Можно ли париться если есть гемангиома в позвоночнике

Бани при подагре: есть ли польза и как организовать в домашних условиях

Любой русский человек не понаслышке знает о целебных свойствах бани. Этот древнейший ритуал очищения тела укрепляет иммунитет, разгоняет кровоток, способствует излечению от множества болезней. А какое влияние на болезнь оказывает посещение бани при подагре? Правда ли, что именно атмосфера русской баньки оказывает наиболее эффективное терапевтическое действие на подагрика?

Содержание статьи:
Польза
Как правильно посещать
Домашние ванночки
Рекомендации по питанию

Давайте рассмотрим, насколько совместимы баня и подагрический артрит, а также узнаем, как банные процедуры могут повлиять на метаболические нарушения в организме, при которых происходит отложение солей в суставах.

Подагра – непростое нарушение обменного процесса, при котором почки не справляются с выводом из организма микрокристаллов мочевой кислоты. Солевые кристаллы, впоследствии, оседают на суставах и сухожилиях, поражая околосуставные ткани и принося мучительные ощущения заболевшему.

Польза бани при заболеваниях костно-суставной структуры очевидна и не подвергается сомнению. Посещение бани не просто гигиеническая процедура, а настоящий сеанс физиотерапии для пораженных участков опорно-двигательного аппарата.

Лечение банными процедурами показано в случае ряда патологических состояний двигательной системы, среди которых: артроз, артрит, остеоартроз, ревматизм, остеохондроз, миопатия, повреждения связок, периартрит и, конечно же, подагра. Поэтому, если вас беспокоит вопрос, можно ли париться в бане при наличии подагры, ответ будет такой – безусловно, можно!

Целебные свойства бани проявляются следующим образом:

Стойкий банный пар способствует разрушению солевых скоплений на суставах и сухожилиях. Под воздействием высоких температур, данные продукты обмена без труда выводятся из организма.
Банные процедуры эффективно купируют болевой синдром, за счет мощного притока крови к поврежденным суставам и хрящам.
Стимулируется процесс регенерации тканей во всём организме, благодаря интенсивному прогреванию тела.
Парной жар ускоряет все обменные процессы в тканях и клетках. При расширении пор происходит глубокое очищение организма от шлаков.
Благодаря усилению кровотока, все костные соединения и ткани насыщаются полезными микроэлементами.
Улучшается общий тонус организма, поднимается настроение. Ведь именно после банных купаний человеческий организм вырабатывает значительное количество гормона счастья – эндорфина.

Важный нюанс! Если человек, страдающий подагрой, планирует длительное нахождение в парилке, в таком случае, ему необходимо запастись питьевой водой в большом количестве, во избежание дополнительной нагрузки на почки. К тому же, медикаментозная терапия для подагрика, практически всегда, включает в себя приём диуретиков (мочегонных лекарств), поэтому крайне важно пить как можно больше чистой воды!

Оздоровительные купания в бане принесут долгожданное улучшение самочувствия только при условии, если они правильно организованы. Лечебная ценность парилки крайне высока, однако во всём нужна мера и разумный подход. Давайте разберемся, как правильно нужно посещать баню, имея диагноз подагрический артрит:

Ходить в баню при наличии подагры разрешено только в период ремиссии. Острая форма заболевания является прямым противопоказанием к банным процедурам.
После выхода из парного помещения рекомендовано встать под теплый душ или просто облиться не горячей водой, подготавливая, тем самым, организм к более прохладной температуре. Запомните! Смена температур не должна быть контрастной! Совершенно недопустимо разгоряченному человеку нырять в холодный бассейн и, тем более, в снег.
Привыкать к атмосфере бани нужно также, постепенно. Если вы, не привыкший к парилке человек, то важно адаптировать организм к высоким температурам поступательно, избегая резких перепадов. Постарайтесь первое время находиться в парилке не долго, занимая нижнюю полку. Чтобы исключить возможность перегрева организма, надевайте специальную банную шапочку.
Крайне нежелательно посещать баню на пустой желудок, равно как и после плотной трапезы. Также, не следует париться, будучи в состоянии алкогольного опьянения. Последний фактор создаёт опасное состояние для здоровья больного, оказывая сильное давление на сосуды. Помимо этого, под воздействием горячего пара и алкоголя значительно снижается мозговое кровоснабжение. В результате этого, возникает риск потери сознания и получения серьёзных травм.
Посещение бани, при подагре на ногах, должно носить регулярный характер. Оптимальным вариантом считается еженедельное посещение. Такая систематическая чистка организма окажет профилактическое и терапевтическое воздействие не только на патологии двигательной системы, но и на ряд других хронических недугов.
Эффективность банных процедур увеличится в разы, если во время нахождения в бане использовать мази и бальзамы, а также осуществлять самомассаж. Массажные манипуляции можно осуществлять непосредственно веником. Подагрический артрит, локализованный на нижних конечностях, очень восприимчив к контрастным ванночкам. После нахождения в парной комнате, можете поочередно опускать ноги в тазики с холодной и горячей водой. Достичь максимального эффекта помогут целебные настои трав, заранее приготовленные для ваших ножек.

Несмотря на очевидное благотворное воздействие бани на данный недуг, тем не менее, частота банных купаний должна быть согласована с лечащим врачом. Обязательным образом должны быть приняты во внимание возможные сопутствующие патологии, при которых поход в баню может быть противопоказан.

Компрессы и ванночки для ног помогут устранить тягостные проявления подагрического артрита. Это прекрасные болеутоляющие средства на основе природных экстрактов. Народная медицина дарит уникальную возможность вылечить коварный недуг в домашних условиях.

В подогретую до 45 градусов воду насыпьте морскую соль, из расчета 1 литр-1 столовая ложка. Не лишним будет добавление пищевой соды, в аналогичной пропорции. Опустите ноги в тазик с лекарственным раствором и держите на протяжении 25 минут. Содовая ванночка с солью нормализует обменные процессы в суставе, за счет своего химического свойства ощелачивания кислой среды, которая, как раз таки, характеризует подагру.
Лечение подагры йодом и аспирином особенно эффективно на начальных стадиях развития недуга. Рецепт приготовления целебного раствора для растирания суставов: потребуется 6 таблеток ацетилсалициловой кислоты, которые необходимо тщательно растолочь, затем, к получившемуся порошку добавляем 15 мл йода. Далее, компоненты нужно перемешивать до тех пор, пока не получится бесцветный раствор. Рекомендовано наносить данную смесь на больные суставы, после посещения бани, перед сном.
Для купирования боли при подагре применяют следующий рецепт: из таблеток активированного угля необходимо получить 100 грамм порошка, к которому нужно добавить 1 большую ложку льняного семени и небольшое количество воды. Тщательно смешайте все ингредиенты до кашеобразной консистенции. Получившуюся смесь нужно наносить на пораженные подагрой участки тела.

Приоритетное значение в терапии подагры уделяется, по большей части, немедикаментозным методам. В первую очередь, разрабатывается специальная лечебная диета, направленная на снижение количества солей мочевой кислоты в крови.

При подагрическом артрите больному стоит воздержаться от белковой пищи и, по возможности, полностью перейти на фруктовые и овощные плоды. Наиболее полезным продуктом при подагре являются бананы. Именно эти солнечные фрукты содержат в себе внушительное количество калия, который, в свою очередь, имеет способность расщеплять отложения кристаллизованной мочевой кислоты на суставах.

Помимо употребления продуктов, разрушающих ураты (солевые отложения), важно также придерживаться особенного питьевого режима. Необходимо потреблять не менее 2 литров чистой питьевой воды в сутки. Именно такое количество жидкости необходимо организму для благополучного выведения остаточных уратов из крови.

Банные процедуры при подагрическом артрите – это лишь одна составляющая часть целого комплекса мер, по борьбе с коварной болезнью. При терапии данной патологии важно соблюдать определенные правила питания, вести максимально здоровый образ жизни, не перегружать организм чрезмерной активностью и неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Вопросом, можно ли с грыжей позвоночника ходить в баню, часто задаются те, кто имеет в этой области тела проблемы. Учитывая распространенность данного заболевания, важно точно узнать ответ по данной проблеме.

Специалисты в области медицины не дают окончательного и точного ответа относительно того, можно ли с грыжей позвоночника ходить в баню. Многое зависит от организма больного и рассматривается его состояние в индивидуальном порядке.

Это заболевание отличается своей спецификой. Замечено, что посещение бани провоцирует у пациента возникновение отеков на нервных корешках, пораженных болезнью. Если греть спину, то это может усилить боль в поясничном отделе и вызвать разного рода неврологические явления.

Но если посмотреть на вопрос, можно ли греть грыжу, с другой стороны, то подходящая температура улучшает циркуляцию крови и лимфы. Такое действие ускоряет метаболизм и позволяет вывести из организма больного продукты жизнедеятельности. Кроме того, если греть грыжу позвоночника, то кислород лучше проникает в ткани на пораженном участке.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На свой страх и риск посещать баню с таким заболеванием спины не стоит, ведь неизвестно, как организм отреагирует на высокую температуру. Рекомендуется перед этим пройти обследование у лечащего врача, который или предоставит некоторые несложные инструкции, или же запретит посещение бани.

Может быть интересно: Лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа — серьезное заболевание, при котором не разрешается самостоятельно выбирать терапию болезни. Этим должен заниматься только невролог или нейрохирург.

При грыже поясничного отдела позвоночника посещать баню можно, но важно при этом правильно выбрать температурный режим. По рекомендациям врачей пациентам с данной болезнью нельзя посещать сауну или париться при температуре выше +45-50°C.

Никто не спорит относительно того, что грыжу поясничного отдела можно совмещать с посещением бани. Многие знают, что банные процедуры обладают различными лечебными свойствами. Раньше баню посещали для лечения ущемленных болезнью участков. Такая процедура отличается положительным воздействием на организм:

Парная баня позволяет достичь отличных результатов в том, чтобы вывести токсины, и обогатить кровь кислородом.
Использование веника из березы или дуба позволяет сделать хороший массаж тела.
При таком заболевании спины воздействие теплом дает положительный результат: благодаря тому, что расслабляются мышцы, боль исчезает.
Активизация обмена веществ позволяет быстрее восстановиться организму при заболевании шейного отдела позвоночника или спины.
Те, кто регулярно посещает парную с умеренной температурой, отмечают улучшение хрящевой ткани и суставов.

Но важно придерживаться некоторых рекомендаций. Если слишком греть поясницу, то это провоцирует большой приток крови к пораженной области, вызывая отечность на нервных корешках. Боль при этом усиливается.

Плачевных последствий можно избежать, если согревать поясничный отдел правильно и по рекомендациям врачей: после парилки в течение 10 минут нужно обливаться водой комнатной температуры — около +18-20°C. После можно снова прогревать организм. Благодаря такому подходу удается уберечь себя от резких тепловых перепадов. Температура в бане не должна быть выше +45°C.

Прогреть поясницу можно не только в бане, но и на солнце, или посетить солярий. Умеренные солнечные ванны позволяют организму вырабатывать витамин D.

Передозировка теплового потока может спровоцировать возникновение таких же негативных последствий, как и при нахождении в парилке.

Баня при грыже позвоночника запрещена тем людям, у которых обнаружены следующие признаки болезни:

Обострение заболевания.
Секвестрация грыжи между позвонками.
Нервные корешки спинного мозга зажаты вследствие болезни.
Повышенная температура тела у больного.
Присутствие болевого синдрома, причину которого сложно установить.
У пациента обнаружена опухоль.

Предоставленная информация не исключает общую диагностику у специалиста и не предназначена для самолечения. Назначить эффективное лечение и сказать, можно ли париться в бане, сможет только врач!

Читайте также: Психосоматические причины образования грыжи позвоночника

Антон Игоревич Остапенко

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Гемангиома — сосудистая опухоль, локализацией которой часто является тело позвонка или его отростки. Патология возникает на фоне врожденной слабости сосудов, повышенных физических нагрузок или травм позвоночного столба. Опухоль в человеческом позвоночнике (гемангиома) практически не поддается консервативному лечению и удаляется только путем непосредственного вмешательства.

Цели оперативного вмешательства при гемангиомах

Гемангиома позвоночника грудного отдела приводит к нарушениям в работе верхних конечностей, параличам и парезам, снижению чувствительности кожи и другой неврологической симптоматике. Поражение шейной зоны становится причиной головных болей, нарушения координации, слуха, зрения. Патологический очаг в пояснично-крестцовом отделе становится причиной нарушений в работе органов малого таза.

Как становится понятно из вышесказанного, гемангиома (несмотря на кажущуюся безобидность) способна серьезно влиять на те или иные функции организма. Чтобы избежать этого влияния, большие новообразования, а также опухоли малого размера, но агрессивного течения, следует удалять.

Где и как проводится оперативное лечение

При таком заболевании, как гемангиома позвоночника, перед тем, как лечить больного оперативными методами, проводится попытка консервативной терапии. Назначает лечение невролог поликлиники, к которой приписан пациент. При неэффективности медикаментозного лечения человек получает направление на компьютерную томографию пораженного участка и лабораторное обследование. Далее ему выдается направление на госпитализацию.

На заметку: КТ позвоночника перед операцией делается бесплатно. Однако очередь на это обследование может оказаться довольно велика. Чтобы ускорить подготовку к вмешательству, томографию можно провести на платной основе. В большинстве случаев платные пациенты обслуживаются значительно быстрее.

Оперативные вмешательства на позвоночнике лучше проводить в крупных государственных клиниках (НИИ СП им. Склифосовского, университет им. Пирогова). Вторым приемлемым вариантом является лечение в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию на проведение таких операций. К сожалению, чтобы попасть в такие места, пациент должен сам позаботиться о получении места в них (квота ДЗ или оплата коммерческого счета). Операцию в рамках ОМС часто проводят в рядовых клиниках, обеспечение которых специалистами и оборудованием оставляет желать лучшего.

Подготовка больного к операции

Гемангиома грудного или шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой приведены в этой статье, может быть удалена с использованием малоинвазивных пункционных методик или открытой техники операции. Открытый доступ используется при обширном поражении позвонка и требует общего наркоза. Пункционные способы коррекции позволяют использовать местную анестезию.

При проведении пункционного вмешательства особой подготовки к процедуре не требуется. Лучше, если пациент в день операции откажется от завтрака, а незадолго до поездки в оперблок получит успокоительное. До начала лечения у больного выясняют, нет ли у него аллергии на препараты, которые будут использованы.

Если планируется открытая операция, больного госпитализируют за два дня до ее предполагаемой даты. Столь раннее помещение пациента в стационар необходимо для его полного обследования. Больному назначают следующие виды исследований:

Кровь (общий и биохимический анализ, коагулограмма);
Моча (общий анализ);
Рентгенография и КТ (если не было сделано ранее).

Помимо вышесказанного, человека осматривает психиатр, хирург и анестезиолог, которые выясняют наличие противопоказаний к наркозу и операции. Противопоказанием считается:

Обострение психических болезней;
Острая стадия воспалительных процессов ВДП (простуда);
Обострения соматической патологии (болезни почек, печени и прочее).
Неоперабельная опухоль;
Терминальные состояния.

В день операции пациента не кормят. Накануне ставят очистительную клизму. За два часа до поступления в операционную с седативной целью назначается наркотический анальгетик (промедол, трамал).

За 1 неделю до планирующейся открытой операции следует отменить препараты, повышающие риск кровотечения (гепарин). Если это невозможно, перед операцией предпринимаются необходимые меры для остановки кровотечения. Подготавливается электрокоагулятор, гемостатические губки, зажимы. Непосредственно перед вмешательством пациенту вводят гемостатические средства (аминокапроновая кислота, викасол, этамзилат). Если по результатам коагулограммы риск кровотечения оценивается как высокий, вмешательство может быть перенесено.

Методы вмешательства

Как было сказано в предыдущем разделе, оперативное лечение гемангиомы может быть открытым или пункционным. К открытым методикам относится традиционная резекция позвонка и его протезирование. Пункционными являются такие способы лечения, как алкоголизация, вертебропластика, эмболизация, радиохирургические способы.

Удаление части позвонка, пораженного опухолью, является сложной и ответственной оперативной техникой, так как работа ведется в непосредственной близости от спинного мозга. Если позвонок удаляется полностью, его заменяют эндопротезом, пои частичном удалении возможно заполнение полости костным цементом. При нестабильной структуре прооперированных зон возможно скрепление между собой 2-3 позвонков, что обеспечивает их фиксацию.

Удаленная открытым методом гемангиома позвоночника, симптомы и оперативное лечение которой хорошо изучены, требует длительного восстановления. В некоторых случаях пациент остается в стационаре на протяжении нескольких месяцев. Помимо этого, проведенная операция повышает риск инфекционных осложнений. Все это является причиной редкого использования открытой операции при удалении гемангиом. Широкий доступ применяют только при невозможности использования пункционных способов лечения.

Методика алкоголизации гемангиом была предложена в 1994 году. Суть ее заключается во введении этанола в ткани опухоли с последующим склерозированием последней. Первичные испытания показали приемлемую эффективность методики. В дальнейшем выяснилось, что спирт деструктивно воздействует не только на очаг патологии, но и на здоровые кости. У пациентов, принимавших участие в клинических испытаниях, стали возникать патологические переломы прооперированных позвонков. Это стало причиной ограниченного распространения этого способа деструкции опухоли.

Алкоголизация проводится в стационаре, под местной анестезией. Путем прокола в пораженный болезнью позвонок вводится пункционная игла, через которую в тело гемангиомы подается 96% этанол. Под его воздействием происходит тромбоз опухолевых сосудов и деструкция их эпителиальных покровов. Новообразование склерозируется. Для достижения ожидаемого результата может потребоваться от 1 до 5 процедур. Если предполагается повторное введение спирта, в пораженную зону вводится катетер.

Вертебропластика при крупной гемангиоме позвоночника — метод, являющийся альтернативой алкоголизации. Процедура проводится способом, напоминающим вышеописанный. Однако вместо этанола в ткани позвонка вводят костный цемент. Последний твердеет в течение 6 минут, разрушая опухоль и заполняя полость, в которой она располагалась.

На заметку: процесс полимеризации цемента протекает с выделением тепла. Это приводит к нагреванию позвонка и более качественной адгезии имплантированного состава к костной ткани. Прочность структуры увеличивается.

Лечение этим способом является безопасным в отдаленной перспективе. После такой процедуры, как вертебропластика, гемангиома позвоночника даже спустя после операции 10 лет не рецидивирует. Манипуляцию проводят под местной анестезией, объемная операционная рана отсутствует, поэтому пациент практически не нуждается в госпитализации. Его отпускают из клиники через несколько часов после окончания вмешательства. В отдельных случаях может возникать необходимость 2-3 дневного пребывания в стационаре.

На заметку: благодаря отсутствию разреза, после проведения вертебропластики и других пункционных способов удаления гемангиомы инфекционных осложнений практически никогда не возникает.

Эмболизация — способ борьбы с гемангиомами, разработанный в 60-х годах 20-го столетия. Отличается не слишком высокой эффективностью, сложностью реализации и высокой частотой рецидивов. Суть метода заключается в том, что врач производит закупорку сосудов, питающих опухоль. С этой целью могут использоваться кусочки гемостатической губки или специальные раздувающиеся баллоны. Лишенное кровоснабжения новообразование вскоре распадается.

Теоретические выкладки не соответствуют реальности. Вскоре после начала практического применения эмболизации выяснилось, что тромбированные сосуды вскоре заменяются коллатералями, доступ к опухоли часто оказывается затруднен, а эмболы быстро разрушаются литическими системами организма. Кроме того, использование искусственных тромбов нередко приводит к развитию тромбоэмболии легочных сосудов. Выявленные проблемы сделали методику эмболизации не слишком востребованной.

Радиохирургия — воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Радиация вызывает некроз тканей новообразования, что замедляет его развитие и уменьшает болевой синдром. Метод применяется только в том случае, если использовать другие способы лечения невозможно. Радиоудаление имеет следующие недостатки:

Неполное разрушение гемангиомы;
Сохранение полости на месте разрушенных тканей;
Высокий уровень лучевой нагрузки;
Негативное влияние на нервные структуры, мышцы, кожу.

В целом, радиохирургия при удалении доброкачественных опухолей далеко не всегда целесообразна. Она имеет не слишком приемлемое соотношение пользы и риска. Слишком часто у больных развиваются осложнения, а удаленная опухоль рецидивирует и продолжает расти.

Прогнозы и последствия

Как правило, операции по удалению гемангиомы проходят без негативных последствий. Число послеоперационных осложнений не превышает 1%. Столь большое количество удачных операций обеспечивается путем применения малоинвазивных методик лечения, не требующих введения больного в общий наркоз и проведения обширных разрезов. К числу возможных осложнений относят:

Инфекции;
Послеоперационные кровотечения;
Механические повреждения позвонков при неточном введении троакаров;
Патологические переломы позвонков при их пункции и введении костного цемента;
Тромбозы и тромбоэмболии.

Несмотря на возможные осложнения, техника удаления гемангиом считается хорошо отработанной и безопасной. Почти всегда вмешательство возвращает больному возможность жить полноценной жизнью. Поэтому, задумываясь о том, что такое гемангиома позвоночника и где ее оперируют в России, следует отдать предпочтение клинике с мировым именем и смело обращаться за помощью. Не затягивайте с визитом к врачу. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Читайте также: