Можно ли курить при раке прямой кишки

Продукты-убийцы: что вызывает рак кишечника

Красное и переработанное мясо повышает риск развития рака кишечника на 20%, выяснили британские ученые. Также в зоне риска оказались любители алкоголя. А вот употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, наоборот, помогает снизить вероятность заболевания.

Ежедневное употребление красного (говядина, свинина, баранина) и переработанного мяса даже в небольших количествах может повысить вероятность заболевания раком кишечника, выяснили специалисты из Оксфордского университета. Результаты исследования были опубликованы в журнале International Journal of Epidemiology.

На протяжении шести лет ученые наблюдали за 500 тыс. добровольцев. За это время было зарегистрировано более 2500 случаев рака кишечника.

Как оказалось, риск развития опухоли у тех, кто употреблял в пищу около 76 граммов красного и переработанного мяса в день, был на 20% выше, чем у тех, кто ел 21 грамм и менее.

Кроме того, на 15% оказался повышен риск у тех, кто ел около 54 граммов мяса в день, в сравнении с теми, кто употреблял около восьми граммов. Для тех, кто ел 29 граммов мяса в день, риск был на 19% выше, чем у тех, кто принимал в пищу около пяти граммов в день.

Также риск рака кишечника повышался при употреблении алкоголя — превышение нормы на 10 г этанола в день давало прирост в 8%.

Употребление птицы, рыбы, сыра, фруктов, овощей, чая и кофе на вероятности развития рака не сказывались.

Также оказалось, что потребление клетчатки, обычно в составе хлеба или сухих завтраков, снижало риск развития рака кишечника.

Среди тех, кто потреблял больше всего клетчатки, вероятность его развития была на 14% ниже, чем среди тех, кто потреблял ее меньше всего.

Помимо употребления красного и обработанного мяса, есть множество других факторов, повышающих риск развития рака кишечника. Так, около 10% случаев обусловлены наследственной предрасположенностью.

Опасны полипы кишечника — риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от их появления и каждые последующие 10 лет возрастает на 10%, достигая через 25 лет 30%.

Также рак провоцируют заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Повышает риск неправильное питание — преобладание в рационе не только мясных, но и жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения. Также в группе риска находятся люди, в течение долгого времени (нескольких месяцев или даже лет) принимающие противовоспалительные препараты и страдающие от хронических запоров.

Повышают риск развития рака кишечника курение, ожирение и алкоголизм. Кроме того, курильщики с раком толстого кишечника имеют в два раза более высокий риск смерти по сравнению с некурящими людьми.

Один из первых признаков рака кишечника — расстройство стула.

Длительные запоры сменяются диареей, живот постоянно вздут. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки. В кале могут присутствовать следы крови. Также возникает диспепсия — нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, тошнотой и рвотой.

При разрастании опухоли может нарушиться процесс дефекации, новообразование препятствует нормальному выведению кала. На поздних стадиях при поражении соседних органов может развиться цистит. Среди менее специфичных признаков болезни — слабость и утомляемость, сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела.

В определенный момент развития болезни симптоматика рака и геморроя схожа. Поэтому, например, в США все пациенты, которые обращаются с кровотечением из прямой кишки, проходят через колоноскопию. В России треть случаев рака кишечника определяется посмертно.

Эти симптомы не всегда указывают на онкологию, однако должны стать сигналом к неотложному обследованию.

Симптомы обычно проявляются на 2-3 из пяти стадий рака кишечника. На нулевой стадии опухоль небольшая и затрагивает только слизистый слой. На первой стадии она прорастает и в подслизистый слой, на 2-й — дает метастазы в лимфоузлы и прорастает в мышцы. На 3-й стадии опухоль затрагивает уже все слои стенки кишечника. На четвертой — занимает весь просвет кишки и дает метастазы в отдаленные органы.

На 0-1 стадии болезни рак обычно выявляется случайно. На этом этапе от заболевания удается избавиться с вероятностью в 95%. На 2-й стадии шансы падают до 83-52%. На 3-й стадии количество излечившихся составляет не более половины. На 4-й стадии выживает не более 5% пациентов, а срок жизни редко превышает полгода.

Для диагностики рака кишечника необходима колоноскопия или ирригоскопия. При первом методе в кишечник вводится гибкий зонд, во втором — после введения специального раствора, окрашивающего стенки кишечника, делается рентген. Для точного установления локализации, размеров и метастазов опухоли проводится МРТ. Также необходимы анализы мочи и крови, в том числе на онкомаркеры.

На ранних стадиях обычно применяется оперативное лечение, после которого удается полностью восстановить функционал кишечника. Если же опухоль успела разрастись, то приходится удалять значительную часть кишечника, а здоровый участок выводить наружу и формировать колостому — искусственное отверстие для опорожнения.

Зачастую это дискомфортно для пациента и может причинять боль. Если хирургическое вмешательство уже неэффективно, применяется лучевая и химиотерапия.

Их задача — уменьшить рост опухолевых клеток и снизить их скорость распространения по организму.

Основные методы профилактики рака кишечника — сбалансированное питание и физическая активность. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки, а после 50 лет — колоноскопия раз в 2-3 года. Также в пожилом возрасте стоит особенно внимательно следить, не появится ли в кале кровь.

Ученые выяснили, что множество факторов влияют на кишечник, и курение в том числе. Со временем происходят изменения в его функционировании, влияющие на самочувствие. Давайте разберемся, какой вклад вносит табакокурение в работу органа.

Содержание:

Общее влияние табакокурения на состояние кишечника

Химические элементы сигаретного дыма быстро проникают со слюной в слизистые оболочки пищеварительных органов. Достаточно чувствительная слизистая кишечника быстро раздражается при попадании продуктов распада табачного дыма. Со временем появляется воспаление, которое впоследствии вызывает дискомфорт.

Дополнительное воздействие на кишечник при курении оказывает недостаток кислорода и появление спазмов сосудов. В толстой кишке располагаются достаточно большие сосуды с тонкими стенками.

Никотин способен сужать сосуды, но затем они вновь расширяются. При длительном табакокурении сосудистые стенки в кишечнике становятся тонкими и чувствительными, что может привести к появлению крови в стуле.

В составе табачного дыма более 7500 химических соединений, требующих от организма задействования большого количества сил на их нейтрализацию. В результате организм направляет всю энергию на дополнительное очищение.

Ферменты, необходимые для переваривания пищи и ее дальнейшего выведения, начинают образовываться медленнее. Это приводит запорам, ощущению тяжести или приступам тошноты.

Многие ученые проводили исследования, выявляющие важность работы кишечника для организма. Особенно важно поддержание микрофлоры органа.

Полезные бактерии в кишечнике позволяют улучшить иммунитет и обеспечить правильное всасывание полезных веществ из переваренной пищи с дальнейшим выведением из организма. Эти бактерии достаточно чувствительны к антибиотикам, алкоголю и сигаретам.

Дискомфорт в кишечнике во время, после курения

Появление неприятных ощущений в кишечнике во время или после курения связаны с реакцией пищеварительной системы на сигаретный дым и никотин. Так, после первой затяжки через 10-15 минут в качестве защитной реакции снижается моторика желудка.

Это препятствует перевариванию пищи. В результате моторика кишечника, выполняя компенсаторную функцию, усиливается. Это и приводит к появлению чувствительности органа.

В дальнейшем кишечник перестает быстро реагировать на курение, и его работа замедляется.

Это приводит к следующим застойным процессам:

пища переваривается не полностью;
остатки начинают гнить;
уменьшается количество полезных бактерий;
активно начинает вырабатываться соляная кислота.

Это приводит к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта. К последствиям влияния курения на кишечник причисляют:

Скопление отвердевших каловых масс в толстой кишке. Длительный запор;
Воспаление участков кишечника;
Появление крови в стуле;
Приступы диареи;
Развитие язв.

Кишечник после отказа от сигарет

При длительном курении пищеварительная система адаптируется. Никотин начинает участвовать в обмене веществ, либо стимулируя деятельность кишечника, либо наоборот замедляя ее. В первом случае при отказе от привычки могут появиться запоры, во втором случае диарея.

Данные побочные эффекты также связаны с общим стрессом организма из-за синдрома отмены. Обычно после нормализации психологического фона состояние кишечника тоже должно прийти в нормальное состояние.

Также к основным причинам изменения работы кишечника после отказа от курения относят:

Нарушение режима питания. Одна привычка заменяется другой и человек начинает больше есть сладкого, мучного или другие высококалорийные продукты. Пища не успевает перевариваться, что становится провокатором нарушений.
Ухудшение тонуса гладкой мускулатуры – никотин является активатором моторики кишечной перистальтики. При отказе двигательная активность снижается, что ведет к запорам.

Для ускорения процесса нормализации рекомендуется добавить в рацион следующие продукты:

молоко, творог, йогурты;
сухофрукты;
овощи и фрукты.

Неприятные ощущения в кишечнике могут сопровождаться следующими нарушениями:

повышение температуры;
появление гноя в кале;
примесь крови в каловых массах;
резкая боль в кишечнике.

При появлении симптомов стоит отправиться в больницу для проведения диагностики. В экстренных ситуациях, вызовите скорую помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению ситуации.

Что делать, чтобы наладить работу кишечника?

Первым делом стоит наладить образ жизни и постепенно вводить новые полезные привычки.

Специалисты советуют следовать следующим рекомендациям:

В день должно быть 4 больших приема: завтрак, обед, полдник и ужин. Желательно, чтобы пища была горячей или теплой. Избегайте фастфудов, слишком жирной, соленой или острой еды, так как она способна вызвать раздражение.
Пейте не менее 2 литров воды, чтобы обеспечить быстрое выведение.
Для стимуляции моторики кишечника необходимо обеспечить достаточное количество клетчатки. Она присутствует в хлебе из твердых сортов пшеницы, фруктах и овощах.
Включите в расписание ежедневные занятия спортом. Физическая нагрузка позволяет улучшить обмен веществ и положительно действует на перистальтику кишечника.

Данные советы будут полезны для курильщиков, или для тех, кто борется с привычкой. Действия несут в себе общеоздоровительный эффект.

Очищение и восстановление кишечника после курения

Восстановление кишечника после курения возможно. Главное правильно составить план действий и учитывать особенности организма. Для улучшения работы органа следует восстановить микрофлору.

Для данной цели подходят следующие медикаменты:

Дюфалак. Средняя стоимость – 500-550 рублей (8,5-8,9$). Основной компонент – лактулоза обеспечивает расщепление веществ, снижает давление , а также восстанавливает слизистые ЖКТ. Имеет ряд противопоказаний к применению.
Линекс. Цена – 460-530 руб. (8,3 – 8,5$). Производится в Словении. Основная функция препарата – это лечение дисбактериоза. Позволяет выработать молочную кислоту, витамины группы В. Обладает общеукрепляющим действием.
Бифидумбактерин. Стоимость – 80-100 рублей (1,42 – 1,62$). Отечественный пробиотик, направленный на нормализацию работы кишечника. Выпускается в таблетках, порошке и флаконах. Позволяет очистить организм.
Хилак Форте. Цена – 350-400 руб. (5,6 – 5,8$). Применяется для лечения диареи или расстройств ЖКТ. Лечение производится курсом. За время в кишечнике создается оптимальная флора, что способствует развитию крепкого иммунитета.
Лактобактерин. 170-200 рублей (2,75 – 3,24$). Направлен на устранение раздражения слизистых. Показан при дисбактериозе, позволяет восстановить микрофлору, нормализует стул.

Детоксикация – очищение кишечника от отходов, токсинов.
Создание микрофлоры при помощи медикаментов или народными средствами.

Детоксикация позволяет вывести токсины, остановит процесс гниения, возникающий при длительных запорах, а также уменьшит газообразование.

Почистить кишечник можно следующим образом:

Налейте 1 литр кефира в кастрюлю;
Поставьте на небольшой огонь на несколько минут;
Порежьте зелень и добавьте в сворачивающий творог;
Отделите сыворотку от творога при помощи марли;
Остудите получившуюся жидкость;
Выпейте за 20 минут до еды.
Пища должна быть не тяжелой.

Создание микрофлоры возможно при помощи народных средств :

Употребляйте по одной ложке льняных семян утром и вечером. Семя льна богато пробиотиками, витаминами и микроэлементами. Оказывает сорбирующее действие на ЖКТ.
Продукты, богатые жирами Омега-3. К ним относятся красная рыба, а также икра, натуральные масла: льняное, кунжутное. Богаты орехи, не имеющие обжарки, и авокадо.
Обеспечьте организм значительным уровнем клетчатки: зерновые продукты, овощи и фрукты.
Кисломолочные продукты желательно употреблять в конце приема пищи. К ним относятся: творог, кефир, йогурты.

Болезни кишечника от курения

Длительное табакокурение способно стать провокатором для развития следующих заболеваний:

Язвенная болезнь кишечника часто связана с увеличением кислотности , возникающем из-за сигарет. Причиной также является нарушение микрофлоры.
Энтеропатия с белковой потерей возникает из-за постоянных сосудистых спазмов. В результате нарушается отток лимфы и часть жидкости попадает в кишечник, раздражая его. Характеризуется болью в кишечнике при курении.
Аппендицит – это серьезное воспаление кишечного отростка. Возникает из-за частых запоров, в том числе из-за сигарет. Также причиной является размножение вредных бактерий в ЖКТ. Отличается резкой болью в нижней части живота.
Колит или болезнь Крона – воспаление толстой кишки, сопровождающееся приступами диареи. Возникает у курильщиков при нарушении функции органа, в том числе сосудов.
Колоректальный рак – химические вещества, входящие в состав сигаретных изделий, способны впитываться в стенки кишечника. Со временем появляются полипы, которые в дальнейшем перерождаются в раковые образования. Симптомы – отсутствие стула, диарея с кровью, болевые ощущения.

Заключение

Влияние курения на кишечник нельзя назвать положительным. Со временем работа органа ухудшается, что приносит человеку неудобства и дискомфорт.

Но каждый сам выбирает, что для него важнее: сигарета или слаженная работа органов ЖКТ.

Напишите в комментариях собственное мнение, касающееся темы.

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

Где чаще болеют?

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема?

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.