Что такое карцинома головы или шеи

Обычному человеку, далекому от медицины, может показаться пугающим многообразие болезней, но не стоит забывать о том, что заболевания, выявленные на ранних стадиях или, другими словами, вовремя, поддаются успешному лечению в своем большинстве; и впоследствии можно продолжать жить и работать на благо своей семьи и общества в целом без ограничений по состоянию здоровья.

Давайте рассмотрим еще одно онкозаболевание, успешно излечимое при выявлении на ранних стадиях развития: это рак головы и шеи.

К раку головы и шеи относят злокачественные новообразования носа, гортани, глотки, придаточных пазух и слюнных желез. Направление развития рака головы и шеи отличается и зависит от места расположения опухоли. Например, раковые заболевания, которые возникают в задней части языка, ведут себя совершенно иначе, чем рак голосовых связок, хотя расположены они буквально в нескольких сантиметрах друг от друга. Таким образом, не существует общей, схожей картины заболевания и прогрессирования.

Виды рака головы и шеи

Рак головы и шеи подразделяют на пять разных видов:

Злокачественные новообразования гортани. Гортань расположена в верхней части трахеи и играет важную роль в дыхании, речи и процессе глотания человека.

Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость представляет собой пространство позади носа, которое проходит воздух на своем пути к горлу. Околоносовыми пазухами называют небольшие полости, окружающие носовую полость.

Злокачественные новообразования носоглотки. Носоглоткой называют воздушный канал в верхней части горла, позади носа.

Злокачественные новообразования полости рта и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка располагается в середине горла, от миндалин и до начала голосовых связок.

Злокачественные новообразования слюнных желез. Слюнными железами называют ткань, которая производит слюну, необходимую для увлажнения и первичной обработки поступающей пищи.

В нашей стране, по статистике, количество злокачественных новообразований в области головы и шеи составляет примерно около 20% всех случаев онкозаболеваний человека.

Наиболее распространенным видом рака, возникающим в этой области, является так называемый плоскоклеточный рак, который возникает из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность носа, рта и горла.

Факторы риска возникновения рака головы и шеи

Плоскоклеточный рак этого типа чаще всего развивается на фоне длительного курения или контакта с вирусом папилломы человека.

По научным данным, курение табака повышает вероятность рака головы и шеи в 15 раз!

Также доказано, что одновременное употребление табака и алкоголя гораздо больше увеличивает вероятность развития злокачественных опухолей, чем их раздельное потребление. Воздействие окружающей среды, в виде солнечных лучей также может привести к развитию рака головы и шеи в виде меланомы или рака губ.

Злокачественные новообразования на внутренней поверхности носа, рта и горла составляют большую часть случаев заболеваний рака головы и шеи. У мужчин количество случаев рака ротовой полости приблизительно в два раза больше, чем у женщин.

Заболеваемость раком щитовидной железы, который также относится к рассматриваемой нами группе, существенно выросла, согласно статистике, за последние двадцать лет, и у мужчин, и у женщин. Его два наиболее распространенных вида – папиллярный рак и фолликулярная карцинома. Смертность от рака щитовидной железы низка по сравнению с другими формами рака головы и шеи. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Злокачественные опухоли носа и носовых пазух встречаются крайне редко.

Меньшую, но также заслуживающую пристального внимания часть случаев онкозаболеваний этой области составляют новообразования слюнных желез, а также лимфомы и саркомы.

Распространение рака головы и шеи

Опухоли, возникающие в области головы и шеи, обычно распространяются в четырех основных направлениях:

• увеличение площади первичного новообразования с постепенным захватом прилегающих областей;
• распространение по лимфатическим каналам с захватом попутных лимфоузлов;
• периневральное распространение, то есть распространение опухоли вдоль нервов в другие области головы и шеи, отстоящие на некоторое расстояние от очага зарождения раковой опухоли;
• через кровеносные сосуды человека, в другие, отдаленные участки организма.

При раке головы и шеи нередко поражаются прилегающие лимфоузлы.

Вероятность распространения злокачественных новообразований на другие органы человека существенно возрастает, если поражению раком подверглись лимфоузлы в нижней части шеи. Это связано с тем, что большинство лимфоузлов человека расположены вдоль крупных кровеносных сосудов.

Симптомы рака головы и шеи

Диагноз рака головы и шеи чаще всего ставит врач-стоматолог, на плановом приеме, если пациент жалуется на: незаживающую болячку во рту, охриплость (изменение голоса), комок в горле, опухоль в области головы или шеи, постоянные боли в горле, плохой запах изо рта, не исчезающий после проведения гигиенических процедур, постоянную или периодическую заложенность носа, частые кровотечения из носа или необычные выделения из него, затрудненное дыхание, раздвоение в глазах, нечеткое зрение, онемение или слабость участка тела в области головы и шеи, боль в ухе или в челюсти, болезненное и затрудненное жевание, глотание, наличие крови в слюне или мокроте, кашле, необъяснимую потерю веса, постоянное чувство усталости, выпадение зубов.

Диагностика рака головы и шеи

Диагноз рака головы и шеи может быть поставлен при плановом обследовании.

При подозрении на рак головы и шеи для более точной диагностики врач может дополнительно назначить следующие вида исследований:

• рентгенологическое обследование.
• компьютерная томография. Позволяет визуально выявить злокачественное новообразование.
• УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить детальное изображение мягких тканей человека.

В некоторых случаях обязательно проводится биопсия ткани опухоли с исследованием материала в лаборатории.

Лечение рака головы и шеи

Для лечения рака головы и шеи используют лучевую терапию, хирургическое удаление злокачественной опухоли, химиотерапию.

Основными способами лечения являются лучевая терапия или операция. Также часто оба этих метода сочетают. Химиотерапия чаще всего используется как дополнение. Оптимальное сочетание этих трех методов лечения рака зависит от локализации опухоли. То есть, в зависимости от местоположения новообразования лечащий врач назначает разные пропорции лучевой терапии, химиотерапии и хирургического вмешательства.

Так, на ранних стадиях заболевания раком головы и шеи обычно назначают только один вид лечения – лучевую терапию, или хирургическое вмешательство. Пациенты, у которых рак прошел раннюю стадию, в качестве лечения получают одновременно лучевую и химиотерапию.

Также, в некоторых случаях, пациентов лечат хирургическим путем, с последующим назначением лучевой или химиотерапии. Операция по удалению пораженных лимфоузлов в области шеи (так называемое шейное рассечение) может понадобиться, если количество пораженных лимфоузлов невелико, или если рак в шейных лимфоузлах не был до конца устранен при помощи химио- или лучевой терапии.

По последним научным данным, установлено, что одновременное применение химиотерапии и лучевой терапии имеет гораздо больший положительный эффект, чем их раздельное, поочередное применение для лечения рака головы и шеи.

Химиотерапия представляет собой введение различных лекарственных средств против рака в организм человека, обычно с помощью внутривенного капельного вливания. Химиотерапия для пациентов с раком головы и шеи может быть назначена в различных дозах, например в низкой суточной дозе, умеренно низкой недельной дозе или высокой дозе через каждые три — четыре недели.

Лучевая терапия пациентов с раком головы и шеи включает в себя облучение места расположения опухоли пучком рентгеновских лучей или протонов. Высокоэнергетический пучок генерируется за пределами тела пациента, с помощью линейного ускорителя фотонов, рентгеновского циклотрона или синхротрона для пучка протонов. Лучевая терапия призвана локализовать злокачественную опухоль, уменьшить очаг ее распространения. Рентгеновское излучение способно уничтожать клетки опухоли, и в то же время тщательное планирование и расчет высокоточной лучевой терапии позволяет свести к минимуму уничтожение прилежащих к опухоли здоровых тканей.

Профилактика рака головы и шеи

В качестве профилактики рака головы и шеи, медики рекомендуют вакцинацию против вируса папилломы человека, занятия спортом или фитнесом, умеренную солнечную экспозицию, а также ограничение приема спиртных напитков и отказ от курения.

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

• злоупотребление алкоголем;
• курение и нюхательно-жевательный табак;
• употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
• некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
• профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
• радиоактивное излучение;
• регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

• мукоэпидермоидный рак;
• ацинозно-клеточный рак;
• цилиндрома;
• аденокарцинома.

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Рак шеи – это злокачественное образование, которое возникает в результате мутации эпителиальной ткани. Болезнь способна затронуть метастазами органы слуха, зрения, нервную систему и головной мозг. При наличии данного заболевания возникают проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Злокачественная опухоль горла опасна тем, что даже на раннем этапе повышается риск возникновения метастазов из-за скопления в этом месте большого количества лимфатических узлов. А непосредственная близость к головному мозгу уменьшает шансы на выздоровление при обнаружении рака на поздних сроках развития. Рак шеи – злокачественный тип опухоли, относящийся как к раку эпителиальных тканей, так и к раку лимфатических сосудов в зависимости от типа поражённой ткани.

По результатам 10-го пересмотра МКБ-10 данному заболеванию присвоен класс C76.0 (злокачественные новообразования головы, шеи и лица). Согласно законодательству, в России все больные с подозрением на рак и уже имеющие подтвержденный диагноз подлежат регистрации. Четыре клинические группы помогают систематизировать учёт пациентов. Каждая группа определяет стадию заболевания:

• Пациенты с подозрением на наличие новообразования и предраковыми образованиями относятся к 1 клинической группе.
• Ко 2 группе относятся пациенты с подтвержденным диагнозом и возможным выздоровлением после прохождения курса терапии.
• 3 группа – это больные, прошедшие курс лечения и находящиеся под наблюдением врача.
• 4 клиническая группа – больные с запущенной формой болезни, которые уже не поддаются лечению.

Медицине известно несколько причин образования раковых клеток, но главный фактор, влияющий на их появление, врачи назвать не могут. Рак шеи – не самый распространённый вид злокачественных образований. Всего 5-10% всех случаев появления новообразований приходится на органы шеи (горло, щитовидная железа и т.д.) и головы (головной мозг, нос). Самый редкий – бранхиогенный рак, затрагивающий жаберные дуги. Нарушение работы щитовидной железы приводит к нарушению работы здоровых клеток в области шеи.

Также стоит отметить, что рак щитовидной железы по статистике встречается у женщин намного чаще, чем у мужской половины человечества. Однако сами мужчины, в основном склонные к употреблению алкоголя и табакокурению, более подвержены этому заболеванию в гортани и ротовой полости. Только обнаружение воспаления на самых ранних стадиях позволяет справиться с болезнью.

Симптомы

Конкретный симптом возникновения новообразования напрямую зависит от места его дислокации. При возникновении злокачественного рака шеи могут быть затронуты органы:

• гортань;
• носовые пазухи;
• носоглотка;
• слюнные железы;
• ротовая полость.

Симптомы, характерные для злокачественной опухоли гортани и глотки:

• Изменение голоса.
• Появление хрипа.
• Болезненные ощущения при глотании.
• Боль в горле без явной причины.
• Появление крови при кашле.
• Носовое кровотечение.
• Появление в горле непрекращающегося зуда.
• Затруднённое дыхание.
• Появление одышки.

• Ощущение присутствия постороннего предмета в горле.
• Непрекращающийся сухой кашель.
• Отёк в верхней части шеи, горла.
• Отсутствие аппетита.
• Неприятный запах изо рта.
• Резкая потеря в весе.
• Боль при употреблении пищи и даже воды.
• Боль в области горла, плавно перетекающая в ухо.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Непрерывное ощущение усталости и слабости в организме.

Болезнь лечению поддаётся трудно, так как обнаруживается в основном уже на позднем этапе заболевания. Разрастание опухоли происходит медленно. Главная причина появления злокачественного образования – облучение (радиационного воздействия). Для данного вида злокачественной опухоли характерны следующие симптомы:

• образование припухлости в области шейного отдела;
• боль при пальпации щитовидной железы;
• признаки наличия плотного узла в области щитовидной железы при пальпации.

Другие разновидности рака шеи:

• Лимфома. Распространённый вид рака шеи. Лимфатические узлы при появлении воспаления поражаются быстрее остальных органов. Это опасный вид, способный поразить позвоночник и спинной мозг.
• Рак слюнной железы. Данная разновидность представляет собой поражение мягких тканей, отвечающих за выделение слюны. Основной симптом – воспаление лицевого нерва.

Причины возникновения рака шеи

Основными причинами, стимулирующими развитие раковых клеток, медики считают:

• Ослабленный иммунитет.
• Наличие некачественных зубных протезов и пренебрежение гигиеной полости рта способствуют распространению бактерий из-за постоянного нахождения во рту частичек гнилой пищи.
• Курение. Сигареты, а точнее содержащиеся в них канцерогенные вещества вызывают плоскоклеточный рак горла.
• Злоупотребление алкоголем. При постоянном употреблении алкоголя меняется эпителий и слизистая оболочка, а точнее, её анатомическая особенность. При чрезмерном употреблении алкоголя наиболее подвержены образованию опухолей в организме человека голова (головной мозг), шея (гортань, щитовидная железа, голосовые связки) и печень.
• Генетика. В зоне риска те люди, у большинства близких родственников которых был выявлена эта болезнь.
• Предрасположенность к частым вирусным и инфекционным заболеваниям.
• Наличие хронических заболеваний лёгких и других органов дыхания.
• Возраст. По статистике в большей степени подвержены возникновению данного недуга люди старше 50 лет.

• Радиация. Облучение часто становится причиной появления воспаления.
• Работа на вредных производствах. Постоянное нахождение в помещениях с повышенной концентрацией токсичных и отравляющих и химических веществ часто становится причиной появления опухолей в организме.
• Вирус Эпштейна-Барра. Вирус герпеса опасен способностью вызывать опухоль.
• Отсутствие в рационе овощей и фруктов. Отсутствие необходимого количества микроэлементов и витаминов может способствовать образованию раковых клеток.
• Повторное образование рака. К сожалению, люди, уже перенесшие данное заболевание, подвержены его повторному появлению с большей вероятностью. Лучевая терапия, используемая при лечении злокачественной опухоли другого органа, способна вызвать повторное развитие раковых клеток, в том числе и шеи.
• Неправильное питание. Новообразования может возникать из-за употребления большого количества жирной, соленой, канцерогенной, жареной пищи. А чрезмерное употребление соленой рыбы способно привести к возникновению рака носоглотки.
• Ультрафиолет. Чрезмерное увлечение солярием способно спровоцировать рак не только кожи, но и других тканей.
• Запущенные папилломы, фибромы и кисты.

Все перечисленные причины являются катализатором появления и роста раковых клеток в организме.

Стадии злокачественного рака

Выделяются стадии развития опухолей. Каждая из них характеризуется своими особенностями и появлением новых симптомов.

В большинстве случаев нулевая стадия заболевания поддаётся лечению. Первые признаки развития болезни не характеризуются проявлением ярко выраженных симптомов, и человек ещё не подозревает о её появлении. Это становится причиной позднего диагностирования болезни. На данной стадии поражена только слизистая оболочка.

Характеризуется увеличением размеров опухоли, но образование ещё не затрагивает близлежащие органы. Появляются симптомы: осиплость, кашель и изменение голоса.

Образование распространяется на всю область гортани, но близко расположенные органы ещё не поражены. Голосовые связки деформируются. Человеку становится трудно дышать. Появляется кашель.

Опухоль распространяется на стенки гортани. Лимфатические узлы поражаются метастазами. Голосовые связки поражены настолько, что у больного пропадает голос. Этот симптом – основной для 3 стадии. Если она не обнаружена на предыдущей, то на этой стадии развития болезни вылечить её становится затруднительно.

4 стадия – завершающая. Опухоль распространилась на близлежащие органы. Метастазы проникли в лёгкие и органы желудочно-кишечного тракта. По статистике только 25% из общего числа пациентов с 4 стадией выздоравливают.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах даёт возможность предотвратить развитие болезни. Для её выявления необходимо ежегодно проходить диспансеризацию у отоларинголога. При подозрении на возникновение новообразования врач даст направление к онкологу. Для подтверждения или опровержения наличия опухоли необходимо сдать анализ крови и пройти томографию. При подтверждении диагноза врач может посоветовать сделать биопсию заражённого участка для определения вида новообразования.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания и состояния больного. В зависимости от запущенности болезни применяется три основных вида лечения. На ранних стадиях применяется химиотерапия и облучение. Данные виды терапии позволяют уменьшить скорость размножения раковых клеток. Выбор лечения зависит от места локализации воспаления. Если провести лучевую терапию не представляется возможным и новообразование перешло в запущенную форму, применяются операционные методы лечения. Объём удаляемых тканей будет напрямую зависеть от размеров самого образования.

Вид лечения подразумевает облучение поражённого участка рентгеновскими лучами или пучком протонов. Проводится только на ранних этапах болезни. Облучение часто приводит к побочным явлениям, но одновременно даёт возможность сохранить поражённые органы, способно ликвидировать невидимые метастазы.

Лечение наружных новообразований лучевой терапией проходит успешнее, поскольку твёрдые новообразования, распространившиеся на близлежащие органы, плохо поддаются терапии. При лучевой терапии облучению подвергают лимфатические узлы. Это помогает блокировать распространение метастазов. Современная медицина предусматривает одновременное применение обоих методов лечения.

Применяется, когда болезнь перешла уже в более тяжёлую стадию. Может быть использована совместно с лучевой терапией и повысить её эффективность. По статистике те пациенты, у которых обнаружены метастазы и прошедшие химиотерапию, живут дольше, чем пациенты, не прошедшие данный курс лечения. Одновременное применение облучения и химиотерапии помогает избавиться от боли и улучшить состояние в тех случаях, когда локализация и размеры новообразования не позволяют прооперировать больного.

Удаление хирургическим путём опухоли в 80% случаев помогает пациентам избавиться от новообразования. Во время операции удаляют поражённый участок ткани и лимфатические узлы, поражённые метастазами. После лечения хирургическим путём пациенту необходимо провести пластику.

Этот страшный недуг возможно вылечить. Главное – вовремя отследить появление описанных выше симптомов и не бояться обратиться за медицинской помощью при явных изменениях и воспалениях.

Чтобы привлечь внимание к этой проблеме, недавно прошла Европей­ская неделя ранней диагностики рака головы и шеи, в рамках которой у нас в стране были обследованы 9642 человека, у 1223 из которых были обнаружены опухолевые и предопухолевые патологии глотки, гортани, языка, губ, шейного отдела пищевода, слизистой оболочки полости рта, носовой полости, слюнных желёз.

Свой вклад в профилактику этих заболеваний решили внести и мы, приведя основные сведения об их диагностике и лечении.

Основными факторами риска рака головы и шеи являются:

• возраст и пол — опухоли данной локализации чаще возникают у пожилых людей. У мужчин чаще, чем у женщин;
• курение и употребление жевательного или нюхательного табака — по мнению специалистов, эти причины играют ведущую роль в развитии рака гортани, языка, губ, слизистой оболочки полости рта у подавляющего большинства таких больных;

Заподозрить опухолевое заболевание головы и шеи можно по следующим симптомам:

• незаживающие изъязвления слизистой оболочки полости рта;
• ощущение кома в горле, затруднение или боль при жевании или глотании;
• охриплость или изменение голоса или постоянное шумное дыхание;
• появление припухлости или вздутия в ротовой полости или на шее;

Если хотя бы один из перечисленных симптомов сохраняется более трёх недель, необходимо показаться врачу: отоларингологу, стоматологу, а при необходимости челюстно-лицевому или нейрохирургу.

При подозрении на опухоль головы/шеи необходимо пройти:

• визуальный осмотр отоларингологом верхних дыхательных путей и глотки (в том числе с помощью эндоскопа);
• ультразвуковое и/или рентгенологическое исследование органов головы и шеи;
• гистологическое исследование патологически изменённых тканей с последующим изучением их под микроскопом (проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара).

Комментарий специалиста

— При раннем выявлении патологий головы и шеи можно вылечить более 90% таких больных. Ведущие специалисты, объединив усилия, на примере Европейской недели ранней диагностики показали возможность обнаружения этих опухолей при скрининге здорового населения. В результате осмотра людей, которые вообще ни на что не жаловались, было выявлено довольно много форм предопухолевых состояний, требующих мониторинга и терапии. Мы должны быть настроены на активный диагностический поиск таких болезней. Любое длительно существующее хроническое лор-заболевание (хронические фарингиты, ларингиты и т. д.) должно стать предметом пристального внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.