Мнения врачей о раке почки

Опытный хирург Иван Табарин рассказывает, что рак почки стали выявлять чаще благодаря большому распространению кабинетов УЗИ

На прошлой неделе в Красноярске прооперировали мужчину, в почках у которого нашлось сразу три злокачественные опухоли. Такое встречается довольно редко, гораздо чаще у людей находят рак только одной почки.

Заболеваемость этим видом онкологии ежегодно составляет от 500 до 600 человек: в 2016 году лечение в краевом онкодиспансере прошли 550 человек (42,9% — это ранние стадии), в 2017-м — 584 человека (у 54,1% рак нашли 1-й и 2-й стадии).

— Иван Вениаминович, насколько тяжело выявить рак почки?

— Достаточно тяжело, потому что почка находится не в животе, она окружена жировой клетчаткой, и когда опухоль начинает расти, она растет в почке и никак себя не проявляет, пока не станет сильно большой. Тогда она дает метастазы в легких или костях.Так рак почки и обнаруживают.

Например, у человека заболел позвоночник: неврологи обследуют его, ищут остеохондроз, отправляют на рентген, а когда ничего не находят — отправляют на дообследование. И томограф уже находит опухоль в почке.

Проблема в том, что у рака почки нет сигнальных предикторов: если у человека рак, анализ на онкомаркеры это не покажет, к сожалению.

— Правда ли, что рак почки стал чаще встречаться?

— Действительно, но в первую очередь потому, что люди стали дольше жить. Во-вторых, выявляемость рака стала на порядок больше, так как УЗИ сейчас сделать можно едва ли не в каждой деревне. Раньше находили опухоль уже на поздней стадии, сейчас — на более ранней.

— Какие факторы влияют на развитие рака почки?

— Про экологию и курение я даже говорить не буду — и так понятно. Никаких специфических факторов нет, хронические заболевания, конечно, могут быть отчасти причиной, но тоже не всегда.

Из других факторов — вирусные инфекции, высокое давление, сахарный диабет, избыточная масса тела. В группе риска люди от 45 до 65 лет, болеют раком почки чаще мужчины, чем женщины.

— Скорее всего, потому, что мужчины ведут более вредный образ жизни, курят. 100%-но доказано, что при курении шансов заболеть раком любого органа, не только почки, больше, чем у некурящего.

— Симптомы рака почки с чем-то можно перепутать?

— Как я уже говорил ранее: с остеохондрозом, вообще любыми болями в пояснице. Опухоль в почке может давить на толстую кишку, от чего возникает кишечная непроходимость.

При раке почки человек будет чувствовать себя хорошо достаточно долго, ведь чтобы организм нормально функционировал, достаточно лишь 30% функционирования всего одной почки.

— Как развивается рак почки?

— Если опухоль распадается, появляются симптомы интоксикации: слабость, тошнота, повышенная температура. Если опухоль дает метастазы, в моче может появиться кровь. Как я уже ранее говорил, метастазировать рак может в легкие, в кости, даже в головной мозг.

Из сельской местности часто приезжают пациенты, у которых уже есть видимые проявления рака: сильно увеличивается часть живота. Во время обследования такие пациенты рассказывают, что у них так ходит половина деревни.

— Как лечится рак почки?

— В первую очередь это хирургический метод лечения, химиотерапия почти не применяется, лучевая применяется только на костные метастазы, чтоб снять болевой синдром. Сейчас также во всем мире начинают применять лекарственную таргетную терапию.

— Каким образом проводится операция? Вы удаляете орган?

Большинство операций позволяет сохранить почку

Фото: пресс-служба онкологического диспансера

— Нет, мы всегда стремимся сохранить орган, сейчас 60% операций заканчивается тем, что орган остается. Мы удаляем в первую очередь опухоль и части почки, если в другие органы проросло — удаляем там.

— Рак возникает в одной почке или может возникнуть в обеих?

— Обычно в одной, но бывает и в двух. У пациента недавно мы удалили три опухоли в двух почках: в одной она выросла до 9 см, во второй — 6 см и 1,5 см опухоли. Сделали резекцию в одной почке и две — во второй. Прогнозы пока не даем, но была проведена крайне серьезная операция.

10-летняя выживаемость после лечения рака почки составляет 60% — это хороший показатель. И как правило, человек не становится инвалидом, потому что функции органа не страдают, даже если остается всего 1 почка или возникает слабо выраженная почечная недостаточность.

— И все-таки с учетом всех сложностей этого вида рака, как можно выявить его на ранней стадии?

— Только регулярно делая УЗИ. Человеку, у которого есть проблемы с почками, нужно всегда наблюдаться у врача, а у кого их нет — достаточно делать исследование раз в пару лет.

В последнее время, к сожалению, население стареет, экология не улучшается и в онкологии такое заболевание, как рак почки, получает всё большее распространение. Хороших результатов в избавлении от раковой опухоли достигает тот, кто ежедневным тяжёлым и упорным трудом

В последнее время, к сожалению, население стареет, экология не улучшается и в онкологии такое заболевание, как рак почки, получает всё большее распространение.

Хороших результатов в избавлении от раковой опухоли достигает тот, кто ежедневным тяжёлым и упорным трудом, растянутым на годы, не утратил веру в исцеление.

Лечащие врачи онкологических центров обычно говорят больному только о том, как и чем они станут его лечить. Это крайне важно. Но при этом они совершенно не занимаются такой не менее важной проблемой, как снятием психологического шока и чувства обречённости у больного.

Общение не только с мамой, но и в больничных палатах с её, так называемыми подругами в несчастье, а также используя информацию из доступных печатных источников, всё более укреплялись в желании найти для мамы радикальный вариант лечения. Слушая в очередях истории многих пациентов онкологических центров, всё более укреплялись в мысли, что онкологические заболевания на 1-й и 2-й стадиях без метастазов по своей сути ничем не отличаются от обычных заболеваний. Такая онкология, при условии правильно проведённого лечения, как подтверждают многие больные, очень хорошо поддаётся излечению.

Обращаясь к Священному Писанию, призывающему к смирению и терпению, больному онкологией надо запастись спокойствием, спокойствием и ещё раз спокойствием, так как на всё в этом мире воля Божья. Никому из близких людей, постоянно находящихся в контакте с больным, не будет лучше при его убитом горем виде.

Так как рак почки в онкологии достаточно распространённое заболевание, то, как считают специалисты, утешением является тот факт, что в последнее время этот недуг выявляют в самом начале – на первой и второй стадиях его развития. Если ещё лет 20 назад больной мог и сам нащупать достаточно большую опухоль, то сейчас это редкость. В дне сегодняшнем ультразвуковая диагностика, компьютерная диагностика и иные эффективные методы обследования позволяют достаточно быстро и своевременно выявлять даже незначительные опухоли.

За последние годы поликлиники и больницы оснащаются всё более современным медицинским оборудованием. Опухоли иногда обнаруживаются случайно. Бывает так, что человек обратился к врачу совершенно по иному заболеванию, но на УЗИ, к примеру, по поводу гипертонии, у больного обнаруживают опухоль на почке.

В этом нет ничего невероятного, так как на ранних стадиях заболевание не проявляет себя какими-то выраженными симптомами. Такие же жалобы, как боль в пояснице, кровь в моче, общее недомогание, похудение, слабость, субфебрильная температура обычно появляются значительно позже, когда болезнь потребует от врачей колоссальных усилий, чтобы её остановить.

Бесспорно, что ранняя диагностика рака почки даёт каждому больному достаточно высокий шанс полного выздоровления. При первой и даже второй стадиях врачам удаётся фактически добиться 95-100% излечения от рака почки. Прогноз исцеления даже при третьей стадии сохраняется довольно благоприятный, но если не затягивать время после постановки диагноза.

Так как в нашей официальной медицине основным методом лечения рака почки является радикальная нефрэктомия, то у больного вполне закономерно возникает вопрос: как жить с удаленной почкой? В случае же, когда вторая почка здорова, то, по утверждению врачей, в качестве жизни больного не должно быть никаких проблем.

Считается, что в течение полугода после операции здоровая почка полностью берёт на себя функцию удалённой. Да, внешне на УЗИ она немного выглядит увеличенной в размерах. Собственно говоря, в выделительной системе организма, вторая почка – всего лишь дублирующий орган.

Но в то же время не следует забывать о том, что рак есть всё-таки рак. И если человеку удалили почку, то он должен находиться на строгом не только диспансерном учёте, но и наблюдении. Это диктуется теми обстоятельствами, что хотя вероятность рецидивов и небольшая, но она всё же присутствует.

Самым волнительно – опасным временем будут первые два года после операции, так как чаще всего на этом периоде возможны рецидивы. Чем далее от времени и момента после операции, тем ниже вероятность рецидива. Исходя из этого периодичность, с которой в первые два года пациент наблюдается у специалиста, будет один раз в три месяца, потом в последующие пять лет – раз в полгода и затем – раз в год.

При каждом посещении пациенту в обязательном порядке делают УЗИ, рентген лёгких, выполняют анализ мочи, крови. Пациент, перенесший операцию по удалению почки, должен наблюдаться пожизненно даже в тех случаях, если он чувствует себя достаточно хорошо.

Приготовляемые настои на основе трав будут способствовать нормализации капиллярной проницаемости почечных клубочков, снижению артериального давления, улучшению сна. Приготовляемые настои принимать необходимо по 2 - 3 раза в день по 0,5 стакана за 20 - 30 минут до еды. Лечебно-профилактический курс 1 месяц, затем двухнедельный перерыв. Приём возобновляют при условии чередования трав.

В питании, на периоде первых дней после операции, придётся отказаться от острых, солёных, копчёных продуктов. Но через три месяца указанные ограничения обычно отменяются. С употреблением же жидкости всё сохраняется в пределах обычной рекомендуемой дневной нормы в пределах 1,5 - 2 литра.

Аналогично и физические нагрузки на периоде первых трёх месяцев после операции по удалению рака почки также ограничиваются. Но позже нагрузки расширяют, а человек всё же возвращается к ритму привычного образа жизни.

И в заключение о том, что необходимо знать каждому из нас с той целью, чтобы предотвратить вероятность развития опухоли почки. Имеются убедительные научные подтверждения, что на развитие рака почки влияют курение, ожирение, гипертоническая болезнь, приём диуретиков. К диуретикам относится и пиво, которое необычайно популярно у молодёжи.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Распространенная патология

На современном этапе рак почки считается одним из часто встречаемых онкологических заболеваний. И за последние годы можно отметить значимый прирост в выявлении опухолей этой локализации. Связано это с тем, что, конечно же, улучшилась инструментальная диагностика. Если раньше выявлялись преимущественно метастатические формы патологии, то сегодня довольно много больных с первичными локализованными и местно-распространенными формами заболевания. А это значит, что большему числу пациентов возможно провести операцию на ранней стадии, тем самым гарантируя в большинстве случаев полное выздоровление.

Однако при этом, к сожалению, остается довольно высокий процент больных с метастатическими формами заболевания — приблизительно каждый четвёртый пациент с впервые выявленным раком почки уже имеет метастазы в лимфоузлы или другие органы. Это усложняет лечение, так как необходимо проводить не только операцию, но и различные варианты системной терапии.

Также есть и такой нюанс — у каждого третьего пациента, которому на ранних стадиях заболевания выполнялось только одно хирургическое вмешательство, в течение последующих 5 лет (срок, признанный усредненным для оценки состояния человека с онкологическим заболеванием) появляются отдаленные метастазы. И им все равно в итоге приходится проводить системное лечение.

Факторы риска

Конечно же, многих интересуют факторы, которые могут поспособствовать развитию данной проблемы. Итак, если говорить про пол, то мужчины болеют раком почки в два раза чаще, чем женщины.

Если рассматриваем возраст, то и тут есть зависимость. Чем старше человек, тем выше риски. Частота встречаемости рака почки у тридцатилетних в разы меньше, чем у пятидесятилетних.

Из числа провоцирующих факторов на первом месте стоит наследственность и генетическая предрасположенность. Так, триггером запуска онкопроцесса в почке может служить ген VHL. Кроме того, негативным фактором является и окружающая среда. Спровоцировать рак почки могут радиация, химические производства, коррозийные производства.

Не стоит злоупотреблять и приемом нестероидных противовоспалительных средств, которые большинству известны как обезболивающие препараты. Они также могут влиять на частоту возникновения рака почки.

Определенным образом может влиять и питание. Да, этот фактор не самый значимый, но все же.

При этом довольно часто мы встречаем пациентов с раком почки, у которых он диагностируется независимо от связи с этими перечисленными факторами. Триггерами для развития рака почки могут служить такие сопутствующие патологии, как сахарный диабет, гипертония или какое-либо имеющееся у больного системное заболевание. Также спровоцировать проблему может доброкачественное образование почки, например аденома, или длительное воспаление органа — тот самый пиелонефрит. Киста почки озлокачествляется достаточно редко, поэтому при постановке такого диагноза впадать в панику не стоит, главное, просто вовремя проводить контрольные обследования.

Если мы говорим про поражение органа, чаще всего рак почки бывает односторонним. Очень редко бывает, чтобы в процесс вовлекались одновременно обе почки.

Что касается рецидивов, они напрямую зависят от стадии заболевания и степени дифференцирования опухоли. Чем более злокачественная опухоль, тем чаще она приводит к рецидиву заболевания.

Симптомы

Раньше, когда опухоль почки обнаруживалась на поздних стадиях, симптомами заболевания были боль в животе, кровь в моче и пальпируемая опухоль. Сейчас эти признаки встречаются крайне редко. Чаще всего рак почки характеризуется бессимптомным течением и случайно выявляется при диспансеризации, как правило, при ультразвуковом исследовании.

Если же говорить о симптомах, на которые надо обратить внимание, то я бы назвал одним из наиболее частых признаков рака почки гипертонию. Тем, у кого отмечаются скачки давления, стоит выполнять ультразвуковое исследование для проверки состояния почек. Почему гипертония? Потому что опухолевые клетки вырабатывают белки, токсины, которые выбрасывают в кровоток, приводя к сужению сосудов. На этом фоне и начинается повышение давления.

Хирургическое лечение

Одним из основных методов лечения является операция. Раньше при обнаружении такой патологии удаляли орган сразу. Сегодня же перед хирургами стоит другая задача — сохранение органа. Тем более что большинству пациентов можно выполнять органосохраняющую операцию — частичное удаление почки с опухолью.

Однако пациентам не стоит переживать, если понадобится удалить одну почку целиком. В общей популяции 10% людей рождаются с одной почки и даже не знают об этом, пока не пройдут обследование по поводу другого заболевания. Можно сказать, у нас одна почка запасная — так природа распорядилась. Причем даже если у человека остается после операции лишь половина почки, этого будет вполне достаточно, чтобы она смогла осуществлять свою секреторно-выделительную функцию в полном объёме.

Систематическая терапия

Ранее при раке почки использовались различные препараты, которые имели низкую эффективность (химиотерапия, гормонотерапия и др.). С 2005 года началась эпоха таргетной терапии, к настоящему времени уже зарегистрировано 8 препаратов. А в последние годы активное распространение получила иммунотерапия. Она показывает высокую эффективность, в 2-3 раза превышающую таргетные препараты. Согласно проведённым исследованиям, каждый третий пациент с отдаленными метастазами, получающий иммунотерапию, может быть полностью излечен от метастатического рака почки. Еще лет 5-7 назад мы о таком мечтать не могли.

Профилактические мероприятия

Обследование после

Частота обследований после обнаружения и лечения рака почки напрямую зависит от стадии заболевания. Обычно после операции рекомендуется выполнять обследования 1 раз в три месяца в первый год, 1 раз в полгода во второй год, 1 раз в год с третьего года после хирургического лечения. Если же имеются метастазы, контроль должен проводиться чаще — компьютерную томографию необходимо выполнять не реже чем 1 раз в 12 недель. Это необходимо, чтобы отслеживать прогрессию или метастазирование.

Людям после операции и эффективного лечения можно вести обычный образ жизни. Единственное, чего стоит избегать — курения, так как оно негативно влияет на сосуды.

Что делать, если у вас или вашего близкого выявлен рак почки? Что, собственно, собой представляет рак почки? Каковы признаки и симптомы рака почки? Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки? Лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия? Насколько эффективна химиотерапия рака почки? Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

На эти и другие вопросы отвечает руководитель Научно-клинической группы онкоурологии, хирург-уролог, кандидат медицинских наук Оганес Эдуардович Диланян.

— Что делать, если у человека или его близкого выявлен рак почки? Ну, скажем, он пошёл в поликлинику, ему сделали УЗИ и сходу огорошили диагнозом.

— Оганес Эдуардович, а что, собственно, собой представляет рак почки? Кому нужно опасаться этого заболевания?

— Рак почки. Это враг. Курение, ожирение, повышенное артериальное давление, контакт с разными химикатами, в ряде случаев — бесконтрольный приём мочегонных препаратов — вот факторы, которыми мы подпитываем вражескую армию. Ну, то есть скопление клеток, прародитель которых в какой-то момент приобрёл характерные для опухоли черты: способность к бесконтрольному делению, отсутствие специализации, свойства распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам (метастазировать) и отравляя, убивать организм.

— Как человеку распознать у себя это заболевание? Каковы признаки и симптомы рака почки?

— Ну, на современном этапе развития медицины мы довольно редко видим так называемые классические симптомы рака почки: прощупываемое образование в животе, кровь в моче (особенно, когда она выходит червеобразными сгустками), возникновение расширения яичковых вен у взрослых или необъяснимый отёк ног. Чаще оказывается, что у наших пациентов поднималось артериальное давление или температура тела без явных причин держалась на уровне 37,0 — 37.1. По поводу этих симптомов пациент обращается в поликлинику, где при рутинном УЗИ выявляют. Опухоль почки.
Хуже того, более половины пациентов совсем не предъявляют никаких жалоб.

— Как проводится диагностика опухоли почки и как понять стадию рака почки?

— По сути, диагностика рака почки — это выяснение стадии опухоли. От стадии напрямую зависит эффективность того или иного метода лечения рака почки. НКГ Онкоурологии обладает всем спектром диагностических возможностей согласно последним рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии. Это высококачественная компьютерная томография почек с контрастированием, обследование легких, печени и костей (остеосцинтиграфия), с целью исключения метастазов, магнитно-резонансная томография у пациентов, которым по тем или иным причинам нельзя выполнить КТ почек. Естественно, мы так же применяем стандартные обследования, позволяющие определить функцию почек. Из особенностей могу подчеркнуть, что в сомнительных случаях мы выполняем биопсию почки, что позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, а в ряде случаев, когда пациенту невозможно провести операцию, определиться с возможностью абляции опухоли почки или терапевтическим лечением.

— Что выбрать пациенту в качестве лечение рака почки: удаление почки, удаление опухоли почки, лучевая терапия или химиотерапия?

— На мой взгляд, нельзя так ставить вопрос. Одному пациенту с опухолью почки размером, скажем, 3 см, мы выполним лапароскопическую резекцию почки (удаление только опухоли с сохранением органа) и выпишем его здоровым через 3-4 дня после операции. Другому, с опухолью того же размера мы предложим традиционную открытую нефрэктомию (удаление почки). Третьему выполним радиочастотную абляцию (разрушение опухоли почки без операции, пункционным способом) с предварительной биопсией почки, а после он будет находиться под динамическим наблюдением онколога и химиотерапевта.

— Почему так? Почему нет какой-то одной стандартной операции, ведь опухоль одинакового размера у всех трёх пациентов.

— В онкологии более, чем в других разделах медицины, востребован индивидуальный подход к пациенту. В том же примере наш выбор можно объяснить тем, что у первого пациента опухоль располагается на верхнем или нижнем полюсе почки, что делает возможной резекцию почки, у второго — врастает в сосуды почки и у этого же пациента — противопоказания к лапароскопической хирургии, а третьего совсем нельзя оперировать из-за сопутствующих заболеваний. Но, в любом случае, мы подберём максимально эффективный способ лечения, возможный для данного пациента.

— Насколько эффективна химиотерапия рака почки?

— Химиотерапия рака почки в традиционном смысле, к несчастью, малоэффективна. Однако существуют иммунотерапия и так называемая таргетная терапия рака почки, это новые направления химиотерапии опухолей почек. Можно сказать, что эти методы довольно эффективны.

— Что делать, если выявлены метастазы рака почки?

Ну а теперь вернемся ко мне на каталке в операционной.

Операция мне предстояла не самая сложная, но достаточно серьезная – резекция верхнего сегмента правой почки (удаление опухоли с прилежащими тканями). Это органосохраняющая операция – почка остается, удаляется только часть органа с опухолью. Есть несколько вариантов выполнения такой операции – какой из них на самом деле лучше, я не могу сказать. Но мой врач пояснил, что лапороскопическая операция, как это не странно, лучше подходит для удаления почки, чем для резекции. Упрощенно, при удалении почки перекрывается артерия и удалятся весь орган, при резекции лучше видеть в живую всю почку и понимать что и где надо вырезать, реагировать на местное кровотечение и т.д. поэтому резекцию лучше делать с обычным большим разрезом.

Наркоз мне давали полноценный, с остановкой дыхания, подключением ИВЛ и т.д.

Саму операцию я естественно не помню – но очень хорошо помню пробуждение.

Естественно ни кто ни чего не делал, а через какое-то время меня повезли обратно в палату, что говорит о том что операция не самая сложная (как я уже писал), и она прошла по плану. Тех, у кого операция серьезней или есть какие-то проблемы по ходу, для подстраховки везут на сутки в реанимацию, и только потом (если все хорошо) возвращают в палату.

Как я перелез на свою койку с каталки – я не представляю, но я сделал это сам, потому что медсестры просто не могли меня поднять ни физически (80 кг. веса), ни геометрически – им просто не возможно было подойти к кровати с двух сторон т.к. она стояла у стены. Так же по итогам операции я обнаружил у себя пару трубок – одна торчала из члена и заканчивалась мешком для мочи, вторая торчала прямо из правого бока и заканчивалась мешком для крови.

Первые сутки я в основном спал или находился в полузабытьи, однако в эти первые сутки смог позвонить жене и родителям и сообщить что жив после операции, пообщаться немного с соседом. В общем, состояние довольно сносное – ты не лежишь бессознательным телом, и вполне адекватно можешь оценивать и реагировать на окружающую обстановку.

Дальше пошел обычный послеоперационный процесс. Наблюдения, анализы, уколы, капельницы. Анализы у меня были в целом хорошие. Мне прокапали несколько дней капельницы с физ.раствором – промыть организм, почки, восполнить кровопотерю и т.д. Температура в целом была нормальная – но несколько раз поднималась до 37,5-38. Однажды даже скокнула до 38,5 – сбивали тройчаткой. Судя по всему, это была реакция организма на операцию и заживление, т.к. сам шов у меня не был воспален, и не было болезненности при пальпации – т.е. инфекция отсутствовала. А инфекция – это главная гадость, которая может случиться после операции, особенно на брюшной полости. Многие задерживались в больничке на лишних 7-10 дней в связи с воспалением шва и необходимостью получения антибиотиков и дополнительного наблюдения. И это далеко не худший вариант – правда, по статистике, серьезные осложнения сегодня составляют менее 1% при рутинных плановых операциях, что должно настраивать пациента на позитивный лад.

Если помните, у меня оставалась еще одна трубка, торчащая в правом боку – дренаж для крови. С этим у меня тоже все было не плохо, по крайней мере доктора очень радовало минимально количество крови в мешке (на глазок может 50-70 гр.), и на третий день этот прибор тоже был удален – для этого мне пришлось уже проследовать в перевязочную и прилечь на специальный стол. Процедурная медсестра снова своими легкими руками прекрасно провела эту операцию – было практически не больно, разве что слегка неприятно чувствовать двигающийся внутри шланг, и заняло всё немного больше времени чем с мочеприемником – может быть секунд пять. В общем, сильно волноваться по этому поводу не стоит.

На восьмой день после операции анализы были хорошими, воспаления шва не наблюдалось. Я уже мог аккуратно лежать на одном и на другом боку, легко (в бандаже конечно) ходить по отделению и в магазинчик на первом этаже. Шов практически не болел, если его не беспокоить, и отзывался острой болью при резком неудачном движении. В общем, я еще не был здоров, но не подпадал под критерии пациента, требующего нахождения в стационаре – и естественно, с радостью и добрыми напутствиями, был выписан из больницы.

В качестве официальной рекомендаций для дальнейшего выздоровления и жизни вообще были предложены классические здоровое питание (нет жирному, жареному, копченому, соленому, острому), отказ от курения и алкоголя, физкультура и спорт. В качестве неофициальной рекомендации доктор сказал что мое состояние, после полного восстановления конечно, не требует каких-то жестких запретов или ограничений типа (выпил 100 г. и помер), жить можно полноценной обычной жизнью. Но он надеется, что после пережитого я буду больше внимания уделять своему здоровью и вести здоровый образ жизни. Что касается дальнейшего лечение – то его не было. Лечить нечего – всё вырезали. Наблюдаем, делаем обследование через 6 и 12 месяцев. Всё.

И да, я получил результаты биопсии – светлоклеточный почечно-клеточный рак, края резекции (удаленного куска почки) – без опухолевого роста, т.е. все выводы по результатам УЗИ/КТ/анализов подтвердились на 100%.

Последний больничный сюрприз ожидал меня по дороге к такси.

На этом больничная часть истории закончена.

Остались 2 месяца восстановления после операции (еще не законченного).

Но это в следующем посте – на сегодня и так много текста.

В большинстве случаев рак почки выявляется на последних стадиях, поэтому показатель пятилетней выживаемости невысокий и составляет примерно 59,7%.

Прогнозы выживаемости при раке почки

Злокачественные новообразования представляют серьезную опасность для пациентов, так как очень часто диагностируются на последних стадиях, при которых невозможно провести полноценное лечение. Прогнозы при раке почки без эффективного лечения крайне неблагоприятны: без оперативного вмешательства пациенты живут примерно год (в редких случаях 2 года).

Основным показателем эффективности терапии является пятилетняя выживаемость, этот показатель зависит от множества факторов, в первую очередь, от стадии, на которой выявлена патология, именно она определяет комплекс терапевтических процедур. Хотя основное лечение рака почки – удаление очага поражения и метастазов.

На прогнозы выживаемости также влияет возраст больных. Конечно, рак почки преимущественно развивается в 50-60 лет, но описаны случаи его формирования и в более раннем возрасте. Согласно статистических данных, показатели выживаемости у пожилых пациентов ниже, чем у молодых: в течение года после постановки диагноза показатель у лиц до 40 лет равен 78%, у пожилых - 55%. Метастазы оказывают негативное влияние на течение процессов и приводят к ухудшению прогнозов: в 40 лет годичная выживаемость равна 28%, пятилетняя - 4%, в пожилом возрасте показатели составляют 8% и 1% соответственно.

Прогнозы выживаемости и методы лечения 1 стадии рака почки

1 стадия рака почки характеризуется небольшим по размерам очагом поражения, который не распространяется за пределы органа. Часто опухоль не больше 2,5 см в диаметре, не выходит за края почки, поэтому ее невозможно пропальпировать. Проблема этого этапа – трудность диагностики и бессимптомное течение. Очень часто болезнь выявляют совершенно случайно при проведении медицинских осмотров либо обращения по поводу другой патологии. Прогноз выживаемости при раке почки на 1 стадии максимально возможный – 80-90%. Согласно мировой статистике, прогнозы пятилетней выживаемости равны 81%.

Положительного эффекта от лечения на этой стадии можно добиться путем удаления очага поражения, как правило, выполняют частичную резекцию почки (если опухоль не больше 4 см.) или же тотальное ее удаление. Вид операции определяется в индивидуальном порядке и зависит от функциональных возможностей второй почки. Химиолучевую терапию не применяют, так как эффект от нее незначителен, но она вызывает появление многочисленных побочных эффектов. На прогнозы после удаления почки оказывают влияние общее состояние пациента, а также сопутствующие заболевания, в частности, сахарный диабет и гипертония.

Прогнозы выживаемости и методы лечения 2 стадии рака почки

2 стадия рака почки характеризуется появлением клинических признаков, а точнее, триадой симптомов (в 20% случаев): кровь в моче (гематурия), боль в области пораженной почки и выявление опухоли с помощью пальпации. Также пациент жалуется на негативные общие симптомы: увеличение температуры тела до 38 градусов, слабость, усталость и т.п.

Прогнозы выживаемости при раке почки 2 стадии равны 70%. По данным мировой статистики, показатель достигает 74%. На этом этапе опухоль распространяется на ткани почки, но не выходит за ее пределы и не поражает лимфатические узлы. Основной метод лечения – радикальная нефрэктомия, рекомендуется также удалить регионарные лимфоузлы с целью предупреждения развития рецидивов. Резекция (органосохраняющая операция) выполняется строго по показаниям: когда есть двустороннее поражение или развивается рак единственной почки.

Прогноз выживаемости и методы лечения 3 стадии рака почки

3 стадия рака почки связана со значительным увеличением новообразования, его распространением по тканям почки, проникновением в лимфатические и кровеносные сосуды, а также формированием регионарных метастазов. По данным статистики, у 25% пациентов на этом этапе диагностируют метастазы, которые значительно снижают продолжительность жизни больных.

Прогнозы при раке почки после удаления органа неутешительны и составляют 50%. По данным мировой статистики, пятилетняя выживаемость равна 53%. На этом этапе проводят не только удаление пораженной почки, но и лимфоаденэктомию, резекцию стенки полой вены, эмболизацию почечных артерий. Химиолучевая терапия не всегда дает положительные результаты, так как невозможно на 100% уничтожить все раковые клетки, поэтому она редко назначается.

Прогноз выживаемости и методы терапии 4 стадии рака почки

Прогнозы при раке почки 4 стадии неблагоприятны, так как новообразование распространяется на окружающие ткани, дает множественные метастазы в отдаленные органы (чаще всего в легкие, печень, кишечник). Только 8% пациентов могут прожить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Некоторым пациентам проводят нефрэктомию, удаление лимфоузлов и метастазов. Но многие больные неоперабельные, поэтому им проводят паллиативное лечение, направленное на поддержание общего состояния и устранение симптомов. Химиолучевая терапия не вызывает увеличение продолжительности жизни, более выраженного эффекта можно добиться при помощи таргетной терапии.

Это современный метод лечения, который успешно практикуется во многих клиниках, он направлен на прямое воздействие на рецепторы опухоли с целью подавления ее роста и размножения клеток. Но метод можно использовать не более 2 лет, так как после этого срока развивается устойчивость к лекарственным препаратам.

Большое значение имеет иммунотерапия: пациентам назначают альфа-интерферон (эффективен в 15% случаев), интерлейкин (в 5%) и комбинацию этих препаратов (длительная ремиссия развивается в 18%). Часто проводят сочетанное лечение иммунопрепаратами и химическими средствами, при этом можно добиться положительных результатов в 19% случаев.

Удельный вес пациентов на различных стадиях от первично выявленных случаев