Химия эмболизация при раке сколько по времени

консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный

• О клинике
• Врачи клиники
• О госпитализации
• Вопрос доктору
• Информация по ОМС

• Новости
• Переписка с доктором
• Отзывы о лечении
• Стоимость
• Фото гангрены

Дополнительная информация

• Имплантация порт-систем

История химиоэмболизации метастазов печени

Техника чрезкатетерной артериальной химиоэмболизации была впервые предложена доктором Ямада (Yamada), который вводил желатиновую губку, насыщенную митомицином С или адриамицином, в артерию опухоли при нерезектабельных гепатомах. В 1980-ые было сделано наблюдение, что инъекция йодированного сложного эфира способна проникать и задерживаться в опухолях и метастазах. Кроме того, было обнаружено, что липиодол способен вбирать в себя химиопрепараты, что позволяло достигнуть двойного эффекта – эмболизации и некроза опухоли. Химиоэмболизация позволяет использовать широкий спектр лекарственных препаратов (доксорубицин, цисплатин и митомицин С) и преследует две цели: предотвратить вымывание лекарственного препарата из опухоли и спровоцировать ишемический некроз.

Полезная информация

Микросферы - новое слово в химиотерапии опухолей

В настоящий момент существуют 2 типа микросфер, предусматривающих возможность лекарственного насыщения: микросферы DC Bead производства Великобритания, и недавно выпущенные микросферы Hepasphere производства Biosphere Medical Inc, изготовленные из суперабсорбирующего полимера (САП). Эти микросферы изготовлены из неподверженного биохимическому разложению поливинил алкоголя, имеют европейский знак соответствия, одобрены для лечения злокачественных гиперваскулярных опухолей и насыщаются доксорубицином. Микросферы Precision Bead изготавливаются из полимерного ПВА гидрогеля, модифицированного добавлением сульфокислоты, что позволяет полимеризировать их для получения сферических частиц различного размера (диаметром от 100 до 900 мкм), и насыщаются доксорубицином непосредственно при производстве. Суперабсорбирующие Hepasphere - это биосовместимые, гидрофильные (абсорбирующие) нерезорбируемые микросферы, изготовленные из акрилового сополимера и предназначенные для эмболизации печёночной артерии, с возможностью впитывать жидкости в объёмах в 64 раза превышающих объём микросфер в сухом виде. Степень увеличения размера микросфер зависит от концентрации ионов в окружающей среде. Размер частиц в сухом виде варьируется от 50 до 200 мкм, и в насыщенном виде от 200 до 800 мкм соответственно. Суперабсорбирующие микросферы могут насыщаться доксорубицином либо цисплатином для доставки их в опухоль при помощи чрезкатетерной артериальной химиоэмболизации.

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

8 496 247 01 74 - консультации в Москве

Химиоэмболизацию печени осуществляют в соответствии с положением опухоли и возрастом пациента. Чаще всего в целях полного обезболивания достаточно выполнения местной седоанальгезии. В некоторых ситуациях требуется наркоз. Печеночных вен онкологи достигают через паховые протоки, чему способствует применение ангиографического оборудования. Сосуды и новообразование заполняют специальными частицами, содержащими химиотерапевтические лекарства. После такой процедуры в печени возможна боль.

Требуется около двух дней для полного снятия побочной симптоматики посредством легких медикаментозных препаратов в условиях стационара. Далее пациенты возвращаются к нормальной жизни, ощущают легкую усталость в течение недели. В одном проценте случаев химиоэмболизация печени при наличии рака может осложняться кровотечением, тромбами или инфекционным абсцессом. На долю недостаточности этого органа приходится два с половиной процента. Риск напрямую зависит от комплексности терапии.

Основные понятия

Химиоэмболизация печени является комбинированным методом лечения злокачественных образований. Такое лечение предполагает местную химиотерапию и процедуру эмболизации. Лекарства с противоопухолевым воздействием вводят непосредственно в кровеносные сосуды, питающие злокачественное образование. Кроме этого, в сосуд, который снабжает опухоль кровью, вводят к тому же синтетическое вещество, называемое эмболизирующим материалом, которым удерживается химиопрепарат внутри опухоли.

Тонкости диагностики

Для всех пациентов потребуется провести тесты, оценивающие функционирование печени. Обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии с внутривенным вводом контрастного вещества, к тому же потребуется компьютерная томография. В большинстве ситуаций метастазы обнаруживают с помощью выполнения радиологического исследования в комбинации с биопсией. В рамках диагностики первичных опухолей печени и васкуляризированного образования у пациентов с большим уровнем альфа-фетопротеина проведение биопсии может не понадобиться.

Показания

Назначают химиоэмболизацию печени в ряде следующих ситуаций:

• Лечение неоперабельных опухолей.
• Снижение концентрации химиопрепаратов в здоровой ткани.
• Сохранение высокой концентрации медикаментов в опухолевой структуре.
• Реструктуризация различных сосудистых образований.

Перспективы развития процедуры зависят от исследований, которые дают объективную оценку возможностям ее комбинирования с лучевой терапией. Сравнивать разные методы лечения печеночных опухолей весьма сложно, так как точных данных мало. При выборе терапии надо полагаться на высокую квалификацию специалистов. А главное, надо иметь возможность воспользоваться столь современным методом как химиоэмболизация печени. В России она пока не сильно распространена.

Как нужно подготовиться?

За несколько суток до проведения трансартериальной химиоэмболизации опухолей печени, больного консультирует специалист, имеющий отношение к интервенционной радиологии, которым будет осуществляться лечение. Как правило, непосредственно перед процедурой проводят ряд анализов крови, позволяющих оценивать функции печени и почек наряду с работой свертывающей системы.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего доктора и рентгенолога о возможности наличия беременности. Как правило, исследование с использованием рентгеновского излучения в периоды беременности не проводят, чтобы избежать возможного негативного действия на плод. При наличии необходимости в рентгенологическом исследовании, надо предпринять все меры по минимизации влияния подобных излучений на развивающегося малыша.

Доктор должен предоставить пациенту подробную инструкцию по поводу подготовки к химиоэмболизации опухоли на печени, в том числе, сообщить о любых требуемых изменениях в привычной схеме медикаментозного лечения. В том случае, если во время терапии планируется применение седативных препаратов, то за 8 часов до процедуры рекомендуют прекратить употребление пищи и жидкостей. Кроме того, следует в больницу пригласить родственника или друга, который поможет пациенту добраться до дома после терапии. Химиоэмболизацию проводят в больнице, что потребует кратковременной госпитализации на протяжении нескольких дней (обычно не больше 3 суток). На время лечения понадобится надеть больничную специальную рубашку.

Масляная химиоэмболизация печени - это процедура, заключающаяся во внедрении в просвет сосуда, питающего опухоль, масляного рентгенологического вещества (наиболее часто применяется липиодол и этиодол) с дальнейшей перевязкой сосуда. Данная методика является наименее результативной, поскольку существует высокая вероятность появления нового очага. Кроме этого, масляная эмболизация не дает возможности длительно закупоривать сосуд, из-за чего часто возникают случаи неполного отмирания опухоли.

На чем базируется проведение процедуры?

Противоопухолевое воздействие ее объясняется двумя факторами. Прежде всего, это доставка очень высоких доз химиопрепарата непосредственно к самой опухоли без негативного влияния данного лекарства на человеческий организм в целом. Кроме того, в самой опухоли отмечается прекращение кровотока, что лишает ее питательных веществ и кислорода, которые необходимы для роста клеток. К тому же внутри новообразования достигается задержка противоопухолевого препарата.

Печень выступает уникальным органом, так как им получается кровоснабжение из двух источников: воротной вены и печеночной артерии. В норме, в печень по воротной вене поступает около 75 % крови, тогда как печеночной артерией обеспечивается лишь 25 % всего кровотока. Правда, опухоль, которая растет в тканях печени, получает практически все питание, необходимое ей, по печеночной артерии.

Именно в связи с этим химиопрепарат, вводимый непосредственно в печеночную артерию, попадает сразу же в опухоль и на здоровую ткань органа практически не действует. После того, как достигается закупорка такой артерии, опухолью больше не получается кровоснабжение, в то время как кровоток сохраняется в печени за счет воротной вены. Кроме того, химиоэмболизацией метастазов печени обеспечивается поддержание высоких концентраций химиопрепарата в ткани образования в течение достаточно длительного времени.

Алгоритм проведения

Малоинвазивные процедуры, осуществляемые под визуализационным контролем вроде химиоэмболизация, должны быть проведены специалистом, разбирающимся в интервенционной радиологии. Лечение осуществляется в операционной комнате. Перед терапией врач выполняет специальное рентгенологическое обследование, помогающее увидеть кровеносные сосуды, которые питают опухоль.

Врач помогает больному разместиться на специальном операционном столе. В целях контроля сердцебиения, давления и пульса, во время процедуры используют аппараты, подключающиеся к телу пациента. Медицинской сестрой ставится система для внутривенной инфузии, с ее помощью пациенту вводят седативные препараты. В иных случаях возможно выполнение общего наркоза. Врач проводит точечный разрез кожного покрова или небольшой прокол.

Под контролем через кожу вводят тонкий катетер, попадающий в бедренную артерию, и продвигаются по ней в печень. После этого внутривенно вводится контрастный материал и делается исходная серия снимков рентгена. Вслед за точным размещением катетера в сосудистых ветвях, которые питают опухоль, через него вводят смесь противоопухолевого лекарства и эмболизирующего вещества. Дополнительная серия снимков дает возможность убедиться в том, что опухоль была обработана смесью лекарственных компонентов тщательно.

После завершения процедуры катетер извлекают, проводят остановку кровотечения, и на рану накладывают давящую повязку. Наложение швов при этом не потребуется. После процедуры потребуется нахождение пациента в постели под наблюдением доктора в течение 6-8 часов. Длительность процедуры составляет обычно около 90 минут.

Диета после химиоэмболизации печени

После прохождения такого лечения пациенту понадобится соблюдать специальную диету для восстановления печени. Речь идет о той пище, которая усваивается легко и содержит в себе только нужные витамины с минералами. Диета должна обязательно исключать всевозможные вредные элементы. Что требуется есть для восстановления печени? Внимание следует уделить нижеперечисленным продуктам.

Творог является источником полноценного белка. Поэтому медики рекомендуют больным с заболеванием печени употреблять именно его в количестве 200 граммов. Нежирный творог богат холином для восстановления клеток, им расщепляются жиры. К тому же молочной кислотой в твороге предотвращается образование гнилостных продуктов в кишечнике, что ведет к разгрузке печени. Такие микроорганизмы частично помогают расщеплять белки с лактозой молока.

Какие еще продукты помогают восстановиться печени?

Свекла является источником бетаина и очень полезной едой для восстановления печени. Это липотропный компонент, помогающий использовать клеткам жир и улучшать липидный обмен в организме. К тому же в свекле есть клетчатка, связывающая токсины и выводящая их из кишечника.

Тыква, ровно как и масло тыквенных семечек, выступает продуктом, помогающим печени восстановиться. Содержит клетчатку, которая ускоряет вывод связанных печенью токсичных веществ и гормонов.

В диету после химиоэмболизации печени обязательно надо включать свежую капусту, являющуюся источником витамина U, то есть липоевой кислоты. Такое соединение вместе с холином и бетаином может улучшать жировой обмен в клетках, помогая заживлению язвы в желудке. В особенности полезна капуста при жировой дистрофии. В случае непереносимости клетчатки можно употреблять только сок капусты.

Льняное, ровно как и оливковое масло, обладает желчегонным воздействием, улучшая пищеварение, препятствуя гнилостным процессам. В таких продуктах содержатся ненасыщенные жирные кислоты, которые помогают нарушенному жировому обмену. В питание при соблюдении диеты должно включать именно такие масла.

В яблоках содержится пектин, связывающий ядовитые компоненты в кишечнике. Диета может включать также и запеченные яблоки.

Ягоды тоже выступают источником пектина. Черника с клюквой и другими ягодами содержат бензойную кислоту, которая обладает антисептическим воздействием в кишечнике, препятствуя всяческим гнилостным процессам.

Овощи служат источником клетчатки, которая может связывать билирубин — сульфатированные печенью гормоны ускоряют его выведение.

При дефиците пищевых волокон вредные микроскопические организмы разлагают соединения, которые находились в безопасной форме. В результате такие вещества вновь могут всасываться в кровоток, попадать в воротную вену органа, обеспечивая ее дополнительной работой и усиливая общую интоксикацию.

Температура после химиоэмболизации печени

В течение одной недели после проведения такого лечения у пациентов возможно небольшое увеличение температуры наряду со слабостью и снижением аппетита. Подобное состояние нередко сохраняется до двух недель, а порой даже дольше.

В целом, данный побочный эффект от химиоэмболизации печени служит признаком нормальных восстановительных процессов. Связаться с лечащим доктором необходимо в случае изменения интенсивности или характера болевых ощущений, при высокой температуре или на фоне возникновения любых необычных симптомов.

Сильные боли

Согласно отзывам пациентов о химиоэмболизации печени, у большинства из них после описываемого лечения развивается ряд побочных эффектов, которые называются постэмболизационным синдромом. Он, как правило, включает интенсивные боли наряду с тошнотой, рвотой и лихорадкой. Наиболее частым побочным эффектом выступает обычно боль, которая связана с прекращением кровотока в пределах опухоли. Сильные боли после химиоэмболизации печени можно проконтролировать посредством применения обезболивающих препаратов в таблетках или инъекциях.

Восстановление и что следует ожидать?

В течение одного месяца после данной процедуры пациентам следует регулярно обследоваться у доктора для оценки течения всего восстановительного периода. Обследование, как правило, включает сдачу анализов крови, компьютерную томографию или МРТ, что дает возможность оценивать изменения размеров и общее поведение опухоли, на которую накануне было оказано воздействие.

В случае двусторонней локализации опухоли в печени, терапия состоит обычно из двух этапов. При этом спустя месяц после первой процедуры, в процессе которой влиянию препаратов подвергается одно из образований, проводят вторую стадию химиоэмболизации.

Проведение компьютерной томографии или МРТ после терапии обязательно каждые 3 месяца, что дает возможность судить о скорости уменьшения объемов опухоли и появления новых патогенных очагов. Повторная химиоэмболизация по поводу возникновения нового образования или рецидива должна потребоваться не раньше, чем через 10-14 месяцев. Такую процедуру вообще можно повторять несколько раз в течение ряда лет: настолько долго, насколько это технически остается возможным. Частота лечения к тому же во многом зависит от общего состояния пациента. Отзывы пациентов о химиоэмболизации печени представлены в конце статьи.

Если опухают ноги

Пациенты часто спрашивают, почему опухают ноги после химиоэмболизации печени? В этом случае одним из условий является следующее: надо есть меньше соли, максимум 3 грамма в день. Употреблять при таком побочном эффекте рекомендуется не более 1,5 литров воды в день, включая супы. Полезными считаются курага наряду с абрикосами, огурцами и тыквой.

При химиоэмболизации печени, по отзывам пациентов, частота такого побочного явления очень высока.

Ниже рассмотрим отзывы о химиоэмболизация печени от пациентов.

Отзывы

Такую процедуру, как химиоэмболизация, доводилось проходить многим. Люди пишут, что врачи ее назначают обычно в случаях, когда опухоль печени считается неоперабельной.

Сообщается, что чаще всего применение этой методики оказывает эффективным и кровоток к новообразованию в действительности удается прекращать. Но бывает и так, что для достижения необходимого результата специалисты вынуждены повторно осуществлять такое лечение.

В отзывах о химиоэмболизации печени пациенты часто жалуются, что после прохождения им приходилось сталкиваться с сильными болями и повышением температуры. Но подобная симптоматика является временной и считается стандартной побочной реакцией.

Что такое химиоэмболизация?

Химиоэмболизация – это метод лечения рака, который заключается в эмболизации (закупорке) сосудов, ведущих к опухоли, с одновременным введением в опухоль химиотерапевтических веществ. В основном эта процедура применяется при раке печени.

При химиоэмболизации непосредственно в сосуд, питающий опухоль, вводится лекарственный препарат, после чего этот сосуд закупоривается синтетическим материалом, который называют эмболизирующим агентом.

Какова область применения этой процедуры?

Химиоэмболизация считается наиболее подходящей процедурой для пациентов с опухолью, которая ограничена печенью. Но химиоэмболизацию применяют не только для лечения первичного рака печени.

Показания включают метастазы в печень, вызванные такими видами рака:

• Рак толстого кишечника.
• Рак молочной железы.
• Нейроэндокринные опухоли.
• Рак поджелудочной железы.
• Меланома глаза.
• Первичные сосудистые опухоли.
• Саркомы и др.

Существует также опыт успешного применения химиоэмболизация для лечения рака другой локализации, включая рак легких, рак поджелудочной железы, рак молочной железы и др.

В зависимости от количества и типа опухолей, химиоэмболизация может использоваться как единственный способ лечения, но может сочетаться с другими методами, включая хирургическое удаление опухолей, химиотерапию, облучение и радиочастотную абляцию.

Как нужно готовиться к процедуре?

За 1-2 недели до процедуры вам необходимо будет получить консультацию у специалиста, который будет выполнять химиоэмболизацию. В США и ряде западных стран это так называемый интервенционный рентгенолог (рентгенохирург).

Перед процедурой у вас возьмут анализ крови для проверки функции почек и времени свертывания. Это необходимо для минимизации риска осложнений во время и после операции.

Вы обязательно должны сообщить своему врачу обо всех препаратах, витаминах, лекарственных травах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Также следует напомнить о случаях аллергических реакций на препараты для общей анестезии, антибиотики и контрастные вещества, содержащие йод. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием аспирина, варфарина, нестероидных противовоспалительных средств и других веществ за некоторое время до химиоэмболизации.

Женщины должны сообщить своему врачу или радиологу, если они подозревают беременность. Рентгеновское облучение, которому женщина будет подвергнута во время процедуры, может нанести непоправимый вред ребенку. Если процедура жизненно необходима матери, врачи будут предпринимать все меры предосторожности, чтобы не навредить ребенку.

Перед процедурой вы получите от своего врача подробные инструкции о том, как нужно готовиться, что нужно изменить в режиме приема лекарств и т.д.

Если вам планируют вводить седативное средство во время процедуры, то вас попросят ничего не есть и не пить за восемь часов до химиоэмболизации. Кроме того, вам нужно будет взять с собой сопровождающего, который побудет с вами в больнице и доставит вас домой.

Детям во время процедуры может потребоваться общая анестезия. Анестезиолог в этом случае даст дополнительные рекомендации.

После химиоэмболизации рекомендуется остаться в больнице на ночь, а лучше на пару суток. Это позволит врачу наблюдать за вашим состоянием и вовремя заметить осложнения, если таковые будут.

Какое оборудование используется для процедуры?

Основное оборудование для химиоэмболизации – это рентгеновская установка и специальный катетер, с помощью которого врач проникнет в сосуд опухоли.

Рентгеновская установка обычно состоит из специального стола, на который укладывают пациента, рентгеновской трубки и большого монитора. Для наблюдения за процедурой используется флюороскопия – метод, при котором рентгеновские лучи преобразуются в видеоизображение на мониторе.

Катетер представляет собой длинную пластиковую трубку. При помощи катетера в сосуд опухоли вводят разнообразные эмболизирующие агенты – вещества, которые сужают и полностью закупоривают кровеносные сосуды. Обычно для этого используют масла или полимерные гранулы (микросферы), сделанные из поливинилового спирта.

Другое оборудование, используемое во время химиоэмболизации, включает внутривенный катетер, который позволяет быстро вводить больному лекарства, а также мониторы, которые отображают жизненные показатели больного (давление, пульс).

Как действует химиоэмболизация?

Химиоэмболизация воздействует на опухоль двумя путями.

Во-первых, во время процедуры непосредственно в опухоль доставляют очень большое количество противораковых препаратов. Такой способ доставки создает высокую концентрацию в нужном месте, не оказывая выраженного токсического влияния на организм в целом.

Во-вторых, эта процедура нарушает кровоснабжение опухоли, как будто замыкая опухоль в емкости с химиопрепаратом, без доступа свежей крови. Кислородное голодание клеток, усиленное действием химии, вызывает гибель опухоли.

Наша печень уникальна, потому что она имеет два пути кровоснабжения – печеночную артерию и портальную (воротную) вену. В норме печень получает 75% крови через портальную вену, и только 25% через печеночную артерию. Но когда в печени возникает опухоль, то она получает почти всю необходимую кровь именно через печеночную артерию.

Химиотерапевтические препараты, которые вводятся в печеночную артерию, достигают непосредственно клеток опухоли. Затем печеночную артерию эмболизируют, лишая опухоль притока крови. В то же время здоровая часть печени продолжает питаться за счет портальной вены.

Как осуществляется процедура?

Минимально инвазивные процедуры под контролем рентгеновского аппарата, такие как химиоэмболизация, проводятся специально обученными специалистами в предназначенном для этого помещении интервенционной радиологии или в обычной операционной.

После введения в кровь больного контрастного вещества врач получает четкое изображение сосудистой сетки на мониторе. Таким образом, он видит сосуды, которые питают опухоль, а также катетер, который продвигается по ним.

Вам могут назначить специальный препарат (аллопуринол), который защищает почки от воздействия химиотерапевтических средств и продуктов распада опухоли, выделяемых в кровь при массовой гибели клеток.

Врач может назначить препараты, которые уменьшают тошноту и боль, а также антибиотики для предотвращения инфекции после вмешательства.

Перед процедурой вас уложат на стол и подключат мониторы, которые будут показывать пульс и артериальное давление. Медсестра установит в вену на руке внутривенный катетер, с помощью которого вводят седативное. В некоторых случаях используется общая анестезия.

Затем на коже делается очень маленький разрез. Под контролем рентгеновского аппарата врач вводит в бедренную артерию в паху катетер, постепенно продвигая его к печеночной артерии. В сосуд вводится контрастное вещество, после чего делается серия снимков печени.

Как только катетер достигнет ответвления артерии, питающей опухоль, врач смешает противораковый препарат с эмболизирующим агентом и введет их в сосуд. После этого делается дополнительный снимок, чтобы подтвердить успешную эмболизацию сосуда.

После удаления катетера и окончания процедуры нужно будет оставаться в постели в течение как минимум 6-8 часов. Весь процесс химиоэмболизации по американской методике занимает около 90 минут. Наложение швов после процедуры необязательно.

Чего ожидать после химиоэмболизации?

Большинство пациентов испытывает некоторые побочные эффекты от лечения, называемые постэмболизационным синдромом. Эти симптомы включают тошноту, рвоту, боль и повышение температуры.

Боль – это наиболее распространенное явление после химиоэмболизации, вызванное прекращением кровотока в пораженной области. Для контроля боли американские специалисты назначают морфин внутривенно, а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) перорально.

Обычно больной может покинуть отделение через 24-48 часов после химиоэмболизации, как только боль и тошнота уменьшатся. После выписки вам понадобится принимать анальгетики, противорвотные препараты и антибиотики для профилактики инфекции.

Ничего страшного, если вы будете испытывать повышение температуры около недели после процедуры. Слабость и потеря аппетита могут беспокоить вас две недели, и даже дольше.

В некоторых случаях нужно сразу поставить в известность своего врача:

• Если внезапно изменился характер или локализация боли.
• Если без видимых причин температура резко повысилась.
• Если возникли необычные симптомы, о которых врач не предупреждал.

Также медсестра объяснит вам, как пользоваться специальным дыхательным аппаратом – стимулирующим спирометром. Американские эксперты рекомендуют использовать его после процедуры, чтобы уменьшить риск развития пневмонии.

Если все пройдет нормально, то уже через неделю вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. Но в течение первого месяца врач будет регулярно проверять ваше состояние. Вам придется проходить МРТ или КТ, а также сдавать анализы крови, чтобы определить прогресс в лечении.

Если опухоль расположена в двух участках печени, то, скорее всего, вам придется пройти лечение в два этапа. Вторую процедуру обычно назначают через месяц после первой.

Польза и риск химиоэмболизации

Польза от химиоэмболизации:

• В 2/3 случаев химиоэмболизация останавливает рост опухоли печени и вызывает ее уменьшение. Этот эффект может длиться от 10 до 14 месяцев, в зависимости от типа опухоли. Процедуру можно повторить, если опухоль снова начнет расти.
• Если рак ограничен печенью, то смерть обычно наступает из-за печеночной недостаточности, вызванной растущей опухолью. Химиоэмболизация помогает предотвратить рост опухоли, улучшить функцию печени и продлить жизнь больному.
• Другие методы лечения (радиочастотная абляция опухоли, химиотерапия, облучение) могут использоваться в сочетании с химиоэмболизацией.

Риски, связанные с химиоэмболизацией:

• Любая инвазивная процедура связана с риском инфекции. По данным американских экспертов, риск инфекции, которая потребует лечения антибиотиками, составляет не более 1 случая на 1000 процедур.
• Возможность тяжелой инфекции после процедуры сохраняется даже в том случае, если больному давали антибиотики для профилактики.
• Любая процедура, при которой в сосуд вводится катетер, связана с риском травмирования сосудов и кровотечения.
• Всегда существует вероятность того, что эмболизирующий агент закупорит сосуд в другом месте, что приведет к прекращению кровоснабжения здоровых тканей.
• Поскольку ангиография является обязательной частью процедуры, то одним из осложнений может быть аллергия на контрастное вещество. У некоторых больных контраст может повредить почки (особенно это касается людей с заболеваниями почек и диабетиков).
• Реакция на химиотерапию может включать тошноту, выпадение волос, лейкопению, тромбоцитопению и анемию.
• У детей повышен риск возникновения тромбов в нижних конечностях после проведения химиоэмболизации.
• После химиоэмболизации возможно поражение печени. В клиниках США риск серьезных осложнений процедуры, включая поражение печени, кровотечение и инфекцию, не превышает 5%.
• Летальный исход. Это редкое последствие химиоэмболизации, которое возникает менее чем в 1% случаев. Основной причиной смерти является печеночная недостаточность.

Ограничения процедуры

Химиоэмболизация не рекомендуется в таких случаях:

• Тяжелая почечная недостаточность.
• Тяжелое нарушение функции печени.
• Непроходимость желчных протоков.
• Нарушение свертываемости крови и др.

Нужно помнить, что химиоэмболизация – это не исцеление от рака, а лишь способ приостановить развитие болезни. Приблизительно 70% пациентов испытывает улучшение после процедуры, что способствует повышению выживаемости при раке печени.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик