачи достигли впечатляющих результатов по многим направлениям лечения онкозаболеваний.

Тем не менее рак остается в тройке лидеров по причинам смертности человека. В последние десятилетия на помощь онкологам приходят современные технологии.

Искусственный интеллект, большие данные, клеточные исследования и молекулярная инженерия — вот наиболее перспективные направления развития технологий в борьбе с раком.

Искусственный интеллект против рака

Как известно, успех лечения онкологического заболевания зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь. Чем раньше диагностируют рак, тем больше шансов на благоприятный исход.

К сожалению, в России больше 50% случаев рака выявляются на третьей и четвертой стадиях, то есть когда шансов для пациента уже почти не остается.

Поэтому ранняя диагностика — одна из важнейших задач онкологии. И в ее решении могут помочь технологии.

Искусственный интеллект довольно хорошо проявил себя в деле ранней диагностики онкозаболеваний. Во всем мире есть примеры применения технологий глубокого обучения и больших данных.

Например, британский стартап Optellum еще в 2016 году начал разрабатывать методику диагностики рака легкого при помощи компьютерного зрения и анализа больших данных.

Созданный алгоритм обучали на крупнейшей в мире базе данных томографических снимков легких с опухолевыми узлами. В итоге программа научилась распознавать ранние признаки рака легкого даже лучше опытных врачей.

Реальным результатом проделанной работы стало то, что у чеырех тысяч британцев рак был выявлен на ранней стадии. А значит, у всех этих пациентов увеличились шансы на выздоровление.

Похожую методику диагностики рака кишечника разработали в Японии. Группа ученых под руководством доктора Юичи Мори (Yuichi Mori) из Университета Сева научила компьютерную программу определять колоректальную аденому по снимкам внутренней поверхности кишечника.

Принцип обучения был тот же — в компьютер загрузили базу из 30 тысяч снимков и провели обучение алгоритма искусственного интеллекта. Теперь программа может определить рак кишечника с точностью 94%.

Приложения для онкобольных

В современном мире стало правилом: если есть проблема — для нее есть мобильное приложение. Разумеется, ни одна программа для смартфона не лечит рак. Но эти сервисы могут помочь в борьбе с онкозаболеваниями, улучшить качество жизни больных, стать подспорьем на поздних стадиях рака.

В последние годы появились десятки приложений, разработанных специально для пациентов с онкологией и их родственников. К сожалению, русскоязычных приложений удалось найти не так много.

Приложения можно условно подразделить на три типа. Первые помогают распознать признаки рака или даже диагностировать некоторые виды онкологии. Например, приложение Miiskin предназначено для мониторинга состояния кожи для раннего выявления карцином и меланом. Приложение позволяет фотографировать подозрительные родинки и пятна на коже и следить за их развитием.

Третья группа — это приложения собственно для пациентов. Наиболее универсальные сервисы содержат календари процедур, напоминалки о приеме лекарств, возможности для записи рецептов и предписаний, хранения анализов и снимков и т.д.

Таким приложением является, например, CareZone. Оно не русифицировано, но довольно функционально, и при небольших познаниях в английском его могут использовать и российские пациенты.

У приложения есть действительно полезные опции. Оно может сканировать рецепты и этикетки лекарств, напоминает, когда нужно их принимать. Еще в приложении есть мониторинг жизненно важных показателей, таких как давление, уровень глюкозы в крови и другие.

Есть и особая группа приложений, которые могут оказать психологическую поддержку больным раком. Например, разработанное Pfizer приложение EmotionSpace для женщин с раком молочной железы на последней стадии. Программа была создана с участием самих пациенток.

По сути это аналог социальной сети, в которой женщины с метастатическим раком молочной железы могут делиться своими переживаниями, не боясь быть не понятыми. Получая обратную связь от таких же пациенток, делясь советами и мыслями, женщины могут улучшить качество жизни и эмоциональный фон, считают разработчики.

Посчитать каждую клетку

Одним из распространенных методов в выявлении раковых клеток в крови стала проточная цитометрия. Сама по себе технология не нова и постоянно развивается. Сейчас проточная цитометрия — уже стандартный инструмент в иммунно-онкологических исследованиях.

Однако исследователи регулярно находят новые способы улучшить методику. Так, в НИИ онкологии Томска разработали метод определения циркулирующих онкологических клеток (ЦОК) по нескольким маркерам. До сих пор определить ЦОК можно было только по одному маркеру.

Высокотехнологичное оборудование — цитометр с управляющей станцией и секвенатор одиночных клеток — позволяет анализировать буквально каждую раковую клетку и выяснять, почему те или иные случаи не подвергаются лечению.

Ученые говорят, что таким образом можно проводить таргетированное лечение рака в каждом отдельном случае и добиваться более эффективной терапии.

Проточная цитометрия развивается во всем мире. До недавнего времени технология была слишком дорогой, тем более если анализировались одновременно до 20 маркеров. Однако сейчас производители цитометров пошли по пути удешевления устройств и материалов.

Производители успешно применяют разработки из других областей, например, для улучшения качества встроенной оптики и снижения ее стоимости. Есть цитометры, которые могут одновременно анализировать до 40 биомаркеров клеток. Большая работа проводится по внедрению искусственного интеллекта для анализа результатов цитометрии.

Согласно недавнему исследованию Grand View Research, ведущими мировыми производителями цитометров сегодня являются Agilent, Beckman Coulter, Becton Dickinson, Fluidigm, Luminex и Thermo Fisher Scientific. Рынок этих устройств к 2026 году может достигнуть объема $8,92 млрд.

Живые лекарства

Еще одним перспективным и технологичным направлением в развитии онкологии является иммунотерапия. Вообще идея использовать человеческий иммунитет против раковых опухолей существовала давно.

Но примерно в 1990-х годах исследования в этой области затормозились. Тогда ученым стало ясно, что иммунитет человека практически бесполезен в борьбе с онкологией, поскольку иммунитет по определению защищает организм от внешних угроз — вирусов и инфекций. А рак порождается самим организмом.

Однако за последние 20 лет появились новые, можно сказать, революционные идеи в области иммунной терапии онкозаболеваний. Один из пионеров этого направления — известный американский онколог Карл Джун. Он работает в области CAR-Т терапии рака.

CAR-Т (сhimeric antigen receptor T-cell) — это клетки Т-лимфоцитов с химерными антигенами. По сути это искусственно созданные клетки-убийцы, способные распознавать онкологические клетки и передавать сигнал для активации иммунной системы. Настоящие живые лекарства.

Получают их следующим образом. Из крови пациента выделяют Т-лимфоциты — те клетки, которые в норме должны защищать организм от внешних вторжений. Затем в лимфоциты встраивают молекулы ДНК, которые кодируют химерные антигены, то есть искусственные антигены, которые не предусмотрены природой.

Пересаженные обратно в кровь клетки уже могут распознавать онкологические клетки, которые часто маскируются по здоровые, и атаковать их.

Ведущие научные центры США и России работают в этом направлении, считающимся одним из самых перспективных в лечении рака.

Бог таким людям — тем, которые должны делать духовные усилия, но их не делают, — даёт, этот самый, рак, актуализирующий для человека его смерть. Рак, даётся нам для того, чтобы предупредить о приближении смерти, чтобы сделать её приближение более ощутимым, более явным, что бы человек начал менять себя. И если человек намёк этот принимает и пробуждается — рак уходит.

Главная причина рака — это плохая судьба, обусловленная нашими этическими ошибками.
Механизмом же возникновения и роста раковых опухолей и сходных патологий являются генетические мутации.

Опухоль может быть удалена из тела больного хирургическими приёмами. Но канцерогенные духи покинут тело навсегда или надолго — лишь по Воле Бога. От этого и будет зависеть результат лечения.

Заболевшему раком или сходными заболеваниями имеет смысл полагаться, прежде всего, на собственные силы.

Посвятите своей жизни — духовному совершенствованию!… Первым признаком правильного понимания направления является ориентация на Творца, начните со чтения любой духовной литературы от Сатья Саи до апокрифов Иисуса. Лично сам могу порекомендовать книгу "Бог говорит", автор В.Антонов и фильм по книге Нила Д.Уолша "Беседы с богом".
Не может быть истинной духовности там, где нет Любви. А одной из главных составляющих Любви является Сострадание ко всем живым существам. Убийства — ради собственного чревоугодия являются суперэгоистичной "любовью" к себе.

С чего начать лечение.
1.Начните питаться безубойно, люди, питающиеся безубойно, из сострадания к животным, раком не болеют
2.Попробуйте "моржевание", но лишь те, кто психологически настроен к нему и в сочетании с покаянной работой. *
3.Примите принцип покаяния. Именно раскаяние, которое следует за интеллектуальным самоанализом, является главным очистителем души.

В процессе выявления в себе пороков и вспоминания конкретных грехов — должно наступать эмоциональное раскаяние. Сострадать надо не себе, а своим жертвам — всем тем, кому причинили из-за своей порочности боль — физическую или просто эмоциональную. А затем пережить сознанием каждую такую ситуацию заново — но теперь уже верно.

Если можно как-то — хотя бы частично — загладить свою вину перед своими жертвами — это надо обязательно сделать. Если не сделать этого, но просить о прощении у Бога, — нелепо рассчитывать на положительный результат: ведь такое покаяние не выглядит искренним.
Покаянной работе нет и не может быть замены.

(При этом я не советую отказываться и от обычной помощи врачей: имеет смысл в таких ситуациях сражаться всеми возможными способами одновременно!)

Кузбасс: снизить риски

Новые наркозно-дыхательные аппараты получили кузбасские онкологи. Современное оборудование позволяет снизить риски осложнений при проведении анестезии во время операций. "У аппаратов есть различные режимы вентиляции легких, и их можно адаптировать под пациентов с любой сопутствующей патологией, - говорит завотделением анестезиологии-реанимации №1 областного клинического онкодиспансера Наталья Сырова. - Врач-анестезиолог лучше контролирует весь процесс". Современным наркозно-дыхательным оборудованием оснащены сегодня все операционные онкодиспансера в Кемерово. Такие же аппараты недавно получили филиал в Новокузнецке и первая горбольница в Прокопьевске. В нынешнем году на борьбу с онкологическими заболеваниями в Кузбассе выделено 5,8 миллиарда рублей. В регион придет более полусотни единиц спецоборудования. В оперблоки онкологических стационаров уже поступили ультразвуковые гармонические скальпели и цифровые рентгеновские аппараты.

Тула: прыжок в будущее

В тульском областном онкологическом диспансере появился линейный ускоритель Elekta Infinity. Лечение на новом аппарате сейчас проходят более 20 пациентов с различными локализациями опухолевого процесса. Заведующий радиотерапевтическим отделением №2 областного онкодиспансера, главный радиолог области Михаил Бобков, рассказывая о новом оборудовании, не скрывает радости: "Это самая современная машина для проведения дистанционной лучевой терапии. Преимущество в том, что устройство позволяет максимально точно повторять контуры опухоли даже очень сложной формы. При этом мы можем подвести облучение к злокачественным клеткам и максимально защитить здоровые ткани". Комплекс закуплен за 185 миллионов рублей в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями". В регионе и раньше был один линейный ускоритель, но "время не стоит на месте, наука развивается", а новое оборудование, по словам Михаила Бобкова, это даже не шаг вперед - прыжок в будущее для онкологии.

Приморье: радий на помощь

Онкологи Приморья приступили к лечению пациентов с раком предстательной железы четвертой стадии с костными метастазами. Метод основан на принципах ядерной медицины и заключается в том, что радий, входящий в состав препарата, имеет очень короткую длину волны и не токсичен для костного мозга и крови пациента. "Онкобольные получают очень длительное лечение. Сначала им проводится химиотерапия, чтобы воздействовать на очаг опухоли и метастазы, затем, а иногда параллельно, гормонотерапия. Для лечения радием также есть свое терапевтическое окно. Таргетная альфа-терапия позволяет продлить жизнь пациентам и улучшить качество их жизни", - говорит радиотерапевт Наталья Фесик. Лечение пациентов врачи проводят на базе отделений лучевой терапии и радионуклидной диагностики. Препарат вводится пациенту внутривенно раз в месяц на протяжении полугода. Как отмечает специалист, радий уничтожает метастазы и препятствует возникновению новых. Стандартная доза для введения рассчитывается по специальной формуле.

С апреля приморцам доступны и молекулярно-генетические исследования ДНК.

Новосибирск: онкология - в центре

В Новосибирской области до конца года откроют три центра амбулаторной онкопомощи, всего же к 2024 году запланировано ввести в строй 16 таких отделений. Четыре центра, запущенных в прошлом году, уже работают и принимают пациентов. Они появляются в районах области, что значительно ускоряет и упрощает выявление онкологических заболеваний, позволяет проводить первичное лечение и значительно повышает шансы на выздоровление. "Это целое клиническое подразделение, куда входит современная диагностика, - рассказал "РГ" главврач Новосибирского областного клинического онкодиспансера Олег Иванинский. - Что позволяет на этапе первичного звена дифференцировать злокачественную опухоль. При необходимости пациента направляют в онкодиспансер. Но на базе амбулаторного онкологического центра по назначению наших врачей может проводиться и химиотерапия, что исключает необходимость для пациента регулярно ездить в областной центр ради плановой процедуры".

Специалисты онкодиспансера отмечают, что пациенты амбулаторных центров поступают к ним с результатами полностью проведенного обследования, а значит, уже на первом приеме врач может назначить дальнейшее лечение, определить порядок действия для наиболее благоприятного исхода. По словам Олега Иванинского, эта тенденция оправдывает себя, сегодня медики в регионе уже по-другому видят онкологическую помощь. "И врачи, и пациенты понимают, что онкология сейчас - не приговор, особенно если она выявляется на ранних этапах, - уверен он. - Давно работаю в системе здравоохранения и вижу, что в последние годы государство выделяет на медицину колоссальные деньги. Такого не было никогда. И сегодня российские схемы лечения полностью совпадают с наиболее эффективными мировыми практиками".

Екатеринбург: диагностика стала доступнее

Новое специализированное отделение инвазивной диагностики открыли в Свердловском областном онкодиспансере. Тысячи пациентов теперь смогут без дополнительных визитов в больницы по месту жительства и длительных записей на прием к специалистам пройти в одном месте всестороннее обследование. На полноценный скрининг одного пациента уйдет около недели. Комплекс новейшего оборудования, сконцентрированный в одном месте, позволит и уточнить гистологическое строение злокачественного новообразования, и определить степень поражения организма. До сих пор для жителей отдаленных городов и поселков подобные обследования могли растянуться на месяцы. "Такой широкий набор оборудования для специализированного скрининга встретишь в редкой больнице. Кроме того, многие виды малоинвазивных манипуляций для исследования внутренних органов нельзя выполнить в поликлинике. Они проводятся под наркозом, требуют госпитализации и наблюдения за состоянием пациента", - пояснил заведующий отделением Евгений Киселев.

Под инвазивный диагностический центр в онкодиспансере места не пожалели - освободили целый этаж. Ведь комплексное обследование помогает определиться с тактикой дальнейшего лечения и в конечном итоге сказывается на оперативности и эффективности борьбы со злокачественным новообразованием. Примеров тому хватает - недавно врачи поведали счастливую историю свой бывшей пациентки: молодая женщина, у которой после первых родов оперативно выявили рак в позвоночнике и провели сложнейшую операцию по удалению злокачественной опухоли, сумела выносить и родить второго ребенка. Сообщения о малыше из палаты роддома они прислала одновременно и мужу, и врачам.

Во многие клиники техника уже поступила. Это - одно из направлений нацпроекта "Здоровье". В основе работы аппаратуры - использование радиоактивных препаратов, которые медики окрестили "умными пулями".

Несколько минут в гамма-камере и вот она, радиоизотопная диагностика в действии, точнее на экране врачебного монитора. Это две проекции тела пациента: вид спереди и сзади. Красные области - повышенное накопление радиоактивного фармпрепарата. На этом снимке - в телах позвонков, грудине и костях таза, то есть злокачественные образования там.

Еще полгода назад в институте Герцена такое исследование проводили в два этапа. У врачей на него уходило гораздо больше времени, у больных - сил. И то, и другое иногда играет решающую роль в выздоровлении.

Валерий Чисов, главный онколог Минздрава РФ: "Цель программы - добиться раннего выявления онкологических заболеваний. Если мы этого добьемся, то значительная часть больных будет подвергнута местному хирургическому лечению и только небольшая часть будет подвергнута лучевому лечению, химиотерапии".

Не всякая радиация убивает, здесь та, которая лечит, с порога заявляют впервые попавшим в так называемые чистые помещения завода. За свинцовыми стенами в спецлаборатории спецруки производят чудодейственные пилюли. На языке ученых-разработчиков – радиофармперпараты или умные пули.

Олег Егоров научный консультант ФГУП "Завод медрадиопрепарат" ФМБА России: "Это те препараты, которые позволяют доставлять источник радиации, изотоп, непосредственно к очагу заболевания".

Радиоактивная глюкоза для диагностики распространения опухолей, радиоактивный йод для лечения. Например, опухоли щитовидной железы. Это совместный проект Минздрава и Росатома по созданию фармацевтических препаратов нового поколения. Чем активнее разработки ядерной физики будут использоваться в онкомедицине, полагают врачи, тем быстрее онкодиагностика достигнет уровня западноевропейских стран.

Линейный ускоритель электронов - комплекс, используемый в лучевой терапии. Аппарат такого класса единственный в России, их всего 2 в Европе. За последние 20 лет медицина не просто шагнула вперед, она взлетела, признаются медики.

С одной стороны, это облегчает их работу, но с другой - неимоверно осложняет: на этой научной высоте им необходимо задержаться ненадолго, чтобы осмыслить всю эту науку.

Лечение с помощью этого аппарата - это почти радиохирургия, когда важна каждая десятая миллиметра. В облучении опухолей головного мозга или, например, глаза, где малейшая неточность может просто лишить пациента зрения. Раньше при таких показаниях врачи вообще за это не брались.

Сегодня такое лечение доступно пациентам в столице, второй комплекс совсем недавно заработал в Хабаровске. До 2015 года онкологическая программа в рамках нацпроекта "Здоровье" должна встать на европейские рельсы, заявляют в Минздраве.

Подобное суперсовременное медицинское оборудование появится в 38 онкоцентрах в разных регионах России. В этом году в Челябинске открылся первый региональный ПЭТ-центр. Позитронно-эмиссионная томография - самая передовая и сложная диагностическая процедура. До этого ее можно было пройти только в Москве и Санкт-Петербурге.

Андрей Важенин главный врач Челябинского онкологического центра: "Это поиск микрометастазов, это оценка ответа на химиолучевое лечение в течение первой недели".

В области возможностей ранней диагностики и контроля лечения Южноуральский регион уже назвали лидером. Но помощь здесь будет оказываться и пациентам из других округов и даже гражданам других государств. Кроме того, в ближайшие годы в России появятся три центра протонной терапии: в Обнинске, Томске и Димитровграде. Где будут лечить больных, которым противопоказано или не подходит хирургическое вмешательство.

По прогнозам ученых, все это ежегодно позволит спасать около 4 с половиной тысяч жизней. И результат уже есть - за три месяца этого года медики впервые отмечают снижение - почти на процент - смертности от рака.

Главная проблема современной России заключается в том, что у нас к решению государственных задач нередко "прилипают" исполнители с сугубо частными интересами.

Это очевидно и рядовым гражданам, и высшему руководству страны. 2020-й год станет годом активного освоения регионами средств федерального бюджета на развитие здравоохранения в части обеспечения высокотехнологичным оборудованием.

В конце 2019-го Президент РФ В. В.Путин провел три специализированных совещания по теме развития здравоохранения. Эта небывалая для такого уровня мероприятий плотность встреч по одной и той же тематике означает только одно — Президент страны требует от чиновничества не выполнения формальных планов, а реального положительного изменения ситуации в отрасли.

В своем послании Федеральному Собранию 15 января 2020 г. он отметил: "О здравоохранении люди судят, конечно же, не по цифрам и не по показателям. Человека, который вынужден ехать за десятки километров в поликлинику, тратить целый день в очереди или неделями ждать приёма у узкого специалиста, мало интересует, насколько выросла средняя продолжительность жизни в стране. Он думает о своей жизни — это понятно, — о своём здоровье, о том, как безо всяких препятствий получить качественную и своевременную медицинскую помощь".

К сожалению, в регионах нередки случаи, когда порочная связка заказчиков медтехники, лекарственных препаратов, и поставщиков работает скорее на ухудшение условий исполнения заказов, чем на решение насущных проблем медицинских учреждений и, в конечном итоге, пациентов.

Особенно остро эта проблема коснулась закупок высокотехнологичной техники. Поскольку сама логистическая цепочка, обеспечивающая факт поставки оборудования здесь гораздо длиннее и сложнее чем при продаже медикаментов. Если в последнем случае это упрощенно "выиграл тендер — привез партию медикаментов по назначенному адресу в нужном объеме и качестве в срок", то в случае с медицинским оборудованием окончанием поставки является факт монтажа и проведения первой медицинской манипуляции на пациенте. А это уже совсем другая история.

• Нужно выиграть тендер на поставку,
• нужно отследить, чтобы строители правильно подготовили помещение под оборудование,
• нужно предельно качественно смонтировать оборудование,
• обучить персонал медучреждения, а часто и помочь в подборе уникальных специалистов.

Особо остро задача поставки и активного использования сложной медицинской техники стоит сегодня в сфере онкологии. В России сегодня для этого созданы все условия: действует Национальная онкологическая программа 2030. В Россию безо всяких ограничений поставляются новейшие линейные ускорители для радиотерапии и полный набор других аппаратов, необходимых для диагностики и лечения рака.

Рак во многих случаях излечим! И это не просто лозунг. Ныне есть для этого и научная база, и техническая.

Проблема же заключается в том, что закупленное медицинскими центрами дорогое оборудование пылится мертвым грузом в целом ряде регионов. Месяцами и годами его не могут запустить!

Для справки: в день на новейшем аппарате для лучевой терапии можно пролечить до 90 человек. А в год это более 1,5 тысяч пациентов, которым провели полный курс лечения. Раньше о таком можно было только мечтать.

Но как правильно закупить такое оборудование? Как сделать так, чтобы оно в конечном итоге заработало в конкретном онкоцентре и начало приносить пользу людям, лечить онкобольных? Продать высокотехнологичное оборудование это не то же самое, что таблетками торговать. Здесь важна каждая мелочь — готовность помещения, мотивация персонала, доступность запчастей и высококачественный сервис, возможность обучать и постоянно повышать квалификацию специалистов, развивать научную базу. И на всем протяжении этого жизненного цикла важна плотная совместная работа регионального Минздрава, мед. учреждения и поставщика оборудования.

Что же происходит на самом деле? Коммерсантам от медицины зачастую важно просто продать дорогой аппарат. А монтаж, наладка, обучение персонала, сервис их уже не волнует. Деньги получены. Для многих чиновников от медицины тоже, видимо, вопрос своевременного запуска не столь актуален. Главное, чтобы не было претензий по самой процедуре закупки. В результате помещение под оборудование не готово, само оборудование в коробках простаивает в ангарах, мед персонал никто не обучает, а онкобольные умирают, не имея возможности получить высокотехнологичную помощь.

Упомянем результаты некоторых торгов по поставкам медтехники.

Так, конкурс на поставку в поликлиники Петербурга 38 рентгенодиагностических аппаратов на три рабочих места прошел в сентябре 2012 года. Закупка осуществлялась централизованно через городскую больницу N40. Тендер выиграло ЗАО "ИнтелМед", однако французские комплексы Stephanix, которые компания поставила в медицинские учреждения, нельзя было использовать, так как уже после закупки выяснилось, что они не сертифицированы на территории России. По словам координатора "Росмедицины" Андрея Пивоварова, это привело к тому, что пациенты вынуждены долго ждать очереди на обследование в рамках обязательного медицинского страхования или проходить его в других клиниках на коммерческой основе. В этой закупке был и еще один интересный аспект: по данным "Росмедицины", ЗАО "ИнтелМед" поставило оборудование с гораздо худшими техническими характеристиками, чем было указано в договоре. Компания предложила не самую низкую цену (460 млн. рублей против 387 млн., которые просил другой участник тендера — ООО "Антей-Мед"). В Петербурге разгорелся скандал. Оборудование с баснословной стоимостью простояло без работы полтора года.

Во Владимирской области разгорелся другой громкий скандал, связанный с закупкой компьютерного томографа для нужд областной клинической больницы. Следователи полагают, что его стоимость была сильно завышена. По данным информационного агентства "Про Владимир", весной этого года администрация приобрела для областной клиники медицинский томограф "Филипс Медикал Системс". Поставщиком выступила компания "БИМК-Кардио-Волга". Стоимость покупки составила 72 303 333 рубля. Правоохранительные органы начали следственные мероприятия, на время которых ни о какой эксплуатации этой "странно" купленной техники и речи быть не могло. Пострадали тысячи пациентов, нуждавшихся в современной КТ.

Вопиющая ситуация сложилась в Вологодской области. До сих пор не смонтированы и не введены в эксплуатацию два линейных ускорителя для лучевой терапии онкобольных, которые были закуплены уже более двух лет назад для областного онкодиспансера и больницы №2 (по 194 и 199 млн. рублей соответственно). Конкурс по закупке был невозможно затянут. Онкодиспансер, к примеру, завысил цену на ЛУ как минимум на 30-40 млн. рублей, а поставщики-конкуренты едва не сорвали торги своими жалобами. Непредумышленная, а, может, и предумышленная волокита местных медицинских начальников в организации конкурсов по закупке ЛУ видна всем. Причина подозрений кроется в их настойчивом стремлении осуществить закупку у "своего" поставщика.

Под "своего" и составлялись технические требования к закупаемым ЛУ и их монтажу. И это в регионе, где смертность от рака превышает любые областные и федеральные показатели!

Только за 9 месяцев 2019 г. количество раковых смертей составило 237 случаев на 100 тысяч населения!

По утверждениям онкологов, главными причинами роста смертности в регионе являются нехватка оборудования и кадров. Имеющееся оборудование давно уже морально устарело и сильно изношено, что приводит к его постоянным поломкам и выходу из строя. Больные раком вологжане ждут помощи, которая никак не дойдет до них из-за каких-то совершенно нелепых, не имеющих отношения к их смертельной болезни причин. Где-то в недрах медучреждений наверняка есть статистика, из которой видно, сколько онкобольных за это время получили следующую стадию рака.

Можно упомянуть многие "странности" и в деятельности компании ООО "МЕДЛАЙН", которая как-то умудрилась выиграть тендеры на поставку оборудования аж в 46-ти регионах. Вот только в большинстве случаев она была единственным участником так называемого конкурса.

И уж совершенно криминальной оказалась история с поставками медоборудования от такого поставщика, как ЗАО "МСМ-Медимпэкс" Дмитрия Балалыкина, фигуранта "дела о томографах". В свое время в Самаре разгорелся очередной скандал, уже который по счету в нашем списке! На момент определения победителя открытого конкурса, было 2 участника, однако одного из них (ООО "Первая медицинская компания"), предложившего оборудование фирмы Varian, неоспоримого лидера в мире в области производства радиологических аппаратов (и это оборудование соответствовало всем требованиям конкурса), с заявкой в 127 млн. рублей по формальным причинам отклонили от участия. Победил по неведомым причинам "МСМ_Медимпекс". Но из-за несоответствия техническому заданию и невозможности интеграции в комплекс радиотехнического оборудования в областном онкодиспансере, проданный им линейный ускоритель Elekta Synergy бездействовал более года. При этом очередь ожидания онкологических пациентов превышала полтора месяца…

Аналогичные скандалы уже отгремели в Кургане, Мурманске, Ульяновске, Смоленске, Кемерове и других региональных столицах.

В Ярославле, Курске и Красноярске закупленное оборудование спешно смонтировали лишь накануне 2020-го года. О практическом запуске и лечении пациентов речи пока не идет. А это снова означает простои и непролеченные больные.

В Екатеринбурге и Белгородской области закупленные ЛУ так и не встали в строй и поныне.

Если региональные минздравы и дальше будут проводить тендеры без учета всей необходимой квалификации и ответственности поставщика, без учета совместимости аппаратов, реальных нужд онкоцентров и уровня заболеваемости в регионе, то эффективность исполнения Национальной онкологической программы 2030 окажется под серьезной угрозой.

Давно уже пора составить список недобросовестных поставщиков, и не допускать их участия в тендерах до тех пор, пока они не исправят допущенных ранее ошибок. Но вот почему региональные чиновники от медицины этого не делают и продолжают работать с ненадежными поставщиками, у которых при ближайшем рассмотрении даже нет специалистов, способных качественно и в срок обеспечить сборку и запуск высокотехнологичного оборудования? Вопрос остается открытым.

Президент РФ в своем послании 15.01.2020 г. высказался и по этому поводу, отметив, что "закупки оказались фактически сорванными, и некоторые чиновники позволяли себе рассуждать так, будто речь шла о закупке канцтоваров: не беда, объявим новые конкурсы".

Так сколько тысяч жизней мы еще должны потерять, чтобы на отечественном рынке медицинского оборудования были востребованы только надежные и ответственные поставщики, а чиновники из региональных минздравов чувствовали бы личную ответственность за свои деяния?

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.