Могут ли аденоиды перерасти в рак

Аденоид-кистозный рак (син.: цилиндрома, аденомиоэпителиома, базалоидная карцинома) — часто встречающаяся опухоль, развивающаяся из протокового эпителия слизисто-серозных желез слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух, гортани и носоглотки. Она во многом идентична аденоид-кистозному раку слюнных желез. Возраст больных варьирует, несколько чаще эта форма встречается у женщин. Локализация: боковая стенка носа, реже гайморова пазуха, гортань, носоглотка. Макроскопически полиповидный круглый узел новообразования розового цвета и мягковатой консистенции имеет гладкую поверхность Аденоил-кистозный рак рецидивирует и метастазирует в регионарные лимфатические узлы, а также отличается пери неврал ьным характером роста. Его отдаленные метастазы чаше встречаются в легких.

Под микроскопом выделяют три типа опухоли, паренхима которой в большинстве случаев имитирует строение слизисто-серозных желез. Криброз-ные структуры играют в ней роль как бы концевых отделов, а железистые трубочки — роль никуда не открывающихся протоков. Криброзный тип представлен мелкими гиперхромными клетками с небольшим количеством цитоплазмы, образующими гнезда с многочисленными мелкими и крупными отверстиями. Кроме того, видны группы светлых везикулярных клеток с оптически пустой цитоплазмой. Внутри и кнаружи от криброзных структур в цилиндрах с гиалиноподобными стенками выявляется ШИК(РА5)-положительный материал. Тубуло-трабекулярный тип опухоли представлен мелкими альвеолами и тяжами из опухолевых клеток, как бы проложенными гиалиновыми лентами. Сами клетки обладают средней величиной, умеренным количеством ядерного хроматина, зачастую светлой везикулярной цитоплазмой. Солидный тип образует пласты, состоящие из мелких кубических или базалоидных клеток и лишенные криброзных или цилиндрических просветов. Могут быть сочетания двух и даже трех типов опухолевой дифференцировки. Строма новообразования местами скудная, кое-где отечная, может имеет хондроидный или гиалинизированный вид.

Аденоид-кистозный рак следует дифференцировать от мономорфной аденомы и смешанной опухоли.

Аденоид-кистозный рак.

Мукоэпидермоидный рак (син.: аденосквамозная карцинома, базалоид-сквамозный рак, карцинома слюнного протока) характеризуется сочетанием эпидермоидного и железистого компонентов, а также клетками, похожими на базальные. Развитие мукоэпидермоидного рака связывают с покровным респираторным эпителием, а также выстилкой дистальных отделов выводных протоков слюнных желез. Такой рак встречается в гортани, носоглотке, иногда в синона-зальной области. Макроскопическая картина опухоли практически не отличается от таковой у обычного рака, но иногда опухоль растет в виде полиповилного узла розового цвета с гладкой поверхностью. Мукоэпидермоидный рак растет медленно, рецидивы возможны через много лет. Изредка он дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, а также в легкие и кожу.

Под микроскопом опухоль состоит из крупных полигональных клеток с круглыми центрально расположенными ядрами, образующими гнезда и пласты разной величины. Иногда встречаются пласты опухолевого эпителия переходного типа, местами можно видеть железистоподобные структуры, секретируюшие слизь с нейтральными мукополисахаридами. Плоскоклеточная дифференцировка раковых эпителиоцитов выражена в разной степени и часто сопровождается пара- и дискератозом. Фигуры митоза и некроз редки. Сгрома опухоли чаще фиброзированная и гиалинизированная, реже миксоидная и имеет признаки очаговой воспалительной инфильтрации.
Эту форму рака нужно дифференцировать от различных опухолей слюнной железы.

Ангиофиброма основания черепа (син.: ювенильная фиброма, назофарингеальная фиброма, кровоточащая фиброма, базальный фиброид) своеобразна как по клиническому поведению, так и по гистологическому строению. Она встречается почти исключительно у юношей, по-видимому, гормонально-зависима и имеет тенденцию к обратному развитию после полового созревания, растет быстро, обладает деструирующим ростом и нередко кровоточит. Аигиофиброма локализуется в своде носоглотки, передней стенке клиновидной кости, реже крыловидно-челюстной и клиновидно-решетчатой зоне.

Макроскопически представляет собой новообразование плотноватой консистенции, которое имеет бледно-розовый цвет и дольчатый вида. Под микроскопом аигиофиброма основания черепа состоит из сосудов кавернозного и капиллярного типа с выраженной пролиферацией эндотелия, а также из фиброматозного компонента. Просвет сосудов обычно пуст. Иногда встречаются тромбы. Эндотелиоциты местами гипертрофированы. Соединительнотканные клетки разнообразные по строению и включают в себя клетки звездчатой, неправильной или вытянутой формы. Изредка встречаются одноядерные гигантские клетки с гиперхромными ядрами. Кроме того, хорошо развиты коллагеновые волокна.

Другие новообразования. Помимо некоторых из вышеперечисленных форм, в гортани встречаются: липома, яейомиома, рабдомиома, зернисто-клеточная опухоль, параганглиома (син. хемодектома), ангиосаркома, саркома Капоши, хондрома, опухоли лимфоидной и кроветворной ткани, смешанные и вторичные (метастатические) опухоли, неклассифицируемые опухоли. Описание всех этих новообразований приведено в других главах.

Аденоиды, полипы и опухоли – это объемные образования ЛОР-органов, клиника которых связана как с наличием объема в различных отделах и полостях ЛОР-органов, так и с заболеванием, непосредственно приведшим к их образованию.

Большинство родителей детей разного возраста, особенно дошкольного и раннего школьного, наверняка слышали хоть раз в жизни это слово. Но далеко не всем известно, что же из себя представляют аденоиды, каким образом можно их обнаружить у своего ребенка, какую опасность они представляют и какому поддаются лечению.
Сами по себе аденоиды – это не какие-то чужеродные наросты из лимфоидной ткани, как некоторые себе могут представить. Аденоиды – это естественные образования из лимфоидной ткани, в норме присутствующие в организме каждого человека. Они необходимы для того, чтобы защитить ЛОР-органы от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Они имеются у каждого взрослого и ребенка и являются одним из нужных и важных звеньев иммунной системы.

Однако иногда под действием разных факторов эти органы могут разрастаться. Происходит это в детском возрасте и связано с особенностями организма ребенка. Аденоидные образования становятся все крупнее, и в дальнейшем возникает такая ситуация, что они начинают выполнять функцию прямо противоположную определенной им природой – а именно становятся прибежищем и очагом для развития разного рода инфекции. Они перестают выполнять функцию препятствия на пути попадания микроорганизмов в бронхи и легкие, а наоборот становятся ее источником и рассадником, и помимо этого начинают выступать в качестве объемного образования носоглотки со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Увеличение аденоидов может наблюдаться у детей от одного года до пятнадцати лет, но чаще всего эта патология встречается у дошкольников от трех- до семилетнего возраста. Согласно одному из мнений, склонность к их разрастанию генетически обусловлена и передается по наследству. Увеличение аденоидов могут вызывать также некоторые инфекционные заболевания, такие, например, как корь или скарлатина, а также частые ОРВИ. Зачастую разрастание аденоидной ткани сопровождается частыми ангинами, хроническим тонзиллитом и увеличением небных миндалин.

Клинически выделяют три степени увеличения аденоидов. Симптомы и проявления находятся в прямой зависимости от степени их увеличения.
Первая степень характеризуется тем, что у ребенка наблюдается затруднение носового дыхания, возникающее в положении лежа. Таким образом основным симптомом является дискомфорт, испытываемый малышом по ночам. Может наблюдаться беспокойный сон, шумное дыхание, открытый рот во время сна.

Диагноз аденоидов ставится детским ЛОР-врачом на основании жалоб, анамнеза, осмотра больного ребенка и риноскопии.
Лечение аденоидов как консервативное, так и хирургическое. В последние годы к хирургическому лечению (удалению аденоидов) стали прибегать все реже, отдавая предпочтение консервативным методам.
Консервативное лечение аденоидов заключается в комплексе мероприятий, включающем в себя применение как местных процедур, так и методов, воздействующих на организм в целом.

К числу местных процедур относится применение различных капель в нос, смазыванию слизистой оболочки растворами лекарственных препаратов, промыванию полости носа и носоглотки, отсасыванию патологического содержимого и пр.
Из общего лечения применяются противовирусные, противовоспалительные препараты, антибиотики. В последнее время благодаря научным разработкам появилось множество препаратов нового поколения противовирусного, иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного и противоаллергического действия, комплексное применение которых может быть очень эффективным при лечении аденоидов.

Разобраться во всем этом разнообразии, подобрать индивидуальную и эффективную в каждом конкретном случае схему лечения может только квалифицированный ЛОР-врач после тщательного обследования и диагностики.
Опытные специалисты по лечению детских ЛОР-заболеваний нашего медицинского центра в Купчино помогут в каждом случае выработать оптимальный подход и подобрать схему лечения, максимально эффективную в каждом конкретном случае.

Полипом называют избыточное разрастание слизистой оболочки. В данном случае это разрастание происходит в слизистой оболочке ЛОР-органов, как правило это слизистая носа и его придаточных пазух.
Киста – доброкачественное объемное новообразование, обладающее полостью, заполненной жидкостью. Наиболее часто кисты локализуются в околоносовых пазухах, слизистой верхних дыхательных путей.
Опухоли ЛОР-органов могут локализоваться в любом их отделе, и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Наличие и выраженность симптомов объемных образований зависит от места локализации, вида, а также размеров и распространенности заболевания. Человек может прожить почти всю жизнь, ничего не зная о наличии у себя доброкачественных новообразований, однако иногда они могут причинять массу неудобств и беспокойства.

Какие же симптомы могут указывать на наличие полипа или кисты в ЛОР-органах? Этими симптомами могут быть:

нарушение носового дыхания, ощущение заложенности носа с одной или обеих сторон;
ощущение присутствия инородного тела в носу, горле или ухе;
снижение обоняния, слуха, затруднение глотания;
боль в области уха, носа, горла;
изменение голоса и его тембра, дисфония;
головные боли;
неврологические симптомы поражения лабиринта внутреннего уха – головокружение, нарушение равновесия;
выделения из носа, уха, евстахиевой трубы, повышенное отделение слизи в полости носа полипозный ринит , в горле;
частые инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь указывающими на вероятное наличие кисты, полипа или опухоли, для подтверждения и уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований, рентгенологической и эндоскопической диагностики.
В нашем медицинском центре в Купчино проводится весь спектр диагностических и консервативных лечебных мероприятий при доброкачественных образованиях ЛОР-органов. Опытные ЛОР-врачи проведут консультацию, назначат необходимые методы диагностики для уточнения диагноза, определения локализации, размера и характера кисты или полипа, определят причины развития болезни и тактику лечения.

При лечении полипов и кист ЛОР-органов хирургическое вмешательство требуется далеко не всегда, и во многих случаях можно добиться хорошего эффекта и регресса заболевания от сочетания консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Цель специалистов нашей клиники – грамотная постановка диагноза и подбор наиболее эффективной лечебной программы, максимально безболезненной и безопасной для пациента, не приводящей к развитию осложнений.

Что такое аденоиды?

Миндалины — это скопления лимфоидной ткани, являющихся важной частью иммунной системы.

Они не только участвуют в кроветворении, но и защищают наш организм от вирусов и бактерий, которые мы можем проглотить или вдохнуть.

Где находятся миндалины? И сколько их?

Частые воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях приводят к разрастанию лимфоидной ткани в гландах и глоточной миндалине.

Этот процесс называется аденоидной вегетацией. В зависимости от масштаба разрастания тканей различают 3 степени развития аденоидов.

корь
грипп
скарлатина
синусит
ангины

Из-за незрелости иммунной системы чаще всего аденоиды встречаются у детей от 3 до 7 лет.

Что будет, если не лечить аденоиды?

Если разросшаяся лимфоидная ткань не мешает дыханию ребенка, ничего страшного не произойдет. Со временем глоточная миндалина уменьшится в размере и станет почти незаметной.

Если аденоиды мешают носовому дыханию, здоровье ребенка может пострадать.

некорректное развитие нижней челюсти (из-за необходимости дышать через рот)
снижение слуха
частые отиты
частые синуситы (включая гайморит и фронтит)
нарушения речи
ночной храп
возможное снижение успеваемости из-за кислородного голодания мозга

У взрослых людей бывают аденоиды?

В детстве миндалины очень важны для борьбы с инфекциями.

Но с возрастом наша иммунная система развивается, и их роль постепенно снижается.

Соответственно, падает частота воспалений в гландах и аденоидах. Однако, риск не исчезает полностью: если взрослый человек часто болеет, глоточная миндалина может начать разрастаться.

А как диагностируют аденоиды?

Мы можем увидеть свои гланды, просто открыв рот перед зеркалом. Но с аденоидами все немного сложнее из-за их расположения.

Исследование носоглотки пальцами — так врач может понять текстуру тканей.
Рентген носоглотки.
Компьютерная томография носоглотки.
Эндоскопическое исследование. С помощью крошечной камеры на зонде врач может через нос или рот полноценно изучить аденоиды. Для совсем маленьких детей обычно используют гибкий зонд.
Задняя риноскопия — метод осмотра аденоидов через рот при помощи специального зеркала. У совсем малышей его применение может быть невозможным — не каждый ребенок согласиться потерпеть.

Когда пора удалять аденоиды?

Разрастание тканей приводит к периодической остановке дыхания (апноэ) во сне.
Непроходимость евстахиевой трубы, что мешает нормальному оттоку слизи из среднего уха. Это не только нарушает слух, но и повышает риски воспаления.
Хронический синусит, который не поддается консервативному лечению.
Рецидивирующие инфекции уха.
Постоянный кашель, вызванный воспалением глоточной миндалины.

Если от аденоидов столько проблем, может быть, удалить их для профилактики?

Миндалины — крайне важная часть иммунной системы ребенка, и удалять какие-то их части без показаний нельзя. Без них инфекция попадает сразу в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

Сама по себе гипертрофия аденоидов не требует удаления — врач рекомендует операцию только после того, как будут исчерпаны все прочие медицинские возможности.

Степень разрастания аденоидов тоже не является прямым показанием к резекции, все зависит от расположения тканей.

Первая степень аденоидов у одного ребенка может вызывать серьезные осложнения, а третья степень у другого — вызывать незначительные неудобства.

Статистика показывает, что удаление миндалин снижает уровень иммунной защиты, причем, эффект сохраняется и во взрослом возрасте. Поэтому врачи стараются не назначать аденотомию без особой необходимости.

Как проводится аденотомия?

Это операция совсем несложная, она занимает от 10 до 20 минут. Проводить удаление аденоидов могут как под общей, так и под местной анестезией.

Как и любое другое оперативное вмешательство, аденотомия может привести к осложнениям — из-за травмирования тканей, реакции на анестезию или кровотечения.

Но встречается подобное очень редко.

Что делать до аденотомии?

Следовать указаниям врача — обычно это касается употребления пищи и воды перед процедурой.

Доктор также может порекомендовать отказаться от приема ибупрофена и аспирина за неделю до операции, так как эти препараты повышают риск кровотечения.

Что делать после аденотомии?

Ребенок может питаться, как обычно, если не страдает от боли, тошноты и рвоты. Во время восстановительного периода нужно избегать чрезмерной активности и спорта. Важно также проследить, чтобы пару недель после операции ребенок не сталкивался с источниками респираторных инфекций.

Можно дать накормить его бульоном или соком без мякоти, дать воды.

Позаботьтесь о том, чтобы еда была максимально мягкой и нежной по текстуре.

Цитрусовые фрукты и сок из них — кислота может вызвать раздражение.
Молоко и кисломолочные продукты — они могут повышать выработку слизи.
Горячая, острая, грубая пища.

Если речь идет о мокроте с кровью, то все в порядке. Но если в носу или горле у малыша свежая кровь / кровяные сгустки — надо срочно ехать к доктору.

Следите за признаками обезвоживания, особенно если ребенок отказывается от питья или страдает от рвоты:

сухие потрескавшиеся губы
отсутствие слез
малое количество мочи

Другие признаки, которые должны вас обеспокоить:

сильное кровотечение
высокая температура
сильная боль

Изменение голоса нормально из-за местного отека и обычно проходит. Но если голос не восстановился за несколько недель, обратитесь к врачу.

Это может указывать на велофарингеальную недостаточность (неправильное функционирование мышц в задней части рта).

Аденоиды могут снова вырасти?

Даже если лимфоидной ткани после удаления сохранилось очень мало, в редких случаях она может регенерировать.

Но вряд ли это причинит беспокойство — после восьми лет миндалины естественным образом уменьшаются в объеме и почти исчезают к окончанию школы.

У моего сына была аналогичная ситуация, степень уже точно не помню.
Боролась, посетила несколько специалистов.
К началу школы аденоиды были 1-2 степени.

а специалисты-это ЛОРы или гомеопаты?

Нам в 5 лет ЛОР настаивал на удалении, съездили на юг все прошло!

На юге в этом году были, даже делили грязь с электрофорезом, но как-то не очень( хотя гарантию давали на пол года:005:).

не все так однозначно. моя не школьница, но аденоиды удалили в сентябре. снизился слух на 30%. Если ждать. возможна потеря слуха. Так что только ЛОР видя вашу ситуацию сможет сказать есть время "перерастать" или нет.

да, это тоже надо учитывать. мы перед курсом гомеопатии ходили к сурдологу, выясняли, что там со слухом. есть ли у нас еще время подождать- пролечиться или нет. прошло к 7-ми годам, во всяком случаи постоянные фарингиты, непрекращающиеся насморки прекратились как раз где-то в подготовительной группе, что было оч. актуально :)

А нашему 11 год уже идет. Через две недели назначена операция по удалению аденоидов. Не переросли.

вот это грустно!:( сочувствую.

:support:Здорово, что положительных отзывов больше!:flower:
К гомеопату уже обратились, но то ли времени еще мало прошло( 5 месяцев), то ли лечение не подходит, а аденоидиты как мучали так и мучают.

имхо, времени еще мало прошло, мы где-то год-1,5 пил, и то. какт не срау пям эффект был виден. я даж растраиваться стала. но потом так незаметненька сначала насморки прошли, потом постоянные больничные :)

Нам сейчас 7 лет. Переросли или нет не знаю, еще рано говорить. Были аденоиды 2-3 степени, теперь ставят 1-2 степени.Прошли годичный курс гомеопатии, каждый год на море ездим. Два раза в год прошли курс лечения в Биосвязи на Брянцева и вот здесь мне кажется был самый лучший результат. После лечения в Биосвязи нам ставят 1-2 степень. В нашем случае аденоиды на слух не влияют т.к растут вниз и не могут задеть бабанную перенку.

Подскажите, пожалуйста, координаты на Брянцева:091: Живем недалеко, аденоиды замучили, уже почти 10 лет, а мы так и не переросли, на операцию не хочется:(

Заранее извиняюсь, если такая тема здесь уже создавалсь. Я пожалуй, второй раз в вашем разделе, поэтому не судите строго. Ситуация такая, сыну 5 лет, аденоиды 2-3 степени. из 6 ЛОРов , что мы были, 4 говорят, что аденоиды некритичны удалять не надо,другие говорят надо. В связи с чем вопрос; у кого из детей были аденоиды, смогли ли они перерасти их сами? или все-таки удали их? спасибо, буду благодарна за любые ответы.

Старшему 14, перерос.

Sos. Подскажите у какого гомеопата удачно лечили аденоиды. Вижу здесь много отзывов про гомеопатию, но куда обратиться (можно имя доктора и координаты клиники в личку). Нам 5 лет, аденоиды 2-3 ст.

Заранее спасибо. Sorry за off.

Когда сын стал часто болеть (после 3-х лет), мы решили выяснить, в чем дело. Взяли направление у терапевта в районной поликлинике и пошли к иммунологу на Дундича. Оказалось, что у сына вирус Эпштейн-Бар в стадии обострения. Переводили вирус в стадию ремиссии + в параллели ходили туда же к лору. Еще показывались практикующему хирургу в Педиатрической, там сыну отсасывали из носа сопли вперемешку даже с гноем по-моему, ибо такая гадость шла - это был ужас ужасный, я думала с ума сойду - очень уж неприятная процедура.

у нас тоже хронический вирус Эпштейна-Барра!:( поэтому вдвойне сложнее.
а кукушка-это наше все,не по одному курсу делаем.

у нас тоже хронический вирус Эпштейна-Барра!:( поэтому вдвойне сложнее.
а кукушка-это наше все,не по одному курсу делаем.
герпесные вирусы все хронические, к сожалению
у меня вот герпес-симплекс (подозреваю, что не у меня одной :)) ), он тоже хронический
единственный вариант - повышать иммунитет и держать герпесный вирус в стадии ремиссии. хотя у меня периодически такое обострение - ух. то губу разнесет, то прям на лице, то на глазу было. самое гадкое не это даже, а то, что на фоне обострения могут быть всякие другие бяки. а то рекламу посмотришь - дык можно подумать, что все дело в том, чем бы "простуду" намазать" - если бы все было так просто :)

мы кукушку 1 раз сделали, больше не было показаний, т-т-т

я еще наладилась поздней осенью и зимой курсами всей семьей витамины пить
месяц пьем - месяц перерыв
мультитабс разный в зависимости от возраста
ну и я не сторонник болячки на ногах перехаживать
пока сын болел интенсивно (т-т-т давненько это было), я его сразу высаживала домой
брала больничный и сидела минимум 10 дней
но у меня работа позволяет
пока не вылечивался - в садик не ногой
1 класс тоже 1 четверть проболели
а потом т-т-т все лучше и лучше
я грешу еще на то, что со 2 класса пошли в бассей и на баскетбол

Девочки и здесь спрошу, извените.
У деток, которые в итоге переросли аденоиды какие симптомы аденоидов были? Только часто болели?
У кого-ниб была непроходящая в теч 1.5 мес заложенность носа (при отсутствии соплей), ночной храп и задержка дыхания во сне?

месяц назад были со старшей дочкой у ЛОРа,она сказала,что аденоиды у неё почти прошли,раньше ставили 1-2 ст.,
болела раньше оч. часто, но только ОРВИ,были стенозы,заложенность носа тоже была при болезнях,проходила через неделю после выздоровления,во сне храпела,но это всё при заболевании,когда не болела, то этого не было.С этого года пошла в школу, уже 3-4 раза болела, НО без темпы и пропусков школы и бассейна( ходим 4 раза в нед.на синхр.плавание),периодически ещё закладывает нос у дочи и храпит во сне.
У родственников у реб. были аденоиды 3 ст., они не лечили,в 9 лет у него стало "аденоидное лицо":001:,уже не исправить.

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Место встречи изменить нельзя

Может, перерастёт?

Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?

Болеть не перестанет?

Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.

Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.

Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.

Сначала уберите воспаление

Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.

Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого кровоснабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.

Только под наркозом!

Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.

Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.

Читайте также: