Можно ли делать массаж при гемангиоме у ребенка

При диагностировании гемангиомы, отдельное внимание уделяют физиотерапии и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме. Врачи допускают массаж спины, если опухоль в размерах не более сантиметра. Но все, же вопрос остается спорным и открытым, ведь нарушения позвоночника могут спровоцировать серьезные осложнения. Из всех новообразований в позвоночнике, гемангиома образуется в 2―3% случаев.

Что такое гемангиома?

Гемангиома позвоночника — сосудистая опухоль, развивающаяся в позвонках и состоящая из кровеносных сосудов. Такая болезнь проходит в агрессивной или неагрессивной формах и развивается у людей после 30-ти, чаще свойственна женщинам. Опухоль чаще образуется в грудном отделе позвоночника. Неагрессивная форма не имеет симптомов, ее выявляют случайно. Агрессивная — сопровождается болью и проявлением болезненных ощущений при движениях.

Разрешен ли массаж при гемангиоме?

Решение о мануальной терапии определяется состоянием больного и принимается врачом, опираясь на диагноз и результаты обследований. Воздействие точкой или точечный массаж допускается без прямого давления на образование. Нейрохирурги утверждают, что область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать мануальную терапию, так как это может привести к увеличению ее размеров. Это происходит из-за того, что активизируется кровообращение. Но есть и исключения. Какие манипуляции и массаж можно проводить при патологии, подскажет врач.

Многие доктора предлагают заменить массаж другими процедурами: гимнастикой, растяжкой или разгрузкой позвоночника. Такие процедуры нужно выполнять осторожно и под контролем специалиста. Степень агрессивности гемангиомы влияет на метод лечения и технику массирования. Но в любом случае следует соблюдать правила:

При таком типе массажа производят массирование по линиям лимфотока. Этот тип терапии применяют для общего оздоровления, так как он оказывает положительное воздействие:

на укрепление иммунной системы;
при лечении стрессов;
для восстановления лимфотока;
при выведении межклеточной жидкости;
во время лечения варикозного расширения вен.

Лимфодренажный массаж при гемангиоме не имеет явных противопоказаний, и может запрещаться лишь из-за индивидуальных особенностей человека.

Выделяют ручной и аппаратный тип массажа:

Ручной	Аппаратный
Подтип	Описание	Подтип	Описание
Поверхностный	Ускорение обменных процессов за счет стимуляции капилляров	Прессотерапия	Сжатый воздух разгоняет кровь в теле
Глубокий	Работа с лимфатическими сосудами, которые способствуют оттоку жидкостей от органов	Микротоковый дренаж	Воздействие импульсным током, который выводит жидкость
Внутренний	Воздействие на лимфатические узлы	Вакуумный	Действие пониженного давления провоцирует отток жидкости

На решение проведения терапии гемангиомы массажем, влияет: локализация, размер и развитие опухоли.

Любое тактильное воздействие имеет противопоказания. Для лимфодренажной терапии это:

болезни вен;
заболевания сердца;
кожные повреждения;
герпес;
почечная или печеночная недостаточность;
воспалительные процессы;
онкология;
беременность.

При гемангиоме лимфодренажный массаж не запрещен. Нужно быть очень аккуратным, чтобы не травмировать участки кожи, где есть образование. Поэтому не рекомендуются прямые действия на место опухоли. Перед проведением процедуры следует обязательно пройти обследование и проконсультироваться с доктором. Не стоит забывать, что любое несогласованное с врачом воздействие может привести к осложнениям.

Что это такое?

Гемангиома — доброкачественная опухоль. Она состоит из сосудистой ткани и обычно развивается у малыша еще внутриутробно. Опухоль видна сразу после рождения, так что с диагностикой проблем обычно не бывает. Чуть реже ее обнаруживают через 2-3 месяца после рождения ребенка.

О распространенности проблемы можно судить по официальной медицинской статистике. Согласно этим данным, каждый десятый кроха рождается с таким новообразованием.

Причины появления гемангиомы довольно таинственны и загадочны, во всяком случае у официальной медицины нет определенного ответа на этот вопрос. Версия с нарушением деятельности сосудов у ребенка во время беременности на практике не выдерживает критики. А других версий наука не высказывает. Однако выявлены косвенные факторы, которые принято считать теоретическими предпосылками для появления гемангиом:

Инфекционные заболевания, которыми переболела беременная в процессе вынашивания ребенка.

Преждевременные роды, глубокая недоношенность ребенка.

Лекарства, которые женщина принимала в первом триместре беременности, когда формируются внутренние органы ребенка.

Гормональный сбой у мамы.

Внутриутробные страдания ребенка, которые стали возможны в результате резус-конфликта, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемангиомы бывают разные. Самая простая форма — капиллярная опухоль. При ней опухоль имеет небольшие размеры, выглядит, как пятно насыщенного красного цвета. Иногда оно несколько выступает над поверхностью кожи. Такой диагноз ставится девяти из десятки заболевших деток.

Куда сложнее обстоит дело с кавернозной гемангиомой. При ней опухоль выглядит как пропитанная кровью губка. Этот визуальный эффект отражает всю степень опасности опухоли — в ней есть полости, наполненные кровью. При незначительной травме может открыться сильное кровотечение. Такое новообразование обычно имеет разнообразный окрас — от красного до синеватого. Самые сложные ситуации — когда такая опухоль располагается в печени, селезенке или в мозге. Ее разрыв может привести к летальному исходу.

Иногда встречается комбинированная гемангиома, которая сочетает качества и признаки предыдущих двух типов новообразований.

Чаще всего опухоль расположена снаружи, на голове, на лице, на конечностях. Когда доктор выявляет внутреннюю гемангиому, как правило, на теле снаружи тоже есть множественные (более 4) опухоли.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.

Гемангиома — довольно безобидна, если она капиллярная (а мы уже знаем, что это 90% всех случаев), в раковую опухоль она перерождается крайне редко.

Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.

Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.

По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.

Лечение по Комаровскому

В большинстве случаев, говорит доктор, гемангиома проходит сама, без какого-либо специального лечения. У 50% деток она проходит примерно к пяти годам, более 70% ребят избавляются от нее к семилетнему возрасту. Именно по этой причине многие врачи не спешат давать направление на операцию.

Однако не стоит сопротивляться и отказываться от хирургического вмешательства, если хирург установил, что гемангиома находится в таком месте, где возможно частое ее травмирование, а соответственно, есть риск обширного кровотечения.

Если опухоль расположилась рядом с каким-либо анатомическим отверстием, тоже есть смысл удалить ее, пока новообразование не разрослось и не перекрыло то, что природой предусмотрено быть открытым (рот, носовые ходы, анальное отверстие, ушная раковина и т. д.).

Многое зависит и от возраста пациента. Если ребенку уже полтора года, а опухоль не уменьшилась и не изменила окрас, если она, хуже того, продолжает расти и шириться, Комаровский настоятельно рекомендует родителям рассмотреть возможность ее удаления.

Евгений Олегович подчеркивает, что сейчас на дворе XXI век, и медицина предлагает не только скальпель. Удалить гемангиому можно лазером, при помощи склеротерапии, криодеструкции, электрокоагуляции.

Кроме того, доктора в некоторых случаях назначают лечение гормональными препаратами, часть из которых ребенок принимает внутрь, а часть делают в виде инъекций непосредственно в пораженный участок кожи. Самый лучший эффект такая терапия дает в первом полугодии жизни ребенка. Однако врачи не дают стопроцентной гарантии, что только при помощи гормонов удастся вылечить гемангиому. При гормональной терапии ребенку нельзя делать прививки с применением живых вакцин.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Доктор Комаровский
Ребенок часто болеет
Закаливание
Режим дня
Вес
Плохо спит
Дневной сон
Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Высшее образование:

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Среди заболеваний позвоночника наиболее опасны связаны с защемлением нервных волокон, с разрывом связок и образованием различного рода опухолей, которые вызывают серьезные ограничения в движениях, физической активности в целом. И гемангиома, которая представляет собой сосудистую опухоль в межпозвонковом пространстве, хоть и диагностируется достаточно редко, требует к себе повышенного внимания ввиду быстрого развития и склонности к перерождению в злокачественное новообразование без проведения необходимого лечебного воздействия. И такой вид воздействия, как лимфодренажный массаж гемангиома требует исключительно сделанный профессионально для исключения вероятных негативных последствий для здоровья больного.

Цели массажа при гемангиоме

Поскольку такое поражение позвоночного столба, как гемангиома, сопровождается поражением кровеносных сосудов, их патологическим разрастанием, что вызывает выраженную болезненность, увеличивающуюся при движении, лечебное воздействие должно в первую очередь устранять наиболее явные проявления данного заболевания.

Наиболее часто гемангиома выявляется случайно, поскольку протекает бессимптомно. Потому регулярное профилактическое посещение врача, исследование состояния позвоночного столба и проведение необходимых медицинских процедур по его оздоровлению позволят сохранить здоровье спины, исключить риски развития и дальнейшего усугубления данного заболевания.

Многие пациенты, у которых была выявлена данная болезнь позвоночника, задаются вопросом: можно ли осуществлять воздействие на пораженную область? Делать массаж при диагностированной геменгиоме и стимулировать улучшение общего состояния позвоночника, предупреждать вероятное усугубление данной патологии и оздоровлять спину, — именно эти цели стоят перед массажистом, который будет воздействовать на позвоночник при назначении массажа больному.

Для получения выраженного положительного эффекта следует в первую очередь при соблюдении ряда простых в исполнении правил, обеспечивающих лечебное воздействие на области поражения, стимулирующих процессы регенерации поврежденных клеток позвоночника. Контроль же врача поможет избежать нежелательных последствий такого рода воздействия. Изучение правил и рекомендаций по выполнению массажа при диагностированной гемангиоме позволит получить положительный результат от воздействия и сохранить его на длительное время.

Правила проведения массажа при гемангиоме

Массаж при гемангиоме должен осуществляться только по назначению врача и под его контролем, чтобы своевременно внести коррективы в процесс выполнения массажа.
Все движения должны выполняться плавно и мягко, не вызывая болезненных ощущений у больного.
Воздействие должно осуществляться только при отсутствии онкологического процесса в прорабатываемой области.
Проведение массажа допустимо лишь при отсутствии согревающих препаратов, поскольку тепловое воздействие способно вызвать негативные последствия на общее состояние позвоночника и спровоцировать дальнейший рост новообразования.
Полностью исключается механическое воздействие на те области, где ранее отмечалось злокачественное деление клеток.

Перечисленные правила просты в применении, учет общего состояния больного и его контроль поможет избежать усугубления патологического процесса. Современные методики обследования позвоночного столба дают возможность в деталях получить представление о текущих процессах в данной области, контролировать ход лечебного воздействия в виде массажа.

Препараты, которые могут применяться при выполнении массажных движений при гемангиоме, должны быть нейтральные и обеспечивать идеальное скольжение по телу. Это дает возможность в лучшей степени прорабатывать проблемные области, предупредить усугубление процесса. Средства с добавлением эфирных масел способны дополнительно расслабить либо простимулировать организм, что является дополнительной пользой при осуществлении массажа при гемангиоме.

Особенности проведения лимфодренажного массажа

При гемангиоме позвоночника может быть рекомендован и такой вид лечебного массажа, как лимфодренажный. Его специфика состоит в способности быстро стимулировать иммунную систему организма, устранять застойные явления и обеспечивать скорейший процесс регенерации тканей. Эти качества лимфодренажного массажа используются в борьбе с проявлениями гемангиомы, и результативность его воздействия, как показывает практика, достаточно высока.

Также к достоинствам данного вида массажа, прописываемого при выявлении гемангиомы, следует отнести следующие его качества:

стимулирование иммунной системы;
лечение стресса;
выведение межклеточной жидкости;
устранение отечности тканей;
снятие симптоматики варикозного расширения вен.

При принятии решения о возможности проведения любого вида массажа необходимо врачом учитывать общее состояние здоровья больного, размер и локализацию опухоли, а также степень восприимчивости организма к проводимому лечению. Прямое воздействие на место расположения опухоли должно исключаться, поскольку механические воздействия, как и тепловые способны вызвать усиление проявлений данного поражения позвоночника.

Перечисленные преимущества лимфомассажа позволяют получить положительный результат от проводимого воздействия в наиболее сокращенные сроки, устраняя симптоматику болезни и стимулирую организм к скорейшему выздоровлению. Требования к проведению такого вида массажа те же, что и к обычной его разновидности: аккуратность массажных движений, контроль со стороны лечащего врача, однако ограничений к его проведению меньше, а результативность выше.

В зависимости от вида воздействия лимфодренажный массаж может быть ручной, выполняемый вручную, и аппаратный, выполняемый посредством специального оборудования. Оба вида подразделяются на два основных подтипа — поверхностный и глубокий, а также внутренний, при котором воздействие оказывается на более глубокие слои кожи. Выбор типа такого массажа при выявлении гемангиомы должен определяться лечащим врачом при учете индивидуальных особенностей организма.

Противопоказания к применению массажа при гемангиоме

Однако любой из перечисленных разновидностей массажа при диагностировании любой стадии гемангиомы разрешается проводить, учитывая наличие либо отсутствие противопоказаний, которые могут усугубить текущее состояние, усиливая проявление симптоматики болезни. Знание противопоказаний помогает подобрать такой тип лечебного воздействия, который даст возможность максимально быстро устранить проявления гемангиомы, улучшить общее состояние больного за счет ликвидации болезненности при физической активности.

К наиболее важным противопоказаниям к проведению массажа любого вида при гемангиоме любой локализации следует отнести следующие:

болезни вен и сосудов;
заболевания сердца;
герпес;
печеночная и почечная недостаточность;
период вынашивания ребенка.

Воздействие на область позвонков грудинной части при выявлении там новообразования должно исключаться, поскольку любые виды механического воздействия при обнаружении текущих онкологических процессов должны быть исключены. С помощью врача должна быть составлена схема лечебного воздействия с учетом индивидуальных особенностей организма, что дает возможность минимизировать вероятные негативные последствия гемангиомы. Согласованность действий, применение комплексного подхода к процессу лечения позволяют добиться наиболее явных результатов, устраняя характерную симптоматику, ликвидируя ограниченность физической активности больного.

Среди доброкачественных новообразований, распространённых у детей, 10% составляет гемангиома. Она бывает врожденной или появляется спустя 1-3 месяца после рождения. Опухоль имеет вид плоского красного пятна, которое не выходит за поверхность кожи или выступает над ней.

Наиболее часто встречается гемангиома у новорожденных. Что способствует ее появлению, опасен ли такой вид опухоли, какие методы лечения существуют, рассмотрим подробнее.

Причины развития сосудистых опухолей у детей

Гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность всех кровеносных сосудов. Они обладают способностью менять месторасположение и численность, а также транспортировать вещества из тканей в кровь и обратно.

Причины возникновения опухолевых образований до конца не выяснены, но замечено, что большей частью они начинают формироваться еще во время вынашивания ребенка.

Факторы, предрасполагающие появление опухоли:

применение лекарственных препаратов беременной женщиной,
перенесенные вирусные заболевания в начале беременности,
сосудистые заболевания,
недостаточное поступление кислорода развивающемуся плоду,
отравление вредными веществами,
рождение ребенка раньше срока,
нестабильное давление у беременной,
гормональные перестройки организма,
неблагоприятные экологические условия,
многоплодная беременность.

Замечена тенденция – с увеличением возраста роженицы возрастает риск появления доброкачественных образований.

Симптомы гемангиомы у новорожденных

Гемангиома проявляется в виде красного или синюшного пятна, располагающегося на поверхности кожи. Она может разрастаться вверх и в глубину, быть единичной или множественной, иметь небольшой размер или занимать обширные зоны. Хотя опухоль не отличается болезненностью, температура в месте образования и на тканях, расположенных вокруг, заметно выше, чем на остальных участках тела.

Младенческая гемангиома локализуется на таких частях тела: шее, конечностях, животе, на лице, на голове (особенно на затылке). Реже опухолевидные образования встречаются на слизистых оболочках ротовой полости и внутренних органах. По статистике, преобладающее число заболеваний зафиксировано у девочек.

Родителям важно знать, что гемангиома отличается от родинки тем, что при надавливании на ее поверхность она бледнеет, а после отпускания интенсивно окрашивается. Родинка при воздействии на нее не изменяется. Плач или кашель у ребенка вызывают потемнение гемангиом, так как напряжение способствует притоку крови к сосудам.

Опухоль образуется у грудничка в первые дни и месяцы жизни. В течение полугода она развивается стремительными темпами. К году рост опухоли прекращается и начинается обратный процесс. Пятно становится более бесцветным и незаметным.

Большая часть младенческих гемангиом самостоятельно исчезает к 5-7 годам (50-70%), а остальные рассасываются в возрасте 9-12 лет (95%).

Классификация гемангиом

Существуют следующие виды младенческих гемангиом:

Капиллярная (простая) – встречается чаще всего, представляет собой сеть капилляров, переплетенных между собой. Сосуды срастаются воедино, что придает гемангиоме разнообразный окрас: от всех оттенков красного до коричневого и багрового. Размеры ее незначительны, в редких случаях гемангиома может достигать больших диаметров. Она немного приподнята над поверхностью эпидермиса, но не прорастает в него. Чем бесцветнее опухоль, тем больше в ней капилляров, не заполненных кровью. Это свидетельствует, что опухоль находится в стадии обратного развития и скоро исчезнет. Капиллярная гемангиома – доброкачественная опухоль является врожденным косметическим дефектом кожи. Не вызывает неприятных ощущений и не перерождается в злокачественное образование.
Кавернозная (пещеристая) – очень редкая опухоль, отличается наличием полостей заполненных кровью. Она получает питание из крупных артериальных сосудов и расположена в подкожном слое в виде узелков и уплотнений. По своей структуре имеет мягкую эластичную консистенцию. Цвет кожи над ней не изменяется или приобретает синюшный оттенок. При накожном расположении гемангиома не распространяется глубоко, поэтому возможно ее лечение местными методиками. При внутренней локализации кавернозные опухоли поражают органы с обширной сосудистой сетью (печень, селезенку, легкие, почки и другие органы), поэтому существует опасность кровотечения при тупых травмах живота или опорно-двигательной системы. Детская кавернозная гемангиома внутренних органов протекает без симптомов, и ее выявление зачастую происходит при проведении УЗИ соседних органов.
Комбинированная – состоит из капиллярной и кавернозной опухоли расположенной как в подкожном слое, так и наружно. Ее клинические признаки зависят от преобладающей формы заболевания.
Смешанная – отличается сложной структурой и содержит не только сосудистые клетки, но и соединительную, нервную и лимфоидную ткани. Симптоматика проявлений зависит от преобладания определенных тканей в составе гемангиомы.

Осложнения гемангиомы

Бояться, что опухоль перерастет в раковое заболевание не стоит, это случается только в единичных случаях. Но все-таки при появлении красного пятна на теле у ребенка необходимо проконсультироваться у детского хирурга.

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование она способна быстро прогрессировать и прорастать в глубину. Это может привести к негативным последствиям.

Разрастание опухоли расположенной на веке, на губе, в ухе, в области носа, в полости рта может спровоцировать ухудшение слуха, зрения, затруднение дыхания.

При локализации гемангиомы в местах подверженных механическому повреждению могут появиться изъязвления с последующим инфицированием раны болезнетворными микроорганизмами.

Самым опасным является расположение опухоли в районе внутренних органов, а также на крупных венах и артериях. Прогрессирующая опухоль способна перекрывать просветы сосудов и приостанавливать ток крови в жизненно важные системы и органы, что представляет угрозу для жизни малыша.

Когда необходимо удалять гемангиому

Доктор Комаровский считает, что не нужно делать поспешных выводов, а занять выжидательную позицию и понаблюдать за сосудистым образованием. Динамику роста можно отслеживать с помощью фотографий.

Если опухоль не увеличивается, не превышает допустимых размеров и не мешает нормальному развитию ребенка достаточно находиться под постоянным наблюдением у детского хирурга.

Удаление новообразования у детей необходимо если гемангиома:

стремительно растет и затрудняет нормальное функционирование организма,
уродует внешний вид ребенка, что может привести к нарушению адаптации в детском коллективе и психологической травме в подростковом возрасте,
находится в местах подверженных трению и другому механическому воздействию.

Незамедлительное лечение опухоли требуется при ее расположении в районе анального отверстия, в области гениталий, в полости рта, на кончике носа и на внутренних органах.

При значительном увеличении опухоли, чтобы найти верную тактику для успешной борьбы с патологией, назначается дополнительное обследование включающее: УЗИ, МРТ, компьютерную томографию.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных

Существуют разнообразные способы борьбы с гемангиомами. Их выбор зависит от места расположения, интенсивности роста, структуры образования, возраста малыша и его самочувствия.

Малоинвазивные методы являются основными при лечении данной патологии у детей. Они позволяют избежать осложнений и улучшить эстетичный вид очага поражения.

Лечение гемангиом включает:

Гормональную терапию – можно проводить у детей в первом полугодии жизни. Она заключается в применении кортикостероидного с дозировкой в зависимости от веса ребенка. Полное устранение опухоли после применения гормональных препаратов наблюдается у 2% детей, в остальных случаях проводится дополнительное лечение.
Склеротерапию – введение подкожно в пораженную зону специальных препаратов (склерозантов), которые вызывают нарушение кровоснабжения капилляров. В итоге, гемангиома заменяется соединительной тканью и исчезает. Этот метод используют для удаления небольших простых, кавернозных и смешанных опухолей на слизистых оболочках, возле ушных раковин, на лице. Склерозирование разрешается даже у грудничков.
Криодеструкцию – воздействие жидким азотом с низкой температурой на зону поражения. Проводится у детей с небольшими поверхностными опухолями, в возрасте от года и старше с применением общего наркоза. Процедура занимает 10 минут. По истечении нескольких дней на месте пораженной кожи возникает корочка, которая отпадает самостоятельно после формирования под ней здоровой кожи.
Электрокоагуляцию – высокоточное прижигание небольших опухолей капиллярного и кавернозного типа, а также устранение остатков опухоли после других способов лечения. Она заключается в воздействии на сосуд, который питает опухоль. Лечение занимает длительный период.
Лазерную терапию – целенаправленное воздействие лазерного луча на опухоль с помощью высоких температур. Позволяет удалять опухоли, залегающие на глубине до 8 мм. Во время процедуры происходит нагревание и склеивание сосудов, что способствует постепенному рассасыванию опухолевого образования и его замене соединительной тканью. Этот метод отличается безболезненностью и безвредностью, поэтому может применяться даже у новорожденных.

В некоторых случаях применяется комбинированное лечение с использованием нескольких методик.

Если консервативные методы лечения не принесли положительных результатов и опухоль продолжает прогрессировать, ее удаляют хирургическим путем.

Следует помнить, что опухоли, образовавшиеся у ребенка до годовалого возраста истинные гемангиомы. Новообразования, которые появились позже, имеют другую природу возникновения и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Читайте также: