Что значит вторичное злокачественное новообразование

Рубрика МКБ-10: C78.0

Содержание

1 Определение и общие сведения
2 Этиология и патогенез
3 Клинические проявления
4 Вторичное злокачественное новообразование легкого: Диагностика
5 Дифференциальный диагноз
6 Вторичное злокачественное новообразование легкого: Лечение
7 Профилактика
8 Прочее
9 Источники (ссылки)
10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
11 Действующие вещества

Эпидемиология

Метастазы в лёгких выявляют при первичном обследовании или после лечения злокачественных новообразований у 6-30% больных с опухолями различной локализации. Частота метастазирования первичных опухолей в лёгкие варьирует в широких пределах из-за различий в структуре онкологической патологии в разных странах и избирательного интереса лечебных учреждений к определённому виду опухолей. По данным аутопсий, метастазы в лёгких наиболее часто обнаруживают при хорионэпителиоме, меланоме, остеогенной саркоме, раке почки и яичка.

Классификация

В клинической практике различают солитарные (1 узел), единичные (2-3 узла) и множественные (больше 3 узлов) лёгочные метастазы; по локализации - односторонние и двусторонние. Эта классификация проста и удобна для клинической практики.

Метастазирование (от греческого metastasis - перемещение) злокачественных опухолей в лёгкие подчиняется экспериментально и клинически изученным общим закономерностям; наряду с автономностью роста и инвазивностью метастазирование считают признаком опухолевой прогрессии. Основной путь метастазирования в лёгкие - гематогенный, реже лимфогенный, аэрогенный и трансдиафрагмальный (их частота не превышает 2-5%). Большое количество кровеносных сосудов в лёгких, густая капиллярная сеть, артериовенозные соустья, развитая лимфатическая система создают предпосылки для метастазирования в органы дыхательной системы.

При гематогенном пути распространения опухолевые клетки попадают в лёгкие через систему полой или воротной вен, оседают в артериолах, венулах, капиллярах и, при наличии необходимых условий в лёгочной ткани формируют опухолевый очаг. Метастазы расположены в периферических отделах паренхимы лёгкого, часто субплеврально. Опухолевые клетки из органов брюшной полости могут проделать иной путь. В результате ортоградного метастазирования этих опухолей в забрюшинные лимфатические узлы опухолевые клетки попадают в грудной лимфатический проток и с током лимфы попадают в венозную систему большого круга кровообращения и далее по описанному выше гематогенному пути.

Клинические проявления метастатического поражения лёгких незначительны, поскольку в большинстве наблюдений метастазы расположены в плащевой зоне лёгкого. Примерно у 70% больных заболевание протекает бессимптомно, поэтому образования в лёгких выявляются случайно при рентгенологическом исследовании или динамическом наблюдении. Лишь при прорастании висцеральной плевры, грудной стенки или бронха появляются клинические симптомы (кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье, одышка, повышение температуры тела).

В 2-10% наблюдений опухоли метастазируют непосредственно в стенку бронха и проявляются симптоматикой, характерной для центральной первичной злокачественной опухоли лёгкого с нарушением вентиляции соответствующей доли или сегмента.

Осложнения метастазов: перифокальная пневмония, распад в опухолевом узле, спонтанный пневмоторакс, кровотечение, гиповентиляция сегмента либо доли лёгкого, пневмония с абсцедированием, плеврит и эмпиема плевры.

При сборе анамнеза необходимо выяснить, когда и в каком объёме проведено лечение по поводу первичной опухоли.

Физикальное юбследование

Физикальное обследование обычно не даёт необходимой информации.

Лабораторные исследования

Целесообразно регулярное (один раз в три месяца) исследование уровня серологических опухолевых маркёров в зависимости от локализации и гистогенеза первичной опухоли. Увеличение количественных показателей опухолевых маркёров при динамическом наблюдении - показание к подробному обследованию для выявления субклинического рецидива заболевания или отдалённых метастазов.

Инструментальное исследование

Основной метод диагностики метастатической опухоли лёгкого - рентгенологический. Возможности рутинного рентгенологического исследования при определении истинного количества метастазов в лёгких ограничены, поскольку мелкие узлы не всегда видны на рентгенограммах и томограммах, особенно при локализации в труднодоступных отделах лёгких, или в случаях, когда диаметр узла не превышает поперечного сечения сосудов лёгкого. Также сложно выявить метастазы в верхушках лёгких, диафрагмальных синусах, прикорневых и субплевральных зонах.

КТ - обязательный метод в алгоритме обследования больных с метастазами в лёгких, позволяющий выявить на 50-70% больше образований по сравнению с рутинным рентгенологическим исследованием.

В последние годы активно изучают возможности ПЭТ в диагностике метастазов в лёгких. Чувствительность, специфичность и диагностическая точность метода, по данным различных авторов, составляет 85,0-92,0%, 63,0-84,0% и 87,0-91,0% соответственно, что не превышает результативность КТ.

Метастазы в лёгких необходимо дифференцировать от периферических первичных злокачественных, доброкачественных опухолей и очаговых поражений неопухолевого генеза.

Необходима морфологическая верификация при появлении очагов в лёгких, изменений на плевре и при увеличении внутригрудных лимфатических узлов у больных, прошедших курс лечения по поводу злокачественных новообразований. В качестве завершающего этапа диагностики необходимо использовать торакоскопию.

Выбор метода лечения больных с метастазами в лёгких зависит от локализации и гистологической структуры первичной опухоли, характера ранее проведённого лечения и его эффективности, сроков выявления метастазов после окончания лечения первичной опухоли, количества и локализации метастазов в лёгком, состояния внутригрудных лимфатических узлов. Большинству больных показано проведение системного противоопухолевого лечения, поскольку метастазы в лёгких редко бывают изолированными. При изолированном поражении лёгочной ткани проводят оперативное вмешательство. Необходим дифференцированный подход к выбору лечебной тактики у больных с метастазами в лёгких. В зависимости от чувствительности метастазов к химио, гормоно и иммунотерапии выделяют 2 группы:

- I группа - метастазы, чувствительные к лекарственной терапии (злокачественные опухоли яичка, остеогенная саркома, хорионэпителиома, РМЖ, высокодифференцированный рак эндометрия и др.);

- II группа - метастазы, резистентные или обладающие низкой чувствительностью к данному методу терапии (рак толстой кишки, почки, шейки матки, меланома, высокодифференцированные варианты сарком мягких тканей, хондросаркома).

При морфологически подтверждённых лёгочных метастазах I группы на первом этапе предпочтение отдают лекарственной противоопухолевой терапии, и только при её неэффективности возможно оперативное вмешательство. У больных с метастазами II группы в первую очередь рассматривают возможность их удаления.

Хирургическое лечение

Критерии отбора больных для операции:

- отсутствие рецидива первичной опухоли по данным комплексного обследования;

- изолированное метастатическое поражение лёгких;

- техническая возможность удаления метастазов;

- функциональная операбельность больного;

- резистентность к химио, гормоно и иммунотерапии.

При соблюдении вышеперечисленных критериев возникают показания к госпитализации в специализированное отделение торакальной хирургии.

Активная хирургическая тактика при метастатическом поражении лёгких находит всё больше сторонников, хотя по отношению ко всем больным с лёгочными метастазами хирургическое лечение возможно не более чем у 5-10% больных. Резектабельность, по данным различных исследователей, составляет 76-97%.

В настоящее время общепринятым доступом при хирургическом лечении лёгочных метастазов являются торакотомия, стернотомия и билатеральная торакотомия. Стернотомию и билатеральную торакотомию используют для удаления двусторонних метастазов. В последнее время чётко просматривается тенденция к одноэтапным оперативным вмешательствам. В настоящее время для удаления солитарного метастаза широко используют видеоторакоскопию.

Принят щадящий подход при хирургическом лечении метастатических опухолей лёгких, у 60-70% больных выполняют экономную сублобарную резекцию (краевую, клиновидную или прецизионную) и сегментэктомию, реже выполняют лобэктомию и пневмонэктомию. Частота осложнений после операций по поводу метастатических опухолей лёгких не превышает 10-15%. Наиболее часто развиваются пневмоторакс, ателектаз и нарушение дренажной функции бронхов. Тяжёлые послеоперационные осложнения выявляют у 2-5% больных. Летальность после операций варьирует от 1,2 до 6%, она возрастает с увеличением объёма вмешательства и достигает максимума после пневмонэктомии.

Отдалённые результаты хирургического лечения солитарного метастаза удовлетворительны. После удаления солитарного метастаза пятилетняя выживаемость, по сводным данным отечественных и зарубежных авторов, составляет 30-52%

Альтернативные методы лечения

Изолированная нормотермическая перфузия лёгкого с химиопрепаратами

Радиочастотная аблация метастазов в лёгких. Принцип метода - воздействие током высокой частоты, что приводит к разрушению опухолевых клеток. Применяют его в основном у функционально неоперабельных больных или при отказе от операции. Манипуляцию выполняют под контролем КТ в условиях раздельной вентиляции лёгких. Оптимальный размер опухолевого узла менее 4 см. Основное осложнение - пневмоторакс, который ликвидируют пункциями или дренированием плевральной полости. Отдалённые результаты радиочастотной аблации изучают.

"Рецидивные" метастазы. Актуальна проблема повторных операций при "рецидивных" метастазах в лёгких. Новые метастазы в лёгочной паренхиме возникают в среднем у 25-35% больных. При изолированном поражении лёгочной ткани селективному контингенту больных показаны повторные оперативные вмешательства, направленные на удаление новых метастазов. Пятилетняя выживаемость после повторных операций варьирует от 20 до 36% и зависит от совокупности прогностических факторов.

Показания к консультации других специалистов

Показания к консультации других специалистов возникают при выявлении рецидива первичной опухоли, при выработке плана лечения и необходимы для коррекции сопутствующих заболеваний при подготовке к операции.

Эффективность лечения оценивают при контрольном обследовании, которое нужно проводить каждые три месяца.

Информация для пациента

- наблюдение онколога с контрольным обследованием каждые 3 мес (обязательна КТ органов грудной клетки);

- исследование уровня серологических маркёров каждые 3 мес.

Анализ результатов хирургического лечения метастатических опухолей лёгких позволил выделить группу прогностических факторов, оказывающих существенное влияние на отдалённые результаты. Наиболее значимые:

- характер выполненной операции ("радикальная" или паллиативная);

- количество метастазов в лёгких;

- локализация (одно или двусторонняя);

- гистогенез первичной опухоли;

- интервал с момента излечения первичной опухоли до появления лёгочных метастазов (DFI - disease free interval);

- время удвоения объёма лёгочных метастазов;

- состояние внутригрудных лимфатических узлов;

- степень дифференцировки первичной опухоли и метастазов;

- статус рецепторов при гормонозависимых опухолях;

- уровень серологических маркёров до операции на лёгком.

Исследования, проведённые в МНИОИ им. П.А. Герцена, позволили выделить факторы благоприятного прогноза:

- одностороннее поражение лёгкого при единичных и множественных метастазах,

- интактность внутригрудных лимфатических узлов,

- "радикальный" характер операции;

а также неблагоприятного прогноза:

- билатеральные, единичные или множественные метастазы,

- поражение внутригрудных лимфатических узлов,

Онкологические заболевания

Общее описание

Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек (С79.3) — это метастатические опухоли, возникающие вследствие злокачественного процесса, который развивается в любом органе и затем распространяется в головной мозг (метастазирование).

Вторичные новообразования головного мозга более распространены, чем первичные (10–30% среди больных злокачественными новообразованиями). Распространенность: 15 случаев на 100 тысяч человек в год.

Часто метастазируют в головной мозг опухоли молочной железы, толстой кишки, почки, легких, меланома, нейробластома, саркома.

Benign — доброкачественная опухоль,
Malignant — злокачественная опухоль

Клиническая картина

Для заболевания характерно постепенное развитие — 5–10 лет. Первоначально могут беспокоить периодические головные боли, тошнота, общая слабость. С развитием заболевания появляются проблемы со зрением, слухом, снижение памяти, нарушение речи, приступы судорог в конечностях, слабость и/или онемение в конечностях, затруднения при ходьбе.

При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (50%), диплопию (30%), преходящие эпизоды снижения зрения (25%), гемипарез (20%), гипестезии/парестезии в конечностях (30–35%), гипоакузию (20%). Нарушение выполнения координаторных проб, атаксия, нарушение походки встречаются в 10% случаев. Интеллектуально-мнестическое снижение — в 20%, афазия — в 15%, психическая лабильность — в 30%, снижение концентрации внимания — в 60%, фокальные эпилептические приступы — в 15%, триада Кушинга (увеличение систолического артериального давления, брадикардия, урежение дыхания) — в 25%.

Диагностика вторичного злокачественного новообразования головного мозга и мозговых оболочек

Исследование ликвора (увеличение белка, повышенный цитоз, атипичные клетки).
ЭЭГ (эпилептиформная активность).
Офтальмоскопия (застойные диски зрительных нервов).
Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки, УЗИ/КТ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопия (первичная опухоль).

Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (множественные метастазы).

Гистология опухоли (структура опухоли).

Первичные опухоли головного мозга.
Паранеопластические синдромы, метаболические нарушения, обусловленные опухолью (гиперкальцемическая энцефалопатия).
Сосудистые заболевания центральной нервной системы, инфекционное поражение головного мозга.

Лечение вторичного злокачественного новообразования головного мозга и мозговых оболочек

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся симптоматическое (кортикостероиды, антиконвульсанты, психотропные средства), хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Топирамат (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,2–0,4 г (до 0,5 г) в сутки на 2 приема.
Карбамазепин (психотропное, противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,2 г 2–4 раза/сут.
Дексаметазон (противовоспалительное, иммуносупрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 8 мг/сут.
Преднизолон (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 50-150 мг/сут.
Маннитол (диуретическое, противоотечное средство). Режим дозирования: в/в, инфузионно, в дозе 10 мл 20% р-ра в течение 30-60 мин. от 1 до 8 раз в сутки.
Лазикс (диуретическое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 40 мг 2-3 раза/день.

Определение

Метастатическое поражение головного мозга – это гетерогенная группа интракраниальных новообразований, объединяющих различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения новообразования, являющихся следствием гематогенного метастазирования экстракраниальных злокачественных опухолей.

Терминология

ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) – шкала оценки общего состояния онкологического пациента до начала лечения, в процессе и после его окончания по 5-степенной системе (рекомендована Восточной кооперативной онкологической группой).

PD1 – рецептор программируемой смерти 1.

Блокатор PD1 – моноклональное антитело, блокирующее взаимодействие между рецептором программируемой смерти (PD-1) и его лигандами.

Буст – дополнительное облучение опухоли или ложа удаленной опухоли.

Дистантные метастазы – это появление новых метастатических очагов вне зоны ранее проведенного локального лечения.

Единичный метастаз в головном мозге – наличие одного метастатического очага в головном мозге.

Иммуногистохимическое исследование – метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу (антигену).

Лекарственное противоопухолевое лечение – введение препаратов внутрь, подкожно, внутривенно, внутримышечно, рассчитанное на системный противоопухолевый эффект.

Локальные рецидивы – это развитие рецидива (или продолженный рост) в зоне ранее облученных или удаленных метастатических очагах.

Множественное метастатическое поражение – количество очагов в головном мозге 5 и более.

Ограниченное метастатическое поражение – количество очагов в головном мозге 4 и меньше.

Паллиативная терапия - это лечение, направленное на улучшение качества жизни пациентов путем создания максимального комфорта и поддержки на последнем этапе развития онкологического заболевания.

Солитарный метастаз в головном мозге – наличие одного метастатического очага в головном мозге и отсутствие других проявлений отдаленного метастазирования опухолевого процесса.

Сопроводительная терапия - это лечение, направленное на уменьшение негативных последствий основного лечения (химиотерапии, таргетной терапии, лучевого лечения). Поддерживающая терапия имеет целью сохранение позитивного ответа на основное лечение.

Стереотаксическая радиотерапия – вариант дистанционной лучевой терапии с использованием методов стереотаксической навигации и соответствующего технического оборудования, обеспечивающие прецизионную доставку максимальной дозы ионизирующего излучения к четко отграниченной мишени за минимально возможное число фракций. Величина дозы ионизирующего излучения при проведении стереотаксической радиотерапии ограничивается риском развития лучевых осложнений. Стереотаксическая радиотерапия может быть реализована в режиме радиохирургии, когда доза ионизирующего излучения подводится за одну фракцию и в режиме гипофракционирования, когда доза ионизирующего излучения подводится за несколько (чаще от 2 до 7) фракций.

УДД

Расшифровка

Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа

Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа

Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования

Не сравнительные исследования, описание клинического случая

Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

УДД

Расшифровка

Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа

Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа

Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования

Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

УУР

Расшифровка

Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)

Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Метастазы

Метастазами принято называть те злокачественные опухоли, которые возникают в различных органах и тканях организма под воздействием уже существующей первичной опухоли как до излечения, так и после излечения больного.

Возникновение метастазов онкологи связывают с распространением оторвавшихся от опухоли злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Причины и механизм возникновения метастазов, в общих чертах, они представляют себе следующим образом.

При развитии опухоли от нее в большом количестве отторгаются погибшие и живые злокачественные клетки, которые с током лимфы попадают в первый расположенный вблизи регионарный лимфатический узел.

Далее злокачественные клетки, пройдя по лимфатическим ссудам и узлам, через грудной проток попадают в кровеносные сосуды и гоком крови переносятся в различные органы и ткани. Оседая в них, постоянно делящиеся злокачественные клетки могут стать зародышами новой опухоли.

Вот как об этом пишут Г.Н. Лобко и Г.М. Порубова: «Попадая в кровеносную или лимфатическую систему, опухолевые клетки подвергаются юздействию разнообразных факторов: механическому действию потока и иного численным воздействиям со стороны системы противоопухолевой шщиты организма (клеточные и гумморальные антитела, комплемент, естественные киллеры, свободные и фиксированные фагоциты и т. д.).

Прошедшие этот жесткий комплекс селектирующих воздействий и выжившие опухолевые клетки оседают в отдаленных органах, прикрепляются к эндотелиальным клеткам, проникают внутрь паренхимы органа и пролиферируя, дают начало вторичным новообразованиям.

Отсюда вытекает вывод, что попавшая в какой-то орган или ткань раковая клетка сама по себе не может дать метастаз. По-видимому, необходимы еще какие-то условия для возникновения метастаза и даже, может быть, достаточные и без внедрения в паренхиму органа злокачественное клетки. Это в большой мере подтверждает тот факт, что метастазы имеют латентный период, т. е., как писал академик И.В. Давыдовский: «. время наступления метастазирования чрезвычайно колеблется даже при раках одной и той же локализации.

Рецидивы

Как видим из определения академика И.В. Давыдовского, рецидивы как и первичные опухоли и метастазы, имеют такой же латентный период, изменяющийся в широких пределах в зависимости от каждого конкретного случая. И причину возникновения рецидивов, как и метастазов, онкологи связывают с наличием в органе или ткани злокачественных клеток.

Как видим, и рецидивы, и метастазы имеют определенную общность с первичной опухолью по различным параметрам и характеристикам возникновения и развития. Это и неопределенность в истинных причинах возникновения опухолей, метастазов и рецидивов; это и латентный период, изменяющийся в неопределенно широких пределах; это и трудности в диагностике начала развития; это и закономерности развития; это и изменения свойств и характеристик в процессе развития; это и печальные последствия для организма.

Анализ проблем

Достоверность их основана на результатах экспериментов и клинических наблюдений и уже никем не подвергаются сомнению:

3. Почему-то в развитых странах люди чаще заболевают раком, чем в слаборазвитых странах.

4. Раковая болезнь чаще всего проявляется уже в зрелом или в старческом возрасте. Однако в последние годы она все чаще и чаще поражает молодых, и даже детей.

5. Домашние животные чаще болеют раком, чем дикие. И у домашних питомцев легче вызвать опухоль искусственным путем.

6. Рак у здорового человека не возникает. Раковое заболевание возникает на старых рубцах, при других заболеваниях, в том числе и инфекционных. Но раковая болезнь не заразна.

7. С начала воздействия на организм раковызывающих факторов и до клинического проявления болезни имеется скрытый предраковый период, во время которого болезнь никак не проявляется (латентный период). Этот предраковый период может длиться месяцы, годы к даже десятилетия.

11. По мере развития опухоли могут происходить изменения содержания генома и числа хромосом клеток в широких пределах.

12. Раковые клетки слабо активизируют иммунную систему, в результате чего они способны преодолевать защитные барьеры и с током крови распространяться по всему организму.

14. В процессе развития резистентности наблюдаются существенные изменения генома и хромосомного набора в клетке.

16. Раковые опухоли часто вызывают вторичные опухоли (метастазы) в других органах и тканях через некоторый период.

17. Скрытый (латентный) период метастазирования колеблется в широких пределах даже при раках одной и той же локализации (месяцы — годы).

18. После оперативного вмешательства, биопсий, травм латентный период метастазирования резко укорачивается.

19. После излечения раковой болезни через некоторый латентный период часто возникают рецидивы, т. е. вторичные злокачественные опухоли на том же самом месте, где была первичная опухоль.

Таким образом, современная онкология с уверенностью заявляет: есть такие факты! И этого уже не мало для определенного представления о картине раковых заболеваний, позволяющего разрабатывать методы, препараты и технику для лечения раковых болезней.

А так как опухолевые клетки называют злокачественными для организма больного, то в основном все методики базируются на уничтожении злокачественной опухоли и ее клеток любым путем — удаление опухоли хирургическим путем, уничтожение облучением или химиопрепаратами. Таким образом первичная опухоль уничтожается и больной как будто излечивается.

Не нарушается ли главный принцип врачевателя — не навреди! Ведь еще в 1961 году академик И.В, Давыдовский писал: «Иногда латентный период развития метастазов после оперативного вмешательства резко укорачивается. Создается впечатление, что травма или сама вызывает обильное матастазирование, или ускоряет рост ранее возникших метастазов.

Объективно получается, что при лечении истинная причина рака не ликвидируется. Она остается в организме и через некоторый латентный период вновь вызывает раковое заболевание, а лечение даже как бы помогает этому, также как и воздействие различных канцерогенов — механические, химические, лучевые раздражения. И к моему изумлению, логика привела меня к парадоксальному выводу: само лечение злокачественной опухоли может стать канцерогеном, вызывающим раковые заболевания — метастазы, рецидивы. Они — не просто возврат первичной опухоли, они — новые раковые заболевания, хотя и повторные.

Таким образом, главной проблемой онкологии является обоснованное определение биологической причины раковой болезни. Это проблема проблем онкологии, ибо только знание истинной причины рака позволит решить и все остальные крупные проблемы: предраковый период, развитие опухоли, резистентность, реверсии, метастазы, рецидивы, методы лечения и профилактики.

Читайте также:

Что значит вторичное злокачественное новообразование

Содержание

Онкологические заболевания

Общее описание

Клиническая картина

Диагностика вторичного злокачественного новообразования головного мозга и мозговых оболочек

Лечение вторичного злокачественного новообразования головного мозга и мозговых оболочек

Рекомендации

Определение

Терминология

Метастазы

Рецидивы

Анализ проблем