Метастазирование и рецидивирование опухолей

Окончание курса лечения рака может принести как облегчение, так и беспокойство. Ведь наконец-то изнурительная терапия позади и достигнута ремиссия рака. Но наряду с такими радостными эмоциями вы можете заметить за собой какое-то беспокойство или тревогу, связанную с возможностью возобновления болезни. Рецидив рака означает его возврат после периода, в течение которого невозможно было обнаружить ни одну раковую клетку в организме. Действительно, некоторые виды раков могут возникнуть вновь, поэтому чувство страха вполне естественно и обоснованно. Его часто испытывают больные, перенесшие рак, особенно в течение первых нескольких лет после прохождения лечения. Очень важно осознавать и помнить, что не в вашей власти противодействовать возобновлению рака, но именно от вас зависит то, насколько страх рецидива рака будет отравлять вашу жизнь.

Метастазы злокачественной опухоли чаще осложняют это заболевание в поздних стадиях. Но в отдельных случаях опухоли и в ранней стадии уже образуют микроскопические метастазы в ближайших или отдаленных лимфатических узлах или органах. Реализация этих микроскопических очажков в клинически определяемый метастаз происходит не всегда или может произойти спустя длительное время после радикального лечения.

Исследования показывают, что занос в ближайшие или отдаленные органы злокачественных клеток не обязательно ведет к развитию метастатической опухоли. В отдаленных органах и тканях обнаруживались вполне жизнеспособные опухолевые клетки без роста. Развитие метастаза может не произойти из-за общей или местной сопротивляемости тканей, иммунозащитных свойств их.

Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли - тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным путем борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.

Экспериментальные исследования, клинические наблюдения и статистические данные обнаруживают, что частота и особенности рецидивирования и метастазирования у больных злокачественными опухолями, определяющие прогноз болезни, зависят от ряда достоверных фактов.

Современная онкология располагает достаточно мощными механизмами для лечения метастазов и рецидива рака, в том числе, это - новейшие схемы и препараты для химиотерапии, таргетная терапия, лечение стволовыми клетками, пересадка костного мозга, радиотерапия на линейных ускорителях последнего поколения, радиоэмболизация и радиочастотная абляция, а также такие передовые высокотехнологичные методы лечения рака, как Робот Да Винчи, Нано-нож, Кибер-нож. Все это и многое другое мы ежедневно применяем для лечения рака, его метастазов и рецидивов, в Онкологическом Центре MEMORIAL.

Раннее обнаружение данных осложнений рака и их новейшие методы лечения, требуют высокой профессиональной квалификации и специальных знаний от врачей-онкологов. Данные методы лечения рака успешно и безопасно применимы только в высокопрофессиональных онкологических центрах, имеющих новейшее лечебное оборудование и обученный штат врачей- специалистов.

Во всем в мире найдется не так уж много клиник, где для борьбы с раком и метастазами рака успешно применяются практически все известные новейшие высокотехнологичные методы лечения. В Онкологическом центре MEMORIAL получают специализированные программы лечения пациенты с теми видами рака, при которых быстро развивается метастазирование и часто возникают рецидивы: рак легких, рак яичников, рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак пищевода, рак желудка, пациенты с метастазами рака в кости, печень, легкие.

Рецидивы и метастазы раковой опухоли — серьезное осложнение, иногда гораздо более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Наличие метастазов или рецидива рака определяет прогноз онкологической болезни и весь дальнейший лечебный процесс. Раннее обнаружение данных осложнений и их специализированное лечение являются главными факторами борьбы за увеличение продолжительности жизни больных в онкологическом центре MEMORIAL.

Выбранная нами тактика лечения конкретного онкологического заболевания всегда направлена на предотвращение появления метастазов и учитывает весь ход развития болезни. Мы считаем, что очень важно оказать своевременную помощь тем пациентам, у которых онкологическое заболевание обнаружено в запущенной стадии, уже с наличием единичных или множественных метастазов; или тем, у кого в результате неэффективного предыдущего лечения развился рецидив рака.

Метастазы - это отдаленные очаги злокачественных опухолей, которые возникают при перемещении опухолевых клеток с током крови или лимфы. Определенный вид рака или злокачественной опухоли метастазирует в определенные органы. Степень и скорость появления метастазов - важные характеристики опухоли и показатель прогрессирования онкологического заболевания. Метастазы злокачественных опухолей могут образовываться, практически, в любом органе.

метастазы в печень
метастазы в легкие
метастазы в кости скелета
метастазы в брюшину
метастазы в головной мозг
метастазы в надпочечники
метатазы в отдаленные лимфоузлы

От стадии опухолевого процесса к моменту начала специализированного лечения. У больных раком, получившим радикальное лечение в начальной (I) стадии болезни, при которой злокачественные клетки еще не преодолели защитный тканевой барьер и не проникли в лимфатический либо кровеносный сосуд, возможность появления рецидива и метастазов минимальна - менее 1%. Именно поэтому в онкологии первоначально выбранная тактика и объем лечения являются критически важными – лечение изначально должно быть радикальным. Кроме того, следует учесть, что такие виды лечения, как радиотерапия, химиотерапия, а также оперативное вмешательство, в большинстве случаев не могут быть проведены вторично.

От гистологического строения опухоли и формы опухолевого роста. Наибольшей агрессивностью обладают низкодифференцированные (анапластические) варианты опухолей. Чем ниже степень зрелости клеток опухоли — тем она более злокачественна, тем быстрее она растет и раньше метастазирует. Форма рака также имеет значение, например, поверхностные формы рака кожи развиваются очень медленно, метастазы при них могут не появляться долгие годы. Опухоли диффузно-инфильтративного типа растут быстро и рано дают метастазы. Быстрое метастазирование и бурный рост происходит при меланоме. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный рак) менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака желудка или кишечника.

От возраста пациентов. В большинстве случаев, чем моложе пациент, тем более агрессивен рак. Известно также, что в молодом возрасте рецидивы раковых опухолей развиваются раньше и протекают тяжелее, чем у пожилых.

Лимфогенный путь метастазирования наиболее часто дает регионарные метастазы, а гематогенный ведет к появлению отдаленных очагов в других органах. Пути лимфогенного метастазирования большинства раковых новообразований неплохо изучены. Это облегчает их раннее обнаружение и своевременное лечение пациентов. Часто метастазы возникают в области шеи, где лимфатические узлы представляют собой коллектор, собирающий лимфу не только от органов головы, груди и верхних конечностей, но и органов брюшной полости.

Другим местом сосредоточения лимфатических узлов, в которых часто возникают метастазы, является подмышечная область. Подмышечные лимфоузлы детально исследуются при раковых опухолях молочной железы, раковых опухолях кожи верхних конечностей и туловища. В паховых лимфатических узлах локализуются метастазы при раковых опухолях нижних конечностей, крестцово-ягодичной области, области малого таза и наружных половых органов. Они также требуют детального исследования.

Гематогенные метастазы в отличие от лимфогенных, как правило, отдаленные и множественные, и это затрудняеет их лечение. Гематогенные метастазы чаще выявляются в легких у больных раковыми опухолями молочной железы, почек, яичника, саркомы костей и мягких тканей. Печень представляет собой место, где образуются метастазы как лимфогенного, так и гематогенного происхождения. Особенно часто печень поражается при раке желудка, прямой кишки, почки, легкого.

Нередко гематогенные метастазы развиваются в костях. Чаще других это отмечается при опухолях молочной железы, при раке простаты и раке щитовидной железы. В большинстве случаев костные метастазы локализуются в центре тела (позвоночный столб, ребра, таз, кости в области бедер и плеч).

Распространение.

Число новообразований во всем мире неуклонно растет. Причинами этого являются:

ü Улучшение диагностики;

ü Более тщательный учет онкологических больных;

ü Увеличение средней продолжительности жизни населения (в возрасте 70 лет мужчины имеют в 100 раз, а женщины в 70 раз больше шансов заболеть раком, чем в 30 лет)

ü Загрязнение окружающей среды химическими и физическими канцерогенами в связи с развитием промышленности, интенсивным использованием атомной энергии, применением не всегда грамотным различных изотопов в народном хозяйстве, медицине, научных исследованиях.

Признаки опухолей.

ü Атипизм. Что означает не соответствующий типу, неправильный (греч. а – отрицание, и typikos – образцовый, примерный).

Различают атипизм морфологический, биохимический, гистохимический и антигенный.

Морфологический атипизм может быть тканевым и клеточным.

Тканевый – атипизм характерен для всех опухолей. Он заключается в неправильном расположении тканевых структур, необычном соотношении клеток и волокон, паренхимы и стромы. Например: в опухолях из экзокринных желез могут отсутствовать выводные протоки, вследствие чего новообразованные железы кистозно расширяются.

Иммунологический (антигенный) – отличие антигенной структуры опухолевых клеток; появление свойственных только опухоли антигенов, на которые не реагирует иммунная система организма. В связи, с чем американский иммунолог Д.Бернет назвал опухоль генетическим парадоксом.

Функциональный – возникает в результате развития морфологического, иммунологического и биохимического атипизма.

Биохимический атипизм – отличие характера и активности ферментных систем. Усиливается гликолиз, который может протекать как без кислорода, так и в его присутствии (эффект Крэбтри). Это создает известную независимость опухоли от снабжения кислородом и объясняет существование ее при минимальном кровоснабжении.

Гистохимический атипизм - появление ферментов-маркеров опухоли, нарушение соотношения обычных ферментов.

Формы роста опухолей.

Различают три вида роста опухолей:

v Экспансивный – рост в виде контактного узла, отодвигая окружающие ткани, что приводит к их атрофии. Опухоль как бы окружается капсулой, из которой она легко вылущивается. Границы опухоли четкие, ее клетки не врастают в соседние ткани.

v Инфильтрирующий (инвазивный, деструктивный) – рост, характеризующийся врастанием клеток опухоли в окружающие ткани. Происходит инвазия обычно в направлении наименьшего сопротивления: по ходу н/волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, по межтканевым щелям. Врастание в сосуды является основой метастазирования.

Строение опухолей.

Микроскопически все опухоли имеют строму и паренхиму.

Паренхима – это разрастающиеся опухолевые клетки, определяющие специфику опухоли и ее название.

Строма – соединительная ткань органа, в котором развилась опухоль.

Макроскопически опухоли могут иметь различные размеры, форму, цвет и консистенцию.

Размеры зависят от характера новообразования и давности и могут быть от микроскопического до нескольких килограммов (описаны липомы до 10кг) .

Формы могут быть в виде припухлости, грибовидными, сосочковыми (как цветная капуста), в виде узла, язвы, полипа, иметь кисту внутри.

Цвет зависит от вида тканей, из которых образуются опухоли, и могут быть однородными серо-розовыми, серыми, черными или иметь пестрый вид на разрезе.

Консистенция зависит от типа ткани и особенностей органа. Плотная, если много стромы, и мягкая, если стромы мало.

Метастазирование и рецидивирование.

Эти процессы являются признаками злокачественности опухолей и часто определяют исход болезни.

Метастазирование – перенос опухолевых клеток за пределы опухолевого узла и образование вторичных узлов – метатазов. Метастазирование может начаться сразу после возникновения опухоли или спустя некоторое время. Что способствует метастазированию? Этот вопрос остается открытым. Метастазы бывают:

§ Гематогенные – распространяющиеся по кровеносным сосудам по типу эмболов.

§ Лимфогенные – распространяющиеся с током лимфы.

§ Периневральные - вдоль нервных волокон.

§ Имплантационные – при переносе опухолей по серозным полостям. К ним относятся также прививочные ,т.е. переносящиеся при операциях на инструментах или руках хирурга; и контактные – переносимые при соприкосновении органов.

Рецидивирование - это возникновение вторичной опухоли после хирургического удаления или радиотерапии на том же месте, где был первичный очаг. Рецидив может появиться через несколько недель или спустя годы, в том случае, если после удаления осталось некоторое количество опухолевых клеток.

В опухолях могут возникать вторичные изменения: дистрофические (ослизнение, гиалиноз, ожирение), некроз, воспаление, расстройства кровообращения.

Дата добавления: 2019-02-26 ; просмотров: 771 ;

Метастазы и рецидивы опухолей

При росте не подвергшейся достаточному или своевременному лечению опухоли у значительного числа больных появляются вторичные опухолевые узлы в близлежащих и удаленных органах - метастазы.

I. От стадийности опухоли к моменту начала специализированного лечения. У больных раком, подвергшихся радикальному лечению в I стадии, при которой раковые клетки еще не преодолели защитный тканевый барьер и не проникли в лимфатический или кровеносный сосуд, можно бы не опасаться рецидива или метастаза. Но это теоретически. Практически определить с точностью истинное распространение опухолевого процесса: проникли ли отдельные раковые клетки в лимфатические пути и вышли ли они за пределы произведенного иссечения или лучевого воздействия - трудно. Поэтому все закончившие радикальное лечение подлежат обязательным осмотрам первые 2 года через каждые 3 мес.

II. От локализации опухоли. Стойкое выздоровление больных раком кожи наступает в среднем у 70-80 %, а при I стадии - у 100 %. Локализация опухоли влияет не только на частоту метастазирования, но в основном на локализацию метастазов. Так, раковая опухоль анального отдела прямой кишки может метастазировать в паховые лимфатические узлы; опухоли средне- и верхнеампулярных отделов - вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки; раковая опухоль предстательной железы - в костную систему (таз, крестец, позвоночник). При локализации опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

III. От формы опухолевого роста и гистологического строения опухоли. Поверхностные формы рака кожи растут очень медленно, не метастазируя многие годы. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано метастазируют. Самые неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака. Быстрое метастазирование и бурный рост метастазов наблюдаются при меланоме. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы этого же органа.

IV. От характера и объема проведенного радикального лечения. Более благоприятные результаты лечения наблюдаются при комбинированных методах.

V. От возраста больных. Известно, что в молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются раньше и протекают более тяжело, чем у пожилых.

Чтобы решить эту задачу обеспечения раннего выявления возможных рецидивов и метастазов,- надо иметь достоверные сведения по перечисленным выше моментам, определяющим прогноз заболевания.

Различают следующие пути метастазирования злокачественных опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

Лимфогенный путь - когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический сосуд, током лимфы переносятся в ближайшие (регионарные) или отдаленные лимфатические узлы. Злокачественные опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки - часто метастазируют этим путем в лимфатические узлы. Гематогенный путь - когда опухолевые клетки, проникая в кровеносный сосуд, током крови переносятся в другие органы (легкие, печень, кости скелета и т. д.). Злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной ткани, саркома, гипернефрома, хорионэпителиома метастазируют этим путем. Однако большинство злокачественных опухолей: молочной железы, щитовидной железы, легких, бронхов и яичников - способны метастазировать как лимфогенным, так и гематогенным путем в равной степени.

При злокачественных опухолях брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) происходит диссеминация процесса по брюшине в виде мелких "пылевых" метастазов с развитием геморрагического выпота - асцита.

Лимфогенный путь метастазирования чаще дает регионарные метастазы, гематогенный путь ведет к образованию отдаленных метастазов в отдаленные органы. Пути лимфогенного метастазирования большинства злокачественных новообразований хорошо изучены. Известны и поддаются обследованию области скопления лимфогенных метастазов большинства злокачественных опухолей. Это облегчает их раннее распознавание и своевременное лечение больных.

Область шеи, ее лимфатические узлы являются коллектором, собирающим лимфу не только от органов головы, груди и верхних конечностей, но через грудной проток и от органов брюшной полости, туловища и нижних конечностей. Имеется определенная закономерность, обусловленная топографией (ходом) лимфатических путей. Злокачественные опухоли нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазируют, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы - в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи. Опухоли молочной железы, легких метастазируют в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Опухоли брюшной полости метастазируют в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек. Закономерность метастазов рака желудка в определенные локализации лимфатических узлов привела к появлению специальных терминов. Например: метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области называются "вирховскими", метастаз в яичники - "крукенберговским", метастаз в дугласовом пространстве "шницлеровским".

Тщательное обследование состояния лимфатических узлов является обязательным при каждом осмотре онкологического больного.

Вторым местом сосредоточения лимфатических узлов, в которых образуются метастазы, является подмышечная область. Подмышечные лимфоузлы тщательно исследуются при злокачественных опухолях молочной железы, злокачественных опухолях кожи верхних конечностей и туловища.

В паховых лимфатических узлах локализуются метастазы при злокачественных опухолях нижних конечностей, крестцово-ягодичной области, наружных половых органов. Они также подлежат тщательному исследованию.

Гематогенные метастазы в отличие от лимфогенных обычно отдаленные и множественные. Гематогенные метастазы чаще обнаруживаются в легких у больных злокачественными опухолями молочной железы, почек, яичника, саркомы костей и мягких тканей. Рентгеноскопия легких так же обязательна при обследовании онкологического больного, как и ревизия состояния лимфатических узлов.

Печень является местом образования метастазов как лимфогенных, так и гематогенных, особенно при злокачественных опухолях желудка, прямой кишки, почки, легкого.

Рецидив злокачественной опухоли - это возобновление злокачественного роста на прежнем месте из оставшихся после лечения опухолевых клеток.

Рецидивы злокачественной опухоли возникают из отдельных, даже одиночных опухолевых клеток, не удаленных во время операции или не разрушенных при лучевой терапии. В определенной степени они свидетельствуют о несовершенстве проводившегося радикального лечения, но не всегда, так как рост злокачественной опухоли в редких случаях начинается из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность).

Рецидивы выявляются при тщательном исследовании области оперативного вмешательства или лучевого лечения (места локализации опухоли). При визуальных локализациях это осуществляется осмотром, иногда с помощью лупы, пальцевым исследованием, диагностической пункцией подозрительного участка или исследованием отпечатка. При внутренних локализациях производят лабораторное, рентгенологическое и эндоскопическое исследования. Современные фиброэндоскопические аппараты позволяют осмотреть всю слизистую оболочку желудка, толстой кишки, взять с подозрительного участка мазок для цитологического исследования или кусочек ткани для гистологического изучения. В неясных случаях больного госпитализируют в специализированный стационар для уточнения вопроса о рецидиве.

Появление рецидива злокачественной опухоли или метастатического узла не всегда бессимптомно.

Больные нередко замечают образование узла в необычном месте или возобновление бывшей ранее симптоматики, но часто стараются уйти от тревожных подозрений и мыслей, откладывают посещение онколога. Не только онкологи, но и родственники, близкие больного могут заметить изменения в нем, требующие непланового осмотра онколога: появление слабости, анемизации или психическая беспричинная депрессия. Рецидивы опухоли отдельных локализаций или появление метастатических узлов в некоторых областях сопровождаются рядом характерных признаков, требующих срочной консультации онколога. Например: рецидив опухоли средостения или глубокий метастатический узел шеи у больного злокачественной опухолью легкого, средостения вызывает сдавление шейного участка симпатического ствола, что ведет к сужению глазной щели, западению глазного яблока, сужению зрачка соответствующей стороны (синдром Бернара-Горнера).

Появление и прогрессирование отека верхней конечности у больной после радикального лечения по поводу злокачественной опухоли молочной железы не всегда является результатом рубцевания клетчатки подмышечной области; это может быть симптом метастатического роста в лимфатических узлах подмышечной области. Появление такого симптома на нижней конечности у больной, перенесшей радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли шейки матки, должно вызвать подозрение на рецидив или метастазирование.

Изменение голоса, появление охриплости или шепотной речи сопровождает появление метастазов у больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей пищевода, легкого, щитовидной железы, вследствие давления метастатического узла на возвратный нерв.

Упорные локализованные боли в области позвоночника, в тазовых или трубчатых костях, расцениваемые больными как радикулит или ревматические, могут быть признаком метастазов, если это имеет место у больных, перенесших злокачественную опухоль молочной железы, легкого, щитовидной или предстательной желез.

Насторожить должно и появление легкой желтушности склер у больного после радикального лечения опухоли желудочно-кишечного тракта, легкого, почки, появление любого лимфатического узла в зоне возможной локализации метастаза при данной опухоли или проявившего тенденцию к росту.

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Название доброкачественных опухолей состоит из названия ткани и суффикса –ома. Например:

Фиброма – доброкачественная опухоль соединительной ткани.
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани.
Аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани.
Миома – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (например, мышцы рук и ног), то доброкачественная опухоль называется рабдомиома. Если же гладкая мускулатура (в стенках артерий, кишечника) - опухоль называется лейомиома.

Если в доброкачественной опухоли имеется сочетание клеток разных тканей, то названия звучат соответствующим образом: фибромиома, фиброаденома, фибролипома и т.д.

О классификации злокачественных опухолей будет рассказано в третьей части цикла.

В прошлый раз я уже писал о свойствах опухолевых клеток. Давайте повторим и углубим наши знания.

Клетки доброкачественной опухоли похожи по структуре и функции на клетки нормальных тканей организма. Отличия от здоровых клеток минимальны, хотя они есть. Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественных опухолей являются высокодифференцированными.

Клетки злокачественных опухолей значительно отличаются по строению и функции от нормальных, являясь средне- или низкодифференцированными. Иногда изменения настолько большие, что под микроскопом трудно или даже невозможно разобраться, из какой ткани или органа развилась опухоль (подобные клетки называют недифференцированными). Недифференцированные клетки очень часто делятся, поэтому по внешнему виду не успевают превратиться в обычные. Внешне они похожи на стволовые клетки. Стволовые клетки являются нормальными (материнскими) клетками, из которых, пройдя несколько этапов деления, развиваются обычные клетки.

Benign - доброкачественная: клетки похожи друг на друга и на нормальную ткань.
Malignant - злокачественная.
Клетки злокачественной опухоли всегда выглядят уродливо и разнообразно.

Для идентификации недифференцированных клеток при необходимости используют биохимические, цитогенетические методы определения вида ткани. Характер роста.

Доброкачественные опухоли имеют экспансивный рост: опухоль медленно увеличивается и раздвигает окружающие ткани и органы.

Известная картинка, где видно, почему опухоль называют "раком".

Итак, доброкачественные опухоли при своем росте РАЗДВИГАЮТ здоровые ткани, а злокачественные – ПРОРАСТАЮТ свозь них. Метастазирование.

Метастазы – это очаги отсева опухоли, метастазирование - сам процесс образования метастазов. В результате роста опухоли ее отдельные клетки могут отрываться, попадать в кровь, лимфу и переноситься в другие ткани. Там они вызывают рост вторичной (дочерней) опухоли. По структуре метастазы обычно не отличаются от родительской опухоли.

Метастазируют только злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли метастазов не дают.

Основные пути метастазирования:

Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани.
Лимфатические сосуды забиты конгломератами опухолевых клеток
(показаны красными стрелками).
Кликните по рисунку, чтобы его увеличить.

Если же опухоль была удалена не полностью, ее повторный рост не считается рецидивом. Это проявление прогрессирования патологическогог процесса. Общее влияние на больного.

Доброкачественные опухоли проявляются местно: причиняют неудобство, сдавливают нервы, сосуды и окружающие органы. От доброкачественных опухолей умирают в исключительных случаях:

Медленное сдавление головного мозга с жизненно важными центрами
Опухоли эндокринных органов бывают опасными: например, феохромоцитома (доброкачественная опухоль из мозгового слоя надпочечников) обнаруживается у 1 из 250 больных артериальной гипертензией. Она вырабатывает и временами выбрасывает в кровь адреналин и норадреналин, что вызывает резкое повышение артериального давления, сердцебиение, потливость, головную боль. Особенно опасна феохромоцитома для роженицы и плода (для справки: беременная во время родов до рождения плода называется роженицей, после рождения – родильницей)

Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию (интоксикация – отравление, от слова токсин – яд), вплоть до раковой кахексии (кахексия - истощение). С чем это связано?

Клетки злокачественного новообразования быстро делятся и растут, они расходуют много питательных веществ (глюкоза, аминокислоты). Естественно, что нормальным тканям не хватает. Больной чувствует слабость, вялость, недомогание, он худеет.
Кроме этого, при быстром росте опухоли кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве. Поэтому из-за недостатка кислорода центр опухоли погибает (это называется некроз, или омертвение). Продукты распада клеток всасываются в кровь и отравляют организм (раковая интоксикация), происходит потеря аппетита, интереса к жизни, больной становится бледным.

Кахексия бывает разного происхождения (опухоли, заболевания кишечника и др.)

Кроме этого, любое (!) повреждение и гибель (некроз) клеток вызывает воспалительную реакцию. Вокруг места некроза развивается воспаление. Из-за этого у тяжелых раковых больных может повышаться температура. C другой стороны, проводимое лечение угнетает иммунную систему, из-за чего онкобольные больше подвержены разным инфекциям.

Из-за чего у некоторых онкологических больных бывают сильнейшие боли, которые снимаются только наркотиками?

Прорастание и разрушение опухолью других тканей и органов, мелких нервов и крупных нервных стволов.
Сдавление окружающих тканей, что вызывает в них ишемию (недостаток кислорода) и боли.
Некроз (омертвение) в центре опухоли вызывает сильнейшие боли. По своему механизму возникновения и силе эти боли похожи на боли при инфаркте миокарда, которые также купируются (снимаются) наркотиками.

Еще раз вспомним, что мы сегодня усвоили.

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей кратко сформулированы в таблице:

Читайте также: