Микроскопические признаки характерные для злокачественных опухолей

Опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью с генетически детерминированными нарушениями пролиферации, дифференцировки и гибели её клеток.

Внешний вид опухоли разнообразен. Она может иметь форму узла, шляпки гриба или напоминать цветную капусту. Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. В некоторых органах (например, в яичниках) опухоль имеет кистозное строение. Опухоль может быть расположена в толще органа или на его поверхности. В одних случаях она диффузно пронизывает орган и тогда границы ее не определяются, в других - расположена на поверхности органа (слизистой оболочки) в виде полипа. Размеры опухоли различные, консистенция зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы: в первом случае она мягкая, во втором – плотная. Опухоль нередко подвергается некрозу и изъязвляется. На разрезе опухоль обычно представлена светло-серой или серорозовой тканью. Развитие в опухоли вторичных изменений – кровоизлияний, очагов некроза, ослизнения, склероза, гиалиноза, обызвествления придает её пестрый вид.

Микроскопическое строение опухоли отличается большим разнообразием. Однако все опухоли имеют некоторые общие черты строения: опухоль состоит из паренхимы и стромы, соотношения которых могут сильно варьировать. Паренхиму опухоли образуют клетки, которые характеризуют данный вид опухоли, ими определяется морфологическая ее специфика. Строма опухоли образована как соединительной тканью органа, в котором она развилась, так и клетками самой опухоли.

Эндофитный рост – инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа. При этом опухоль с поверхности слизистой оболочки (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки) может быть почти незаметна.

Экзофитный рост – экспансивный рост опухоли в полость органа (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки). Опухоль при этом может заполнить значительную часть полости, соединяясь со стенкой ее ножкой.

В зависимости от числа очагов возникновения опухоли говорят об уницентрическом (один очаг) и мультицентрическом (множественные очаги) росте.

Традиционная и самая распространенная клинико-морфологическая классификация подразделяет все новообразования на два важнейших класса: доброкачественные и злокачественные.

Весьма важными в клиническом и прогностическом отношении являются гистологическая градация злокачественных новообразований по степени дифференцировки паренхимы, а также классификация по стадии инвазии.

По уровню гистологической дифференцировки выделяют: Высокодифференцированные опухоли (степень G1, по строению и функции ткань опухоли ближе всего к своему нормальному аналогу;

клеточный атипизм и полиморфизм в них выражены слабо;

склонность к росту, инвазии и метастазированию не достигает максимального уровня).

Умереннодифференцированные опухоли (степень G2, перечисленные показатели выражены сильнее, степень злокачественности выше).

Низкодифференцированные опухоли (степень G3, атипизм, полиморфизм, быстрый инвазивный рост, метастазирование выражены особенно сильно, что реализуется в более значительных злокачественных потенциях.

Для обозначения стадий инвазии и метастазирования чаще всего пользуются классификацией, отражающей стадии прорастания и распространения опухоли и получившей название системы TNM. Буквой Т (tumоr) обозначают протяженность местной инвазии в зоне основного опухолевого узла; буквой N (пodes) – вовлечение в метастатический процесс региональных лимфатических узлов; буквой М (metastases) – наличие дистантных гематогенных метастазов. Индексация символа Т, означающая ту или иную стадию (уровень) внутриорганной инвазии первичного опухолевого узла, имеет отличия, специфичные для разных органов. Однако укажем на некоторые общие принципы: ТХ – опухоль не обнаруживается; ТО – инвазивного процесса нет, но может быть доброкачественная опухоль; TIS – внутриэпителиальная форма рака – карциномы iп sitи (рака "на месте"), возникающего в толще эпителия без прорастания через базальную мембрану, т. е. без главного признака злокачественности – инвазии; Т1 – опухолевая инвазия в толщу слизистой оболочки и подслизистого слоя трубчатых и полых органов; Т2-3 – инвазия в/через мышечные слои; Т4 – прорастание сквозь стенку органа. Несколько иная индексация принята в отношении букв N и М: NO – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах; Nl , N2 или NЗ – один, два или три лимфогенных метастаза (или же: поражены первый, второй или третий уровни регионарных коллекторов); МО – нет гематогенных метастазов; Мl(печ) или M2(лeг) – один метастаз в печени или два в легких, а М l (печ), 2(лег) - один метастаз в печени и два в легких одновременно.

Наиболее демонстративной для изучения опухолей, как общего патологического процесса, представляется классификация опухолей основанная на нескольких принципах: гистогенетическом, морфологии, локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифические, органонеспецифические).

Согласно этой классификации выделяют семь групп опухолей (включающих более 200 наименований).

ü Эпителиальные (органонеспецифические) опухоли

ü Эпителиальные (органоспецифические) и железистые опухоли

ü Мезенхимальные опухоли

ü Опухоли меланинобразующей ткани

ü Опухоли центрального и периферического отделов нервной системы и оболочек мозга (нейроэктодермальные и менингососудистые)

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Злокачественная опухоль — новообразование, характеризующееся агрессивным течением, общим неблагоприятным влиянием на обменные процессы в организме, способностью рецидивировать и давать метастазы.

Классификация.

По степени дифференцировки различают злокачественные опухоли:

  • высокодифференцированные, то есть максимально приближающиеся по гистологической картине к строению нормальной ткани,
  • среднедифференцированные,
  • низкодифференцированные.

Злокачественные опухоли бывают:

  • солидными (с наличием опухолевого узла),
  • диффузными, к каковым относятся лейкозы.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже прогноз. Опухоли, клетки которых утрачивают всякое сходство с теми или иными нормальными клетками, в результате чего при световой микроскопии невозможно определить ткань, из которой они происходят, называются анапластическими.

В отношении конкретной злокачественной опухоли клиницистов интересуют два аспекта: степень ее злокачественности по гистологическим признакам (grade) и ее стадия по распространенности за пределы первичного узла (stage).

Злокачественные эпителиальные опухоли обозначают термином “рак” (син.-карцинома). Злокачественные опухоли из тканей мезенхимального происхождения обозначают термином “саркома”.

Раки делятся на:

  1. неинвазивные (син.- рак на месте, carcinoma in situ),
    • не прорастающие за пределы базальной мембраны,
  2. инвазивные, то есть с разрушением базальной мембраны.

Если лечение начинается, когда рак уже оказывается инвазивным, прогноз значительно хуже.

По соотношению эпителиального и стромального компонентов раки также делятся на

  1. мягкие (син.- медуллярный рак, рак-мозговик), в которых строма развита слабо, и
  2. плотные (син. — скиррозные), в которых строма преобладает над собственно опухолевой тканью.

Встречаемость.

Злокачественные опухоли, к сожалению, — явление распространенное. Вероятность их возникновения в организме резко увеличивается с возрастом. Частота тех или иных злокачественных опухолей сильно варьирует не только в разных странах, но даже в разных районах одной и той же области.

Условия возникновения.

Условием развития злокачественных опухолей является утрата организмом контроля за постоянством антигенного состава и его неспособность элиминировать и предотвращать размножение атипичных клеток-мутантов.

Механизмы возникновения.

Иммунитет — это не только невосприимчивость к инфекции, как это рассматривалось раньше, но более широкое понятие, включающее контроль за антигенным постоянством внутренней среды организма. В процессе деления клеток постоянно возникают в небольших количествах чужеродные в антигенном отношении несвойственные организму клетки-мутанты, которые распознаются иммунной системой и уничтожаются.

Под действием ряда факторов — некоторых вирусов, химических канцерогенов, лучевых и других воздействий — увеличивается, с одной стороны, количество клеток-мутантов, а с другой стороны, возникает недостаточность иммунной системы, при которой она оказывается неспособной распознавать и уничтожать чужеродные, не соответствующие генетической программе организма клетки. Эти клетки начинают бесконтрольно размножаться, образуя злокачественную опухоль.

Макроскопическая картина.

Микроскопическая картина.

Помимо свойственного для всех типов опухолей тканевого атипизма, для злокачественных характерен еще и клеточный атипизм. В это понятие входят:

  1. Клеточный полиморфизм — наличие в опухоли клеток разной величины и формы. Реже, например, при гемобластозах, в многослойном плоском эпителии, признаком клеточного атипизма является их мономорфизм — несвойственное ткани однообразие клеток.
  2. Ядерный полиморфизм — наличие в клетках ядер различной величины и формы.
  3. Гиперхромия ядер — более интенсивное их окрашивание ядерными красителями.
  4. Увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения — основная функция злокачественной опухолевой клетки — размножение, поэтому ядро занимает больший удельный объем;
  5. Многочисленные митозы.
  6. Атипичные митозы.
  7. Гистохимический атипизм — появление в цитоплазме опухолевой клетки нетипичного в обычных условиях вещества, например, слизи.

Помимо перечисленных, выявляемых при световой микроскопии признаков, существуют и другие признаки клеточного атипизма:

  • ультраструктурный атипизм,
  • биохимический атипизм,
  • антигенный атипизм.

Характерной микроскопической картиной, отражающей злокачественный характер опухоли, является ее врастание в сосуды и в соседние ткани.

  1. Сопровождаются так называемой раковой кахексией, основной чертой которой является истощение, связанное с активизацией процессов катаболизма жиров и белков, поскольку опухоли для ее жизнедеятельности нужны пластические материалы и энергетический субстрат.
  2. Сопровождаются паранеопластической анемией, связанной с подавлением эритропоэза биологически активными веществами, циркулирующими в крови в высоких концентрациях.
  3. Замещение опухолевой тканью большей части органа ведет к недостаточности его функции.
  4. Сдавление опухолью прилежащих тканей, может вызвать в них ишемию и некроз.
  5. Разъедание опухолью крупных сосудов проявляется кровотечениями.
  6. Разрастание злокачественной опухоли в стенке полого органа может привести к его разрыву.

Наиболее частыми непосредственными причинами смерти при злокачественных опухолях бывают: острая пневмония, анемия, кахексия, поражение метастазами жизненноважных органов, сердечная недостаточность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека

Метод, который носит название ударно-волновой терапии, применяется для лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования на проверку наличия онкологических заболеваний


Если в организме начинается ненормальное, бесконтрольное разрастание тканей, это значит, что здоровье человека уже подтачивает злокачественное образование.Часто такого агрессора удаётся обнаружить лишь тогда, когда справиться с ним крайне сложно. Рак забирает множество жизней, причём, его жертвами становятся и возрастные пациенты, и молодёжь, и даже младенцы.

Состоит опухоль из особенных клеток. Они вовсе не похожи на те, из которых образование зарождалось.

Что может вызвать появление опухоли

Стоит назвать главные факторы, влияющие на развитие онкологических недугов:

- пагубные привычки (курение, пристрастие к алкоголю);

- употребление воды или продуктов, зараженных канцерогенными веществами;

- злоупотребление солнечными ваннами;

Есть несколько видов новообразований, угрожающих жизни пациента. Самые страшные опухоли – те, у которых клетки разительно отличаются от здоровых тканей. Обычно поражения такого типа распространяются с удручающей скоростью.

Важно знать, какими ещё характеристиками обладает губительная опухоль:

• Отсутствует оболочка, отделяющая зону поражения от нормальных тканей.

• Злокачественное образование может проникать в соседние ткани и органы, вызывая в них повреждения.

• Очаг онкологии может пускать метастазы через кровь и лимфоток человека.

Под влиянием грозного недуга пациент будет ощущать слабость, подавленность. К тому же, поражённый орган не сможет функционировать, как обычно, и неудобства непременно появятся. Например, если опухоль захватила горло, указать на это могут такие некритичные состояния, как затруднённость глотания и дискомфорт в горле. А если раком поражена шейка матки, заболевшая женщина может испытывать неприятные ощущения после интимного контакта. Беда в том, что такие "тихие сигналы" недуга не всегда становятся причиной для похода в поликлинику. Чрезмерная терпеливость (или невнимательность к себе), которая присуща многим дамам и мужчинам, не способствует раннему выявлению опухолей.

Губительная опухоль может захватить любой орган, любой участок тканей. Поэтому симптомы злокачественной опухоли будут так или иначе "вращаться" вокруг зоны поражения. Больной может ощущать зуд, тяжесть ли давящие боли в месте расположения онкологического образования. Не лишним будет запомнить и такие признаки:

- Ничем не объяснимое быстрое похудение.

- Ранка или язва, которая кровоточит долгое время.

- Кал с примесью крови.

- Постоянная вялость, апатичность.

- Кровянистые или прозрачные выделения.

- Какие-либо изменения родинки (бородавки).

- Проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника.

- Изменившийся голос (более грубый).

- Изнурительный кашель, мучающий больного более четырнадцати дней.


Конечно, не стоит впадать в панику, заметив у себя один или два вышеперечисленных симптома онкологического поражения. Но игнорировать такие недомогания - недопустимо. Обращение к терапевту станет самым разумным решением. Вам будут назначены исследования, которые помогут прояснить ситуацию.

  • Виды доброкачественных опухолей
  • Гормональная терапия
  • Злокачественная опухоль
  • Иммунотерапия
  • Карцинома
  • Кардиоонкология
  • Метастазы в голове
  • Метастазы в груди
  • Метастазы в кишечнике
  • Метастазы в онкологии
  • Метастазы в почках
  • Метастазы в поджелудочной железе
  • Метастазы прямой кишки
  • Метастазы в печени
  • Метастазы в легких
  • Метастазы в костях
  • Метастазы 4 степени
  • Метастазы молочной железы
  • Метастазы в желудке
  • Метастазы
  • Онкоандрология
  • Онкология костей
  • Онкология простаты
  • Онкогинекология
  • Онкогематология
  • Онкодерматология
  • Опухоли кожи
  • Опухоли женской половой системы
  • Онкоэпидемиология
  • Онкоэндокринология
  • Онкохирургия
  • Онкоурология
  • Онкопульмонология
  • Онкопроктология
  • Онкомаммология
  • Опухоль молочной железы
  • Опухоль печени
  • Опухоль почки
  • Опухоль сердца
  • Операция по удалению опухоли прямой кишки
  • Опухоль прямой кишки
  • Психоонкология
  • Педиатрическая онкология
  • Рак без метастаз
  • Рак мозга метастазами
  • Радиационная онкология
  • Стадия рака метастазами
  • Удаление опухоли без хирургического вмешательства
  • Хирургическое удаление опухоли
  • Хирургические методы удаления опухоли

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования

Старая цена 3 500 ₽ 3 000 ₽ акция

лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

Коллоквиум по опухолям.

Опухоли. Определение. Теории происхождения опухолей.

Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток, для которого характерны

  • безудержный рост
  • атипизм: структурный, антигенный, биохимический (обмена веществ), функциональный, атипизм дифференцировки
  • относительная автономность – отсутствие контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток опухоли со стороны организма-опухоленосителя и приобретение опухолевой клеткой способности к самоуправлению

Теории происхождения опухолей:

Физико-химическая (Вирхов)

Полициклические углеводороды ® рак кожи. Курение сигарет ® рак легких, мочевого пузыря, гортани, полости рта, пищевода. Асбест ® злокачественная мезотелиома, бронхогенный рак. Афлотоксин ® гепатоцеллюлярный рак. Анилиновые красители ® рак кожи, мочевого пузыря. Эстрогены ® рак эндометрия УФ ® рак кожи, меланома. Рентеновское излучение ® рак кожи, лейкемия, саркомы и т.д.

Вирусно-генетическая (Зильбер)

вирус ВИЧ ® В-клеточная лимфома при СПИДе вирус Эпстайна-Барр ® лимфомы Беркитта, Ходжкина, назофарингеальный рак вирусы гепатита В и С ® рак печени ДНК-содержащий папиллома вирус – папиллома и рак кожи половых органов ген АРС: семейный полипоз кишечника ген RB: ретинобластома, остеосаркома

3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. В данное время имеет чисто историческое значение.

4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.

Международная классификация опухолей. Наименование опухолей.

Международная классификация опухолей - TNM классификация – разработана для каждого органа, дает четкое представление о местном распространении опухоли и о фазе опухолевого процесса (T – опухоль, N – метастазы в лимфатические узлы, M – гематогенные метастазы).

б) злокачественных: злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома, из производных мезенхимы – саркома.

Клинические группы опухолей по значению для организма.

в) с местно деструирующим ростом (разрушают ткани местно, но не дают метастазов)

Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.

доброкачественная опухоль злокачественная опухоль
зрелые дифференцированные клетки (тканевой атипизм) частично или вовсе не дифференцированные клетки (клеточный и тканевой атипизм)
медленный экспансивный рост быстрый инфильтрирующий и инвазивный рост
не рецидивируют после удаления могут рецидивировать
не метастазируют могут метастазировать

Влияние опухолей на организм: общее и местное.

а) местное воздействие:

Ø сдавление окружающих тканей и их атрофия от давления

Ø нарушение оттока жидкости при сдавлении близлежащих протоков или каналов

б) общее воздействие

Ø нарушения гемостаза:

ü изменение и разрушение эндотелия внутри опухолевых узлов, высвобождение в кровоток тромбопластина опухолью ® предпосылка тромбоза

ü эрозивно-деструктивный рост злокачественной опухоли в трубчатых и полых органах ® некроз, кровотечение

Ø метастазы ® кахексия, сдавление тканей

Ø железо-дефицитная анемия

Ø анорексия с потерей массы тела и витаминной недостаточностью

Ø общая малоподвижность, способствующая потере кальция костями

Ø раковая кахексия и ряд паранеопластических синдромом (гиперкальциемия, эндокринопатии)

Виды роста опухолей.

Виды роста по отношению к окружающим тканям:

а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы)

б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается).

в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков.

Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа:

а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх).

б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа.

Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения:

а) уницентрический – одна опухоль

б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли

Виды опухолевого атипизма.

в) биохимический (обмена веществ)

д) атипизм дифференцировки

Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

Морфологическая классификация опухолей

В основу Всеобщей номенклатуры опухолей человека (ВОЗ в 1959 г.) были положены гистогенетический и локализационный принципы с учетом клинического течения заболевания. В дальнейшем была создана расширенная номенклатура опухолей, которая легла в основу классификаций опухолей ВОЗ.

В рамках классификаций ВОЗ имеется классификация по системе TNM (Tumor — опухоль, Nodulus — метастазы в лимфатические узлы, Metastasis — гематогенные метастазы). Эта классификация имеет значение для прогноза и лечебных назначений.

Принципы морфологической классификации

На основании гистогенетического принципа выделено 7 групп опухолей.

1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

3. Мезенхимальные опухоли.

4. Опухоли меланинобразующей ткани.

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

6. Опухоли системы крови.

Деление эпителиальных опухолей на органонеспецифические и органоспецифические не оправдано, т.к. для большинства опухолей имеются органоспецифические маркеры, что имеет значение в морфологической диагностике опухолей.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации

Эти опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфической функции, делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли

К этой группе относят папиллому и аденому.

Папиллома. Опухоль из плоского или переходного эпителия. Имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту), построена из клеток покровного эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.

В папилломе сохраняются свойства эпителия: полярность, комплексность, базальная мембрана. Локализуется на коже, слизистых полости рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Аденома. Опухоль из призматического и железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием, и в железистых органах. Аденомы слизистых, выступающие над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами. Если в аденоме сильно развита строма, то говорят о фиброаденоме. Различают альвеолярную, трабекулярную, сосочковую аденому. Если в аденоме образуются полости, то говорят о цистаденоме.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль из эпителия – рак. Развивающаяся из низкодифференцированных клеток эпителия.

Микроскопические формы рака

"Рак на месте" (carcinomainsitu) - без инфильтрирующего роста, с выраженным клеточным атипизмом. Не прорастает базальную мембоану.

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак. Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием.

1. Ороговевающий рак – образуются раковые жемчужины.

2. Неороговевающий плоскоклеточный рак – низкая дифференцировка и без ороговения.

Аденокарцинома (железистый рак). Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, и эпителия желез.

В зависимости от степени дифференцировки выделяют:

2. Умеренно дифференцированную;

3. Низкодифференцированную аденокарциному.

Слизистый (коллоидный) рак. Клетки опухоли продуцируют много слизи. Слизистый рак — одна из форм низко дифференцированной аденокарциномы.

Солидный рак. Форма низкодифференцированного рака. Имеет трабекулярное строение.

Мелкоклеточный рак. Форма низкодифференцированного рака. Построен из лимфоцитоподобных клеток.

Фиброзный рак (скирр). Построен из малого количества атипичных клеток и сильно развитой стромы.

Медуллярный рак. Низкодифференцированный рак, характеризуется преобладанием паренхимы над стромой.

Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов

Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо- и эндокринных железах.

Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов

Печеночно-клеточная аденома. Доброкачественная опухоль, возникающая из гепатоцитов, образует трабекулы.

Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак. Построен из атипичных гепатоцитов. Может расти в виде одного или нескольких узлов. Имеет трабекулы или тубулярные структуры. Строма выражена слабо, много сосудов.

Аденома. Доброкачественная опухоль, тубулярного или трабекулярного строения. Различают:

2. Светлоклеточную (гипернефроидную);

3. Ацидофильную аденомы.

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак. Злокачественная опухоль. Характерны рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку.

Выделяют микроскопические формы:

Нефробластома (эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса). Злокачественная опухоль смешанного строения, состоит из эпителиальных клеток, образующих солидные и тубулярные структуры, и поперечнополосатых мышц, жировой клетчатки, хряща, сосудов. Встречается у детей.

Молочная железа

Опухоли очень разнообразны, часто развиваются на фоне дисгормональной дисплазии.

Фиброаденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают:

4. Листовидная (филлоидная) опухоль.

Рак молочной железы.

· Неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоковым раком.

Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый "рак на месте"). Растет в пределах дольки, имеет железистый или солидный варианты.

Неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый "рак на месте"). Может быть сосочковым, криброзным и угревидным (камедакарцинома). Растет в пределах протока, часто подвергается некрозу, возможны калыцинаты.

Болезнь Педжета. Развивается из эпидермиса или эпителиальных клеток крупных протоков. Образуются крупные светлые клетки (клетки Педжета) в базальных и средних слоях эпидермиса. Опухоль локализуется в области соска и ареолы.

Все перечисленные формы рака молочной железы при прогрессировании превращаются в инфильтрирующий протоковый и дольковый рак молочной железы.

Эпителиальные опухоли представлены деструирующим пузырным заносом и хорионэпителиомой.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос. Представлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающими в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синцитиальные клетки.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома). Злокачественная опухоль трофобласта, развивается из остатков последа. Состоит из элементов цито- и синцитиотрофобласта. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, в которых плавают опухолевые клетки. Характерны гематогенные метастазы. Опухоль гормонально активна, симулирует беременность. Иногда встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичнике у женщин.

Сирингоаденома. Доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез.

Гидраденома. Доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез, формирует сосочки.

Трихоэпителиома. Доброкачественная опухоль из эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.

Базалыю-клеточный рак (базалиома). Опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки располагаются тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально, разрушая прилежащую ткань, но метастазов не дает, рецидивирует.

Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов.

Опухоли эндокринных железТаблица 3. Опухоли эндокринных желез

Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы, полового тяжа и герминогенной ткани, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Серозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, заполнена серозной жидкостью. Иногда в кистах возможно сосочковое разрастание эпителия.

Муцинозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы призматическим эпителием, в полости слизь. Иногда выстилающий эпителий образует сосочки. В случае разрыва кисты возможна также имплантация клеток кисты по брюшине.

Серозная цистаденокарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, имеет сосочковое строение. Характерны имплантационные метастазы по брюшине.

Псевдомуцинозная цисткарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, образующая солидные, железистые, криброзные структуры.

Текома. Доброкачественная опухоль из стромы полового тяжа. По строению может напоминать фиброму. Этот вариант опухоли обычно гормонально-неактивный.

Злокачественная текома. Характеризуется выраженным полиморфизмом и атипией клеток, напоминает саркому, гормонально-неактивна.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Доброкачественная опухоль стромы полового тяжа. Растет из гранулезы. Опухоль гормонально-активная, вырабатывает эстрогены.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль. Отличается большим полиморфизмом клеток, быстрым ростом и метастазами.

Дисгерминома. Злокачественная опухоль, образующаяся из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.

Читайте также: