Рак поджелудочной железы и беременно

Рак поджелудочной железы - это злокачественное новообразование, которое может развиваться из клеток эпителия или железистой ткани внутреннего органа.

Данная патология не имеет специфических признаков, по этой причине диагностируют заболевание лишь на последних стадиях.

Чаще всего рак встречается у мужчин старше 50 лет, но при этом патология распространена среди детей и женщин любого возраста.

По типу локализации выделяют рак головки, тела и хвоста поджелудочной железы. 75% всех случаев приходится на опухоль головки органа.

По гистологической классификации максимальное число болезней имеет аденокарциомный тип. Существуют также плоскоклеточный, инсулиномный, глюканомный и гастриномный раки. На их долю приходится всего лишь 5% опухолей от общего числа.

Причины

До сих не ясны точные причины развития раковой опухоли поджелудочной железы. К факторам риска относят:

  • возраст,
  • курение и злоупотребление алкоголем,
  • проблемы с лишним весом,
  • отсутствие регулярных физических нагрузок,
  • наличие хронических форм панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы,
  • аутоиммунные отклонения,
  • генетическая предрасположенность,
  • наследственность,
  • постоянное взаимодействие с токсичными веществами,
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов.

В период беременности негативно сказаться могут и такие моменты:

  • изменение гормонального фона,
  • ослабление замещающей функции,
  • маточное давление на внутренние органы,
  • увеличение объёма циркулируемой крови,
  • ускорение кровотока.
  • повышенная эмоциональная возбудимость.

Симптомы

Заболевание не имеет явной клинической картины на своих ранних стадиях. Сложности диагностирования рака поджелудочной железы связаны со скрытостью железы за другими внутренними органами.

Проблемы при постановке диагноза возникают и по той причине, что симптоматика рака схожа с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Явные признаки рака поджелудочной железы у беременных можно перепутать с токсикозом или реакцией организма на структурную перестройку организма.

  • Болевые ощущения в низу живота и около пупка,
  • колющая боль в левом подреберье,
  • мышечные боли в спине,
  • признаки желтухи (тёмная моча, пожелтение кожных покровов и слизистой оболочки глаз),
  • быстрая утомляемость,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • тошнота и рвота,
  • несварение,
  • проблемы со стулом (он становится жидким, слизистым и бледным),
  • вздутие живота.

В период беременности возможно проведение не всех диагностических процедур. Будущим мамам для постановки диагноза и определения его причин назначают:

  • общий и клинический анализ мочи, крови и кала,
  • тесты на выявление специфических маркеров,
  • внешнее и внутреннее УЗИ органов малого таза и брюшной полости,
  • МРТ используется после первого триместра беременности,
  • компьютерная томография в сочетании с позитронно-эмиссионной томографией,
  • биопсия,
  • лапароскопия назначается редко во избежание повышения маточного тонуса.

Осложнения

Прогноз заболевания зависит от степени рака, его локализации и формы. Не менее важными являются время обнаружения опухоли и тип лечения.

Для беременных рак является весьма опасным из-за своих последствий:

  • необходимость прерывания беременности для немедленного ударного лечения,
  • самопроизвольное прерывание беременности из-за метастазирования и ослабления женского организма,
  • отклонения в физическом и психическом развитии плода в следствие лечения,
  • преждевременные роды,
  • травмирование ребёнка во время родовой деятельности,
  • метастазирование рака на другие органы и ткани,
  • проблемы с пищеварением и стулом,
  • необходимость удаления железы и шунтирования желудка,
  • летальный исход пациентки.

Лечение

Беременные в обязательном порядке должны обратиться к гинекологу и гастроэнтерологу при обнаружении у себя одного или нескольких признаков раковой опухоли.

Только своевременное выявление рака и его лечение увеличивает шансы сохранения беременности.

Для успешного лечения важно соблюдать все врачебные назначения, придерживаться его рекомендаций относительно образа жизни и питания.

Беременные ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Бесконтрольный приём любых лекарственных препаратов (даже самых простых обезболивающих) и использование рецептов народной медицины вряд ли поможет излечить рак, но вот риски побочных эффектов от такого лечения заметно увеличиваются.

В период гестации для лечения рака поджелудочной железы разрабатывается индивидуальная схема лечения. Она зависит от срока беременности, размеров и степени тяжести опухоли, индивидуальных особенностей женского организма.

При обнаружении рака на последних сроках врачи ведут симптоматическое лечение (Снятие болезненных ощущений), основное же лечение назначается сразу после родов.

При выявлении злокачественной опухоли на поздних стадиях в первые 12 недель гестации будущей маме предлагается прервать беременность и начать немедленное лечение во избежание летального исхода. При этом только пациентка имеет право на выбор.

В середине беременности лечение носит комбинированный характер. Основные пункты терапевтической схемы:

  • назначение обезболивающих,
  • химиотерапия с использованием препаратов на основе платины,
  • операция (удаление опухоли, частичное или полное удаление поджелудочной железы или соседних органов и тканей),
  • восстановление при помощи химиотерапии и витаминотерапии,
  • соблюдение специальной диеты.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению опухоли не существует. Для минимизации рисков в период беременности будущей маме следует:

  • до зачатия пройти полный медицинский осмотр,
  • выявить и вылечить все имеющиеся патологии,
  • регулярно посещать врача,
  • сдавать все анализы и проходить другие диагностические процедуры,
  • в полном объёме выполнять все назначения врачей,
  • отказаться от вредных привычек,
  • вести здоровый образ жизни,
  • каждый день заниматься физкультурой,
  • соблюдать сбалансированное диетическое питание.

Егоров Вячеслав Иванович

Четыре с половиной года назад мне позвонил муж пациентки из Саратовской области, сказал, что у 36-летней женщины опухоль поджелудочной железы, 2 года наблюдали, оперировать отказывались, а сейчас она очень плохо себя чувствует, почти не ходит, падает в обмороки, и могу ли я помочь. Я попросил прислать документы по электронной почте, чтобы обсудить с коллегами и руководством возможность госпитализации, амбулаторного дообследования и прочее. Но ситуация радикально изменилась на следующий день, когда Вадим, так звали звонившего, подошел ко мне после утренней конференции и сказал, что привез жену.

Ходить она не могла, он принес ее на руках и положил на кушетку. Сама Оля была худая, бледно-желтого цвета, еле шевелила руками и ногами. Ни о каком амбулаторном обследовании речь, естественно, не шла, мы госпитализировали ее в реанимацию с гемоглобином 4 г/л и билирубином около 240 мкмоль/л и МНО около 4. Оказалось, что она пожелтела около недели назад, у нее несколько раз были желудочно-кишечные кровотечения. На фоне гемо- и плазиотрансфузии и других реанимационных мероприятий, обследовали ее и на КТ обнаружили огромную опухоль, поражающую всю поджелудочную железу, прорастающую в 12-перстную кишку, с изъязвлением стенки последней, и эта язва была источником кровотечений.

Но, о чудо!, не было вовлечения крупных сосудов и отдаленных метастазов. Это было необычно для опухоли ПЖ таких размеров, но разбираться почему так не было ни времени, ни возможности, т.к. сохранялся высокий риск рецидива кровотечения. После дренирования желчного пузыря билирубин снизился до 70 мкмоль/л и мы оперировали ее по срочным показаниям: никаких шансов для сохранения хотя бы части ПЖ не было, и мы сделали тотальную дуоденопанкератэктомию со спленэктомией.

Молодость, искусство реаниматологов и анестезиолога дали себя знать (не могу не вспомнить добрым словом Армена Валерьевича Оганесяна и Погодина Сергея Юрьевича): послеоперационный период прошел неплохо для такого случая: 16 дней на восстановление и дней 10 ушло на компенсацию сахарного диабета, который после полного удаления ПЖ характеризуется большой амплитудой колебаний сахара в связи с отсутствием контринсулярных факторов, которые тоже вырабатывает ПЖ.

Оля выписалась и поехала к себе в Саратовскую область. К этому моменту пришел ответ гистологического исследования опухоли, и это было первое в России описание внутрипротоковой тубуло-папиллярной карциномы — злокачественного варианта редчайшей опухоли поджелудочной железы.

Немецкие коллеги подтвердили наш диагноз, и наша совместная статья вышла в Journal of the Pancreas (прилагаю). Но Олины приключения продолжались, и обусловлены они были тем, что у нее в городе никто не верил, в то, что можно нормально жить без поджелудочной железы, и никто не понимал, зачем ее нужно принимать 250 000 единиц именно Креона (специальной формы панкреатина), кроме инсулина. Ей не давали лекарства бесплатно, как должны были, она боролась за них 1,5 года, писала во все инстанции, включая прокуратуру, и, наконец, добилась своего. Это была та еще история, и я даже попросил Олю написать инструкцию для пациентов, как нужно добиваться положенных тебе препаратов. Она прилагается в конце рассказа.

В цивилизованных странах таких обществ нет, но в России пациенты постоянно сталкиваются с незнанием и необразованностью врачей, дефицитом лекарств или лекарствами плохого качества, нежеланием им помогать жизненно важные проблемы. Поэтому, такое общество и наша помощь и сопровождение пациентов оказались очень полезными.

Олю мы тоже наблюдали, регулярно обследовали, писали письма в медицинские учреждения, с которыми она была связана. Муж ее поддерживал, когда поликлиника не давала лекарств и приходилось их покупать, а это немалые деньги.

Спустя почти 3 года после операции, она позвонила мне и сказала, что беременна. Что делать? Все врачи вокруг нее советовали прервать беременность, т.к., по их мнению, это могло привести к рецидиву заболевания, и, невынашиванию беременности без ПЖ, с нестабильным диабетом плюс гестационный диабет и т.д.

Я проконсультировался со всеми авторитетными источниками по поводу рака и беременности и обнаружил, что на сегодняшний день нет НИ ОДНОГО доказательства того, что риск рецидива при любой опухоли, кроме хорионэпителиомы, возрастает во время беременности и после родов.

Я рассказал ей об этом и, учитывая ее хорошее состояние и желание оставить ребенка, мы решили, что беременность надо сохранить и ребенка выносить. Наблюдала Олю замечательный эндокринолог Роза Михайловна Есаян, и наконец, это фантастическое событие произошло: Оля родила здорового мальчугана через 3,5 года после удаления поджелудочной железы по поводу злокачественной опухоли, и это был первый в России случай, и эксклюзивный для многих стран мира.

На фото — она через неделю после рождения сына зашла к нам в отделение. Счастливый муж на заднем плане.



ТВ показало трогательный, на мой взгляд, репортаж на эту тему.

Это событие почему-то у нас не афишируется, но оно очень важное в двух аспектах:

1. Пациенты без поджелудочной железы могут быть абсолютно здоровыми. Настолько здоровыми, что могут родить еще одного человека.

2. Женщины, получавшие лечение по поводу рака могут рожать без риска рецидива опухоли, о чем мало знают в России даже врачи, в стране с демографическими проблемами. В США, например, ежегодно 25 000 женщин, прошедших лечение по поводу рака, планируют беременность.

У нас все непросто — вот, что ждет мою пациентку, в г. Вольске, Саратовской области (или в любом другом месте, если ты не депутат, не шишка, а просто человек), когда она вернется со своим ребенком домой. Это ее письмо после возвращения:

Такая иезуитская практика появилась около двух лет назад, и это реально убивает больных. Понятно, что такие приказы надо менять, пациентам надо бороться за это, но они не этим озабочены. Они выживают, не имея возможность жить как нормальные люди. Им нужно помогать сейчас, исправляя приказы параллельно, демонстрируя примеры. Оля и есть такой пример. И, пользуясь случаем, ниже я ссоставил короткую памятку для коллег об этом.

Апанкреатическое (панкреатопривное) состояние: редкое заболевание, требующее осознания, наблюдение и лечения.

Физическое отсутствие или потеря большей части поджелудочной железы после хирургических вмешательств является самостоятельным заболеванием, накладывающимся на основное, по поводу которого была выполнена операция. Чаще всего полное удаление поджелудочной железы (тотальная панкреатодуоденэктомия) или удаление большей части железы (субтотальная резекция) предпринимаются по поводу злокачественных, реже доброкачественных опухолей поджелудочной железы. Самыми частыми нозологическими формами в России, при которых выполняются такие вмешательства, являются: внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль и карцинома, а также протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Непосредственная послеоперационная летальность в специализированных центрах при этих операциях не превышает 1%. Пятилетняя выживаемость этих пациентов варьирует в зависимости от заболевания: согласно нашим данным она достигает 45% при внутрипротоковой папиллярно — муцинозной карциноме и не превышает 12% при протоковой аденокарциноме. При внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли, метастаз рака почки в ПЖ и при доброкачественных заболеваниях 10 и 20-летняя выживаемость не является редкостью.

Приблизительное количество этих пациентов формируется группами больных с резектабельными (удалимыми) опухолями поджелудочной железы (≈ 1/100 000),раком большого сосочка 12-перстной кишки (≈ 1/100 000), раком общего желчного протока и 12-перстной кишки (≈ 1/100 000), хроническим панкреатитом (≈ 2/100 000)и муковисцидозом (≈ 2/100 000). В целом — около 150 человек на Росиию, учитывая естественное уменьшение вследствие смерти от основного заболевания.

Нередко, а как показывает опыт, как правило, пациент не может получить адекватную помощь для компенсации полностью или в значительной степени утраченных функций железы. Обычно, в большей или меньшей степени удается компенсировать сахарный диабет, находясь под контролем эндокринолога, хотя и в этих случаях характерны значительные колебания показателей сахара крови, что требует дисциплины и комплаентности (способности к сотрудничеству) от самого больного. Что касается компенсации внешнесекреторной недостаточности, связанной с полным отсутствием ферментов поджелудочной железы, то здесь дела обстоят гораздо хуже. Это связано с тем, что минимальная необходимая доза панкреатической липазы после панкреатэктомии находится в пределах 240 000-300 000 ЕД. Единственным препаратом панкреатина, эффективность которого у послеоперационных больных доказана рандомизированным исследованием является Креон, а он недешев, и часто на местах его пытаются под разными предлогами заменить на более дешевые и малоэффективные препараты. На этом фоне у пациентов продолжается диарея, они истощаются, перестают переносить химио- или химиолучевую терапию, что не только ухудшает, но и укорачивает их жизнь. Замена препарата часто приводит к такой же ситуации.

Кроме того, социальная адаптация этих больных затруднена, она требуют понимания окружающими, в т.ч., работодателями, их положения. Отсутствие информированности не только общества, но и врачей о нуждах этих пациентов, невозможность их контактировать друг с другом, недостаток опыта наблюдения и лечения таких больных значительно затрудняют и укорачивают им жизнь. И таких примеров масса. Как и противоположных.

Знайте об этом, и помните, что эти пациенты становятся абсолютно нормальными при компенсации эндо- и экзокринной панкреатической недостаточности. Важно делать для этого все возможное и таких пациентов, как Оля будет больше.

. или: Злокачественные новообразования поджелудочной железы, рак поджелудочной железы

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Иногда заболевание может быть похоже на сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы (сахара) в крови), так как происходят эндокринологические (функционирование желез и выработка ими гормонов) изменения.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы проявляются рядом симптомов и феноменов.

  • Диспепсические жалобы (их можно отнести к ранним симптомам): тошнота, рвота, расстройство аппетита, эпигастральное (верхняя часть живота под грудиной) вздутие, запоры.
  • Феномен компрессии. Проявляется болью из-за прорастания или сдавления опухолью нервных стволов самой поджелудочной железы, а также нервных стволов солнечного сплетения (располагается между концом грудины и началом брюшной полости) и близкорасположенных органов. Боли интенсивные, постоянные, мучительные, локализуются (располагаются) в эпигастральной области, усиливаются после еды и по ночам, а также в положении лежа на спине. Некоторое облегчение наблюдается при наклоне тела вперед, в положении лежа на животе или на боку. Относится к поздним симптомам.
  • Феномен обтурации. Растущая опухоль обтурирует (перекрывает) общий желчный и панкреатический протоки, 12-перстную кишку, сдавливает селезеночную вену. Это приводит к механической желтухе (механической обтурации (перекрытию) желчного протока опухолью), которая проявляется пожелтением кожных покровов, зудом, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи.
  • Эндокринные нарушения- быстро прогрессирующий сахарный диабет, особенно при раке (злокачественной опухоли (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)) тела и хвоста поджелудочной железы.
  • При сдавлении вен брюшной полости развивается асцит со всеми его осложнениями (возникновением кровотечения из расширенных вен пищевода и т.д.).
  • Феномен интоксикации (опухолевая интоксикация —отравление). Выявляется на поздних стадиях.Для него характерны следующие симптомы:
    • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
    • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
    • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
    • сухость слизистых оболочках рта, носа, глаз;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
    • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
    • различные типы анемии (малокровия);
    • снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
    • тошнота и рвота.

Формы злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Выделяют 4 вида злокачественных опухолей поджелудочной железы.

  • Плоскоклеточный рак (рак поджелудочной железы, железисто-плоскоклеточный рак). Злокачественная (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) опухоль поджелудочной железы.
  • Муцинозная аденокарцинома.Злокачественная опухоль, состоящая из железистых эпителиальных (осуществляющих выработку секретов (специфических продуктов)) клеток.
  • Муцинозная цистаденокарцинома.Злокачественная опухоль, состоящая из железистых эпителиальных клеток и имеющая капсулу.
  • Ацинарный рак.Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия протоков или паренхиматозных (внутренних) клеток поджелудочной железы.
  • Редкие виды(например, соматостатинома (редкая опухоль, вырабатывающая в избыточных количествах соматостатин (гормон, тормозящий процесс секреции (производства) гормонов и ферментов (белков, ускоряющих химические реакции в организме) химических реакций) поджелудочной железы) и другие).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

  • I стадия — небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль размером до 2 см, расположенная в поджелудочной железы. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
  • II стадия — опухоль поджелудочной железы размером более 2 см. В ближайших регионарных лимфатических узлах метастазов нет.
  • III стадия — опухоль любого размера, с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы (распространение) в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

  • T — размер и распространенность опухоли поджелудочной железы.
    • T1- опухоль размером до 2 см, ограничена тканью поджелудочной железы.
    • T2 — опухоль размером более 2 см, ограничена тканью железы.
    • T3 — опухоль распространилась на любую из следующих структур:
      • 12-перстная кишка;
      • желчный проток;
      • ткани вокруг поджелудочной железы (включая жировую ткань брыжейки (дупликатуры (образования, состоящего из двух слоев) брюшины, прикрепляющей полые органы (желудок, кишечник) брюшной полости к задней стенке живота));
      • брыжейка толстой кишки;
      • большой и малый сальники (дупликатура брюшины, идущая от одного органа брюшной полости к другому);
      • брюшина (оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов).
    • T4– опухоль распространилась на желудок, селезенку, ободочную кишку, прилежащие крупные сосуды.
  • N- наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
    • N0- раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
    • N1a – поражен один регионарный лимфатический узел.
    • N1b – множественное поражение регионарных лимфатических узлов.
  • M- распространение рака на другие, отдаленные поджелудочной железы органы.
    • M0 — рак не распространился на другие органы.
    • M1 — рак распространился на отдаленные от поджелудочной железы органы.

Причины злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Случаи рака поджелудочной железы у беременных очень редкие.

Причины изучены недостаточно.

Среди факторов риска выделяют несколько.

  • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) любой этиологии (причины).
  • Мутации (нарушения) определенных генов – K-ras, P16, DPC4, P53.
  • Курение.
  • Раса (у афроамериканцев заболеваемость выше, чем у белокожих).
  • Наследственность (риск развития злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) опухолей поджелудочной железы выше, если в анамнезе у близких родственников были злокачественные опухоли).
  • Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)). Имеются некоторые исследования, которые показывают, что в регионах, где употребляют большое количество рыбы, заболеваемость раком ниже.
  • Длительное течение сахарного диабета (хронического заболевания, сопровождающегося постоянным повышением уровня глюкозы(сахара) в крови).
  • Перенесенные ранее гастрэктомия (удаление целиком) или резекция (удаление части) желудка по поводу язв или доброкачественных опухолей желудка (заболеваемость раком выше в 3-5 раз).

Также выделяют предраковые заболевания (заболевания, которые могут способствовать перерождению клеток из доброкачественных (тип клеток такой же, как тип клеток органа, из которого они произошли) в злокачественные (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли)).

  • Дисплазия (нарушение) протокового эпителия (слоя, покрывающего протоки поджелудочной железы).
  • Гиперплазия (увеличение) протокового эпителия.
  • Плоскоклеточная метаплазия (замещение одного типа клеток другим) протокового эпителия.

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, усиливаются ли они после еды и ночью в положении лежа на спине, пожелтение кожных покровов, зуд, обесцвечивание кала и темная окраска мочи, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника (в особенности врача интересует панкреатит (воспаление поджелудочной железы)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (курение, алкоголь), характер питания.
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание на то, есть ли у пациента:
    • кахексия (крайняя степень истощения);
    • бледность кожных покровов, пожелтение кожных покровов, кожный зуд;
    • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
    • желтуха (пожелтение кожных покровов), асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови. Может быть обнаружен лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец)), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов – красных кровяных телец), умеренный тромбоцитоз (увеличение клеток, влияющих на свертываемость крови ).
    • Биохимический анализ крови (увеличение альфа и гамма-глобулинов (белков), повышение щелочной фосфатазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), присутствующего во всех частях организма человека) может быть связано с метастазами (распространением раковых (злокачественных клеток, тип которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток в другие органы) рака в печень или кости. Увеличение аланинаминотрансфераза (АлАт) или аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — ферментов — свидетельствует о поражении печени, в том числе в связи с метастазами, увеличением холестерина (жироподобного вещества) и желчных кислот (органических кислот, входящих в состав желчи и представляющих собой конечные продукты обмена холестерина; они играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров) в крови.
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях (рак молочной железы, поджелудочной железы и т.д.)) в крови. Такие маркеры, как СЕА, СА19-9, СА 242, СА 50, чаще используются для дифференциальной (отличительной) диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли поджелудочной железы. При увеличении СА 19-9 более 1000 Ед/мл опухоль имеет размеры больше 5 см, при этом этот маркер может повышаться и при других заболеваниях, в том числе при доброкачественных.
    • Соотношение сывороточного тестостерона (основного мужского полового гормона, также имеющегося в небольших количествах и в женском организме) к дегидростерону (биологически активной форме тестостерона, образующейся из него в клетках органов под воздействием ферментов (белков, ускоряющих химические реакции)) является специфическим тестом. При коэффициенте больше 5 врач может заподозрить рак поджелудочной железы.
    • Анализ кала (отмечается отсутствие стеркобилина (коричневого пигмента (окрашивающего вещества) кала) в кале при помощи микроскопа).
    • Общий анализ мочи. При злокачественных опухолях поджелудочной железы уробилиноген (вещество, образованное из билирубина (одного из желчных пигментов (окрашивающих веществ), а затем превращающееся в уробилин (пигмент, окрашивающий мочу в желтый цвет)) снижается, а затем полностью перестает определяться в моче.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (определяется опухоль в поджелудочной железе, а также возможно обнаружение регионарных метастазов (распространения раковых (злокачественных клеток, тип которых отличается от типа клеток органа, из которых они произошли) клеток в другие органы).
    • Чрескожная биопсия опухоли. Взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое (тканевое) исследование.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Лечение беременных зависит от срока беременности, на котором было диагностировано заболевание, стадии распространенности опухолевого процесса, прогноза для матери и плода (как перенесут беременная женщина и плод оперативное вмешательство).
  • Из-за угрозы риска раннего метастазирования (возникновения новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) необходимо убедить женщину в целесообразности начать лечение с момента, когда рак был диагностирован, а беременность в I и II триместрах (первые 6 месяцев) лучше прервать.
  • Если женщина в этот срок не заинтересована в сохранении беременности, а опухоль можно прооперировать, то осуществляется частичная панкреатэктомия (удаление опухоли вместе с частью поджелудочной железы) или панкреатикодуоденэктомия (удаление опухоли с частью поджелудочной железы и 12-перстной кишки).
  • После 20-й недели беременности самым приемлемым является незамедлительное хирургическое лечение злокачественного новообразования с одновременным родоразрешением при помощи кесарева сечения.

Осложнения и последствия злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

  • Метастазы (распространение злокачественных (тип отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток в другие органы).
  • Печеночно-почечная недостаточность (нарушение функций печени и почек).
  • Тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба (сгустка крови)).
  • Механическая желтуха (состояние, при котором происходит обтурация (перекрытие) желчного протока и нарушение тока желчи. Характеризуется пожелтением кожных покровов, зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи).
  • Нарушение переваривания пищи из-за снижения поступления желчи и ферментов (белков, ускоряющих химические реакции) в просвет кишечника.
  • Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).
  • Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупной опухолью большей части просвета 12-перстного кишечника.
  • Недостаточная прибавка в весе.

Профилактика злокачественные опухоли поджелудочной железы у беременной

Специфической профилактики злокачественных новообразований поджелудочной железы нет. Необходимо:

  • своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
  • регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
  • употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки), потреблять больше рыбы;
  • исключить вредные привычки (курение, алкоголь);
  • своевременно и полноценно лечить панкреатит (воспаление поджелудочной железы) любой этиологии (причины), сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы (сахара) в крови).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

онколог назначит правильное лечение при злокачественные опухоли поджелудочной железой

Читайте также: