Микроцитарная анемия при раке

Поделиться статьей в социальных сетях:

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений онкологических заболеваний является железоде фицитная анемия (ЖДА). Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что ее симптомы имеются у 39% пациентов со злокачественными новообразованиями уже в момент постановки их на учет. Через 6 месяцев наблюдения они отмечаются у 68% пациентов. В связи с этим диагностика, профилактика и лечение анемии при онкологии являются весьма актуальными вопросами для современной медицины.

Почему падает гемоглобин при онкологии?

Одной из основных предпосылок развития анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями является исходный скрытый тканевый дефицит железа. Другими причинами снижения концентрации гемоглобина в крови выступают:

Кровопотеря. Особенность раковой опухоли состоит в том, что она способна прорастать в окружающие ткани. При ее прорастании в стенки кровеносных сосудов происходит нарушение их цел остности, что и приводит к кровотечению. Хроническая кровопотеря наиболее часто встречается у пациентов с колоректальным раком. Быстрое и значительное падение гемоглобина у женщин при онкологии нередко развивается на фоне массивного кровотечения при раке шейки матки.
Недостаточное поступление железа с пищей. Для нормального синтеза гемоглобина необходимы железо, витамины, аминокислоты. Однако у пациентов со злокачественными новообразовани ями аппетит снижен, часто наблюдается тошнота, рвота. В результате поступление в их организм нутритивных факторов эритропоэза уменьшается, что и приводит к развитию железодефицитной анемии при онкологии.
Гемолиз. При злокачественном поражении лимфатической системы может развиться аутоиммунный гемолиз (разрушение эритроцитов).
Поражения костного мозга. При проведении химиотерапии и/или метастазирования первичной опухоли в красный костный мозг происходит нарушение его кроветворной функции, связанное с повреждением клеток-предшественниц.
Нарушение образования эритропоэтина. В онкологии для лечения злокачественных опухолей широко применяются препараты на основе платины. Они обладают нефротоксическими свойствами и подавляют синтез эритропоэтинов, что и приводит к постепенному развитию анемии.
Гиперпродукция провоспалительных цитокинов. Опухолевый процесс всегда сопровождается активизацией воспалительных и иммунных реакций, что провоцирует повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов. Эти вещества оказывают негативное влияние на различные звенья механизма эритропоэза, нарушают метаболизм железа, уменьшают срок жизни эритроцитов.

В редких случаях у пациентов может наблюдаться и высокий гемоглобин при онкологии. Это характерно только для начальной стадии некоторых злокачественных опухолей, например, для рака печени. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, концентрация гемоглобина в крови неуклонно снижается и у пациента развивается анемия.

Чем опасен пониженный гемоглобин при онкологии?

Анемия у пациентов онкологического профиля сопровождается такими симптомами, как нарастающая общая слабость, головокружение, ухудшение переносимости физических и умственных нагрузок. Все это безусловно оказывает негативное влияние на качество их жизни.

Результаты научных исследований показали, что анемия ассоциируется и с ухудшением прогноза основного заболевания. Так при низком уровне гемоглобина снижается эффективность химиотерапии, увеличивается риск рецидива опухоли, уменьшается показатель выживаемости.

Лечение анемии при онкологии

Коррекцию анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями проводят при помощи следующих методов:

гемотрансфузия;
введение эритропоэтинов;
назначение препаратов железа.

Каждый из них имеет свои показания, противопоказания и может сопровождаться побочными эффектами.

Трансфузию эритроцитарной массы проводят в тех случаях, когда требуется быстро поднять гемоглобин при онкологии. Такая необходимость обычно возникает после обильного кровотечения или при подготовке пациента к хирургическому вмешательству.

Переливание одно й дозы эритроцитарной массы повышает концентрацию гемоглобина в крови примерно на 10 г/л. Однако достигнутый эффект является нестойким и без проведения дальнейшей терапии у пациентов анемия будет неуклонно прогрессировать.

В онкологии переливание крови при низком гемоглобине сопряжено с повышенным риском развития осложнений:

инфицирование реципиента некоторыми вирусными или бактериальными инфекциями;
трансфузио нные реакции;
аллоиммунизация;
острое повреждение легких;
острая почечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
инсульт.

Доказано, что при некоторых видах злокачественных новообразований гемотрансфузии ассоциируются с повышенным риском рецидива заболевания и снижением общей выживаемости.

Быстро поднять гемоглобин онкобольному позволяет назначение ему эритропоэзстимулирующих протеинов (эритропоэтинов, ЭСП) – веществ, которые стимулируют процесс образования в красном костном мозге эритроцитов. Данные медицинской статистики показывают, что применение этих препаратов в онкологии снижает необходимость в проведении гемотрансфузий на 30-75%.

В тоже время результаты отдельных контролируемых клинических исследований показали, что лечение пациентов онкологического профиля эритропоэтинами связано с повышенным риском тромбоэмболических осложнений, а также повышенной летальностью пациентов, не получавших химиотерапию.

Американское управление по контролю за качеством продуктов питания и лекарств рекомендует назначать эритропоэтины только пациентам, получающим паллиативную химиотерапию, целью которой является продление жизни, а не полное излечение.

Европейск ое медицинское агентство также ограничивает частоту применения эритропоэтинов и рекомендует назначать их в онкологии для поднятия гемоглобина только пациентам с выраженными клиническими признаками анемии (слабость, тахикардия).

Для повышения показателя гемоглобина в онкологии широко применяют лекарственные средства, основным действующим компонентом которых являются различные органические и неорганические соединения железа. Они могут назначаться в таблитированной или инъекционной форме (для введения внутримышечно, внутривенно).

Пероральный прием железосодержащих препаратов наиболее удобен. Однако у онкологических пациентов таблетированные формы железа менее эффективны. Кроме того, терапия ими часто сопровождается развитием побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Внутримыше чные инъекции препаратов железа достаточно болезненные. Помимо этого, есть данные о том, что они могут спровоцировать в последующем развитие саркомы ягодичной мышцы.

Поэтому в онкологии для поднятия гемоглобина врачи отдают предпочтение внутривенному введению железосодержащих лекарственных препаратов, так как в этом случае отмечаются быстрый терапевтический эффект и меньшая частота осложнений.

Результаты ряда доклинически х исследований показали, что железосодержащие средства повышают риск ра звития оксидативного стресса с повреждением клеток и тканей. В связи с этим не рекомендуется назначать для повышения гемоглобина при онкологии препараты железа одновременно с кардиотоксичными цитостатиками. Между их применением необходимо выдерживать интервал в несколько дней.

Отвечая на вопрос, как поднять гемоглобин онкобольному, врачи всегда помимо медикаментозных средств рекомендуют и диету, с включением в рацион продуктов питания, богатых железом, витаминами. Это объясняется тем, что природные соединения железа значительно лучше усваиваются организмом человека, не вызывают перекисного окисления липидов, развития осложнений.

Среди всех гематологических проблем микроцитарная анемия занимает лидирующие позиции. Нехватка железа может развиться в любом возрасте — как у маленьких детей, так и у взрослых. Игнорировать проблему просто опасно, так как отсутствие правильного ведения патологического состояния может привести к серьезным и опасным последствиям.

Микроцитарная анемия, что это такое

В поле зрения микроциты

Микроцитарная анемия — это разновидность анемий, общим признаком которых является уменьшение размеров эритроцитов менее 8 микрон. Единственная причина, по которой красные клетки крови уменьшаются в размерах, — это понижение в них концентрации гемоглобина. Результат таких патологических изменений — изменение содержания железа в крови.

Так как за цвет крови отвечает гемоглобин, которого при микроцитозе мало, то все микроцитарные анемии являются гипохромными.

Микроцитозы делят на две большие группы:

железодефицитные анемии — сопровождаются абсолютным недостатком железа, самый распространенный тип всех анемий;
анемии при хронических заболеваниях — характеризуются относительной нехваткой железа.

Чаще всего микроцитоз возникает у молодых женщин, детей и пожилых людей после 60-65 лет.

Причины анемии

Частые носовые кровотечения могут стать причиной анемии

Сама по себе микроцитарная анемия является гематологическим синдромом, который возникает в организме при какой-либо первичной патологии.

Самая частая причина появления микроцитов в крови — это другие виды анемий.

Самый часто диагностируемый вид анемии, возникает вследствие:

массивной потери гемоглобина с мочой. При этом вследствие повреждения эритроцитов происходит выход гемоглобина в плазму крови, что называется гемолизом. Гемоглобин начинает скапливаться в почках, а результат его окисления — гемосидерин, начинает также в повышенных количествах экскретироваться с мочой;
хронических кровотечений — маточных, носовых, при болезнях желудочно-кишечного тракта, патологии почек;
недостаточном поступлении железа с пищей. Характерно для вегетарианцев, лиц, находящихся на жестких диетах;
беременности, многократных родах, частом донорстве;
состояний при нарушениях всасывания, переноса железа. Очень часто диагностируется при воспалениях, новообразованиях различного характера органов пищеварения, операциях по поводу резекции желудка, кишечника.

Мазок крови при анемии Минковского-Шоффара

Также причиной возникновения микроцитарной анемии являются следующие заболевания:

сидеробластные анемии — развиваются по причине нарушенного метаболизма железа. При этом концентрация железа в эритроцитах будет понижена, а в крови наоборот — повышена. Это обусловлено тем, что костный мозг теряет способность поглощать железо из крови для образования молекул гемоглобина. Такие состояния сопровождают злокачественные новообразования, алкоголизм, различные воспалительные процессы;
талассемии;
анемия Минковского-Шоффара и прочие гемолитические анемии;
гемоглобинопатии;
хронические инфекции;
анемии, развивающиеся при отравлениях солями тяжелых металлов. Такие интоксикации оказывают отрицательное воздействие на выведение железа из организма и образование гемоглобина;
анемии, возникшие по причине врожденной патологии обмена железа и его выведения;
системные заболевания;
цирроз печени.

Причины такого состояния у детей, прежде всего, заключаются в характере протекания беременности матери и питания малышей после рождения.

Сохранить и поддержать нормальный уровень железа в крови детей поможет естественное вскармливание и правильная диета кормящей матери. По мере введения прикормов в рацион детей, необходимо следить за полноценным поступлением продуктов питания, богатых железом.

Симптомы и признаки

Частый пульс — верный спутник анемии

Клинические проявления микроцитарных анемий многообразны. Возможно бессимптомное течение, а могут развиваться тяжелые гемолитические состояния, которые требуют ургентной медицинской помощи в условиях стационара.

Появление симптомов и признаков патологии может быть в любом возрасте, появляться спонтанно.

Общими проявлениями всех микроцитозов являются:

При сидеропениях у пациентов отмечаются вкусовые извращения, нарушенное обоняние, частые стоматиты.

При гемолитических анемиях одним из ярких признаков заболевания является желтуха.

Отставание в физическом развитии может наблюдаться из-за анемии

Микроцитоз у детей сопровождается потерей веса или же его излишком, потребностью пробовать на вкус несъедобные предметы, отставанием в физическом и психоэмоциональном развитии.

Помимо клинических симптомов, для всех микроцитарных анемий характерны особые биохимические изменения вследствие недостатка железа:

снижение ферритина — белка, который отвечает за сохранение железа в депо;
понижение концентрации веществ в печени и костном мозге, задачей которых является образование гема;
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови вследствие снижения концентрации железа;
рост свободных протопорфиринов эритроцитов. При этом указанным веществам не с чем образовывать комплексы для синтеза гема;
падение функциональности ферментов, которые отвечают за содержание железа в клетках.

Лечение микроцитарной анемии

Важное место отводится рациону питания

Цель терапии микроцитарных анемий — устранение дефицита железа и его первоначальной причины. Лечение основного заболевания — это залог успешной терапии микроцитозов.

С этой целью у пациентов прежде всего регулируется рацион питания с обогащением продуктами, богатых железом.

Выраженный недостаток железа компенсируется внутримышечными или внутривенными инъекционными лекарственными средствами, содержащими железо. По мере нормализации состояния, больных переводят на таблетированные формы препаратов.

Важно не заниматься самолечением, так как переизбыток железа в организме может быть более опасным, чем его дефицит.

Решение о госпитализации больных зависит от их состояния и лабораторных показателей. Например, при гемолитических анемиях амбулаторное или стационарное лечение показано в следующих случаях:

легкая степень — больные чувствуют себя удовлетворительно, селезенка незначительно увеличена, лечение показано амбулаторное;
состояние средней степени тяжести — анемия умеренная, часто обнаруживается гемолиз, кожа желтая, селезенка увеличена значительно. Такие признаки служат показанием для госпитализации больных;
тяжелая степень — сильная анемия, желтуха интенсивная, селезенки увеличена в несколько раз, основной метод лечения таких больных — переливание крови.

Возможные осложнения при анемии

Низкий уровень железа приводит к ослаблению иммунной защиты

В итоге, у больных развиваются осложнения, которые нередко несовместимы с жизнью.

Чаще всего итогом микроцитарных анемий становятся:

истощение ресурсов иммунной системы, что отражается в частых, тяжелых инфекционных заболеваниях,
поражения кожи в виде экземы, что опасно присоединением вторичной инфекции,
ухудшение всасывания всех витаминов, микроэлементов и прочих питательных веществ в слизистых оболочках желудка и кишечника,
кардиомиопатии,
застойная сердечная недостаточность,
цирроз, рак печени, печеночная недостаточность,
неврологическая патология,
массивные кровотечения, большинство из которых становятся причиной гибели пациентов любого возраста.

Разница между макроцитарной и микроцитарной анемией

Макроциты и микроцит в мазке крови

Главное отличие между микро- и макроцитарной анемией — это размер эритроцитов. Если при микроцитозе размер красных кровяных телец менее 8 микрон, то при макроцитарной анемии таковой будет составлять 8-10 и более.

Также, отличительной чертой некоторых форм макроцитарной анемии будет обнаружение мегалоцитов — эритроцитов с размером более 12 микрон.

Отличаются между собой состояния и в причинах возникновения, течении, клинических проявлениях. Макроцитозы чаще всего обусловлены недостатком витаминов В12 или В9, а микроцитозы — недостатком железа.

В целом, каждое их указанных состояний требует постоянного контроля, оценки проводимого лечения, динамики основного заболевания и выполнения всех медицинских рекомендаций.

Анемия представляет собой патологическое состояние, для которого характерно снижение эритроцитов и/или концентрации гемоглобина в единице объема крови. Анемия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который характерен для самых разнообразных заболеваний, в том числе и для злокачественных опухолей.

Согласно статистике, данное состояние выявляется у каждого третьего онкологического пациента, а при прохождении химиотерапии — более чем в 90% случаев. Опасность анемии в онкологии заключается в том, что вместе с уменьшением уровня гемоглобина и эритроцитов, уменьшается и кислородная емкость крови. Этот фактор неблагоприятно сказывается на течении ракового процесса, снижает эффективность лечения и ухудшает дальнейший прогноз.

Основные причины развития анемии у онкологических пациентов
Как выявить анемию
Как классифицируется анемия
Методы лечения анемии
Лечение анемии народными способами

Основные причины развития анемии у онкологических пациентов

Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина может развиваться вследствие снижения их образования, ускоренного разрушения или в результате потери. Каждой из этих причин способствуют собственные факторы, которые рассмотрим подробнее:

Недостаточная выработка форменных элементов крови и гемоглобина может развиваться при поражении костного мозга, недостатке железа в организме или некоторых витаминов (фолиевая кислота, витамин В12). Данные состояния могут быть напрямую связаны с напрямую с онкологическим заболеванием. Например, потеря железа может развиваться в результате постоянной рвоты, отсутствия аппетита и нарушения его всасывания в кишечнике, который поражен опухолевым процессом. Некоторые виды препаратов, которые назначают при злокачественных опухолях, подавляют рост не только раковых клеток, но и клеток крови, которые активно делятся. Также анемия может развиваться при непосредственном поражении костного мозга опухолевым процессом.
Ускоренное разрушение эритроцитов отмечается при воздействии различных лекарственных препаратов и при аномальной активности иммунной системы. Разрушение эритроцитов непосредственно в сосудах называется внутрисосудистым гемолизом. Этот процесс протекает в норме после завершения жизненного цикла эритроцитов, который составляет 120 дней. Однако при воздействии различных факторов (прием антибиотиков, цитостатиков, присоединение вторичной инфекции и др.), этот срок значительно уменьшается, что и приводит к развитию анемии.
Кровопотеря у онкологических пациентов может быть как острой, так и хронической. Первый вариант встречается при проведении хирургического лечения рака, а также при развитии внутренних кровотечений, которые являются частым осложнением основного заболевания. Развитие анемии при хронической кровопотере отмечается в тех случаях, когда имеется скрытый источник незначительного кровотечения. Например, при колоректальном раке кровь может выделяться с калом незаметно для пациента.

Установление точной причины анемии играет решающее значение при выборе метода лечения. Кроме того, врач учитывает степень тяжести, тип анемии, общее состояние пациента и другие параметры. Получить эту информацию можно на диагностическом этапе.

Как выявить анемию

Обследование традиционно начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Врач должен помнить, что не всегда анемия развивается вследствие основного заболевания. Возможны наследственные или любые другие причины, которые не связаны с опухолевым процессом. Также необходимо установить вид предшествующего противоопухолевого лечения, продолжительность и количество курсов, наименование препаратов, которые применялись. На следующем этапе врач проводит общий осмотр. Анемия может проявляться бледностью кожных покровов, слабостью, потерей аппетита, головокружением и другими симптомами. Очень часто эти проявления отмечаются при различных видах рака, который протекает без анемии, поэтому поставить диагноз исходя только из жалоб пациента невозможно.

Объективную информацию можно получить только при помощи лабораторных исследований. Анемия диагностируется по следующим анализам:

Количество ретикулоцитов.
Уровень железа сыворотки крови.
Уровень белка трансферрина и ферритина.
Уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

Отдельное внимание уделяется общему анализу крови. В нем определяется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и гематокрит (отношение форменных элементов к жидкой составляющей крови). Также определяют средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и среднее содержание гемоглобина во всей эритроцитарной массе.

При необходимости в программу комплексного обследования при анемии могут включаться и другие лабораторные анализы или специальные методы.

Как классифицируется анемия

В зависимости от значения цветового показателя, степени тяжести и механизма развития, анемия разделяется на несколько категорий. Цветовой показатель крови отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Его значение в норме колеблется от 0,85 до 1,05 единиц. Снижение показателя отмечается при гипохромной анемии, а повышение — при гиперхромной. Если цветовой показатель в норме, но уровень гемоглобина все равно низкий, то говорят о нормохромной анемии.

По степени тяжести, анемия разделяется на три группы, в зависимости от концентрации гемоглобина:

При легкой степени анемии уровень гемоглобина не опускается ниже отметки в 90 г/л.
При средней степени анемии показатель колеблется в пределах 90-70 г/л.
Тяжелая анемия характеризуется падением гемоглобина ниже 70 г/л.

Классификация анемии по механизму развития наиболее обширна. Среди распространенных форм отмечаются:

Железодефицитная анемия. Развивается в результате нарушения всасывания, усиленной потери или недостаточного поступления железа в организм.
Гемолитическая анемия. Характеризуется разрушением эритроцитов в сосудистом русле или за его пределами. Наиболее частые причины — недостаточность специфических ферментов, аутоиммунные заболевания, воздействие лекарственных препаратов.
Постгеморрагическая анемия. Данное состояние характерно для острой или хронической кровопотери
Апластическая анемия. Характеризуется снижением уровня клеток-предшественников эритроцитов в костном мозге. Обычно отмечается снижение и других форменных элементов — тромбоцитов и лейкоцитов.
В12-дефицитная анемия. При недостатке витамина В12 нарушается процесс образования эритроцитов, снижается их продолжительность жизни. Дефицит витамина может быть связан как с нарушением его всасывания в кишечнике, так и с недостаточным поступлением в организм.

В большинстве случаев определить точный вид анемии можно после нескольких лабораторных тестов, но иногда приходится применять более сложные методы диагностики, например, генетическое исследование. Понимание механизма развития анемии и получение максимально полной информации об изменениях в показателях крови являются важным компонентом эффективной терапии данного симптома.

Методы лечения анемии

Устранить анемию у онкологических пациентов можно тремя способами: переливание эритроцитарной массы, введение эритропоэтина, назначение препаратов, содержащих железо. В отдельных случаях может применяться комбинация этих методов.

Переливание эритроцитарной массы является самым действенным методом, при помощи которого можно быстро восполнить дефицит эритроцитов, восстановить уровень гемоглобина и гематокрита. Однако без устранения причины анемии, этот способ даст лишь временный эффект. Поэтому переливание эритроцитарной массы не является альтернативой другим методикам и применяется только при наличии показаний. Одним из них является снижение уровня гемоглобина ниже 90 г/л. Переливание проводят при развитии у пациента характерных признаков анемии, среди которых отмечаются:

Головокружение.
Потеря сознания.
Тахикардия.
Быстрая утомляемость.
Боль в груди.
Одышка.

Данный метод лечения анемии также может применяться у пациентов, которые прошли курс химиотерапии или лучевой терапии и у которых отмечается быстрое снижение уровня гемоглобина или эритроцитов.

Стимуляторы эритропоэза при анемии увеличивают концентрацию гемоглобина и эритроцитов за счет усиления их образования в костном мозге. При сочетании с гемотрансфузиями, данный метод показывает очень хорошие результаты, но при этом имеет и ряд недостатков, которые касаются осложнений. В частности, применение стимуляторов эритропоэза для лечения анемии повышает риск развития тромботических осложнений, который и так является высоким у онкологических пациентов. По данным, полученным в ходе нескольких научных исследований, этот риск увеличивается в 1.4-1.7 раз.

В последнее время обсуждается вопрос о влиянии стимуляторов эритропоэза на выживаемость онкологических пациентов. В частности, специалисты установили, что применение препаратов данной группы при лечении анемии у пациентов с распространенным опухолевым процессом головы и шеи, шейки матки, молочной железы и других диагнозах снижает продолжительность жизни на 10-17%. В связи с этим специалисты предлагают придерживаться следующих правил:

Если уровень гемоглобина составляет менее 100 г/л и пациент при этом проходит лечение химиопрепаратами, то стимуляторы эритропоэза могут назначаться с целью коррекции анемии и профилактики дальнейшего снижения показателей.
Если уровень гемоглобина падает до 100 г/л и ниже, но химиотерапия при этом не проводится, то применять стимуляторы эритропоэза не рекомендуется ввиду повышенного риска развития осложнений и снижения продолжительности жизни.
Во всех остальных случаях применять стимуляторы эритропоэза для лечения анемии у онкологических пациентов следует с осторожностью.

Также на протяжении всего времени лечения важно контролировать динамику лабораторных показателей и при увеличении уровня гемоглобина постепенно снижать дозировку стимуляторов эритропоэза.

Препараты железа применяются с целью лечения железодефицитных анемий, которые выявляются у 30-60% онкологический больных. При этом снижение уровня железа может быть связано как с самим опухолевым процессом или проводимым лечением, так и с другими факторами. Например, при назначении стимуляторов эритропоэза, существующего запаса железа в организме становится недостаточно для того, чтобы покрыть потребность, которая возникает в результате активного синтеза гемоглобина в костном мозге.

Для лечения анемии могут применяться как внутривенные, так и пероральные препараты. Второй вариант более удобен для пациента, так как таблетки проще принимать, но при этом данная форма действует медленнее и чаще приводит к осложнениям со стороны ЖКТ. Внутривенное введение позволяет добиться быстрого эффекта, что актуально при проведении химиотерапии.

Таким образом, для лечения анемии современная онкология может предложить различные методы, которые воздействуют на механизмы развития данного симптома. Точный план терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом лабораторных показателей крови, особенностей лечения основного заболевания и других параметров.

Лечение анемии народными способами

Некоторые пациенты по разным причинам отказываются от приема описанных выше препаратов и обращаются к народной медицине. Безусловно, некоторые растения или продукты могут оказывать стимулирующее действие на систему кроветворения. Однако, учитывая основной диагноз и тяжесть анемии, этого действия крайне недостаточно для восстановления уровня гемоглобина и кислородной функции крови. В результате снижается эффективность противоопухолевого лечения, ухудшается прогноз и существенно повышается риск неблагоприятного исхода. Устранить выраженную анемию в домашних условиях при помощи народных методов невозможно. Этим должны заниматься врачи соответствующего профиля, в распоряжении которых имеются современные лекарственные препараты.

Читайте также: