Можно ли пить гептрал при раке печени

Показана целесообразность включения адеметионина в комплексную фармакотерапию онкологических больных, получающих цитостатики, с целью коррекции их гепатотоксичности, что позволит не прерывать химиотерапию и не снижать дозировки цитостатиков.

The expediency of the start of ademetionin in complex pharmacotherapy of oncologic patients who get cytostatics for the purpose of their hepatoxicity correction Is shown, which will make it possible not to interrupt chemotherapy and not to decrease the dosage of cytostatics.

Проблема онкологических заболеваний очень актуальна для современного общества. Статистика говорит о том, что за последние 100 лет по уровню заболеваемости и смертности онкопатология переместилась с 10-го места на 2-е, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы. Кроме того, по прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний во всем мире возрастет в 2 раза за период с 1999 по 2020 гг.: с 10 до 20 млн новых случаев заболеваний и с 6 до 12 млн регистрируемых смертей. В современной терапии онкологических больных ведущее место занимает химиотерапия. Химиотерапия — это метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических лекарственных веществ. Полихимиотерапия (ПХТ) является наиболее распространенным подходом. Она может применяться в качестве единственного метода лечения или в комбинации с другими методами — хирургическим и лучевым. В случае комбинированного лечения химиотерапия может как предшествовать другим методам, так и завершать лечение.

Достижения современной химиотерапии позволили добиться успехов в излечении многих злокачественных новообразований, ранее считавшихся фатальными. Повышение эффективности лечения достигнуто благодаря интенсификации режимов химиотерапии. Однако негативной стороной ПХТ являются побочные эффекты противоопухолевых лекарственных средств, обусловленные низкой селективностью большинства цитостатиков, что служит серьезным ограничением в достижении максимального лечебного действия.

Противоопухолевая терапия уничтожает опухолевые клетки, но одновременно повреждает и нормальные быстроделящиеся клетки, к которым относятся костный мозг, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы и т. д. Возникновение побочных эффектов при проведении химиотерапии у онкологических больных связано со спецификой противоопухолевого эффекта препаратов, их низкой избирательностью, а также необходимостью поддерживать достаточно высокую терапевтическую дозу. Выраженность побочных эффектов зависит от типа препарата, его общей и суммарной дозы, а также длительности химиотерапии.

С целью унификации в настоящее время используются критерии гепатотоксичности (ГТ) Национального института изучения рака США (табл. 1).

Вследствие поражения печени тормозятся все ее функции, а особенно детоксикационная. Цитостатики блокируют функцию детоксикации и регенерации клеток, а это способствует накоплению лекарственного средства и усилению повреждающего действия на печень.

В связи с этим разработка и использование в клинической практике лекарственных средств, которые уменьшают токсичность цитостатиков на организм без снижения их противоопухолевого эффекта, являются актуальной проблемой современной онкологии.

Для лечения и профилактики гепатотоксических реакций широко используют гепатопротекторы.

На базе отделения паллиативного лечения поликлиники Московской городской онкологической больницы № 62 было проведено клиническое наблюдение, цель которого состояла в изучении эффективности и переносимости препарата Гептор у онкологических больных, получающих ПХТ с целью профилактики серьезных гепатотоксических реакций.

Гептор — препарат адеметионина, который представляет собой природное вещество, эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина. Адеметионин участвует в трех жизненно важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфурирования и аминопропилирования и таким образом играет важнейшую роль в комплексе метаболических процессов. Адеметионин, являясь донором метильной группы, принимает участие в синтезе фосфатидилхолина — основного структурного компонента клеточной мембраны. Кроме того, адеметионин оказывает антиоксидантное, детоксицирующее действие, ускоряет регенерацию печеночной ткани, замедляет развитие фиброза, а также обладает антидепрессивным действием. Помимо этого, адеметионин играет ключевую роль в метаболизме нуклеиновых кислот и полиаминов и является предшественником глутатиона. Эти процессы существенно страдают при противоопухолевом лечении у онкологических пациентов и требуют введения экзогенного адеметионина.

В наблюдение были включены 41 пациент (22 женщины и 19 мужчин) в возрасте от 45 до 75 лет с морфологически (гистологически и/или цитологически) верифицированным онкодиагнозом, не подлежащие радикальному хирургическому лечению (3-я стадия) или после выполнения циторедуктивной операции, а также больные с отдаленными метастазами (4-я стадия), ранее получавшие химиотерапию и/или лучевую терапию.

При наличии гепатотоксичности перед началом последующего цикла химиотерапии пациентам назначали Гептор внутрь по 400 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней. Пациентам с факторами риска развития ГТ Гептор назначали на весь период химиотерапии.

В качестве критериев эффективности приема препарата оценивали динамику биохимической активности (уровни АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГПП, билирубин) на 14-й и 28-й день. В процессе наблюдения фиксировались все нежелательные явления.

Показатели цитолиза снизились у всех пациентов уже на 14-й день лечения и практически нормализовались к 28-му дню терапии.

У больных с печеночными метастазами ГТ характеризовалась более высокими уровнями аминотрансфераз, чем у пациентов без поражения печени. Однако частота ответа на лечение Гептором (снижение активности печеночных ферментов более чем на 30% по сравнению с исходными уровнями) была одинаковой у больных с метастазами и без них. Полученные данные свидетельствуют о том, что метастазы в печень не влияют на результаты лечения препаратом. Существенных побочных эффектов или аллергических реакций не зарегистрировано.

Результаты лечения показали, что применение препарата Гептор нормализует уровень трансаминаз у 100% пациентов с 1-й степенью ГТ за 4 недели без изменения схем химиотерапии. Кроме того, установлена значимая положительная динамика соматических и вегетативных проявлений, а именно: уменьшение тошноты, горечи во рту, зуда кожных покровов, метеоризма.

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения препарата Гептор в комплексную фармакотерапию онкологических больных, получающих цитостатики с целью коррекции их гепатотоксичности, что позволит не прерывать химиотерапию и не снижать дозировки цитостатиков.

Литература

  1. Ostapowicz G., Fontana R., Schiodt F. et al. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States // Ann Intern Med. 2002; 137: 947–954.
  2. Лопаткина Т. Н., Бурневич Э. З. Лекарственные поражения печени. В кн. Мухин Н. А. (ред.) Практическая гепатология. М., 2004. С. 133–136.
  3. Lee W. Drug-induced hepatotoxicity // N Engl J Med. 2003; 349: 474–485.
  4. DeLeve L., Shulman H., McDonald G. Toxic injury to hepatic sinusoid: sinusoidal obstruction syndrome (veno-occlusivt disease) // Semin Liver Dis. 2002; 22: 27–42.
  5. Santini D., Vincenzi B., Massacesi C. et al. S-Аденозилметионин (Гептрал) в лечении поражения печени, вызванного химиотерапией // Anticancer Res. 2003; 23: 5173–5180.
  6. Lieber C. S-Adenosyl-L-methionine: its role in the treatment of liverdisorders // Am J Clin Nutr. 2002; 76: 1183–1187.
  7. Mato J., Corrales F., Lu S. et al. S-Adenosylmethionine: a control switch that regulates liver function // FASEB J. 2002; 16: 15–26.
  8. Poonawala A. Prevalence of obesity and diabetes in patients with cryptogenic cirrhosis, a case control study // Hepatology. 2000; 32: 689–692.
  9. Angulo P. Non-alcoholic fatty liver disease // N. Engl. J. Med. 2002; 346: 1221–1231.
  10. Powell E. E., Cooksley W. G., Hanson R. et al. The natural history of nonalcoholic steatohepatitis: a follow-up study of forty-two patients for up to 21 years // Hepatology. 1990; 11: 74–80.
  11. Caldwell S. H. et al. Cryptogenic cirrhosis: clinical characterization and risk factors for underlying dis-ease // Hepatology. 1999: 29: 664–669.

Н. В. Бабанина

ГБУЗ Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗ Москвы, Москва


  • Описание лекарственных форм
  • Свойства Гептрала
  • Назначение лекарства
  • Применение таблеток
  • Применение лиофилизата
  • Противопоказания и ограничения
  • Сравнение Гептрала с аналогами
  • Пациенты о Гептрале
  • Видео по теме

Печень – это важнейший орган, который отвечает за обезвреживание токсических веществ, ядов в организме. Это самая крупная железа, которая выводит излишек полезных веществ, производит желчь. Кроме того, этот орган перерабатывает более 85% этанола, который попадает в организм, когда вы употребляете спиртные напитки. При неправильном питании, регулярном употреблении алкоголя, пассивном образе жизни функциональность печени нарушается. Тогда повышается вероятность вирусных гепатитов, цирроза, рака и т. д. Восстановить пострадавший орган достаточно тяжело, для этого применяют гепатопротекторы.

Гептрал для печени – это эффективный препарат, который улучшает вывод желчи, нормализует работу железы, снижает степень поражения гепатоцитов при заболеваниях с хроническим течением. Медикамент защищает печень от негативного воздействия гепатотоксических препаратов, алкоголя, наркотиков. Лекарственное средство с успехом применяют для профилактики цирроза разрастания соединительной ткани при хронических недугах.

Описание лекарственных форм

Гептрал выпускают в форме таблеток и лиофилизата, которые содержат следующие компоненты.

  • адеметионин;
  • пирогенный кремнезем;
  • МКЦ;
  • натрий карбоксиметилкрахмал;
  • магний стеариновокислый;
  • сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
  • макрогол 6000;
  • твин 80;
  • симетикон;
  • каустическая сода;
  • тальк;
  • вода.

В составе суспензии нет вспомогательных веществ, однако её растворитель содержит воду, лизин, едкий натр. Эта жидкость стабилизирует готовый раствор.

Пилюли бело-желтоватого оттенка овальной формы расфасованы в упаковки по 20 штук.

Порошок лиофилизата выглядит как бело-желтоватая суспензия без других включений. Расфасован он во флаконы из стекла. Растворитель находится в ампулах, на вид это прозрачная или желтоватая жидкость. После смешивания порошка с жидкостью получается однородный раствор прозрачного или желтоватого оттенка.

Свойства Гептрала

Препарат проявляет следующие свойства:

  • Детоксицирующее,
  • Холекинетическое,
  • Холеретическое,
  • Нейропротективное,
  • Гепатопротективное,
  • Антидепрессивное,
  • Антиоксидантное.

Вышеописанные эффекты обеспечивает адеметионин. В норме это вещество встречается почти во всех тканях организма, особенно в мозгу и печени. По этой причине препарат больше всего влияет на эти органы.

Детоксицирующий эффект выражается в том, что препарат чистит организм от токсических веществ. Благодаря действию Гептрала, печень лучше функционирует, чистка происходит быстрее.

Холекинетический и холеретический эффект проявляется в том, что Гептрал помогает увеличить выработку желчи, усилить её отток в 12-перстную кишку. Препарат предотвращает застой желчи, расширение желчевыводящих путей, как следствие, печень лучше работает. С помощью препарата проводят не только лечение, но и профилактику различных заболеваний печени, так как медикамент предотвращает хроническое воспаление. Кроме того, лекарство применяют для устранения холестаза (уменьшение или прекращение оттока желчи в 12-перстную кишку), так как оно нормализует вывод желчи.

Нейропотективное свойство выражается в том, что медикамент делает стойкими к негативным факторам клетки мозга и нервные волокна. Поэтому даже при общем отравлении организма предотвращается развитие энцефалопатии. Под действием препарата быстрее размножаются нервные клетки, которые замещают отмершие элементы. Таким образом предотвращается разрастание соединительной ткани и образование рубцов (фиброз).

Антидепрессивное действие проявляется через 1 неделю регулярного применения Гептрала, а своего максимума оно достигает на 14-й день. Препарат устраняет стрессовые состояния, которые не удалось купировать с помощью Амитриптилина.

Медикамент делает клетки организма стойкими к влиянию оксидантов (свободные радикалы). Так проявляется антиоксидантное свойство.

Назначение лекарства

Гептрал назначают при лечении заболеваний, при которых застаивается желчь в печени:

  • Жировой гепатоз.
  • Гепатит в хронической форме.
  • Токсическое поражение гепатоцитов этанолом, вирусами, медикаментами (антибактериальные, антибластомные, противовирусные препараты и т. д.).
  • Хроническое воспаление желчного пузыря без формирования конкрементов.
  • Воспалительное поражение желчных протоков.
  • Цирроз.
  • Застой желчи в печени у беременных.
  • Невоспалительные заболевания головного мозга, связанные с функциональной недостаточностью печени.
  • Абстинентное состояние, связанное с прекращением приёма алкоголя, наркотических веществ.
  • Депрессивные расстройства.

Кроме того, Гептрал применяют в онкологии для комплексной терапии рака печени.

Если пациент заметил, что у него болит в правом подреберье, возникает тошнота, желтушность, поменялся цвет испражнений, то необходимо обратиться к врачу.

Применение таблеток

Пилюли принимают перорально, их глотают и запивают фильтрованной водой. Разжёвывать таблетку не следует. Лекарство принимают между приёмами пищи, врачи рекомендуют делать это утром, так как препарат тонизирует.

Таблетку достают из блистера перед употреблением. Настоятельно не рекомендуется извлекать их из упаковки и хранить в другой ёмкости.

Суточная порция таблеток для лечения различных заболеваний – от 2 до 4 штук дважды или трижды. Последний приём рекомендуется провести не позже 18.00. Медики советуют принимать медикамент утром и в середине дня.

Терапевтический курс длится от 2 до 4 недель. При необходимости лечение можно повторить через 4 – 8 недель.

Применение лиофилизата

Порошок Гептрал применяют внутримышечно и внутривенно. В упаковке находятся флаконы с суспензией, а также ампулы с жидкостью, эти компоненты необходимо смешать, чтобы получить готовый раствор.

Суточная дозировка лиофилизата при разных заболеваниях – 1 или 2 флакона на протяжении 14 дней. Потом проводят поддерживающую терапию с применением таблеток.

Порошок разводят жидкостью перед использованием, хранить готовый раствор запрещено. Остатки лекарства выбрасывают.

Раствор запрещено смешивать в одной ёмкости с лекарствами, которые содержат ионы кальция. С глюкозой и физраствором препарат совместим.

Перед использованием порошок разводят с жидкостью, для этого ампулу подпиливают, отламывают кончик, потом набирают растворитель новым шприцем. На флаконе с порошком есть металлическое покрытие на крышке, его нужно снять. Затем шприцем прокалывают крышку и вводят растворитель. Чтобы порошок растворился, флакон встряхивают (переворачивать вверх дном не стоит). После полного растворения препарат опять набирают в тот же шприц и вводят.

В венозный сосуд раствор вводят струйным или инфузионным методом. В первом случае на шприц с лекарством надевают специальную тонкую иглу. Шприц держат вертикально, постукивающими движениями выталкивают пузырьки воздуха к выходу, потом выпускают немного лекарства. После обработки места укола иглу аккуратно вводят в сосуд и медленно вводят раствор (2 – 3 минуты).

Капельница позволяет вводить лекарство медленно, по каплям. Для её создания Гептрал смешивают с инфузионным раствором, устанавливают его в систему и вводят.

При внутримышечном введении уколы делают в бедро или плечо. Лекарство вводят медленно, предварительно удалив из шприца лишний воздух.

Медикамент применяют при раке печени в составе комплексного лечения. Препарат применяют парентеральным, внутривенным и пероральным методом. Гептрал повышает эффективность химиотерапии и проявляет антидепрессивное действие.

При метастазах лекарство вводят в печёночную артерию, после чего уменьшается её просвет и блокируется кровоток в опухоль. После этого восстанавливается та область печени, которая не подверглась метастазированию.

Противопоказания и ограничения

Гептрал в форме таблеток и порошка лиофилизата запрещено применять в следующих случаях:

  • Генетические заболевания (гомоцистеинурия, гипергомоцистеинемия).
  • Нарушение обмена цианкобаламина (В12).
  • Аллергия на компоненты препарата.

Кроме того, медикамент противопоказан пациентам до 18 лет, беременным (до 27 недели) и лактирующим женщинам.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с минимальных доз, постепенно повышая их. Если Гептрал используют при циррозе, то необходимо контролировать уровень остаточного азота, карбомида, креатинина в кровотоке. Кроме того, препарат рекомендуется комбинировать с витаминами группы В (особенно с В9 и В12), так как он плохо усваивается при дефиците этих веществ.

Гептрал у больных может спровоцировать негативные реакции:

  • ангионевротический отёк, одышку, спазм бронхов, нарушение сердечного ритма и т. д.;
  • кожную сыпь, зуд, избыточное выделение пота, аномальное покраснение кожи;
  • вертиго (головокружение), боль в голове, покалывание, онемение на коже, тревожность, расстройства сна;
  • внезапное ощущение жара в области лица, шеи, груди, воспаление поверхностных вен;
  • метеоризм, кишечные спазмы, диарею, ксеростомию (пересыхание ротовой полости), тошноту, извержение рвотных масс и т. д.;
  • боль в суставах, мышечные спазмы;
  • астенический синдром (ослабление организма), дрожь при лихорадке, гриппоподобное состояние, отёчность;
  • инфекции мочевых путей.

Информация о передозировке лекарственным средством отсутствует.

Сравнение Гептрала с аналогами

К аналогам медикамента относят средства с таким же действующим веществом или препараты с похожим механизмом действия:

  • Гептор,
  • Бренциале форте,
  • Гепа-Мерц,
  • Карнитин,
  • Карсилм
  • Лив 52,
  • Метионин,
  • Резалют,
  • Фосфоглив,
  • Элькар,
  • Эссенциале.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какой препарат из вышеописанных лучше. Однозначного ответа на вопрос не существует, так как здесь всё индивидуально. То есть разным людям при одинаковом заболевании могут помочь разные препараты, поэтому врач выбирает наиболее подходящее лекарство после тщательного обследования для каждого пациента отдельно.

Если сравнивать Гептрал и Гептор, то первый препарат лучше. Гептрал – это эффективный медикамент из Италии, который быстро проявляет терапевтический эффект, быстрее нормализует состояние печени и реже вызывает побочные явления. Хотя некоторые пациенты утверждают, что не почувствовали разницы между препаратами, при этом Гептор стоит намного дешевле.

Эссенциале и Гептрал – это гепатопротекторы с разными активными компонентами. Они обеспечивают защиту печени от негативного влияния и нормализуют её функциональность при хронических болезнях. В отличие от аналога, который проявляет гепатопротективный эффект, Гептрал обладает ещё и желчегонным и антидепрессивным действием.

Пациенты о Гептрале

Большинство пациентов довольны действием Гептрала, так как препарат нормализует состояние печени, устраняет неприятные симптомы (боль в правом подреберье, желтушность, горечь во рту, изжогу, метеоризм и т. д.). К недостаткам медикамента относят высокую стоимость и развитие некоторых побочных реакций.

Отзывы о Гептрале:

Исходя из всего вышеизложенного, Гептрал – это эффективный гепатопротектор, который нормализует функциональность печени, улучшает отток желчи, уменьшает степень повреждения гепатоцитов. Препарат предотвращает цирроз и онкологические процессы в печени. Главное, соблюдать дозировку лекарства, периодичность и длительность лечения. При нарушении правил применения пациент ощутить весь спектр побочных реакций.


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Что представляет собой препарат Гептрал, инструкция по применению лекарства — эти вопросы вызывают интерес пациентов. Гептрал (Адемтионин) предназначен для перорального (таблетки), внутривенного и внутримышечного введения (ампулы).


Препарат выпускают во флаконах, содержащих основное активное вещество — адемтионин. К нему прилагаются ампулы с растворителем, состоящим из воды для инъекций, лизина и гидрохлорида натрия. Цвет основного вещества — белый, может быть слегка желтоватым . Растворитель — прозрачная жидкость с желтоватым оттенком. При разведении активного вещества с растворителем образуется прозрачный однородный раствор.

Препарат имеет следующие свойства:

  • гепатопротекторные, антидепрессивные;
  • холетерические, холекинетические;
  • антфиброзирующие, нейропроткеторные;
  • детоксикационные, регенерирующие.

Инструкция по применению препарата. Лекарство активизирует синтез адемтионина организмом, пополняет его запасы в тканях и органах, особенно в клетках мозга и печени, участвует в клеточном метаболизме (обмене веществ).

Препарат повышает содержание глутаминовой кислоты, нормализует протекание обменных процессов в печени.Увеличивает процентное содержание веществ таурина и цистеина в кровяной плазме, пополняет энергетические запасы организма на уровне клеток.Средство стимулирует регенеративную способность, пролиферацию гепатоцитов (клеток печени).

Лекарство облегчает проникновение в желчевыводящую систему желчных кислот из печени, защищает гепатоциты от их токсического воздействия.

При приеме препарата пациентами, страдающими циррозом, гепатитом, уменьшается зуд кожных покровов, улучшаются биохимические показатели печеночных проб: уровня билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансферазы.

У пациентов с наркотической зависимостью по опиоидному типу при употреблении препарата снижаются проявления абстиненции, улучшается состояние печени, метаболизм гепатоцитов. Уже после первой недели приема Гептрала проявляются его активные антидепрессивные свойства, а к концу второй недели стабилизируется состояние пациента. Гептрал эффективен при депрессиях эндогенного и невротического типа, блокирует их рецидивы.

Лекарство снижает выраженный болевой синдром при остеоартритах, обеспечивает частичное регенерирование хрящевой ткани.

При приеме таблетизированной лекарственной формы Гептрала происходит усвоение 96% активного вещества. Через 45 минут наблюдается достижение максимальной концентрации адемтионина в плазме крови. Он накапливается в спинномозговой жидкости, проницаем для гематоэнцефалического барьера. Время выведения почками препарата из организма составляет 3 часа.

Показания к применению Гептрала:

  1. Внутрипеченочные холестазы у беременных.
  2. Предцирротические и цирротические патологии.
  3. Жировые дистрофические изменения печеночной ткани.
  4. Хронические заболевания печени: гепатиты, холангиты, циррозы, бескаменные холециститы.
  5. Токсикопоражения гепатоцитов алкоголесодержащими соединениями, вирусами, лекарственными препаратами противотуберкулезного, антибактериального, противовирусного, противоопухолевого, антидепрессивного действия.
  6. Энцефалопатии, осложненные печеночной недостаточностью, депрессии выраженного характера.
  7. Препарат может назначаться при гепатите С как гепатопротектор для восстановления функции печени в активной фазе болезни или в реабилитационный период. Гепатит С — вирусное заболевание, поэтому лечение заключается в специфической медицинской терапии.
  8. Препарат назначается при психических и поведенческих расстройствах, вызванных осложнениями при алкоголизме, абстинентном синдроме, при употреблении опиоидов, седативных и снотворных препаратов.

Какие противопоказания имеются при приеме лекарства? Запрещено лечение Гептралом при повышенной чувствительности к составляющим лекарственной формы. Перед использованием инъекционной формы препарата обязательна проверка на чувствительность к его компонентам.

Противопоказано средство детям до 18 лет, так как недостаточно изучено его воздействие на детский организм.

Нет показания к применению препарата Гептрал женщинам, находящимся на первом триместре беременности и кормящим матерям. Но, при особо сложных патологиях беременных и кормящих, когда польза препарата для матери намного выше возможного риска для ребенка, возможно индивидуальное назначение Гептрала.

Клинических проявлений передозировки лекарства не наблюдалось. Возможны негативные воздействия на организм в случае приема Гептрала совместно с другими препаратами. Только при тщательном врачебном контроле нужно принимать препарат в комбинации с травами или лекарствами, содержащими триптофан или кломипрамин (антидепрессант).

Побочные явления и особые указания. При приеме Гептрала может возникнуть стойкое головокружение, поэтому препарат не назначается водителям.

Не рекомендуется употреблять лекарство вечером, так как оно обладает тонизирующим эффектом.

В отдельных случаях при приеме Гептрала депрессия может переходить в маниакальные формы нервного расстройства.

Необходимо одновременное назначение витамина В12 и фолиевой кислоты для регуляции концентрации адемтионина в крови.


Пациентам с циррозом печени препарат нужно принимать только при осуществлении контроля биохимических показателей крови (азота, креатинина, мочевины).

Побочные действия. Пищеварительная система: тошнота, возможны болевые ощущения в животе, расстройство стула, метеоризм. Иммунная система: симптомы аллергических проявлений на компоненты лекарства. Покровы тела, кожа: сыпь, зуд, отек, покраснение в месте инъекции Гептрала с возможным некрозом, потливость. Нервная система: головокружения, сопровождаемые головными болями, бессонницей, парестезия. Опорно-двигательная система: мышечный спазм. Общие симптомы: гриппоподобное состояние.

Препарат вводится как внутривенно (с помощью капельницы), так и внутримышечно (уколы). Капельница готовится непосредственно перед использованием препарата: активное вещество разводится растворителем, предназначенным для данного вещества. Нельзя использовать другой растворитель, так как щелочные растворители и растворы с солями кальция инактивируют действие препарата.

Лекарство капельно или внутримышечно, в виде инъекции, вводится очень медленно. Если лекарство используется не полностью, его хранить нельзя, остаток ампулы нужно утилизировать.
Длительность приема и дозировка определяются врачом.

Форма выпуска, условия хранения и срок годности. Препарат выпускается в виде таблеток по 400 мг и в жидкой форме — в бесцветных флаконах с пробкой. Вспомогательный раствор для уколов расфасован в стеклянные ампулы емкостью 5 мл. В оригинальной упаковке находится по 5 флаконов и ампул в пластиковом ячеистом контейнере с покрытием из алюминиевой фольги. Внутри коробки обязательно находится инструкция по способу применения.

Хранить лекарство нужно не более 3 лет, в закрытой аптечке, защищенной от света и недоступной для детей. Температура хранения — 15-20ºС.
Препарат фармацевтическими аптеками отпускается только по рецепту врача.

Стадии рака печени

Рак печени является злокачественным образованием. Такой диагноз ставится примерно 250 000 людям каждый год. Существуют различные типы, степени и виды рака печени. Заболевание поражает чаще мужчин, возраст которых 40-45 лет.

По статистике рак печени чаще является вторичным заболеванием, то есть это метастазы от раковой опухоли, находящейся в других органах. Первичный рак печени возникает из-за нарушений ее работы и гибели гепатоцитов. При такой стадии опухоль образуется в самом органе в виде одиночных, а затем множественных образований. Она стремительно прорастает в сосуды печени и быстро поражает весь орган метастазами.

Вторичный рак (метастатический) является более распространенным, он встречается в 30 раз реже, чем первичный рак печени. Опухоль образуется в области кишечника, желудка, легких, поджелудочной, затем метастазы распространяются в печень. При вторичном раке, в зависимости от стадии, лечение часто дает положительный результат, жизнь пациента в основном продлевают на 5 лет. Сколько проживет человек, зависит от многих факторов. Большое значение для прогноза продолжительности жизни имеет возраст пациента, наличие метастазов.

Различают следующие степени рака печени:

  • 1 степень. При 1 стадии рака печени он практически никогда не выявляется из-за малых размеров. Симптомы либо вообще отсутствуют, либо незначительно проявляются. Иногда с помощью УЗИ обнаруживают небольшие очаги рака. Если удастся диагностировать рак на ранней стадии, то прогноз на жизнь очень высок, вылечить его намного легче, пациент может полноценно жить на протяжении многих лет.
  • 2 степень. При 2 стадии появляются несколько небольших опухолей размером не более 5 см или одна большая опухоль, которая затрагивает кровеносные сосуды, но при этом не выходит за пределы печени, не поражает лимфосистему, не дает метастазы. Отмечаются следующие симптомы и признаки: нарушение аппетита, тошнота, боль в области желудка и кишечника после физических нагрузок или в результате переедания, рвота, печень значительно увеличивается в размерах. При второй стадии рака печени особенно важно его обнаружить, так как он еще излечим. При малейшем подозрении на рак следует сделать УЗИ печени, КТ, сдать анализы. Далее опухоль будет расти и вскоре перейдет в терминальную стадию, что значительно сокращает шансы на хороший прогноз жизни.
  • 3 степень. Она подразделяется на подстепени:
    1. 3А. Опухоль достигла размеров больше 5 см и затронула воротную или печеночную вену. Печень при этом становится плотной и изменяется в размерах. Могут быть метастазы, развиться асцит. Если не начинать лечение, то смерть неизбежна.
    2. 3В. Раковые клетки поражают близлежащие органы, их могут обнаружить в легких, в области кишечника, желудка, или опухоль прикрепляется к внешней оболочке печени.
    3. 3С. Раковые клетки поражают лимфосистему и жизненно важные органы. На УЗИ уже явно видны очаги воспаления, анализы также указывают на рак. На этом этапе асцит проявляется в 70% случаев.
  • Терминальная (четвертая) стадия.

УЗИ показывает, что метастазы распространяются по всему организму. Страшные фото, пораженного раком органа, можно увидеть на медицинских сайтах и форумах. Сначала метастазы находят в ребрах и позвоночнике, затем в других органах. При стремительном прогрессировании рака прогноз жизни неутешительный, человеку грозит смерть за несколько месяцев. Рак печени 4 степени или терминальная стадия характеризуется значительной потерей веса, при этом выделяется вздутый живот (асцит). Появляются острые боли. Сколько лет или месяцев живут при такой стадии? Врачи дают лишь несколько недель или месяцев жизни.

Сегодня окончательно не выяснено, почему возникает вторичный или первичный рак печени, но есть перечень факторов риска, которые провоцируют заболевание раком.

  • Хронические гепатиты В и С.
  • Высокое содержание железа.
  • Различные заболевания кишечника, желудка.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголь и курение на протяжении нескольких лет.
  • Поражение печени паразитами.
  • Наследственные факторы.

Часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, когда отекают ноги, развивается асцит. Обычно в таком случае рак невозможно вылечить, пациенту грозит скорая смерть. И все потому, что они не знают симптомы и признаки рака печени, на которые следует обратить внимание, живут беспечно. А ведь от этого зависит, сколько лет, месяцев будет жить человек.

Специфические симптомы рака:

  • Желтуха. Возникает в результате увеличения опухоли и перекрытия желчных протоков раковым образованием. При желтухе опухоль не дает перемещаться желчи из протоков в кишечник.
  • Увеличение печени. Наблюдается у 80-90% пациентов с раком печени. При пальпации обнаруживается увеличение самого органа и можно прощупать опухоль.

  • Асцит или скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения циркуляции жидкости в организме. Асцит является характерным и опасным симптомом, так как раковые клетки распространяются по лимфатической системе. Асцит называют еще водянкой брюшной полости. И чаще проявляется на последних стадиях рака.
  • Внутреннее кровотечение. Является симптомом примерно в 20% случаев. Если не оказать помощь, то это может вызвать смерть пациента.
  • Увеличение лимфоузлов в области паха. При поражении метастазами лимфоузлы на ощупь становятся болезненными.
  • Диспепсические расстройства. Проявляются тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, в области желудка, кишечника.
  • Потеря веса. Снижение веса является характерным симптомом рака печени и к нему присоединяются следующие симптомы и признаки: анемия, асцит, снижение работоспособности, апатия, головокружения, сонливость, депрессия.

    • При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ печени и сдать анализы.

    Для диагностики применяют следующие процедуры:

    1. Пальпация. Пальпация позволяет определить уплотнение и увеличение печени.
    2. Визуальный осмотр. Визуально можно увидеть асцит из-за увеличенного живота, желтушность кожи, глаз.
    3. Анализ крови. Увеличение билирубина и уробилина является признаком рака печени.
    4. УЗИ. УЗИ позволяет определить строение опухоли ее размеры и злокачественность.
    5. КТ с контрастом и прицельной биопсией. КТ позволяет увидеть границы и форму опухоли.
    6. Рентгенологическое исследование сосудов печени.
    7. МРТ для верификации диагноза.



    На начальных стадиях, если отсутствуют метастазы, не проявился асцит, печень несильно поражена, оптимальным решением является хирургическое лечение. На первой стадии после проведения УЗИ выполняют резекцию печени, удаляя часть опухоли. Но рак имеет склонность к рецидивам, поэтому 5 лет живут лишь 6% пациентов, в остальных случаях продолжительность жизни сокращается, быстро наступает смерть. Если УЗИ показало, что опухоль прорастает в крупные сосуды или желчные протоки, нужна пересадка печени. Если операция невозможна, то назначают разрушение опухоли без удаления. При радиочастотной абляции подают высокочастотный ток в опухоль через датчик. Возможно разрушение опухоли микроволнами, жидким азотом, медицинским спиртом под контролем УЗИ.

    Чтобы устранить симптомы интоксикации назначают Гептрал, который улучшает состояние больного. Таблетки Гептрал помогают регулировать уровень желчи в печени, выводя при этом из нее токсины. Люди на форумах отзываются о нем положительно. В составе Гептрала имеется адеметионин, который у здорового человека вырабатывается самостоятельно и регулирует синтез оболочек клеток печеночной ткани. У человека после химиотерапии такое вещество не выделяется и Гептрал помогает его восстановить. Не назначают Гептрал беременным и лицам, чей возраст менее 18 лет.

    Лечение рака печени дополняет диета, которую следует соблюдать много лет. Принципы ее просты. Больше овощей и фруктов, употребление легких салатов, овощных супов, снижение количества животных жиров. Питание должно включать ежедневно каши, отрубной хлеб, нежирное мясо, кисели, компоты, настои из трав. Блюда варят, тушат, готовят на пару и запекают. Необходимо дробное питание, порции по 200 грамм. Диета полностью исключает алкоголь, специи и пряности, жареное, копченое, грибы, крепкие мясные и рыбные бульоны, бобовые блюда. Для многих людей такой способ питания – задача не из легких, но ради своей жизни нужно перебороть свои старые привычки. На форумах, посвященных здоровому питанию, можно найти множество рецептов вкусных и полезных блюд и самые разнообразные диеты.

    Лечение народными средствами является дополнением к традиционным формам терапии. Оно помогает улучшить состояние человека, снять неприятные признаки и симптомы. Многочисленные форумы советуют следующие средства:

    • Отвар из риса. Чтобы приготовить народное средство, рис заливают водой, варят минут 15 на медленном огне, затем процеживают. Ежедневно его принимают до еды. Это народное средство помогает при различных болезнях желудка, кишечника, пищевода.
    • Прополис. Еще одно популярное на медицинских форумах народное средство, способное ингибировать раковые клетки, помогая здоровым клеткам развиваться и расти. Оно улучшает состояние желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. В чистом виде кусочек средства (около 7 грамм) следует съедать по 3 раза в день перед едой.
    • Болиголов. Надежное народное средство от рака является одним из самых популярных, оно получает положительные отзывы на форумах. Многие безнадежно больные значительно облегчают свое состояние с помощью такого средства. Им можно лечить рак молочных желез, кишечника, легких, пищевода, желудка и печени. Для его приготовления требуется в трехлитровую банку влить 2 стакана водки и на треть заполнить ее измельченными побегами болиголова. Затем долить банку до краев водкой, плотно закрыть и убрать в холодильник на 2 недели. Ежедневно настойку следует взбалтывать. Лекарство можно применять уже на 3 день. Сколько и как нужно употреблять средство? Утром одну каплю настойки разводят в стакане воды и выпивают до еды. На второй день разводят 2 капли. И так далее, постепенно доходя до 40 капель. Затем идут в обратном направлении, уменьшая каждый день дозировку средства на каплю. Это считается один круг. Их можно и нужно сделать три.

    На сегодняшний день, если рак вовремя обнаружен, то человек живет 5 и более лет. Если выявлен рак печени 3 или 4 ст., продолжительность жизни составляет не больше трех лет. Терминальная или четвертая стадии рака подразумевает, что продуктивное лечение уже невозможно. Врачи стараются лишь продлить жизнь пациенту, отсрочить смерть, поддерживая жизненные силы организма. Поэтому так важно выявить и лечить рак на ранней стадии.

    Читайте также: