Моча взаимодействие с хлором

Анализ на хлор в моче – исследование, направленное на определение количества ионов Cl- в моче, собранной за сутки, и отражающее состояние водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Чаще всего назначается вместе с исследованиями на электролиты, гормоны, мочевину и креатинин в моче и сыворотке. Определение концентрации хлора в моче широко применяется в нефрологической, эндокринологической, кардиологической и неврологической практике. Результаты используются для диагностики и контроля эффективности лечения нарушений водно-электролитного баланса при снижении функций почек, обезвоживании, низкосолевой диете, в послеоперационном периоде. Забор мочи для анализа производится в течение суток. Определение уровня хлора выполняется с помощью ионоселективных электродов. В норме показатели находятся в диапазоне от 110 до 250 ммоль/сут. Сроки подготовки результатов – 1 рабочий день.

Хлор в моче – биохимический показатель, который отражает состояние водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия. В организме хлор является основным внеклеточным анионом – отрицательно заряженным ионом (Cl-). Он взаимодействует с катионами натрия (Na+) и калия (K+), а также с углекислым газом (CO2). Большая его часть содержится во внеклеточном пространстве – в крови и других жидких средах организма. Хлор поддерживает кислотно-основное равновесие, при изменении уровня гидрокарбонатов его концентрация увеличивается либо уменьшается. Кроме этого, этот электролит контролирует осмотическое давление межклеточной жидкости, обеспечивает постоянство биоэлектрического потенциала мембран, через регуляцию объема жидкости в организме поддерживает определенный уровень кровяного давления, устраняет отеки. Данный микроэлемент принимает участие в процессах пищеварения – входит в состав желудочного сока, стимулирует активность пищеварительного фермента амилазы.

Хлор поступает в организм вместе с пищей, большей частью – с поваренной солью. Его всасывание происходит в тонком кишечнике, постоянный уровень в крови и межклеточной жидкости поддерживается балансом других электролитов, в частности калия и натрия, а также объемом жидкости, работой выделительных систем. Уровень хлора в моче не всегда изменяется пропорционально его концентрации в крови. Частичное выведение электролита осуществляется через желудочно-кишечный тракт, протоки потовых желез. Кроме этого, на процесс реабсорбции в почечных канальцах опосредованно влияет альдостерон – гормон коры надпочечников, регулирующий уровень натрия и калия. При метаболическом ацидозе уровень хлора поднимается, при алкалозе – падает.

В клинико-лабораторных условиях определение уровня хлора выполняется в сыворотке крови и в порции суточной мочи. Наиболее распространенным методом исследования является физико-химический с использованием ионоселективных электродов. Анализ производится в комплексе с тестами на другие электролиты, с почечными пробами. Результаты находят применение в нефрологической, эндокринологической, кардиологической, неврологической и общетерапевтической практике.

Показания

Анализ на хлор в моче назначается при нарушениях водно-электролитного баланса, вызванного гипер- или дегидратацией. Поэтому исследование показано широкому кругу пациентов с заболеваниями почек, надпочечников, сердца, печени, с патологиями, сопровождающимися метаболическими расстройствами. Результаты используются для оценки почечных функций, выявления ацидоза, алкалоза. В группе риска по нарушению метаболизма микроэлементов, водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия находятся больные, перенесшие операцию, получающие внутривенные растворы и парентеральное питание, придерживающиеся лечебных диет, в частности, низкосолевой. Также анализ на хлор в моче назначается при состояниях, сопровождающихся рвотой, диареей, повышенным потоотделением, полиурией или олигурией, при лечении диуретиками.

Исследование концентрации хлора в моче получило широкое распространение в клинической практике благодаря экономичности и высокой информативности. Ограничением данного анализа являются высокие требования к процедуре сбора биоматериала – пропуск порции мочи, неточное измерение диуреза, несоблюдение гигиенических требований приводят к искажению результатов. Анализ на хлор в моче не выполняется изолированно, его показатели имеют диагностическое значение только в комплексе с результатами тестов на калий, натрий, другие электролиты.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень хлора определяется в порции суточной мочи. За 2 дня до начала ее сбора необходимо прекратить прием мочегонных средств, предварительно согласовав эту меру с лечащим врачом. За сутки нужно воздержаться от употребления алкогольных напитков, продуктов, изменяющих цвет мочи и содержащих большое количество соли. Пить воду и другие напитки стоит в привычном режиме. Для сбора биоматериала понадобится трехлитровая стерильная емкость с крышкой. Первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, его время отмечается, последующие порции мочи на протяжении 24 часов необходимо собирать. Последняя порция собирается на следующий день сразу после пробуждения (в то же время, которое было отмечено утром). В течение суток сбора емкость с биоматериалом должна храниться с закрытой крышкой в холодильнике, но без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи – суточный диурез. В небольшой стерильный контейнер следует отлить 50-100 мл. Материал должен быть передан на исследование в день окончания сбора.

Определение концентрации хлора в моче может быть произведено несколькими способами: колориметрическим, турбидиметрическим, атомно-абсорбционным, ионоселективным. В настоящее время широкое распространение получило применение ионоселективных, а именно хлорселективных электродов. Процедура исследования заключается в том, что в образец мочи помещается электрод, чувствительный к ионам хлора и электрод сравнения, подается разряд и по величине возникающего электрического потенциала определяется концентрация ионов. Подготовка результатов анализа обычно занимает 1 рабочий день.

Нормальные значения

У взрослых людей в норме концентрация хлора в моче составляет от 110 до 250 ммоль/сут. У детей эти показатели ниже, так как в их рационе содержится меньше поваренной соли и других источников хлоридов. В возрасте до года нормальный уровень хлора в моче – 2-10 ммоль/сут. С 1 года до 14 лет его концентрация постоянно увеличивается, нормальными считаются показатели от 15 до 100 ммоль/сут. Физиологическое повышение показателей анализа определяется при чрезмерном употреблении соленой пищи. К снижению концентрации хлора в моче приводит соблюдение низкосолевой диеты, усиленное потоотделение, например, при интенсивных физических упражнениях или работе в горячем цеху.

Повышение уровня хлора

Причиной повышения уровня хлора в моче нередко становятся заболевания почек, сопровождающиеся снижением реабсорбции в канальцах – хроническая и острая почечная недостаточность, некоторые виды нефритов, наследственные тубулопатии. При сахарном диабете почки вовлекаются в патологический процесс вторично, нарушение проявляется усиленной фильтрацией глюкозы и мочевины, уменьшением повторного всасывания воды и электролитов. Еще одной причиной повышения уровня хлора в моче являются патологии надпочечников, при которых нарушается синтез гормонов, в частности альдостерона – первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность. Временное увеличение концентрации хлора в моче происходит в периоде выздоровления после инфекционных заболеваний, в процессе рассасывания отеков, экссудата, транссудата. Нередко гиперхлорурия развивается на фоне введения физиологического раствора, терапии диуретиками, солями брома и хлора, глюкокортикоидами, изосорбидом, спиронолактоном.

Снижение уровня хлора

Распространенной причиной снижения уровня хлора в моче являются состояния, при которых происходит интенсивная потеря электролитов – рвота, диарея, усиленный диурез, синдром Пархона, муковисцидоз. В таких случаях гипохлорурия сопровождает гипохлоремию – концентрация хлора уменьшается и в моче, и в плазме крови, и во внеклеточной жидкости. Нарушение выведения электролита происходит при увеличении секреции глюкокортикоидов при синдроме Кушинга, синдроме Конна, на фоне терапии минералокортикоидами, в послеоперационном периоде. Среди лекарственных препаратов причиной снижения уровня хлора в моче может стать адреналин, клопамид, ацетазоламид.

Лечение отклонений от нормы

Исследование хлора в моче имеет большое диагностическое значение при состояниях, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-основного равновесия. Это расширяет сферу применения данного анализа, его результаты оказываются востребованными во многих областях медицины. Если полученные данные не соответствуют коридору нормы, то за уточнением причины и назначением лечения необходимо обратиться к своему лечащему врачу – терапевту, нефрологу, эндокринологу. Чтобы избежать искажения результатов вследствие физиологических причин, нужно придерживаться рациона с умеренным потреблением соли – 3-6 г в день для взрослого человека, а также избегать повышенного потоотделения за несколько дней до сдачи анализа, употреблять достаточное (привычное) количество жидкости.

Это выявление количества ионов хлора в порции суточной мочи, необходимое для уточнения причин нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного обмена.

Синонимы английские

Urine Chloride (Cl), Quantitative (24-Hour).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Кроме того, он выводится с другими катионами во время усиленного диуреза, рвоты, диареи или при кишечных фистулах.

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Резкие колебания pH, к которым может приводить изменение уровня хлора, оказывают отрицательное влияние на многие системы организма, в частности на центральную нервную систему, что ведет к центральным и периферическим невропатиям и даже к повреждению нервного волокна.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин водно-электролитного дисбаланса.
Для оценки снижения почечных функций.
Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.
Для диагностики внутрипочечного ацидоза.

Когда назначается исследование?

При диагностике дегидратации.
При восстановлении водного и электролитного обмена в постоперационном периоде.
При контроле за эффективностью низкосолевой диеты, которая имеет огромное значение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, поражениями печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 110 - 250 ммоль/сут.

Причины снижения уровня хлора

Состояния, сопровождающиеся потерей хлора:
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона),
- рвота, диарея,
- болезнь Аддисона,
- массивный диурез.
Повышенная концентрация эндо- или экзогенных глюкокортикоидов:
- синдром Кушинга,
- синдром Конна,
- терапия минералкортикоидами,
- постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов).

Причины повышения уровня хлора:

диабет,
надпочечниковая недостаточность,
синдром Барттера,
нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов,
хроническая почечная недостаточность,
синдром Гительмана,
применение диуретиков.

Что может влиять на результат?

К повышению показателя ведут:

обильное потребление пищевой соли с едой,
введение физраствора,
употребление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуретиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.

Снижают уровень хлора:

дегидратация,
введение щелочей,
низкосолевая диета,
применение клопамида, ацетазоламида, адреналина.

Натрий в сыворотке
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Мочевина в сыворотке
Мочевина в моче
Креатинин в суточной моче
Креатинин в сыворотке
Калий, натрий, хлор в суточной моче
Калий в сыворотке
Хлор в сыворотке
Альдостерон
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кортизол
Ренин
Кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

Важный показатель в диагностике проблем с почками и надпочечниками — хлориды в моче. Их количество напрямую связано с наличием в рационе поваренной соли. Так как в грудном молоке ее содержание низкое, то у грудничков этот показатель небольшой. С помощью мочи выводится 90% употребляемых с едой хлоридов и только 6% через пот. У здорового человека они полностью выводятся из организма, но отклонения в функционировании почек и надпочечников существенно влияют на этот показатель.

Скачок хлоридов в моче — норма или отклонение?

Показатель очень важен в диагностике заболеваний почек и для коррекции лечения.

Хлориды — внеклеточные анионы, которые вместе с натрием участвуют в процессе обмена жидкости в организме. Непосредственно после приема пищи их уровень в моче уменьшается, так как они берут участие в образовании соляной кислоты, выделяющейся из желудочного сока. Увеличение хлора в урине происходит после всасывания их из кишечника во время пищеварительного процесса. Чем больше соли поступает с пищей в организм, тем выше этот показатель.

В функционировании человеческого организма выделение хлоридов считается нормальным, но снижение их концентрации не должно превышать нормальных показателей. В зависимости от возраста норма этого показателя разная, что видно в таблице:

Норма содержания хлоридов в моче (за сутки)

Возраст	Показатель, ммоль/л
Новорожденные	1—9
1—5 лет	9—35
6—16 лет	20—55
Дети старше 16-ти и взрослые	35—109

Эти соединения участвуют в выработке желудочного сока.

Хлориды играют важную роль в обменных процессах организма. К основным функциям этого вещества относят:

поддержание кислотно-щелочного баланса;
участие в процессе образования соляной кислоты при выделении желудочного сока;
нормализация баланса солей и жидкости в организме.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают анализ?

Проблемы с самочувствием приводят пациента к доктору, который, расспросив о симптомах, назначает необходимые анализы. Поводом для исследования мочи на содержание в ней хлора являются такие признаки:

лечение диетой с исключением соли из рациона;
несахарный диабет, при котором выделяется до 12 л мочи за сутки;
длительная рвота, которая привела к обезвоживанию;
подозрение на заболевания почек или надпочечников;
угроза пневмонии;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
проблемы с образованием соляной кислоты в желудке.

Вернуться к оглавлению

Какие исследования применяются?

Исследуют мочу с помощью микроскопа. При этом также определяют уровень лейкоцитов, эритроцитов, минеральных солей. Внешний вид, цвет, запах прозрачность можно оценить и без специальной аппаратуры. Анализ проводится только в лаборатории стационарной или переносной. Для одноразового исследования используют утреннюю мочу, но можно делать и в течение дня. Перед сбором урины не рекомендуется пить и есть на протяжении 12-ти часов.

Любые отклонения в состоянии организма служат причиной для проведения дополнительных обследований.

Расшифровка результатов и причины отклонений

Повышение уровня хлора в моче (гиперхлорурия) возникает при чрезмерном введении в организм натрия хлорида. Возможно увеличенное содержание этого вещества в урине при резком уменьшении отечности. Процесс выздоровления после пневмонии или другого инфекционного заболевания приводит к снижению содержания хлора в моче. Также уменьшение концентрации происходит в результате обезвоживания вследствие рвоты, избыточного потоотделения или поноса. При почечных болезнях отечность приводит к уменьшению хлоридов. Уровень содержания хлора в крови не связан с количеством выводимой из организма мочи.

Биохимический анализ мочи. Хлор в моче

Количественный показатель ионов хлора в моче (урине) выявляют при проведении биохимического анализа. Хлор представляет собой отрицательно заряженный ион (анион), который содержится во внеклеточной жидкости (крови, лимфе, ликворе). Взаимодействуя с натрием и калием, он участвует в поддержании мембранного потенциала клеток, активирует работу ферментов, поддерживает осмотическое давление и кислотно-щелочное равновесие.

Нормальное содержание хлора в урине взрослого человека составляет 120-170 ммоль/л.

Анион поступает в организм с пищей и поваренной солью, а выделяется посредством мочи, пота и кала. Обмен хлора тесно связан с натрием, в совокупности эти электролиты нормализуют процессы поступления и выведения воды. Показатель суточной экскреции хлора и натрия отражает работу почек и надпочечников, которые регулируют водно-электролитный баланс. При задержке аниона в организме развивается ацидоз (закисление биологических жидкостей), при повышенном выведении – алкалоз (ощелачивание внутренней среды).

Исследование хлора в моче проводят в следующих случаях:

определение причины нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация);
выявления патологии почек (нефриты, хроническая недостаточность почек);
диагностика заболеваний надпочечников (синдром Кушинга, болезнь Аддисона);
контроль эффективности диеты с низким содержанием соли при поражении печени, гипертонической болезни;
мониторинг эффективности лечения при водно-электролитном дисбалансе.

Снижение уровня хлора в урине встречается в случае приема мочегонных средств, минералокортикоидов, большой потери жидкости посредством рвоты и поноса. Повышение аниона в урине наблюдают при сахарном диабете, хроническое почечной и надпочечниковой недостаточности.

Для исследования концентрации хлора назначают сбор суточной мочи. Утреннюю порцию выливают и фиксируют время мочеиспускания, а остальное количество собирают в чистую сухую емкость на протяжении 24 часов. Затем 70-100 мл урины отливают в стерильный пластиковый контейнер с указанием суточного количества мочи и отправляют для исследования в лабораторию.

Накануне сдачи анализа не рекомендуют принимать соленую пищу, пить большое количество жидкости (более 1,5 литра), употреблять алкогольные напитки. По согласованию с врачом за 48 часов до прохождения обследования отменяют мочегонные препараты, глюкокортикоиды, адреналин, солевые или щелочные инфузии для предупреждения ложных результатов.

Перед сбором мочи следует провести гигиену промежности теплым мыльным раствором, после чего осушить наружные половые органы чистым полотенцем. Не рекомендуют сдавать анализ женщинам во время менструального кровотечения, при необходимости срочного исследования можно использовать гигиенический тампон. Забор биологической жидкости должен проходить в условиях физического и психического покоя, за полчаса до обследования нельзя курить.

Биохимический анализ мочи на содержание хлора определяет нарушение работы почек и надпочечников, изменение водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния организма. Это помогает назначить своевременную терапию, избежать развития осложнений.

Синонимы английские

Urine Chloride (Cl), Quantitative (24-Hour).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счёт движения заряженных молекул.

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приёма пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

Резкие колебания pH, к которым может приводить изменение уровня хлора, оказывают отрицательное влияние на многие системы организма, в частности на центральную нервную систему, что ведёт к центральным и периферическим невропатиям и даже к повреждению нервного волокна.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин водно-электролитного дисбаланса.
Для оценки снижения почечных функций.
Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.
Для диагностики внутрипочечного ацидоза.

Когда назначается исследование?

При диагностике дегидратации.
При восстановлении водного и электролитного обмена в постоперационном периоде.
При контроле за эффективностью низкосолевой диеты, которая имеет огромное значение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, поражениями печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 110 — 250 ммоль/сут.

Причины снижения уровня хлора

Состояния, сопровождающиеся потерей хлора:
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона),
- рвота, диарея,
- болезнь Аддисона,
- массивный диурез.
Повышенная концентрация эндо- или экзогенных глюкокортикоидов:
- синдром Кушинга,
- синдром Конна,
- терапия минералкортикоидами,
- постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов).

Причины повышения уровня хлора:

диабет,
надпочечниковая недостаточность,
синдром Барттера,
нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов,
хроническая почечная недостаточность,
синдром Гительмана,
применение диуретиков.

Что может влиять на результат?

К повышению показателя ведут:

обильное потребление пищевой соли с едой,
введение физраствора,
употребление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуретиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.

Снижают уровень хлора:

дегидратация,
введение щелочей,
низкосолевая диета,
применение клопамида, ацетазоламида, адреналина.

Натрий в сыворотке
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Мочевина в сыворотке
Мочевина в моче
Креатинин в суточной моче
Креатинин в сыворотке
Калий, натрий, хлор в суточной моче
Калий в сыворотке
Хлор в сыворотке
Альдостерон
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кортизол
Ренин
Свободный кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Количество хлора в моче зависит от его содержания в пище. У грудных детей с мочой выводится очень мало хлора, так как его содержание в грудном молоке низкое. Переход к смешанному питанию ведёт к значительному увеличению содержания хлора в моче. Его количество в моче увеличивается в соответствии со всё возрастающим употреблением поваренной соли. Приблизительно 90% хлоридов пищи выводится с мочой и лишь 6% — с потом. Референтные величины выделяемого с мочой хлора приведены в табл..

Таблица Референтные величины выделяемого с мочой хлора

Нарушение процессов эндокринной регуляции водно-электролитного обмена с повышением функции коры надпочечников и гипофиза может сопровождаться гипохлорурией с явлениями гиперхлоремии в результате обратного всасывания хлора в почечных канальцах.

Гиперхлорурия как физиологическое явление возможна при значительном введении в организм хлорида натрия. Как патологическое явление гиперхлорурия возникает реже и сопровождает процессы рассасывания отёков, экссудатов и транссудатов, при этом она возникает одновременно с гиперхлоремией. Период выздоровления при инфекционных заболеваниях, пневмонии сопровождается отдачей хлоридов и гиперхлорурией.

Между содержанием хлора в крови и его выведением с мочой не существует прямой зависимости.

Определение содержания хлора в моче имеет важное диагностическое значение у реанимационных больных в тяжёлом состоянии. Особое значение это исследование имеет для установления причин развития метаболического алкалоза и возможности его коррекции введением хлора. Различают следующие виды метаболического алкалоза.

■ Хлорид-чувствительный алкалоз с концентрацией хлоридов в моче ниже 10 ммоль/л — наиболее распространённая форма метаболического алкалоза, обычно он сопровождается снижением объёма внеклеточной жидкости. Может возникнуть при потерях хлора через ЖКТ (рвота, аспирация содержимого желудка, ворсинчатая аденома и врождённая хлоридорея) или при использовании диуретиков (из-за сопутствующего снижения объёма внеклеточной жидкости и гипокалиемии). Следует всегда учитывать, что введение большой дозы диуретиков способно даже повысить уровень хлора в моче; об этом надо помнить при оценке метаболического алкалоза и результатов определения хлора в моче. Постгиперкапнические состояния, обусловленные устойчивой почечной задержкой бикарбоната, избыточное введение бикарбоната или неоднократные переливания крови (перегрузка цитратом) также могут вызвать чувствительный к хлору метаболический алкалоз.

■ Хлорид-резистентный алкалоз с содержанием хлора в моче выше 20 ммоль/л наблюдают гораздо реже. За исключением случаев синдрома Барттера и недостаточности магния в организме, при алкалозе этого типа обычно наблюдается артериальная гипертензия, а объём внеклеточной жидкости не снижен. Другие причины алкалоза данного типа — первичный альдостеронизм, синдром Кушинга, стеноз почечной артерии, синдром Лиддла, гиперкальциемия и тяжёлая гипо-калиемия.

Читайте также: