Можно ли пальцем нащупать кисту на шейке

Наша тема статьи сегодня немного антинаучна, но весьма актуальна. Многие женщины, планирующие беременность или, напротив, избегающие ее, пытаются найти способ решить свою задачу без врачей и медикаментозных средств, выступить самостоятельно в роли гинеколога. Сегодня мы расскажем про исследование шейки матки на степень ее изменения в течение менструального цикла, а также о том, что могут обнаружить женщины и что их пугает.

Результаты пальпации

Есть мнение, что шейка матки меняет свое положение или позицию по дням менструального цикла, точнее, его фазам.

Сразу после месячных она находится низко ко входу во влагалище и имеет форму конуса. До нее легко дотянуться пальцем, а на ощупь она напоминает кончик носа.

Ближе к овуляции шейка становится более мягкой, до нее сложнее дотянуться пальцем, появляются обильные тягучие выделения, напоминающие яичный белок. Посреди шейки можно обнаружить вход в цервикальный канал, откуда и исходят выделения. У рожавших женщин наружный зев (вход в канал шейки) всегда немного расширен, независимо от фазы цикла.

После овуляции шейка занимает исходное положение (как после менструации) и только перед началом критических дней вновь размягчается. Если же беременность наступила, она остается плотной и закрытой. Говорят, что таким образом легко можно определить у себя беременность до начала задержки месячных, на самых ранних сроках.

Схематичное изображение ее изменений.

Как проводить вагинальное самообследование

Помойте руки. Подстригите ногти. Можно надеть стерильные медицинские перчатки.
Присядьте на корточки, унитаз или поднимите одну ногу на табурет.
Аккуратно введите во влагалище средний палец, пока не нащупаете шейку (она располагается на глубине 3-6 см). Также при определенных навыках можно нащупать там небольшое углубление — это отверстие цервикального канала.
Обратите внимание на следующее:

насколько глубоко от входа во влагалище находится шейка (на сколько пришлось погрузить палец);
консистенцию: мягкая, как поджатые губы, или твердая, как кончик носа;
шейка расположена под углом или ближе к центру;
наружный зев открыт и мягок или плотно закрыт.

Шишки, бугорки, опухоли и прыщи

При самообследовании женщины могут нащупать пальцем на шейке матки твердый бугорок с горошину или чуть больших размеров. Что это такое? Естественно, диагноз озвучит только гинеколог. Он осмотрит на кресле с помощью специального гинекологического зеркала и визуально оценит имеющиеся изменения (если они есть), скажет бугристая она или нет. Но чаще всего то, что нащупывается при беременности, в начале менструального цикла или непосредственно перед месячными — никакая не шишка, и не бугорок, а просто шейка матки.

Другие возможные причины:

наботовы кисты (особенно, если шишек много);
кандиломы (как и дисплазия шм, и рак, провоцируются вирусом папилломы человека, но не онкогенного штамма);
эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала наружу, в сторону влагалища, в результате родов;
разрыв после родов;
рубец после прижигания — лечения дисплазии;
злокачественная опухоль — обычно при раке на такой стадии уже есть и другая симптоматика, например, зловонные, гнойные выделения из влагалища, кровянистые выделения вне менструального цикла;
полип — доброкачественное новообразование, вырост, исходящий из цервикального канала или даже полости матки; требует удаления, так как может перерождаться в рак.

Уважаемые читательницы, во избежание травм мягких тканей влагалища и шейки матки, не проводите самодиагностики, особенно если у вас есть признаки инфекционного процесса (молочница, вагинальный дисбактериоз и т. д.). Вовремя обнаружить патологию и пролечиться — это, конечно, хорошо. Но поставить диагноз самой себе путем просто пальпации шейки не сможет даже врач! Необходим визуальный осмотр. Раз в 6-12 месяцев с профилактической целью посещайте кабинет гинеколога и будете уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает.

Киста шейки матки – заболевание, которое возникает по многим причинам. В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Эмбриональная киста шейки матки в МКБ-10 имеет код Q51.6, ретенционная – 88.8 (другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки). Для лечения кист шейки матки в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

Палаты с европейским уровнем комфорта;
Квалифицированный персонал;
Новейшие методы диагностики, позволяющие определить причину заболевания;
Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.

Киста шейки матки – что это такое? Фото можно увидеть в интернете. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, который поражает влагалищную часть шейки матки. Они нередко сочетаются с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

При наличии наботовой кисты на шейке матки образуются полостные образования (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), которые хорошо видны при гинекологическом осмотре. Они не преобразуются в злокачественную опухоль, не оказывает влияния на гормональное равновесие, течение беременности или развитие плода. Киста шейки матки не провоцирует появление подобных образований в других органах, не оказывает влияния на менструации.

Опасность представляют бактерии, которые накапливаются в ней. Они вызывают повторяющиеся воспалительные процессы:

Шейки матки (эндоцервицит, цервицит);
Влагалища (кольпит);
Слизистой оболочки матки (эндометрит);
Яичников и труб (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).

Хронический воспалительный процесс приводит к внематочной беременности и бесплодию. Крупные ретенционные кисты стромы шейки матки (более 1 см в диаметре) могут перекрывать цервикальный канал, что является механической причиной бесплодия. Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения кист шейки матки, индивидуально подходят к выбору методики оперативного вмешательства каждой пациентки.

Причины образования

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
Частые аборты и их осложнения;
Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
Использование внутриматочной спирали;
Нарушение обмена веществ;
Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте. При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Виды и симптомы

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез. Такие кисты могут располагаться по всей шейке матки или быть сконцентрированными в одном месте.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии. Поскольку наботовые кисты шейки матки не являются пролиферирующими, они не нарушают нормальный оварио-менструальный цикл и не влияют на общее состояние женщины.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда. Они зависят от размеров и количества новообразований. При разрыве кисты могут появляться выделения светлого цвета, на которые женщины обычно не обращают внимания.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

Выраженные болевые ощущения внизу живота;
Гнойные выделения из влагалища;
Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути. Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Обследование пациенток

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки. Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое. При цервикальном расположении кисты внутреннее содержимое кист не содержит сосудов. Усиление сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры. В случае нарушения оттока секрета железы видно закупорку этих желез и участки их расширения. В случае наличия сопутствующей эрозии или других повреждений их также выявляют во время кольпоскопии.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

Лечение

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.

Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

Оперативное вмешательство;
Электрокоагуляцию;
Криокоагуляцию;
Лазерную вапоризацию;
Радиоволновую терапию.

Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы по сравнению с пункцией менее инвазивные, но технически более сложные. Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Диатермокоагуляция. Метод уже давно используется в гинекологической практике и имеет 2 основных способа ведения:

Контактный – в этом случае прибор имеет непосредственный контакт с тканью новообразования, либо насадка внедряется в толщу ткани;
Бесконтактный – предполагает наличие микродуги, которая прижигает кисту на некотором расстоянии и не требует контакта с тканью.

Преимуществом данного метода является возможность изучения патологического очага, а также полное иссечение патологических тканей.

К сожалению, риск рецидива кисты шейки матки при удалении с помощью диатермокоагуляции достаточно высок.

Химическое удаление. Удаление кисты шейки матки химическим методом предполагает использование специального раствора. В нашей стране – наиболее яркий представитель – солковагин. Он содержит в своем составе набор сильных кислот: азотную и уксусную.

Для проведения процедуры влагалище и шейку матки протирают тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Затем слизистую обезболивают местными анестетиками и прикладывают тампон, смоченный в солковагине. Выдерживают определенные сроки по времени, после чего протирают чистым тампоном.

Недостаток такого метода заключается в прижигании всей поверхности влагалищной части шейки матки, а не только доброкачественных новообразований.

Криодеструкция. Данный метод является частью химического воздействия. Но его уже давно выделили в отдельную методику. В этом случае используется специальный пистолет с жидким азотом. Он замораживает видоизмененные ткани, что способствует их отмиранию. Это происходит потому, что резкое воздействие холодной температуры провоцирует остановку кровообращения в кисте с образованием в капиллярах и сосудах кристаллов льда. Они разрушают ткань изнутри.

Удаление кисты матки (на влагалищной части шейки) не требует дополнительного обезболивания, так как жидкий азот также блокирует проводимость нервных рецепторов, что обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений.

Лазерная терапия. Это относительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями, который является одним из наиболее оптимальных на сегодняшний момент.

Лазерное воздействие разрешается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Когда показанием для остальных методов является наличие родов в анамнезе.

Методика является достаточно болезненной, поэтому перед процедурой влагалище и шейка матки обрабатывается местным анестетиком, а также вводится проводниковая анестезия.

При этом риск кровотечения сводится к нулю, так как лазерное излучение по ходу прижигания коагулирует поврежденные сосуды.

Часто встречается развитие наботовых кист на эрозии шейки матки. Поэтому подобные методы прижигания можно использовать одновременно при эрозии и кистах шейки матки.

Прижигание шейки матки обычно предшествует хирургическому вмешательству, но что делать раньше, выбирает лечащий врач.

Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Эндометриоидная киста шейки матки

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
Болевой синдром различной степени выраженности;
Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
Расширенная кольпоскопия;
Онкоцитологическое исследование;
УЗИ малого таза и почек;
Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств. Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы получить консультацию по поводу кисты шейки матки, звоните по телефону контакт центра больницы.

Обнаружение при гинекологическом осмотре нароста на шейке матки всегда вызывает тревогу. А если ещё планируется беременность, как это было в моём случае, то появление бугорка особенно неприятно.

Заключение

Для профилактики появления наростов на шейке матки необходим постоянный медицинский контроль;
бугристый узел в большинстве случаев вызван доброкачественными процессами;
щадящие методы лечения сохраняют репродуктивную функцию;
самый безопасный способ удаления наростов – радиоволновая терапия.

Что означает появление бугорка

Статистические данные показывают, что плановый осмотр проходит лишь 15% женщин репродуктивного возраста. Это объясняет высокую, достигающую 35%, диагностику злокачественных образований.

В 65% случаев появившийся на шейке нарост оказывается при диагностике признаком:

Доброкачественного полипа.
Подслизистого узелка.
Эрозии.
Псевдоэрозии.
Миомы.
Кисты.
Папилломы.

Если появился нарост на шейке матки или бугорок размером с горошину на ощупь с бугристой поверхностью, фиолетовой окраской, то, вероятнее всего, это полип.

Подвижный шарик на ножке в 5% случаев означает образование подслизистого узелка. Присутствие такого образования препятствует зачатию, так как оно нарушает естественное продвижение сперматозоидов.

Нарост может быть признаком шеечной миомы, которую ранее считали предраковым состоянием. В действительности миоматозный узел не приводит к развитию онкологии и не требует удаления, если только он не увеличивается.

Методы диагностики

К методам диагностики относятся:

гинекологический осмотр;
УЗИ органов малого таза;
метрография;
гистероскопия.

Причины появления

Появление в области маточной шейки нароста может объясняться воспалением и закупоркой наботовых желёз. Если отток из железы нарушается, то в этом месте образуется киста.

Шершавые бугорки на шейке матки формируются в результате рубцевания разрывов, полученных при родах. Вызвать появление таких шишечек способны:

прерывание беременности;
приём противозачаточных гормональных средств.

Причинами появления подвижных или статичных прыщиков на шейке матки могут служить:

хронические заболевания эндокринной системы;
ранняя половая жизнь;
частая смена половых партнёров;
грубый секс;
стрессы;
незащищённый секс.

Бугорки полипов появляются на шейке матки в результате:

ослабления иммунной системы;
воспаления половых органов – эндоцервицита, аднексита, эндометрита;
гормонального сбоя в работе яичников;
выскабливания.

Основные способы лечения

Доброкачественные шишечки на шейке матки лечат методами:

криотерапии;
лазеротерапии;
прижигания жидким азотом;
радиоволновой терапии.

Наиболее щадящим способом лечения считается радиоволновой метод. Его применяют для удаления доброкачественных наростов при планировании беременности.

При полипозе используется лечение лекарствами:

гормональными средствами контрацепции;
антибиотиками;
с противовоспалительным эффектом;
витаминными комплексами.

Шарики, не достигшие значительных размеров, удаляют прижиганием. Небольшие гнойники прокалывают. При значительных узлах делают хирургическую операцию.

Вмешательство может потребоваться при полипозе. Процедура проводится с помощью гистероскопа под визуальным контролем.

К щадящему виду операции, сохраняющему репродуктивную функцию, относится обработка бугорка лазерным лучом.

Палаты с европейским уровнем комфорта;
Квалифицированный персонал;
Новейшие методы диагностики, позволяющие определить причину заболевания;
Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.

Шейки матки (эндоцервицит, цервицит);
Влагалища (кольпит);
Слизистой оболочки матки (эндометрит);
Яичников и труб (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).