Исследования в области онкологии

Инструментальные методы исследования рака

Наиболее точным методом диагностики является биопсия, которая предусматривает взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом. Материал для анализа берется при помощи полой иглы, скальпеля или щипцов. Гистологические анализы при раке желудка осуществляются при помощи эзофагогастроскопии, под контролем которой и берется кусочек ткани. Биопсия позволяет точно определить гистологическую структуру опухоли и уровень ее злокачественности. Это играет существенную роль для правильного определения лечебной тактики. Биопсия не приносит вреда организму и не ускоряет рост опухоли при взятии материала для исследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография является одним из наиболее точных инструментальных методов исследования в онкологии. Она существенно точнее, чем обычная рентгеноскопия или маммография. При проведении компьютерной томографии предполагаемая зона послойно изучается при помощи рентгеновских лучей. Управление процессом осуществляет специальный компьютер, который на основе отдельных слоев может выстроить трехмерное изображение. Поэтому такие современные методы исследования в онкологии, как компьютерная томография, позволяют обнаруживать опухоли и метастазы даже очень небольших размеров. Кроме того, при помощи этого метода можно определить структуру новообразования и масштабы поражения.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография является более точной методикой по сравнению с традиционными рентгенологическими методами. Методика преимущественно используется для обследования головного и спинного мозга, где она является более информативной, по сравнению с компьютерной томографией. Метод исследования позволяет уточнять локализацию опухолевого процесса и заниматься поиском метастазов. Важным преимуществом магнитно-резонансной томографии, по сравнению с рентгенологическими обследованиями, является ее полная безопасность для здоровья.

Маммография

Маммография считается основным методом исследования для диагностики рака молочной железы. Во многих странах проведение маммографии является обязательным для женщин после наступления определенного возраста. Женщинам в возрасте более 40 лет онкологи рекомендуют проходить маммографию ежегодно. Современное оборудование, которое сегодня используется для проведения маммографии, создает сниженную лучевую нагрузку на организм женщин. Это позволяет проводить обследование регулярно, что обеспечит эффективный скрининг рака молочной железы и позволит диагностировать заболевание на ранней стадии.

Ультразвуковые исследования в области рака

Ультразвуковое исследование является простым и доступным методом диагностики различных онкологических заболеваний. УЗИ не дает полной информации о характере опухоли и наличии метастазов, поэтому в онкологии оно считается вспомогательным. Данное обследование позволяет заподозрить злокачественную опухоль и провести дальнейшую диагностику для подтверждения диагноза. Методика является безопасной для здоровья, поэтому ее можно проводить большое количество раз.

Эндоскопическое УЗИ

Современным методом диагностики рака пищевода считается чрезпищеводное эндоскопическое УЗИ. Данное исследование позволяет определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода. Кроме того, подобное УЗИ дает возможность оценить степень поражения регионарных лимфоузлов, на которые может распространиться злокачественное новообразование. Соответственно, обследование позволит точно определить распространенность опухолевого процесса, что является важным для выбора тактики лечения. В некоторых случаях эндоскопическое УЗИ считается более информативным и точным, чем компьютерная томография. В частности, это касается тех случаев, когда опухоль находится поверхностно и отличается небольшими размерами.

Сцинтиграфия

При сцинтиграфии осуществляется введение в организм радиоактивных соединений, которые откладываются в опухолевых клетках. На основе этой методики можно обнаружить опухоли или метастазы, которые не доступны другим методам исследования. В частности, сцинтиграфия очень информативна для диагностики метастазов в кости.

Исследование желудочного сока

В диагностике рака желудка определенное значение имеет исследование желудочного сока. При этом онкологическом заболевании наблюдаются две разновидности желудочной секреции. Первый тип характеризуется полным отсутствием выработки соляной кислоты при высоком общем титре кислотности. При этом наблюдается наличие слабых органических кислот. Второй тип характеризуется нормальным количеством свободной соляной кислоты без несоответствия между концентрацией свободной кислоты и общим уровнем кислотности. Первый тип наблюдается в том случае, если рак желудка развивается на фоне атрофического гастрита. Второй тип отмечается при раке, развившемся на фоне язвенной болезни желудка. Кроме того, важное значение для диагностики имеет определение тенденции к снижению титра свободной соляной кислоты по ходу течения болезни.

Специфические методы диагностики рака желудка

Помимо фиброгастроскопии с биопсией и оценки желудочного сока, для диагностики рака желудка используются и другие специфические методы исследования. Например, определенное значение имеет оценка концентрации в желудочном содержимом молочной кислоты и измененной под воздействием кислоты крови. Однако, данный метод не является информативным, поскольку концентрация повышается при застойных явлениях в желудке и ахилии. Более точной считается методика цитологического исследования осадка жидкости, полученной после промывания желудка. В этих водах можно обнаружить опухолевые клетки, что подтверждает наличие злокачественного новообразования. Однако, данная методика позволяет поставить диагноз только в половине случаев. Поэтому в диагностике рака желудка эти методы играют второстепенную роль.

Термография

Термография является современным методом диагностики онкологических заболеваний. Для проведения исследования используют специальный аппарат, имеющий чувствительность к тепловому инфракрасному излучению. В результате на экране получают изображение организма человека, где каждый участок тела окрашен определенным цветом, который отражает температуру кожи. Наибольшее диагностическое значение термография имеет для диагностики рака молочной железы, где чувствительность метода составляет более 80%. При сочетании термографии с маммографией онкологам удалось повысить точность обнаружения рака груди до 99%. Кроме того, термографическое обследование считается информативным для диагностики кожной меланомы и рака щитовидной железы.

Дерматоскопия

Дерматоскопия является информативной для диагностики рака кожи. Ее в основном проводят при наличии у человека большого количества родинок, природа которых не всегда ясна. Для проведения исследования родинку визуализируют с помощью дерматоскопа, который позволяет провести автоматическую идентификацию и анализ всех показателей родинки и сделать выводы об ее структуре. В дальнейшем аппарат позволяет увеличивать полученные картинки более чем в 500 раз. Преимуществом метода является то, что во время дерматоскопии родинке не наносится никаких повреждений.

Эндоскопия

Эндоскопические исследования используются для диагностики онкологических заболеваний полых органов. Эндоскопия проводится при помощи гибких стекловолоконных зондов. Благодаря наличию стекловолоконной оптики можно идентифицировать раковые опухоли желудка, кишечника, пищевода, бронхов и мочевого пузыря. Эндоскопические методы исследования позволяют взять пробы тканей опухоли (биопсию) и, при необходимости, удалить доброкачественные полипы. Чтобы диагностировать рак пищевода, обследования должны проводиться в том же объеме, что и при раке желудка. Эзофагоскопия с биопсией играет решающую роль для диагностики злокачественного новообразования пищеводной локализации.

При диагностике рака пищевода важно не только обнаружить опухоль, но и оценить ее морфологическую структуру и стадию. Это поможет правильно составить план терапии, подходящий для каждого конкретного случая. Основным методом для этой цели является эзофагоскопия. Она проводится при помощи эзофагоскопа, который вводится через рот. Эзофагогастрокоп оснащен оптической системой с осветительным прибором на конце. Аппарат может сгибаться под различными углами, что позволяет осматривать труднодоступные места пищевода. Данное исследование дает возможность изучить состояние слизистой оболочки, взять кусочек ткани на гистологическое исследование. В большинстве случаев опухоль обнаруживается визуально. Однако, бывают ситуации, когда рак пищевода сложно обнаружить при эндоскопическом исследовании. Тогда необходимо применять другие методики для исследования пищевода, например, контрастную рентгенографию и эндоскопическое УЗИ.

Колоноскопия является основным методом диагностики рака колоректальной локализации. Для проведения данного исследования используется колоноскоп, на конце которого располагаются хирургические инструменты. С их помощью осуществляется биопсия, которая используется для подтверждения окончательного диагноза. Кроме того, при помощи колоноскопии можно выявлять предраковые заболевания толстого кишечника, своевременное лечение которых необходимо для профилактики злокачественных новообразований. Для диагностики рака сигмовидной кишки проводится фибросигмоскопия. Этот метод исследования проводится при помощи зонда со специальным объективом. Зонд вводится через анальное отверстие и применяется для обследования сигмовидной кишки.

Рентгенография

Рентгенография является одним из наиболее простых и доступных методов диагностики рака различной локализации. Для диагностики рака пищевода и желудка используется контрастная рентгенография. При ее проведении пациент выпивает контрастную смесь с барием. Далее рентгенолог при помощи рентгенологического аппарата осматривает слизистую желудка и пищевода. Рак пищевода можно заподозрить при отсутствии или замедлении перистальтики в определенной области. Кроме того, опухоль большого размера визуализируется как дефект наполнения. В диагностике рака желудка рентгенологическое исследование играет косвенную роль. При проведении рентгенографии злокачественное новообразование в желудке проявляется в виде выпячивания слизистой, которое рентгенологи называют дефектом наполнения. Обзорная рентгенография органов грудной клетки используется для ранней диагностики и скрининга при раке легких. Исследование позволяет обнаружить тень опухоли легочной ткани. Для уточнения диагноза в дальнейшем необходимо провести компьютерную томографию, которая считается более информативной.

Лабораторные методы исследования

Клинические исследования

Лабораторная диагностика при злокачественных новообразованиях может не дать точных результатов, однако она позволяет заподозрить опухолевый процесс и провести полноценную инструментальную диагностику. Всем больным с подозрением на рак обязательно проводятся клинические исследования (онкология). Самым простым методом считается общий анализ крови, в котором при онкологических заболеваниях наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Однако признаки анемии не являются характерными исключительно для злокачественных новообразований. Кроме того, при раке желудка, пищевода и других локализаций в общем анализе крови может наблюдаться ускорение СОЭ и небольшое повышение уровня лейкоцитов. В общеклиническом анализе мочи обнаруживаются изменения, характерные для заболеваний мочеполовой системы. Это делает его информативным в основном для диагностики рака мочеполовой локализации.

Анализы на онкомаркеры

Более точными являются анализы на онкомаркеры, которые являются специфическими для каждой локализации опухоли. Для данного исследования берут кровь из вены натощак. Онкомаркеры представляют собой антигены (специфические белки), которые вырабатываются злокачественными клетками. Эти вещества в небольшом количестве находятся в крови и без наличия онкологических заболеваний. Кроме того, ряд онкомаркеров может обнаруживаться при различных хронических болезнях и даже при простуде. Помимо этого, количество подобных антигенов зачастую повышается и при беременности. Поэтому, повышение отдельных онкомаркеров еще не говорит о наличии злокачественных новообразований. Эти изменения в анализах говорят о том, что необходимо продолжать обследование для поиска онкологических заболеваний. Кроме того, онкомаркеры могут использоваться для контроля эффективности лечения. Выработка этих веществ снижается под воздействием адекватного лечения, а при рецидивах – увеличивается. Поэтому в современной онкологии анализы на онкомаркеры берут в динамике, что позволяет получить более точные результаты.

Для каждой формы рака существуют свои онкомаркеры. Так, маркер ПСА, который используется для ранней диагностики рака простаты. Для диагностики рака желудка используется анализ на онкомаркер СА 72-4. Он также повышается при наличии опухоли легочной ткани. Кроме того, заподозрить злокачественное новообразование желудка можно при повышении онкомаркера СА 19-9. Этот анализ также применяется для диагностики рака кишечника, печени и поджелудочной железы. Маркер CYFRA 21-1 используется для распознавания начальных стадий рака мочевого пузыря и легких. Универсальным онкомаркером является РЭА, который применяют для диагностики рака различной локализации, например, опухолей толстой кишки, желудка, пищевода, матки, легких, предстательной и молочной железы.

Популярным и информативным маркером является АПФ, который повышается при наличии злокачественных новообразований печени, яичников или яичек. Однако, повышение этого показателя может наблюдаться при циррозах и гепатитах, что затрудняет диагностику. Для ранней диагностики онкологических заболеваний кроветворных органов, таких как лимфома, лимфолейкоз и множественная миелома, используется анализ на онкомаркер Б-2-МГ. Однако повышение этого показателя может наблюдаться и при почечной недостаточности. Диагностика рака мочевого пузыря включает исследование на уровень онкомаркера СА-242.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь является важным лабораторным методом исследования для диагностики онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Онкологи рекомендуют делать этот анализ всем лицам старше 50 лет. Анализ кала на скрытую кровь может обнаружить незначительные кровотечения, которые могут наблюдаться при раке желудка, пищевода, толстой и прямой кишки. При обнаружении в кале частиц крови необходимо провести эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. У 90% больных раком желудка наблюдается наличие скрытой крови в кале. Поэтому, при отрицательном результате этого анализа вероятность злокачественного новообразования желудка очень мала.

Цитологические методы исследования

Цитологические методы обследования в онкологии являются очень распространенными и доступными. Благодаря этому их можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике. Однако главным преимуществом метода считается его достоверность, за счет которой можно распознавать раковые заболевания на ранних стадиях. Впервые цитологическое исследование было использовано для диагностики рака шейки матки. Для диагностики предраковых заболеваний шейки матки и злокачественных новообразований женских половых органов используется мазок для цитологического обследования. В нем можно обнаружить атипичные клетки, характерные для опухолевого процесса. Кроме того, сегодня цитологическое исследование используется для диагностики рака легких, бронхов, молочной железы и так далее. Кроме того, обследование промывных вод желудка основано именно на цитологическом методе. Цитологическое обследование применяется при подозрении на рак нижней губы, кожи и языка. Для диагностики злокачественных новообразований используется взятие клеток из места изъязвления.

Современное генетическое исследование рака

Генетическое исследование рака представляет собой считывание информации по формуле ДНК. Исследование заключается в расшифровке генетической информации. Кроме того, при исследовании можно обнаружить деформированные и дефектные участки генов. В современной онкологии для диагностики злокачественных новообразований используется ДНК-идентификация. Она проводится для того, чтобы определить риск развития онкологических заболеваний в процессе жизни. По сути, ДНК-идентификация представляет собой досимптомную диагностику, которая позволяет определить риск развития рака еще до появления каких-либо симптомов. На сегодняшний день генетические исследования рака являются инновационной методикой, которая еще не получила широкого распространения.

Одним из онкологических заболеваний, которые можно диагностировать при помощи генетического обследования, является рак молочной железы. Как правило, у 30% женщин рак наблюдается в том случае, если он уже был у родственников. Ученые доказали, что 5-10% случаев рака груди имеет четкую генетическую предрасположенность, которая связана с генной мутацией. Чаще всего мутация связана с дефектами генов BRCA1 и BRCA2.

Генетическое исследование рекомендуется делать всем женщинам, у которых предполагается наследственная природа рака молочной железы. Подобную причину заболевания можно заподозрить при наличии у одной больной рака нескольких локализаций, развитии рака молочной железы в молодом возрасте, опухоли груди в обеих молочных железах, наличии рака груди или опухоли яичников у близких родственников. Однако само по себе наличие этих факторов еще не является доказательством наследственной природы заболевания. Для уточнения причины используются генетические методы исследования. В последнее время подобные обследования применяются все чаще для ранней диагностики различных форм рака.

Я уверен, что к 2025 году учёные онкологи разработают лечебные терапии для большинства, если не всех видов рака.

Конечно, я несколько рискую, делая подобные заявления. Но в сфере исследования рака мы движемся к лучшим, более безопасным терапиям невероятно быстро, и я взволнованно предвкушаю будущие результаты. Я убеждён, что нужно высоко ставить планку, исполнять и реализовывать, и не должно быть оправданий, если мы не выдержим продвижения в таком темпе.

2017 стал знаковым в ускорении лечения рака, новыe лекарства получили одобрение FDA. В том числе были одобрены два вида терапий CAR T клетками – тип иммунотерапии рака, который использует собственные иммунные клетки пациента, запрограммированные на атаку и уничтожение раковых клеток. Все мы в Центре Исследований Рака Фреда Хатчинсона воодушевлены такими известиями. Это успешная проверка, того, над чем мы и наши коллеги по всему миру работали в течение десятилетий. Что ещё важнее, это означает терапию, потенциально способную спасти жизнь некоторым раковым пациентам с исторически ограниченными вариантами лечения.

Между прочим, ключевая фраза в этом предложении – некоторые пациенты. Клеточные иммунотерапии Kymriah и Yescarta были одобрены для лечения типа прогрессивного педиатрического лейкоза и агрессивной неходжкинской лимфомы соответственно. И мы знаем, что, хотя эти две терапии и являются большим шагом вперёд по сравнению с ранее доступными методами лечения, однако не все пациенты реагируют на них. И из тех, кто реагирует, некоторые испытывают серьёзные побочные эффекты.

А ведь остаётся ещё гораздо больше пациентов и видов рака, которые нужно лечить, и лечить безопасно. Иммунотерапия обещает заняться этими прочими видами рака, но одного этого подхода недостаточно для полного успеха. Нам нужно объединить множество знаний из разных областей, новые методы исследования, технологии сбора и анализа больших данных, чтобы суметь вылечить большее количество пациентов.

Исследователи нашего центра тестируют раковые терапии завтрашнего дня в лаборатории и в ходе клинических исследований. В прошлом году мы увидели замечательные научные достижения наших лабораторий, которые намекают на то, что нас ждёт в будущем. Начиная с 2018 года, мы с коллегами внимательно следим за несколькими перспективными направлениями исследований и лечения рака – и, конечно же, делаем всё возможное, чтобы способствовать скорейшему их развитию.

Я занимаюсь исследованием рака всю свою карьеру и вижу больше прогресса в этой сфере за последние несколько лет, чем за предыдущие пятьдесят. И я с нетерпением жду, что же принесёт нам 2018 год.

Иммунотерапия нового поколения

Недавнее известие о приобретении компанией Celgene компании Juno Therapeutics является хорошим примером того, как развивается отрасль иммунотерапии. Наука, стоящая за иммунотерапией Juno, восходит к десятилетиям доклинических исследований в Центре Фреда Хатчинсона, где наши учёные обнаружили, что отдельные типы иммунных клеток обладают мощной и устойчивой противоопухолевой активностью.

С целью сделать иммунотерапию рака более безопасной мы очень тщательно изучаем некоторые серьёзные побочные эффекты и инфекции, возможные после лечения CAR T клетками. Понимание и борьба со специфической токсичностью, связанной с CAR T терапией будет ключом к тому, чтобы успешно реализовать этот метод для большего числа пациентов.

По мере того, как мы продолжаем совершенствовать наши текущие подходы к иммунотерапии, мы также проверяем нашу клеточную иммунотерапию в новых клинических испытаниях и на иных типах рака, чтобы применить эту мощную технологию к большему числу нуждающихся пациентов. Наше внимание было сосредоточено на различных формах рака крови, хотя недавно мы запустили исследование, которое включает пациентов с раком лёгких и тройным отрицательным раком молочной железы, а также другое исследование для пациентов с меланомой. В 2018 году мы расширим поле нашего внимания, включив в него ещё многие виды опухолей, в том числе яичников, лёгких, головы и шеи, рака желудка, множественной миеломы и многие иные типы рака крови.

На данный момент у нас идут 12 клинических испытаний клеточной иммунотерапии, и ещё 21 испытание должно скоро начаться. Мы работаем с 11 промышленными партнёрами в области иммунотерапии, от глобальных производителей, таких как Eli Lilly and Company, до биотехнологических компаний, таких как Minerva Biotechnologies, и, конечно же, наших партнёров, иммунотерапевтических стартапов, Juno Therapeutics и Adaptive Biotechnologies. По мере расширения наших испытаний и в целях удовлетворения потребностей пациентов, наш специализированный центр выращивания клеток производит в среднем от 200 до 600 миллионов клеток в день.

По мере развития иммунотерапии, расширение её ранних успехов с лейкемий на опухоли будет самым сложным, и при этом самым важным делом. Исследователи центра Фреда Хатчинсона продвигаются вперёд, применяя иммунотерапию к опухолям, таким как рак молочной железы и лёгких. Одни из самых волнующих событий – несколько недавних достижений касающихся редкой опухоли, известной как клеточная карцинома Меркеля, исследования, которые привели к первому одобрению FDA иммунотерапии для этого рака, а также показали многообещающие намёки на мощь комбинированной иммунотерапии. Исследования этой редкой опухоли закладывают основу будущих достижений в лечении иных, более распространённых раков, которыми мы также займёмся в новых клинических испытаниях.

Нам нужно объединить множество знаний из разных областей, новые методы исследования, технологии сбора и анализа больших данных, чтобы суметь вылечить большее количество пациентов.

Могут ли облачные вычисления вылечить рак?

Облачные вычисления намного расширили пути и средства изучения рака. От научного сотрудничества в реальном времени между странами и континентами до управления данными любого масштаба, облачные технологии поддержат ключевые усилия, такие как точная онкология, расширенная визуализация данных и другие передовые исследования, которые приблизят нас к излечению рака.

Поскольку мы продолжаем находить новые связи между генами и типами опухолей, точные онкологические подходы к лечению рака станут более важными и потребуют как минимум терабайт или больше данных на одного пациента – достаточно, чтобы заполнить память восьми новейших смартфонов. В прошлом году исследование в центе Фреда Хатчинсона привело к запуску нового клинического испытания высокоточного лекарственного подхода против рака предстательной железы и выявило определённые генетические изменения, которые могут вдохнуть новую жизнь в старый лейкозный препарат.

В декабре вместе с нашими партнёрами из UW Medicine мы основали Институт Точной Медицины Brotman Baty, и очень рады, что приняли в нём участие. Как я уже отмечал во время открытия, этот институт является ещё одним примером новой роли Сиэтла как центра по лечению рака.

Как Национальный Институт Рака, так и Национальные Институты Здоровья недавно инициировали проекты по сбору данных, объединяющие экспертов по работе с данными, облачных технологов и экспертов в области биоинформатики, чтобы стимулировать совместные усилия по использованию облачных и информационных инструментов в крупномасштабных проектах. Мы ожидаем, что эти усилия продолжат набирать силу в 2018 году, и мы в центре Фреда Хатчинсона работаем с лучшими облачными провайдерами в нескольких проектах с интенсивным использованием данных, которые используют машинное обучение и облачные вычисления для ускорения исследований и улучшения результатов на пациентах.

Например, мы используем методы глубокого обучения для анализа магнитно-резонансных изображений, которые идентифицируют маркеры рака молочной железы. Мы также используем искусственный интеллект для улучшения результатов у пациентов, которые получают химиотерапию, и создаём платформу следующего поколения для участия пациентов, переживших трансплантацию стволовых клеток крови. Следите за достижениями в этих и иных областях, как мы используем облачные технологии в лечении рака.

Недавним захватывающим событием стало объявление о партнёрстве между Adaptive Biotechnologies и Microsoft, которое сосредоточится на использовании искусственного интеллекта для анализа последовательностей рецепторов Т-клеток у пациентов со спектром заболеваний, включая рак, задействующих иммунную систему. Т-клетки являются глазами нашей иммунной системы. Но нам нужен искусственный интеллект для обеспечения виртуальной реальности, позволяющей нам через секвенирование рецепторов Т-клеток видеть то, что они видят, и разрабатывать диагностику и персонализированную терапию основываясь на этом видении.

Инфекционные заболевания – связи тянутся к раку и далее

Каждый пятый рак во всем мире может быть связан с инфекционными заболеваниями. Мы в центре Фреда Хатчинсона давно поняли сложные связи между инфекцией и раком; в прошлом году мы запустили интегрированный исследовательский центр, посвящённый изучению этих связей с целью предотвращения многих видов рака, являющихся тяжёлым бременем для человечества. Мы также рассматриваем новые партнёрства в государственном и частном секторах для дальнейших изысканий в сфере пересечения инфекционных заболеваний и рака.

Что касается профилактики ВИЧ, последние два года были знаменательными для основанной на базе центра Фреда Хатчинсона Сети Испытаний ВИЧ Вакцин – HIV Vaccine Trials Network, которая начала четыре беспрецедентных по эффективности испытания профилактики ВИЧ в 2016 и 2017 годах. Исследования по тестированию новых вакцин и других способов профилактики ВИЧ-инфекции соберут вместе 12 200 добровольцев по всему миру. Мы все с нетерпением ожидаем окончательных результатов исследования в 2020 и 2021 годах.

Я занимаюсь исследованием рака всю свою карьеру и вижу больше прогресса в этой сфере за последние несколько лет, чем за предыдущие пятьдесят. И я с нетерпением жду, что же принесёт нам 2018 год.

Я жду общения с вами в следующем году и приглашаю вас поделиться своими
мыслями.

С уважением,
Гари Джиллиланд, MD, PhD, президент и директор Fred Hutchinson Cancer Research Center

Перевод выполнил Ник Сестрин, группа SENS Volunteers

Присылаем лучшие статьи раз в месяц

Скоро на этот адрес придет письмо. Подтвердите подписку, если всё в силе.

Скопировать ссылку
Facebook
Twitter
ВКонтакте
Telegram
Pocket

Сайт
Facebook
Medium
Instagram

Вакансии

AdBlock похитил этот баннер, но баннеры не зубы — отрастут

Комментарии 15

А у нас. А мы. В ядерный пепел. А я все маме расскажу.

Иммунотерапия дороже. Представьте — надо взять мышку, подсадить ее потомкам человеческие гены, вырастить это потомство, ввести ему маркеры опухоли, добиться иммунного ответа, выделить антитела к опухоли… Курс Ниволумаб+Ипилимумаб, согласно вики, стоит под 200k$. Бывает не один курс на лечение.
Однако тут вопрос, кто за это платит. В клинических испытаниях лекарства оплачивает спонсор. Потом есть госпрограммы и страховки. Так что все может быть не так и страшно в финансовом плане.
Кстати, есть компании, которые специализируются на редких болезнях. По ощущениям, сейчас это направление быстро развивается, но пруфов не могу привести, моя выборка невелика

Главный недостаток нынешней иммунотерапии – персонализация и, как результат, высокая цена и сложность реализации, ибо иммунные клетки пациента нужно извлечь, запрограммировать и ввести обратно в организм. Поэтому сейчас учёные разрабатывают новое поколение универсальной иммунотерапии, не требующей извлечения клеток, – так называемые противораковые вакцины. В них активация иммунных клеток происходит прямо в организме, например, при помощи комбинации малых молекул.

Ещё одно новое и очень перспективное направление – имунотерапия, когда берут собственные иммунные клетки пациента и программируют их при помощи генной инженерии на распознавание и уничтожение раковых клеток, а затем вводят обратно в организм. Технология прекрасно показала себя в клинических испытаниях, и несколько терапий на её основе уже одобрены к клиническому использованию в Европе и США. Пока, правда, её применение ограничено лишь лимфомами и лейкозами, но учёные активно работают в направлении опухолей.

Учёные с большим оптимизмом смотрят на будущее иммунотерапии.

Гари Джиллиланд, президент и директор Fred Hutchinson Cancer Research Center

Поскольку раковые клетки – как и любые иные типы тканей – имеют уникальные белковые маркеры, проблемы их поиска и уничтожения очень похожи на аналогичные у сенесцентных клеток, а также на проблемы высокоспецифичной и эффективной доставки в генной терапии. Поэтому успехи OncoSENS во многом зависят от успехов в этих сферах. Например, компания Oisin Biotechnologies планирует использовать свою систему распознавания и уничтожения сенесцентных клеток в борьбе с раком, просто перепрограммировав её на иные маркеры! Это ещё один пример универсальности SENS подхода.

Но это всё временные решения. Наиболее радикальным и эффективным решением, полностью исключающем образование рака, было бы WILT (Whole-body Interdiction of Lengthening of Telomeres) – полное вырезание генов теломеразы из всех (по крайней мере из всех активно делящихся – в первую очередь из стволовых) клеток организма и регулярный их пересев. Увы, пока её применение невозможно по двум причинам. Во-первых, специфичность распознавания и эффективность доставки в генной терапии всё ещё низки, и если в случае сенесцентных клеток уничтожение всего лишь 50% их уже приводит к радикальному омоложению организма, то в случае рака – всего одна упущенная клетка пустит насмарку всё лечение. Во-вторых, вырезание теломеразы приведёт к быстрому истощению пулов стволовых клеток и необходимости их регулярного пересева каждые несколько лет.

К счастью, популяций стволовых клеток, требующих регулярного пересева, немного. В первую очередь это кроветворные клетки, эпителиальные клетки кишечника и лёгких и клетки эпидермиса кожи.

Несмотря на различные проблемы, реализация WILT движется медленно, но уверенно. Например, недавно группа учёных из SENS показала на мышах, что регулярный пересев кроветворных клеток с вырезанной теломеразой прекрасно работает в крови. Увы, из-за малой выборки уникальная работа так и не была опубликована. Аналогичное исследование по регулярному пересеву клеток эпителия кишечника начали в лаборатории Graca Almeida-Porada в Институте Регенеративной Медицины Wake Forest. Оно показало неплохие результаты, но его закрыли из-за закончившегося финансирования.

Каждый пятый рак во всем мире может быть связан с инфекционными заболеваниями.
Я из Казахстана, объясните карту, чем мы тут так отличаемся от остальных стран? Отец болен лимфолейкозом, препарат Ибрутиниб стоит 8 тыс. уе, это на 1 месяц, пить нужно регулярно, в перечне бесплатных нет, занимаюсь тем, что ищу просроченные по всему СНГ или открытые пачки с рук по более доступным ценам

Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.

Читайте также: