Новообразования на челюстно-лицевой области реферат

Среди опухолей ЧЛО выделяют:
а) Доброкачественные
б) Злокачественные опухоли
в) Смешанные формы (некоторые опухоли слюнных желёз)

Фиброма – опухоль, встречающаяся в различных местах челюстно-лицевой области: на альвеолярном от-ростке, в то под слизистой оболочкой щек, на коже лица.
Вследствие особенностей строения фиброма бывает плотной консистенции .
Фиброма плотной консистенции чаще располагается альвеолярном отростке, давление которой вызывает иногда с зубов. Разрастание опухоли вдоль альвеолярного края отдельных случаях к покрытию зубного ряда ткань
Фиброма мягкой консистенции чаще встречается по оболочкой щек. Распознавание опухоли не вызывает затруднений – фиброма имеет четкие границы, с окружающими тканями не спаяна, цело¬стность слизистой оболочки над ней н опухоль растет медленно, болевых ощущений не вызывает
Л е ч е н и е – хирургическое.
Ретенционная киста слизистой оболочки малой слюнной железы развивается в результате заку¬порки вы-водного протока наблюдается на слизистой оболочке губ и щек. При значительных размерах кист (до 0,5 – 1,0 см в диаметре) слизист вокруг кисты истончается и приобретает желтоватый обычно округлой формы с чет-кими границами. При истонченной слизистой оболочки и оболочки кисть приема пищи, накусывания) она опо-рожняется, но приобретает прежние размеры.
Л е ч е н и е – хирургическое – вылущивание кис
Папиллома встречается на слизистой оболочке Опухоль чаще имеет вид сосочка раз¬личной величины Иногда бывает округлой формы на тонкой ножке бахромы . Па¬пиллома имеет плотную к вокруг основания ее слизистая оболочка и подслизистый слой нормальной консистен¬ции. уплотнения и инфильтрации нет.
Распознавание папилломы не представляет трудностей даже при довольно четкой картине доброкачест-венного образования не следует пренебрегать дифференциальной ди раковой опухолью, так как в отдельных случаях про может быть сходным с папилломой. Основной о чертой папилломы являются отсутствие уплот-нения у
и медленный рост.
Следует учитывать действие раздражающих факторов в полости рта, иногда способствующих ма¬лигнизации опухоли

Лечение папилломы заключается в иссечении ее с окружающей тканью. Для этой цели может быть использован лазер, электронож. Прижигание папилломы, частичное ее иссечение противопоказаны.
Дермоидная киста представляет собой опухоль, состоящую из соединительной ткани, остатков по-товых и сальных желез, волосяных фолликулов, и возникает при патологии эмбриогенеза в местах замещения щели дермой.
Чаще дермоидные кисты встречаются в подподбородочной области между подъя¬зычной костью и внут-ренней поверхностью подбородочного изгиба челюсти. Дермоидная киста растет медленно, достигая иногда размеров куриного яйца. Располагаясь на дне полости рта, киста может вызывать затруднения при разговоре и приеме пищи. При значи¬тельных размерах дермоидная киста может обусловить существенную деформацию лица Пальпация дермоидной кисты безболезненна, на ощупь тестоподобной конси¬стенции. В сомни-тельных случаях производится

пункция, которая выявляет характерное содержимое (эпидермальные клетки, жир, остатки волос) .
Л е ч е н и е дермоидной кисты оперативное. При отсутствии в анамнезе воспалитель¬ных явлений киста легко вылущивается.
Ангиома – сосудистая опухоль, возникающая в результате порока развития сосудов. Чаще ангиома поража-ет мягкие ткани, однако встречается и внутрикостное ее расположе¬ние.
В челюстно-лицевой области наиболее часты гемангиомы мягких тканей.
Различают капиллярную, кавернозную и ветвистую формы опухолей. Опухоли распола¬гаются как поверхно-стно, так и в глубине тканей, поражая иногда всю толщу тканей (щеки, губы). Распознавание поверхностных ангиом не представляет больших затруднений. Харак¬терная окраска, уменьшение при надавливании пальцами и восстановление прежнего объ¬ема опухоли после снятия давления подтверждают диагноз.
Ангиомы могут достигать больших размеров, разрушая при этом костную ткань челю¬стей и вызывая де-формацию лица, языка, губ. Случайная травма может вызвать кровоте¬чение. При расположении ангиомы бли-же к слизистой оболочке полости рта возникают кровотечения в результате травмы деформированной слизи-стой оболочки во время жева¬ния.
Сложно диагностировать глубоко расположенные ангиомы, особенно внутрикостные. Следует учитывать, что с помо-щью рентгенографии и пункции не всегда удается устано¬вить характер заболевания. Для наиболее полного изучения па-тологии сосудов используют метод контра¬стной артериографии.
Этот метод позволяет выявить не только локализацию сосудистой патологии, но и оп¬ределить размеры ан-гиом, диаметр приводящих и отводящих сосудов, что помогает при лечении и планировании этапов операции (лигирование приводящих и отводящих сосу¬дов).
Л е ч е н и е. Небольшие ангиомы легко удаляют при незначительной кровопотере. Мно¬жественные мелкие ангиомы лечат термокоагуляцией. Обширные ангиомы кожи лица ис¬секают, а образовавшийся дефект закры-вают кожным аутотрансплантатом.
При лечении ангиом, расположенных в глубоких слоях мягких тканей, используют кон¬сервативные или хи-рургические методы. При склерозирующей терапии в полость опухоли вводят 1

раствор хинин-уретана по 0,5 – 1 мл через день; курс лечения до 10 инъекций. Вместо хинин-уретана может быть использован варикоцид. Эти вещества, вызывая асеп¬тическое воспаление и образование сгустков крови, способствуют развитию со-единитель¬ной ткани в полости опухоли.
Все большее значение в лечении сосудистых опухолей приобретает метод введения 80 % этилового спирта. Механизм действия спирта аналогичен таковому указанных выше препаратов.
Для создания необходимой концентрации спирта в опухоли необходимо временно, на 5 – 10 мин, умень-шить скорость кровотока путем прижатия приводящего и отводящего сосу¬дов. После введения спирта следует на несколько часов наложить давящую повязку.
Однако при гемангиомах больших размеров этот метод, как и рентгенотерапия, поло¬жительных результа-тов не дает. В таких случаях опухоль удаляют оперативным методом. Операция сопряжена иногда с профуз-ным кровотечением. Поэтому необходима специаль¬ная подготовка к операции (запас донорской крови, тща-тельное планирование операции, иногда с предварительным лигированием сонной артерии и т. п.). Иногда оперативному лечению предшествует введение в опухоль спирта, что уменьшает объем опухоли и риск вме-шательства.
Порок развития лимфатических сосудов обусловливает появление лимфангиом, кото¬рые чаще встречаются на языке, реже на губах. В отличие от гемангиомы при лимфан¬гиоме отсутствует пигментация кожи или сли-зистой оболочки.
Л е ч е н и е лимфангиом сводится к клиновидному иссечению их вместе с прилегаю¬щими здоровыми тка-нями.
Остеома (костная опухоль) встречается в различных отделах лицевого скелета. Может располагаться сна-ружи кости (экзостоз) и внутри (эностоз). Развиваются остеомы очень медленно и поэтому длительно остаются незамеченными. Иногда первыми признаками остеомы служат усиливающиеся болевые ощушения вследст-вие сдавления нерва или асимметрия лица, вызванная утолщением кожи и изменением контура пораженного от¬дела.
Наиболее редко остеомы наблюдаются в верхнечелюстной пазухе в виде экзостоза на ножке. Симметричное развитие остеом костей лица приводит к резкому обезображиванию лица. Для диаг¬ностирования остеомы решающее значение при-обретает рентгенография. На рентгенограмме ос¬теома определяется в виде участка кости повышенной плотности, с чет-кими границами, чаще округ¬лой формы.
Л е ч е н и е остеом при появлении болевых ощущений или устранении косметических дефектов (при ограниченном по-ражении костей скелета лица) сводится к хирургическому удалению опухоли. В случае наличия очень твердых тканей опу-холи при удалении используют не только долото, но и вращательные режущие инструменты (пила, боры),лазерный луч.
При множественном поражении костей лица хирургическое лечение не показано.
Остеобластокластома – опухоль остеогенного происхождения. Наиболее часто она поражает че¬люстные кости, состав-ляя около 65 % всех опухолевых процессов челюстей.
Остеобластокластомы делят на центральные (развиваются внутри кости) и периферические (развиваются экстраос-сально на альвеолярном отростке и напоминают эпулис). Чаще остеобла¬стокластома поражает нижнюю челюсть.
Преобладающими элементами опухоли являются мелкие клетки тина остеобластов и гигантские клетки типа остеокла-стов, При микроскопии опухолевой ткани обнаруживают серозные или кровя¬ные кисты, сочетающиеся с костными балоч-ками.
Развитие остеобластокластом чаще протекает медленно. Обычно первыми признаками опухоли являются болевые ощущения челюсти или утолщение последней. Истончение костной стенке челю¬сти обусловливает появление симптома епергаментного хруста.
Различают ячеистую и диффузно - остеокластическую формы При ячеистой форме остеобла¬стокластом на рентгено-грамме обнаруживается большое количество мелких и крупных полостей отграниченных друг от друга крестными пере-городками.
Для диффузно-остеокластической формы характерно наличие гомогенного овального просвет¬ления кости. При лити-ческом течении очаг поражения кости не имеет определенной структуры, что затрудняет распознавание заболевания.
Дифференциальную диагностику проводят с одонтогенной кистой, адамантиномой, фиброзной дисплазией, остеосар-комой, эозинофильной гранулемой. Для уточнения диагноза необхо¬димо гистологическое исследование.
Л е ч е н и е остеобластокластом хирургическое.
При ограниченном очаге поражения достаточно тщательно выскабливать патологическую ткань. Распространение опухоли на значительный участок кости обусловливает проведескому).
ние операции резекции челюсти, возможно с одномоментной пластикой.
Как показывает опыт, лучевая терапия малоэффективна при остеобластокластомах и прово¬дится только при подоз-рении на озлокачествление опухоли или при противопоказаниях к операции.

К доброкачественным органоспецифическим опухолям челюстно-лицевой области относят эну¬лис, одонтому, амелоб-ластому, смешанные опухоли.
Эпулис (наддесневик) представляет собой опухолевидное образование размером от 0,5 до 5 – б см в диа-метре, располагающееся на альвеолярном отростке.
Чаще эпулис локализуется в области малых коренных зубов. Однако может встречаться на уровне всех зубов верхней и нижней челюстей.
Причиной возникновения эпулиса считают длительное раздражение слизистой оболочки альвео¬лярного отростка либо острым краем разрушенного зуба, либо недоброкачественным протезом. Существуют и другие причины возникновения эпулиса. Нередко он встречается у беременных.
Рост опухоли медленный. У беременных наблюдается ускорение роста эпулиса. Болевых ощу¬щений эта опухоль не причиняет, если не травмировать ее зубами-антагонистами. Травмы могут
обусловить воспаление с присущими ему болевыми ощущениями. При больших размерах опухоль частично или полностью закрывает коронковую часть зуба или нескольких зубов с вестибулярной, иногда с язычной сто-роны.
Обычно опухоль имеет широкую ножку и покрыта неизмененной слизистой оболоч¬кой, при травмировании образуются кровоизлияния, эрозии, изъязвления. Однако призна¬ков распада в местах травмы, как это наблю-дается при злокачественных опухолях, при эпулисе не бывает. Эпулис может вызвать деструкцию кортикаль-ной пластинки альвеоляр¬ного отростка и подлежащего отдела губчатого вещества. При этом на рентгенограм-ме наблюдается остеопороз кости.
Окраска эпулиса несколько отличается от окраски окружающей слизистой оболочки. В одних случаях она красновато-бурая, в других преобладает синюшность.
При наличии широкого основания эпулис неподвижен. Патоморфологически различают фиброзную, ангио-матозную и гигантоклеточную формы. Последняя гистологически схожа с саркомой, что ранее давало ошибоч-ное основание рассматривать этот вид доброкачест¬венной опухоли как гигантоклеточную саркому.
Л е ч е н и е эпулиса только оперативное. Учитывая возможную зону роста опухоли в надкостнице и кости, после иссечения опухоли в пределах здоровой слизистой оболочки необходимо тщательно выскоблить и удалить размягченную кость вокруг основания опу¬холи и произвести термообработку кровоточащих участков. В отдельных случаях удаляют прилегающий к основанию опухоли зуб, особенно когда стенка альвеолы и часть связоч¬ного аппарата разрушены опухолевым процессом. Следует помнит

ЗЛОКАЧЕСТВЕИНЫЕ ОПУХОЛИ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

ЗЛокачественные опухоли языка

К доброкачественным органоспецифическим опухолям челюстно-лицевой области от¬носят эпулис, одонто-му, амелобластому, смешанные опухоли.
Эпулис (наддесневик) представляет собой опухолевидное образование размером от 0,5 до 5 – б см в диаметре, располагающееся на альиеолярном отростке.
Чаще эпулис локализуется в области малых коренных зубов. Однако может встре¬чаться на уровне всех зубов верхней и нижней челюстей.
Причиной возникновения зпулиса считают длительное раздражение слизистой обо¬лочки альвеолярного от-ростка либо острым краем разрушенного зуба, либо недоброкаче¬ственным протезом. Существуют и другие причины возникновения эпулиса. Нередко он встречается у беременных.
Рост опухоли медленный. У беременных наблюдается ускорение роста эпулиса. Воле¬вых ощущений зта опухоль не причиняет, если не травмировать ее зубами-антагонистами.

Классификация новообразований челюстно-лицевой области

Новообразования в ЧЛО классифицируют по нескольким признакам. Выделяют истинные опухоли, кисты, опухолеподобные образования. По клиническому признаку поражения подразделяют на два вида:

Доброкачественные. Клетки видоизменяются и делятся неконтролируемо, при этом частично сохраняют функции. Растут медленно, сдавливают соседние органы, но поддаются лечению.
Злокачественные. Наблюдается аномальное и интенсивное деление клеток, причину которого установить довольно сложно. Новообразование быстро прорастает в соседние органы, затрагивает сосуды кровеносной и лимфатической систем. Прогноз в запущенных случаях неблагоприятный.

Доброкачественные опухоли ЧЛО

Основное отличие доброкачественных состояний от онкологических заболеваний:

нередко бывают врожденными, возникают вследствие аномалий внутриутробного развития;
обычно не метастазируют;
растут медленно, иногда в отдельной капсуле, которую хирурги удаляют;
подвижны при локализации в мягких тканях;
могут озлокачествляться.

В стоматологии диагностируют такие формы поражений костных тканей ЧЛО:

В мягких тканях диагностируют:

Липомы. Имеют форму шара или овала, образуются в жировой ткани. Они находятся в отдельной капсуле, которая подлежит хирургическому удалению.
Фибромы. Аномалии с широким основанием поражают соединительные ткани и располагаются во рту, в толще мягких тканей лица.
Гемангиомы. Доброкачественные поражения, которые имеют вид сконцентрированных в одной области кровеносных капилляров.
Лимфангиомы. Имеют врожденную природу, локализуются в толще языка или губ.

Раковые новообразования

Раковые поражения ЧЛО отличают:

наличие анаплазии – состояния клетки, при котором невозможно определить ее происхождение;
новые клетки наследуют свои качества от предыдущих;
метастазирование, когда границы между нормальными и патологическими клетками определить невозможно;
угнетение клеточного и гуморального иммунитета.

При онкологии пациенты жалуются на то, что челюсть опухла и болит внутри. Для диагностики врач проводит осмотр, направляет на рентген, компьютерную томографию и биопсию. По результатам устанавливается вид патологии и назначается терапия.

Опухолеподобные образования

К приобретенным опухолеобразным образованиям относят папилломы и атеромы. Папилломы локализуются в области альвеолярного отростка, на внутренней слизистой оболочке щек. Атеромы – это кисты сальных желез ретенционного типа. К врожденным относят кисты дермоидного и эпидермоидного типа. Они обладают четкими границами и округлой формой, редко вырастают до значительных размеров. Лечение подбирается в зависимости от характера патологии. Обычно это хирургическое вмешательство, после которого риск рецидивов минимален.

Все новообразования делятся на: истинные опухоли, опухолеподобные поражения, кисты.

Опухоль (определение МГКО) — это аномальная масса ткани с избыточным разрастанием, которое не скоординировано с ростом нормальной ткани и продолжается столь же чрезмерно после прекращения действия причин, его вызвавших.

Опухоли челюстно-лицевой области составляют до 15% всех стоматологических заболеваний. До 25% новообразований приходится на челюстно-лицевую область.

Особенности:

Близость к жизненно важным органам.
Наличие зубов.
Вызывают значительные функциональные и эстетические дефекты.

Среди опухолей челюстно-лицевой области выделяют:

доброкачественные;
злокачественные опухоли;
смешанные формы (некоторые опухоли слюнных желез).

Опухоли различают первичные и вторичные (метастазы); также подразделяются в зависимости от происхождения (из соединительной ткани, эпителия, мышечной, нервной и др.).

Фиброма — доброкачественная опухоль, встречается в различных местах челюстно-лицевой области: альвеолярный отросток, подслизистая оболочка щек, кожа лица.

Имеет широкую или узкую ножку. Чаще имеет плотную консистенцию, располагается в альвеолярном отростке. Фиброма мягкой консистенции чаще встречается под оболочкой щек.

Объективно: четкие границы, с окружающими тканями не спаяны, целостность слизистой оболочки над ней сохранена, растет медленно, болевых ощущений не вызывает.

Лечение: хирургическое, только по косметическим показаниям.

Папиллома состоит из соединительной ткани с сосудами с эпителиальным покровом. Встречается на слизистой оболочке.

Объективно: имеет вид сосочка различной величины. Иногда бывает округлой формы на тонкой ножке бахромы, имеет плотную или мягкую консистенцию. Безболезненны. Медленный рост.

Лечение: иссечение ее с окружающей ткани лазером, электроножом. Прижигание папилломы, частичное ее иссечение противопоказаны.

Ангиома — сосудистая опухоль, возникающая в результате порока развития сосудов. Чаще ангиома поражает мягкие ткани, до 65% располагаются на лице, чаще у женщин, чаще врожденные. В челюстно-лицевой области наиболее часты гемангиомы мягких тканей.

Объективно различают капиллярную, кавернозную и ветвистую формы опухолей. Опухоли располагаются как поверхностно, так и в глубине тканей. Характерна красная либо синюшная окраска, уменьшение при надавливании пальцами и восстановление прежнего объема опухоли после снятия давления.

Могут достигать больших размеров, случайная травма вызывает кровотечение.

Лечение: иссечение опухоли, множественные мелкие ангиомы лечат термокоагуляцией, иногда применяют перевязку наружной сонной артерии. Обширные ангиомы кожи лица иссекают, а образовавшийся дефект закрывают кожным аутотрансплантатом. Проводят склерозирующую терапию раствором хинин-уретана (вызывает асептическое воспаление и образование сгустков крови, способствует развитию соединительной ткани в полости опухоли).

Лимфангиома состоит из соединительной ткани и скопления расширенных лимфатических сосудов. Чаще встречаются на языке, реже — на губах. В отличие от гемангиомы при лимфангиоме отсутствует пигментация кожи или слизистой оболочки.

Лечение: клиновидное иссечение вместе с прилегающими здоровыми тканями, полное иссечение.

Остеома (костная опухоль) встречается в различных отделах лицевого скелета. Может располагаться снаружи кости (экзостоз) и внутри (эностоз). Растут очень медленно.

Жалобы: болевые ощущения вследствие сдавления нерва, асимметрия лица.

Объективно: ассиметрия лица; рентгенографически определяется участок кости повышенной плотности, с четкими границами, чаще округлой формы.

Лечение: хирургическое удаление опухоли. При множественном поражении костей лица хирургическое лечение не показано.

Остеобластокластома — опухоль остеогенного происхождения. Поражает челюстные кости, составляя около 65% всех опухолевых процессов челюстей.

Остеобластокластомы делят на центральные (развиваются внутри кости) и периферические (развиваются экстраоссально на альвеолярном отростке и напоминают эпулис). Чаще поражается нижняя челюсть. Растут медленно. Различают ячеистую и диффузно-остеокластическую формы. При ячеистой форме остеобластокластом на рентгенограмме обнаруживается большое количество мелких и крупных полостей, отграниченных друг от друга крестными перегородками. Для диффузно-остеокластической формы характерно наличие гомогенного овального просветления кости.

Лечение: хирургическое, лучевая терапия малоэффективна.

Липома — опухоль из жировой ткани с соединительнотканными прослойками. Чаще встречаются в области лба, в толщине щеки. Дольчатая опухоль с широким основанием, мягкой консистенции. Растут медленно.

Лечение: вылущивание после рассечения.

Пигментированное пятно — порок развития кожного покрова, состоит из клеток, содержащих пигмент. На лице в виде плоских и бугристых разрастаний темно-коричневого цвета. Постепенно растет. Со временем может подвергнуться злокачественному росту.

Ретенционная киста слизистой оболочки малой слюнной железы развивается в результате закупорки выводного протока, наблюдается на слизистой оболочке губ и щек.

Объективно: округлое образование на внутренней поверхности губы, щеки, безболезненное, границы четкие. При значительных размерах кист (до 0,5—1,0 см в диаметре) слизистая вокруг кисты истончается и приобретает желтоватый цвет, обычно округлой формы с четкими границами, может спадаться после опорожнения. Содержимое кисты — бесцветное или желтоватое.

Лечение: хирургическое — вылущивание кисты, удаление ее оболочки.

Дермоидная киста — опухоль, состоящая из соединительной ткани, остатков потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Возникает при патологии эмбриогенеза в местах замещения щели дермой.

Чаще встречаются в подбородочной области между подъязычной костью и внутренней поверхностью подбородочного изгиба челюсти. Растет медленно. Располагаясь на дне полости рта, киста может вызывать затруднения при разговоре и приеме пищи. При значительных размерах дермоидная киста может деформировать лицо. Пальпация дермоидной кисты безболезненна, ощупь тестоподобной консистенции. В сомнительных случаях производится пункция, которая выявляет характерное содержимое (эпидермальные клетки, жир, остатки волос).

Фолликулярная киста — развивается из фолликула зачатка зуба вследствие его аномалии.

Развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба, коронка зуба при этом вовлекается в полость кисты. Характеризуется медленным ростом, отсутствием болевых ощущений. Объективно: выбухание кортикальной пластинки челюсти, податливость ее при надавливании, пергаментный хруст, отсутствие воспалительных явлений. Рентгенографически округлой формы просветление кости челюсти с обязательным включением в него коронки зуба. Гистологический анализ пунктата определяет наличие холестерина.

Лечение: цистэктомия с обязательным удалением зуба, находящегося в кисте.

Опухоли челюстно-лицевой области – это участки патологического разрастания атипично измененных клеток, которые при последующем делении сохраняют свои характеристики. В онкологической практике существует большое количество классификаций, но специалисты, как правило, разделяют опухоли на две основные группы.

Группы опухолей

Доброкачественные опухоли челюсти. В таких случаях видоизмененные клетки теряют способность контролировать свой процесс деления. При этом ткани патологического очага частично сохраняют функцию. Гистологический анализ доброкачественного новообразования четко показывает тканевую принадлежность опухоли. Клиническая картина заболевания характеризируется медленным ростом, в ходе которого происходит сдавливание близлежащих органов и систем. Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области, преимущественно, отлично поддаются лечению и редко рецидивируют.
Злокачественные новообразования. Раковые болезни сопровождаются интенсивным атипичным делением недифференцированных клеток. В связи с этим онкологи выделяют патологические очаги низко-, средне- и высокодифференцированные. Окончательный диагноз установить, преимущественно, очень сложно. Типичными признаками злокачественной опухоли челюстной области считается агрессивный и диффузный рост новообразования с прорастанием в соседние органы, кровеносные и лимфатические сосуды. Раковые поражения, как правило, трудно поддаются терапии. Лечение длительное. Прогноз может быть благоприятным только на начальных стадиях. Поздние фазы болезни, которые сопровождаются метастазами, имею неблагоприятный прогноз с высоким процентом смертности пациентов.

Доброкачественные новообразования челюстей

В стоматологии специалисты выделяют следующие формы доброкачественных поражений челюстно-лицевой области.

Эта опухоль произрастает из костной ткани нижней или верхней челюсти. Остеома, преимущественно, диагностируется у взрослых людей. Новообразование характеризируется медленным ростом и соответственно поздней диагностикой.

Это патологическое поражение врачи определяют, как правило, случайно во время лечения зубов, рентгенологического исследования или зубопротезирования. Основным симптомом остеомной опухоли верхней челюсти выступает медленно прогрессирующая деформация кости.

При осмотре пациента врач может определить плотное выпячивание костных тканей, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. Установление окончательного диагноза осуществляется по результатам рентгенографии и биопсии.

Лечение остеомы, только радикальное. Хирургическое иссечение онкологии выполняется в пределах здоровых тканей и имеет благоприятный прогноз.

Эта доброкачественная опухоль локализируется в костной ткани. По статистике остеобластома поражает все группы населения и, преимущественно, диагностируется у женщин. Заболевание развивается без выраженной клинической картины.

Остеобластомная опухоль челюсти, симптомы которой связаны с асимметрией лица и подвижностью лица, как правило, выявляется на поздних стадиях.

Во время пальпации врач определяет гладкий или бугристый нарост на кости. Новообразование может быть малоболезненным или безболезненным. Зубы в области онкологического очага подвижны в 2, 3 направлениях.

В клинической практике стоматологи выделяют следующие формы остеобластом:

кистозная, которая представляет собой полое новообразование костных тканей;
ячеистая – опухоль имеет вид отдельных полостей, разделенных костными перегородками;
солидная – онкологическое поражение с неравномерными и нечеткими краями;
литическая – опухоль характеризируется прогрессирующим рассасыванием костной ткани и зубных корней.

Лечение заболевания заключается в полном удалении новообразования. Так, например, остеобластомная опухоль нижней челюсти иссекается посредством резекции части костной ткани. После проведенной хирургической операции, как правило, не наблюдаются рецидивы. Прогноз болезни считается благоприятным.

Одонтогенные опухоли эпителиального происхождения называются амелобластомами. Они располагаются в костной ткани челюстей и вызывают значительную деструкцию челюстно-лицевой области. Такая опухоль верхней челюсти может проникать в гайморовою пазуху или на нижней в толщу мягких тканей.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

прогрессирующее искажение формы лицевого скелета;
постоянные ноющие боли, что приводит к ошибочному удалению здоровых зубов;
периодический отек пораженного участка челюсти;
наличие свищей на слизистой оболочке ротовой полости, из которых постоянно выделяются гнойные массы;
подвижность зубов в зоне онкологического роста;
при пальпации врач определяет симптом флюктуации (ощущение подвижности жидкости под в надкостнице).

Терапия амелобластом требует радикального удаления новообразования. В ходе хирургической операции врач должен тщательно вычистить костную ткань от онкологической патологии. Завершающем этапом лечения выступает пластика кости посредством имплантатов, что позволит восстановить жевательную функцию и эстетический вид.

Омелобластомные одонтогенные доброкачественные опухоли челюстей при несвоевременной диагностике часто вызывают патологический перелом. Прогноз заболевания, как правило, позитивный, рецидивы наблюдаются крайне редко.

Твердая одонтома относится к группе, так называемых, опухолевых новообразований, которые берут начало из твердых и мягких зубообразующих тканей. Заболевание не относится к числу истинных опухолей. Причина данной онкологии заключается в пороке развития кости и зачатков зубов.

Одонтомы увеличиваются в размерах медленно и растут безболезненно. Боль при подчелюстной опухоли такого рода возникает только при локализации опухоли в зоне прохождения нервных окончаний.

Доброкачественные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области

В лицевой части располагаются следующие доброкачественные опухоли.

Липома – это доброкачественное поражение жировой ткани. Такие опухоли, преимущественно, имеют шаровидную или овальную форму.

Они заключены в капсулу и состоят из отдельных долек. На ощупь липома плотной или плотноэластичной консистенции. Поверхность новообразования гладкая. Кожные покровы над липомой сохраняют свой естественный вид и цвет.

Лечение таких доброкачественных опухолей исключительно хирургическое. В ходе операции хирург удаляет липому совместно с капсулой. Прогноз благоприятный.

Фиброма представляет собой доброкачественное поражение фиброзной ткани. Это новообразование имеет широкое основание и локализуется в толще мягких тканей лица или ротовой полости.

При осмотре пациента специалист диагностирует неодонтогенные опухоли челюстей и мягких тканей по внешнему виду и лабораторному анализу небольшой части патологической ткани.

В ротовой полости фиброматозные разрастания десен формируются в двух основных формах:

сплошное уплотнение десны на всем протяжении зубного ряда;
дольчатое увеличение десневого края.

Лечение данной патологии выполняется по типу радикального иссечения новообразования. После операции часто раневую операцию приходится закрывать йодоформной марлевой повязкой. Прогноз фиброзного поражения положительный. Рецидивы, практически, не встречаются.

Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного происхождения. Эти новообразования считаются наиболее распространенными онкологическими поражениями пациентов грудного возраста. Причиной заболевания является нарушения эмбрионального развития плода.

Гемангимы бывают артериальными и венозными. В зависимости от строения они бывают:

капиллярными, состоящими из мелких кровеносных сосудов;
ветвистыми, в виде клубка извилистых капилляров;
кавернозными – внутренняя поверхность опухоли представлена сосудистыми полостями;
смешанными.

Гемангиомы локализируются в мягких тканях кожного покрова и слизистой оболочки. Они имеют специфический внешний вид, который напоминает сконцентрированные в одном месте кровеносные капилляры.

Современная медицина обладает большим арсеналом хирургических и малоинвазивных методик лечения сосудистых новообразований. В таких случаях радикальное вмешательство – это хирургическое иссечение гемангиомы под местной анестезией.

Малоинвазивные способы терапии осуществляются посредством жидкого азота, лазерного воздействия и электрокоагуляции. Прогноз при этом положительный.

Опухоль произростает из лимфоидной ткани челюстно-лицевой области. Этиология заболевания не установлена. Лимфангиомы, как правило, диагностируются после рождения ребенка. Они располагаются в толще щек, губ или языка.

Типичным признаком лимфангиомы является периодическое изменение формы и консистенции патологического узла. Пациенты часто жалуются на опухоль справа под челюстью а потом на уплотнение центральной части костной ткани.

Окончательный диагноз врач устанавливает по результатам биопсии. Медицинская инструкция при этом требует проведения пункции патологического участка.

Раковые поражения челюстно-лицевого участка

Рак кожного покрова и слизистой оболочки формируется виде саркомы и плоскоклеточного ракового новообразования. Такой вид онкологии, преимущественно, диагностируется у пациентов старшего возраста.

Злокачественные опухоли челюсти и лица вызывают у пациента следующую клиническую картину:

асимметрия костной ткани и мягких тканей лица;
болевой синдром, при котором боль имеет тенденцию к нарастанию интенсивности;
изъязвление и кровоточивость при локализации новообразования в кожных покровах и слизистой оболочке;
прогрессирующие признаки интоксикации организма в виде общего недомогания, головных болей, нарушения аппетита, снижения массы тела, быстрой утомляемости и потери работоспособности.

Диагностика раковых поражений требует проведения следующих мероприятий:

внешний осмотр пациента и пальпация региональных лимфатических узлов;
рентгенологическая диагностика;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
биопсия.

Выбор метода лечения злокачественных поражений челюстно-лицевой области зависит от стадии роста опухоли. На начальных стадиях специалисты применяют хирургическую методику иссечения онкологии.

На поздних этапах ракового роста врачи используют паллиативную технику терапии, которая устраняет только отдельные симптомы заболевания. Симптоматическое лечение выполняется посредством химиотерапии и лучевой терапии.

Цена таких мероприятий зависит от распространенности и локализации злокачественного очага. Прогноз болезни может быть относительно позитивным только на начальных стадиях, когда отсутствуют метастазы. В противном случае течение патологии неблагоприятное с высоким показателем смертности.

Читайте также: