Этиологический фактор развития паразитарных кист селезенки


  • Боль в правом подреберье
  • Вздутие живота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Запор
  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Одышка
  • Озноб
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Слабость
  • Спазм кишечника
  • Тошнота
  • Тяжесть после приема пищи
  • Увеличение селезенки

Киста селезенки — доброкачественное образование в полости органа, которое имеет капсулу, как правило, наполнено жидкостью. Начальное течение патологического процесса бессимптомное, однако по мере разрастания кисты будет более явной и клиническая картина.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Четких ограничений по возрасту и полу заболевание не имеет, но по статистике чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В группе риска люди возрастной категории 35 – 60 лет.

Симптоматика носит неспецифический характер, поэтому самолечение, даже симптоматического характера, может привести только к ухудшению патологического процесса и спровоцировать развитие осложнений.

Для постановки точного диагноза и определения размеров образования проводят лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение, как правило, только оперативное: проводится полное удаление кисты селезенки. Народные средства и медикаментозные препараты не дают должного терапевтического эффекта и могут только на короткий срок снять симптоматику.

Этиология

Киста селезенки может быть следствием аномального внутриутробного развития органа у плода. Позже, уже во взрослой жизни, под воздействием определенных факторов начинается рост образования, что и приводит к патологическому процессу.

Выделяют следующие причины образования кисты в селезенке:

  • инфаркт селезенки;
  • абсцесс селезенки;
  • травматическое поражение органа;
  • хирургическое вмешательство;
  • паразитарное поражение — имеет место эхинококковая киста селезенки (проникая в орган, патогенный организм образует в тканях обособленные кистозные образования);
  • инфекционные заболевания.

Предрасполагающими факторами для развития патологического процесса будут следующие:

  • неправильное питание;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • курение, алкоголизм;
  • длительный прием медикаментов;
  • ожирение.

Установить точные причины развития патологии можно только путем проведения диагностических мероприятий. Заниматься самолечением, тем более что оно априори не может быть эффективным, настоятельно не рекомендуется.


Классификация

Киста селезенки классифицируется по нескольким признакам. Исходя из этиологического фактора, выделяют такие виды:

  1. Врожденная или истинная киста. Такое образование формируется еще в период развития ребенка в утробе матери. В последующем киста может уменьшиться или, при наличии соответствующих факторов, увеличиться.
  2. Приобретенная или ложная киста селезенки. Стенки капсулы формируются из поврежденных тканей органа. Такого вида новообразование формируется на фоне травм, операций, тяжелых инфекционных заболеваний.
  3. Паразитарная. Развивается из-за попадания цестод в орган.

По типу содержимого киста может быть серозной или геморрагической. По количественному признаку образования делятся на:

  • однокамерные и двухкамерные;
  • одиночные и множественные.

Определить форму образования можно только при помощи инструментальной диагностики.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от размеров и формы образования. Небольшие кисты (менее 3 сантиметров) протекают бессимптомно и диагностируются случайно, в ходе осмотра относительно другого заболевания.

Проявление симптоматики обусловлено увеличением кисты в размерах и началом воспалительного процесса на фоне патологии. Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • периодически проявляющаяся боль в области правого подреберья — по мере увеличения кисты боль будет более сильной, отдающей в область лопатки и на всю спину;
  • после приема пищи тяжесть и боль в области правого подреберья;
  • тошнота и рвота — рвота далеко не всегда приносит облегчение;
  • отрыжка воздухом или с неприятным запахом;
  • диарея, которая может сменяться запорами;
  • вздутие живота;
  • спазмы кишечника;
  • увеличение селезенки;
  • головная боль, головокружение;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка — наличие таких симптомов будет говорить о воспалительном процессе.

В некоторых случаях дополнительно может проявляться:

  • слабость;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • неприятные ощущения в грудной клетке при глубоком вдохе.

Нет речи о специфической симптоматике, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью: врач проведет обследование, установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Основа диагностики — инструментальные мероприятия, так как лабораторные анализы малоинформативны. Их проводят только если есть подозрение на абсцесс или воспалительный процесс.

  • общий анализ крови и мочи;
  • серологический анализ крови;
  • кожно-аллергическая проба;
  • ИФА.

Что касается инструментальных исследований, используют следующие:

  • УЗИ селезенки;
  • МСКТ селезенки с контрастным веществом.

Если посредством вышеуказанных методов не удается точно определить характер образования, диагностика осуществляется лапароскопическим методом с последующим проведением операции.

В отдельных случаях может понадобиться дифференциальная диагностика со злокачественным образованием. Проводят:

  • тест на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование образования.

Подробная диагностика позволяет точно определить характер патологии и подобрать эффективную тактику лечения.


Лечение

Вылечить пациента можно только при помощи операции — проводится пункция кисты (если образование небольшое) или ее полное иссечение. В особо сложных случаях требуется резекция всего органа.

Показания к спленэктомии следующие:

  • киста занимает больше 50 % органа;
  • начался некроз тканей;
  • есть острый воспалительный процесс с сопутствующими осложнениями.

В постоперационный период больному следует придерживаться общих рекомендаций врача:

  • диета;
  • соблюдение постельного режима;
  • исключение физических нагрузок.

В качестве профилактики инфекционных заболеваний может назначаться антибиотикотерапия. Лечение только медикаментами или народными средствами недопустимо.

Прогноз

При одиночной кисте без воспалительного процесса прогноз будет благоприятным. Развитие осложнений возможно, когда диагностируется множественная киста селезенки с серозным содержимым, а течение патологии осложняется воспалением.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • соблюдение личной гигиены;
  • здоровое питание;
  • предупреждение травматизации органа.

Нелишним будет систематическое прохождение медицинских осмотров. Пациентам, которые имеют в анамнезе операции на селезенке, нужно систематически проходить УЗИ. Самолечение недопустимо — при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу.

Непаразитарные кисты встречаются редко и делятся на истинные и ложные. Стенки истинных кист состоят из соединительной ткани, выстланной изнутри эндотелиалъным или эпителиальным покровом. Стенка ложных кист не имеет эндотелиальной (эпителиальной) выстилки и состоит из одной соединительной оболочки. Такое отличие истинных кист от ложных весьма условно. Под длительным давлением эндотелий, выстилающий стенку кисты, может атрофироваться.

Истинные кисты являются врожденными, возникают в результате нарушения эмбриогенеза и связаны с пороком развития. Ложные кисты — приобретенные и возникают чаше всего (50%) после травм, инфекционных заболеваний (малярия, тиф) и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Ложные кисты развиваются также из гематомы. Врожденные кисты селезенки встречаются редко.
Кисты селезенки чаще встречаются у женщин в возрасте 20—25 лет

По характеру содержания кисты могут быть подразделены на: а) серозные; б) геморрагические; в) смешанные. Кисты могут быть одиночными и множественными. Размеры кист колеблются от просяного зерна до головы взрослого человека. Количество жидкости в кисте может достигать 6—10 л.

Клиника и диагностика. Клиническая картина весьма не характерна. Вначале они проявляются небольшими тупыми постоянными болями и чувством тяжести в левом подреберье. Боли иррадиируют в левое плечо и надплечье. В начальной стадии развития они клинически ничем не проявляются.

По мере увеличения размеров кист симптомы заболевания нарастают, боли постепенно усиливаются, появляются симптомы с давления и оттеснения соседних органов брюшной полости. Больные отмечают слабость и понижение работоспособности.

При осмотре больного может быть выявлена асимметрия живота за счет некоторого выбухания в левом верхнем квадрате.

При пальпации определяется увеличенная, гладкая, безболезненная, малоподвижная, эластической консистенции селезенка. Пальпируемое образование округлой формы флюктуирует, особенно при локализации кисты в нижнем полюсе селезенки. Небольшие кисты со временем могут обызвествляться. Большие кисты ведут к атрофии паренхимы селезенки. Нередко кисты нагнаиваются. Может наступить разрыв кисты даже при незначительной травме.

Для установления диагноза используют те же методы, что и при других образованиях селезенки. Диагноз устанавливается на основании данных рентгеноконтрастного исследования сосудов селезенки — целиакографии. При наличии кисты селезенки определяется бессосудистая зона в проекции тени селезенки и смешение ее сосудов опухолью. При КТ выявляют четко очерченное образование низкой плотности.

Лечение оперативное — спленэктомия, особенно в тех случаях, когда киста достигает больших размеров. Ряд авторов при больших затруднениях при проведении спленэктомия считают допустимым ограничиваться дренированием кисты. При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

Из паразитарных кист селезенки наиболее часто встречается эхинококкоз, значительно реже цистицеркоз, а исключительно редко — альвеококкоз. Путь проникновения паразита в селезенку — гематогенный. В отдельных случаях паразит может проникнуть в селезенку лимфогенным путем. Эхинококкоз развивается медленно и постепенно, увеличивается на протяжении многих лет. С течением времени киста может достигать больших размеров, занимая значительную часть брюшной полости. По мере развития паразита происходит оттеснение соседних органов брюшной полости и атрофия паренхимы селезенки.

Клиническая картина заболевания не характерна. Она во многом сходна с клиникой непаразитарных кист селезенки. Клиническая симптоматика зависит от роста паразита и увеличения размеров селезенки.

Диагностика эхинококкоза селезенки основывается на данных анамнеза (выявление условий, способствующих заражению эхинококком), клинических симптомах, характерных для кисты селезенки, эозинофилии, реакции латекс агтлютинации и Казони и других данных.

При РИ отмечается смещение желудка вправо и селезеночного угла ОК книзу. В области селезенки определяется округлое шаровидное образование. Из осложнений эхинококкоза селезенки могут наблюдаться нагноение, разрыв эхинококковой кисты и диссеминация ее по всей брюшной полости. В отдельных случаях может наступить гибель эхинококкового паразита, что ведет к сгущению содержимого кисты, сморщиванию капсулы и обызвествлению эхинококковой кисты. При нагноении кисты развивается картина гнойника селезенки.

Лечение оперативное — спленэктомия. При невозможности удаления селезенки вследствие массивных сращений ее с другими органами считается допустимым ограничиваться вскрытием кисты, удалением содержимого, обработкой стенки кисты 10%-м раствором формалина, частичным иссечением и наложением глухого шва. При своевременно произведенном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.
Перейти к списку условных сокращений


Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

МКБ-10



  • Причины кисты селезенки
  • Классификация
  • Симптомы кисты селезенки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты селезенки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.


Причины кисты селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки. После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Классификация

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях - летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной - округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной - образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу - реакцию Касони. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.


Лечение кисты селезенки

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • прорыв кисты в абдоминальную полость
  • абсцедирование
  • развитие кровотечения
  • наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей.
  • постоянно рецидивирующее течение заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа - спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа.

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Среди паразитарных кист селезенки чаще диагностируются эхинококковые. Они составляют 3 — 6% всех локализаций эхинококкоза.

Гидатидная форма эхинококкоза представлена узлом (узла­ми), заполненным бесцветной жидкостью. Стенка гидатиды со­стоит из двух оболочек: внутренней (герминативной, зародыше­вой) и наружной (хитиновой, кутикулярной). Снаружи к эхино­кокковому пузырю прилежит плотная фиброзная оболочка, образованная соединительной тканью. Герминативная оболочка непрерывно образует зародышевые сколексы, из которых формируются дочерние, а из них — внучатые пузыри. По мере увели­чения размеров эхинококка ткань селезенки атрофируется.

Альвеококк имеет вид узла, состоящего из фиброз­ной ткани и мелких пузырьков, содержащих бесцветную жидкость. Структура стенки паразита идентична структуре стенки гидатидной формы эхинококка. В отличие от последнего вновь образующиеся пузырьки альвеококка ин­фильтрируют окружающие ткани.

Этиология и патогенез. В подавляющем числе на­блюдений встречается гидатидная форма эхинококкоза, обу­словленная личиночной стадией развития ленточного глиста.

Echinococcus granulosus — основным хозяином паразита является собака, промежуточным — человек, крупный рогатый скот, овцы. Echinococcus multilocularis, вызывающий альвеоляную форму эхинококкоза, паразитирует в организме лисиц, песцов, собак.

Из просвета желудочно-кишечного тракта яйца глистов попа­дают в селезенку несколькими путями, прежде всего гематогенно через большой круг кровообращения, минуя печень, легкие и левое сердце. Онкосферы проникают в селезенку и ретроградно через селезеночную вену. Этому способствуют отсутствие кла­панов в селезеночной вене и перистальтика кишечника. Крайне редко поражение селезенки эхинококком происходит через же­лудочные вены и сосуды толстого кишечника.

Симптомы паразитарной кисты селезенки. Заболевание развивается медленно (10 — 15 лет), что позволяет выделить в течении эхино­коккоза три периода: латентный (бессимптомный), клинических проявлений и развития осложнений (нагноение, разрыв, обызве­ствление).

Клиническая картина заболевания сходна с таковой у непаразитарных кист. Больных беспокоят чувство тяжести и тупая больв области левого подреберья, в эпигастрии, затруднение дыхания. В случае сдавления органов желудочно-кишечного тракта наблюдается рвота после еды. При нагноении кист появляется картина абсцесса, а перфорации — перитонита.

Диагностика паразитарных кист селезенки. Во время осмотра нередко выявляют вы­бухание в верхнем левом квадранте живота. Пальпируется увеличенная, эластической консистенции селезенка. В ряде случаев возможно наличие флюктуации. У больных эхинококкозом в 90% случаев находят положительную реакцию Каццони (внутрикожная реакция со стерильной жидкостью эхинококкового пу­зыря), но более информативной является реакция латекс- агглютинации, в общем анализе крови — эозинофилия. При УЗИ эхинококковая киста выглядит как округлое анэхогенное образо­вание с четким хорошо определяемым краем и неровной внут­ренней стенкой, нередко с очагами обызвествления. На компью­терной томограмме эхинококковая киста имеет округлую форму, тонкую стенку. На светлом фоне кистозной полости нередко оп­ределяются внутренние перегородки, обусловленные дочерними пузырьками эхинококка. При обызвествлении плотность кист повышается, а в случае нагноения в их просвете выявляется газ. Альвеококкоз селезенки на томограммах визуализируется в виде одиночных множественных участков с пониженной плотно­стью, плохо дифференцируемой стенкой, нередко с зонами обызвествления. На обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется высокое стояние левого купола диафрагмы. При рентгеноконтрастном исследовании желудка и толстого кишеч­ника устанавливают смещение желудка и ободочной кишки вправо и вниз.

Дифференциальная диагностика паразитарных кист селезенки. Проводится с непаразитарными кистами селезенки, кистами поджелудочной железы, опухолями селезенки.

Лечение паразитарной кисты селезенки. При эхинококкозе и альвеококкозе селезенки показано только оперативное лечение — спленэктомия. При не­возможности выполнения спленэктомии у больных с гидатидной формой эхинококка производится вскрытие и опорожнение кис­ты, удаление хитиновой оболочки с последующей обработкой внутренней поверхности стенки кисты 10% раствором формали­на. Остаточная полость частично иссекается и ушива­ется.

Киста селезенки – это новообразование, которое представляет собой патологическую полость в паренхиме органа. Кистозное образование от здоровой ткани отграничивает капсула, полость заполнена жидким содержимым. По данным статистики, эта патология встречается примерно у 1% населения.

Примерно в 50% случаев кистозное образование обнаруживается случайно в ходе профилактического медицинского осмотра или диагностики по другому поводу.

Классификация и патоморфология

Кистозные образования могут быть врожденными и приобретенными, единичными и множественными, однокамерными и многокамерными.

Жидкость, которая заполняет кистозную полость, может быть серозной или геморрагической (при наличии примеси крови).

Различают следующие виды:

Киста связок селезенки

По происхождению кистозные образования селезенки подразделяются на три группы, которые представлены в таблице.

Формируется в пренатальном периоде развития, патологическую полость окружает капсула, внутренняя стенка которой выстлана эндотелием

Относится к приобретенным образованиям, имеет капсулу из соединительной ткани

Паразитарное кистозное образование

Формируется при попадании в орган паразитов

Киста селезенки: причины развития

Селезенка – это наиболее крупный лимфоидный орган у позвоночных, который расположен в брюшной полости и имеет выпуклую диафрагмальную и вогнутую внутреннюю поверхность. Чаще всего кистозные образования этого органа развиваются у лиц женского пола в возрасте 35-55 лет (у женщин в 3-5 раз чаще, чем у мужчин).

Одной из причин возникновения патологии являются аномалии развития селезенки в пренатальном периоде. Так, это может происходить при наличии у беременной женщины вредных привычек, при использовании ею ряда лекарственных средств, воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Приобретенные кистозные образования могут являться осложнением абсцесса, инфаркта селезенки, возникают после оперативных вмешательств (удаление части органа хирургическим путем, иссечение патологического образования), полученных травм (ушибы, ранения брюшной полости). Патология может развиваться после перенесенного гриппа, брюшного тифа и ряда других инфекционных болезней.

Кистозные полости могут возникать при паразитарных заболеваниях (инфицирование эхинококком, свиным цепнем). Попадая в селезенку, гельминты способны образовывать в ее тканях кистозные полости. Возникновению паразитарного кистозного образования может способствовать употребление в пищу немытых фруктов и овощей, мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку.

Симптомы

При наличии у пациента новообразований малого размера какие-либо признаки патологии отсутствуют.

При увеличении кистозной полости и/или развитии нескольких кист у больных могут наблюдаться:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • боль в левом подреберье, которая может иррадиировать в лопатку, левую руку;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • дискомфорт и тяжесть (ощущение распирания) в левом подреберье после приема пищи;
  • одышка, сухой кашель, дискомфорт, покалывание в груди при глубоком вдохе.

Боль в животе может быть постоянной или приступообразной. По мере увеличения кистозного образования интенсивность боли увеличивается. При множественных образованиях и/или достижении кистой больших размеров (примерно 7 см в диаметре) часто отмечаются спленомегалия, вздутие живота, диарея или запор.

При присоединении инфекционно-воспалительного процесса у больных наблюдаются озноб, повышение температуры тела, слабость.

Возможные осложнения

Одним из возможных осложнений является нагноение кисты. В этом случае существует вероятность развития сепсиса.

При механических повреждениях возможен разрыв кистозного образования и излитие его содержимого в брюшную полость, что может приводить к возникновению перитонита, летальному исходу. Также при разрыве новообразования возможно развитие внутреннего кровотечения.

Диагностика

В отсутствие клинических признаков патология обычно диагностируется случайно. При больших размерах кисты в ходе объективного осмотра врач может заподозрить ее наличие, однако для подтверждения диагноза требуется инструментальная диагностика:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – истинные кисты имеют вид округлого анэхогенного образования с четким контуром, ложные – округлого новообразования с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, паразитарные выглядят как узлы неправильной формы с выраженным кальцинозом стенки.
  2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – позволяет определить точный размер, расположение кистозного образования и его взаимодействие с окружающими тканями.

С целью дифференциальной диагностики с доброкачественными и злокачественными новообразованиями селезенки проводят биопсию. При подозрении на паразитарную природу новообразования проводятся серологические исследования.

Лечение кисты селезенки без операции

В некоторых случаях недуг не требует лечения, показана выжидательная тактика. Например, врожденные кисты способны самостоятельно рассасываться спустя некоторое время. Таким пациентам обычно требуется динамический ультразвуковой контроль, что предполагает проведение ультразвукового исследования 1-2 раза в год. Также такой контроль рекомендуется пациентам с операциями на селезенке в анамнезе.

В зависимости от причины развития патологического процесса и имеющихся симптомов пациенту могут назначаться антибактериальные препараты, противовоспалительные, жаропонижающие, противогельминтные лекарственные средства и т. д. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов, но в отношении самой кисты практически неэффективна.

Народные способы лечения абсолютно неэффективны.

Лечение кисты методом чрескожной пункции под контролем УЗИ возможно при ее размере до 5 см в диаметре, если образование располагается субкапсулярно по диафрагмальной поверхности селезенки. После аспирации (откачивания) жидкого содержимого кисты в полость вводится специальный препарат – склерозант – вещество, вызывающее склеивание кистозных стенок. Может потребоваться проведение повторной процедуры.

Больным, у которых обнаружено кистозное образование, не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта. После оперативного вмешательства рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок на протяжении 2-3 месяцев.

В соблюдении специальной диеты пациенты не нуждаются. После проведения операции по удалению кисты селезенки рекомендуется ограничение употребления тяжелой, жирной пищи, исключение спиртных напитков. В рацион желательно включать больше цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов.

Хирургическое лечение

Проведение операции может понадобиться при наличии выраженной клинической картины (нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, постоянная боль в левом подреберье и пр.), также при рецидивирующем течении заболевания (4 эпизода в год и более).

Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • разрыв капсулы кисты;
  • возникновение абсцесса;
  • развитие кровотечения;
  • обнаружение одного большого (более 10 см в диаметре) или нескольких малых (более 5) кистозных новообразований селезенки.

К наиболее популярным методам хирургического удаления кистозного образования относится лапароскопия – малотравматичный и эффективный способ, который имеет более короткий восстановительный период в сравнении с полостными операциями. Если к лапароскопия противопоказана по той или иной причине, проводят операцию открытым доступом (лапаротомию).

Удаляется вся киста с оболочками или большая ее часть, оставшаяся часть обрабатывается аргоном с целью уменьшения риска рецидива. Иссечение стенок кистозного образования без резекции селезенки дает возможность практически не нарушить ее функции.

Частичная резекция селезенки (удаление пораженного участка)

Показана при выявлении одного образования средних размеров или нескольких небольших кистозных полостей.

Тотальная резекция, или спленэктомия

Показана в случае, когда у пациента поражено более 50% площади органа. При невозможности сохранить селезенку может рекомендоваться аутотрансплантация селезеночной ткани больного в большой сальник, что дает возможность частично сохранить иммунологические свойства данного органа.

Полученный во время проведения операции по удалению кисты биологический материал обычно отправляется на гистологическое исследование.

Прогноз

Прогноз зависит от расположения кистозной полости, ее размеров, наличия осложнений. При небольшом единичном новообразовании прогноз благоприятный. Увеличение кисты в размерах, развитие осложнений могут повлечь за собой возникновение опасных для жизни ситуаций.

Профилактика

В целях предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к возникновению кистозных образований;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • отказаться от вредных привычек;
  • повышать иммунитет.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровож.

Читайте также: