Муцинозный рак молочной железы гиперцеллюлярный вариант что это такое

Слизистый рак молочной железы — иногда называемый муцинозным, коллоидным, желатинозный, мукоидным раком — является редкой формой инвазивной протоковой карциномы (рак, который начинается в молочном протоке и распространяется за его пределы в близлежащие здоровые ткани). Особенностью муцинозной карциномы (слизистого рака) является то, что ее клетки продуцируют муцин. Последний является ключевым компонентом слизи. Если рассмотреть эту опухоль под микроскопом, то кажется, что раковые клетки плавают в луже слизи.

На слизистый рак приходится от 2 до 5% всех злокачественных новообразований молочной железы.

Большинство слизеобразующих опухолей молочной железы положительны по рецепторам эстрогена и прогестерона. Слизистый рак молочной железы редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы (не более чем в 3 % случаев). Обычно диагностика и лечение не вызывают затруднений. Прогноз благоприятный.

Распространенность

Хотя муцинозная карцинома выявляется в любом возрасте, тем не менее чаще она встречается у женщин в менопаузальном возрасте, пик заболеваемости приходится на возраст от 55 до 70 лет.

Симптомы слизистого рака

Слизеобразующая опухоль муцинозного рака молочной железы под пальцами ощущается как округлое образование, мягкой или плотной консистенции, четко отграниченное. Пальпаторно она практически ничем не отличается от обычной кисты. С увеличением размера слизистый рак на ощупь становится более эластичным по консистенции, подвижным. Это не характерно для наиболее часто встречаемых гистологических форм рака молочной железы.

Небольшие опухоли редко становятся причиной болевых ощущений. Боль обычно появляется при крупных опухолях, которые давят на окружающие ткани. Другие симптомы слизистого рака молочной железы:

Беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров груди.
Увеличение лимфоузлов под мышкой с одной стороны.
Инверсия соска (втягивание).
Выделения из соска, иногда кровянистые.
Изменение цвета или структуры кожи молочной железы, в том числе симптом лимонной корки)
Боль в соске (редко)

Наличие хотя бы одного из этих симптомов — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Причины

Ученые пока не знают, что вызывает злокачественную опухоль. Тем не менее, они считают, что факторами, способными спровоцировать развитие муцинозного рак молочной железы, являются нарушения гормонального баланса (такие как менопаузальная гормональная терапия) и некоторые мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Перечисленные факторы риска не являются сугубо специфичными для слизистой карцинома, они актуальны и для других гистологических форм рака молочной железы.

Некоторые ученые указывают на особую роль в развитии слизистой карциномы мутаций гена HER2. Функция HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2 – второй рецептор фактора роста эпидермиса) состоит в регуляции роста и размножения клеток.

Общие факторы риска, связанные со всеми типами рака молочной железы, включают:

раннее менархе (до 12 лет);
поздняя менопауза (после 55 лет);
семейная история по раку молочной железы;
первые роды после 30 лет;
обучение грудной клетки;
нездоровая диета;
избыточный вес и/или малоподвижный образ жизни;
курение (особенно, если оно начато в юном возрасте).

Диагностика слизистого рак молочной железы

Гистологически муцинозный рак молочной железы легко верифицируется, так как его клетки имеют характерные особенности. Тем не менее, в диагностики этой карциномы имеются свои нюансы, требующие проведения следующих исследований:

Слизистая карцинома может быть обнаружена рядом с другой более распространенной формой рака молочной железы или её клетке могут входить в состав этих опухолей. Порой рядом с этой раком выявляется протоковая карцинома in situ (DCIS).
Слизеобразующие опухоли могут содержать участки скопления клеток инвазивной протоковой карциномы (invasive ductal carcinoma, IDC). Если клеток IDC более чем 10% в опухоли, то это смешанная муцинозная карцинома.
Иногда слизистый рак молочной железы путают с так называемым слизисто-подобной опухолью (мucocele-like tumor, MLT), которое часто ассоциирована с атипичной протоковой гиперплазией (atypical ductal hyperplasia, ADH) и DCIS.

Ввиду этого диагностика слизистого рака молочной железы может включать следующие:

Клинический осмотр. Онколог осмотрит молочные железы, оценит состояние надключичных и подмышечных лимфатических узлов. Он также поинтересуется о семейном анамнезе и факторах риска развития рака молочной железы.
Маммография: на рентгеновских маммограммах опухоль часто имеет округлую форму с четкими границами (выглядит как доброкачественная опухоль молочной железы, другие инвазивные типы рака молочной железы представлены образование с неровными краями и микроуальцинатами, что более специфично для злакачественной опухоли).
УЗИ молочных желез: как и маммографии, УЗИ молочных желез имеет низкую специфичность.
МРТ молочной железы: имеет более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с УЗИ и маммографией
Биопсия молочной железы: процедура предусматривать забор ткани молочной железы с помощью иглы или через небольшой разрез кожи для исследования под микроскопом. Для слизистого рака характерны скопления опухолевых клеток, вокруг которых находится муцин.

Биопсия очень важна при муцинозном раке. С помощью метода лучевой диагностики невозможно узнать — опухоль доброкачественная или нет, определить, какой присутствует вид рака молочной.

Слизистый рак молочной железы: лечение

План лечения слизистой карциномы может включать один или несколько методов воздействия на опухоль.

Лампэктомия — удаляется часть груди, которая содержит опухоль, и часть здоровой ткани вокруг нее.

Муцинозный рак редко метастазирует в регионарные лимфоузлы (не более чем в 3 % случаев). Тем не менее, некоторые хирурги рекомендуют сделать биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить, не проник ли рак в другие области.

Мастэктомия также может быть предложена. Эта операция (более точное название: ампутация молочной железы) предусматривает удаление молочной железы (или обеих грудей, если необходимо) без удаления подмышечных лимфатических узлов. Как и при лампэктомии, может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатические узла.

После осмотра легких врач может предложить лучевую терапию. Лучевая терапия — это использование радиации для лечения новообразований, высокоэнергетические лучи направляются непосредственно в пораженный участок груди, чтобы уничтожить раковые клетки.

Злокачественные клетки более восприимчивы к радиации, чем здоровые. Несмотря на то, что в ходе лучевой терапии здоровые клетки также повреждаются, в отличие от злокачественных, они способны восстанавливаться. Повреждение здоровых клеток обуславливает появление побочных явлений лучевой терапии.

Радиотерапия при слизистом раке молочной железы может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим лечением.

Химиотерапия включает прием противораковых таблетированных препаратов или внутривенные инфузии. Препараты химиотерапии губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей.

Гормональная терапия предусматривает назначение препаратов, которые блокируют действие или подавляют выработку эстрогена (например, тамоксифен). Гормональная терапия довольно часто используется при данном гистологической форме рака груди. Так как в большинстве случаев слизистая карцинома положительна по рецептору эстрогена и/или прогестерона. Доказано что, гормональная терапия снижает риск рецидива.

Муцинозный рак молочной железы: прогноз

Слизистый рак относится к наименее агрессивным злокачественным опухолям молочной железы, характеризуется низкой метастатической активностью и хорошими отдаленными результатами лечения. Как правило, выявляются опухоли с низкой степени злокачественности. Метастазы в подмышечные лимфатические узлы встречаются в 12–14% случаев.

Муцинозные карциномы молочной железы имеют вполне благоприятный прогноз по сравнению с инвазивными формами протокового рака. Чистые опухоли имеет лучший прогноз, чем смешанная слизистая карцинома молочной железы. 5-летняя безрецидивная выживаемость колеблется от 81% до 94% (последняя, если лимфатические узлы отрицательные). Поздние отдаленные метастазы могут возникать при чистой муцинозной карциноме.

Статья по теме: Важность понимания вашего прогноза

Несколько слов от OncoInfo

Врачи рекомендуют всем женщинам ежемесячно проводить осмотр и пальпацию молочной железы — примерно на 6-12 день после окончания месячных. Раз в полгода показываться специалисту — гинекологу или маммологу, а с 40 лет ежегодно делать маммографию или раньше, если имеется семейный анамнез по раку молочной железы. Чем раньше будет обнаружен муцинозный рак грудной железы, тем успешнее будет лечение.

Если во время самообследования вы обнаружили уплотнение в груди или другие изменения, не откладывайте визит к врачу. Если онкологическое заболевание диагностируется на 0 или 1 стадии, то шансы полностью выздороветь превышают 95%.

Статья по теме: Рака молочной железы: общие сведения

Список использованных источников:

Слизистый рак молочной железы имеет специфические особенности, позволяющие дифференцировать его от других видов онкологических проявлений. Проанализируем характер патологии, чем отличается, как диагностируется, и какие терапевтические методики используются для ее лечения.

Что такое слизистый рак молочной железы

Слизеподобный или коллоидный рак молочной железы – это отдельная морфологическая разновидность раковых новообразований. В этот список входят аномальные включения, для которых свойственно внеклеточное проявление слизи либо данный процесс проходит внутри клеток.

Патологический процесс развивается из клеток, отвечающих за синтез слизистого вещества, который необходим для корректного передвижения молока по млечным протокам груди.

У опухолей, относящихся к этой группе, имеется характерная особенность – их структура состоит из большого количества вязкой субстанции, которая составляет около 75% от всего объема. Однако в слизи присутствуют и отдельные частички более плотной структуры разного размера.

Исходя из сложности нарушения процессов обмена гликопротеинов, являющихся основным составляющим слизистого образования, выделяются следующие виды желатинозного уплотнения:

Гистология рака	Место нахождения муцина	Тип проявления	Особенности развития
Слизистый	Вне клеток.	Скопления клеток в желейной субстанции.	В млечных протоках.
Цистаденокарцинома (муцинозная)	В клетках либо за их пределами.	Кисты большого размера. Стратификация тканей. Цилиндрические клетки. Сосочковые включения. Образования внушительного размера.	Протоковая.
Цистаденокарцинома	Внутриклеточная.	Круглые и извилистые железы, которые ограничиваются одной цепочкой клеток цилиндрического вида.	В молочных протоках.
Перстневидно-клеточный рак	Внутри клеток.	Единичные включения клеток. Тяжи. Групповое скопление клеток.	В большинстве ситуаций формируется в долях МЖ.

Онкология выделяет два типа проявления слизистого рака:

Истинный. Структуру опухоли составляют аргирофильные гранулы и внутрицитоплазматические муцины.
Смешанный. Представителем данного типа является инвазивный протоковый РМЖ.

В таблице приведена сравнительная характеристика нормального и патологического состояния клеток молочной железы:

Нормальное

Аномальное

Процесс деления клеток и дальнейшая жизнедеятельность происходит постепенно и беспрерывно, тем самым обеспечивая стабильную функциональность тканей груди.
По истечению своего жизненного срока клетки отмирают, а на их место приходят новые.

Синтез злокачественных включений протекает намного быстрее, чем кровяная жидкость успевает утилизировать атипичные клетки.
На фоне несвоевременного вывода из организма они постепенно скапливаются в тканях молочных желез, формируя желеобразное уплотнение.

Слизистые включения могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделяется три стадии развития коллоидного рака:

Стадия	Клинические характеристики	Степень злокачественности в баллах
Первая	Наличие сплошного скопления слизистой массы.	Первая (3-5 баллов).
Вторая	Между клетками наблюдается обильное сосредоточение слизи и ее сгустков.	Вторая (6-7 баллов).
Третья	Объем заполнения желейной субстанцией межклеточных пространств отличается умеренностью. Клетки приобретают слизистоподобную структуру.	Третья (8-9 баллов).

Симптомы болезненного состояния

На начальном этапе своего развития болезнь протекает бессимптомно либо клинические явления выражены слабо, и только по мере усугубления патологического процесса возникают первые признаки.

При этом они не имеет характерных отличий от симптоматики обычного рака молочной железы:

Боль в груди.
Тошнота.
Быстрая утомляемость.
Снижение веса.
Сосковые выделения.
Незначительная отечность.
Деформация больной МЖ.
Эрозии, шелушение и корочки на сосках.
Воспаление лимфатических узлов.
При пальпации железы ощущаются нехарактерные узелки.
Покраснение кожи над участком расположения опухоли.

Единственным исключением является хорошая подвижность и мягкая структура новообразования.

Среди других клинических индивидуальностей онкологического недуга необходимо отметить:

Основные параметры	Характер
Темп развития	Медленный.
Инфильтрата в подмышечных лимфоузлах	Отсутствует.
Очертания	Четкие округлые.
Связь с кожей	Отсутствует.
Тип образования	Имеет сходство с узлом.
Степень ранней озлокачественности	Низкая.
Видоизменение кожи МЖ	Не наблюдается.
Внутреннее содержимое	Мягкая и подвижная консистенция.
Размер (диаметр) опухоли	От 1 до 20 см.
При надрезе уплотнения	Вытекает блестящая слизистая масса.

Научное исследование опухолевидного тела показало – в 60% клеток присутствуют рецепторы эстрогена. Другими словами, новообразование является гормонозависимым, то есть, его активный рост провоцируется данным гормоном.

Однако отдельные клетки могут формировать:

Тяжи.
Нити.
Сосочки.
Альвеолы.

Причины развития слизистого РМЖ

Заболевание обычно не возникает самостоятельно и в большинстве случаев развивается с другими разновидностями рака груди:

В 29% ситуаций – на фоне протокового РМЖ.
В 7,4% случаях – вместе с дольковым раком

Медицине не известны точные факторы, провоцирующие развитие слизистого рака. Возникновению РМЖ данного типа содействуют:

Причины	Основные особенности
Повышенный уровень эстрогена	Высокий показатель гормона эстрогена в крови – благоприятные условия для развития карциномы. Предположительно любое заболевание, вызванное завышенным эстрогеном, может стать причиной формирования слизистой опухоли.
Наследственность	Присутствие у родителей муцинозного рака может передаваться по наследству.
Возраст	По медицинской статистике слизистый рак чаще встречается у пациенток с наступлением климакса. В 64% случаев был диагностирован у женщин старше 60 лет.

Среди других причин развития патологии отмечаются:

Эндокринные заболевания.
Курение.
Частые аборты.
Неправильное питание.
Длительное влияние радиации.
Отказ от грудного вскармливания.
Поздняя беременность либо ее отсутствие.
Неблагоприятные экологические условия.
Запущенное воспаление органов половой системы.

Специалисты предполагают, что коллоидный РМЖ проявляется при сочетании нескольких факторов.

Опасность коллоидной формы рака

Цистаденокарцинома при отсутствии своевременного лечения несет явную опасность для жизни женщины. Опухоль может спровоцировать такие осложнения:

Воспалительные процессы в груди.
Внутренние кровотечения.
Плеврит (воспаление плевры легких).
Метастазы в других органах и лимфоузлах.
Тяжелую дисфункцию многих органов и систем организма.

Частичная резекция молочной железы при новообразовании увеличивает риск рецидива. Согласно статистике практически у 50% прооперированных пациенток отмечается повторное формирование этой опухоли через десять лет.

Особенности диагностики патологии

При регулярном самообследовании молочных желез каждая женщина может обнаружить нехарактерное пластическое уплотнение внутри груди.

Для уточнения диагноза врачи назначают:

Методы диагностики	Что выявляется
УЗИ	Обнаруживаются патологические изменения в тканях МЖ.
Маммография	Позволяет определить любые нарушения в структуре груди.
КТ	Уточняет диагноз. Является безопасной альтернативой рентгену.
Аспирационная биопсия	Выполняется забор частички атипичного образования для изучения содержимого опухоли. Обилие желатинообразной массы подтверждает мукоидный тип РМЖ.
Дуктография	Определяет точное место расположения уплотнения.
УЗИ внутренних органов	Исключает либо подтверждает другие патологические процессы в организме.
Лабораторные анализы	Общий тест крови. Анализ на гормоны. Биохимический анализ крови. Исследование мочи. Иммуногистохимический тест. Биохимическое изучение печеночных показателей.

Лечение слизистого рака грудной железы

Муцинозный рак молочной железы нуждается в комплексной терапии. Исходя из степени тяжести заболевания, применяются следующие методики:

Лучевая терапия.
Химиотерапия.
Гормонотерапия.
Народные средства.
Диетотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Применение лучевой терапии при коллоидном РМЖ позволяет добиться положительных результатов:

Приостановить рост опухоли.
Уменьшить размер новообразования.
Минимизировать риск необходимости полной ампутации МЖ.

Ионизирующее облучение не только помогает вылечить болезнь, но повысить лечебный результат других терапевтических методик. Поэтому радиотерапия используется в следующих вариациях:

В качестве самостоятельного лечения.
В хирургии до и после операции.
В сочетании с паллиативной терапии.
В комбинации с другими лечебными процедурами.

Лечение недуга осуществляется специальными токсичными препаратами. Активные вещества медикаментов оказывают агрессивное воздействие на клетки ракового новообразования, тем самым приостанавливая их активное размножение и рост.

Обычно назначается в качестве дополнения к оперативному лечению для предотвращения возможного обострения онкологии.

Пациентке прописываются следующие противоопухолевые средства:

Фторурацил.
Эпирубицин.
Циклофосфамид.

Лечебная методика отличается эффективностью и безопасностью, по сравнению с химиотерапией и лучевым облучением.

Она практикуется исключительно после завершения других лечебных методов. Например, при агрессивном характере новообразования курс гормональной терапии прописывается после прохождения химиотерапии, а в дальнейшем продолжается вместе с лучевым облучением.

Гормоносодержащие препараты содействуют:

Нормализации уровня эстрогена в кровяной жидкости.
Снижению опасности проявления рецидивов.

Оперативное вмешательство практикуется только при опухолях большого размера (более 5 см). Вид операции зависит от стадии заболевания:

Лампэктомия. Органосохраняющая операция практикуется на ранних этапах патологии. Выполняется под местным наркозом, осуществляется удаление злокачественного новообразования. При этом может быть выполнено иссечение большой части молочной железы.
Радикальная мастэктомия. Проводится на запущенных стадиях слизистой патологии.

Терапия коллоидного рака МЖ подразумевает такой важный момент, как соблюдение диеты. Правильное питание поможет пациентке исключить из рациона некоторые продукты, которые могут содействовать росту атипичных клеток.

Специалисты рекомендуют воздержаться от следующей категории пищи:

Мясо и рыба жирных сортов.
Молоко с жирностью выше 2,5%.
Животные жиры.
Сладости.
Копчености.

Применение рецептов народной лечебницы при слизистом типе рака молочной железы отличается обширным разнообразием. Однако возможность их использования необходимо согласовать с лечащим онкологом.

Особой эффективностью и популярностью обладают следующие рецептурные вариации:

Фитосредство	Применение
Отвар из корней репейника	Лекарственное снадобье на основе корневищ лопуха оказывает пагубное влияние на раковые клетки. 100 г измельченного сушеного корня растения залить 1,5 л кипятка. Выдержать 15 минут на водяной бане, настоять. Пить по 100 мл перед едой либо непосредственно во время приема пищи 3 раза в день.
Компрессы из лопуха	Рекомендуется прикладывать обмятый лист лопуха на область локализации опухоли.
Ряска	Траву высушить, перетереть в порошок и употреблять по 0,5 ст.л. перед едой 3 раза в сутки.

Предполагаемый прогноз и риск летального исхода

По частотности своего проявления болезнь диагностируется примерно в 2-3% ситуаций от общего количества опухолей в молочных железах.

Вследствие того, что слизистая опухоль метастазирует очень редко, она очень хорошо поддается излечению, поэтому при правильно подобранной терапии прогноз благоприятен. Метастазы чаще всего затрагивают соседние лимфатические узлы и костную ткань.

При 1 стадии — 100%, болезнь не прогрессирует.
Во 2 стадии – 77-78%.
В 3 стадии – 60%.

Онкологии известны случаи, когда пациентки посредством гормонотерапии полностью излечивались от слизистого рака груди. При позднем обращении за врачебной помощью вероятность благоприятного исхода намного ниже.

Смертность в течение пяти лет зависит от типа болезни:

Истинный – 10%.
Смешанный – 29%.

Помимо этого важным моментом является стадия заболевания, при которой женщина обратилась за лечением.

Выводы

К тому же данный вид болезни не всегда имеет злокачественную форму. В большинстве ситуаций опухоль является доброкачественной и полностью излечивается комплексным терапевтическим подходом.