Может быть рак из-за бериллия

Бериллий относится к легким металлам. Получается из минерала берилла. Благодаря физико-химическим свойствам бериллий и его сплавы в последнее время стали широко применяться в промышленности при изготовлении невоспламеняющихся, неискрящихся резцов, деталей ядерных реакторов, электронной и станкоинструментальной аппаратуры, рентгеновских трубок. Высокая огнеупорность бериллия позволяет использовать его для изготовления тиглей и специальной керамики. Он используется при изготовлении люминесцентных ламп. Предельно допустимая концентрация бериллия и его соединений в воздухе рабочей зоны составляет 0,001 мг/м3.

В настоящее время известны единичные сообщения о первичном раке легких у лиц, имевших на производстве сравнительно недлительный контакт (3—4 года) с бериллием. Наиболее часто развивается плоскоклеточный, метастазирующий рак из подплевральных участков рубцовой ткани. Одновременно имелись распространенный фиброз, хронический бронхит и бронхоэктазы. Спектральный анализ ткани легких на бериллий дает у таких больных резко положительный результат.

Приводился ряд исследований, при которых в эксперименте вводился кроликам кремнекислый бериллий, что приводило к развитию остеосаркомы у подопытных животных. Преимущественная локализация опухолей: кость лопатки, различные отделы бедренной, берцовой и плечевой костей. В поясничных позвонках отмечалось прорастание некоторых опухолей в окружающие мышцы. Наблюдались метастазы в легкие, печень, перикард. Микроскопическое исследование пораженной костной ткани определяло остеосаркому с некрозами и кровоизлияниями. При исследовании в первичных опухолях содержание бериллия определялось как незначительное, однако в метастазах в печени и селезенке содержалось относительно большое его количество. При дальнейших экспериментах производили пересадку кусочков опухоли в переднюю камеру глаза морских свинок, и выявилось продолжение роста опухоли

Никель — твердый металл серебристо-белого цвета, коррозионно-устойчивый. Температура плавления 1452 °С, температура кипения 2900 °С. Никель получают из сернистых или силикатных руд.

Много лет никель применялся главным образом для покрытия металлических изделий. Имеет достаточно широкое применение в современной промышленности. Он используется как легирующий металл в производстве качественных сталей (никелевой и хромоникелевой) в сплаве с другими металлами, в порошковой металлургии и как сырье для твердых сплавов, в производстве щелочных аккумуляторов как катализатор. Предельно допустимые концентрации никеля и его окиси, закиси, сульфида (в пересчете на никель) в воздухе рабочей зоны составляют 0,5 мг/м3, а карбонила никеля — 0,0005 мг/м3, соли никеля в виде гидроаэрозоля (в пересчете на никель) — 0,005 мг/м3.

Первые сообщения о раке носовых ходов и легких у рабочих предприятий никелевой промышленности поступили еще в 1924 г. в Англии. Считается, что наибольшими канцерогенными свойствами обладают газообразные никелевые соединения — карбонит никеля.

Опухоль, как правило, присходит из носовых ходов, из клеток решетчатых костей. Заболевание начинается с воспаления слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающегося закупоркой носа, кровоизлияниями в слизистую оболочку. При прогрессирующем росте опухоли происходит разрушение кожи. Диагностическая рентгенография выявляет затемнение ячеек решетчатой кости и полости лобной костей, позднее изменяется их форма.

На секции обнаруживают рак, исходящий из решетчатой кости, распространяющийся по верхней стенке глазницы в область носовой и в полость лобной костей, редко наблюдают метастазы в шейные лимфатические узлы. При гистологическом исследовании определяют полиморфно-клеточный рак, реже плоскоклеточный рак.

Исследователи способность никеля (никеля-карбонила) вызывать развитие опухолей объясняют не непосредственным его действием, а, возможно, нарушением ферментативных процессов, которые изменяют аэробный тип клеточного обмена на анаэробный, а также образованием внутри клеток новых веществ, обладающих канцерогенными свойствами.

Экспериментальные исследования показывают, что тонко диспергированный металлический никель может вызвать у белых крыс бластоматозный процесс.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый и хронический бериллиоз вызваны ингаляцией пыли или паров бериллиевых соединений и продуктов. Острый бериллиоз в настоящее время встречается редко; Хронический бериллиоз характеризуется формированием гранулем во всем организме, особенно в легких, внутригрудных лимфатических узлах и коже. Хронический бериллиоз вызывает прогрессирующую одышку, кашель и недомогание. Диагноз устанавливается сопоставлением анамнеза, бериллиевого теста пролиферации лимфоцитов и биопсии. Лечение бериллиоза проводится глюкокортикоидами.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины бериллиоза

Воздействие бериллия является частой, но нераспознанной причиной заболевания во многих отраслях промышленности, включая бериллиевую горную разведку и добычу, производство сплавов, обработку металлических сплавов, электронику, телекоммуникации, ядерное оружие, средства защиты, авиацию, автомобилестроение, космическую промышленность и переработку электроники и компьютеров.

Острый бериллиоз представляет собой химический пневмонит, вызывающий диффузные паренхиматозные воспалительные инфильтраты и неспецифический интраальвеолярный отек. Другие ткани (например, кожа и конъюнктива) могут быть также поражены. Острый бериллиоз в настоящее время встречается редко, поскольку большинство отраслей промышленности уменьшило уровни воздействия, но в 1940-1970 годы случаи были частыми, и многие прогрессировали от острого бериллиоза до хронического.

Хронический бериллиоз остается частым заболеванием в отраслях промышленности, которые используют бериллий и бериллиевый сплав. Заболевание отличается от большинства пневмокониозов, поскольку является клеточной реакцией гиперчувствительности. Бериллий представляется CD4+ Т-лимфоцитам антиген-презентирующими клетками, преимущественно в контексте молекул HLA-DP. Т-лимфоциты в крови, легком или других органах, в свою очередь, распознают бериллий, пролиферируют и формируют клоны Т-лимфоцитов. Затем эти клоны вырабатывают провоспалительные цитокины типа фактора некроза опухоли ФНО-а, IL-2 и интерферона гамма. Они усиливают иммунную реакцию, приводя к формированию мононуклеарных инфильтратов и неказеозных гранулем в органах-мишенях, где оседает бериллий. В среднем у 2-6 % людей, подвергшихся воздействию бериллия, развивается бериллиевая сенсибилизация (определяемая как положительная пролиферация лимфоцитов крови на бериллиевую соль in vitro), в большинстве приводящая к развитию заболевания. Определенные группы высокого риска, например работающие с бериллиевыми металлами и сплавами, имеют распространенность хронического бериллиоза более 17 %. Рабочие, имеющие опосредованные контакты, например секретари и охранники, также склонны к развитию сенсибилизации и заболевания, но более редко. Типичные патологические изменения - диффузная гранулематозная реакция лимфоузлов легких, корней и средостения, гистологически не отличимая от саркоидоза. Раннее формирование гранулем с мононуклеарными и гигантскими клетками также может встречаться. Если клетки вымываются из легких во время бронхоскопии, обнаруживается большое количество лимфоцитов (бронхоальвеолярный лаваж [БАЛ]). Эти Т-лимфоциты пролиферируют, если подвергаются воздействию бериллием in vitro, в большей степени, чем клетки крови (бериллиевый тест пролиферации лимфоцитов [БТПЛ]).

[6], [7], [8]

Симптомы бериллиоза

Пациенты с хроническим бериллиозом часто имеют одышку, кашель, потерю массы тела и очень изменчивую картину рентгенографии грудной клетки, обычно характеризующуюся диффузной интерстициальной консолидацией. Пациенты жалуются на внезапную и прогрессирующую одышку при физической нагрузке, кашель, боль в грудной клетке, потерю массы тела, ночные поты и усталость. Симптомы бериллиоза могут развиться в течение месяцев после первого контакта или более чем через 40 лет после прекращения воздействия. У некоторых людей заболевание остается бессимптомным. Рентгенография грудной клетки может быть нормальной или выявить разбросанные инфильтраты, которые могут быть очаговыми, ретикулярными или иметь вид матового стекла, часто с аденопатией корня, напоминая изменения, характерные для саркоидоза. Также встречается милиарная структура. Рентгенография грудной клетки с высокой разрешающей способностью более чувствительна, чем обычная рентгенография, хотя случаи доказанного биопсией заболевания встречаются даже у пациентов с нормальной картиной, полученной с помощью методов визуализации.

Бериллий является элементом с уникальными свойствами, и так же уникален его вред для здоровья. Это первый металл в таблице Менделеева, он же является самым легким металлом, и одновременно – одним из самых твёрдых. Чистый бериллий по твердости ненамного уступает вольфраму, иридию и осмию. Минералы, содержащие бериллий – одни из самых красивых и ценных.

Он входит в состав аквамарина, изумруда, гелиодора и других видов берилла. Но есть и более дешевое промышленное сырье. Современная техника не может обойтись без этого элемента, поскольку его физические и химические качества являются весьма ценными для промышленности.

Как применяют бериллий?

Прежде всего, бериллий входит в состав легирующих добавок к различным сплавам. Наиболее известны так называемые бериллиевые бронзы. Добавление всего лишь бериллия 0,5% к стали значительно повышает ее упругость, твердость и прочность. Достаточно сказать, что пружины, выполненные из таких сплавов, могут работать без изменения модуля упругости практически до температуры красного каления, и служат очень долго.

Из бериллия и его соединений делают специальные окна для рентгеновских установок, поскольку бериллий очень слабо поглощает рентгеновское излучение. В ядерной энергетике бериллий применяют как замедлитель нейтронов, а если соединить оксид бериллия с оксидом урана, то такая смесь работает как эффективное ядерное топливо.

Незаменим бериллий в производстве материалов для лазерных излучателей, а в аэрокосмической технике бериллий и его соединения позволяют получать конструкционные материалы очень легкие, прочные и жаростойкие. Тот факт, что бериллий в полтора раза легче алюминия, позволяет применять его в военной авиационной промышленности. Бериллий также используется для производства огнеупорных материалов.

Источники интоксикации бериллием

Много бериллия содержится в томатах и зелени

Известно, что каждые сутки в организм человека вместе с различными продуктами питания поступает 0,01 мг этого элемента, так должно быть в норме, и при таких концентрациях бериллий не вызывает каких-либо признаков интоксикации и заболевания беррилиозом. Токсичными являются растворимые, а также летучие соединения этого элемента. Это металлическая пыль, и ее концентрация в воздухе производственных помещений не должна превышать 0,001 мг на кубический метр.

Бериллиоз как профессиональное заболевание, развивается при длительном вдыхании воздуха, который содержит более высокие концентрации этого элемента. Бериллий вызывает сильную аллергию, а при длительном воздействии способствует развитию злокачественных новообразований, бериллий является канцерогенным. Его соединения обладают сильным раздражающим действием на слизистую оболочку и на кожу, они способны вызвать конъюнктивиты, фарингиты и токсические риниты, пневмонии.

Одним из самых неприятных фактов, связанных с токсическим действием бериллия, является его отсроченное действие. Доказано, что даже через 15 лет после прекращения всякого производственного контакта с бериллием и его соединениями, могут возникнуть признаки профессионального заболевания.

Как развиваются токсические изменения в организме? Как постепенно накапливается и проявляется вред бериллия на клеточном и тканевом уровне?

Как развиваются изменения в организме

Практически всё токсическое воздействие этого элемента на организм связано с двухвалентным ионизированным бериллием. Именно он вызывает аллергию, индуцирует рост злокачественных опухолей, его наличие проявляется общетоксические воздействием, и он оказывает вредное влияние на плод.

Исследования показали, что бериллий способен вызывать генные мутации на уровне ДНК. Что касается общей интоксикации, то она связана с проникновением ионизированного бериллия в ядерные и митохондриальные клеточные структуры. Это приводит к расстройству синтеза клеточных белков.

На тканевом уровне это проявляется образованием специфического гранулематозного воспаления, например в тканях легких. Такое гранулематозное воспаление и лежит в основе патогенеза бериллиоза легких. Основной гистологической структурой бериллиоза является гранулема. Признаком бериллиевый гранулёмы будет плотная консистенция, серовато – белый цвет.

На снимке бериллиоз легких

Размер ее не превышает полутора сантиметров, состоит гранулёма из различных полиморфных клеточных элементов, а также гигантских клеток типа Пирогова с кристаллическими образованиями внутри. После созревания гранулёмы она начинает продуцировать коллаген, и завершается развитие гранулёмы преобразованием ее в узелок из соединительной ткани. В том случае, если гранулёма образовалась в функциональной альвеолярной легочной ткани, которая занималась газообменом, то затем этот участок выключается из вентиляции, тем самым уменьшая жизненную емкость легких и коэффициент насыщения крови кислородом.

Бериллий способен изменять активность многих ферментов, которые необходимы для нормального энергетического обмена клеток. Это лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза и другие энзимы, которые поражаются бериллием в мышечной и костной ткани, в паренхиматозных внутренних органах. В крови изменяется соотношение белков между альбуминами и глобулинами, возникает диспротеинемия.

Каковы же симптомы отравления бериллием в острой и хронической форме?

Симптомы и признаки

Видео – Бериллиоз, кто рискует заболеть бериллиозом?

Наиболее часто острая интоксикация в тяжелой форме появляется не при вдыхании пыли металлического бериллия, а при воздействии на бронхолегочной систему его летучих фтористых соединений. Пожалуй, фторид бериллия является наиболее токсичным из всех соединений этого металла, и острое отравление им протекает коварно и длительно.

Симптомы отравления бериллием в этом случае начинаются с бурного и потрясающего озноба, и повышения температуры до 40° С и выше. Появляются выраженные симптомы интоксикации, такие как головная боль, общая слабость, сонливость. Возникает боль в грудной клетке, появляется кашель. Такие симптомы чрезвычайно напоминают острую пневмококковую пневмонию, но обычно пациент всегда отмечает наличие возможного условия отравления на производстве, поскольку вдыхание фторида бериллия в быту исключается.

Чаще всего такие ситуации, связанные с вдыханием растворимых соединений бериллия, возникают исключительно при аварийных ситуациях, возникших в плавильных и отливочных цехах. Но в сложных случаях диагностика беррилиоза может быть запутанной, особенно при неявных выбросах соединений

Бериллиоз – нормальные бронхи (слева), поврежденные бронхи (справа)

У пациента снова повышается температура до 40° и выше, возникает резкая одышка, синеют кожные покровы, кончики носа и ушей, кончики пальцев. Такое явление называется диффузным цианозом и связано она с резким уменьшением насыщение крови кислородом. На этом фоне возможно падение артериального давления до коллаптоидных цифр, у пациентов отмечается увеличение печени. Реагирует кровь, в ней определяется лейкоцитоз и лимфопения, относительный эритроцитоз и повышается СОЭ.

Это фаза заболевания длится до месяца, при тяжелых отравлениях – до 3 месяцев, при этом нередко сопровождаясь очаговой токсической пневмонией. Наличие очаговой пневмонии существенно ухудшает прогноз и утяжеляет течение острого отравления.

Бериллий очень коварен, при таком поражение фторидом бериллия возможен рецидив, или возврат тяжелой клинической симптоматики, и такой затяжной характер течения нередко настолько ухудшает трудоспособность, что однократно отравившегося пациента, в конце концов, переводят на инвалидность.

Всего в специальной литературе описано около 300 случаев острого отравления, вызванного фторидом бериллия и другими его летучими галогенидами, а также оксидом и сульфатом. Прогноз до самого последнего момента остается неясным, поскольку многие пациенты умирают от острого токсического пневмонита при явлениях нарастающей острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Но довольно часто наступало и полное выздоровление, примерно через месяц после интоксикации.

Также фторид бериллия, кроме бериллиоза лёгких, может вызывать и бериллиоз кожи. В результате развивается аллергический дерматит, который протекает с поражением открытых участков, чаще всего это шея и кожа лица. Характерным симптомом является постоянной и мучительный зуд, отечность век, при тяжелых поражениях кожи возникает язва образования с некрозом.

Симптомы хронического отравления (бериллиоза)

Признаки хронического отравления практически всегда связаны с металлической пылью, не имеют отношения к летучим и растворимым соединениям. Коварство бериллия и в том, что поражение легких возникают не только у рабочих, которые контактируют с металлом на производстве, но также и у тех лиц, которые проживают вблизи предприятий, и у тех, кто имеет контакт с рабочей одеждой.

Скрытый период заболевания может колебаться от нескольких недель и даже до 10 лет. Как говорилось выше, через многие годы после прекращения контакта с ядом могут развиться признаки заболевания, хотя практически у половины больных хроническим берлиозом такой латентный период не превышал 1 года.

Следует подчеркнуть, что нет никакой связи между концентрацией бериллия в сплаве, вызвавшим отравление, и тяжестью состояния. Наблюдалось много случаев хронического отравления при работе с бериллиевой бронзой, которая содержала не более 2% металла. Но при этом среди больных были пациенты с легкими формами и с быстропрогрессирующими, которые представляли опасность для жизни.

Обычно тяжелое хроническое отравление бериллием протекает в виде трёх последовательно сменяющих друг друга стадий, и первая стадия весьма напоминает острую симптоматику:

• на первой стадии больной обычно резко теряет массу тела, его постоянно беспокоит общая слабость, у него возникают боли в грудной клетке, даже сильные, и появляется кашель с мокротой.

Обычно такие пациенты часто попадают к фтизиатру, поскольку эта картина очень напоминает туберкулезное поражение. Но если на производстве существует центр охраны труда, то тогда такой пациент направляется в клинику профессиональных заболеваний, где у него проводится кожная проба с бериллием, которая даёт положительный результат;

• На второй стадии хронической интоксикации, как при продолжении воздействия металла и его пыли, так и после прекращения интоксикации появляется одышка.

Она усиливается при нагрузке, появляются такие симптомы беррилиоза, как выраженные суставные и мышечные боли. Также на фоне истощения у пациента появляется синюшность, увеличивается лимфоузлы, даже в покое частота дыхательных движений увеличивается до 20 в одну минуту, при функциональных исследованиях, таких как спирография, отмечается снижение жизненной емкости легких.

На рентгенограмме можно определить симптомы развивающейся эмфиземы легких, диффузного бронхита и бронхиолита. Увеличивается частота сердечных сокращений, на рентгенограмме отмечается выраженное увеличение границы сердца вправо, в легких резко увеличивается контрастность сосудистого рисунка, и по всем легочным полям заметно большое количество различных округлых теней;

• третья стадия хронической тяжелой интоксикации бериллием протекает по типу дыхательной прогрессирующей недостаточности.

На фоне такой неблагоприятный прогрессирующей симптоматики часто возникают такие осложнения, как спонтанный пневмоторакс, нарастание сердечно-легочной недостаточности. Таким больным часто требуется кислород, и они являются глубокими инвалидами. Довольно часто такое тяжелое поражение легких сопровождается симптомами контактного дерматита.

Лечение бериллиоза

В заключение нужно сказать, что специфическое лечение берлиоза отсутствует, и нет никаких особо эффективных антидотов, которые могут препятствовать развитию острой и хронической клинической симптоматики. Лечение является исключительно патогенетическим и симптоматическим, применяются антибиотики для профилактики присоединения вторичной легочной инфекции, сердечные аналептики, для препятствия развития фиброза лёгких и образования гранулем, широко используется кортикостероидные гормоны, которые могут применяться длительно. Для лечения токсических дерматитов применяются антигистаминные препараты, местные средства, содержащие кортикостероидные гормоны.

Гораздо важнее профилактика. Все производственные процессы, при которых выделяются летучие соединения бериллия, должны быть герметизированы, должна быть организована система вентиляции с нейтрализацией летучих соединений, и обязательное применение средств индивидуальной защиты.

Очень важную роль играют периодические медицинские осмотры рабочих согласно приказа номер 302Н. При установлении диагноза бериллиоза любой степени тяжести человек должен быть переведён на другую работу, которая не связана с этим фактором вредности. Очень важным является регулярное проведение кожных проб, и в случае положительного результата работник также переводится на другую работу.

Способы применения и свойства некоторых важных соединений бериллия представлены в таблице ниже. Экспозиция к бериллию вызывает острый химический пневмонит и хроническое гранулематозное заболевание, подобное саркоидозу и милиарному туберкулезу. В таблице ниже приведены сравнительные данные о проявлениях хронической бериллиевой болезни, саркоидоза и экзогенно-аллергического альвеолита.

а) Клиника отравления бериллием:

- Острая интоксикация. Легкие — основной орган-мишень, в них отмечается нарушение способности к диффузии окиси углерода. В отличие от саркоидоза нарушения зрения отсутствуют. Объектами мультисистемного поражения являются лимфатические узлы, селезенка, печень, миокард, почки и кости. В отдельных случаях развивается гиперкальциемия.

Первоначально появляются неспецифические симптомы, за ними следуют одышка и кашель. Симптомы прогрессируют, затормозить течение болезни можно с помощью стероидов. В таблице ниже перечислены профессии, представители которых подвержены риску развития бериллиевой болезни.

Острые экспозиции к бериллию вызывают химический пневмонит и отек легких. Этот металл — кожный сенсибилизатор и первичный кожный раздражитель, который индуцирует контактный дерматит, кожные гранулемы и язвы. Ауринтрикарбоновая кислота оказалась эффективным средством лечения обезьян, подвергшихся воздействию летальных доз бериллия, но нет данных, которые могли бы свидетельствовать о безопасности или эффективности этого вещества для людей.

Острая бериллиевая болезнь с диффузным химическим пневмонитом была фактически ликвидирована. Напротив, новые случаи хронической бериллиевой болезни (ХББ) продолжают выявляться ежегодно. Лечением выбора для пациентов с ХББ является применение кортикостероидов.

- Хроническая интоксикация. Исследования по изучению последствий профессиональной экспозиции показали, что через 15 лет после начала экспозиции увеличивалось число случаев рака легких среди пациентов с хроническим бериллиозом и среди некоторых пациентов, страдавших от острого берил-лиоза.

Систематическая экспозиция к низким концентрациям бериллия может привести к хроническому гранулематозному заболеванию легких. Тест на бериллиевую трансформацию лимфоцитов (БеТЛ) в крови положителен в большинстве случаев хронической бериллиевой болезни, в которых БеТЛ с применением лаважа была аномальной. Некоторых людей, подвергшихся незначительной, случайной экспозиции к бериллию, следует рассматривать как относящихся к группе риска.

- Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ) — критерии. Для диагностики хронической бериллиевой болезни согласно критериям реестра случаев бериллиоза Массачусетской больницы общего профиля необходимо наличие по меньшей мере 4 из 6 приводимых ниже признаков и, кроме того, по меньшей мере 1 из первых двух:
1. Эпидемиологическое доказательство значительной экспозиции к бериллию.
2. Наличие бериллия в тканях легких, лимфатических узлах или в моче.
3. Признаки заболевания нижних дыхательных путей и клиническая картина, соответствующая бериллиевой болезни.
4. Рентгенографические показатели интерстициальной болезни, соответствующие фиброзно-очаговому процессу.
5. Признаки фиброза легких, обструктивного поражения дыхательных путей или пониженной способности к диффундированию окиси углерода.
6. Патологические изменения, характерные для бериллиевой болезни или наблюдаемые при исследовании легочной ткани и/или лимфатических узлов.

Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ) может развиваться в течение десятилетий после прекращения экспозиции к данному веществу и представляет собой прогрессирующее гранулематозное заболевание, которое может привести к снижению дыхательного объема легких, одышке и к диффузным неоднородным затемнениям на рентгенограмме. Для ХББ характерна клеточно-опосредованная иммунная реакция.

б) Лабораторные данные отравления бериллием. У лиц с хронической бериллиевой болезнью отмечаются клеточно-опосредованные иммунные реакции на бериллий, которые могут обнаруживаться по бериллийспецифичной бласттрансформации легочных лимфоцитов, получаемых посредством бронхоальвеолярного лаважа. Анализ крови, выявляющий бериллийспецифичную трансформацию лимфоцитов, является чувствительным скрининг-тестом, пригодным для предотвращения хронической бериллиевой болезни посредством ранней диагностики на субклинической стадии.

Не все лица с положительным результатом теста страдают бериллиевой болезнью в период начального обследования. Бронхоальвеолярные клетки пациентов с бериллиевой болезнью оказались более реакционно-активными при in vitro-стимуляции бериллиевыми солями, чем периферические кровяные клетки. Эти данные согласуются с концепцией, по которой хронический бериллиоз является формой аллергического пневмонита, и бронхоальвеолярный лаваж может помочь при диагностике этой болезни.

У пациентов с хронической бериллиевой болезнью бериллий действует как консервативный антиген II класса, стимулирующий локальную пролиферацию и накопление в легких бериллийспецифичных CD4+ (хелпер/индуктор) Т-клеток. С помощью микрозондовой лазерной масс-спектрометрии (МЛАМС) можно обнаружить бериллий в гранулемах, образующихся при хронической бериллиевой болезни, и провести разграничение между ними и гранулемами, образующимися при саркоидозе.

Сообщалось, что при бериллиевой болезни тест Квейма (Kveim) неизменно негативен, но в то же время при саркоидозе высока частота ложноотрицательных результатов (20 %). Таким образом, отрицательный результат не может считаться убедительным доказательством наличия бериллиевой болезни, если наблюдаются признаки и симптомы, характерные для обоих заболеваний.

в) Лечение отравления бериллием. Курс лечения острой бериллиевой болезни включает удаление от источника экспозиции, постельный режим, подачу кислорода, обеспечение искусственной вентиляции легких в случае необходимости и применение кортикостероидов. При хронической бериллиевой болезни проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.