Новообразование полулунной складки в глазу

Слезное мясцо расположено у внутренней спайки век с носовой стороны от полулунной складки. Оно покрыто неороговевающим эпителием,аналогичным эпителию конъюнктивы. Однако слезное мясцо содержит элементы кожи, такие, как волосяные фолликулы, сальные, потовые и добавочные слезные железы. Следовательно, в слезном мясце могут развиваться опухоли или кисты, аналогичные образованиям кожи, конъюнктивы или слезной железы (1-27). Приблизительно 95% подозрительных и удаленных опухолей слезного мясца оказываются доброкачественными, большинство из них — папилломы или меланоцитарные невусы.

Только 5% опухолей по результатам исследования биопсии являются злокачественными (1,3). В нашей описанной ранее серии наблюдений из 57 иссеченных опухолей слезного мясца папиллома диагностирована в 32% случаев, меланоцитарный невус—в 24% случаев, пиогенная гранулема — в 9%, инклюзионная киста — в 7%, хроническое воспаление—в 7% и онкоцитома—в 4% случаев (3). Распределение опухолей в выполненном позже исследовании серии из 93 случаев приведено в таблице ниже.

а) Клиническая картина. Клинически опухоль слезного мясца выглядит как увеличение мясца или как четко отграниченное образование, развивающееся из слезного мясца или смещающего его в сторону. Клиническая картина зависит от типа опухоли.

Папиллома обычно выглядит как ветвящееся образование, в центре каждого отростка видны тонкие сосудистые пучки (1-3). Невус слезного мясца обычно развивается в период полового созревания, степень пигментации вариабельна, со временем отмечаются небольшие изменения размеров и цвета. Обычно он содержит прозрачнее кисты, видимые при биомикроскопии на щелевой лампе (1-3). Меланома слезной железы выглядит как солидное образование, обычно не содержащее кист, различной степени пигментации (27).

Онкоцитома — доброкачественная опухоль, которая, как считают, развивается из трансформированных клеток железистого эпителия, чаще всего она локализуется в слезной железе, слюнных железах; встречается она и в других органах. Онкоцитома слезного мясца проявляется как не вызывающее жалоб медленно растущее красно-синее солидное или кистозное образование (15-21). Наиболее часто она развивается у престарелых пациентов.

Некоторые опухоли и кисты сальной железы встречаются и в слезном мясце. Гиперплазия и аденома сальной железы могут клинически быть похожи друг на друга и выглядеть как гладкое или узловатое образование желтого цвета. Карцинома сальной железы в области глаза обычно развивается из сальной железы хряща века (мейбомиевой железы) или ресниц (желез Цейса), но иногда развивается также из сальной железы слезного мясца (8,26). Карцинома сальной железы протекает агрессивно и метастазирует.

Также на слезном мясце могут развиваться и другие новообразования, в том числе метастазы карциноидных опухолей, кавернозная гемангиома, саркома Капоши, лимфаденома, аденосквамозная карцинома, дакриопс и дермоид (1-3,22-25).

Невус слезного мясца во многом похож на описанный выше невус конъюнктивы. Большинство из них в различной степени пигментированы и содержат прозрачные кисты, видимые при биомикроскопии на щелевой лампе.


Мелкий не содержащий кист невус слезного мясца у 40-летней женщины.
Не содержащий кист невус слезного мясца у 50-летней женщины.
Невус слезного мясца, содержащий кисты, у 47-летней женщины.
Слегка пигментированный крупный невус слезного мясца у 17-летнего пациента.
Невус слезного мясца у 68-летнего пациента.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, в строме слезного мясца видны кистозные структуры и невусные клетки (гематоксилин-эозин, х100).

Меланома слезного мясца во многом похожа на меланому конъюнктивы. Она может развиваться из первичного приобретенного меланоза, ранее существовавшего невуса или de novo. В отличие от невуса, она обычно крупнее, не содержит кист и медленно увеличивается в размерах. Могут наблюдаться местная инвазия, метастазирование в регионарные лимфоузлы или появление отдаленных гематогенных метастазов.


Меланома слезного мясца с поражением прилегающей кожи века.
Плоская меланома, занимающая часть слезного мясца и прилегающий край века. Также обратите внимание на сопутствующий первичный приобретенный меланоз конъюнктивы.
Изъязвленная амеланотическая меланома слезного мясца у престарелого мужчины.
Гистологический препарат меланомы пациента, показанного на рисунке выше, наблюдаются высоко анапластические клетки меланомы, характеризующиеся плеоморфизмом, выраженными ядрышками и митотической активностью (гематоксилин-эозин, х250).
Меланома слезного мясца, развившаяся из первичного приобретенного меланоза у 71-летнего чернокожего американца.
Интенсивно пигментированная меланома внутренней спайки век, предположительно, развившаяся из первичного приобретенного меланоза конъюнктивы у чернокожего американца.

Онкоцитома — достаточно часто встречающееся новообразование слезной железы; часто она существует бессимптомно. Онкоцитома слезного мясца чаще становится заметной и проявляется в виде солидной или кистозной массы.


Онкоцитома слезного мясца. Обратите внимание на синий цвет и кистоподобный внешний вид.
Кистоподобная онкоцитома слезного мясца синего цвета у престарелой женщины.
Онкоцитома слезного мясца у 75-летнего мужчины.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, видны эпителиальные клетки с зернистой цитоплазмой, выстилающие область кисты (гематоксилин-эозин, х75).
Онкоцитома слезного мясца у 78-летней женщины.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, видны выстилающие область кисты однородные эпителиальные клетки с зернистой цитоплазмой, формирующие дольки (гематоксилин-эозин х90).

Поскольку слезное мясцо содержит большое количество сальных желез, не удивительно, что в нем могут развиваться кисты, гиперплазия, аденома и карцинома сальной железы.


Гиперплазия сальной железы слезного мясца у 60-летней женщины.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, видны дольки высокодифференцированных сальных желез (гематоксилин-эозин, х50).
Карцинома сальной железы слезного мясца у 68-летней женщины. Обратите внимание на сходство этой опухоли и гиперплазии слезного мясца, показанной на рисунке выше.
Макропрепарат опухоли, показанной на рисунке выше, после ее удаления. Опухоль иссечена целиком.
Микропрепарат опухоли, показанной на рисунке выше, видны дольки озлокачествленных себоцитов. Обратите внимание на достаточно интенсивную лимфоцитарную инфильтрацию. В покрывающем опухоль эпителии конъюнктивы видны бокаловидные клетки. Опухоль не прорастает в эпителий (гематоксилин-эозин, х75).
Микропрепарат того же новообразования, под большим увеличением видны злокачественные клетки. Обратите внимание на вакуолизированные цитоплазмы злокачественных клеток и несколько фигур митоза (гематоксилин-эозин, х150).

Некоторые опухоли век и конъюнктивы, о которых мы рассказывали выше, такие, как пиогенная гранулема, саркома Капоши, кавернозная гемангиома, лимфома и фиброма могут развиваться также и в слезном мясце.


Пиогенная гранулема слезного мясца у молодой женщины.
Гистологический препарат пиогенной гранулемы, видны тонкие сосудистые каналы и клетки острого и хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х75).
Саркома Капоши слезного мясца у 34-летнего мужчины с синдромом приобретенного иммунодефицита.
Кавернозная гемангиома слезного мясца.
Лимфома, локализующаяся, в основном, на слезном мясце, но распространяющаяся также на прилегающую конъюнктиву, у 54-летнего мужчины.
Диффузное образование слезного мясца и области полулунной складки, которое при исследовании биоп-тата оказалось доброкачественной реактивной лимфоидной гиперплазией.

б) Патологическая анатомия. Патологическая анатомия опухолей слезного мясца не отличается от патологической анатомии аналогичных опухолей конъюнктивы, описанной в соответствующих разделах. Онкоцитома состоит из доброкачественных эпителиальных клеток с обширной эозинофильной зернистой цитоплазмой. При электронной микроскопии наблюдаются аномальные митохондрии в большом количестве.

в) Лечение. Лечение опухолей слезного мясца заключается в полном иссечении, если это возможно. Обычно мы выполняем местную субкарункулярную анестезию и под микроскопом выполняем разрез нормальной окружающей конъюнктивы приблизительно в 1-2 мм от края опухоли. В некоторых случаях, когда опухоль распространяется глубоко в глазницу, чтобы не отсечь внутреннюю прямую мышцу, ее берут на крючок. Опухоль удаляется целиком с соблюдением правил абластики и, по возможности, с минимальным количеством манипуляций.

На края конъюнктивы дополнительно оказывается криовоздействие. Плоскоклеточная папиллома требует дополнительных мер предосторожности, поскольку, так же, как и на конъюнктиве, разрыв образования теоретически может привести к диссеминации частиц вируса в окружающих тканях. Папиллома на ножке иногда захватывается зажимом у основания и отсекается под зажимом, таким образом, все новообразование удаляется целиком. Другим способом является заморозка новообразования криозондом и отсечение его у основания. Новообразования, подозрительные на злокачественные опухоли, например, на меланому и карциному сальной железы, требуют более обширного иссечения и агрессивной криотерапии, поскольку они обладают способностью прорастать вглубь тканей.

При первичном приобретенном меланозе и меланоме мы часто применяем обтураторы слезных точек с целью профилактики обсеменения опухолевыми клетками слезоотводящих путей.

г) Список использованной литературы:
1. Shields CL, Demirci Н, Karatza Е, et al. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology 2004; 111:1747-1754.
2. Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
3. Shields CL, Shields JA, White D, et al. Types and frequency of lesions of the caruncle. Am J Ophthalmol 1986;102:771-778.
4. Luthra CL, Doxanas MT, Green WR. Lesions of the caruncle. A clinicopathologic study. Surv Ophthalmol 1978;23:183-195.
5. Shields CL, Shields JA. Tumors of the caruncle. In: Shields JA, ed. Update on malignant ocular tumors. Int Ophthalmol Clin 1993;33:31-36.
6. Kaeser PF, Uffer S, Zografos L, et al. Tumors of the caruncle: a clinicopathologic correlation. Am J Ophthalmol 2006;142:448-455.
7. Shields CL, Fasiudden A, Mashayekhi A, et al. Conjunctival nevi: clinical features and natural course in 410 consecutive patients. Arch Ophthalmol 2004;122:167-175.
8. Shields JA, Demirci H, Marr BP, et al. Sebaceous carcinoma of the eyelids. Personal experience with 60 cases. The 2003 J. Howard Stokes Lecture. Ophthalmology 2004; 111:2151-2157.
9. Kiratli H, Shields CL, Shields JA, et al. Metastatic tumors to the conjunctiva. Report of ten cases. Br J Ophthalmol 1996;80:5-8.
10. Say EA, Shields CL, Bianciotto C, et al. Oncocytic lesions (oncocytoma) of the ocular adnexa: report of 15 cases and review of literature. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(1): 14-21.
11. Uysal Y, Shields CL, Mashayekhi A, et al. Ultrasound biomicroscopy of cystic and solid caruncular oncocytoma. Arch Ophthalmol 2006;124:1650-1652.
12. Morgan MB, Truitt CA, Romer C, et al. Ocular adnexal oncocytoma: a case series and clinicopathologic review of the literature. Am J Dermatopathol 1998;20:487-490.
13. Streeten BW, Carrillo R, Jamison R, et al. Inverted papilloma of the conjunctiva. Am J Ophthalmol 1979;88:1062-1066.
14. Kalski RS, Lomeo MD, Kirchgraber PR, et al. Caruncular malignant melanoma in a Black patients. Ophthal Surg 1995;26:139-141.
15. Deutsch AR, Duckworth JK. Onkocytoma (oxyphilic adenoma) of the caruncle. Am J Ophthalmol 1967;64:458-461.
16. Biggs SL, Font RL. Oncocytic lesions of the caruncle and other ocular adnexa. Arch Ophthalmol 1977;95:474-478.
17. Rennie IG. Oncocytomas (oxyphil adenomas) of the lacrimal caruncle. Br J Ophthalmol 1980;64:935-938.
18. Lamping KA, Albert DM, Ni C, et al. Oxyphil cell adenomas. Arch Ophthalmol 1984;102:263-264.
19. Shields CL, Shields JA, Arbizo V, et al. Oncocytoma of the caruncle. Am J Ophthalmol 1986;102:315-319.
20. Orcutt JC, Matsko TH, Milam AH. Oncocytoma of the caruncle. Ophthal Plast Reconstr Surg 1992;8:300-302.
21. Chang WJ, Nowinski TS, Eagle RC Jr. A large oncocytoma of the caruncle. Arch Ophthalmol 1995;113:382.
22. Gritz DC, Rao NA. Metastatic carcinoid tumor diagnosis from a caruncular mass. Am J Ophthalmol 1991;112:470-471.
23. Nylander AG, Atta HR. Adenosquamous carcinoma of the lacrimal caruncle: a case report. Br J Ophthalmol 1986;70:864-866.
24. Ghafouri A, Rodgers IR, Perry HD. A caruncular dermoid with contiguous eyelid involvement: embryologic implications. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998; 14: 375-377.
25. Rossman D, Arthurs B, Odashiro A, et al. Basal cell carcinoma of the caruncle. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006;22:313-314.
26. Shields JA, Shields CL, Marr BP, et al. Sebaceous carcinoma of the caruncle. Cornea 2006;25(7):858-859.
27. Shields JA, Lim R, Lally SL, et al. Malignant melanoma presenting as pedunculated lesion of the caruncule. JAMA Ophthalmol 2015; in press.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.5.2020

Доброкачественные новообразования — результат аномального роста клеток в определенной части тела. Ткани глаза в этом отношении исключением не являются, в этой части тела доброкачественные опухоли — не редкость. Доброкачественные новообразования не опасны для жизни и не являются раковыми, в большинстве случаев прогноз благоприятен. Однако если пережимаются кровеносные сосуды или нервные окончания, состояние пациента с доброкачественной опухолью может измениться: появятся боли. Поэтому эти опухоли требуют удаления.

Рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

  • воздействием токсинов;
  • влиянием облучения, радиации (например, вследствие лечения злокачественных опухолей);
  • наследственными факторами;
  • строгой диетой, бедной питательными веществами;
  • воздействием сильного стресса;
  • локальной травмой или контузией;
  • воспалительным процессом;
  • воздействием инфекции.

Доброкачественные новообразования конъюнктивы

Типы доброкачественных новообразований конъюнктивы

Меланома. Наиболее распространенная злокачественная опухоль конъюнктивы. Проявляется преимущественно в среднем и зрелом возрасте, имеет 20% риск перерождения в злокачественную опухоль. Внешние признаки: узелок розового или коричневого цвета на белой части белка глаза. Лечение необходимо начать, когда опухоль имеет малые размеры, поскольку в ходе роста она может вторгнуться в другие участки глазного яблока и привести к необходимости обширной операции.

Невус. Маленький, плоский участок, состоящий из специфических клеток - меланоцитов. В редких случаях преобразуется в злокачественную меланому.

Лимфома. Опухоль лососевого цвета, нередко является признаком системной лимфомы. Для определения злокачественной природы новообразования проводят биопсию. Доброкачественные лимфомы так же необходимо удалять.

Киста. Любой тип тонкостенной полости, заполненный жидкостью или полутвердой субстанцией. В зависимости от причины возникновения может в одинаковой степени быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Воспалительные опухоли. Развиваются вследствие защитной реакции организма на травмы, инфекции или раздражения. Удаляются хирургическим путем.

Лечение опухолей конъюнктивы

Конъюнктивные опухоли диагностируются во время обследования с использованием щелевой лампы — биомикроскопии. Преимущественно лечение сосредоточено на минимальном хирургическом вмешательстве, поскольку масштабные операции нередко приводят к удалению глаза или потере зрения. Иногда, если опухоль не растет, удаление не требуется. В подобных случаях проводится только наблюдение. Если опухоль приподнимает или деформирует глазное яблоко, применяется криотерапия, специальные глазные капли.

Новообразования роговицы, слезной железы и протока

Наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей роговицы, слезной железы и протока являются:

  1. Кавернозные гемангиомы.
  2. Птеригиум.
  3. Плеоморфные аденомы.
  4. Гистициомы.
  5. Гиперплазия местных тканей.

Кавернозная гемангиома

Медленно растущая опухоль кровеносных сосудов глаза. Чаще всего появляется во взрослом возрасте, причем только на одном глазу.

Основные симптомы: болезненное, явно выступающее за границу глаза новообразование винного, красного, темно-бордового цвета, чувство распирания века, ухудшение четкости зрения.

Лечение: при отсутствии роста — наблюдение, при активном росте — удаление при помощи ФДТ (фотодинамической терапии), лазера, криодеструкции и лазерной коагуляции.

Птеригиум

Крыловидная плева на боковой части глазного яблока. Возраст больных: от 20 до 50 лет. Появляется в области конъюнктивы ближе к носу и может врастать в роговицу. Заболеваемость птеригиумом особенно высока у людей, проживающих в сухих, пыльных, жарких условиях. Симптомы: образование белой пленки с редкими кровеносными сосудами, раздражение глаз, отек и зуд, снижение остроты зрения.

Лечение: хирургия, пересадка роговицы и конъюнктивы.

Доброкачественные опухоли слезных желез:

  • плеоморфная аденома;
  • гиперплазия лимфоидной ткани;
  • доброкачественная фиброзная гистициома.

Это медленно растущие опухоли, чаще возникающие в возрасте 40-50 лет.

Симптомы: безболезненное смещение глазных яблок, отек верхней части века.

Лечение доброкачественных опухолей слезной железы хирургическое, плеоморфные аденомы могут возникать повторно.

Новообразования сосудистой оболочки глаза, сетчатки, ресничного тела

Опухоли сосудистой оболочки глаза, сетчатки, ресничного тела:

  1. Меланома (хориоидальная, меланома радужки, мерцательная).
  2. Менингиомы.
  3. Невусы и кисты радужки, сосудистой оболочки глаза.
  4. Опухоли зрительного нерва и различных частей глазницы.

Меланома


Образуется на радужной и сосудистой оболочке, ресничном теле или сетчатке. Хориоидальные меланомы наиболее распространены, в год регистрируется около 6 млн случаев таких новообразований. Меланомы радужной оболочки представляют собой небольшие темные пятна на цветной части глаза. Прогноз благоприятен. Размер такой меланомы составляет от 3 мм и более.

Симптомы: пятно на радужке, ухудшение зрения, искажение формы зрачка, катаракта, повышенное глазное давление.

Лечение: при отсутствии роста — наблюдение, при активном росте хирургическое удаление, в тяжелых случаях необходима энуклеация (удаление глазного яблока).

Такие меланомы хорошо дифференцированы и редко перерождаются в злокачественные, однако при неблагоприятных условиях и агрессивном росте не исключен неблагоприятный прогноз.

Мерцательные меланомы образуются у пациентов старше 60 лет, способствуют отслоению сетчатки, подвывиху хрусталика, расширению передней части склеры.

Невусы и кисты радужной оболочки

Плоские небольшие новообразования, бессимптомные, с медленным прогрессом. Первичные кисты радужной оболочки образуются редко, как правило, в результате опухоли, длительного использования линз, паразитарной инфекции.

Опухоли зрительного нерва

Глиомы и менингиомы — вот основные типы опухолей зрительного нерва.

Симптомы: постепенное, безболезненное ухудшение зрения, в редких случаях — кровотечение, приводящее к внезапной потере зрения, у детей может развиться косоглазие, возможен экзофтальм, слабая реакция зрачка на свет, потеря цветового восприятия, ограничение движения глазных яблок. Лечение глиом и менингиом обычно хирургическое, особенно при их интенсивном росте.

Меланоцитома — еще один вид доброкачественной опухоли глаза.

Симптомы: сжатие артерий, ишемия, некроз тканей, снижение остроты зрения. Лечение: выжидательная тактика и наблюдение при отсутствии роста, удаление при активном росте.

Слёзное мясцо, или карункула лакрималис, – это небольшое возвышение розового цвета во внутреннем уголке глаза, которое состоит из соединительной ткани и покрыто сверху плоским эпителием и фрагментами слизистой оболочки. Рудимент может подвергаться воспалительным процессам. Кроме того, из него могут развиваться такие новообразования, как фиброма, атерома, эпителиома.

Где находится и для чего служит слёзное мясцо

Слёзное мясцо хорошо просматривается во внутреннем уголке глаза. Сверху элемент покрыт конъюнктивой, которая в этой области является особенно чувствительной. В структуру этого образования входят волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, жировая клетчатка.


Анатомически оно не относится к слёзным органам.

Карункула лакрималис не выполняет каких-либо важных функций. Его называют рудиментом: это значит, что слёзное мясцо является остаточным органом, который остался в наследство человеку от земноводных особей. Из-за отсутствия функций и его ненужности он атрофировался.

Слёзное мясцо в органах зрения человека является атрофированным из-за ненадобности третьим веком, как у рептилий и земноводных. Несмотря на отсутствие функций, патологии этого рудимента могут привести к нарушению процесса отведения слёзной жидкости, так как образование вместе с полулунной складкой органа зрения принимает пассивное участие в этом процессе.

Причины воспаления рудимента

Воспаления этого образования встречаются редко. Редкими также являются опухоли, дистрофические изменения, аномалии развития и опухолевые образования курункула лакрималис.

Досконально причины развития патологий рудимента не изучены. Известно, что развитие гнойного воспаления и опухолевых новообразований связано с попаданием инородных тел в глаз и развитием инфекционного процесса на этом фоне. Нарушения норм личной гигиены – предрасполагающий фактор развития воспаления.

К другим причинам относят аномалии слёзного аппарата, имеющие врождённый характер: атрезию слёзных канальцев, острый дакриоцистит.

В отдельных случаях заболевания невоспалительного характера (например, аргироз) связаны с продолжительным применением глазных капель с содержанием солей серебра (например, Протаргол, Нитрат серебра).

Клиническая картина отклонений

Симптоматика заболеваний слёзного мясца зависит от конкретного типа патологии.

Внешне рудимент выглядит вытянутым к наружной стороне глаза. На этой части возникает нетипичное выпячивание овальной удлинённой формы. Образование схоже с тканями этого возвышения. Между основным и дополнительным элементом проходит разделяющая борозда. Слёзные точки имеют нетипичное расположение: они более удалены от внутреннего угла глазной щели. Полулунная складка при этом практически полностью скрыта за основным слёзным мясцом.

Такой вариант патологии считают врождённым. Он очень редкий: офтальмологи обнаруживали добавочный рудимент всего в 5 случаях среди нескольких тысяч больных с патологиями слёзного аппарата.

Клиническая картина включает такие симптомы:

  • резкая боль во внутреннем уголке глаза;
  • покраснение;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • припухлость конъюнктивы и век в области внутреннего уголка глазной щели;
  • покраснение и увеличение размеров рудимента;
  • появление гнойных пробок в тканях мясца.


Это отклонение чаще всего распространяется не только на рудимент, но и на полулунную складку. Основные проявления – тёмно-серая окраска глазного яблока и конъюнктивы век. Аргироз не становится причиной нарушения функции отведения слёзной жидкости.

Такие образования, как папилломы, ангиомы, аденомы, атеромы, полипы, дермоидные кисты проявляются следующим образом. Происходит увеличение размеров рудимента: этот элемент выглядит как крупный шар. Доброкачественные опухоли подвижны, не вызывают боль при пальпации, но больной жалуется на жжение и сухость в глазах, ощущение инородного предмета.

Такие образования неопасны, но вредят зрению. Также присутствует риск перерождения изменённых клеток слёзного мясца в злокачественные.

К злокачественным опухолям относятся меланобластомы, саркомы, ретикулосаркомы. Раковые новообразования рудимента проявляются в сильной припухлости данной области, которая быстро увеличивается в размерах. Растущая опухоль может выходить за пределы глазной щели и полностью закрыть внутренний угол глаза. Рак карункула лакрималис может прорастать в ткани века, а также другие органы.

Карункула лакрималис может подвергаться рубцовым изменениям, связанным с термическими и химическими ожогами.

Диагностика патологий

Диагностику воспалений курункула лакрималис проводят на основе таких мероприятий:

  • слёзно-носовая проба по Весту;
  • биомикроскопия глаза;
  • дакриоцистография;
  • мазок со слизистых на выявление бактериальной микрофлоры.


При новообразованиях рудимента выполняют гистологическое исследование секрета, полученного из опухоли.

Методы лечения

Подходы к лечению зависят от конкретного заболевания карункула лакрималис.

Терапия включает антибактериальные препараты: внутрь (таблетированная форма) и парентерально.

При концентрации инфильтрата назначают процедуры ультравысокочастотной терапии, соллюкс.

В поражённые глаза закапывают капли с дезинфицирующим и антибактериальным эффектом (Ципрофлоксацин), а также наносят кортикостероидные и антибактериальные мази (тетрациклиновая).


При наличии кисты ни в коем случае нельзя пытаться вскрывать её: это повышает риск развития флегмоны, абсцесса, сепсиса. Гнойную кисту оперируют не сразу: вначале, при помощи консервативных мер, приводят её в состояние полной ремиссии, и только после этого удаляют.

Допустимые способы лечения:

  • вапоризация опухоли при помощи лазерного луча;
  • комбинированная криодеструкция и b-аппликационная терапия;
  • брахитерапия;
  • хирургическое удаление.

Показано удаление рубцовой ткани и пластическое восстановление слёзного озера и полулунной складки.

При пигментосодержащих новообразованиях применяют рентгеновское и гамма-излучение, но такие методы сопряжены с высоким риском развития поражения здоровых тканей: язвы роговицы, кератиты, катаракты.


Особенности терапии детей

Детям, у которых были выявлены опухолевые новообразования рудимента, выполняют оперативное вмешательство в возрасте с 7 лет. В остальном тактика лечения патологий рудимента не отличается от мероприятий, которые проводятся для взрослых пациентов.

Возможные осложнения

Гнойные воспалительные процессы курункула лакрималис могут стать причиной проникновения патогенных масс в кровь, что чревато заражением крови. Это приводит к летальному исходу.

В запущенных случаях и при распространении патологического процесса на обширные области глаза возможно нарушение и даже утрата зрения.

Профилактика

Конкретных мер, направленных на предотвращение развития патологий курункула лакрималис, нет, так как они часто возникают из-за генетического фактора.

К общим нормам профилактики относят такие:

  • соблюдение личной гигиены. Особенно внимательным следует быть женщинам, которые наносят макияж: необходимо каждый вечер тщательно удалять остатки косметики и умываться;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от курения и спиртного;
  • соблюдение мер безопасности на рабочем месте во избежание механических и термических травм органов зрения.

Слёзное мясцо – элемент зрительного аппарата, который не выполняет важных функций, но в то же время подвержен различным заболеваниям и может стать причиной осложнений. Его патологии возникают крайне редко и обычно носят наследственный характер.

Читайте также: