Моники опухоль на почке

Пересадка почки –самый эффективный способ лечения хронической почечной недостаточности. В случае успеха трансплантация избавляет больного от необходимости проводить диализ. У больных с пересаженной почкой гораздо меньше ограничений, выше качество жизни и степень реабилитации, чем у больных, получающих диализ.

Возможность и целесообразность трансплантации и риски, связанные с операцией, определяет врач - трансплантолог, поскольку в ряде случаев существует вероятность, что донорская почка не приживется и будет отторгнута организмом. Трансплантация почки не проводится в случаях, если имеются заболевания, при которых операция сопряжена с угрозой для жизни или которые ставят под сомнение долговременный успех трансплантации.

Донорская почка может быть получена из двух источников:

-здорового кровного родственника (родственный донор);

-от умершего человека (посмертный донор).

Для поиска подходящего посмертного донора требуется время, которое может исчисляться месяцами или годами.

Учитывая сохраняющийся дефицит донорских органов в национальном масштабе, трансплантация почки от родственного донора может реально стать оптимальной альтернативой лечения для многих пациентов, уже находящихся на диализе, или готовящихся к его началу (додиализная или предупредительная трансплантация). Имеющийся мировой и отечественный опыт свидетельствуют о многочисленных преимуществах трансплантации от живого родственного донора, которым может стать добровольно любой, вне зависимости от степени родства, генетический родственник больного в возрасте от 18 до 65 лет.

К ним относятся:

плановый характер трансплантации
психологические преимущества для донора и реципиента
максимальное сокращение времени ожидания донорского органа и пребывания на диализе
меньший риск отторжения и менее агрессивные режимы иммуносупрессии
более предсказуемая и устойчивая функция пересаженной почки
лучшие результаты по сравнению с трупной трансплантацией, меньшая частота осложнений
лучшие отдаленные результаты при условии строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций

Тщательное обследование донора и реципиента позволяет объективно, с учетом снижения возможных рисков, принять решение о выполнении родственной трансплантации и более точно прогнозировать ее результат, исключить неблагоприятные последствия для здоровья донора.

Безопасность донора гарантируется тщательным обследованием, современными хирургическими технологиями и накопленным опытом. Лапароскопическая техника выполнения операции у донора позволяет существенно увеличить круг родственных доноров и повысить их мотивацию благодаря сокращению сроков госпитализации (3-5 дней), быстрой реабилитации (2-3 недели) и хорошему косметическому эффекту.

Успешная пересадка почки позволяет больному с хронической почечной недостаточностью вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой он вел до болезни, отпадает необходимость в проведении диализа.

График работы комиссии: последние среда и четверг каждого месяца в 10:00 в МОНИКИ, корпус №6 (ул. Щепкина 61\2 стр. 24, 1 этаж.)

Документы необходимые для внесения в лист ожидания на трансплантацию почки.

Копия паспорта (с пропиской), медицинского полиса, СНИЛС.

Группа крови (бланк оригинал )

HBsAg (гепатит В), HCV (гепатит С) (бланк оригинал)

RW (бланк оригинал)

Наличие антител к ВИЧ (бланк оригинал)

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови (включающий в себя: концентрации мочевины, креатинина, билирубина, белка, сахара, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, фосфор)

Развернутая коагулограмма: (МНО, АЧТВ, тромбиновое время, ПТИ, фибриноген)

Результаты рентгенологического исследование органов грудной клетки . Если обнаружены изменения - заключение пульмонолога.

Результаты электрокардиографического исследования.

ЭХО-КГ (УЗИ сердца) при наличии изменений - заключение кардиолога.

Результаты фиброгастроскопического исследования. При наличии изменений - заключение гастроэнтеролога.

Результаты ультразвукового исследования почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Заключение врача-гинеколога, маммография (для женщин)

Заключение врача-стоматолога.

Заключение врача отоларинголога ( по показаниям )

Заключение врача-уролога, PSA (для мужчин старше 45 лет)

Ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов (вен и артерий) нижних конечностей и подвздошных сосудов (вен и артерий)

Для предварительной заочной консультации по вопросу родственной трансплантации почки и получения дополнительной интересующей Вас информации необходимо прислать по адресу moysyuktrans@list.ru( профессор Мойсюк Ян Геннадиевич):

подробную выписку пациента из диализного центра и/или стационара (если были госпитализации) с результатами обследования больного перед трансплантацией
предварительные сведения о возможном доноре:
родственные отношения с пациентом
рост, вес
уровень артериального давления
группа крови, резус фактор (желательно, но не обязательно совпадение с группой крови реципиента)
известные заболевания и принимаемые лекарственные препараты (наличие хронических заболеваний сердца, легких, печени, онкологические заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания вен нижних конечностей исключают возможность донорства)

Вы обязательно получите ответ и рекомендации, будет назначена очная консультация. Дальнейшее углубленное обследование донора и реципиента, подготовка к операции, проведение операции и последующее наблюдение донора и реципиента будут проводиться в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

В редакцию обратился Михаил Григорьев, житель Пушкино, столкнувшийся с необходимостью операции по удалению камней из почки. Тема мне близка, сам лежал ровно год назад в Пушкинской районной больнице с таким же диагнозом, но к счастью, камни оказались маленькими и обошлось без операции — они вышли естественным образом. У Михаила же ситуация требовала оперативного вмешательства. И он чуть было не лег под скальпель хирурга, но к счастью случайно узнал о том, что для этого не обязательно проводить полостную операцию. Михаилу сделали операцию, после которой он уже через 6 дней был дома, без шва и болей. И решил поделится впечатлениями с пользователями портала. Публикуем его письмо:

«Мне 60 лет, у меня мочекаменная болезнь, развитие которой привело к образованию камней в правой почке. Их размеры 23×7 мм и 14×10 мм. Эти данные были получены при исследовании на томографе в Пушкинской районной больнице. До этого несколько раз делал УЗИ и результаты все время были разные, но было ясно, что камня два и необходимо их удалять. В ПРБ, где я обследовался, наши врачи мне сказали, что они делают только открытую полостную операцию, и я попросил дать мне направление в МОНИКИ на предмет проведения операции там.

В момент обращения в МОНИКИ я был уже достаточно осведомлен (благодаря Интернету) о возможностях медицины. Я прочитал, что открытые полостные операции показаны в 5–10% случаев, в большинстве обходятся другими способами — существует лапароскопия, чрескожная нефролитотрипсия, волновая литотрипсия (ДУВЛ). Последний способ вообще бесконтактный. Прошу простить, если исказил медицинские термины, я не врач. Дело в другом. избавиться от камней — много! Вот что главное.

Я надеялся, что в МОНИКИ мне предложат другой вид операции. Но нет. Комиссия в лице профессора Иванова А.Е. сообщила мне, что здесь (в МОНИКИ) возможна только полостная операция, причем не сразу (большая очередь!), а 4 марта (а наш разговор состоялся перед Новым Годом). На мой вопрос профессору — а что, прогресс нас не коснулся и операция, как 100 лет назад? Он спокойно ответил, что 100 лет назад таких операций не делали.

И кто мне объяснит — наша главная областная клиника — и такой расклад? Не могут делать? Не хотят? Очередь огромная — это понятно. А отношение человеческое — ну я же ему не родной…

Наши пушкинские урологи подсказали, куда обратиться. Спасибо им за это. Из нескольких вариантов я выбрал этот — центр Министерства здравоохранения РФ, Иваньковское шоссе д.3 и не пожалел.
Заведующий отделением урологии Денис Александрович Мазуренко пообещал мне сделать операцию по квоте (бесплатно). И действительно, за неделю пребывания в клинике я не видел и не слышал намеков на то, что надо за платить.

центр имеет все необходимое для решения вопросов, связанных с урологическими операциями. Одно — двухместные палаты, доброжелательный, чуткий и отзывчивый персонал, коллектив врачей — все производит впечатление хорошо отлаженного конвейера, где операции идут потоком. Мой сосед оперировался по поводу рака простаты во вторник, в среду уже вовсю ходил по палате, в пятницу его выписали. Другой пациент, парень лет 35 — у него камень из почки попал в канал и он терял сознание от боли Ему было не до квот, он прооперировался платно, заплатил деньги и через день уже радостно рассказывал мне, что с ним случилось. Ему через уретру камень подняли в почку, а затем его раздробили методом ДУВЛ. Парень без единого шрама через два дня покинул Центр.

У каждого третьего новообразование в почке обнаруживают при обследовании по другому поводу, то есть совершенно случайно, и столько же приходят с жалобами на неблагополучие, обусловленное развитием метастазов почечно-клеточного рака в других органах. Стоимость терапии связана с распространенностью карциномы на момент обнаружения, цена лечения при 3–4 стадии многократно превышает стоимость спасения пациента с небольшой опухолью.

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Из чего складывается цена операции по удалению почки

Самая распространенная операция при почечно-клеточном раке — полное удаление органа, но не простое, а радикальная нефрэктомия, поэтому стоимость такого лечения выше цены стандартной нефрэктомии по поводу прочих доброкачественных болезней.

Чем отличается радикальная нефрэктомия при онкологии от простой, выполняемой при других заболеваниях, что входит в стоимость операции по удалению опухоли почки?

Для лучшего осмотра брюшной полости и удаления поражённых тканей, в том числе лимфоузлов и при необходимости манипуляции на другой почке, выбирается либо разрез живота посредине, либо подход одновременно через грудную и брюшную стенки — торакоабдоминальный.
Тщательный осмотр всех органов и укромных мест брюшной полости увеличивает время вмешательства, а всё лишнее и подозрительное на злокачественность должно сразу же исследоваться под микроскопом на присутствие раковых клеток.
Обязательно убирается поражённая раком орган, вся жировая клетчатка вокруг и лимфатические узлы, убирается и часть надпочечника, потому что у каждого 20-го пациента он поражен злокачественными клетками.
Вовлечение в раковый конгломерат почечных сосудов или нижней полой вены усложняет процесс хирургического вмешательства, может потребовать участия сосудистого хирурга.
При 1–2 стадии карциномы возможно удаление почки лапароскопическим методом, что серьёзно повышает стоимость лечения, но ускоряет восстановление пациента и качественно изменяет течение послеоперационного периода.
И последнее, но очень важное — вероятность рецидива рака много меньше, чем при простой нефрэктомии.

Стоимость вмешательства

В Москве все урологические клиники и отделения выполняют радикальную нефрэктомию, стоимость операции по прейскуранту существенно отличается. Никто не даст гарантии, что лечение пожизненно на 100% избавит от метастазов, но от таланта оперирующего хирурга зависит многое, в том числе вероятность послеоперационных осложнений.

Классный специалист онкоуролог выполняет лапароскопическую операцию почти столько же, сколько и открытую, но даже без учета преимуществ по восстановлению пациента, меньшая длительность наркоза не бесполезна для здоровья больного. Стоимость операции, конечно, важна, но цена жизни больного важнее.

В нашей клинике к каждому больному относятся как к члену своей семьи и лечат как родного, оттого и процент осложнений стремится к нулевой отметке.

Сохраняющие почку операции

Почечные злокачественные новообразования меньше 4 сантиметров стараются удалить в пределах нормальных тканей, оставив работающую часть органа, что особенно актуально при недостаточности функциональных возможностей мочевыделительной системы или при единственной почке.

Типов резекции несколько — иссекают клинышек или плоско удаляют верхний или нижний полюс, можно убрать опухолевые участки с обеих сторон и даже сделать пересадку ткани, всё определяется необходимостью и техническими возможностями. Цена операции при почечно-клеточной карциноме учитывает все оперативные особенности и технические сложности.

При расположении небольшого ракового узла внутри капсулы иногда возможна его энуклеация — иссечение вместе с рубцовой тканью, сразу же выполняется срочная гистология для исключения раковых отсевов в стенках капсулы, что скажется на окончательной стоимости хирургического лечения рака почки.

Цена лапароскопической резекции почки

Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.

Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.

Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.

07.11.2014 10:39:00 Ким Жанна

Дорогой Константин Викторович!

Ким Жанна
janna-tyo@rambler.ru

01.08.2014 12:27:00 Вадим Аверин

Уважаемый Константин Викторович! Огромное Вам спасибо за то, что ровно 5 лет назад взялись провести операцию моей маме - Авериной Серафиме Залмановне - по удалению почки. Ваш профессионализм, уверенность, которая передалась всем нам, простое человеческое внимание мы будем помнить еще долгие годы. Здоровья Вам, счастья и только положительных эмоций в Вашей работе. Спасибо, Доктор, что Вы приняли участие в судьбе нашей семьи. С уважением. Вадим Аверин

02.09.2013 Федорова Н.Н.

11.06.2013 Корнеев Александр

Константин Викторович!
Блогодарю за отлично проведенную операцию по поводу опухоли почки 12.04.2013.
Сейчас, практически ничего не напоминает перенесенной операции.

Благодарю всех сотрудников Вашей клиники за качественный уход и прекрасное отношение к пациентам - Серебрянского Ю.Е, Щербакова С.А., Добычину А.В., медсестер Елену, Машу, Ольгу и всех, кто оперировал и выхаживал меня.

Огромное спасибо!
С уважением, Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU

16.02.2013 Огнева Эльвира Владимировна

Хочу выразить огромную благодарность
всему коллективу Швейцарской Университетской клиники
и лично Константину Викторовичу Пучкову за великолепно проведенную операцию!
Константин Викторович, низкий вам поклон и пусть вас хранит Бог!

28.12.2012 Матохин Георгий Анатольевич

Здравствуйте, Константин Викторович!

Время летит очень быстро, и, на самом деле, прошло много времени с той весны, когда Вы спасли меня.
Но в памяти все так как будто это было вчера. Мне до сих пор все удивительно в этой истории.
И то, как я нашел Вас и то, как Вы чутко меня выслушали, а потом дали надежду на выздоровление, и сложную, но успешную благодаря Вашему профессионализму операцию и быстрое восстановление.
Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!
Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.
У Вас доброе сердце. Поэтому У Вас и руки гениальны. Храни Вас Бог!

12.11.2012 Людмила Шабалина

Здравствуйте Константин Викторович!
Очень благодарна Вам и Вашему коллективу за проведенную лапароскопическую операцию и заботу о пациентах, прошел уже месяц, самочувствие хорошее, осложнений нет никаких.
Пока я не чувствую никаких изменений в организме.
От всей души Вам СПАСИБО.

28.08.2012 Кубланов Михаил Семенович

Я теперь всегда и всем буду советовать обращаться в Швейцарскую университетскую клинику за квалифицированной помощью. Судите сами по моему опыту.

Мне 67 лет. Уже пожил и повидал всякое медицинское ОБСЛУЖИВАНИЕ. Имею целый букет болезней, а тут…
В апреле 2012 года при ординарном УЗИ почек в ведомственной клинике мне поставили приблизительный диагноз кисты в правой почке. Современный человек понимает, что это может означать. Короче говоря, я решил, что до конца года не доживу. Но барахтаться надо! Поэтому я провел день за компьютером, отыскивая специалистов по такому диагнозу. Нашел несколько фамилий и лечебных учреждений, НЕ ОБРЕМЕНЕННЫХ БРОСКОЙ РЕКЛАМОЙ. И надо же такому случиться, что, позвонив по первому из выбранных телефонов, я попал непосредственно на доктора медицинских наук, профессора Константина Викторовича Пучкова. Очень мягко, внимательно и доброжелательно расспросив меня, он (руководитель клиники!) посоветовал перед визитом к нему сделать компьютерную томографию (где угодно) и записал меня на прием. Такой чуткости я не ожидал! А Вы?

Этот разговор так меня настроил, что страшный диагноз по результатам томографии я выслушал спокойно. А позже, за 5 минут разговора на приеме у Константина Викторовича я понял, что имею дело с настоящим профессионалом и трудоголиком. Такому можно поручить свою судьбу! Заметьте, я не просто ПОВЕРИЛ во врача, я теперь ЗНАЛ, что он сделает все для меня возможное в медицине на сегодняшний день. Более того, я был приятно удивлен невысоким уровнем стоимости такой операции.

Лапароскопическую нефрэктомию 11 июля провел сам Константин Викторович на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства обороны, где меня, старика, за 5 дней поставили на ноги и дали заряд оптимизма внимательные сотрудники хирургического отделения лапароскопических методов диагностики, руководимого кандидатом медицинских наук Хабурзания Амираном Константиновичем, учеником К.В. Пучкова.
Через несколько дней после выписки стали проявляться другие "болячки", которым я раньше не уделял внимания (при нашей-то ширпотребной медицине). А именно, варикозное расширение вен перешло в фазу тромбообразования. Естественное дело, я сразу же отправился в руки другого специалиста Швейцарской университетской клиники, кандидата медицинских наук Белкина Александра Александровича. Его профессионализм я уже смог оценить чуть раньше, пока проходил широчайшие и подробнейшие исследования моего старческого букета болезней для ГАРАНТИРОВАННОЙ подготовки к операции. Эту исследовательскую работу на высочайшем профессиональном уровне координировал и обобщал доктор медицинских наук, профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич. Благодаря их деятельности, а также их пояснениям для дилетанта, я ЗНАЛ, что не только первая, но и вторая операция – на ноге будет проведена на высочайшем уровне.
Так оно и произошло 13 августа, и из рук Александра Александровича и анестезиолога Игоря Борисовича я В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ встал на ноги. Такую же операцию делали моему отцу 50 лет назад, после чего он встал только через неделю. Особенно нового в технологии и медикаментах с тех пор не придумали. Эффект – только от качества выполнения самой операции!

Сегодня уже 2 недели после моей второй операции, и все идет нормально, сообразно моему возрасту. Если бы эту операцию мне сделали эти же врачи лет 20 назад, то за эти 2 недели я бы уже смог забыть про нее. Поэтому прислушайтесь, пожалуйста, к моему стариковскому совету:
1. здоровье дороже денег;
2. не накапливайте букеты из болезней – расправляйтесь с ними поодиночке;
3. профессионалы-врачи существуют, и они сконцентрировались в Швейцарской университетской клинике, где для пациентов создан деловой, доброжелательный климат (он не оставляет места в клинике для непрофессионалов!), что Вы почувствуете сразу же у входа, благодаря Ольге и Анастасии, которые каждого пациента сразу запоминают в лицо.

27.08.2012 Кубланов Михаил Семенович. Москва

Опухоли почки оперируют, одновременно решая две задачи — диагностическую и лечебную. При доброкачественных опухолях главная задача операции — диагностика, поскольку образования бессимптомны и принципиально не требуют удаления, но внешне мало отличаются от рака.

Именно внешняя похожесть большинства доброкачественных процессов на злокачественную опухоль, при большей частоте встречаемости рака, вынуждает прибегать не только к биопсии, но и к удалению доброкачественных образований почки для морфологического исследования. Только операция позволяет поставить правильный диагноз.

Способы удаления опухолей почки

Самый оптимальный способ лечения узлового образования — операция, а объем удаляемой части зависит от размеров опухоли и её характера.

Стандартные оперативные вмешательства при опухолях почки:

резекция предполагает удаление части почки,
радикальная нефрэктомия — удаление всего органа,
циторедуктивная нефрэктомия — максимальное удаление очагов опухоли.

При карциномах операция — это лечение, для выбора оптимального объема хирургии важен размер опухоли, но не только. Резекцию при карциномах относят к органосохраняющим вмешательствам, она имеет неоспоримые функциональные преимущества перед полным удалением органа. Цель резекции — максимальное удаление опухолевого поражения при максимальном сохранении ткани почки и её функции, но без вероятности рецидива в будущем. При невозможности резекции прибегают к нефрэктомии.

Какие доброкачественные опухоли почки оперируют?

Доброкачественные новообразования почки разнообразны по клеточной — морфологической структуре, главное, что объединяет большинство — отсутствие отрицательного влияния на судьбу больного. Эти процессы, как правило, обнаруживают случайно — при профосмотре или обследовании по поводу другого заболевания. С доброкачественной опухолью можно жить всю жизнь, если она не растёт, не давит на соседние органы или не маскируется под злокачественное новообразование. Проблема в том, что внешне они мало отличаются от рака, а биопсия не всегда даёт уверенность в доброкачественном характере процесса.

Третья по частоте опухоль — папиллярная аденома редко бывает единственной, чаще имеется несколько мелких узелков. Одна проблема — по строению аденома похожа на неагрессивный рак, биопсия не поможет их различить, и в этой клинической ситуации нет сомнений в необходимости диагностической резекции.

Резекция почки при раке

Самые частые новообразования органа — карциномы, то есть рак. Очень редко встречаются саркомы и нейроэндокринные опухоли — карциноид.

Всем больным до начала терапии определяется выделительная функция почек, и только после изотопного исследования — динамической урографии вырабатывается тактика ведения пациента и определяется объём хирургического вмешательства — резекция или нефрэктомия.

Резекция выполняется при небольших карциномах 1–2 стадии, а также при больших образованиях и даже при метастатической стадии. При небольшом узле нет сомнений в выборе — резекция, при распространенной опухоли резекция становится способом выбора:

Резекция может выполняться классическим — открытым способом с большим разрезом в поясничной области и с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопически, отдалённые результаты одинаковы. Течение послеоперационного периода при лапароскопической резекции почки легче и время пребывания в клинике короче.

Оставьте свой номер телефона

Нефрэктомия

Радикальная нефрэктомия выполняется при больших новообразованиях, занимающих большую часть почки, и при 1–2 стадии рака, когда технически не удаётся резекция. Главное — остающаяся противоположная почка должна быть здоровой и без изъянов.

Нефрэктомию выполняют в двух вариантах:

радикальная — классическое удаление почки с окружающей клетчаткой, надпочечником и лимфатическими узлами;
циторедуктивная — удаление части опухоли с паллиативной целью.

Радикальная нефрэктомия — стандарт лечения рака почки, ещё недавно считавшийся самым оптимальным подходом. Сегодня оптимально именно сохранение органа, поэтому пересмотрено не только отношение к назначению нефрэктомии, но также изменился и объём удаляемого:

надпочечник удаляется только при вовлечении в опухолевый конгломерат или при метастазах, здоровый надпочечник оставляют;
дополняется тромбэктомией при наличии в сосудах тромба, а образование тромбов — один из специфических симптомов карциномы;
объем лимфодиссекция определяется хирургом, стандартов не существует.

Циторедуктивная нефрэктомия применяется в метастатической стадии вместе с удалением — резекцией метастазов в легких. Это паллиативное вмешательство, избавляющее от перспективы распадающейся опухоли с кровотечением из разрушенного сосуда, всасывания токсичных продуктов жизнедеятельности карциномы и для снижения рассеивания злокачественных клеток в организме.

Доступ к больной почке определяется хирургом, он должен быть удобным для выполнения поставленной задачи, но преимущество на стороне лапароскопической технологии.

В клинике Медицина 24/7 всё подчинено качественному выполнению любой процедуры, каждого исследования, всех манипуляций, поэтому частота осложнений после операции ниже минимальной. Мы умеем лечить и выхаживать.

Почки - это парный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза в организме (естественным путем выводят из организма токсичные и отработанные продукты метаболизма). Нарушения в работе почек приводят к интоксикации и дисфункции других органов и систем.

Рак почки - злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак).

Факторы риска развития рака почки:

наследственная предрасположенность;
профессиональные вредности – длительный контакт с анилиновыми красителями, нитрозоаминами и другими канцерогенами;
курение табака;
хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей;
кисты почек, аномалии развития в виде подковообразной почки, удвоения и др.
гемодиализ;
частый прием диуретиков;
ожирение;
сахарный диабет.

Многие ученые считают, что источником проблем с почками является некачественная питьевая вода. В связи с этим, люди, чрезмерно увлекающиеся газированными напитками и соками с красителями и стабилизаторами, находятся в группе риска. Иногда заболевание возникает у людей, ведущих здоровый образ жизни, и не имеющих наследственности, отягощенной онкологическими заболеваниями.

Классификация

Для выбора эффективной лечебной тактики важно определить гистологический вариант, стадию рака почки, оценить общее состояние больного и выраженность сопутствующей патологии.

Гистологическая классификация рака почки:

светлоклеточный рак;
хромофильный (папиллярный) рак почки;
хромофобный рак почки;
онкоцитарный рак почки;
рак собирательных трубочек;
неклассифицированный рак.

Светлоклеточный рак почки наблюдается наиболее часто – 75-80% случаев. Папиллярный рак по частоте занимает второе место - до 15%. Остальные виды рака почки составляют 3-5% от всех диагностированных случаев.

Стадии развития рака почки (классификация Робсона):

I стадия - опухоль, не выходящая за пределы почки.

II стадия – опухоль прорастает почечную капсулу, но остается в пределах почечной фасции.

III стадия – опухоль прорастает почечную или нижнюю полую вену (IIIA), либо имеет метастазы в лимфоузлы почечной пазухи (IIIB).

IV стадия - опухоль прорастает в соседние органы или имеет отдаленные метастазы.

Рак почки чаще имеет односторонний характер, но иногда злокачественный процесс может быть диагностирован в обеих почках.

Клинические симптомы

На начальном этапе рак почки может ничем себя не проявлять, но по мере развития опухолевого процесса у больного могут наблюдаться:

боли в животе и в области поясницы;
моча приобретает аномальный цвет, ржавый или коричневый, могут появляться сгустки крови;
расширение вен семенного канатика на стороне поражения;
увеличение живота;
отеки;
немотивированные изменения артериального давления;
общеклинические симптомы наличия злокачественной опухоли - потеря массы тела, выраженная общая слабость, быстрая утомляемость.

Рак почки может метастазировать в надпочечники, легкие, кости, печень, головной мозг.

Диагностика

При пальпации области почек можно обнаружить опухоль в виде объемного образования. Настороженность также вызывает варикоцеле у мужчин, особенно одностороннее. Необходимыми диагностическими процедурами являются:

Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма;
Лучевая диагностика:
- УЗИ органов брюшной полости (забрюшинного пространства);
- КТ / МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием;
- Почечная артериография и кавография;
- Динамическая нефросцинтиграфия;
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ с 18 F- ФДГ)(по показаниям)
Исследования при метастатическом ПКР (клиническое проявление + лабораторные признаки):
- Сканирование скелета;
- КТ/рентгенография органов грудной клетки;
- КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;
Чрескожная биопсия опухоли почки;
Эзофагогастродуоденоскопия и фиброколоноскопия (по показаниям);
УЗИ /КТ с контрастированием /МРТ с контрастированием органов малого таза.

Окончательный диагноз рака почки устанавливается только на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.

Лечение

В выборе тактики лечения учитываются гистологический вариант, размер и стадия рака почки, а также сопутствующая патология и общее состояние пациента.

Основным методом лечения локализованных стадий (I-III) рака почки является хирургический. Хирургическое лечение включает удаление почки (радикальная нефрэктомия) или органосберегающую операцию (резекция почки). После радикального хирургического лечения вне зависимости от стадии рака почки адъювантная (послеоперационная) лекарственная и/или дистанционная лучевая терапия не проводится, так как не способствует увеличению безрецидивной и общей выживаемости.

При диссеминированном раке почки (наличие отдаленных метастазов, IV стадия) применяется таргетная терапия, иммунотерапия, химиотерапия, в некоторых случаях - комбинированный метод лечения (хирургический и лекарственный). В зависимости от факторов прогноза, до начала таргетной терапии больному можно рекомендовать хирургическое лечение (паллиативная нефрэктомия). Удаление солитарных и единичных метастазов может рассматриваться в качестве возможного лечебного подхода у отдельных больных с благоприятным прогнозом и индолентным течением болезни. Лучевая терапия может быть использована с паллиативной целью при наличии болевого синдрома, обусловленного метастатическим поражением костей.

Стоимость лечения
Рак почки (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

О центре
- Специалисты
- Новости
- Партнеры
- Отзывы
Пациенту
- Запись на приём
- Стоимость лечения
- Консультация
- Диагностика
- FAQ
- Статьи
Аппарат Кибернож
- Уникальность системы
- Показания к лечению
- Противопоказания
- Как происходит лечение
- Сравнение методов
Лучевая терапия
- Дистанционная
- Комбинированное лечение
Лечение
- Опухоли головного мозга
- Рак легкого
- Рак печени
- Рак почки
- Рак предстательной железы
- Рак носоглотки
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль ЦНС у детей
- Рак поджелудочной железы
- Опухолевое поражение костей
- Метастазы
- Невралгия тройничного нерва
- Пяточная шпора

Читайте также: