Может ли аденоз перерасти в рак


В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.


Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.


Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.


При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.


Аденоз молочной железы — доброкачественное заболевание (представляет собой форму фиброзно-кистозной мастопатии), при котором наблюдаются гиперпластические процессы с преобладанием пролиферации (разрастания) железистого эпителия ацинусов и млечных ходов. При аденозе вы можете нащупать в тканях молочной железы подвижные плотные образования, имеющие дольчатую структуру и четкие границы.

Если увеличенные дольки деформируются из-за сдавливания окружающей фиброзной ткани, это состояние называют фибросклероз/склерозирующим аденозом. Для этой формы мастопатии характерно отложение известковых включений (микрокальцинатов). Кроме того, склерозирующий аденоз рассматривают как предстартовое состояние возможного перехода мастопатии в рак молочной железы.

Аденоз молочной железы чаще всего встречается у женщин, находящихся в пременопаузе. Лечение — консервативная терапия, либо хирургическое вмешательство.

Симптомы

Наиболее характерные признаки аденоза молочной железы:

  • Периодическая боль в одной или двух молочных железах: характерно усиление интенсивности боли в предменструальном периоде.
  • Увеличение и нагрубание молочных желез: также характерна связь этого симптома с менструальным циклом.
  • Уплотнение в ткани молочной железы: пальпируются единичные плотные подвижные узлы, если их размер превышает 10 мм.

При аденозе молочной железы не наблюдается изменение формы груди, а также кожных покровов. Кроме того, как правило, лимфатические узлы не увеличены, функционируют нормально.

Причины

Факторы риска для аденоза также не поняты. Известно не менее 80 факторов для доброкачественных заболеваний молочной железы, некоторые из них перечисленные ниже:

  • Высококалорийная диета, избыток алкоголя, курение
  • Избыточный вес
  • Раннее менархе(до 12 лет)
  • Нарушения менструального цикла, бесплодие
  • Использование постменопаузальной гормональной терапии
  • Применение противозачаточных таблеток
  • Отсутствие родов и грудного вскармливания,
  • Поздние первые роды (после 30 лет)
  • Низкая физическая активность

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов не означает, что у вас обязательно разовьется доброкачественное или злокачественное заболевание молочной железы.

Диагностика

Как правило, диагностика аденоза молочной железы включает маммографию и ультразвуковое исследование. Поскольку при аденозе молочной железы довольно часто на маммограмме выявляются микрокальцинаты, обычно поставить окончательный диагноз с помощью только маммография не удаётся.

Биопсия — наилучший способ подтверждения диагноза аденоза молочной железы. Процедура, как правило, выполняется под местной анестезией и предусматривает забор образца ткани из подозрительного участка. после чего биопсийный материал отправляется в лабораторию для микроскопического исследования.

Читайте также: Что может показать биопсия молочной железы?

Лечение

Так как аденоз молочной железы является доброкачественным состояние, лечение обычно не требуется. При болевых ощущениях рекомендуется ибупрофен и ношение поддерживающего бюстгальтера. Отказ от кофеина и шоколада также могут уменьшить отечность груди и боль.

Если ни одна из этих стратегий не устраняет дискомфорт в груди, поговорите с врачом о дополнительных способах лечения боли.

Статья по теме: Потребление кофе и риск развития онкологии. Провоцирует ли кофеин рак груди?

Скрининг

Если у вас диагностирован склерозирующий аденоз, ваш врач порекомендует прохождение чаше проверять молочные железы (более плотный график скрининга), учитывая повышенный риск возникновения онкологии.

В одном крупном исследование (2014 года) было продемонстрировано, что склерозирующий аденоз удваивает риск развития рака молочной железы при наличии таких факторов, как пожилой возраст и семейный анамнез. Кроме того, было установлено, что аденоз ассоциируется с более поздними развитием рака молочной железы.

Несколько слов от OncoInfo

Обнаружив комок (или какое-либо другой изменение) в вашей молочной железы, по-видимому, первая мысль, которая должна вас посетить — а не рак ли это? Перед тем, как обратиться к специалисту, узнайте больше об аденозе и других доброкачественных состояниях, которые могут имитировать рак молочной железы. Это поможет вам лучше понять потенциал угрозы, осознать пути решения возникшей проблемы, а также развеять ваши страхи.

Список использованных источников:

Железистая мастопатия одна из тяжелых форм патологии. Аденоз молочных желез развивается на фоне гормонального сбоя. Основные очаги поражения состоят из железистого компонента.

Аденоз тканей груди считается предраковым состоянием. Только при комплексном лечении можно исключить риск малигнизации клеток, предупредить злокачественный процесс. Женщинам полезно знать, как вовремя выявить аденоз молочных желез, что это такое, как сочетать препараты с народными средствами.

Общая информация


Негативные изменения в груди формируются при гормональном сбое. Вначале происходит процесс пролиферации соединительнотканных элементов, далее формируются небольшие тяжи и узелки. Аденоз груди доброкачественный патологический процесс, но при отсутствии терапии, действии провоцирующих факторов повышен риск развития онкопатологии.

В зависимости от вида и формы заболевания, отрицательные изменения протекают локально либо затрагивают несколько зон в молочных железах. В тяжелых случаях, при укрупнении очагов поражения и множественных новообразованиях болевой синдром затрагивает не только проблемную грудь или обе железы, но и распространяется на близлежащие участки.

Риск рака груди увеличивается, если патологические изменения происходят в молочных протоках.

Причины возникновения

Основной фактор изменение секреции и соотношения гормонов в женском организме. Избыток эстрогенов и пролактина негативно действует на молочные железы и репродуктивную систему, часто на состояние груди пагубно влияют заболевания щитовидной железы, проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Нередко медики выявляют несколько негативных факторов, повышающих риск гормонального сбоя. Если женщина сможет исключить либо заметно ограничить влияние комплекса причин, то узловые образования и зоны пролиферации могут исчезнуть при стабилизации гормонального фона.


Что такое фиброз молочной железы и как лечить разрастания соединительной ткани? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения мастодинии у женщин прочтите по этому адресу.

Аденоз чаще развивается у женщин:

  • на фоне стрессов, переутомления, излишней нервозности, недосыпания,
  • под влиянием высокого радиационного фона,
  • при хронических патологиях и опухолевом процессе, негативно влияющем на выработку гормонов,
  • на фоне переохлаждения груди,
  • при неправильном питании, преобладании в меню быстрых углеводов, копченостей, жирной пищи, фаст-фуда, жареных блюд, сдобы и шоколада,
  • при травмах и ушибах молочных желез,
  • на фоне тяжелой степени ожирения, если индекс массы тела значительно превышает норму,
  • при длительном и активном курении,
  • как следствие гормонального дисбаланса при частых абортах,
  • если женщина поздно начала половую жизнь, сексуальные контакты происходят нерегулярно либо отсутствуют.

Заболевания:


  • патологическое разрастание эндометрия,
  • инфекционные и воспалительные процессы в половой сфере,
  • нарушение функций яичников,
  • эндокринные патологии: гипотиреоз, опухолевый процесс в надпочечниках, гиперпролактинемия, поражение гипофиза, тиреотоксикоз и другие.

Первые признаки и симптомы

Особенности негативных проявлений зависят от формы и вида аденоза груди. Полезно знать общие признаки поражения молочных желез, чтобы вовремя распознать патологию.

Клиническая картина при аденозе:

  • боль ноющего характера, в большинстве случаев, нециклического характера,
  • нагрубание груди за 715 дней до менструации, прикосновения вызывают серьезный дискомфорт,
  • увеличение размеров молочных желез,
  • при пальпации проблемной груди несложно выявить очаги уплотнений,
  • из сосков выделяется густая мутная жидкость. При тяжелых случаях, развитии осложнений к гною добавляются кровяные сгустки,
  • при вторичном инфицировании, активизации воспалительного процесса опухают и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы,
  • на фоне развития бактериальной инфекции часто изменяется оттенок эпидермиса: ткани бледнеют, становятся синюшными либо появляется краснота.

Важно! Прогноз при аденозе груди благоприятный, если женщина вовремя посетила маммолога/гинеколога, начала комплексное лечение. При отсутствии терапии развивается деформация груди, усиливается болевой синдром, происходит малигнизация клеток, усиливается воспалительный процесс.

Виды и формы патологического процесса

Формы аденоза:


  • диффузная. Опухолевый процесс не имеет четкой локализации, ткани разрастаются неравномерно, возможно поражение большой площади. Пальпация не всегда показывает наличие мелких образований,
  • локальная. Зоны уплотнений затрагивают дольки в молочных железах. Проведение пальпация дает четкую картину расположения опухолей. При локальной форме аденоза образования бывают от 12 мм до 1,5 см и более.

Виды:

  • узловой аденоз. Болезненные уплотнения, образования тяжей, изменение размера и формы проблемной железы, избыточная чувствительность груди после овуляции. Часто опухают лимфоузлы, боль нередко отдает в лопатку и плечевой пояс,
  • склерозирующий аденоз. Активный рост фиброзных образований, сращивание очагов с железистым компонентом, при пальпации несложно обнаружить подвижные зоны уплотнений. При тяжелых формах увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под мышками,
  • очаговый аденоз. Значительное уплотнение в пораженной зоне, четкие края образования, подвижность структуры. Хорошо заметна асимметрия при сравнении больной и здоровой груди. Очаги уплотнения множественные либо одиночные, основная область поражения вокруг млечных протоков.

Диагностика

Признаки аденоза повод для внепланового визита к маммологу или гинекологу. Нужно помнить о возможной малигнизации клеток в зоне поражения, не откладывать посещение профильного специалиста. Запущенные случаи аденоза груди могут перерождаться в рак.

После сбора анамнеза, изучения клинической картины, тщательной пальпации молочных желез врач рекомендует пройти инструментальное обследование и лабораторную диагностику. Обязательно сдать кровь на гормоны: процессы пролиферации в груди развиваются у зрелых и молодых женщин на фоне гормонального дисбаланса.

Основные методы диагностики:


  • проведение УЗИ молочных желез и лимфоузлов (чаще до 40 лет),
  • маммография исследование груди с помощью минимальных доз рентгеновских лучей (в основном после 40 лет и при тяжелых случаях у молодых женщин),
  • биопсия при выявлении симптомов злокачественного поражения,
  • проведение МРТ в сложных случаях, если УЗИ и маммография не дают точного ответа для оценки степени и вида поражения груди,
  • маммосцинтиграфия. Эффективный метод диагностики с применением изотопов для подтверждения либо опровержения онкопатологии,
  • биохимическое исследование крови для уточнения показателей лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина.

Эффективные методы лечения

Основные правила:

  • диетическое питание,
  • прием витаминов и минералов,
  • нормализация психологического микроклимата в семье и рабочем коллективе,
  • уменьшение физических нагрузок,
  • прогулки на воздухе,
  • достаточное время для ночного отдыха,
  • прием фитоэстрогенов,
  • употребление травяных отваров и седативных составов,
  • получение оральных контрацептивов и гормональных препаратов для стабилизации уровня регуляторов,
  • снижение веса до оптимальных показателей,
  • исключение нервных перегрузок,
  • лечение инфекционных патологий, провоцирующих воспаление в молочных железах,
  • контроль хронических заболеваний,
  • терапия эндокринных патологий, на фоне которых изменяется функциональность яичников, щитовидки, надпочечников, гипофиза, других желез внутренней секреции,
  • проведение специфической терапии при подтверждении злокачественного характера заболевания.


Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О способах лечения многоузлового зоба щитовидной железы народными средствами написано на этой странице.

Меры профилактики

Основные правила:

  • отказ от абортов для предупреждения резких изменений гормонального фона,
  • грудное вскармливание,
  • самообследование груди каждый месяц,
  • плановые визиты к гинекологу и маммологу 12 раза в год,
  • дополнительное обследование при появлении признаков поражения молочных желез,
  • снижение уровня стрессов, полноценный отдых,
  • выполнение упражнений для активизации обменных процессов,
  • борьба с ожирением,
  • предупреждение травм и переохлаждения груди,
  • дозированные солнечные ванны в безопасный период с защитой молочных желез от воздействия ультрафиолета,
  • прием оральных контрацептивов строго по назначению гинеколога либо маммолога.

При подозрении на аденоз молочных желез не стоит медлить с визитом к профильному специалисту: при значительном росте патологических очагов, активном воспалительном процессе и слабом иммунитете происходит злокачественное перерождение клеток. Нельзя допустить, чтобы предраковое состояние переросло в онкопатологию. При комплексном подходе к лечению аденоза медики дают благоприятный прогноз.


Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

МКБ-10


  • Причины аденоза молочной железы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аденоза молочной железы
    • Локальная форма
    • Диффузная форма
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аденоза молочной железы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.


Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

  • Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
  • Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
  • Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
  • Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
  • Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
  • Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

  • Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
  • Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

  • Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
  • Апокриновый аденоз. Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
  • Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
  • Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
  • Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
  • УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  • Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Читайте также: