Могут быть метастазы в сердце при раке

Вторичные сердечные опухоли классифицируются как метастазы в сердце. Они происходят от первичного образования, что находится в другом органе. Метастазированный рак сердца, по сравнению с первичным, становит 30 к 1. Способен локализоваться во всех частях и системах человеческого организма. Это исключительно злокачественный процесс.

Воздействие сердечных метастазов колеблется от 2,3 % до 18,3%. Некоторые исследования говорят о недооценке заболевания и указывают на 25% случаев.

Эпидемиология

Практически любая злокачественная опухоль может метастазировать в сердце. Иногда прелюдию становит участие верхней или нижней полой вены. Однако, наиболее часто встречаются распространения от:

мезотелиомы плевры (48,4%);
меланомы (27,8%);
карциномы, в особенности аденокарциномы легкого (21%), недифференцированной карциномы (19,5%) и молочной железы (15,5%);
плоскоклеточного рака пищевода (18%). Иногда имитируется острый инфаркт миокарда. В 13% поражает перикард;
лимфомы, лейкемии (9%);
рака щитовидной железы и почек (7%).

Пути распространения

Метастазы достигают сердца одним из следующих образов:

Лимфатический путь – является главным. Он переносит раковые клетки к перикарду и позволяет опухолям околосердечных органов достичь сердца. Влияние на перикард встречается в 55%.
Гематогенный характер встречается реже и имеет эндокардиальную (внутреннюю) специфику. Он возможен при меланоме, лейкемии, лимфоме и опухолях мягких тканей.
Трансвенозное расширение случается при почечно-клеточной или гепатоцеллюлярной карциноме, лейомиоме матки, нефробластоме, иногда раке легких и щитовидной железы.

Симптомы

В зависимости от метастатических путей обнаруживаются такие признаки наличия метастазов в сердце:

перикардит обычный или стенозирующий, а также выпот перикарда;
метастазы в миокарде или эндокарде провоцируют сердечную недостаточность и аритмию;
расширение опухоли в полых венах вызывает непроходимость;
общее ухудшение сердечной функции наблюдается у 30% пациентов. При этом главная симптоматика представлена сердечными обструкциями, тампонадой, снижением функции клапана, прерыванием кровотока, ишемическими проблемами.

Диагностика

Использование различных методов визуализации имеет основополагающее значение для постановки правильного диагноза, учитывая непростую презентацию заболевания. Среди них выделяются:

Эхокардиография :

Представляет существенную технику обнаружения сердечных опухолей с высокой чувствительностью. Варианты представляют:

трансторокальная эхокардиография изображает форму, размер, расположение и подвижность опухоли;
чреспищеводная позволяет добиться лучшей идентификации даже небольших образований (

Что такое метастазы?

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись, опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества - факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

С какой вероятностью возникают метастазы?

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
Лучевая терапия.

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

Метастаз Крукенберга — в яичники;
Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
Рак матки: печень, легкие, брюшина.
Рак почек: легкие, печень, кости.
Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
Поражение легких проявляется в виде одышки;
Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно - резонансная томография, позитронно - эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования - есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Узнайте о современных методах лечения метастазов рака в печени, которые применяют врачи Европейской клиники, а также о результатах лечения - историях пациентов Европейской клиники.

Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

Рак сердца относится к редкому заболеванию, диагностировать которое при жизни человека очень сложно. Довольно часто больной даже не подозревает, что живет несколько лет с онкологическим образованием в сердечной мышце. Медицина давно успешно лечит онкологию. Но смертность наступает часто от некоторых побочных эффектов лечения и от последствий болезни – различных осложнений рака.

Что такое сердце и какую функцию оно выполняет, с точностью может сказать только кардиолог и хирург. Но все мы чувствуем его работу, знаем, как проверить частоту его ударов при дискомфорте или болях в его зоне. Мы знаем, что сердце – это мышца в виде полого органа, через который перекачивается кровь по всей кровеносной системе. Мы ощущаем его позади грудной клетки. Оно расположено между нижними частями легких.

Сердце человека, как и любой другой орган человеческого организма, подвергается различным опухолевым заболеваниям как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Что такое рак сердца?

Рак сердечной мышцы возникает редко, поскольку она постоянно двигается и омывается кровью. Диагностику и лечение проводят в любом случае, хотя чаще всего онкология сердца проявляется на стадии метастазирования. От вида опухоли и стадии зависит прогноз на излечение и продолжительность жизни пациентов.

Бывает ли рак сердца? Известно, что рак развивается из перерожденных эпителиальных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Но в сердце эпителий практически отсутствует, имеется внутри него эндотелиальная однослойная выстилка. Деление клеток в ней не очень активное, а клетки ничем не повреждаются. Поэтому опухоль в сердце – явление крайне редкое, так как, несмотря на неуязвимость сердца, при наличии эндотелия какая-либо одна клетка все же может подвергнуться мутации. В результате этого возникает доброкачественная или злокачественная опухоль сердца.

Согласно статистике, из всех случаев кардиологических болезней 0,25% занимает опухоль сердца.

Подавляющее их большинство являются доброкачественными:

желеобразная миксома сердца – у взрослых, она локализуется в левом или правом предсердии имеет ножку, прикрепленную к перегородке, что разделяет сердце на две половины;
рабдомиомы, неметостазироующие опухоли со строением, сходным с поперечнополосатой тканью мышц – у новорожденных и детей после года.

Из злокачественных новообразований встречаются саркомы – опухоли соединительной ткани, а также вторичные новообразования из-за метастазов раковых опухолей.

Они образуются:

на внешней поверхности сердечной мышцы;
внутри полости одной или нескольких камер сердца;
внутри тканей самой мышцы.

Причины возникновения рака сердца

По предположению ведущих мировых онкологов, факторы, способствующие аномальной регуляции деления клеток, могут быть такими:

нарушена иммунная защита организма, т.е. иммунитет не способен обнаружить мутации клеток и иные отклонения;
появились аберрантные наросты;
повлияли химические, ультрафиолетовые и радиационные воздействия;
генетическая предрасположенность;
миксома переродилась в онкоопухоль на фоне инфекций, курения, употребления алкоголя, токсического воздействия;
злокачественная опухоль тяжелой стадии метастазировала в сердце, образуя вторичный рак.

Первичный и вторичный рак сердца

Первичный рак сердечной мышцы представляют саркомы разных морфологических типов, изредка – лимфома сердца. Саркомы развиваются из мезенхимы (мезодермальной паренхимы) – зародышевой соединительной ткани (мезодермы), чаще в правых отделах сердца – эндокарде или перикарде.

Люди любого возраста подвержены болезни, но чаще мужчины и женщины в 30-50 лет. Первичный рак приводит к окклюзии отверстий клапанов и выходных зон желудочков, сдавливанию и прорастанию коронарных сосудов, крупных артерий и вен.

Саркома сердца быстро растет, проникая во все слои сердечной мышцы и ближайшие органы. Метастазы также быстро прорастают в легких, средостении, лимфатических узлах: трахеобронхиальных и ретроперитонеальных, надпочечниках и мозге.

Ангиосаркома сердца. Возникает из клеток слизистого прослоя кровеносных сосудов верхней камеры правого предсердия (атриума) по причине обструкции притока или оттока крови. При размножении онкоклетки неравномерно скапливаются, образуя в сосудах крови выпуклости (бугры), инфильтрирующие ткани, и далее распространяются на структуры соседних тканей. В скоплениях образуются очаги некроза и кровоизлияния. Мужчины болеют ангиосаркомой в 2 раза чаще женщин.

Микроскопически ее определяют по веретенообразным, полигональным или округлым клеткам, образующим синцитий и тяжам, беспорядочно расположенным. В опухоли образуются различные по размерам и форме сосудистые полости, заполненные кровью и сообщающиеся между собой. Рыхлые аргирофильные волокна в виде базальной мембраны находятся между клетками.

Рабдомиосаркома сердца. Может возникнуть в любом месте сердца в связи с малигнизацией мышечных клеток, но чаще всего в толстом мышечном слое миокарда. Она встречается в 20% от всех онкологических опухолей сердца и представляет собой белый или бледно-розовый мягкий узел с кровоизлияниями и некрозами внутри. Узел состоит из овальных, округлых и веретенообразных клеток. Они располагаются сплошным полем или формируют пучковые или альвеолярные структуры в сети коллагеновых и аргирофильных волокон.

Липосаркома сердца. Опухоль встречается очень редко. Она поражает предсердие и метастазирует в легкие, печень, кости. Она бывает плеоморфной и миксоидной формы. Еще реже встречаются гистиоцитомы и шванномы.

Фибросаркома сердца, как мезенхимальная плотная злокачественная опухоль сердца возникает в 10% всех онкологических образований в любом возрасте у мужчин и женщин. Макроскопически – этот белый или серовато белый узел склонен к инфильтративному росту. Микроскопически он состоит из фибробластоподобных клеток с разной степенью дифференцировки и из коллагеновых волокон. Клетки создают переплетающие пучки.

Мезотелиома сердца или перикарда формируется в околосердечной сумке (на внешней оболочке сердца) из клеток мезотелия и имеет злокачественное течение. Существует три гистологических варианта опухоли: эпителиоидный рак (аденокарцинома) составляет 50-70%, саркоматозный рак (ангиоэндотелиома) – 7-20%, раково-саркоматозный тип опухоли – 20-35%.

Мезотелиома перикарда склонна к узловой, диффузной и диффузно-узловой форме роста и может покрывать сердце, как панцирь. Она отличается инвазивным ростом и метастазированием лимфогенными путями.

Метастазы опухолей щитовидной или молочной железы, почек, желудка или легких образуют вторичный рак сердечной мышцы. Они растут в сердце в 25 раз чаще первичных опухолей.

Высоким метастазированием отличаются злокачественные меланомы, лейкемия и лимфома. Метастазы в сердце в большинстве случаев проявляются при основном заболевании (первичном раке какого-либо органа), от которого уже есть метастазы в любом месте грудины. Распространяются метастазы лимфогенным или гематогенным путями или в результате прямой инвазии. Чаще всего поражается перикард, меньше – миокард всех сердечных камер, редко – эндокард и клапаны сердца.

Вторичные опухоли сердца даже в виде небольших, жестких по консистенции узелков склонны к диффузной инфильтрации, особенно при гематологических опухолях или саркомах.

При росте опухоли основные последствия рака сердца для мониторинга здоровья сердечнососудистой системы проявляются:

снижением фракции выброса сердца;
сердечной недостаточностью;
нарушением функции;
повреждением органа.

Стоит отметить! Метастазы в сердце по статистике проявляются у 10% онкобольных и к смерти приводят редко.

Симптомы и признаки рака сердца

При первичном и вторичном раке сердца симптомы и признаки клинически проявляется в зависимости от размера и локализации опухоли. Имеет значение и ее гистологический тип.

Заподозрить рак сердца довольно сложно, так как симптомы заболевания могут прятаться за сходные проявления миокардита, перикардита, кардиомиопатии, либо за ощущения после проведенной химиотерапии и облучения. Обобщенные признаки рака сердца не указывают прямо на начало онкологического процесса.

Они проявляются:

лихорадкой или кашлем;
суставными болями;
посинением пальцев при нажатии (феномен Рейно);
отеками: живота, лодыжек, ног;
вздутием вен шеи за счет плохой перекачки из предсердия или препятствий, мешающих свободно войти крови в сердце из сосудов.

Симптомы рака сердца также четко не указывают на онкозаболевание.

Больные могут жаловаться на наличие:

При метастазах и вторичном раке проявляется:

одышка при малейших движениях;
систолический шум;
тампонада сердца;
острый перикардит;
нарушается ритм сердца;
сердечная недостаточность;
увеличивается площадь контура сердца, что видно на рентгенограмме.

Диагностика онкоопухоли

Диагностика рака сердца проводится на основании:

жалоб пациентов;
выслушивания тонов сердца, которое может выявить появление различных шумов, характерных для поражения клапанов;
анализа крови, где определяется снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов;
рентгенологического обследования для установления размеров сердца и его отдельных частей;
эхокардиографии – исследования сердца и крупных сосудов ультразвуком в качестве первичного и основного метода визуализации сердца;
ангиокардиографии – рентгенологического обследования камер, грудных вен и артерий;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
радиоизотопной вентрикулографии;
эхоскопии с цветовым допплеровским исследованием;
коронарографии;
выявления онкомаркеров в сыворотке крови.

Стадии рака сердца

0 стадия — предраковая фаза, к рецидивам не склонна;
1 стадия — опухоль Лечение рака сердца

Вид и стадия опухоли определяет схему, по которой проводят лечение рака сердца. На нулевой стадии можно полностью вылечить больных. Маленькую опухоль на первой и второй стадии удаляют, применяют соответствующую терапию, что дает шанс для полного излечения. Больных постоянно обследуют на метастазы.

При первичной миксоме проводят операцию по ее удалению и используют аппарат искусственного кровообращения. Вместе с миксомой удаляют место, где она была прикреплена. При необходимости образовавшийся дефект закрывают биологической заплатой для предотвращения повторного образования миксомы (рецидива).

Удаление иных единичных доброкачественных опухолей: фибром и рабдомиом, а также тератом, липом и кист перикарда не проводят, если они не вредят функциональной работе сердца.

Хирургическим вмешательством

При расположении опухоли в толще стенки мышцы применяют брахитерапию и гамма-нож. Роботизированная техника позволяет не затрагивать здоровые ткани при ликвидации опухоли. Работа миокарда поддерживается на специальном оборудовании.

Пересадкой сердца

Пересадку проводят в случае отсутствия метастаз в другие органы. Учитывают все риски, связанные с отторжением трансплантата. Чтобы уменьшить риск побочных эффектов и возникновения рецидива учеными апробируется аутотрансплантация органа. Для этого проводят извлечение сердца с сохранением его собственных функций, затем удаляют образование. Такой способ ученые считают безопасным для пациента, поскольку не нужно назначать иммунодепрессанты, способствующие возвращению рака.

Ионизирующим излучением

Лечение опухоли сердца ионизирующим излучением проводят на продвинутых стадиях. Однако, долгосрочное лечение может повредить ткани мышцы и привести к сердечнососудистым заболеваниям, ишемической болезни сердца.

Инъекциями и дренажом

При скапливании секрета в опухоли, что нарушает функциональную работу сердца, вводятся препараты, препятствующие прогрессированию заболевания. Если есть риск тампонады сердца, выполняется лечебная пункция перикарда. Чтобы не проводить ее многократно, проводят операцию для установления дренажа из перикарда в оболочку легких (плевральную область).
Злокачественные опухоли сердца и перикарда на поздних стадиях, кроме липосаркомы, плохо поддаются лечению в связи с их массивным прорастанием в ткани, окружающие сердце и быстрым ростом. Если сердце не в состоянии нормально работать, опухоль частично удаляют и проводят химиотерапию.

Липосаркому излечивают при сочетании химиотерапии и облучения. К вторичным опухолям, как и к первичным, применяют паллиативное лечение.

Прогноз при раке сердца

Если развивается рак сердца, прогноз на ранних стадиях может быть оптимистическим.

Исследованиями определено, что двухлетняя выживаемость составляет от 100%:

на стадиях 0 и I – 8,3%;
на стадии II – 3%;
на стадиях III и IV – 0,9%.

При отсутствии вторичных образований в спинном или головном мозге прогноз при раке сердца возрастает до 11-14% на последних стадиях.

При саркомах – очень агрессивных формах рака, склонных к метастазам и рецидивированию, продолжительность жизни приближена к таким показателям с момента постановки диагноза:

6-11 месяцев – при ангиосаркоме;
24 месяца – при рабдомиосаркоме I и II стадий, на III и IV стадиях – менее 12 месяцев после удаления первичной опухоли, облучения и химиотерапии;
6-8 месяцев – при липосаркоме.

Профилактика рака сердца

Профилактические меры, помогающие защитить от сердечных заболеваний, включая рак:

физическая нагрузка, спорт – для тренировки сердца и укрепления иммунитета;
поддержание нормального веса сбалансированным питанием;
снижение уровня холестерина и сахара в крови включением в меню фруктовых и овощных продуктов и исключением жирных, острых, соленых, жареных – особенно для детей и пожилых людей;
исключение курения и приема алкоголя;
проведение контроля давления;
лечение острых инфекционных заболеваний, чтобы исключить хроническую форму;
лечение любого воспалительного процесса в организме – они способствуют онкологической опухоли ускорять развитие и распространение.

При появлении первичных признаков сердечных заболеваний следует обращаться к кардиологу для проведения исследования. Проводить ежегодно ЭхоКГ следует пациентам, находящимся на диспансерном учете и лицам, в семьях которых были случаи заболевания миксомой сердца. Для исключения риска болезни сердца и обнаружении рака на ранних стадиях рекомендуется проходить обследование 1-2 раза в год у кардиолога и проходить ЭКГ.

Выводы! Сердце – самый основной орган организма, без четкой работы которого невозможна жизнь человека. В сердце могут вырасти доброкачественные и злокачественные опухоли. Постоянное движение сердечной мышцы и омывание ее кровью затрудняет выявить онкологию на ранних стадиях. Поэтому нельзя оставлять без внимания и лечения любые заболевания сердца, поскольку за их симптомами могут спрятаться признаки рака. Исключает риск заболевания раком своевременная профилактика, обследования у кардиолога и здоровый образ жизни.

Рак сердца – это редкое, но опасное заболевание, провоцирующее проблемы, связанные с работой не только сердечной мышцы, но и других органов. Сердце – орган, который насыщает кислородом весь организм и обеспечивает кровоснабжение всех органов. По этой причине сбои в его сердца сразу сказываются на состоянии всего организма.

Симптоматика

Несмотря на всю серьёзность, раковая опухоль на сердце – болезнь, симптомы которой на первых стадиях отсутствуют. Зачатки новообразования могут показать эхокардиография и томография. На снимках воспаление выглядит как круглое пятно. Постепенно форма и размеры меняются. Количество симптомов, время их появления и интенсивность напрямую зависят от месторасположения и размера опухоли.

Во время развития болезни симптомы, дающие о себе знать, схожи с симптомами других заболеваний сердца, таких как миокардит, эмболия и эндокардит. Появившиеся симптомы:

кашель;
боль в суставах;
отёки ног.

Любой симптом может говорить о наличии болезней, не связанных с присутствием злокачественного образования в сердце. Поэтому больной не подозревает о развитии в сердце раковых клеток.

О явных проблемах с сердцем говорят симптомы:

Проявление конкретных симптомов зависит от стадии развития заболевания. При увеличении размеров воспаления у больного возможны:

обмороки;
затруднённое дыхание в лежачем положении;
тахикардия;
аритмия;
потеря веса;
понижение гемоглобина;
феномен Рейно – цианоз (посинение) пальцев и ногтей при надавливании;
синдром полой вены – увеличение вен на шее;
повышение температуры;
быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптоматика поздних стадий рака сердца с метастазами включает указанные признаки:

тампонада сердца;
кахексия;
интоксикация всего организма;
пятна на коже;
отёки лица;
признаки поражения других органов;
внезапная смерть.

Не стоит игнорировать наличие перечисленных симптомов. Своевременное обращение за медицинской помощью на ранних стадиях рака увеличит шансы на излечение.

Причины возникновения раковой опухоли в сердце

Все процессы, происходящие в сердечной мышце, характеризуются быстрым темпом из-за усиленной работы органа. Рак сердца встречается редко, клетки органа практически не делятся. Но иногда и это не спасает от образования злокачественной опухоли в сердечной мышце. Неспособность делиться ведёт к рубцеванию, а не восстановлению органа. Если в поражённый участок не попадает кислород, он отмирает.

Точные причины возникновения рака в сердце медицине пока неизвестны, но, как утверждают медики, выделяются предпосылки, способные вызвать мутацию и бесконтрольное деление клеток. Злокачественное образование может развиться под воздействием факторов:

Генетика. Наследственный фактор – причина, по которой человек предрасположен к образованию в организме раковых клеток. Хотя болезнь в основном проявляется уже в пожилом возрасте, в практике известны случаи возникновения опухоли у подростков до 18 лет. Возможно, наследственный фактор стал в этих случаях катализатором.
Токсичное воздействие. Вредное воздействие на организм человека токсичных веществ, облучение, работа на вредном производстве может спровоцировать возникновение мутации в клетках.
Инфекционные заболевания. Опухоль может стать последствием перенесенного ранее инфекционного заболевания. Наличие инфекций в организме говорит о снижении иммунитета, следовательно, не способность организма выявлять мутации и противостоять развитию новообразования.
Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль. После хирургического вмешательства в органе может развиться миксома. Под воздействием тех или иных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие) доброкачественное образование может перерасти в злокачественное.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненный токсичными веществами воздух, отравленная пестицидами земля, а, следовательно, и сельскохозяйственные продукты, выращенные на ней, отравляют организм и способствуют генетическим сбоям в клетках.
Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной, канцерогенной пищи, фаст-фуда ведёт к образованию закупорки сосудов и нарушению в работе сердца. Любые изменения в сердечной мышце способны привести к серьёзным заболеваниям.
Злоупотребление алкоголем. При чрезмерном употреблении алкоголя меняется анатомия эпителия и слизистой оболочки органов. Этот фактор способен вызвать необратимые изменения в клетках любого органа, включая сердце.
Курение. Дым сигарет опасен. Вместе с ним в организм попадают канцерогенные вещества, вызывающие патологии.
Уже имеющиеся злокачественные образования в других органах. Сердечная мышца бывает задета метастазами воспалений других близлежащих органов.

Стадии заболевания

Если не брать в расчёт нулевую стадию развития рака, когда новообразование только зарождается, главные четыре стадии показывают собственные характеристики.

1 стадия. Происходит повреждение ДНК клеток. Это ведёт к изменению их структуры и быстрому делению. Опухоль не превышает в объёме 2 см.
2 стадия. В месте образования атипичных клеток начинает формироваться злокачественное образование. Размеры опухоли варьируются в диапазоне от 2 до 5 см.
3 стадия. Для 3 стадии характерно образование метастазов. Распространение новообразования происходит с помощью заражённой крови или лимфотока. Размеры опухоли превышают 5 см.
4 стадия. Первый очаг образования находится в состоянии рецидива. Заключительная стадия характеризуется появлением метастазов на отдалённых от сердечной мышцы органах (печень, почки, желудок и т.д.). Это приводит к возникновению новых очагов заражения.

Виды рака сердца

Первичные опухоли. Характерны для первых двух стадий болезни. Затрагивают только один орган – сердечную мышцу. Первичный рак обусловлен двумя формами опухолей:

саркома;
лимфома.

Различаются формой, местом расположения, причиной образования. Саркома в свою очередь делится на указанные категории.

Липосаркома. Характеризуется образованием только у взрослых людей. Встречается не часто. Название получила благодаря липобластам, образующим опухоль. Образование имеет мягкую, желтоватую консистенцию. Внешне липосаркома схожа с миксомой и, судя по статистике, хорошо поддаётся лечению.

Рабдомиосаркома. Как и липосаркома, встречается редко. Образуется в мышечных тканях. Представляет собой белое, мягкое образование. Под микроскопом клетки рабдомиосаркомы показывают ряд форм (круглые, овальные, веретенообразные). Особенностью этого вида рака является то, что крайне редко встречается у женщин и в большинстве случаев образуется у мужчин среднего возраста.

Ангиосаркома. По статистике более 1/3 всех случаев заболевания раком сердца приходится на ангиосаркому. Эта разновидность опухоли поражает клетки сосудистого эндотелия кровеносных сосудов. Может встречаться в камере правого желудочка или предсердии. Ангиосаркому часто путают с сердечной недостаточностью или перикардом. По этой причине диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров и уже дала метастазы. Удаление хирургическим путём миокарда, поражённого метастазами, не представляется возможным. Все, что могут предложить медики больному с запущенной стадией ангиосаркомы, это лучевую и химиотерапию для попытки продлить жизнь. Сама опухоль представляет плотное тело с наличием сосудистых полостей на поверхности, которые связаны кровяным потоком. Под микроскопом ангиосаркома представляет собой хаотично расположенные круглые или веретенообразные клетки. Ангиосаркома чаще встречается у мужчин.

Фибросаркома. Встречается у 10% всех случаев заболевания раком сердца. Коллагеновые волокна и фибробластоподобные клетки образуют серовато-белое образование с чётко очерченными границами. В каждом случае имеют разный уровень дифференциации. Этому виду злокачественного образования подвержены в равной степени мужчины и женщины.

Мезотелиома. Названа так по причине развития злокачественного образования в клетках мезотелия около сердечной сумки. Разновидность рака по гистологии делится на три вида:

раково-саркоматозный;
ангиоэндотелиома (саркоматозный рак);
аденокарцинома (эпителиоидный рак).

Рост мезотелиомы носит инвазивный характер. Метастазы этой разновидности рака в отличие от других способны передвигаться через лимфатическую систему.

Миксома. Самый безопасный злокачественный тип опухоли, не образует метастазов. Новообразование опасно тем, что само по себе подвижно и может привести к полному перекрытию клапана, нарушив кровоток. Локализуется в середине предсердия. Миксома характеризуется появлением у людей среднего возраста.

Лимфома. Встречается редко, но проявляется у мужчин и женщин. Образовавшись в перикарде, обычно не выходит за его пределы. Лимфоме предшествует снижение иммунитета. Больные СПИДом и люди, перенесшие пересадку сердца, подвержены образованию лимфомы в большей степени. Диагностируется на поздних стадиях развития, так как тяжело выявляется. Запущенная лимфома хирургическим путём не лечится, поэтому при её обнаружении врачи назначают химиотерапию и облучение.

Вторичные опухоли. Вторичными новообразованиями часто поражаются перикард, эндокард, миокард и редко сердечный клапан. Для вторичных новообразований характерна доброкачественность.

Диагностика

Диагностировать рак сердца тяжело. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, схожесть симптомов рака сердца с симптомами других заболеваний. Во-вторых, отсутствие каких-либо симптомов на первых стадиях болезни.

При появлении тех или иных симптомов, указывающих на проблемы с сердцем, необходимо обратиться к кардиологу. Диагностика заболеваний сердца включает:

Анализ крови. Делается в первую очередь для выявления отклонений от норм показателей анемии (понижение гемоглобина), увеличение СОЭ и других показателей, выявляющих наличие воспалительных процессов.
Электрокардиография (ЭКГ). С её помощью врач определяет изменения в ритме сердца, увеличение его участков и проводимость крови.
Эхокардиография сердца (ЭхоКГ). Даёт возможность определения размеров опухоли, места её локализации и наличия жидкости в перикарде.
Рентгенография грудной клетки. Выявляет увеличение размеров сердечной мышцы в целом или её частей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показывает состояние камер сердца и тканей, расположенных рядом. С помощью МРТ врач определяет наличие жидкости в опухоли.
Компьютерная томография. Считается одним из самых эффективных исследований злокачественного образования. Выявляет не только место локализации образования, но направление его увеличения.
Ангиокардиография. С её помощью изучают камеры сердца, сосуды и грудные вены.

Дополнительные способы исследования:

эхоскопия;
радиоизотопная вентрикулография;
анализ на онкомаркер;
коронарография;
гистологический анализ;
биопсия.

Лечение злокачественной опухоли сердца

Лечение новообразования напрямую зависит от стадии заболевания. Для её определения врачи используют различные методы диагностики. Определяют размеры образования, локализацию, распространение и наличие метастазов. В зависимости от показателей исследования назначают следующие способы лечения:

Хирургическое вмешательство применяют только на ранних стадиях болезни. Во время операции происходит иссечение заражённого раковыми клетками участка. После применения этого метода патология может повториться.
Брахитерапия. Стала применяться относительно недавно. Способ лечения заключается в воздействии радиоактивных частиц на раковые клетки. При этом здоровые клетки не затрагиваются.
Гамма-нож. Болезнь подвергается радиохирургическому способу устранения злокачественного образования. К сожалению, данный аппарат есть только в Москве. Не каждый онкологический центр может себе позволить этот дорогостоящую установку.
Ионизирующее излучение. Применяется для лечения рака 3 и 4 степени, но опасно тем, что при длительном использовании способно вызвать повреждение тканей и ишемию.
Химиотерапия. Приостанавливает развитие злокачественного воспаления. Применение химиотерапии совместно с лучевой терапией позволяет продлить жизнь больному в среднем на пять лет.
Дренаж. Помогает предотвратить нарушение работы сердечной мышцы путём введения лекарственных средств, способных отвечать за уменьшение выделения и накапливания секрета в опухоли. При появлении подозрений на тампонаду сердца делают пункцию перикарда. Для того чтобы предотвратить её многократность, дренаж устанавливают в плевральной области.
Пересадка сердца. Тяжёлый и рискованный способ борьбы с болезнью. Применяется при условии отсутствия метастазов. Полной пересадке органа может предшествовать аутотрансплантация. Этот способ заключается в извлечении больного органа, удалении опухоли и возвращении сердца пациента на прежнее место. Метод уменьшает риски, связанные с отторжением трансплантируемого органа, возможным появлением побочных эффектов и рецидивов.

Прогнозы

Наличие у больного рака сердца обычно не даёт надежд на радужный прогноз. Врачи особо не рассчитывают на благоприятный исход. Если новообразование обнаруживается на последних стадиях, то больной умирает в течение года. Запущенность болезни не позволяет эффективно провести лечение, поэтому применяемые методы могут только ненадолго продлить жизнь пациенту.

Важно вовремя обнаружить опухоль и в срочном порядке провести мероприятия по её диагностике и лечению. Своевременная диагностика поможет избежать развития метастазов. Если образование удалось обнаружить до их появления, срок жизни больного увеличивается в среднем на пять лет.

2-летняя выживаемость без наличия саркомы после проведения лечения:

0 и 1 стадии – 8,5%;
2 стадия – 3%;
3 и 4 стадии – 1%.

Выживаемость при наличии саркомы:

Ангиосаркома: 6-12 месяцев.
Рабдомиосаркома: 0, 1 и 2 стадии – 12 месяцев; 3 и 4 стадии – больные живут меньше года после проведения мероприятий по удалению рабдомиосаркомы и сопутствующей терапии.
Липосаркома: 6-8 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения развития злокачественных опухолей в сердце врачи советуют:

Проводить профилактику инфекционных заболеваний для предотвращения возможности их перетекания в хроническую форму.
Не пренебрегать физическими нагрузками.
Контролировать вес.
Стараться избегать употребления вредной, жирной, канцерогенной пищи.
Отказаться от вредных привычек.
Контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
Контролировать артериальное давление.
Ежегодно проходить диспансеризацию.

Читайте также: