Можно ли делать химиотерапию при раке почке

Химиотерапия при раке почки считается способом лечения, предполагающим применением препаратов, губительно воздействующих на злокачественные клетки, убивая их или замедляя их разрастание. Несмотря на принятые стандарты лечения онкологии, химиотерапевтическими препаратами опухоли почки проявляют высокую устойчивость к их воздействию.

В настоящее время самым действенным средством для лечения патологии является хирургическая операция. В зависимости от места расположения новообразования, его размера, распространенности требуется удаление органа — нефрэктомия, или частичное иссечение в пределах здоровой паренхимы. Операция проводится открыто или лапароскопически. На практике с успехом используется радиочастотная абляция, которая представляет собой способ лечения, когда производится деструкция опухолевого новообразования при помощи особого инструмента под контролем ультразвука. Такое лечение помогает удалить рак даже у тех больных, у которых классическая операция не может проводиться в связи с противопоказаниями.

Это важно! Опухоль почки практически не проявляет чувствительности к химиотерапевтическим препаратам, но они дают возможность предотвращать метастазы и рецидивы болезни, особенно при одновременной реализации с другим лечением.

Суть проведения химиотерапии

Химиотерапия новообразования заключается в использование специальных медикаментов, которые после попадания в кровяное русло оказывают влияние на организм человека в целом, поэтому считаются системным лечением. Онкология почки проявляет высокую устойчивость по отношению к химиопрепаратам. В настоящее время исследователи разрабатывают всё новые средства для того чтобы эффективно лечить рак почки, метастазы заболевания и предотвращать его рецидивы.

Клетки раковой опухоли обладают тенденцией к быстрому разрастанию, а влияние химиопрепаратов предполагает разрушение быстро размножающихся клеток. В связи с тем, что после попадания в кровь химиопрепараты проникают в организм, то могут влиять не только непосредственно на почки и злокачественную опухоль.

Обычно такие медикаменты больше всего влияют на кровяные клетки, проходящие стадию размножения в костном мозге, фолликулы волос, клетки эпителия, которыми выстлан желудочно-кишечный тракт, репродуктивную систему. Иногда медикаменты повреждают здоровые легочные ткани, ткани почек, сердца, нервной системы и мочевого пузыря.

Побочные результаты характерны не для каждого пациента, которые проходят химиотерапевтическое лечение. Тяжесть проявления негативных последствий строго индивидуальна и зависит от особенностей строения человеческого организма. Продолжительность проявления негативных результатов также отличается — некоторые проявляются только до момента завершения химиотерапия, остальные — сохраняются ещё на долгое время.

К самым часто встречающимся побочным эффектам относятся: тошнота в рвотой, выпадение волос, слабость организма, ухудшение слуха, большая кровоточивость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, воспаления и эрозии в ротовой полости, язвенные повреждения желудка и кишечника и т.д.

Реализация эффективного лечения

Условно все способы лечения почечной онкологии можно классифицировать на терапевтические и хирургические. Если говорить о хирургическом вмешательстве — то это классическая открытая операция, когда посредством крупного разреза врач получает доступ к органу и удаляет опухоль или полностью почку с прилежащими структурами.

Хирургическое вмешательство — самый эффективный способ и его пытаются реализовывать даже при обнаружении регионарных и отдаленных метастатических поражений, так как он заметно увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Проводятся следующие разновидности операций:

  1. Радикальная нефрэктомия — почка, её жировая капсула, надпочечник и лимфатические регионарные узлы удаляются одним блоком.
  2. Расширенная нефрэктомия — дополнительно производится удаление опухолевого новообразования на органах при их затрагивании.
  3. Резекция почки — реализуется при опухоли небольшого размера — обычно до 3 см в диаметре.

Это важно! Те же самые способы могут выполняться лапароскопически, то есть без крупного разреза с использование специализированных инструментов посредством небольших проколов в стенке брюшины. Для проведения таких операций медицинское учреждение должно быть оснащено необходимым оборудованием.

В последнее время всё чаще применяется лечение онкологии, особенно лечение рака почки 4 стадии при помощи радиочастотной абляции почечной опухоли. Такое лечение в основном реализуется для тех пациентов, для которых невозможно по тем или иным причинам открытого или лапароскопического хирургического вмешательства. Суть способа заключается во введении специального инструмента под контролем ультразвукового исследования и проведении последующей деструкции опухолевого новообразования. Для организации радиочастотной абляции не понадобится делать крупный разрез, потому что толщина инструмента не составляет больше трех — четырех мм. Это лечение дает возможность устранить опухоль даже у людей с противопоказаниями к оперативному вмешательству.

Если говорить о терапевтическом лечении, то следует констатировать тот факт, что химиотерапия или облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний различных органов, практически неэффективно при развитии опухоли в почке. Но для организации лечения онкологии на третьей или четвертой стадии развития используется современная иммунотерапия или таргетная терапия, являющиеся подвидами химиотерапии.


Некоторые виды злокачественных опухолей очень плохо отвечают на химиотерапию, и рак почки в их числе. Химиопрепараты практически не помогают, поэтому их используют редко. Но существуют более современные лекарства, которые помогают бороться со злокачественными опухолями почек: таргетные препараты и иммунопрепараты.


Когда при раке почки применяют химиотерапию?

Лишь у небольшого числа пациентов эффективны некоторые химиопрепараты:

  • Гемцитабин;
  • Карбоплатин
  • Доксорубицин (пациентам с несветлоклеточным раком)

Обычно эти препараты назначают после того, как пациент получал таргетную терапию, иммунотерапию, но они не помогли. Химиотерапию при раке почки 1 стадии в качестве основного лечения или дополнения к хирургическому вмешательству обычно не применяют. Препараты первой линии – это таргетные препараты, о них речь пойдет ниже. Если при раке почки назначают лечение химиотерапией, то ее проводят циклами. После каждого введения препаратов организму дают время на передышку и восстановление. Цикл, как правило, продолжается несколько недель. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Таргетная терапия при раке почек


Существуют три показания для назначения таргетной терапии при раке почек:

  • Если операция не может быть выполнена
  • На поздних стадиях, чтобы замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры. Такая терапия называется паллиативной: она помогает улучшить состояние пациента и продлить его жизнь, но не излечивает от рака.
  • При прогрессировании заболевания после операции

При злокачественных опухолях почек применяют таргетные препараты, которые подавляют рост новых сосудов (они нужны опухоли, чтобы получать кислород и питательные вещества) и/или белков, стимулирующих размножение раковых клеток (протеинкиназы, белок mTOR). В современной онкологии доступно много разных препаратов: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.


Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Таргетная и иммунотерапия является золотым стандартом лечения пациентов с раком почки III и IV стадии


Иммунотерапия при раке почек

Иммунотерапия – относительно молодое и весьма перспективное направление в онкологии. Врачи используют разные методы, чтобы активировать иммунную систему пациента и заставить ее уничтожать раковые клетки. При раке почки применяют две разновидности иммунопрепаратов: цитокины и ингибиторы контрольных точек.

Цитокины представляют собой вещества, которые стимулируют иммунную систему в целом. Эти препараты помогают лишь небольшому количеству пациентов:

  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2) наиболее эффективен в высоких дозах, но он может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его назначают пациентам, у которых нет сопутствующих серьезных проблем со здоровьем, а также если неэффективны таргетные препараты. Интерлейкин-2 помогает надолго затормозить прогрессирование опухоли. Препарат вводят внутривенно.
  • Интерферон-альфа обычно назначают в сочетании с таргетными препаратами. Он вызывает менее выраженные побочные эффекты по сравнению с интерлейкином-2, но обладает меньшей эффективностью. В большинстве случаев интерферон-альфа вводят подкожно три раза в неделю.

Ингибиторы контрольных точек – наиболее современная группа иммунопрепаратов. Они воздействуют на молекулярные механизмы, с помощью которых иммунитет контролирует собственную активность. Контрольными точками называют ингибирующие молекулы. Они подавляют иммунную систему. В норме это помогает предотвратить повреждение здоровых тканей и тяжелые аутоиммунные заболевания. Но те же механизмы иногда используют раковые клетки, чтобы избегать противоопухолевого иммунного ответа.

При раке почек применяют два ингибитора контрольных точек:

  • Ниволумаб (Опдиво) блокирует белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов. Этот белок взаимодействует с лигандом PD-L1 и инактивирует иммунные клетки. Иммунопрепарат снимает этот блок. Ниволумаб назначают некоторым пациентом, у которых ранее применялись другие препараты, но, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти. Обычно ниволумаб вводят внутривенно раз в 2 недели.
  • Иногда Опдиво применяют в сочетании с другим ингибитором контрольных точек – ипилимумабом (Ервой). Этот препарат блокирует другую молекулу – CTLA-4.

Ингибиторы контрольных точек назначают – для того чтобы уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост и продлить жизнь больного.

Где пройти химиотерапию при раке почки в Москве?

Наиболее современные препараты для лечения рака почек доступны не только за границей, но и в России. В Москве есть врачи, которые назначают лечение по международным протоколам. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими российскими онкологическими клиниками:


Основной метод лечения в диспансерах – хирургический. Химиотерапия или лучевая терапия не проводятся в силу полной неэффективности.

Но, рак почки операция не остановит: необходима противоопухолевая терапия. Какая же нужна терапия,
если обычная химиотерапия не действует?

Усилить химиотерапию нагревом при раке почки

Химиотерапия в условиях общей электромагнитной гипертермии позволяет преодолеть нечувствительность рака почки к химиопрепаратам.

Больного разогревают в электромагнитном поле до высоких температур – 42-42,5 градуса. Нагрев сам по себе перегревает и лишает жизнеспособности раковые клетки. Также он расширяет сосуды и усиливает кровоток – это позволяет химиопрепаратам проникать вглубь тканей и давать ощутимый противоопухолевый эффект.

Нагрев стимулирует и собственный иммунитет больного – организм начинает активнее бороться с онкологией.

Рак почки: прогноз выживаемости

После стандартного хирургического лечения 5-летняя выживаемость больных в зависимости от стадии варьирует от 85% до 30% при 1 и 4 стадии.

После включения в лечение метода общей гипертермии с химиотерапией:

Рак почки стадии T1-3aN0-2M1, число больных в выборке 221 человек:

Частичная регрессия – 36,4 %;

Стабилизация –54,5 %;

Улучшение качества жизни – 90,9 %.

ЧАСТИЧНАЯ РЕГРЕССИЯ — уменьшение размеров всех или отдельных очагов более чем на 50 %.
СТАБИЛИЗАЦИЯ — уменьшение очагов менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.

Онкологических больных мы принимаем из всех уголков страны и зарубежья. Клиника размещает как пациентов, так и их сопровождающих.

Рак почки с метастазами

При раке почки с метастазами лечение по Стандарту ОМС в целом дает неутешительный прогноз. Удаление почки при метастатическом раке не может излечить больного, но считается, что операция позволяет более эффективно проводить лекарственную и иммунотерапию. Несмотря на активное применение данного метода, иммунотерапия самостоятельно не работает, эффекта можно достичь только в результате комплексного лечения.

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. Но, при введении химиопрепаратов в условиях общей гипертермии достигается ощутимый эффект.

Лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

В клинике “К-тест” мы используем гипертермию с химиотерапией при раке почки даже при наличии отдаленных метастазов (в легки, в кости). Это позволяет уменьшить размер первичной/рецидивной опухоли, остановить рост метастазов.

План лечения рака почки:

Первичная опухоль почки

После этого назначается операция.

Прогноз от такой схемы лечения благоприятен при светлоклеточном и несветлоклеточном раке почки. Больные переживают пятилетний рубеж.

Метастазы и/или рецидив рака почки

Это противоопухолевое лечение, которое дает эффект. Для усиления может быть добавлены таргетная и иммунотерапия.
К нам много больных поступает с раком в запущенной стадии – с метастазами и не удалённой первичной опухолью или с наличием рецидива в ложе почки. Проведение гипертермии и химиотерапии позволит уменьшить размеры опухоли, подавить рост метастазов и выполнить операцию.
И максимально возможно продлить жизнь пациента.

Гипертермия – признанный метод лечения онкологии

Локальная гипертермия сейчас применяется во многих больницах, например, в онкоцентре МНИОИ им. П.А. Герцена. Но она не дает эффекта на весь организм и есть риск не прогреть нужный участок целиком.
Общая электромагнитная гипертермия в России доступна только у нас. И она воздействует на весь организм, на известные и неизвестные еще метастазы.
Еще общая гипертермия применяется в университетских клиниках Германии, в Беларуси. Но, в Германии температура нагрева при общей гипертермии не превышает 39.5-40.5°C. По нашему опыту это недостаточный интервал, чтобы достичь ощутимого лечебного эффекта.

Злокачественные опухоли почки составляют 2% всех злокачественных новообразований. Преимущественный возраст больных от 40 до 70 лет.


Более 85% злокачественных первичных опухолей почки составляет почечноклеточная аденокарцинома, исходящая из паренхимы почки (синонимы: почечноклеточный рак, светлоклеточный рак, гипернефроидный рак, гипернефрома, опухоль Гравитца).

Около 7% опухолей почки представлены переходно-клеточным раком лоханки, так же как и переходно-клеточным раком мочеточников, исходящим из эпителия, выстилающего коллекторную систему. В связи с биологическими особенностями переходно-клеточного рака почки, он рассматривается отдельно в конце настоящей главы.

Основным фактором прогноза при раке почки является стадия заболевания.

По системе TNM различают:

Т1 — опухоль почки ? 7 см.
Т2 — опухоль почки > 7см.
Т3 — опухоль, вовлекающая вены или надпочечники, или околопочечную клетчатку, не выходя за пределы фасции Герота.
Т3а — распространение на надпочечник или околопочечную клетчатку, не выходя за пределы фасции Герота.
Т3b — вовлечение в процесс v.renalis или v.cava ниже диафрагмы.
Т3с — вовлечение в процесс v.renalis или v.cava выше диафрагмы.
Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота.

N1 — метастазы в 1 лимфоузел.
N2 — метастазы более чем в 1 лимфоузел.

Группировка рака почки по стадиям

Выживаемость больных зависит от стадии в момент установления диагноза: 10-летняя выживаемость при I стадии более 80%, при IV стадии медиана выживаемости менее 1 года. Продолжительность жизни большинства неоперированных больных с опухолью почки с момента появления первых симптомов составляет 1-3 года, но известны единичные случаи индолентного течения болезни, когда пациенты живут 5 лет и более. Длительное выживание наблюдается в ряде случаев после хирургического удаления первичной опухоли и единичных отдаленных метастатических узлов.

Единственным радикальным методом лечения опухоли почки является нефрэктомия. Резекция может использоваться при двустороннем поражении, чтобы избежать диализа или трансплантации.

Аденокарцинома почки и ее метастазы малочувствительны к лучевому лечению. Однако его используют с паллиативной целью для местного контроля и снятия болевого синдрома при костных поражениях, иногда — при метастазах в головной мозг.

Рак почки — одна из наиболее устойчивых к химиотерапии опухолей. Эффективность таких препаратов как ломустин (CCNU), фторбензотеф, блеомицин, винбластин, винкристин, цисплатин, этопозид, доксорубицин, гидроксимочевина, циклофосфамид, метотрексат, незначительна. Комбинированная химиотерапия при раке почки так же малоэффективна (до 10%).

При генерализованных процессах традиционно используются прогестины, антиэстрогены, антиандрогены, однако эффективность гормонотерапии минимальна.

В настоящее время стандартным лечением при метастазах рака почки следует считать использование ИФН-a, дающее до 15% полных чисел или частичных ремиссий. Регрессиям подвергаются, как правило, единичные, небольших размеров метастазы в легкие. Эффект от применения ИФН может иногда проявляться через несколько месяцев после начала терапии. Лечение необходимо проводить постоянно, не прерывая его и после достижения ремиссии. Препараты ИФН вводят в дозах от 6 до 20 млн ед.; они вызывают такие побочные эффекты как гипертермия, боль в мышцах, иногда — снижение массы тела. По эффективности с ИФН при метастазах рака почки может конкурировать лишь ИЛ-2 (пролейкин), который обладает выраженными побочными эффектами, однако является терапией 1-й линии.

Окончательно оптимальные дозы и режимы введения ИЛ-2 не установлены. Существуют режимы высоких и низких доз (см. ниже). ВХТ более эффективна, но и более токсична.

Лечение ИЛ-2 в сочетании с ИФН-a не показало лучшие результаты, чем применение только высоких доз ИЛ-2.

Используемые терапевтические режимы

Алдезлейкин (Пролейкин) — 9-18х106 ед. п/к 3-5 раз в неделю в течение 4-6 нед., затем 2-3-недельный перерыв (амбулаторный режим).

Пролейкин — 600 000 — 720 000 МЕ/кг в/в в течение 15 мин. каждые 8 часов в течение 5 дней. Перерыв 7-10 дней, затем повторный курс (стационарный режим).

Реаферон (ИФН-a) — 3 млн ЕД в/м ежедневно в течение 10-14 дней. Интервал между курсами 3 нед.

Интрон А (ИФН-a2b) — 6 млн ЕД/м2 п/к 3 раза в неделю или в том же режиме как Реаферон.

Почечноклеточный рак (ПКР)

ПКР происходит из клеток проксимальных канальцев. К моменту диагноза у 25% больных опухоль носит местнораспространенный характер, а у 20% имеются метастазы. Метастазы ПКР у 75% больных локализуются в легких, у 36% — в ЛУ и/или в мягких тканях, у 26% — в костях, у 18% — в печени и у 0,05), 2 года — соотв. 32% и 16% (р


Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.


Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.


При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костейи грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.


Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.


Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.


При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.


  • Виды химиотерапии
  • Таргетное лечение
  • Последствия применения лекарств
  • Восстанавление после химиотерапии
  • Эффективность терапии

Рак почки – онкологическое заболевание, которое плохо поддается лечению, новообразования могут по-разному отреагировать на применение химических лекарственных препаратов. Именно поэтому одинаковые средства оказывают различное влияние на разных пациентов. Назначать химиотерапию может только специалист, после прохождения больным ряда тестов. Довольно часто данную методику используют в качестве дополнительной к основной тактике лечения. Основные цели химиотерапии при раке почек:

Ограничение роста мутировавших клеток, уменьшение опухоли. Данные свойства помогут последующему хирургическому вмешательству, ведь удалить небольшое новообразование намного проще.

Удаление метастазов после операции или проведенной лучевой терапии.

Подавление тяжелых симптомов, возможность для пациента увеличить срок жизни.

В любом случае, химической терапии должно предшествовать полное обследование пациента. Только на основе тестов и анализов выдвигается решение о необходимости применения конкретных препаратов.

Какой бывает химиотерапия почек

Рак почек подразумевает скорейшее лечение, в ходе которого может применяться одна из следующих методик:

Адъювантная терапия, то есть использование лекарств после операции.

Неадъювантная, которая состоит в использовании медикаментов на последних стадиях развития болезни.

Отметим, что в некоторых особо тяжелых случаях использование медикаментов может не принести желаемого результата, ведь запущенное заболевание часто не подлежит лечению и является фатальным. Со временем злокачественные опухоли вырабатывают иммунитет к активным лекарствам, так что препараты теряют собственную эффективность.

Когда болезнь диагностирована, врачи назначают следующие препараты:

Нексавар. Достаточно сильное средство, которое блокирует формирование новообразований, но только при соблюдении достаточно длинного курса лечения - 3,5 месяца. Беременным и кормящим Нексавар строго запрещен.

Торисел точечно воздействует на пагубные формирования, не затрагивая при этом здоровые клетки, так что препарат особо ценен в лечении рака почек.

На основе вышеприведенных лекарств и выстраивается химиотерапия, основная цель которой состоит именно в замедлении развития злокачественных образований, а также предотвращении появления новых раковых клеток.

Таргетное лечение

Таргетные лекарства – это последнее слово в борьбе с раком почек. Если химиотерапия действует на все клетки, в том числе и на здоровые, уничтожая активно развивающиеся компоненты волос и ногтей, то таргетные средства работают намного аккуратнее. Воздействуя только на основные питательные элементы раковых опухолей, они борются с развитием рака. При этом практически не имеют побочных свойств.

Таргетная терапия назначается при почечной онкологии когда:

Операция не представляется возможной.

Заболевание находится на слишком запущенной стадии и главная цель – замедлить развитие и уменьшить опухоль. Процедуры назначаются только для продления жизни пациента, окончательно побороть болезнь, скорее всего, уже не удастся.

Наблюдается рецидив болезни даже после операции.

Таргетные средства блокируют кровоснабжение опухоли, так что новообразование постепенно уменьшается в размерах и не может распространять метастазы на другие органы тела больного. Современная медицина предлагает широкий спектр лекарств, но, чаще всего, лечение строится с сочетанием:

Это основные средства, показывающие наибольшую эффективность.

Средства могут оказывать негативный эффект на организм, однако, их вред намного меньше, чем от химиотерапии. Они могут влиять на здоровые клетки, в попытке максимально сократить развитие и уничтожить раковое образование. Достаточно редкие негативные последствия применения таргетированных средств проявляются на кишечном тракте, кровеносных сосудах, ногтях и коже. Возможны проблемы со слизистой ротовой полости. Побочные эффекты могут проявляться ненадолго или же не давать покоя спустя несколько лет после применения лекарства. Чаще всего речь идет о таких неприятностях как:

Нарушение работы соединительных тканей.

Нарушение структуры ногтевых пластин.

Развитие инфекционных болезней.

Нарушение работы иммунной системы.

Проблемы с менструальным циклом.

В редких случаях вышеприведенные последствия сопровождаются воспалениями аппендикса, пневмонией и инфекционными болезнями.

Использование препаратов непременно нагружает внутренние органы, так что, для нормализации функционирования почек, требуются определенные восстановительные процедуры, которые помогают в процессах:

Уменьшения интоксикации. Последняя проявляется диареей и рвотой. Утерянную жидкость необходимо восполнять с помощью таких средств как Церукал, Гастросил и Дексаметазон.

Восстановления почечных клеток. Препараты вредят эпителию канальцев почек. Из-за отсутствия жидкости кровь перестает поступать в почки, из-за чего развиваются проблемы с органом. Лечению помогут сочетания из Карсила, Гепабене и Эссенциале.

Удаления сыпи, проявляющихся на слизистых каналах ротовой полости. Лечение происходит с помощью полоскания рта растворами Корсодила, Гексорала. В запущенных случаях поможет Метрогил Дент.

Нормализации лейкоцитного уровня, прекращения развития лейкоза. В таких случаях назначается лечение с помощью Граноцита, Нейпогена и Лейкостима.

Восстановление последствий химиотерапии невозможно, без правильного питания. Перестроенный рацион поможет лекарственным средствам нормализовать работу почек. Обязательно ешьте продукты богатые витаминами и минералами. Обязательно включите в рацион:

Читайте также: