Новообразование щитовидной железы у кошек

У кошки, которая перешагнула рубеж 8-летнего возраста, резко возрастает риск нарушений обменных процессов, а значит и отклонений в работе многих органов и систем. Не составляет исключения и щитовидная железа. Особенно страдает ее функция гормональной регуляции организма. Если, увеличившись в размере, этот орган продуцирует слишком большое количество тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), то животному ставят диагноз — гипертиреоз.

Естественно, что такое нарушение обмена веществ сказывается на самочувствии и внешнем виде животного. Учащенное сердцебиение приводит к увеличению сердца и постепенному повышению артериального давления. У кошки может наблюдаться ухудшение качества шерсти, беспокойство, повышенный аппетит при потере веса. Заметив такие изменения, хозяин обязательно должен показать своего любимца ветеринару.

Причины болезни

В большинстве случаев гипертиреоз у кошек появляется как результат других патологий щитовидной железы:

Самая частая причина гиперфункции — диффузный токсический зоб. Он представляет собой равномерное разрастание щитовидной железы. Это аутоиммунная реакция организма, которая приводит к образованию в крови антител. Они оказывают воздействие на щитовидную железу, повышая ее гормональную активность.
Воспалительные поражения щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит) тоже ведут к патологическим разрастаниям, а значит и к повышенному поступлению в кровь тиреоидных гормонов.
Узловой зоб характеризуется наличием характерных уплотнений, которые довольно часто становятся причиной повышения активности органа.
Аденома щитовидной железы — доброкачественное разрастание, которое может самостоятельно вырабатывать и поставлять в кровь тиреоидные гормоны.
Злокачественное перерождение клеток органа (аденокарцинома) может тоже вызвать данную патологию. Но это происходит довольно редко и составляет не более 2% случаев от общего количества.

Основной химический элемент, необходимый щитовидной железе для синтеза гормонов — это йод. В норме молекула гормона Т3 (тироксина) содержит 3 атома йода, а молекула гормона Т4 (трийодтиронина) — соответственно 4 атома йода. Вот почему на функцию гормональной регуляции так влияет количество поступающего в организм из внешней среды (с пищей во время кормления, с вдыхаемым воздухом или через кожные покровы) йода. А превышение этого количества чревато тяжелыми патологиями.

Существует также несколько факторов, повышающих риск заболевания:

Основной фактор риска — это пожилой возраст животного. Заболевание обычно поражает кошек старше 8-10 лет.
Несбалансированное питание тоже может привести к болезни. Нельзя включать в рацион животного корм, где превышено содержание йода.
Йодизм (избыток йода в организме), возникший по разным причинам, также может послужить толчком к началу заболевания.
По одной из версий пусковым механизмом развития гипертиреоза может послужить частая вакцинация. Искусственное вмешательство в работу иммунной системы приводит к ее сбоям, что повышает вероятность гипертиреоза.

При этом частота случаев заболевания никак не связана с полом животного. Говорить о том, что какие-то породы кошек более предрасположены, тоже не приходится.

Чем опасен гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы принимают участие в регуляции работы всех органов и систем. С их участием происходит усвоение и обмен белков, жиров и углеводов. Они регулируют процесс теплообмена, принимают участие в усвоении кислорода. Без них невозможно правильное функционирование ни одного органа. Соответственно, нарушение баланса тиреоидных гормонов тяжело сказывается на работе каждого органа в отдельности и на состоянии кошачьего организма в целом.

Их избыток в крови приводит к ускорению процесса метаболизации. Слишком быстрый обмен веществ заставляет работать все органы и системы в лихорадочном темпе. В первую очередь под удар попадает сердце, почки, опорно-двигательный аппарат, кожные покровы и шерсть.

Симптомы заболевания

Со стороны сердечно-сосудистой системы — это нарушения сердечного ритма и повышение артериального давления.
Ускоренный обмен веществ проявляется хорошим аппетитом при стойком снижении веса. Характерные частые диареи, сильная жажда и учащенное мочеиспускание.
Страдает и центральная нервная система. Гипертиреоз сопровождается возбужденным состоянием, приступами агрессии, эмоциональной неуравновешенностью.
Кожные покровы и шерсть реагируют тем, что становятся тонкими, приобретают болезненный вид. Кожа шелушится, а шерсть теряет свой здоровый блеск и может выпадать.

Высокое давление при гипертиреозе может явиться причиной отслойки сетчатки и даже слепоты.

Диагностические мероприятия

Постановку точного диагноза можно доверить только опытному ветеринару. Обычно наиболее информативными методами диагностики являются внешний осмотр, пальпация щитовидной железы, анализ крови на содержание гормонов, ультразвуковое исследование органа:

Внешний осмотр и сбор анамнеза позволят понять, как изменился внешний вид и поведение животного за последнее время. О болезни свидетельствует худоба, тусклая шерсть, агрессивное, возбужденное состояние, учащенное сердцебиение.
Пальпация. Она нужна, чтобы определить степень гиперплазии щитовидной железы. Утолщение на шее свидетельствует о том, что орган значительно увеличен.
Анализ крови на содержание гормонов дает возможность уточнить диагноз. Превышение нормы является признаком патологической гормональной активности органа.
УЗИ — самый высокоинформативный метод, позволяющий определить структуру, строение, степень гиперплазии щитовидной железы.

Лечение болезни

Существует три основных метода лечения. Лечащий врач, анализируя, насколько тяжелы симптомы, решает, какой из них наиболее эффективен в данной ситуации. Учитывается также возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия при гипертиреоидизме представляет собой симптоматическое лечение. Лекарства могут лишь предотвратить дальнейшее развитие патологии. Действие тиреостатических препаратов (Метимазол, Карбимазол) направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы. Длительное их применение может вызывать значительные побочные эффекты со стороны почек, печени и органов кроветворения. Поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем состояния крови.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении доброкачественного разрастания щитовидной железы, а, при необходимости, и небольшой части органа. Для достижения лучшего лечебного эффекта оперативный метод совмещают с лекарственной терапией. Если операция проходит без осложнений, то ее результат обычно положителен и животное выздоравливает. Но, к сожалению, высока вероятность случайного повреждения паращитовидных желез или окружающих орган тканей и нервов, что чревато гипокальциемией или парезом гортани.

В случае злокачественного течения хирургическое вмешательство будет эффективно только на ранней стадии.

Воздействие радиоактивным йодом — современный метод лечения гипертиреоза. Животному однократно делают инъекцию препарата радиоактивного йода. Попав в щитовидную железу, йод оказывает разрушающее действие на клетки опухоли и на часть здоровых клеток. Этот метод довольно дешев, но требует специальных приспособлений и надежных средств защиты от радиационной опасности. Поэтому этот метод применяют только в специализированных, хорошо оснащенных клиниках.

Один из недостатков метода заключается в том, что со временем может произойти затухание гормонопродуцирующей функции железы и разовьется гипотиреоз. В этом случае кот на протяжении жизни будет нуждаться в заместительной терапии.

Прогноз заболевания в случае неосложненного течения — благоприятный. Своевременно назначенное лечение помогает предотвратить развитие осложнений. После проведенной терапии четвероногие пациенты на протяжении жизни должны находится под наблюдением врача.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза состоит главным образом в правильном и сбалансированном питании. Нужно следить, чтобы содержание йода в рационе кошки ни в коем случае не превышало нормы. Не кормите взрослых животных морской рыбой и морепродуктами.

После того, как животному исполнится 8-10 лет, его надо приносить на регулярные профилактические осмотры и сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз кошек — тяжелое заболевание, но оно излечимо. Заболевшего питомца обязательно надо лечить, иначе, в скором времени, внешний вид его изменится до неузнаваемости. Нелеченый недуг приведет к постепенному снижению качества жизни, животное будет страдать все больше. Итогом может быть полная инвалидность. Не будем относиться безответственно к тем, кого приручили.

Введение

• Обработка операционного поля должна проводиться в соответствии с принципамиасептики/антисептики;
• Область: вентральная область шеи, от угла нижней челюсти и в каудальном направлении до грудной клетки;
• Положение животного: лежачее положение на спине, с грудными конечностями, отведенными каудально;
• Положение головы и шеи должно быть идеально ровным, возможно незначительное переразгибание (для этого можно использовать подручные средства, мешки с песком, полотенца);
• Бельевые цапки (зажимы Бакгауза) не должны повредить яремную вену.

Оперативное лечение не представляет особой сложности. Однако есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать в ходе оперативного лечения, преимущественно при двусторонней ТЭ (см. ниже). Цель – сохранить паращитовидные железы, чтобы предотвратить развитие ятрогенного гипопаратиреоза в постоперационном периоде. Решение относительно унилатеральной или билатеральной тиреоидэктомии необходимо принимать интраоперационно. За неделю перед операцией не рекомендуется производить какие-либо манипуляции в данной области, которые могут привести к кровотечению в области шеи (забор крови, постановка ЦВК). Возможна потеря детализации структур (изменение цвета в результате гематомы и отека местных тканей), а именно паращитовидной железы.

Ориентиры:
Верхняя граница. Щитовидный хрящ – центральная точка.
Нижняя граница. Вход в грудную полость, центр – рукоятка грудины (manubrium sterni).

Внешне паращитовидные железы, как правило, от 1 до 3 мм в диаметре, бледнее, чем ткань щитовидной железы, и расположены на вентральной поверхности краниального полюса щитовидной железы (рис. 2). При аденоме или аденоматозной гиперплазии ткани имеют округлый вид, по цвету (коричневый или красно-коричневый) напоминают печень (рис. 6). При унилатеральном поражении противоположная, интактная железа – маленькая, тонкая и бледная из-за атрофии. Если же противоположная ЩЖ у кошки нормальных размеров, а не атрофичная, то она, скорее всего, тоже поражена. Однако реально оценить размер и понять, что есть норма, представляется затруднительным: в 15% случаев визуально нормальная ткань ЩЖ поражена (E. C. Feldman, R. W. Nelson, 2008). Идентифицируйте пЩЖ. После выведения в область операционной раны ткани ЩЖ необходимо найти наружные паращитовидные железы (пЩЖ), чтобы не повредить их во время операции. В норме пЩЖ расположены в области краниального полюса ЩЖ. Внутренние пЩЖ находятся в толще ткани ЩЖ. Выделить ветвь пЩЖ от краниальной щитовидной артерии. Для лучшей визуализации можно использовать налобную хирургическую лупу с увеличением на х2 (х2.5). Лезвием №11, 15 разрезать капсулу ЩЖ по контуру вокруг пЩЖ (рис. 7, 14, 15). Мягко, без сильного натяжения захватить ткань пЩЖ и осторожно отпрепарировать (микродиссекция), не нарушая кровоснабжение (рис. 8). Если не удается визуализировать пЩЖ, то можно использовать интракапсулярную технику ТЭ (рис. 16). Но в связи с высокой частотой рецидивирования гипертиреоза ее использование не рекомендуется.

Рис. 16. Интракапсулярная техника ТЭ.

А) Выполнить мини-разрез в менее васкуляризированной части капсулы ЩЖ и далее разрез расширить ножницами. B) Грубой препаровкой удалить железу из капсулы с помощью стерильного ватного аппликатора. C) Лигировать или коагулировать кровеносные сосуды по мере необходимости.
Выполнить лигирование каудальной щитовидной артерии и вены на каудальном полюсе (рис. 9, 11). Пересечь ткани дистальнее места лигирования. Оптимально использовать синтетический рассасывающийся монофиламентный шовный материал 4-0. Выполнить лигирование краниальной щитовидной артерии и вены дистальнее бифуркации ветви пЩЖ (рис. 10, 11). При обнаружении эктопической ткани ЩЖ необходима очень тщательная ревизия вентральной части шеи от подъязычной области вплоть до входа в грудную полость.Гемостаз оптимально осуществлять с помощью биполярного коагулятора или портативного хирургического лазера (рис. 17), или гемоклипс (Holzworth et al, 1998; Dr. Neuman, 2010). Хороший гемостаз обеспечивает желатиновая губка.
Перед ушиванием – ревизия операционного поля. Послойное ушивание операционной раны: подкожная клетчатка, кожа. Можно использовать рассасывающийся синтетический шовный материал 3-0, 4-0. Существует ряд техник, имеющих как ряд преимуществ, так и ряд недостатков (Flanders et al., 1997; Welches et al., 1998). Модифицирование техник направлено на снижение вероятности развития гипопаратиреоза и, соответственно, гипокальциемии путем сохранения ткани пЩЖ.
(Продолжение в следующем номере)
Аутотрансплантация пЩЖ для предотвращения ятрогенного гипопаратиреоза (гипокальциемии). Представляет собой пересадку ткани наружной пЩЖ из одного места в другое, отдаленное от ее нормального расположения у одной и той же особи. У человека данная процедура производится с 1991 г. (Shaha et al, 1991). Данную процедуру ряд авторов рекомендует во всех случаях после билатеральной, а также унилатеральной ТЭ, особенно если во время операции пЩЖ были повреждены/деваскуляризированы (E. C. Feldman, R. W. Nelson, 2008).

Реваскуляризация и восстановление функции пересаженных пЩЖ ожидается в период 14-21 дней (Birchard SJ, 2006), через 7-14 дней (Padgett et al, 2003). Поэтому незначительная гипокальциемия в первую неделю после операции может сохраняться и при отсутствии клинических симптомов коррекции не требует.
Частота осложнений зависит от опытности хирурга, тщательности обследования в предоперационный период, качества предоперационной подготовки животного, своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний, сохранения или аутотрансплантации тканей пЩЖ и максимального сокращения времени оперативноговмешательства и ОА. Ранее были даны рекомендации о двухэтапной ТЭ через 3-4 недели при билатеральном поражении с целью снизить вероятность развития П/О гипопаратиреоза (Gaskell, Chandler; 1998). Однако, по последним данным, двухэтапная хирургическая техника не дает существенного преимущества (Karen M. Tobias, 2008).
Таблица 1. Основные техники ТЭ. Авторское обобщение и краткое описание
возможных техник ТЭ.

Техника Методика Плюсы Минусы

Таблица 2. Преимущества/недостатки и возможные осложнения оперативного лечения
гипертиреоза у кошек.

В таблице наиболее полно приведены и обобщены возможные осложнения, курсивом выделены часто встречающиеся (авторский ретроспективный анализ данных).
Форма лечения Преимущества Недостатки Возможные осложнения
Оперативное 1. Достаточно простая 1. Степень анестезиологического 1. Ятрогенный гипопаратиреоз лечение техника выполнения риска выше у слабых 2. Ятрогенный гипотиреоз 2. Легко осуществить и гериатрических кошек 3. Гипокальциемия. При сохранении ревизию органа (наиболее частые пациенты) пЩЖ развивается в $ 6%
3. Относительно недорогой 2. Обострение нарушений (Karen М. Tobias, 2010) и в 80% при вид лечения (в сравнении других систем органов использовании немодифицированной с другими) 3. Индукция тиреотоксикоза техники (Gaskell, Chandler; 1998).
4. Не требует сложного и 4. Невозможность удалить Лишь 60 % демонстрируют клинические дорогого оборудования всю измененную признаки. 5. Купирует гипертиреоз, тиреоидную ткань 87 % кошек с п/о гипокальциемией в большинстве случаев 5. Рецидив гипертиреоза у 10% не требуют к/л лечения 6. Постоянство результатов в п/о период 1,5-2 года 4. Сохранение гипертиреоза лечения (Gaskell, Chandler; 1998) 5. Повреждение возвратных гортанных нервов 6. Синдром Хорнера 7. Рецидив гипертиреоза после суб тотальной ТЭ (Flanders et al, 1987; Welches et al, 1989; Swalec, Birchard, 1990; Birchard, 1991) 8. Отек/паралич гортани 9. Изменение голоса 10. Кровотечение
Повторные операции гораздо чаще сопровождаются осложнениями и не рекомендуются из-за высокой частоты возникновения опасных для жизни осложнений (Welches et al, 1989; Peterson, 1995). Также диагностическая торакотомия с целью обнаружения эктопической ткани ЩЖ не рекомендуется (E. C. Feldman, R. W. Nelson, 2008). Тщательная ревизия краниальной области шеи вплоть до входа в грудную полость необходима, т. к. послеоперационное сохранение гипертиреоза говорит о наличии оставшейся активной ткани ЩЖ (наиболее часто в средостении, перикарде, перитрахеальной области).

Согласно последним исследованиям, униполярная термокоагуляция позволяет на время (средний период 7-12 мес.) добиться стойкой ремиссии гипертиреоза у кошек. По предварительным данным, лучшие результаты дает билатеральная термокоагуляция. В настоящее время оценивается эффективность данной процедуры (Goldstein and al., 2011). Чрескожная инъекция этанола под контролем УЗИ при гипертиреозе кошек с односторонним поражением ткани ЩЖ является эффективным способом лечения при среднем времени ремиссии 18 месяцев (Goldstein et al, 2001). Но для введения данного метода в рутинную практику пока недостаточно достоверных данных. У людей данная методика применяется при первичном гиперпаратиреозе и, по ряду сообщений, весьма успешно (Livraghi et al, 1990; Lippi et al, 1996; Monzani et al, 1997; Bennedbaek et al, 2005).

Противопоказания к оперативному лечению:

• Отказ владельцев
• Слишком высокая степень анестезиологического риска из-за сопутствующих патологий (сердечная/почечная недостаточность).Тиреоидэктомия: опухоли щитовидной железы у собак Эпидемиология
• На опухоли щитовидной железы у собак приходится 75 % всех опухолей и приблизительно 10-15% всех неоплазий в области головы и шеи у собак (Brodey и Kelly, 1968; Mitchell et al., 1979; Birchard и Rousel, 1981; Harari et al., 1986).
• Большинство опухолей ЩЖ у собак не являются гормонпродуцирующими. Менее 20% этих опухолей вызывают гипертиреоз (Rijnberk, 1996; Verschueren, 1992).
• В патологических исследованиях на доброкачественные аденомы приходится приблизительно 30-50% всех опухолей щитовидной железы (Brodey и Kelly, 1968; Leav et al., 1976).
• 50-70% всех опухолей щитовидной железы, диагностируемых после смерти, являются карциномами (Kent M. S., Griffey S. M., Verstraete F. J. M., et al; 2002).
• У 30% собак с определяемыми опухолями щитовидной железы наблюдается гипотиреоз (Feldman и Nelson, 1996). Чаще это связано с деструкцией ткани ЩЖ агрессивными двусторонними карциномами.
• Карциномы плохо инкапсулированы и часто прорастают в близлежащие структуры: трахею, мышцы шеи, пищевод, гортань, нервы и кровеносные сосуды.
• Ранняя инвазия в краниальную и каудальную щитовидные вены с образованием тромбов из клеток опухоли приводит к множественным метастазам в легких, часто до вовлечения в процесс региональных лимфоузлов. Другие отмеченные, но редкие места метастатического поражения включают почки, надпочечники, печень, селезенку, спинной мозг и кости.
• Метастазы чаще распространяются в заглоточное пространство и шейные лимфатические узлы.
• В 60-80% случаев на момент обнаружения патологии имеются отдаленные метастазы в легкие (MS, Griffey S. M.).
• У собак с маленькими опухолями щитовидной железы ( 100 см3) имеются метастазы (Lawrence et al., 1991).

Предоперационно рекомендуется выполнить (по возможности): компьютерную/МР- томограмму (для оценки смещения структур); УЗИ ЩЖ; рентгенографию грудной клетки в нескольких проекциях (обязательно). Рекомендуемые инструменты и расходные материалы: общий хирургический набор; биполярный электрокоагулятор; ранорасширители (Гельпи (Gelpi), Вайтланер (Weitlaner), Фарабефа); желатиновая, рассасывающаяся губка; дренажные системы или вакуумные дренажные системы (Penrose, Jackson-Pratt).

Статьи

Знаете ли вы, что у кошек может быть гиперактивная щитовидная железа? Также известное, как гипертиреоз, это довольно распространенное состояние у пожилых кошек. На самом деле, подавляющее большинство кошек, страдающих этим заболеванием, старше 10 лет. В большинстве случаев причиной является либо доброкачественная опухоль, либо доброкачественное увеличение щитовидной железы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз - это когда щитовидные железы работают с повышенной нагрузкой и производят слишком много тиреоидного гормона. Так как этот гормон контролирует работу многих органов, она может привести к множественным последствиям:

Потеря веса, несмотря на повышение аппетита
Рвота и / или диарея
Раздражительное или агрессивное поведение
Повышение уровня питья и мочеиспускания
Увеличение частоты сердечных сокращений
Шум в сердце
Плохой волосяной покров
Возросшая активность

Изредка пухленький котенок с шикарной шерстью может превратиться в тощего старого кота с грубой шерстью, бегающего по дому как сумасшедший.

Как диагностируется гипертиреоз?

Поскольку некоторые признаки гипертиреоза могут быть схожи с другими заболеваниями, важно выполнить полное обследование. Оно начинается с тщательного осмотра. Маленький узелок на щитовидной железе часто может быть обнаружен при пальпации вашим ветеринаром.

Следующим логическим шагом является анализ крови, включая анализ уровня гормонов щитовидной железы. Повышенная скорость метаболизма гипертиреоза может скрывать проблемы с почками и вызывать сердечные осложнения, поэтому их состояние должно отслеживаться до и после начала лечения. Для этого требуется анализ крови, рентген и УЗИ.

Как лечить гипертиреоз?

Существует несколько вариантов лечения :

Метимазол-это лекарство, которое борется с гипертиреозом. Обычно его дают через рот, каждый день. Метимазол можно также применять в форме крема, который наносится на кожу или уху ежедневно (трансдермальное применение).Это пожизненное лечение.
Ветеринарнм врачами разработана специальная диета, которая очень низка в йоде и была введена несколько лет назад. Если ваш ветеринар рекомендует этот вариант, то это должно быть единственной едой, которую ваша кошка должна есть для хороших результатов.
Ветеринарные эндокринологи считают лечение радиоактивным йодом IV золотым стандартом при гипертиреозе.
Операция по удалению опухоли является вариантом, хотя она все реже и реже применяется на практике. Это тонкая операция, но в хороших руках она приводит к очень хорошим результатам..

Каковы риски операции на щитовидной железе?

Как следствие, у кошки может быть осложнение, называемое гипокальциемией, что означает, что уровень кальция в крови опасно низок.

Какие лекарства нужны после операции на щитовидной железе?

Помимо обычных обезболивающих препаратов и антибиотиков, гипокальциемию (низкий кальций в крови) необходимо контролировать, если она развивается. Это, обычно, делается путем кормления кошки едой, обогащенной кальцием и / или витамином D. Их дозировки медленно уменьшаются по мере того, как организм восстанавливается. Кроме того, кальций усваивается после того, как кошка съест достаточно пищи.

Какого результата ожидать от лечения гипертиреоза?

Рак щитовидной железы (аденокарцинома) - агрессивная опухоль, но, к счастью, очень редкая. Обычно это приводит к плохим результатам.

Доброкачественные опухоли (аденомы) и доброкачественное увеличение щитовидной железы встречаются гораздо чаще и имеют гораздо лучший исход. Однако исход также зависит от того, возникают ли осложнения с почками или сердцем. Большинство кошек живут годы после постановки диагноза.

Как и в случае с любой болезнью, чем скорее вы приступите к ее лечению, тем больше вариантов у вас будет по терапии и более благоприятный исход. Если ваша кошка ведет себя не в духе, пожалуйста, обратитесь к ветеринару как можно скорее.

Вопросы, которые стоит задать вашему ветеринару, если ваша кошка имеет увеличение щитовидной железы:

Как лучше всего лечить мою кошку?
Каковы риски анестезии?
Каковы риски операции?

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда должны посетить или позвонить ветеринарному врачу - это ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

К сожалению, точно так же, как и у людей, у кошек случаются проблемы в эндокринной системе. Чаще всего развивается сахарный диабет, гипертиреоидизм (поражение щитовидной железы) или гиперкортицизм – повышение уровня гормонов надпочечников. Их нужно своевременно выявлять, ставить диагноз и назначать правильное лечение, иначе качество жизни животного существенно ухудшается.

Щитовидная железа и ее роль в эндокринной системе кошек

Гиперфункции (избыточной функции).
Гипофункции (недостаточной функции).

Гипертиреоз у кошек – симптомы, диагностика, лечение

Потеря веса – 90%.
Увеличение потребления пищи – 53%.
Повышенная жажда и мочеиспускание – 40%.
Рвота – 44%.
Диарея – 20%.
Изменение в поведении (нервное, агрессивное, чрезмерная чистоплотность/вылизывание до залысин, гиперактивность, повышенное мурчание) – 12-13 %%.
Плохое состояние мехового покрова – 30%.
Учащённое сердцебиение.
Слабость (иногда).
Снижение аппетита (иногда).
Гипертония (высокое кровяное давление).

Клинические признаки (история заболевания, симптомы).
Физиакальное обследование (пальпация щитовидной железы).

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (почечная недостаточность, диабет, если показатели Т4 находятся на верхней границе нормы) выполняется тест на подавление гормона Т3.

Он выполняется следующим способом: у животного берут кровь на определение Т4 основного, на следующее утро владелец животного даёт ему перорально Т3 (лиотиронин) по 25 мг три раза в день в течении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7-ую дозу трийодтиронина и берут кровь на определение уровня Т4 общего.

У кошки с гипертиреозом анализ крови будет показывать увеличенное содержание эритроцитов, повышение активности ферментов печени, повышение уровня азота мочевины и креатина, которые характеризуют работу почек.

Томография щитовидной железы

Медикаментозный метод.

Препараты Метимазол/Тапазол: применение препарата не лечит гипертиреоз, а только контролирует, как вариант – применение препарата в течении всей жизни. В долгосрочной перспективе – лечение не из дешевых. Преимущество препарата в том, что при возникновении побочных эффектов (рвота, диарея) после прекращения применения препарата, процесс состояния обратим.

Хирургическое лечение.

Тиреоидэктомия – удаление увеличенной доли/долей щитовидной железы. Плюсы этого варианта лечения – стойкое выздоровление. Минусы включают повышенный риск анестезии при болезни сердца и почек (если они имели место при гипертиреозе. А также риск случайного удаления паращитовидных желез, что может привести к гипокальцимии (низкий уровень кальция в крови). Если обе доли будут удалены, ваше кошка должна будет получать пожизненно гормональные препараты.

Лечение радиоактивным йодом.

Лечение предполагает однократную инъекцию радиоактивного йода (радиойод I-131). Он концентрируется в железе и разрушает гиперактивную ткань, оставляя при этом здоровые ткани щитовидной железы нетронутыми.

Плюсы этого варианта – отсутствие анестезии, отсутствие необходимости дополнительного медикаментозного лечения, исключен риск повреждения паращитовидных желез. Минусы – большая стоимость лечения, наличие специализированной клиники (необходимость нахождения кошки в стационаре для контроля радиоактивного уровня).

Эндокринная система может давать сбой не только у людей, но и у домашних животных. Гипертиреоз, аномально высокий уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, обычно обнаруживается у старых кошек (8 лет и более), однако встречается и у молодых животных. Зная первые признаки заболевания, владелец сможет вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз и гипертиреоидизм – что это такое?

Как и у других млекопитающих, у кошек есть железы внутренней секреции – щитовидная, паращитовидная, поджелудочная, гипофиз, надпочечники, яичники. Они продуцируют гормоны, которые отвечают за здоровье и нормальное функционирование организма животного. Поступая в кровь, биоактивные вещества активизируют многие процессы, и любой сбой в их выработке приводит к болезням.

При повышенном уровне гормонов щитовидной железы у котов возникает гипертиреоз. Патологию у усатых питомцев впервые изучил в 1979 году ветеринар Марк Э. Петерсон. Он также разработал методику эффективной терапии. Излишняя выработка тиреоидных гормонов называется гипертиреоидизмом. Нарушение провоцирует ускорение обменных процессов, что выражается в проявлении характерных симптомов.

Как проявляется патология щитовидной железы у кошек?

Высокая концентрация тиреоидных гормонов отражается на состоянии всех систем организма. Порой владельцы усатых питомцев не знают о гипертиреозе и связывают возникающие проблемы с возрастными изменениями. Заподозрить заболевание позволяют следующие симптомы:

снижение веса при прежнем или повышенном аппетите;
уплотнение в области горла (там, где у кошки расположен миниатюрный орган – щитовидная железа, которая в нормальном состоянии не прощупывается);
избыточная жажда, учащенное мочеиспускание;
слабость, рвота, диарея;
агрессия, нервозность, тревожность, плохой сон.

Поскольку многие из указанных симптомов свидетельствуют о разных заболеваниях, следует обратиться к ветеринару для уточнения диагноза. Только комплексное обследование поможет разобраться в причинах недомогания.

Причины болезни и группа риска

Причинами нарушения в основном оказываются: гормональный дисбаланс, доброкачественное поражение щитовидной железы (аденома), сбои в работе эндокринной системы. При гипертиреозе в крови животного аномально много тироксина и трийодтиронина. Эти биологически активные компоненты приводят к нарушению пищеварения, сбоям в работе печени и поджелудочной железы. Страдает и мозг животного, функционируя не в полную силу.

На развитие патологии влияют такие факторы:

преклонный возраст;
некачественное и неполноценное питание;
избыток йода в пище;
употребление пищи, в которой присутствуют следы удобрений, пестициды, гербициды.

Некоторые ветеринары отмечают прямую связь между заболеванием и породой питомца. Менее всего подвержены патологии сиамские, гималайские, персидские кошки.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится комплексно. Ветеринар осматривает животное, оценивает его внешний вид, выявляет признаки обезвоживания организма, прослушивает сердце, пальпирует щитовидную железу и органы брюшной полости. При подозрении на тиреотоксикоз у кота берут кровь на общий и биохимический анализ, обязательно оценивают уровень тиреоидных гормонов (общего тироксина Т-4).

Результат общего анализа крови не покажет значительных отклонений. В 1 из 5 случаев наблюдается макроцитоз (присутствие аномально крупных эритроцитов) как следствие негативного влияния тироксина на органы кроветворения. Анализ биохимии может показать избыточный уровень щелочной фосфотазы и трансаминаз, мочевины и креатинина. Ветеринару важно выяснить, являются ли отклонения от нормы следствием повышения уровня гормонов щитовидной железы, или это проявление иных болезней.

Подтверждает подозрения повышенное содержание тироксинов в крови. Определить уровень общего тироксина Т-4 может практически любая лаборатория. Норма для усатых питомцев – 15–50 ммоль/л. При гипертиреозе этот показатель гораздо выше. Ветеринар не спешит делать выводы по результатам первого анализа. Он берет животное на контроль и оценивает ситуацию спустя 2 недели, после повторной сдачи крови на гормон.

Более точные результаты можно получить, оценив свободный тироксин Т-4. Однако этот анализ делают не в каждой лаборатории. После осмотра и оценки показателей крови и мочи ветеринар может направить на дополнительное обследование – УЗИ сердца, щитовидной железы, рентген брюшной полости.

Лечение гипертиреоза у кошек

Для устранения симптомов гипертиреоза и предотвращения осложнений используют консервативные и хирургические способы терапии. Лекарства призваны скорректировать синтез гормонов в организме животного. В сложных случаях показано удаление щитовидной железы. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные черты. При подборе способа терапии и вида лекарств учитывается общее состояние животного, другие его хронические заболевания.

В качестве средств, направленных на блокирование выработки тиреодидных гормонов, используют Метамазол, Карбимазол, Тиамазол. Препараты могут вызывать рвоту, тошноту, снижение аппетита, кожный зуд. Иногда эти лекарства меняют формулу крови. Однако в первые дни лечения их применение оправданно, поскольку в течение 2 недель состояние животных стабилизируется. При переносимости лекарств котом их назначают пожизненно.

Лечение заключается во введении в организм радиоактивного йода (изотоп 131). Для этого котам делают подкожные инъекции, вещество проникает в кровоток и поступает в пораженный орган – щитовидную железу, тормозя работу той ее части, которая функционирует со сбоями.

однократная процедура устраняет доброкачественные образования в щитовидной железе;
возможность лечения функциональной тиреоидной ткани (выявляется в 10–20% клинических случаев);
отсутствие анестезии;
минимум побочных эффектов (возможен гипотиреоз);
отсутствие необходимости принимать медикаменты, реакция на которые непредсказуема.

Основные препятствия для широкого распространения этого метода – необходимость лицензии и изоляции котов на 10 суток. Это нужно, чтобы радиоактивность животного упала до нормального уровня. В 2–3% случаев одна инъекция не лечит до конца заболевания. Тогда процедура проводится повторно.

Переход на новый вид корма должен быть плавным. Обычно он длится 2–3 недели. Как только животное привыкнет к питанию, проводится анализ крови для оценки уровня тироксина. Как правило, результаты при этом хорошие. Впоследствии нельзя расслабляться и баловать питомца лакомствами со стола.

Особенно внимательно врачи подходят к лечению питомцев с хроническими заболеваниями почек и сердца. При необходимости удаления обеих долей щитовидной железы кошке назначают пожизненный прием гормональных препаратов. Хирургическое вмешательство неэффективно только в одном случае – при злокачественном поражении эндокринного органа у кота.

Прогноз для животного после лечения и без него

При отсутствии лечения гипертиреоз приводит к повышенной нагрузке на организм и работе внутренних органов животных на пределе возможностей. Это ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшению самочувствия питомцев. В отсутствие лечения состояние животного будет ухудшаться. Возникнет застойная сердечная недостаточность, хроническая диарея, болезни почек, сильная потеря веса. Итогом всего этого может стать гибель животного.

Спасает ситуацию пожизненный прием медикаментов и коррекция рациона. Кардинально решают проблему радиоактивная терапия (доступна не в каждом городе) и оперативное вмешательство. Нередко владельцы старых животных не решаются на тиреоидэктомию. Однако риск должен оценивать врач.

Профилактика гипертиреоза у кошки

Профилактика заключается в полноценном питании, в котором содержание йода не превышает норму. Не следует часто кормить животное морской рыбой и дарами моря. По достижении 8-лет питомца следует ежегодно приводить к врачу на профилактические осмотры и сдачу анализов. Особенно внимательными следует быть владельцам, которые обнаружили первые признаки нарушения. В этом случае посетить ветеринара следует незамедлительно.

Читайте также: