На стоме образовалась опухоль

Опухоль на ноге способна развиваться в результате ряда причин. Часто появление опухоли на нижних конечностях – признак серьезного острого либо хронического заболевания: гепатит, псориаз, инфаркт с признаками сердечной недостаточности, инсульт, перелом кости, травма, поражающая суставы. Физическая нагрузка, избыточный вес тела становятся причинами развития опухоли.


Ряд заболеваний внутренних органов способен спровоцировать развитие опухоли: гепатит с циррозом печени, артрит, псориаз, захватывающий суставы ног или рук, тромбофлебит или варикоз вен нижних конечностей после родов у женщин, инфаркт миокарда, инсульт. Иногда обе ноги болят и чешутся после физической тренировки, высокой нагрузки. Не менее часто причины опухоли обуславливает травма кости – перелом либо ушиб, если человек упал с высоты, получил сильный удар.

У ребёнка перелом проявляет симптоматику, отличную от взрослого. В области щиколоток нога отекает в результате недостаточности венозных клапанов и застоя кровообращения. Причиной застоя выступает тромбофлебит, варикоз вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт. Опухоль на пальцах стопы или руки, сопровождаемая сильным зудом, вызывает грибок, псориаз, поражающий кожу и суставы.

Инфаркт либо инсульт с развитием сердечной недостаточности вызывает флебиты на ногах. Чтобы выяснить, отчего отекают, болят, синеют и чешутся обе ноги либо трудно ходить, назначить правильное лечение, требуется провести пациенту тщательное медицинское обследование, оценить основные симптомы. Правильно выставленный диагноз позволяет вылечить опухоль на ногах надежно и эффективно. Потребуется разобраться, к какому врачу лучше обратиться.

Опухоль от отёков, её лечение

Отёки – распространенная причина появления опухоли на ногах.


Причины развития отёчности ног:

  1. Нарушение водного и солевого баланса.
  2. Системные заболевания кожи, псориаз, вовлекающий суставы ног и рук – болят суставы, чешутся обе ноги, трудно ходить. Подобная патология поражает взрослых и детей.
  3. Усталость после бега, тяжелой работы, спортивной тренировки. Утром после ночного отдыха отёки исчезают.
  4. Тесная неудобная обувь вызывает мозоль на ступне, отёк мягких тканей, мешающий ходить. Поможет лист подорожника либо капустный лист. У ребёнка кожа более тонкая, мозоли малыш натирает чаще.
  5. Гиподинамия у лежачего больного из-за перенесенного инсульта. Парализованная конечность способна опухать.
  6. Беременность или состояние после родов у женщин.
  7. Заболевания сердечной и сосудистой системы, тромбофлебит, варикоз, инфаркт с развитием сердечной недостаточности, инсульт. В подобной ситуации эффективным считается лечение с помощью пиявок.
  8. Заболевание почек, гепатит, заболевание щитовидной железы у взрослого или ребёнка. Отёки поражают ноги, развиваются на руках, охватывают лицо.
  9. Инфекционное заболевание, включая грибок.
  10. Воспаление после укола, проведённого с нарушением правил антисептики. Чтобы не допустить возникновения абсцесса, особенно у ребёнка, возможно приложить капустный лист к месту укола. Рекомендуется предварительно размять лист для большей эффективности.
  11. Травмы после падения или удара, поражающие кости либо суставы, захватывающие одну или обе ноги, крупные кости либо пальцы.


Устраняя отёчность и зуд на коже ног, рук, первым делом полагается отрегулировать рацион питания, уменьшив количество соленых, острых, пряных продуктов. Алкогольные напитки при отёках ног и рук лучше исключить. Потребление соли следует ограничить хоть на время. Особенно актуально в случаях, когда у пациента выявлен диагноз гепатит или болезнь почек. Избыток ионов натрия и хлора сопровождается задержкой в организме жидкости. Во время беременности и родов отёки у женщин обусловлены изменением гормонального статуса. Подобные отёки после родов проходят самостоятельно, обычно не чешутся, не болят. Способно отекать лицо и руки.

По результатам исследований ученых, количество жидкости в теле напрямую зависит от количества жировых клеток в организме. По указанной причине часто отёки на ногах развиваются у людей, страдающих избыточной массой тела. У толстяков часто отмечается грибок, вызывающий зуд на стопе, поражающий кисть руки, одновременно кожные покровы болят и чешутся. Поражаются одна либо две конечности. Для уменьшения массы тела стоит увеличить физическую активность, начать тренировки с бега, ходьбы, ограничить потребление воды и соли, жирных блюд.

Для быстрого снятия отёчности ног или рук показано регулярно делать контрастные души, обливая обе ноги и руки холодной водой. Полезно заниматься плаванием. Необходимо давать регулярную физическую нагрузку в виде бега, приседаний, ходьбы, спортивной тренировки. Устраняя грибок между пальцами, положено содержать в чистоте обувь для бега и ежедневной носки.

Лечение гепатита должно осуществляться комплексно, исходя из вызвавшей причины. Часто диагноз гепатит имеет токсическую либо вирусную этиологию.

Если отеки и зуд развиваются к концу рабочего дня, обе ноги болят и чешутся, причиной становится усталость, варикоз либо грибок между пальцами стопы. Чтобы эффективно устранить отёки, полезно делать ножные контрастные ванночки с добавлением морской или поваренной соли. Потом ступни и пальцы ног смазывают питательным кремом с добавлением небольшого количества эфирного мятного масла. Ментол, содержащийся в масле, освежает и охлаждает кожу ног, снимает усталость и отеки.


Иногда устранить или уменьшить опухоль ног при усталости после бега, тренировки или ходьбы помогает обливание конечностей холодной водой. Потом полезно полежать в течение часа, подложив под ноги валик или подушку.

При варикозе показано применение троксевазина, гепариновой мази, эластического бинтования ног. Во время беременности до родов требуется контролировать набор веса, обследоваться на наличие скрытых отеков, потому регулярно посещают врача и взвешиваются.

Если опухоль на стопах развивается систематически, ноги чешутся и болят, попробуйте исключить кофе и алкоголь. Причиной бывает гепатит или пиелонефрит. Обувь должна быть удобной на невысоком каблуке. Усталость и опухание ног обусловлено слабостью мышц. Полезно давать ногам умеренную физическую нагрузку в виде ходьбы, бега, спортивной тренировки.

Если кожу на ногах или руках поразил грибок, следует немедленно обратиться к врачу микологу. Медик установит разновидность грибка, ставшего причиной, уточнит диагноз, назначит специфическое противогрибковое лечение.

Онкологические заболевания

Опухоль способна возникнуть в результате разрастания патологических клеток различных тканей, включая кости. Новообразования на нижних конечностях человека носят доброкачественный либо злокачественный характер. Сначала опухоли поражают кости и суставы, по клиническим проявлениям напоминая воспалительный процесс. В этом случае неправильная диагностика способна привести к потере времени и значительному ухудшению прогноза и сокращению жизни. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении подобной симптоматики.

При появлении онкологического заболевания опухоль кости ног сопровождается развитием слабости, тошноты, повышением температуры тела. К примеру, когда упала масса тела человека и снижен аппетит. Часто пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, плохо купирующийся даже при приеме болеутоляющих препаратов. Дифференциальную диагностику проводят при гепатите, болезни почек.

При доброкачественной опухоли отмечается ограничение объема движений, суставы опухают, развивается деформация кости нижней части конечности. Отличительной чертой отёка становится то, что явление не проходит после отдыха, применения контрастных ножных ванночек, специальных кремов и мазей. Дифференциальную диагностику проводят при грибке стопы, панариции.

Причиной развития доброкачественной, злокачественной опухоли способна стать травма после падения в виде перелома кости или ушиба. Среди прочих причин профессионалы выделяют частые переломы костей, если человек упал с высоты, хромоту. Доброкачественные опухоли кости и мягких тканей иногда склонны к озлокачествлению.

Если опухоль кости сопровождается выраженной болезненностью, потерей массы тела и ухудшением самочувствия, требуется быстрее обратиться к доктору, пройти полноценное обследование.

Для определения характера опухоли врач хирург или онколог назначает рентгенологическое обследование больного участка, компьютерную либо магниторезонансную томографию, взятие материала на гистологическое исследование. Необходимо точно знать, к какому врачу обращаться.

Лечение указанного вида опухолей осуществляется преимущественно хирургическим путем в условиях специализированных стационаров. Если опухоль носит злокачественный характер, в комплекс лечебных мероприятий включают химиотерапию, лучевую терапию. Если патологический процесс у больного носит запущенный характер, объем оперативного вмешательства заключается в ампутации конечности.


Сосудистая патология нижних конечностей

Серьёзным заболеванием, вызывающим опухоль на ногах, считается тромбофлебит вен. Характеризуется образованием тромбов в просвете сосудов ног. Тромб образуется на фоне сердечной и сосудистой недостаточности, способен вызвать инфаркт либо инсульт у пациента. Часто возникает тромб после беременности и родов у женщин. Тромб в просвете сосуда способен оторваться во время интенсивной нагрузки – ходьбы, бега, спортивной тренировки – и привести к полной закупорке, вызвать инфаркт миокарда, легкого, головного мозга, симптомы сердечной недостаточности, инсульт.

Клинические проявления тромбозов глубоких вен способны оставаться скудными либо иметь выраженный характер. Частая причина отёков – варикоз на ногах. Варикоз вен на коже живота и бёдер бывает при гепатите с развитием признаков цирроза печени.

  • Наиболее распространенный симптом, сопровождающий образование тромба в глубоких венах голени – опухоль в нижней части. Патологический процесс приводит к развитию клиники с двух сторон, при захвате высоких участков нижней конечности. Пациенты часто жалуются на отёчность, зуд и боль под пахом. Часто подобное состояние развивается во время родов у женщин.
  • Кожа в месте опухоли внезапно становится горячей на ощупь, краснеет и начинает болеть. Боль усиливается при попытке согнуть ногу в месте, где развивается нарушение кожной чувствительности по типу повышения или понижения, зуд кожи.


Появление перечисленных симптомов и признаков сердечной недостаточности – повод для немедленного вызова службы скорой помощи и госпитализации в хирургический стационар. Лечение тромбоза включает назначение прямых антикоагулянтов (Гепарина, Фраксипарина и пр.), непрямых антикоагулянтов (Варфарина, Синкумара), тромболитиков (Урокиназы, Стрептокиназы). Последняя группа препаратов применяется с осторожностью из-за повышенного риска осложнений – инфаркт, инсульт. Эффективным методом считается постановка пиявок. Лечение с помощью пиявок признано в официальной и народной медицине. Снять воспаление помогает капустный лист в виде компресса.

Хирургическое лечение позволяет удалить тромб либо растворить его при помощи катетера. Варикоз поверхностных вен лечат оперативным путем. В вену, которую поразил варикоз, вводится склерозирующее вещество. Если нога почернела, необходима ампутация пораженного участка.

Для профилактики тромбоза во время беременности и родов у женщин осуществляют бинтование эластичным бинтом конечностей. Нетрадиционная медицина рекомендует капустный лист, чтобы нога не почернела и не опухла, лечение пиявками.

Укус насекомых

Частая причина опухания ног – укусы насекомых. Обычно к опухоли приводят укусы шмелей, ос, реже виновниками являются комары и слепни.

В мягких тканях ноги развивается воспалительный и аллергический процесс, приводящий к приливу лимфы и крови в место укуса. Кожа на месте укуса опухает и болит, способен появиться отёк ноги.

Если отёк и зуд незначительный, место укуса болит не слишком сильно, беспокоиться не стоит. Рекомендуется приложить к месту укуса капустный лист, лист подорожника. Если отёк и зуд носят выраженный характер и быстро увеличиваются, развивается картина шока и сердечной недостаточности, внезапно поднялась температура, требуется незамедлительное лечение.

К месту укуса нужно приложить холод. Врач назначает противовоспалительную мазь, антигистаминные препараты. После снижения температуры допустимо прикладывать компрессы. Средства для лечения предоставляет природа. Можно применять капустный лист, хорошо снимающий отёк и воспаление.

Суставной синдром

Опухоль на ноге нередко вызвана воспалительным поражением суставов: ревматоидный артрит, псориаз, ювенильный артрит у ребёнка. При суставном синдроме отмечается отёчность и боль, утром человек не может ходить. Местная температура способна повышаться. У ребёнка повышается и общая температура тела.

Псориаз поражает кожу на сгибе конечностей, суставы. Лечить псориаз необходимо с применением комплекса противовоспалительных и противоаллергических препаратов, устраняющих зуд и боль. Часто псориаз развивается на фоне холецистита или гепатита. Последнее требуется учитывать при лечении псориаза, особенно у ребёнка.

Лечение осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов, в том числе гормональных, хондропротекторов, постановки пиявок на место воспаления. Введение противовоспалительных препаратов может осуществляться путём внутрисуставного укола.

Как вылечить опухоли, находящиеся по бокам постоянной стомы

№ 12 368 Онколог 13.03.2014

После выведения постоянной стомы, с двух сторон стомы появились опухоли величиной с кулак. Это излечимо? Врачи ничего не говорят.

polina nikolaeva, Россия, Сыктывкар

ОТВЕТИЛ: 13.03.2014
Багмет Николай Николаевич Москва 0.0 ведущий научный сотрудник

Здравствуйте, Полина! Если я правильно понял из вашего короткого вопроса, то речь идет о кишечной стоме, выведенной на переднюю брюшную стенку после резекции кишки? В таких ситуациях вокруг стомы могут формироваться параколостомические грыжи. Эффективных консервативных методов лечения этого состояния не существует. Вопрос о возможности хирургического лечения и его сроках должен принимать хирург на основании анализа основного диагноза, истории вашего заболевания, вашего нынешнего состояния и характера параколостомических изменений.

Исходя только из представленной информации, сказать что-либо обоснованное не представляется возможным. Описанные Вами изменения могут быть признаками асцита, сером, несостоятельности апоневроза, следствием стриктуры стомы, признаками нагноения (абсцессов или флегмоны) парастомальной клетчатки. Точно можно сказать только после осмотра. Если Ваш лечащий врач ничего сказать не может, то обратитесь к другому хирургу, но при этом ОБЯЗАТЕЛЬНО при себе иметь выписку из стационара.

Здравствуйте! Скажите. Может ли грибок горла превратиться в злокачественную опухоль? Спасибо!

Добрый день! Моему отцу сделали операцию по удалению опухоли 2 степени в сигмовидной кишке. Ему предлагают получить группу, какую группу ему могут дать? Может ли он вновь работать водителем, спустя 2 месяцев после операции?

Здавствуйте, перед сном забинтовал руку выше локтя т. К у меня дерматит
снял бинт через сутки
выше сгибка образавалась шишка похожа на отёк или опухоль может скопилась кровь или жидкость, не болит
Чего ждать?

Добрый вечер! В феврале у меня опухла стопа правая в районе лодыжки. Перетягивала ее эластичным бинтом и мазали мазью от опухоли. Опухоль слегка сходила, но иногда появлялась боль в центре стопы что даже невозможно было наступить на ногу. Это длилось не так долго. Потом спустя 3 недели опухоль сошла, но затем ч\з 2 недели снова появилась и сейчас то надувается то спадает. Боли в центре стопы больше нет. Подскажите пожалуйста, что это может быть и к какому специалисту обратиться?

Здравствуйте. Несколько раз по утрам обнаруживала на теле что-то вроде комариных укусов (по кр. Мере сначала выглядело именно так). Немного - 1, от силы - 2. Далее с этими "укусами" происходит вот что: в первый день они сильно зудят и постепенно опухают таким образом, что к позднему вечеру опухоль становится довольно заметной, красной, см 3 в диаметре (даже если не расчесывать). 2 и 3 день они так же сильно чешутся болят, и из них начинает течь, не сочиться, а именно течь лимфа в неприличных про.

Дикие головные боли постоянно иногда до рвоты уже пару лет, онемение рук, спины, сильные боли в шее если сплю долго по выходным, пару раз потеря сознания, изредка немеет верняя губа, после обследования поставили диагноз остеопороз спинки турецкого седла, что это может быть? Опухоли головного мозга ни на мрт ни на рентгене не обнаружили.

  • РЕЙТИНГ ВРАЧЕЙ
  • КАТАЛОГ МЕДЦЕНТРОВ


  • О проекте
  • Пациентам
  • Врачам
  • Блог проекта
  • Реклама
  • Техподдержка


Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Вход в систему

Главное меню






Здравствуйте! Прошу совета: у мамы опухла часть кишки стомы. 3 дня назад этого не было.
Стому вывели в октябре 2018 г после удаления опухоли рака сигмовидной кишки. Используем конвексные однокомпонентные приемники колопласт ( стома при сидении как бы в складке получается). Обычно калоприемник она меняет раз в 1-1,5 дня. В этот раз получилось 3 дня. Поэтому сколько точно по времени существует припухлость- не понятно. Когда аккуратно дотрагиваешься марлевой салфеткой- не болит. Кал отходит, по ее словам несколько более узкими полосками. Через 5 дней запланирована колоноскопия. Вопрос: что это такое? Что с этим делать? Может ли «сдуться « за несколько дней? Можно ли делать с этим колоноскопию?
[URL=http://www.picshare.ru/view/9901670/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/190219/2e2UvT6Lan.jpg[/IMG][/URL]


Кишка - живой организм и имеет свойство менять внешний вид ("припухлость", состояние втянутой, вровень с поверхностью кожи и др.), просто мы не видим стадии ее изменения, пока она закрыта к\приемником. Сама кишка чувствительности не имеет, чем бы вы до нее не касались. Мне кажется, что ничего страшного нет при виде кишки на фото. Если кишка работает нормально, то нет смысла пугаться. У меня я такое часто наблюдаю. Но стОит направленной струей из душа начинать ее мыть, она под воздействием воды тут же втягивается. )) До колоноскопии есть процедура очистки кишечника (кто пьет фортранс, кто клизмирует), так что кишке еще предстоит работа и она еще не один раз сменит свой внешний вид. Колоноскописту такой вид - не вопрос.

Здравствуйте!
Да, кишка меняет свой размер и вид. Но в этот раз как будто пузырь на ней надулся.
Наверное не очень показательное фото было. Может это будет более характерно:
[URL=http://www.picshare.ru/view/9902143/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/190220/m1meLTCc5l.jpg[/IMG][/URL]

PS: почему то с телефона не получается вставить фото как картинку, только как ссылку


к доктору Калашниковой И.А. в первый кабинет с прикреплением фотографий. Там технически все предусмотренно.


Скопируйте это фото и обратитесь к доктору Калашниковой по указанной ссылке, как рекомендует АСТОМ.

Подскажите пожалуйста, что вы выяснили по виду стомы, а то у моей мамы стома стала тоже как припухшей и налилась жидкостью. В соседней ветке есть мои вопросы и фото, вот тут в посте №8:

Если у вас опухла стопа, стоит скорее обратиться к специалистам — это может быть признак серьёзной болезни. Рассказываем, что делать и к кому обращаться.


Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

  • Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
  • Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
  • Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
  • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
  • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Какая диагностика может помочь?

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

  • возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
  • сделают ЭКГ;
  • проверят кровь на гормоны;
  • сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
  • сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Как снять отёк стопы?

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.


Параколостомическая грыжа (ПКГ) — это выпячивание органов живота, покрытых брюшиной, через патологически сформированные отверстия в области кишечной стомы. Заболевание проявляется периодической или постоянной болью, косметическим дефектом, затруднениями при пользовании калоприемником. Для диагностики ПКГ проводится физикальное обследование пациента, с целью уточнения диагноза назначается рентгенография пассажа бария и УЗИ. В большинстве случаев показана хирургическая коррекция грыжи с последующим закрытием колостомы или сетчатой аллопластикой. Небольшие бессимптомные грыжевые выпячивания подлежат консервативному лечению.

МКБ-10


  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы параколостомической грыжи
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение параколостомической грыжи
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Параколостомические (парастомальные) грыжи — наиболее распространенное осложнение после вмешательств по выведению колостомы. Анатомическая особенность ПКГ заключается в том, что одной из стенок грыжевого мешка является стенка выведенной кишки. В зависимости от техники хирургического вмешательства патологические образования встречаются у 10-60% пациентов. Грыжи, связанные с наложением колостомы, развиваются в 3 раза чаще, чем после илеостомы. Осложнение в основном возникает у людей старше 75 лет, а также страдающих сопутствующим сахарным диабетом или онкологическими болезнями.


Причины

Основным этиологическим фактором формирования грыж признаны гнойно-воспалительные процессы в параколостомической области. Воспаление нарушает процессы заживления раны, способствует формированию спаек в брюшной полости. Образование грыжевого выпячивания невозможно без наличия факторов риска, которые подразделяются на 3 группы:

  • Предрасполагающие. Включают конституциональные особенности человека: недостаточность мышечного каркаса передней брюшной стенки, истощение или ожирение, синдром слабости соединительной ткани. Риск появления параколостомической грыжи повышается у многократно рожавших женщин, которые имеют перерастянутые мышцы живота.
  • Производящие. К ним относят упорные запоры, затрудненное мочеиспускание, приступы мучительного кашля. Эти факторы способствуют внезапному повышению внутрибрюшного давления с дальнейшим выпячиванием органов через параколостомическое отверстие. Такая же ситуация возникает при поднятии тяжестей.
  • Особенности формирования стомы. При выведении кишки через косые мышцы живота частота осложнения превышает 20%, тогда как при проведении через прямую мышцу — до 3%. Вероятность параколостомической грыжи возрастает при формировании слишком большого отверстия в апоневрозе либо при прочной фиксации брюшины к стенке живота.

Патогенез

Таким образом, сальник и петли тонкой кишки не могут свободно перемещаться по левому боковому каналу живота, как это происходит в норме. При повышении внутрибрюшного давления брюшные органы выходят в сформировавшийся карман. Чаще всего грыжевые ворота образуются около латеральной полуокружности колостомы. Грыжевой мешок постепенно увеличивается, его содержимым могут быть петли толстой и тонкой кишки, большой сальник.

Классификация

По диаметру образования грыжи подразделяют на небольшие (до 10 см), большие (10-20 см), гигантские (более 20 см). По отношению к колостоме выпячивания бывают локализованы с одной стороны от выведенной кишки либо имеют кольцевое расположение вокруг стомы. На основе анатомических особенностей строения грыжевого мешка английский хирург Х.Б. Делвин в 1983 году предложил выделять 4 типа параколостомических грыж:

  • Интерстициальная. Грыжевой мешок локализован между мышцами передней стенки живота. Такие грыжи характеризуются асимметричным увеличением колостомы и цианозом кожи вокруг нее.
  • Подкожная. Выпячивание проходит вблизи стенки толстого кишечника и располагается на уровне подкожной клетчатки. Мышечные слои брюшной стенки в процесс не вовлекаются.
  • Интрастомальная. При данном осложнении подвижные органы живота проникают в выходное отверстие выведенной кишки, но не выпячиваются наружу через колостому.
  • Чрезстомальная. Самый редкий тип параколостомической грыжи, когда органы брюшной полости выходят непосредственно через колостому.

Симптомы параколостомической грыжи

По характеру течения грыжи бывают бессимптомными либо сопровождающимися клиническими проявлениями. Бессимптомное или малосимптомное течение характерно для образований небольшого размера, которые не нарушают пассаж каловых масс по кишечнику. Ведущим симптомом параколостомических выпячиваний большого диаметра является боль. Сначала болевые приступы беспокоят при смене положения тела, наклонах, а затем принимают постоянный характер.

Пациенты жалуются на наличие выпячивания в параколостомической зоне, которое болит при надавливании или трении одеждой. В начале грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость, исчезает в положении лежа. В дальнейшем произвольное или ручное вправление органов становится невозможным. Характерно постепенное увеличение образования в размерах. Кожа над грыжей имеет обычный цвет и температуру.

Патогномоничное проявление параколостомической грыжи — нарушение ритма испражнения кишечника. У больных с колостомой со временем устанавливается регулярная порционная дефекация 2-3 раза в день. При развитии грыжевого выпячивания частота выделения кала возрастает до 10-20 раз в сутки, усиливается выделение газов. Частые дефекации сменяются продолжительными запорами.

При нарушениях стула возникают трудности в использовании калоприемника, а при больших выпячиваниях это становится практически невозможным. Такие проблемы оказывают серьезное психологическое давление на человека: пациент с параколостомической грыжей становится раздражительным, тревожным. Больные избегают контактов с друзьями и семьей, что еще более усугубляет невротические реакции.

Осложнения

При длительном существовании параколостомической грыжи наблюдается рубцовое сужение выходного отверстия кишки, что сопровождается тяжелой толстокишечной непроходимостью. Частая травматизация выпячивания провоцирует воспаление в грыжевом мешке, которое заканчивается формированием спаек между кишечными петлями. Реже наступает выпадение петли кишечника через колостому из-за возрастания внутрибрюшного давления.

Опасным осложнением параколостомической грыжи является ущемление органов в грыжевых воротах, которое вызывает ишемию и некроз участка кишечника. В результате формируется флегмона, которая постепенно распространяется по всей полости брюшины с развитием гнойного или калового перитонита. Состояние относят к прогностически неблагоприятным, у ослабленных больных оно нередко заканчивается смертью.

Диагностика

Для постановки диагноза параколостомической грыжи опытному хирургу достаточно произвести физикальный осмотр пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Врач обращает внимание на размеры и форму выпячивания, возможность его самостоятельного вправления. Производится пальцевое исследование грыжевых ворот. Чтобы уточнить диагноз, назначают инструментальные методы:

  • Рентгенологическое исследование.Рентгенография пассажа бария по кишечнику в динамике проводится для визуализации содержимого грыжевого мешка, установления анатомических взаимоотношений петель тонкой кишки. На рентгенограммах удается обнаружить признаки спаечного процесса.
  • Сонография.УЗИ параколостомической грыжи — быстрый и неинвазивный способ визуализации органов, которые находятся внутри грыжевого мешка. Методика помогает выявить осложнения — наличие воспалительного процесса и экссудата, спайки между петлями кишечника.

Лечение параколостомической грыжи

Избежать оперативного лечения возможно при маленьких параколостомических грыжах, которые никак клинически не проявляются. Пациентам подбирают соответствующий калоприемник и детально объясняют особенности его использования. Рекомендуется ограничение физической активности, специальную диету для профилактики запоров. Больные подлежат регулярному диспансерному наблюдению у хирурга.

Абсолютными показаниями к операции служит наличие большой или гигантской параколостомической грыжи, клинических проявлений или осложнений. Хирурги определяют тактику оперативного вмешательства с учетом общего состояния больного и тяжести основного заболевания, по поводу которого накладывалась стома:

  • Закрытие временной колостомы. Во время реконструктивной операции ликвидируется кишечная стома и восстанавливается анатомическая целостность кишечника. Вмешательство обеспечивает хорошие отдаленные результаты, возвращает больных к полноценной жизни.
  • Реконструктивная операция. Зачастую в абдоминальной хирургии прибегают к герниопластике параколостомической грыжи с применением сетчатого протеза, поскольку такая операция имеет минимальный риск рецидива. Реже проводят иссечение грыжевого мешка и реконструкцию колостомы без пластики.

Прогноз и профилактика

Современные хирургические методики позволяют устранить негативные проявления параколостомической грыжи и значительно снижают вероятность рецидива. Сочетание оперативных и реабилитационных мероприятий улучшает качество жизни больных, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасение ПКГ, развивающиеся на фоне опухолевого процесса, которые трудно поддаются лечению. Профилактика заключается в ликвидации производящих факторов риска.

Читайте также: