Можно ли делать эко после рака щитовидной железы

Комментарии пользователей

У меня в 2017 была удалена щитовидка по причине папиллярного рака. 1 стадия. Через 2.5 года делаю эко. Пока в процессе. Разрешение дали все, но онкологии не пишут, что противопоказаний к эко нет. На словах разрешают, а справку не дают. Остальные врачи дали. Спектр анализов на эко весьма расширен. Все онкомаркеры, узи почек, брюшной полости, надпочечников, генетические анализы на предрасположенность к заболеваниям надпочечников и гипофиза. В общем все дороже и дольше, но тем не менее минздрав дал добро на квоту. Стимуляция была щадящая в коротком протоколе. Пока переношу хорошо. Тьфу-тьфу Ждём подсадку. Эндокринолог будет корректировать тироксин. На данный момент 150. Ничего не бойтесь и пробуйте!

Напишите туда свои вопросы, приложите анализы. Дай Бог все получится!

Кто решит приехать из другого города, пишите в личку. Познакомимся и поддержу в Москве, чем смогу!

Всем здравствуйте! Моя жизнь без щитовидной железы продолжается уже 2 года, удалили её и часть шейных лимфоузлов по причине папиллярного рака ЩЖ. Я проходила лечение радиоактивным йодом дважды. После сканирования на втором радиойод лечении выдали результаты — метастазы в легком. Жизнь изменилась, но некоординально. Прошло время, и у меня есть планы на ЭКО. Оно совершенно не противопоказано тем, у кого была папиллярная карцинома. Есть ограничения по срокам, например, после радиойод лечения минимальный срок до естественной беременности пол года, а вот при стойкой ремиссии болезни в течение 2 лет онкологи и эндокринологи дают пропуск на ЭКО. Врачи объясняют это тем, что прием гормональных препаратов меняет иммунную картину женщины, организм перестраивается, и при коротком сроке после болезни могут активизироваться злокачественные клетки. Ведь поэтому после диагноза рак ЩЖ нельзя, например, на регулярной основе принимать витамины группы В. Главное, всем терпения!

Доброе утро! Я звонила в клинику Альтравита в г. Москва, мне сказали, как год пройдёт после операции, тогда только можно приезжать на консультацию к онкологу. В Волгограде мне вообще онкологи сказали 5 лет пройдёт, поставим на комиссию, но справки о том, что мне можно беременеть и разрешения на Эко, мне сказали и через 10 не дадут.

Доброе утро. Я спрашивала перед операцией в больнице, мне говорили что эко через 2-5 лет. Онколог в поликлинике сказал, что через год можно планировать. Разные данные, но никто не запрещает делать.

Наверное в Волгограде врачи бояться на себя брать ответственность.

Виктория добрый день! Пока нет, нужно чтобы год хотяб прошёл после операции, а потом буду обращаться к врачам.

добрый день. Это Вам онколог сказал?

Добрый день! Подскажите разрешили делать вам ЭКО?

Спасибо Вам огромное. Я уже с этим столкнулась, в Волгограде, мне просто в открытую говорят, что мне не дадут направление на Эко даже через 10 лет, как мой онколог сказал, что мне противопоказана беременность вообще, сейчас отправила все документы в клинику г. Москве Альтравита, там мне сказали, что звоните через год после операции так как у меня прошло пока 0,5 года, но они мне сказали, что паниковать не стоит и у них были пациентки с подобной проблемой. Читала про клинику Кулакова, меня она тоже заинтересовала, хочу туда тоже записаться на приём! Спасибо Вам огромное. Вы не переживайте, все у вас будет хорошо. Здоровья Вам и вашим близким. Я буду за вас держать кулачки.

Екатерина, спасибо! Надеюсь и у вас все получится! В Мск с этим проще конечно, тк много институтов! Но справку себе онколога добудте, что не противопоказано. Если не найдете где, то напишите и я подскажу как я ее добыла ? Если в Кулакова соберетесь вести беременность или рожать, то сходите к Волочаевой или еще акушер есть на Ш фамилия, доктор наук… не помню, но она с ним работает. У них можно получить квоту на роды и ведение беременности с нашим диагнозом. Не отчаивайтесь!

Спасибо Вам огромное.

Девочки, я до сих пор с этим диагнозом(( предстоит операция скоро… переживаю… Вот моя краткая история — планировали эко, но на узи щитовидки нашли узел, потом пункция и диагноз… готовилась к операции и выяснила что беременна. это со 2ой степенью бесплодия. конечно решила рожать, но прошла 10 или 20 кругов ада по нашим врачам… в жк меня отказывались ставить на учет и требовали аборта… в роддоме номер 3 заведующая орала на меня на консультации так, что я месяц пила валерьянку… оскорбляоа меня… и такое почти всюду… Потом на каширке я выбила справку, что мне можно родить и потом оперироваться… но ни один роддом не хотел меня брать. В итоге я попала в кулакова на консультацию к гемматологу по другому вопросу и выяснила: 1. там человеческое отношение и ни один врач не сказал мне что я должна была сделать аборт 2. они работают с такими случаями 3. у них есть квоты роды по моему диагнозу. в итоге я родила малышку у них по квоте и сама, без кесарева. теперь предстоит операция… я могу вас уверить, что не просто будет найти врача вам для эко… очень иного перестраховщиков… обязательно берите заключение у онколога и ходите с ним… и попробуйте в кулакова, там наверняка есть эко… и потом сможете квоту на роды попробовать сделать… большой удачи вам!!

Одна из возможных причин бесплодия — проблемы в работе щитовидной железы. Поэтому, если не удается зачать ребенка или выносить беременность, а также перед протоколом ЭКО нужно обязательно посетить эндокринолога.

Как заболевания щитовидной железы могут помешать ЭКО

Гипотиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото)

Тиреотоксикоз

Субклинический гипертиреоз

Отзывы о клинике

Удачное начало дня у чудесного репродуктолога Татьяны Сергеевны Сухачевой.

8:00 — микро-тезе. Получили сперматозоиды у супруга. Пункция у супруги — получили хорошенькие яйцеклеточки.

А потом — сюрприз такой невероятной красоты букет от нашей родившей мамочки! Спасибо вам за положительные эмоции с утра!

Мы работаем для вас!

Сегодня Дарья с дочкой и мужем пришли в гости к Ирине Юрьевне Фазель.

Своим отзывом хочу выразить глубокое чувство уважения и благодарности Клинике МАМА и ее сотрудникам.

Мой врач — Якунина Лариса Сергеевна. Она чуткий, внимательный и отзывчивый лучший специалист своего дела.

Так же хочу отметить труд, на мой взгляд, позитивнейшей и доброжелательнейшей медсестры Натальи Николаевны Медведевой.

Ещё в клинике МАМА чудесный эндокринолог Ельцова Елена Ивановна. Она владеет самыми современными научными данными в области эндокринологии и, как и все сотрудники, она просто хороший человек.

В целом атмосфера в клинике максимально доброжелательная.

С первого знакомства меня не покидает чувство, что работающие здесь люди всей душой, а не только своим высоким профессионализмом, хотят мне помочь.

Если говорить о коммуникациях, то хочу отметить работу ассистентов врача. В максимально короткие сроки они помогают решить все вопросы и быстро связаться с докторами.

И да, о результате посещения клиники — все получилось с первого раза.

Я — счастливая мама сыночка!

Всем сомневающимся советую эту клинику.

Вот пришла и моя пора оставить счастливую историю на этой странице!

Хочу заметить, что мы не из Москвы.

В нашем городе есть свой специализированный Институт, в котором проводят процедуры !ЭКО!.

Но не смотря на все неудобства (10 часов в дороге), я доверила себя исключительно Клинике МАМА!

Счастливые беременности в 2009 и 2020 году привели к появлению двух сыновей в нашей семье!

Нас вела к счастью Врач, Специалист с большой Сухачева Татьяна Сергеевна!

Хочу выразить Вам огромную Благодарность и низкий поклон за ваш профессионализм, за ваше участие в нашей судьбе!

Так же хочу сказать СПАСИБО всему персоналу клиники: эмбриологам, медсестрам, ассистентам врачей, которые дарят надежду и счастье семьям!

Предыстория: У мужа диагноз олигоастенозооспермия, а у меня со второй попытки получилась только одна клеточка. Честно, я не верила в успех этого зачатия!

Мы оставили нашу клеточку на оплодотворение, а сами поехали в Храм к Матронушке, очень просили с мужем, чтобы все получилось.

И наш эмбриончик стал развиваться!

Ну а дальше 2 заветные полоски, счастливая беременность и рождение нашего ангела Артемия!

Желаю всем потенциальным мамочкам не терять надежду ни при каких ситуациях и у вас все получится!

Татьяна Сергеевна, спешу Вас порадовать!

С Вашей лёгкой руки 02.07.20 на 39 неделе появился на свет наш второй сын Артемий. Рост 53 см, вес 3 650 кг.

Очень похож на нашего старшего сына.

Малыш родился здоровый, выписали нас из родильного дома на шестой день.

Любовь к деткам умножилась на двое!!

Ваши добрые руки и сердце, Ваше участие в нашей судьбе мы с мужем не забудем никогда!

Спасибо Вам за наших детей!

Мария с мужем и сыном Марком в гостях у Ларисы Сергеевны Якуниной.

Сегодня с появлением новейших методов лечения в онкологии, наличие даже рака щитовидной железы не считается смертельным. Вовремя его выявив, молодая женщина может его успешно вылечить, а после этого планировать беременность и с успехом рожать детей. Сегодня таких примеров уже достаточно, и малыши при этом рождаются на свет вполне здоровыми. Однако в вынашивании плода после терапии рака есть свои особенности, о которых нужно знать.

Когда все позади: рак щитовидной железы побежден

Прежде всего, планировать беременность нужно уже в периоде, когда тело полностью излечится от рака щитовидной железы, и врачи убедились в отсутствии рецидивов. За счет применения современных методик терапии, а также поддерживающего лечения в дальнейшем, сегодня вполне возможна успешная беременность после тотального удаления щитовидной железы.

Если в первые месяцы беременности произошел рецидив онкологического заболевания, тогда вопрос с дальнейшим ее вынашиванием решается индивидуально, стоит ли ее прерывать или можно выносить кроху. Исключением будет только тотальное удаление щитовидной железы в предыдущий цикл лечения.

Если же рак щитовидной железы был полностью устранен, не отмечалось ни единого рецидива на протяжении длительного периода, и, наконец, наступила желанная беременность, будущей маме все-таки придется регулярно посещать онколога и производить анализы на наличие раковых клеток, а также периодически выполнять ультразвуковое сканирование тканей щитовидной железы.

Особенности лечения и периода после него

Всегда при выявлении онкологии встает вопрос, каким образом проводится лечение и в какой период. Если это применение радиоактивного йода, оно запрещено при беременности, и его откладывают на период после того, как женщина родит и успешно выкормит малыша грудью. Если же ситуация требует лечения в ближайшее время, тогда ждут только рождения крохи, и тогда отменяется грудное вскармливание в угоду лечению. Но если лечение было проведено, можно ли затем кормить грудью? Если проведена операция, при которой было произведено удаление рака щитовидной железы или всего органа, после восстановления нет противопоказаний для кормления молоком. В отношении лечении радиоактивным йодом все сложнее, надо выждать определенный период времени (пока полностью выведется препарат), за который грудное молоко может просто пропасть. Если женщине удалось в таких жестких условиях сохранить лактацию, она сможет в дальнейшем прикладывать ребенка к груди и кормить.

Вынашивание и развитие малыша, если щитовидная железа удалена

В современных условиях, даже если было проведено тотальное удаление всего органа, вынашивание и рождение здорового малыша вполне возможны. Планировать беременность стоит не ранее, чем спустя 12 месяцев от момента операции, когда будет пройден цикл реабилитационных мероприятий и подобрана адекватная доза гормонов для заместительной терапии. Если беременность наступила при соблюдении всех этих условий, ее пролонгирование возможно, если регулярно контролировать уровень гормонов в плазме крови. Тогда врачи смогут своевременно заметить отклонения от нормы и скорректировать их за счет медикаментозных влияний.

Важно обращать внимание на то, что малыш может сильно страдать от дефицита гормонов, если щитовидная железа была полностью удалена. Дефицит ее гормонов ведет к угрозе прерывания, невынашиванию, а также тяжелым порокам мозга и его собственной щитовидной железы, от которых малыш будет страдать после рождения. Поэтому беременность в таких условиях предполагает постоянный прием тиреоидных гормонов в строго подобранной дозировке, с учетом физиологических изменений, происходящих в беременность. Эти гормоны полностью идентичны натуральным, производимым самой железой, и они оказывают в организме аналогичные эффекты.

Вопросы, которые могут возникать у женщины

Естественно, если молодая женщина перенесла рак щитовидной железы, а потом еще и достаточно тяжелое его лечение, у нее возникают страхи и опасения в отношении дальнейшей реализации своей репродуктивной функции. И неизбежно возникают вопросы в отношении планирования беременности и ее течения. Прежде всего, лечение рака при правильном его выборе, не приведет к нарушению репродуктивных способностей женщины. После лечения, когда рак побежден, она может и беременеть, и рожать, и кормить грудью.

Самый главный вопрос, если щитовидная железа была прооперирована, когда можно планировать беременность? Врачи говорят, что если не требуется лечения радиоактивным йодом, планирование беременности допустимо даже через 8-10 недель после того, как была проведена операция (если это папиллярная карцинома).

Также женщину волнует вопрос, не повредят ли искусственные гормоны малышу во время беременности? Врачи однозначно утверждают, что эти вещества абсолютно идентичны натуральным и не навредят развитию малыша. Более того, навредить может именно дефицит гормонов, если мама будет отказываться от приема препаратов или часто будет пропускать прием таблеток.

Если мама забыла принять препарат, это не критично, если не делать подобного слишком часто, поэтому, если женщина забыла про препарат, и прошло пару часов, можно принять привычную дозировку. Если же это произошло давно, на следующий день нужно принять свою привычную дозу и больше тогда стараться препарат не пропускать.

Если было лечение радиоактивным йодом, и наступила беременность, пострадает ли малыш? Ответ на этот вопрос непростой, если прошло более полугода с момента терапии, то никакой опасности уже нет, можно спокойно вынашивать беременностью а вот если лечение закончено недавно, тогда вопрос будет сложным, и решать его совместно будут врач и пациентка. Известен факт проникновения радиоактивного йода через плаценту и влияние его на малыша. Поэтому, все здесь зависит от сроков, когда было проведено лечение.

Патологии щитовидной железы оказывают влияние на гуморальную регуляцию почти всех процессов в организме, поэтому могут приводить как к бесплодию, так и к развитию многочисленных пороков у плода или осложнениям течения беременности.

В случае, когда единственным вариантом лечения становится проведение радикальной операции – тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы), необходимые организму гормоны восполняются путем заместительной терапии лекарственными средствами. Оснований для подобного вмешательства не так уж много – это наличие различных новообразований щитовидной железы (преимущественно, злокачественных), диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, которые не поддаются консервативной терапии.

При тотальной резекции щитовидной железы также удаляются паращитовидные железы – небольшие образования на задней поверхности щитовидной железы, которые участвуют в кальциевом обмене веществ. Это также стоит учитывать при планировании беременности у женщин, перенесших резекцию щитовидной железы.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – образование из железистой ткани, располагается на передней поверхности шеи спереди от трахеи. В норме вес железы составляет 20-60 грамм. Она состоит из двух больших долей – правой и левой, а также маленькой промежуточной доли, соединяющей их по срединной линии – перешейка.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается парными верхней и нижней щитовидной артериями, и иногда как вариант нормы может наблюдаться наличие средней артерии. Интересно, что кровоснабжение щитовидной железы в 20 раз более интенсивно, чем головного мозга.

Железа покрыта плотной соединительной тканью, от которой отходят волокна стромы железы из рыхлой соединительной ткани. В строме содержатся структурно-функциональные элементы щитовидной железы – фолликулы. Они представлены сосудами (артерия и вены) и компактным слоем эпителиоцитов, формирующих проток железы. В нем скапливается коллоид – продукт секреторной деятельности клеток.

Помимо эпителия, формирующего фолликул, есть окружающие его парафолликулярные эпителиоциты – клетки, вырабатываются кальцитонин.

Секреторная активность и функции щитовидной железы

Щитовидная железа принимает участие в комплексе метаболических процессов. Она синтезирует такие гормоны:

Т3 (трийодтиронин);
Т4 (тироксин);
кальцитонин.

Эпителиальные клетки фолликулов железы секретируют тирозин – аминокислоту, которая скапливается в виде тиреоглобулина (предшественник гормонов щитовидной железы). Под действием тиреопероксидазы (ТПО) и при наличии молекулярного йода происходит реакция с образованием трийодтиронина и тироксина.

Они выполняют такие функции:

Усиливают процессы катаболизма для регуляции температурного постоянства организма.
Регулируют процессы роста клеток и их деления.
Являются регуляторами апоптоза.
Регулируют процессы потребления кислорода.
Являются регуляторами образования свободных радикалов и их нейтрализации.
Стимулируют дифференцировку Т-клеток иммунной системы.

Проблемы развития плода при дефиците гормонов щитовидной железы

Дисбаланс тиреоидных гормонов во время беременности может привести к нарушению закладки щитовидной железы у плода, недоразвитии его головного мозга, задержке его психомоторного развития и нарушения работы его половой системы. Помимо этого возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Сильнее всего недостаток гормонов щитовидной железы влияет на плод в первом триместре его развития (1-12 недель), когда происходит гисто- и органогенез, а также закладка внутренних органов плода.

С 15 недели у плода есть полностью сформированная щитовидная железа, которая вырабатывает собственные гормоны. Для нормального ее функционирования в организм матери должно поступать достаточное количество йода, поэтому женщинам, прошедшим тиреоидэктомию, следует принимать витаминные добавки с йодом, назначаемые врачом-гинекологом совместно с семейным доктором.

Может ли врач запретить беременность без щитовидной железы?

В зависимости от того, как проводилась тиреоидэктомия, различают:

Субтотальную право- или левостороннюю тиреоидэктомию. Удаление патологически измененной железистой ткани вместе с частью неизмененной железы. При этом иссекается часть правой или левой доли щитовидной железы, или вся доля с определенной стороны. Может проводиться в ходе лечения злокачественных новообразований.
Тотальная тиреоидэктомия. Иссечение всей ткани железы. Показана при аутоиммунных поражениях, распространении неопластического процесса.

После субтотальной тиреоидэктомии, проведенной для иссечения злокачественных новообразований, пациентке могут назначить послеоперационную терапию радиоактивными изотопами йода, лучевую или химиотерапию. Это проводится для угнетения и разрушения остаточных клеток опухоли, которые могли остаться в ткани железы. В таком случае беременность без щитовидной железы возможна только после окончательного завершения поддерживающей послеоперационной терапии и периода восстановления организма, и в ряде случаев врач может вообще запретить женщине иметь детей.

Заместительная терапия при беременности

Если планирование беременности после удаления щитовидной железы допустимо, то необходим подбор дозы препаратов для заместительной терапии. Обычно для этого применяется L-тироксин – то есть неактивный изомер Т4, преобразуемый в активную пространственную форму уже в процессе метаболических реакций.

Зачастую его выпускают под названием действующего вещества, но есть и другие торговые названия препарата – Эутирокс, Баготирокс и т.д. Дозировка может быть разной: 25, 50, 75, 150 мкг.

Подбор подходящей дозы в идеале определяется индивидуально – при анализе крови показатель Т4 должен находиться в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л. При этом также должны отсутствовать жалобы со стороны пациентки на изменения самочувствия, характерные для гипертиреоза или гипотиреоза (высокий или низкий уровень тиреоидных гормонов). Дозировка может быть рассчитана с учетом веса пациентки – по 1,6-1,8 мкг/кг. В среднем суточное количество Т4, необходимое для женщин, варьирует в пределах 75-125 мкг/сутки.

При выборе схемы заместительной терапии важно учитывать уровень ТТГ. Если титр его превышает 50 мМЕ/л, то заместительную терапию начинают с малых доз (25 или 50 мкг/сутки), постепенно увеличивая дозу тироксина через каждые 2-3 дня до необходимого уровня. Снижение титра ТТГ происходит постепенно и благодаря заместительной терапии в состоянии компенсации достигает 0,4-2,0 мМЕ/л. Отслеживание этого показателя крайне важно при планировании беременности. Женщина должна поставить своего врача в известность о том, что она хочет стать матерью, и строго придерживаться рекомендаций доктора, поскольку нормальное течение беременности возможно только при компенсированном состоянии гипотиреоза.

Во время беременности потребность в гормоне Т4 возрастает, поэтому сразу при наступлении гестации суточная доза тироксина увеличивается примерно на 50 мкг/сут. Таким образом, суточная потребность в L-тироксине составляет около 150-200 мкг.

Контроль уровня ТТГ и Т4 обязателен на протяжении всей беременности, поскольку по данным анализов оценивается адекватность заместительной терапии в целом. Цель ее заключается в поддержании нормальной концентрации ТТГ в пределах нижних границ и поддержании нормального уровня Т4 ближе к верхней границе нормы.

Питание при беременности после удаления щитовидки

Гипотиреоз на фоне удаления щитовидной железы требует особого внимания ко всем аспектам образа жизни беременной женщины. Правильно питаться и ежедневно устраивать пешие прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа – это то, что нужно любой будущей маме. Но после удаления щитовидной железы соблюдение диеты – не пожелание, а мера необходимости для женщины, которая забеременела и хочет избежать осложнений.

В течение 1 триместра общее энергопотребление должно быть таким же, как и до беременности. Склонность к накоплению лишней жидкости в организме и замедлению окислительных и катаболических процессов (за счет недостатка гормонов щитовидной железы, выступающих природными катализаторами процессов тканевого дыхания и окисления питательных веществ для их расщепления) требует тщательного контроля за набором массы тела.

Общий калораж в сутки должен составлять около 2100-2200 ккал, из которых 70 грамм чистого веса приходится на белок, еще 70 грамм – на жиры, и 300 грамм – на углеводы. Общая тенденция в построении рациона после удаления щитовидной железы – низкоуглеводная диета с предпочтением медленных углеводов и полиненасыщенных жиров.

Следует ограничить такие продукты, как:

Существуют продукты, потребление которых полезно при гипотиреозе. Показаны в первую очередь:

Пища, богатая антиоксидантами. Зеленый чай, зелень, шпинат, яблоки, тыква, морковь.
Следует отдавать предпочтение диетическим сортам мяса: кролик, индейка, говядина, телятина, курица. Оптимальный вид приготовления – готовка на пару или запекание.
В рационе должно быть много клетчатки: ею богаты все овощи, кроме картофеля. Также врачи рекомендуют употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока (например, капуста).
В рационе любой беременной женщины должна присутствовать рыба, желательно жирных сортов (сом, судак, щука, лосось, осетр, горбуша и т.д.). Польза рыбы состоит в наличии омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, а также в достаточном количестве белка.

Удаление щитовидной железы – не повод отказываться от беременности. Соблюдение диеты и правильно подобранная эндокринологом заместительная терапия позволят зачать, выносить и родить здорового, крепкого малыша.