Может светиться киста на пэт кт



Тарасов (05 Июнь 2017 - 16:39) писал:

ПЭТ/КТ точно не подойдёт.

Гастроскопия и колоноскопия. Если страшно, то можно под наркозом.

  • Наверх



СергейЕкат84 (05 Июнь 2017 - 17:00) писал:

В желудке может быть гастрит, да.
В почке это может быть не киста, а дивертикул - он наполняется радиоактивной мочой, поэтому светитcя на ПЭТ. Можно понаблюдать по УЗИ.

И было бы неплохо исследовать сторожевой лимфоузел на предмет микрометастазов - их ни ПЭТ, ни УЗИ не покажут.

  • Наверх


Здравствуйте уважаемые доктора !
Проконсультируйте пож. есть ли смысл делать ПЭТ КТ, если на КТ выявлены единичные очаги в S10 обоих легких размерами от 1,5 до 5 мм.
КТ сделано впервые в жизни после широкого иссечения меланомы ( 1,1 мм Бреслоу, 3 ур. Кларк, 1митоз на мм2).
Остальное - МРТ ГМ, КТ ОБП, УЗИ лимфоузлов Ок.
Вопрос потому, что где то читал, что менее 5 мм ПЭТ КТ не видит.

С уважение, Виктор

  • Наверх



Виктор 1966 (05 Июнь 2017 - 19:48) писал:

Здравствуйте уважаемые доктора !
Проконсультируйте пож. есть ли смысл делать ПЭТ КТ, если на КТ выявлены единичные очаги в S10 обоих легких размерами от 1,5 до 5 мм.
КТ сделано впервые в жизни после широкого иссечения меланомы ( 1,1 мм Бреслоу, 3 ур. Кларк, 1митоз на мм2).
Остальное - МРТ ГМ, КТ ОБП, УЗИ лимфоузлов Ок.
Вопрос потому, что где то читал, что менее 5 мм ПЭТ КТ не видит.

С уважение, Виктор

  • Наверх


  • Наверх



Касим (06 Июнь 2017 - 01:12) писал:

  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх


  • Наверх



Виктор 1966 (09 Июнь 2017 - 10:03) писал:

Ингибиторы BRAF не излечивают, но достоверно продляют жизнь и улучшают её качество.

А насчёт оплаты государством PD-1 - сложный вопрос. Насколько я знаю, в США и Великобритании отказались.

  • Наверх


  • Наверх



Тарасов (11 Июнь 2017 - 19:30) писал:

  • Наверх



Касим (07 Июнь 2017 - 13:41) писал:

  • Наверх



Виктор 1966 (14 Июнь 2017 - 14:53) писал:

Количество срезов - это характеристика КТ-части томографа и влияет скорее на скорость КТ-сканирования.
Толщина срезов регулируется настройками.
На результаты онкологических КТ исследований ни то, ни другое не влияет.

Количество колец детекторов в ПЭТ части томографа влияет на скорость сканирования.

Остальное - дело правильной настройки томографа, выбора протокола исследования, дрессировки персонала.

  • Наверх


  • Наверх



Виктор 1966 (15 Июнь 2017 - 11:57) писал:

  • Наверх


Немного не по теме (надеюсь). Чем вообще лучше смотреть почки и простату? УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ ?

В декабре делал ПЭТ-КТ на Щепкина (по поводу проверки ремиссии своего хронич.лимфолейкоза), там заодно описали увеличенность простаты с кальцинатами в структуре и мелкие конкременты в обоих почках (до 5мм в правой (!) почке).
На днях на УЗИ в поликлинике обнаружили "жидкостное включение размерами 10мм" (на словах "киста") в простате более нормальных размеров. Но не кальцинаты. Также в левой (!) почке кисту 8мм и включения (с тенью и без), в правой не отметили ничего.
Приложил заключения. ПСА в декабре и марте норм (0,73 и 0,57 при норме до 4,0).

Могли ли на ПЭТ-КТ не увидеть кисту в простате или спутать с кальцинатами? Или наоборот на УЗИ кальцинат обозвали кистой?
Или одно рассосалось, другое выросло за полгода?
И почки путаются, то левая, то правая.

Т.е. чему верить и где, чем и как лучше вдумчиво посмотреть почки и простату? И чем не надо смотреть? Или всё это не страшно и вообще забить?

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и эндоскопические методы исследования. Арсенал современной медицины широк и позволяет выявлять на самых ранних стадиях многие, опасные для здоровья и жизни, недуги.

Вместе с тем, наука не стоит на месте. В европейских странах и США, наряду со ставшей уже традиционной диагностикой, активно используется метод позитронно-эмиссионной томографии. В нашей стране он пока не так распространен. Что же выделяет его среди других современных методов медицинской визуализации? На что, в плане диагностики, способна ПЭТ и что не под силу КТ и МРТ?

Рассмотрим эти и другие вопросы.

Что такое позитронно-эмиссионная томография и в чём суть этого исследования?

Позитронно-эмиссионная томография (или, иначе, ПЭТ) - современный метод медицинской визуализации, в основу которой положен свой, особый, принцип.

Суть ПЭТ заключается в следующем. Перед исследованием в организм вводится фармацевтический препарат, содержащий радиоактивный компонент - радиофармпрепарат (это может быть, например, химически модифицированная глюкоза). В организме он распадается с выделением позитронов. Последние начинают взаимодействовать с электронами органов и тканей, в результате возникает особое электромагнитное излучение, регистрируемое специальными датчиками. По его характеристикам и делается вывод о состоянии наблюдаемых структур на молекулярном и клеточном уровне.

Что же такое ПЭТ/КТ (или ПЭТ-КТ)?

Это исследование, в котором сочетаются данные, получаемые с помощью обоих методов, что позволяет с высокой точностью выявить наличие и расположение патологического образования.

Каковы показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии?

В первую очередь, это многие онкологические заболевания, в том числе, с образованием метастазов. Поможет этот метод и при неврологических заболеваниях - в частности, при патологии сосудов головного мозга, эпилепсии, нарушениях памяти, болезни Альцгеймера и иных разновидностях деменции, дегенеративных поражениях головного мозга (болезни Паркинсона, болезни Гентингтона).

Какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии? Читать здесь

Кроме того, ПЭТ используется для оценки кровообращения и жизнеспособности сердечной мышцы (миокарда).

Имеются ли противопоказания к ПЭТ КТ?

- Исследование не назначается при беременности или ее потенциальной возможности. При необходимости проведения его кормящим после процедуры возобновление кормления допускается не менее, чем через сутки;

- Почечная и печеночная недостаточность;

- Ограничено применение метода у больных сахарным диабетом;

- Аллергия на компоненты радиофармпрепарата и контрастного вещества;

- Заболевания щитовидной железы (при планировании использования контраста при КТ);

- Общее тяжелое состояние человека и некоторые другие.

Для проведения МРТ есть свои противопоказания, о которых можно прочитать здесь

Все нюансы по возможным противопоказаниям необходимо обсудить с вашим лечащим врачом и доктором, который будет проводить процедуру диагностики. Сообщайте им только достоверную и максимально подробную информацию.

Как подготовиться к обследованию и правильно пройти ПЭТ? Необходимо ли перед обследованием соблюдение диеты?

Различают разновидности ПЭТ, для каждой из которых имеются свои особенности в подготовке. Чтобы понять основные принципы, рассмотрим вариант для диагностики опухолей.

Для того, чтобы диагностика была максимально информативной, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- обязательно сообщите доктору, который будет проводить исследование, о любых имеющихся у вас аллергиях и реакциях на медикаменты, имеющейся или предполагаемой беременности;

- принесите с собой список принимаемых лекарственных препаратов;

- за 48 часов до исследования прекратите интенсивные физические нагрузки, исключите массаж;

- за 36 часов до исследования избегайте переохлаждений. Если процедура проводится в холодное время года, то в день обследования тепло оденьтесь;

- за 24 часа до исследования: соблюдайте диету с очень низким содержанием углеводов, с полным исключением сахара. Не используйте жевательную резинку или мятные леденцы;

- за 6 часов до исследования: прекратите прием пищи, пейте только негазированную несладкую воду в большом количестве; продолжайте прием назначенных медикаментов, если врачом не оговорено иное;

- больные сахарным диабетом должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых изменений в диете и приеме медикаментов.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография?

Сначала в организм пациента вводится радиофармпрепарат. При этом человек обычно ничего не чувствует, изредка бывает чувство жара. После введения следует принять большое количество воды, поскольку это влияет на качество последующих изображений.

В течение часа средство распределяется по органам и тканям, в том числе попадает в патологический очаг. Всё это время необходимо неподвижно лежать, избегать разговоров. Это способствует тому, что в процессе исследования более четко выделяется новообразование, где концентрируется больше радиофармпрепарата.

Затем проводится собственно процедура сканирования. Вначале выполняется КТ (иногда по показаниям - с контрастным усилением), а после - ПЭТ. Оба исследования проходят в одном томографе и, как и МРТ, КТ и УЗИ, совершенно безболезненны.

Когда назначаются КТ, МРТ и УЗИ? Узнать здесь

Что делать после прохождения позитронно-эмиссионной томографии?

При отсутствии противопоказаний рекомендуется потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, ограничить соленые и копченые блюда. В течение суток избегать контакта с беременными и детьми. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от кормления в течение 24 часов. На протяжении этого времени сцеживать все образующееся молоко; за малышом в этот период необходимо ухаживать другим членам семьи.

При появлении любых проявлений со стороны здоровья, сразу оповестите медицинский персонал. Если жалобы появились после того, как вы покинули клинику, свяжитесь с врачом, проводившим исследование, или вызовите скорую.

В чём преимущества и недостатки позитронно-эмиссионной томографии?

Среди преимуществ ПЭТ - неинвазивность и безболезненность процедуры, высокая точность диагностики, выявление патологий на ранних стадиях, возможность исследовать все органы за один раз, контроль эффективности проводимой терапии.

К недостаткам метода относится наличие определенной лучевой нагрузки, оказываемой радиофармпрепаратом, а при комбинации ПЭТ с КТ - рентгеновским излучением. Проблематично или невозможно обследование больных сахарным диабетом. Достоверность диагностики сильно зависит от качества предварительной подготовки. ПЭТ сама по себе не всегда достаточна для постановки окончательного диагноза, поэтому ее обычно комбинируют с КТ или МРТ. Также к недостаткам метода можно отнести относительную его дороговизну.

－ Андрей Владимирович, когда без ПЭТ КТ не обойтись?

Принимая во внимание уникальную способность определения и визуальной фиксации данным комбинированным методом клеточного и молекулярного метаболизма, полностью обоснованным применение такого дорогостоящего метода, как ПЭТ КТ, можно считать в диагностике любых онкологических заболеваний с предполагаемой высокой метаболической активностью. Это позволяет осуществить контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастазов за один сеанс, измерить функциональные изменения биохимических процессов, с высокой точностью отличить доброкачественные образования и злокачественные, своевременно определить эффективность применяемого лечения, провести раннюю диагностику внушительного перечня онкологических заболеваний.

－ Есть ли альтернатива ПЭТ КТ?

Похожими на ПЭТ свойствами обладает такой метод исследования, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Оба метода относятся к области ядерной медицины. Полноценное корректное сравнение этих методов по их ценности для диагностического процесса труднодостижимо по причине как относительной дефицитности представленности обоих методов, так и сложности обоснования для их одновременного применения у одних и тех же пациентов. Именно поэтому дискуссии о сравнительных преимуществах этих, близких по физическому смыслу методах диагностики, ведутся до сих пор. Авторы научных публикаций указывают на преимущества ПЭТ КТ в чувствительности, специфичности и диагностической точности. При этом, данные показатели ОФЭКТ КТ также достаточно высоки, достигают значений, близких к 90%, что при многократно большей стоимости проведения ПЭТ, дает основания для более широкого применения ОФЭКТ.

－ Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию в нашей стране?

Эти исследования пока доступны преимущественно в крупных городах. Данные разнятся, однако уже сегодня ПЭТ можно пройти в Москве (ПЭТ Технолоджи, Онкоцентр София), Санкт-Петербурге (ЛДЦ МИБС), Воронеже (ММЦРДиЛОЗ). Федеральная сеть ПЭТ Технолоджи также имеет свои филиалы в Уфе, Липецке, Екатеринбурге, Белгороде, Тамбове, Орле, Курске. Существуют также центры в Тюмени, Челябинске, Казани.

При необходимости пройти такое исследование рекомендую уточнять актуальность информации, поскольку список городов постоянно расширяется.

Андрей Владимирович Коробов

Доброго времени суток, товарищи!)
Это снова я, все еще больной, но вроде как идущий на поправку.

Для тех, кто читает мои заметки впервой - пост раз, пост два, там история болезни и то, как шло лечение.

Давно не писал, т.к. ничего интересного долгий промежуток не происходило - врачи сказали что надо отдохнуть от лечения и дать организму немного придти в себя от химий, облучений и прочих радостей лечения раковых опухолей, поэтому я ходил на работу, вроде бы даже работал, периодически показывался врачу на предмет того, что я жив и хуже мне не стало.
Но совсем не давно, назначили мне на второго января очередной томограф, ну и после подойти к врачу, узнать что там у меня и как.
Томограф был успешно пройден, а вот врач меня порадовал - сказал что опухоль на КТ уже не отслеживается, но вот лимфоузлы еще немного увеличены, относительно нормы, немного посовещавшись с руководством было решено отправить меня на ПЭТ в Минск, дабы уже точно знать - я уже в ремиссии или еще надо бы подлечиться.
Мне были выданы направление и 2 памятки, памятки - вот они:




еще было наказано мне позвонить врачу через день, дабы он сказал мне когда точно мне туда приехать(записывает туда сугубо доктор). Я, как примерный больной, позвонил, узнал и подготовился согласно выданной информации.

Теперь уже перейдем к самому дню ПЭТ:
Явиться в ПЭТ - центр мне нужно было к 12 часам пополудни со всем необходимым, я с собой взял запас воды, пару бутербродов, диск чистый, диск с записями последних КТ, да и все по сути.
Приехал я туда вовремя(фотографий, кстати не будет, ибо телефон с собой не брал) и подготовившись(голодный и морально настроенный), фойе порадовало приличными диванчиками для ожидания. Девушка в регистратуре была симпатичной и улыбчивой, проверила мои документы, забрала все необходимого,, проинструктировала на счет того, что надо снять и сдать верхнюю одежду и обувь в гардероб, и далее ожидать вызова, вызывать будут группами по несколько человек(вызывали по 4) и если не вызовут в первой группе - не расстраиваться.
После недолгого ожидания(хотя я попал в последнюю группу), вышла медсестра(или не медсестра, не знаю, кто-то из мед. персонала), назвала наши фамилии и провела к окошку выдачи ключей от шкафчиков, там уже другая девушка рассказала, что одеть. выдала(кому было нужно) больничную одежду, сказала кому что из надетого нужно поменять(мне разрешили оставить мою более теплую кофту, а вот штаны пришлось сменить) и показала раздевалку. Там стояли шкафчики которые из выданного комплекта ключей открывалась ключем А(ключем Б открывался тот же шкафчик но уже с другой стороны, в ту раздевалку мы уже не вернулись).
Далее нас провели к процедурному кабинету, где каждого взвесили, измерили рост, взяли анализ крови на глюкозу, поставили катетер и взяли расписку о согласии на обследование.
Как это все завершилось нас провели к другому кабинету где каждому в стаканчик налили немного концентрата йода(ну это не факт, слышу плохо, мог и попутать).
Потом нас отвели в боксы, параллельно проинструктировав как пользоваться туалетом и дверьми. Двери везде толстые и стальные, открываются нажатием на кнопку, закрываются автоматически(магия, однако). Сам бокс представлял из себя комнату примерно 2*3 метра со стулом, тумбочкой и офисным стулом, на коем покоилось одеялко. Далее мне было сказано что надо выпить стакан концентрата примерно за час, и еще сверху около литра воды, сидеть, ничего не делать, ходить по нужде в туалет и ждать.
И вот сидел я там примерно час, из развлечений картинка на стене да бутылка для попить воды. Благо мой тренированный армией организм ушел в сон и я почти везде зарубался поспать. Через какое-то время за мной пришла медсестра и отвела для введения радиоактивного препарата. Вводили его капельницей(его было немного) и с помощью какой-то хитрой приблуды, что за она - честно не знаю. Мне сказали что зайдут за мной через час и отведут на исследование, сказали, что бы сидел ровно для равномерно распределения препарата по организму и ждал. Ну я попил воды, накрыл мерзнущие ноги одеялком и сидя вырубился на какое-то время.
Через какое-то время позвонил телефон(там встроенный есть), звонила медсестра сказала сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь и ожидать ее. Все необходимое я провернул быстро и через минут 5 меня уже вели на саму процедуру. Особых различий между КТ и ПЭТ/КТ я не заметил в данном действии - лежишь не двигаешься, она проводят исследования.
После меня отвели уже в другой бокс, в котором не было стульев, но была койка и одеялко. Там я спокойно уснул вновь, периодически выходя из сна для влить в себя воды и вылить из себя воды.
Еще спустя какое-то время и кучу мыслей о своем будущем за мной снова зашла медсестра. И снова в кабинет ПЭТ. Только на этот раз после пары минут меня выдвинули в обратную сторону, где мне сказали что сейчас будут вводить позитронный препарат и от него может быть жар по телу и боль в венах. Поставили очередную капельницу в катетер, и запихнули обратно в установку. Держать 2 пальцами трубкуот капельницы дабы не вырвало катетер пока ездишь на кровати томографа - еще то развлечения я вам скажу. И в процессе от этого препарата пошел жар по телу, причем пошел от мочевого пузыря и дальше кругами, я аж сразу испугался, что у меня внезапно начался приступ недержания, но потом успокоил себя, что вроде сухо и никто не материться или ржет. Но все закончилось быстро, меня оттуда вытащили, сняли катетер и отвели в бокс.
Там немного полежал и зашла медсестра со счетчиком Гейгера, измерив уровень исходящего от меня излучения она дала подписать бумаги, выдала памятку и отвела в раздевалку, где я уже собрался, оделся и ушел восвояси.


Ушел, кстати оттуда 7 вечера, даже чуть больше было(еще была долгая дорога домой, 250км на электричке и пешком до дома по зимнему ночному городу, но это уже не из этой серии рассказ).

Сказали результаты будут через 4 дня(а мои еще и пересылаться лечащему врачу будут почтой, так что результата я еще не знаю).
В целом единственное что было - не очень хорошо - это то, что крайне долго я не ел, с моим диким недовесом это как-то совсем не здорово, но это не смертельно) а так - мед персонал порадовал хорошим отношением, профессионализмом и слаженной работой, обстановка везде была хорошей, не скажу, что рекомендую, все-таки таким лучше не болеть но в целом не больно, не страшно, только времени много занимает(имейте в виду).
Ну и будут вопросы - пишите, постараюсь что знаю ответить. Ну или предлагайте тему для постов.

И не болейте, берегите себя и своих близких.

ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография) — это метод диагностики заболеваний, при котором совмещается исследование структуры и функциональных особенностей тканей. Наиболее востребована эта технология в онкологии для диагностики и определения степени распространения злокачественных новообразований.

  • Описание технологии ПЭТ/КТ
  • Преимущества и недостатки ПЭТ
  • Виды препаратов для проведения ПЭТ
  • Когда показано проведение ПЭТ/КТ
  • Противопоказания к ПЭТ/КТ
  • Подготовка к ПЭТ
  • Прохождение диагностики ПЭТ/КТ
  • Осложнения и побочные эффекты ПЭТ/КТ
  • Лучевая нагрузка на пациента при ПЭТ-сканировании

Описание технологии ПЭТ/КТ

В основе технологии ПЭТ лежит исследование как структурных, так и функциональных особенностей тканей. Функция тканей оценивается благодаря обмену веществ. Например, выбирается универсальное вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Его маркируют радиоактивной меткой, вводят в организм и наблюдают места его максимального накопления.

Одним из самых универсальных веществ в человеческом организме является глюкоза. Она необходима для питания практически всех клеток и тканей. Но наибольшее ее потребление идет в злокачественных новообразованиях, поскольку на рост и размножение опухоли тратится очень много энергии.

При проведении ПЭТ/КТ исследования глюкозу маркируют радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада, например, фтором-18. И после введения в организм она в больших количествах накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в злокачественных новообразованиях.

Радиоактивная метка подвергается распаду, излучая энергию в виде гамма-лучей. Излучение регистрируется прибором, и на основании полученных данных строится визуальная модель, которая показывает место локализации опухоли, ее размеры и метастазы.

Радиоактивные метки накапливаются только патологическими клетками, в то время, как здоровые ткани не визуализируются. Когда доктор хочет видеть и здоровые, и измененные структуры, выполняется компьютерная томография. Она позволяет получить детальное изображение с точностью до миллиметра.

После получения данных от обеих сканирующих систем, программное обеспечение накладывает их друг на друга, выстраивая изображение, которое дает врачу четкое представление о том, где локализуются патологические очаги.

Преимущества и недостатки ПЭТ

  • Возможность совмещения в одном исследовании нескольких видов диагностики, что позволяет получить данные высокой точности.
  • Исследование безболезненно, не вызывает дискомфорта.
  • Возможность диагностики рака на ранней, досимптомной стадии.
  • Возможность исследования сразу всех органов.
  • Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар.

К недостаткам метода относят необходимость применения радиоактивных препаратов. Чтобы уменьшить риски, исследование проводится в строгом соответствии с нормами радиационной безопасности.
В целом побочные эффекты от ПЭТ несоизмеримы с тем, какую ценную информацию дает такой метод исследования. В данном случае действуют три правила:

  1. Исследование должно быть обосновано. Польза от диагностики должна превышать вред от облучения.
  2. Оптимизация. Медперсонал обязан принимать все меры, которые позволят минимизировать лучевую нагрузку на организм.
  3. Нормирование. Должны жестко соблюдаться все нормы и правила радиационной безопасности.


Виды препаратов для проведения ПЭТ

Потенциал ПЭТ исследований определяется арсеналом используемых радиофармпрепаратов — фармацевтических препаратов, которые помечены нестабильными изотопами, делающими эти вещества радиоактивными.

В настоящее время в ПЭТ исследовании широко используются изотопы следующих элементов:

  • углерод-11;
  • азот-13;
  • кислород-15;
  • фтор-18.

В онкологической практике наибольшее распространение получил фтор, поскольку он имеет наибольший период полураспада при наименьшей энергии излучения. Это, во-первых, позволяет получить изображения высокого качества и пространственного разрешения. А во-вторых, относительно большой период полураспада (109,8 мин) дает возможность транспортировки препарата от места производства до центров сканирования.

Самым распространенным РФП в онкологии является фтордезоксиглюкоза ФДГ. Это аналог глюкозы, которая является универсальным веществом, поглощаемым всеми клетками организма. Раковые клетки поглощают его быстрее, поэтому накапливают препарат в большей дозировке, что хорошо видно при сканировании. Недостатком этого вещества является то, что он в несколько большем количестве накапливается в тканях мозга и нефронах, что может вызывать подсвечивание этих органов даже при нормальном состоянии. Поэтому встает вопрос о поиске других, более специфичных РФП.

Для головного мозга таким препаратом является 18F-FET. В его состав входит аминокислота тирозин, меченая изотопом фтора-18. Тирозин имеет очень высокую избирательную накопительность в мозговой ткани, что применяется для визуализации нейроопухолей. Помимо этого, 18F-FET используется для диагностики опухолей ротоглотки, при поисках метастазов и для диагностики поражения лимфоузлов шеи.

Кроме того, существует ряд специфичных радиофармпрепаратов для диагностики отдельных опухолей:

  • 68GaPSMA — применяется при диагностике рака предстательной железы.
  • 68Ga-DOTA-TATE, -NOC, TOC, -LAN и др. используются для диагностики нейроэндокринных опухолей.
  • 18 FCH — используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Когда показано проведение ПЭТ/КТ

Противопоказания к ПЭТ/КТ

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению ПЭТ/КТ. К абсолютным относят следующие состояния:

  • Беременность. Исследование не проводится при установленном диагнозе, и в случае, когда женщина предполагает ее наличие.
  • Кормление грудью. Рекомендуется прекратить кормление грудью за 6 часов до предполагаемого исследования. Сроки возобновления кормления определяются используемым трейсером.

Относительным противопоказанием к исследованию является декомпенсированный сахарный диабет при планировании использования в качестве радиофармпрепарата фтордезоксиглюкозы (ФДГ). В этом случае требуется консультация эндокринолога и стабилизация уровня глюкозы в крови ниже 7,7 ммоль/л.

С осторожностью исследование проводят при нарушении функции почек, поскольку здесь может быть искажение получаемых данных за счет задержки радиофармпрепарата в тканях.

Подготовка к ПЭТ

За день до назначенной даты исследования необходимо исключить физические нагрузки. Если предполагается применение ФДГ также нужно отказаться от продуктов, богатых углеводами. Сюда относят не только сладости и сладкие напитки, но и фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, бобовые и пр. В день процедуры категорически запрещается есть. Пить можно только чистую воду.

Пациент должен прибыть в клинику в удобной одежде. Желательно, чтобы она не содержала металлической фурнитуры и украшений (молнии, кнопки, пуговицы, застежки и др.). Но при необходимости персонал может выдать одноразовый халат.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед исследованием следует измерить уровень глюкозы. Если он выше 7 ммоль/л, необходимо принять инсулин в половинной дозе. Минимальное время между инъекцией инсулина и введением РФП составляет 5 часов. Если пациент принимает таблетированные препараты для снижения уровня глюкозы, необходимо обсудить с эндокринологом возможность их отмены на день исследования.

Прохождение диагностики ПЭТ/КТ

Пациент должен явиться в клинику строго к назначенному времени. При этом необходимо взять все медицинские документы, которые представляют интерес в рамках заболевания — данные предыдущих КТ, данные гистологии, лабораторных анализов, выписка о проведенном лечении, а также данные о сопутствующей патологии, которая может повлиять на результаты диагностики (сахарный диабет, заболевания почек).

После оформления документов пациента проводят в процедурный кабинет. Там ему берут анализ крови на глюкозу и измеряют антропометрические данные. Если все в порядке, пациента проводят в комнату для релаксации. Там он удобно располагается, и ему устанавливают периферический внутривенный катетер, через который вводится РФП. Чтобы он равномерно распределился, необходимо каждые 15 минут выпивать стакан воды (либо контрастного препарата, который предложит медсестра). После введения РФП необходимо находиться в расслабленном состоянии и не разговаривать. Любая физическая активность может привести к неравномерному распределению трейсера и искажению результатов.

Через 60–90 минут пациента приглашают на сканирование. Сначала проводят компьютерную томографию, а потом ПЭТ. КТ длится считанные минуты, а ПЭТ-сканирование занимает до получаса. При этом важно лежать неподвижно, чтобы не спровоцировать образование на снимках артефактов, которые могут искажать изображение. Оба исследования проводятся в одном томографе и не вызывают болевых ощущений. После того как процедура завершится, пациент должен еще в течение часа находиться в клинике, поскольку может понадобиться повторное сканирование для уточнения данных.

После ПЭТ-исследования пациент в течение 24 часов не должен находиться в местах скопления людей, контактировать с детьми и беременными. В семейном кругу следует держаться на расстоянии не менее 1 м друг от друга. Такие ограничения действуют 24 часа после введения радиофармпрепарата.

Кроме того, в этот период необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2,5 л. Это поможет быстрее и безопаснее вывести контраст и радиофармпрепарат. Пить можно не только воду. Можно употреблять любые бескофеиновые продукты — соки, газированную воду, морсы, минеральную воду и др.

Осложнения и побочные эффекты ПЭТ/КТ

Осложнения при проведении ПЭТ/КТ в основном связаны с введением контраста для КТ. Как правило это аллергические реакции и осложнения, связанные с пунктированием вены — повреждение сосудов, гематома, боль, неврит и др. Крайне редко возникает нарушение функции почек. При пероральном употреблении контраста возможно чувство тошноты, рвота и диарея.

После ПЭТ может возникнуть головокружение и слабость из-за необходимости проведения исследования натощак. Поэтому рекомендуется захватить с собой перекус, который можно будет съесть после того, как все процедуры, связанные с исследованием, закончатся.

Лучевая нагрузка на пациента при ПЭТ-сканировании

Лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ зависит от используемого радиофармпрепарата и объема исследования. Например, при сканировании головы облучение будет меньше, чем при исследовании всего тела. Чтобы максимально снизить вред от ПЭТ/КТ, используются следующие стандарты:

  • Исследование выполняется с помощью ультракороткоживущих изотопов, время полураспада которых составляет несколько минут или часов.
  • Используется индивидуальный расчет дозы для каждого пациента с учетом веса, роста и возраста.
  • На сканерах используются специальные фильтры и программы, которые снижают дозы рентгеновского излучения.
  • Применение необходимого количества жидкости не только улучшает качество получаемого изображения, но и помогает быстрее вывести радиофармпрепарат.

Читайте также: