Муцинозная карцинома шейки матки

1. Что это такое
2. Виды и стадии
3. Симптомы
4. Лечение
5. Прогноз

Что это такое

Цервикальный рак – это третье по распространенности злокачественное новообразование женских органов. Первые 2 места занимают опухоли молочной железы и эндометрия соответственно.

Каждый год карциномой шейки матки заболевают почти полмиллиона женщин во всем мире, из них 12000 проживают на территории РФ. Диагностика карцином не представляет сложности, так как они располагаются в зоне визуального доступа – на наружной части матки. Тем не менее, в 40 – 42% случаев их выявляют на последних стадиях.

При условии своевременного обнаружения шансы на полное выздоровление составляют около 90%. Более того, благодаря современным методам лечения удается сохранить не только детородные органы, но и фертильность, то есть женщина вполне способна зачать и выносить ребенка.

Установлено, что важнейшую роль в развитии рака играет вирус папилломы человека – ВПЧ. Он передается половым путем даже через презерватив, поскольку имеет небольшие размеры и легко проникает сквозь латексные микроотверстия. ВПЧ может также передаваться с любой зараженной части тела – в частности, с кожных покровов и слизистых оболочек.

На начальных стадиях карциномы чаще всего никаких симптомов нет. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Опасность вируса папилломы в том, что его гены встраиваются в ДНК эпителиальных клеток и нарушают их функцию. Последние перестают созревать, роль эпителия как защитного барьера существенно снижается. Однако переродившиеся клетки начинают активно делиться и постепенно образуют небольшую опухоль. Именно так развивается рак шейки матки – путем неконтролируемого деления патологических клеток, получивших возможность стремительно размножаться.

К определенному моменту опухоли не хватает места на участке ее локализации, и она начинает прорастать сквозь ткани, практически не встречая сопротивления со стороны органов, лимфоузлов и сосудов. Это и отличает раковые клетки от нормальных – опухоль растет несравненно быстрее любой другой структуры. Клеточные элементы здоровых органов множатся строго дозировано, и молодые клетки вырабатываются в строгом соответствии с количеством отмерших.

К факторам повышенного риска развития рака цервикса относятся:

• половая жизнь, начатая в раннем юном возрасте, частая смена партнеров;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• СПИД и ВИЧ-инфекция;
• лечение гормональными препаратами и прием контрацептивов в течение 5 лет и больше;
• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• гиповитаминоз витаминов А и С;
• множественные роды и неоднократное прерывание беременности;
• гинекологические патологии – кондиломы, полипы, эрозия, лейкоплакия, цервицит и др.

Виды и стадии

По гистологическим признакам рак цервикса бывает плоскоклеточный и железистый - аденокарцинома. Первый тип встречается особенно часто, примерно в 91% всех случаев злокачественного поражения шеечного канала. Плоскоклеточная форма образуется из клеток поверхностного эпителия внешней части цервикса.

Под действием различных факторов, приведенных в предыдущем разделе, плоскоэпителиальные клетки травмируются и воспаляются. Это меняет структуру ДНК, отвечающую за передачу генной информации новым клеткам. Поэтому в результате деления рождается не нормальная, здоровая клетка, выполняющая функции плоского эпителия, а незрелая раковая. Она может лишь бесконтрольно делиться, увеличивая число злокачественных клеток.

Карцинома является самым распространенным видом рака, способным поражать не только кожные покровы, но и легкие, кишечник и молочные железы.

Данный тип рака протекает в три стадии:

1. Низкодифференцированная опухоль, мягкая и рыхлая, она активно растет и представляет собой незрелую форму рака. Ее клетки имеют особую, веретенообразную конфигурацию, свойственную саркоме.
2. Неороговевающая опухоль. Образована недифференцированными клетками и характеризуется наибольшей агрессивностью. Она быстро растет и склонна к раннему метастазированию. Особенность неороговевающей карциномы в том, что ее клетки не продуцируют твердых роговых веществ и не накапливают кератин, поэтому на ее поверхности нет характерной желтоватой корочки.
3. Ороговевающая опухоль. На этой стадии рак распространяется на нижнюю треть влагалища и стенку малого таза, становится причиной расширения почечной лоханки или нефункционирующей почки.

Согласно данным ВОЗ, треть случаев рака развивается по вине самого человека вследствие неправильного образа жизни и вредных привычек.

На следующей стадии микрокарцинома начинает прорастать за пределы базальной мембраны. При глубине прорастания до 5 мм возникает микроинвазивная опухоль с диаметром не больше 7 мм. Увидеть ее невооруженным глазом невозможно, для выявления необходимо проведение кольпоскопии или цервикоскопии.

Микроинвазивный рак почти не проявляется клинически и зачастую диагностируется во время планового осмотра.

Постепенно опухоль прогрессирует и становится инвазивной. Количество атипичных клеток быстро растет, при вовлечении в патологический процесс соседних органов работа последних может нарушаться.

Симптомы

Типичным признаком развития злокачественного процесса в области матки являются кровотечения различной интенсивности. Они могут появляться в промежутках между менструациями, после полового акта и даже в постменопаузальном периоде, когда критические дни уже сошли на нет. Женщина может также замечать кровянистые выделения после спринцевания, гинекологического осмотра. Зачастую карцинома шейки матки проявляется меноррагиями – обильными менструациями.

Клиническая картина карцином напрямую зависит от степени инвазии. Если инвазивная опухоль дала метастазы в лимфатические узлы малого таза и сдавливает вены нижних конечностей, появляется отечность на ногах и гениталиях. Симптомом метастазирования в кишечник и мочевой пузырь может быть расстройство мочеиспускания и дефекации.

Лечение

Лечить карциному цервикса можно консервативно и хирургически. Выбор методики зависит от нескольких факторов – стадии болезни, локализации и распространенности злокачественного процесса, возраста и общего состояния здоровья женщины.

В хирургическом лечении может применяться органосохраняющая либо радикальная тактика. В первом случае, когда опухоль еще не проникла в глубокие слои маточной стенки, проводится обширная конизация, электроэксцизия или высокая ампутация шейки матки.

В ходе радикальных вмешательств возможно:

• удаление матки с одновременной транспозицией яичников в боковые каналы брюшной полости или овариэктомией;
• иссечение матки вместе с придатками, фаллопиевой трубой и регионарными лимфоузлами;
• гистерэктомия с частичной резекцией влагалища и парацеврикальных тканей.

Прогноз

Своевременная терапия карциномы обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 8–9 пациенток из 10. При второй стадии выживаемость в течение 5 лет составляет уже порядка 60%, при третьей – 35%, при четвертой – 10%. После проведения радикальной операции, адъювантной или неоадъювантной терапии способность к деторождению утрачивается. Таким образом, чем выше стадия рака, тем меньше вероятность благоприятного прогноза.

• Белые выделения из влагалища с неприятным запахом
• Бледность кожи
• Боль в пояснице
• Боль внизу живота
• Боль при половом контакте
• Быстрая утомляемость
• Головокружение
• Кровотечения в период отсутствия менструации
• Кровянистые выделения из влагалища
• Нарушение менструального цикла
• Отек ног
• Повышенная температура
• Повышенное потоотделение
• Слабость
• Слизистые выделения из влагалища
• Снижение массы тела
• Сухость кожи
• Увеличение лимфоузлов
• Чувство отвращения от еды

Карцинома шейки матки — серьезное заболевание, которому характерно стремительное разрастание клеток матки, не контролируемое человеческим организмом. В настоящее время клиницистам сложно установить причины формирования опухоли, однако онкологи выделяют ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов: отягощенная наследственность, беспорядочная половая жизнь и пристрастие к вредным привычкам.

Первым клиническим проявлением карциномы считаются специфические выделения из влагалища. Симптоматика включает интенсивный болевой синдром, отечность нижних конечностей и резкое снижение веса.

Диагноз подтверждается путем изучения клиники и проведения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. В процессе диагностирования необходим гинекологический осмотр.

Лечение карциномы матки выполняется только хирургическим путем, при помощи малоинвазивных врачебных вмешательств. В дополнение применяются лучевая и химиотерапия.

Этиология

Точные причины возникновения карциномы in situ остаются до конца невыясненными, поскольку сложно установить механизм развития опухоли, а новообразование практически не поддается терапии.

Увеличить вероятность формирования рака могут следующие предрасполагающие факторы:

• присутствие в истории болезни женщины венерических заболеваний и других ЗППП;
• беспорядочная половая жизнь, особенно занятие незащищенным сексом;
• бесконтрольное применение противозачаточных средств;
• протекание гипертонической болезни или сахарного диабета;
• лишняя масса тела (повышение нормальных показателей веса на 15 и более килограмм);
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• какие-либо нарушения менструального цикла;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• поражение органов половой системы герпесом или папилломавирусами;
• прерывание беременности абортивным путем;
• разрывы, полученные в ходе родовой деятельности;
• раннее начало сексуальной жизни;
• женское бесплодие;
• полное отсутствие менструаций у женщин детородного возраста;
• нерациональное применение гормональных веществ;
• нерациональное питание.

В возникновении онкологии не последнее место занимает генетическая предрасположенность: зная, что у одной из близких родственниц была диагностирована карцинома матки, представительницам женского пола необходимо раз в 3 месяца проходить гинекологический осмотр.

Карцинома матки никогда не развивается из здоровых тканей. В первую очередь развиваются так называемые предраковые состояния, которые впоследствии трансформируются в онкологическую опухоль.

Болезни, имеющие высокий риск перерождения:

• истинная или ложная эрозия шейки матки;
• хроническое течение цервицита;
• эктропион или выворот шейки матки;
• полипы, папилломы и кондиломы;
• дисплазия эндометрия;
• аденоматоз.

Карцинома всегда будет выступать в качестве вторичного заболевания, основную группу риска которого составляют женщины старше 40 лет.

Классификация

Специалистами из области гинекологии и онкологии принято выделять несколько стадий прогрессирования заболевания:

• 1 стадия (ин ситу) — злокачественные клетки разрастаются лишь по поверхности матки;
• 2 стадия — в патологический процесс вовлекается шейка матки;
• 3 стадия — отмечается наличие очагов регионарных метастазов с поражением близлежащих лимфатических узлов;
• 4 стадия — распространение онкологических тканей на анатомически рядом расположенные внутренние органы, находящиеся в области малого таза, присутствуют отдаленные метастазы.

В большинстве ситуаций болезнь диагностируется на 2 стадии.

Карцинома шейки матки включает такие формы онкологии:

• серозная;
• обычная или светлоклеточная;
• муцинозная;
• плоскоклеточная;
• недифференцированная;
• микроинвазивная или микрокарцинома.

Существуют следующие типы опухоли, отличающиеся по внешнему виду карциномы:

• папиллярная форма — отличается формированием сосочков небольших размеров, напоминающих цветную капусту;
• кратерообразная форма — язва, покрытая серозным налетом.

По локализации очага патологического процесса различают:

• аденокарцинома — поражает эндометрий матки или слизистую оболочку;
• лейомиосаркома — злокачественные ткани прорастают в мышечный слой.

Клиницистами принято выделять несколько путей появления метастазов при карциноме шейки матки:

• лимфогенный;
• имплантационный — раковые клетки поражают брюшную полость, яичники, сальник и трубы матки;
• гематогенный — наиболее распространенный тип, при котором отмечается присутствие метастазов в печени, костной ткани или легких.

Симптоматика

Опасность карциномы эндометрия в том, что на ранних этапах прогрессирования опухоль протекает без проявления каких-либо клинических признаков.

В некоторых случаях отмечается выражение таких симптомов:

• выделение прозрачной или кровянистой слизи из влагалища;
• боли умеренной степени выраженности, локализующиеся в нижних отделах живота;
• нарушение менструального цикла.

При переходе заболевания на 3 или 4 стадию, помимо усиления степени выраженности признаков, будут отмечаться такие симптомы:

• боли во время сексуального акта;
• выделение большого количества белей с неприятным запахом;
• спонтанные кровотечения из влагалища, не имеющие ничего общего с менструацией;
• повышение температурных показателей;
• снижение массы тела;
• отвращение к пище, что может привести к крайней степени истощения;
• слабость и быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• бледность и сухость кожных покровов;
• частые приступы сильного головокружения (возможная анемия);
• распространение болевых ощущений в область поясницы;
• отечность нижних конечностей;
• припухлости в зоне регионарных лимфатических узлов.

Симптоматика неспецифическая, потому что характерна для разных гинекологических патологий. При возникновении первых тревожных признаков стоит как можно скорее обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры и составит схему лечения.

Диагностика

При подозрении на карциному матки процесс установки правильного диагноза в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать не только лабораторно-инструментальные мероприятия, но и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Мероприятия первичной диагностики:

• изучение истории болезни — для поиска предраковых состояний;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления наиболее вероятных предрасполагающих факторов;
• тщательный гинекологический осмотр с использованием специального инструментария;
• физикальный осмотр, подразумевающий пальпацию нижней части живота и измерение температуры;
• детальный опрос пациентки — поможет врачу выяснить интенсивность симптоматики и определить степень тяжести протекания онкологии.

• общеклинический анализ крови;
• ПЦР-тесты;
• микроскопические изучения мазка из цервикального канала;
• биохимия крови — для выявления онкомаркеров или антител к вирусу папилломы человека;
• общий анализ урины.

Окончательный диагноз ставят только после прохождения пациенткой инструментальных процедур, позволяющих отличить плоскоклеточную опухоль от светлоклеточной и иных разновидностей.

Основной этап диагностирования:

• ультрасонография брюшины;
• цервикоскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• КТ;
• МРТ;
• внутривенная урография;
• кольпоскопия;
• рентгенография.

Лечение

Тактика терапии будет несколько отличаться в зависимости от того, на каком этапе была диагностирована карцинома in situ шейки матки. При болезни 1–3 стадии лечение направлено на осуществление малоинвазивных процедур:

• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• вапоризация;
• эксцизия;
• радиотерапия.

Как до, так и после операции показана химиотерапия.

Лечение карциномы матки 4 стадии предполагает проведение открытого вмешательства, во время которого происходит удаление всего пораженного органа и участков, подвергнувшихся метастазированию. Если была диагностирована светлоклеточная карцинома, в обязательном порядке операция дополняется лучевой и химиотерапией.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство не может быть осуществлено. Противопоказания к операции:

• тяжелое состояние пациентки;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• непереносимость лекарственных веществ, используемых для наркоза;
• обширные метастазы;
• осложненное протекание сопутствующих болезней.

Во всех случаях показана иммунотерапия. Применение нетрадиционных методик терапии категорически запрещено при диагностировании рака: такой подход только усугубляет проблему и способствует появлению опасных для жизни последствий.

Возможные осложнения

Полное отсутствие лечения карциномы шейки матки приводит к проникновению раковых клеток в более глубокие слои органа, к распространению метастазов и к нарушению функционирования внутренних органов.

К осложнениям карциномы относятся:

• формирование тромбов;
• сепсис;
• перитонит;
• онкологическое истощение;
• пиелонефрит;
• воспаление легких;
• уремия;
• женское бесплодие.

Не стоит забывать, что рак эндометрия матки имеет высокую вероятность рецидива.

Профилактика и прогноз

Причины возникновения рака на сегодняшний день полностью не изучены, поэтому специфических профилактических мероприятий не существует.

Чтобы не развилась карцинома эндометрия матки, необходимо соблюдать несложные правила:

• правила личной гигиены;
• пожизненный отказ от вредных привычек;
• контроль над массой тела;
• тщательное планирование беременности, что поможет избежать аборта;
• полное исключение незащищенного секса и беспорядочных половых контактов;
• раннее выявление и полноценное лечение любых гинекологических заболеваний, хронических патологий, которые чреваты развитием карциномы;
• правильное и сбалансированное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• прием лекарств только со строгим соблюдением рекомендаций лечащего врача;
• умеренная, но ежедневная физическая активность;
• профилактика и лечение ЗППП;
• регулярное посещение гинеколога и прохождение общего профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Прогноз считается условно благоприятным, поскольку даже после операции пятилетняя выживаемость варьируется от 45 до 87 %. Наиболее утешительным прогнозом обладает карцинома шейки матки 1 стадии — полное выздоровление наблюдается в 80 %. Продолжительность жизни в 5 лет при 4 степени рака составляет лишь 5 %.

Рак шейки матки ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

1. Причины возникновения рака шейки матки
2. Как быстро развивается карцинома шейки матки
3. Формы и стадии онкологического заболевания
4. Общие признаки и симптомы
5. К какому врачу обратиться?
6. Диагностика
7. Методы лечения рака шейки матки
8. Хирургическое удаление
9. Лучевая терапия
10. Химиотерапия
11. Диета при карциноме
12. Жизнь после рака шейки матки
13. Прогноз
14. Профилактика онкологического заболевания

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

• раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
• частая смена половых партнёров;
• курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
• приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
• сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
• герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
• рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
• патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
• хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
• ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Наглядное отображение стадий рака

Рак – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

4 состояния матки

Стадии развития:

1. 0 стадия – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
2. 1 стадия – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
3. 2 стадия – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
4. 3 стадия – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
5. 4 стадия – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Стадии рака шейки матки

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

• боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
• длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
• повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
• на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
• задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
• наличие крови в моче, каловых массах;
• ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
• резкое снижение веса.

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

• Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
• тест на онкомаркеры;
• клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
• кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
• цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
• УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
• КТ органов малого таза.
• анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

• T – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
• N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
• M – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Процесс удаления матки

Противопоказания:

• далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
• сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций. Лапаротомия – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

• внутриполостная – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
• дистанционная – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

• таргетная терапия – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
• внутривлагалищная противовирусная терапия ;
• фотодинамика – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
• IMRT-терапия – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

· черника, малина, клубника, клюква;

· жирные сорта рыбы, морепродукты;

· нежирное мясо в минимальном количестве;

· сладости, газированные напитки;

· жирная, жареная, копчёная пища;

Запрещенные продукты при раке шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни

Важно!На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Начальная стадия рака шейки матки

Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

• скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
• отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
• использование барьерных средств контрацепции;
• моногамные отношения;
• правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
• контроль веса, регулярные занятие спортом.

Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.