Может ли туберкулома перейти в рак

По мере прогрессирования размеры периферического рака достигают значительной величины (6—8—10 см). Подрастая к корню легкого, он нередко теряет шаровидную форму и принимает характер центрально расположенной опухоли. При этом он сравнительно редко распространяется в соседнюю долю легкого, хотя край тени опухоли может образовать прогибающуюся книзу линию (симптом Ленка).

У 20—30% больных в раковом узле отмечаются мелкие полости распада. У 10—13% образуются более крупные полости, характерные для так называемого кавернозного рака. В этих случаях мелкие или щелевидные полости постепенно объединяются и превращаются в единую обширную полость, иногда достигающую 6—8 см в диаметре. Она имеет неправильные ландкартообразные очертания и содержит обычно небольшое количество жидкости. Наружные контуры распавшегося периферического рака сохраняют характерные для него признаки, а стенка остается довольно толстой (более 5 мм). При этом в окружающей легочной ткапи отсутствуют очаги обсеменения. К важным диагностическим признакам прогрессирования раковой опухоли относятся появление ее метастазов в лимфатических узлах корня легкого и средостения, развитие плеврита, прорастание тканей грудной стенки, диафрагмы и т. д.

Определенное значение приобретают результаты бронхографии, при которой удается установить симптомы, характерные для рака: признак культи (ампутации) бронха в зоне опухоли, деструкцию и перавномерное сужение мелких бронхов. При опухолях больших размеров, кроме того, может наблюдаться оттеснение и смещение соседних бронхов. При ангиопульмонографии определяются характерные изменения в виде обеднения сосудов вокруг опухоли или симптом культи на границе с нею. Скиалогическая картина периферического рака легкого, таким образом, заметно отличается от таковой при туберкуломе.

При бронхоскопии у большинства больных периферическим раком легкого не удается обнаружить патологические изменения из-за недоступности непосредственному осмотру субсегментарных и мелких бронхов. Только в части случаев можно отметить гиперемию и отечность слизистой оболочки сегментарных, долевых и главных бронхов или косвенные признаки бластоматозного процесса. У больных туберкулезом нередко выявляется специфический эндобронхит в виде инфильтрации или язвенного поражения слизистой оболочки сегментарных и более крупных бронхов.

Важную роль в дифференциальной диагностике рака и туберкуломы играют лабораторные методы исследования. Более чем у 1/2 больных периферическим раком легких в мокроте или в промывных водах бронхов при цитологическом исследовании находят опухолевые клетки, а у 3/4 — эритроциты. Обнаруживаемые иногда при этом бациллы являются кислотоустойчивыми сапрофитами, реже микобактериями туберкулеза. В последнем случае их обнаруживают в мокроте однократно, и выделяются они обычно в результате обострения и распада латентного туберкулезного очага в зоне опухоли.

Такой же случайной находкой становятся в свою очередь атипичные клетки цилиндрического эпителия у больных туберкулезом легких, страдающих одновременно хроническим бронхитом, пневмосклерозом.

Обращают на себя внимание некоторые отличия в гемограмме: тенденция к лейкоцитозу и лимфопении при раке и к лимфоцитозу при туберкулезе. При раке в большей мере снижено содержание в сыворотке крови альбуминов и повышен уровень глобулинов, главным образом за счет фракций. При туберкул омах состав белков в этих случаях обычно мало изменен.

После впрыскивания под кожу туберкулина у части больных туберкулезом (у 43% —по данным И. П. Жингеля, 1974) уменьшается содержание альбуминов и увеличивается уровень глобулиновых фракций. При раке таких сдвигов не наблюдается. Этот феномен является отображением более высокой чувствительности организма больных туберкулезом к данному аллергену, чем у страдающих раком. Среди последних у 1/3 мы отмечали отрицательные реакции на 1 ТЕ, а среди больных туберкуломой легких—у 19%.

Однако даже с помощью всех указанных методов исследования не всегда удается дифференцировать периферический рак и туберкулому легких. В таких случаях производят катетеризацию периферических бронхов с аспирационной биопсией и цитологическим исследованием извлеченного аспирата. С помощью этого метода удается верифицировать диагноз в среднем у 60—70% больных раком. Однако при расположении опухоли в кортикальных отделах легкого разрешающая диагностическая способность данного способа исследования уменьшается. Более эффективной в этих случаях может оказаться игловая биопсия леткого, посредством которой удается не только установить наличие опухоли, но и определить ее гистологический характер. При отрицательных результатах всех этих методов исследования или невозможности применить их по каким-либо причинам следует прибегать к торакотомии, если для этого нет противопоказаний.

Необходимо подчеркнуть, что весь объем диагностических приемов должен выполняться по определенному плану и по возможности в ограниченные сроки. В связи с этим нельзя считать оправданным длительное применение туберкулостатических средств как метода дифференциальной диагностики ex juvantibus. При такой тактике могут быть упущены возможности для эффективного хирургического вмешательства при периферическом раке легкого.

Среди опухолевых процессов, которые могут походить на туберкулому, следует иметь в виду узловатую форму бронхиоло-альвеолярного ракач или аденоматоза. В отличие от первичного рака бронхов адсноматоз сравнительно часто встречается у людей более молодого возраста и нередко у женщин. Так, из 29 таких больных, которых наблюдали на протяжении 1947 — 1970 гг. Galy и Marcq (1973), было 12 женщин и 17 мужчин. Их средний возраст составлял 50 лет, а некоторым было 25—30 лет Клинико-рентгенологическая картина болезни, по данным указанных авторов, протекает в виде 3 типов. У части больных в одной из долей легких, преимущественно нижней, появляется крупнофокусное образование, напоминающее туберкулезный инфильтрат или туберкулому.

В этих случаях обычно нет признаков метастазирования в плевру и лимфатические узлы. В других случаях в пределах доли обнаруживают несколько изолированных или сливающихся между собой очагов, причем у части больных при этом выявляется поражение внутригрудных лимфатических узлов и плевры. Третью группу составляют больные с более распространенными очаговыми и сливными фокусными изменениями в одном или обоих легких обычно уже с признаками метастазирования.

Туберкулез и рак легких часто развиваются одновременно. Их легко можно перепутать, т. к. заболевания имеют похожие симптомы.

Что такое туберкулез

Данное заболевание представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую отдельным видом бактерий (палочкой Коха). Чаще всего поражаются органы дыхания, но болезнь может захватывать и другие участки тела:

половые органы;
глаза;
кости и суставы;
лимфоузлы.

Лечение заболевания требует много времени. Терапия включает в себя комплекс антибиотиков, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случае заражение происходит воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком. Реже болезнь передается контактным способом или по причине несоблюдения личной гигиены. Пациент, имеющий данное заболевание в открытой форме, распространяет инфекцию при кашле (вместе с мокротой). Больной за 1 год способен заразить более 10 человек.

Возбудители заболевания устойчивы к воздействию окружающей среды. Они могут некоторое время жить вне человеческого организма. Губительными для них являются солнечный свет и ультрафиолетовые лучи.

Что такое рак легких

Заболевание представляет собой наличие злокачественной опухоли, развивающейся в органах дыхания (бронхах или легких). По статистике данная форма онкологии наиболее часто заканчивается смертельным исходом (в 85% случаев).

Недифференцированный тип заболевания развивается достаточно стремительно и сопровождается обширными метастазами. Дифференцированный отличается медленным развитием. Самым опасным считается мелкоклеточный тип.

Он отличается быстротой развития, невыраженностью симптомов, ранним появлением метастазов.

Опухоль чаще всего образуется в верхней части легкого. Это объясняется более сильным воздухообменом, а также анатомическим строением бронхиального дерева. Все вредные вещества, попадающие в организм вместе с воздухом, надолго задерживаются в верхних долях легких, вызывая развитие заболеваний.

Распространение метастазов проходит 3 путями:

Лимфогенным. Первыми поражаются лимфатические узлы органов дыхания. Затем болезнь распространяется на все остальные.
Гематогенным. Опухоль врастает в кровеносный сосуд. В результате зараженные клетки распространяются практически по всему организму.
Имплантационным. Распространение происходит через плевру.

К причинам возникновения болезни относится курение, загрязнение воздуха и радиация.

Сходства

Онкологическое поражение легких и туберкулез можно спутать, т. к. их симптомы во многом похожи, это:

одышка (в обоих случаях поражаются органы дыхания);
тошнота, потеря аппетита, снижение веса;
кашель (он не поддается лечению, присутствует постоянно или с перерывами);
кровохарканье (возникает из-за поражения кровеносных сосудов в органах дыхания);
безразличие, повышенная утомляемость;
болезненные ощущения в области грудины;
повышенная скорость оседания эритроцитов;
анемия;
визуальное сходство на снимке (рентгенограмма).

Общими являются и причины их возникновения:

снижение защитных функций организма;
вредные условия труда;
загрязнение окружающей среды (воздуха);
курение (с многолетним стажем);
наличие хронических заболеваний легких.

При наличии перечисленных симптомов не стоит откладывать визит к врачу, т. к. оба заболевания несут угрозу для жизни.

В чем разница

Отличие туберкулеза от рака легких:

Причины зарождения болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заражение чаще всего происходит в детском или подростковом возрасте. Опухоль образуется в результате патологических изменений, происходящих в клетках. Среди пациентов большую часть занимают люди среднего и пожилого возраста.
Характер протекания заболевания. В первом случае патология протекает в 2 стадиях. Первый этап длится много времени, а при наличии хорошего иммунитета заболевание перестает распространяться. В случае с онкологией болезнь развивается стремительно и сопровождается необратимыми последствиями.
Прогноз. При наличии адекватной терапии и вовремя поставленного диагноза продолжительность жизни у туберкулезных больных намного выше.

Одно заболевание отличается от другого по методам лечения. В первом случае применяется химиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. При наличии опухоли производится хирургическое извлечение пораженного участка ткани с последующим лечением химиопрепаратами.

Как отличить

Какая болезнь присутствует у больного – туберкулез или рак легких – отличить можно, если знать признаки каждой из них. Симптомы инфекционного заболевания, не свойственные для онкологии:

Тахикардия, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита. При наличии опухоли такие симптомы возникают уже на поздней стадии.
Кашель усиливается утром и во время сна.
При отсутствии надлежащей терапии появляются бессонница, головные боли, тошнота и проблемы со стулом.
Микобактерии разрушают костную ткань. Патология сопровождается болевыми ощущениями в суставах, особенно во время физической работы.
В редких случаях поражаются почки и репродуктивные органы. В результате возникают проблемы с мочеиспусканием, существует вероятность бесплодия.
Поражаются кожные покровы. Под эпидермисом появляются инфильтраты.

Отличить одну болезнь от другой жизненно важно, но в обоих случаях не обойтись без медицинской помощи.

Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается достаточно часто, т. к. первое заболевание создает предпосылки для развития второго. Большинство процессов, характерных для инфекционной болезни, являются благоприятными факторами для появления опухолей.

Условия для развития онкологии:

Воспалительные процессы, постоянно протекающие в организме.
Ослабление защитных функций организма. Иммунная система активно борется с инфекцией. У организма не хватает сил противостоять развитию нового заболевания.
Пораженная ткань не успевает регенерироваться, в результате чего клетки становятся злокачественными.

Даже после выздоровления на протяжении 2 лет сохраняется опасность возникновения опухолей. Существует и обратная зависимость: люди с онкологией рискуют заболеть туберкулезом из-за ослабленного иммунитета.

Отличия при диагностике

Дифференциальная диагностика определяет признаки заболевания с максимальной точностью. Способы детального изучения патологий, применяемые в лечебных заведениях:

Рентген. При поражении микобактериями легкие содержат одну или несколько однородных структур с хорошо просматриваемыми пустотами. При заболевании раком на рентгенограмме наблюдается расширение легочного корня.
Фибробронхоскопия. Процедура помогает проанализировать бронхиальный секрет, узнать масштабность поражения слизистых оболочек и стенок дыхательных органов. Представленный метод позволяет взять ткань для анализа и определить наличие новообразований. Проводится биопсия, помогающая диагностировать заболевание и его стадию.
Видеоторакоскопия. Представляет собой хирургическое вмешательство, выполняющееся под общим наркозом. Полученный материал позволяет выставить диагноз с большой точностью.
Бактериологические пробы. Для анализа забирается выделяемая при кашле мокрота. Материал подвергается биологическим исследованиям. На генном уровне удается установить возбудителя болезни.

Туберкулез и онкология считаются опасными заболеваниями несмотря на постоянное развитие медицины. Отзывы врачей об этих патологиях сходятся в необходимости регулярно осуществлять медицинское обследование. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление.

Квантифероновый тест
Саркоидоз: дифференциальная диагностика при рентгенологическом исследовании
Диссеминированные формы туберкулеза легких
Проблема туберкулёза легких и материнства
Россияне будут обследоваться на туберкулез при получении британской визы
Профилактика туберкулеза на всех этапах

Периферический рак и туберкулома легкого

Туберкулома наряду с абсцессом и доброкачественными опухолями представляет собой одно из заболеваний, от которого в первую очередь приходится дифференцировать периферический рак легкого.

Значительный процент ошибок, отмечаемый на первичном уровне, диагностики, т. е. в поликлиниках и неспециализированных больницах, по нашему мнению, обусловлен следующими факторами:

недостаточным знанием рентгенологами и лечащими врачами амбулаторий, поликлиник, терапевтических и туберкулезных стационаров картины периферического рака легкого;
отсутствием преемственности между различными лечебными учреждениями, в каждом из которых, не имея в большинстве случаев предыдущих рентгенограмм, больного начинают обследовать снова;
плохой документацией, которая зачастую ограничивается одним обзорным снимком или флюорограммой, сделанными к тому же через несколько месяцев после первого обращения к врачу;
ограниченным применением специальных методов исследования;
глубоко укоренившимися, особенно в противотуберкулезных учреждениях, правилом длительно наблюдать и лечить, иногда без доказанного диагноза, а также недостаточной онкологической настороженностью.

Своевременно проведенное, квалифицированное рентгенологическое исследование при достаточном опыте рентгенолога дает возможность поставить правильный диагноз не менее чем у 80 % больных с шаровидными образованиями легких. Естественно, это относится также и к дифференциальной диагностике периферического рака и туберкулом.

Сравнивая клиническую картину периферического рака и туберкуломы легкого, следует подтвердить мнение о большом сходстве клинических проявлений этих заболеваний. Пол, возраст (за исключением больных моложе 30 лет), кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела, боли в груди, кровохарканье, лейкоцитоз, возрастание СОЭ, обнаружение (особенно однократно) микобактерий туберкулеза или атипичных клеток в мокроте, увеличение массы тела или похудание не могут достоверно свидетельствовать ни за, ни против каждого из этих заболеваний.

Из признаков, которые должны заставить думать в первую очередь о периферическом раке легкого, следует отметить кровохарканье, повышение СОЭ с тенденцией к нарастанию и хотя бы двукратную находку атипичных клеток в мокроте, идентифицированных опытным цитологом. Большое количество мокроты с запахом, так же как острое начало и лейкоцитоз, нехарактерны для туберкуломы. Чаще всего эти признаки соответствуют неспецифическому воспалению (с нагноением), значительно реже — периферическому раку с распадом.

Основную роль в дифференциальной диагностике играет рентгенологическое исследование. Следует отметить, что в большинстве случаев периферический рак и туберкуломы имеют довольно характерную рентгенологическую картину, которая и позволяет достоверно провести их разграничение. Лишь в части случаев, которые будут оговорены отдельно, диагноз может быть поставлен только с помощью рентгенохирургических методов исследования.

В остальных случаях достоверный рентгенологический диагноз периферического рака нуждается лишь в гистологической верификации. Что касается туберкулом, то при достоверном рентгенологическом диагнозе большинство больных подвергаются операции либо находятся под наблюдением без верификации. Это связано как с довольно низкими разрешающими возможностями биоптических методов при туберкуломах, так и с опасностью обострения инкапсулированного туберкулезного процесса.

Однако следует подчеркнуть, что, применяя довольно широко биопсические исследования, особенно трансторакальную пункцию, мы почти не наблюдали обострения туберкулеза, как и имплантационных метастазов. При малейшем сомнении в диагнозе следует прибегать к биопсии. Разберем ситуации, возникающие при наличии периферически расположенного ракового узла диаметром до 2 см, т. е. так называемого маленького периферического рака, опухоли диаметром до 5 см и больших размеров, соотнося все это с туберкуломами соответствующих размеров.

Возможно два основных варианта — патологическая тень с полостью и без полости распада. При первом варианте, как правило, речь идет о туберкуломах, так как раковый узел таких размеров распадается чрезвычайно редко. Кроме того, о наличии туберкуломы говорит характерное для нее расположение полости распада: в центре у медиального или нижнего полюса тени внутренние контуры довольно четкие. О туберкуломе свидетельствует также вкрапление извести и туберкулезный фон. Для туберкуломы характерны не совсем четкие наружные контуры, но они не бугристые и не лучистые, что типично для периферического рака.

Большие трудности возникают при шаровидных образованиях такой величины без полости распада, выявленных при профилактическом осмотре у больных старше 40—50 лет. В отсутствие туберкулезного фона или вкраплений извести диагноз остается сомнительным. Таким больным приходится производить пункцию или катетеризацию. В случае отрицательных результатов биопсии рекомендуется оперативное вмешательство.

При наличии бугристых и лучистых контуров диагноз периферического рака без распада не вызывает сомнений, но в части случаев контуры при маленьком раковом узле не являются бугристыми, а при туберкуломах могут иметься тяжи в окружающую ткань, очень похожие на раковый лимфангит.

Пункция или операция показана также при следующих ситуациях, когда имеется маленькая округлая тень с полостью распада:

если контуры тени бугристые;
если контуры лучистые;
если тень за короткое время увеличивается;
при расположении опухоли в передних сегментах. Это показано потому, что, хотя и очень редко, в маленьких раковых узлах образуются полости распада.

Туберкуломы диаметром больше 4 см наблюдают редко. Чаще всего их диаметр менее 4 см. Почти как правило, имеется полость распада. При периферическом раке в узлах таких размеров полостей распада чаще не бывает. Туберкуломы таких размеров, как правило, обусловливают довольно характерную рентгенологическую картину. Это не совсем округлые образования, расположенные на измененном фоне, с очагами вокруг. Контуры их не достаточно четкие, не бугристые.

Локализуются они чаще субплеврально, как уже указывалось, на их фоне видны полости распада с четкими контурами, находящиеся в центре, у медиального края или у нижнего полюса. Нередко в толще туберкуломы имеются отложения извести. При бронхографии удается контрастировать полость распада. Мелкие бронхи деформированы и обрываются у края патологического образования.

В отличие от туберкуломы с распадом периферический раковый узел с распадом таких размеров имеет бугристые, местами лучистые наружные и подрытые, не совеем четкие внутренние контуры. В большинстве случаев все эти признаки позволяют с уверенностью различать эти заболевания.

При патологическом образовании без полости распада, но с наличием бугристых и лучистых контуров, затруднений в диагностике периферического рака легкого обычно не возникает. Однако в случае отсутствия бугристости и лучистости, даже при наличии старого туберкулезного фона, приходится прибегать к биопсическим исследованиям, чтобы не пропустить периферический рак. Постановке диагноза может способствовать имеющаяся у больного серия предыдущих рентгенограмм.

Туберкулома может увеличиваться, но, как правило, это происходит нечасто, особенно путем аппозиционного роста и при формировании в туберкуломе полости распада. Для периферического рака в большинстве случаев характерно довольно быстрое увеличение узла.

Еще большее значение имеет зафиксированное на серии рентгенограмм и томограмм уменьшение размеров тени. Если уменьшение истинное, а не связано с изменением фокусного расстояния, то можно установить точный диагноз, поскольку раковый узел, как правило, не может уменьшиться без применения лучевой или химиотерапии. Туберкулома уменьшается либо вследствие распада, либо из-за рассасывания периферического воспаления (при туберкуломах инфильтративно-пневмонического типа) и особенно если это округлый туберкулезный инфильтрат.

При наличии туберкулом с полостью распада необходимо тщательно и многократно исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза. При выявлении конгломеративных туберкулом, контуры которых напоминают бугристые, и отсутствии архива рентгенограмм или свежего обсеменения необходимо произвести биопсию.

При таких размерах патологической тени редко речь идет о дифференциальной диагностике периферического рака и туберкуломы, так как туберкуломы очень редко достигают такой величины. Значительно чаще возникает вопрос о том, как отличить периферический рак от абсцесса и округлого фокуса хронической пневмонии при наличии полости распада и периферического рака и доброкачественной опухоли (или кисты) в отсутствие полости или полостей распада.

Если на рентгенограмме имеется округлая тень без полости распада диаметром более 5 см, то маловероятно, что это туберкулома. Очень редко приходится видеть туберкуломы диаметром более 5 см с полостью распада, расположенной центрально. Если же туберкулома кавернизировалась, то иногда она содержит секвестр и, как правило, наблюдается обсеменение. Часто при этом в мокроте находят микобактерии туберкулеза. Наличие парной полоски дренирующего бронха и слоистость тени говорят о туберкуломе, независимо от размеров патологического очага.

В части случаев приходится отличать периферический рак с распадом от силикотуберкуломы с распадом. Профессиональный стаж и большое количество узелковых теней в обоих легких с несомненностью свидетельствуют о силикозе. Однако нередко раковый узел возникает как на туберкулезном, так и силикотуберкулезном фоне. Туберкулезный характер узловатой тени должен быть подтвержден либо биопсией, либо обнаружением микобактерии туберкулеза в мокроте. В отличие от абсцессов таких же размеров при туберкулезе нет выраженной клинической картины нагноения.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте!
Меня зовут Светлана.

Я пишу сюда от имени своего отца,который к сожалению, из-за проблем со зрением не имеет возможности пользоваться компьютером.

Моему отцу 58 лет, весной этого года он сделал флюорографию по результатам которой ему посоветовали проконсультироваться в туберкулезном диспансере,потому как врачу не понравилось некое затемнение на снимке, но в целом "на всякий случай". В диспансере сделали рентген грудной клетки( сейчас не могу выложить снимки, они записаны на диск в формате дцм и судя по всему открываются через определенную программу на этом же диске). После этого его направили сделать уточняющий снимок КТ (к сожалению снимков нет на руках) по результатам которого написано:
ПРОТОКОЛ обследования 04.04.2011 г.
- В аксиллярном субсегменте правого легкого определяется фокус уплотнения легочной ткани неправильной округлой формы с четкими контурами размерами 16х17 мм,неоднородной структуры за счет эксцентрично расположенного участка распада щелевидной формы размерами 2,5 мм.В окружающей ткани определяются продуктивные и фиброзные очаги диаметром до 5 мм с неровными контурами;
-очаговых и инфильтративных изменений в др.отделах легких не выявлено.
-проходимость долевых,сегментарных и субсегментарных бронхов не выявлено.
-жидкости в полости плевры нет.
-внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
кальцинированные ателеросклеротические бляшки аорты,коронарных артерий.
-консолидированные переломы по лопаточной линии ХИИ,ХИ ребер справа.Дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Выявленные изменения в аксиллярном субсегменте верхней доли правого легкого, наиболее характерны, с учетом очагов отсева,для инфильтративного тбц с распадом. Однако, до конца нельзя исключить переферическое Нео.
Рекомендуется консультация фтизиатра,онколога,проведение контрольного исследования.
Далее папа сдавал анализы в диспансере на выявление туберкулезной палочки ( манту и др.анализы ничего не обнаружили) Он был у онколога, который все что смог посоветовать -это вырезать и посмотреть.
Были подняты флюшки за последние 2 года ( 2009 и 2010) там уже было это затемнение,на которое раньше врачи не обращали внимания ссылаясь на ранее возможные перенесенные осложнения после бронхита (или воспаления легких, я уточню у папы),говорили что это скорее всего рубец или возрастные изменения. Было выявлено, что затемнение за 2 года никак себя не проявило ( не изменилось в размерах). Но меня беспокоит, что папа в последнее время очень похудел (хотя в последние года 2 у него начались проблемы с сердцем из-за чего он находится в постоянном психологическом стрессе, что даже не спит по ночам,ведь проблемы психологического характера также могли способствовать потере веса,мало ест и больше лежит) у него появилась усталость,быстрая утомляемость,потливость, потеря интереса к жизни.

Комиссия,которая собиралась в 1-ом Медицинском, так и не смогла определиться с диагнозом, полагая что это скорее всего либо раковая опухоль, либо туберкулез,либо доброкачественное образование. Они не могут ничего сказать точно без "частицы" этого новообразования, а достать его никак нельзя, кроме как операции. Неужели никак не проникнуть в легкое ,не вскрыв при этом грудную клетку? Хирург сказал, что это новообразование совсем неудобно у него расположено и вариантов взять пробу нет.Может Вы подскажете, можно ли все-таки в такой ситуации поставить точный диагноз или только после удаления?

С папой живет моя мама - она ежегодно проходит флюорографию и ничего выявлено у нее не было.(Папа переживает,что может кого-то заразить из нас если даже туберкулома под вопросом. возможно ли это?)

Все врачи единогласно советовали удалять и не думать. Но у моего отца серьезные проблем с сердцем- и он просто может не перенести операцию, и так как диагноз не был определен и новообразование не увеличивалось, мы приняли решение понаблюдаться 3 месяца и сделать повторную КТ.
В итоге ПРОТОКОЛ обследования 04.07.2011 г:

-В аксиллярном субсегменте правого легкого определяется фокус уплотнения легочной ткани неправильной округлой формы с четкими контурами прежних размеров 16х17 мм,однородной структуры. Ранее выявляемый участок распада в структуре образования в настоящее время не визуализируется.
-очаговых и инфильтративных изменений в др.отделах легких не выявлено.
-проходимость долевых,сегментарных и субсегментарных бронхов не выявлено.
-жидкости в полости плевры нет.
-внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
кальцинированные ателеросклеротические бляшки аорты,коронарных артерий.
-консолидированные переломы по лопаточной линии ХИИ,ХИ ребер справа.Дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
выявленные изменения в аксиллярном субсегменте верхней доли правого легкого,наиболее характерны, с учетом очагов отсева, для инфильтративного тбц с распадом. Рекомендуется динамическое наблюдение.

Рентгеновские снимки я постараюсь выложить в скором времени,как только разберусь как это возможно сделать, понимаю что без них будет трудно что-то сказать,а снимки КТ находятся в медицинском центре, которые возможно также удастся получить,но потребуется время.

После чего, подозрение о раковой опухоли было минимизировано( но не отрицается до конца) , а основной версией стала туберкулома под вопросом.

В диспансере ему теперь советуют провести сначала 2 месячное лечение химическими препаратами от туберкулеза , чтобы посмотреть как поведет себя новообразование, но папа отказывается ,потому как эта химия может сильно усугубить его и так слабое здоровье, для него пить этот курс может быть опаснее, чем оставить все как есть. У него больные глаза(катаракта),печень, сердце. Ведь если это образование уже у него 2 года и не изменяется,то может ли он понаблюдаться еще полгода и повторить КТ? Для нас бы это был оптимальный вариант,хотя мы понимаем что это может быть что угодно, и надо что-то решать.

Сейчас папа думает,ведь у него из-за такого диагноза под вопросом зависла его операция на сердце ( стентирование сосудов сердца )

Могут ли с диагнозом :"туберкулома под вопросом" обязать принудительное лечение?
Насколько опасно оставлять туберкулому и может ли она быть заразна для окружающих?
Может ли туберкулома перейти в последствии в открытую форму туберкулеза?
Может ли человек перенести туберкулез после которого образовалась туберкулома( как также предполагали в туб-диспансере) и не знать об этом?
Можно ли в данном случае,учитывая отсутствие динамики роста новообразования, продолжить наблюдение без хирургического или много вмешательства?
И возможно ли установить точный диагноз во избежании осложнений уот ненужного вмешательства?
Могут ли папе отказать в операции на сердце с диагнозом "туберкулома"?. В диспансере его этим пугали, что на операцию его просто не возьмут,пока он не решит вопрос с ними.

Извиняюсь за излишнюю "размазанность" в каких-то моментах,возможные ошибки и неграмотное изложение.Понимаю,что по сути информации немного,несмотря на объем. Снимками занимаюсь.
Заранее благодарю за понимание и участие.

Читайте также: