Профилактика злокачественных новообразований женских половых органов

Основой всей советской медицины является профилактика, предупреждение заболеваемости населения. До Великой Октябрьской социалистической революции вопрос о массовой профилактике рака даже не поднимался. Условия, с которыми связано осуществление профилактических противораковых мероприятий, появились только при советском социалистическом строе.

В настоящее время уже никто не сомневается в том, что профилактика рака реально осуществима.

Если профилактику понимать в широком смысле, то она должна охватывать: 1) профилактику возникновения и развития болезни; 2) профилактику запущенности болезни; 3) профилактику возврата болезни.

Несмотря на то, что в первом вопросе мы пока наталкиваемся на значительные трудности, тем не менее повседневный опыт показывает, что все же теперь уже многое можно сделать для предупреждения возникновения и развития рака.

Как уже выше было сказано, возникновению и развитию рака женских половых органов обычно предшествует ряд длительно существующих патологических процессов, получивших название предраковых заболеваний. Своевременная диагностика и радикальное лечение предраковых заболеваний являются реальной профилактикой рака. Однако выявление предраковых заболеваний и ранних случаев рака требует соответствующих организационных мероприятий.

В этих целях в СССР среди прочих многочисленных мероприятий советского здравоохранения, вошедших в практику противораковой борьбы, широкое распространение получили массовые профилактические осмотры женщин.

Значение профилактических осмотров заключается в том, что этим путем удается обнаружить и своевременно излечить различные хронически протекающие без особо выраженных симптомов заболевания, которые в значительном числе случаев могут быть рассматриваемы как предраковые (эрозированные рубцы и вывороты шейки матки, лейкоплакии, папилломы, хронические полипозные эндоцервициты и т. п.).

Эти осмотры, проводимые в СССР в настоящее время повсеместно, вполне себя оправдали как эффективное мероприятие в профилактике злокачественных опухолей. Опыт массовых профилактических онкологических осмотров показывает, что этим путем среди практически здоровых людей в среднем выявляются случаи рака (различных локализаций) в 0,12% всех осмотренных, а предраковые заболевания в 4—5 раз больше.

Согласно инструкциям Министерства здравоохранения, помимо массовых профилактических осмотров организованных и неорганизованных групп населения, онкологические обследования как обязательное мероприятие должны проводиться среди всех поликлинических больных, особенно длительно и часто болеющих. Равно углубленному онкологическому обследованию должны подвергаться все больные старше 35 лет, поступающие в любое отделение стационара больницы. Наконец, профилактические онкологические обследования должны проводиться при различных специальных медицинских осмотрах (при поступлении на работу, при диспансерном обследовании, при отборе нуждающихся в диетическом питании, в санаторно-курортном лечении и т. п.).

В последнее время при поликлиниках стали организовывать специальные смотровые кабинеты, через которые должны проходить женщины, посещающие поликлинику по поводу тех или иных заболеваний. Осмотры производятся в добровольном порядке опытной акушеркой, которая при обнаружении тех или иных патологических изменений со. стороны половых органов обязана направить такую больную к врачу-специалисту.

Такие осмотры имеют огромное значение в ранней диагностике бессимптомно протекающих злокачественных опухолей женских половых органов, так как около 50% больных раком женщин, как показывают наблюдения, не работают и, следовательно, не подвергаются профилактическим осмотрам, которые проводятся среди организованного населения (на фабриках, заводах и в крупных учреждениях). Однако нужно иметь в виду, что подобные осмотры в смысле ранней диагностики могут иметь значение только тогда, когда они сопровождаются взятием вагинальных и цервикальных мазков для последующего цитологического исследования. Без цитологического исследования ранний диагноз рака шейки матки поставить невозможно. Поэтому и рекомендуется брать влагалищные мазки у каждой гинекологической больной как в поликлинике, так и в стационаре, чтобы не пропустить начальные формы рака.

Огромную роль при проведении профилактических осмотров играет санитарное просвещение, хорошая организация которого может способствовать более полному охвату намечаемых для осмотра групп населения.

Практика показывает, что плохая явка женщин на профилактические осмотры объясняется их неосведомленностью о злокачественных опухолях, об их ранних признаках, о возможности бессимптомного развития рака вначале, об излечимости рака при раннем его выявлении, о достижениях советской онкологии в области излечения и предупреждения рака и т. д.

Санитарно-просветительная работа поэтому должна ставить перед собой следующие конкретные задачи:
1) разъяснение цели осмотров и важности своевременной явки на них; 2) ознакомление населения с начальными признаками рака и предраковыми заболеваниями; 3) убеждение населения в излечимости рака при раннем его выявлении; 4) рассеивание наблюдаемого у части населения страха перед методами лечения (в частности, перед операциями); 5) побуждение к стопроцентной явке на профилактические осмотры и неуклонному выполнению больными, выявленными на осмотре, предписаний врача о дальнейшем лечении и соблюдении профилактических мероприятий, имеющих целью предупреждение рака.

Говоря о значении профилактических осмотров, необходимо разъяснять, что они, будучи проявлением заботы партии и правительства о здоровье трудящихся, проводятся в СССР как плановое государственное мероприятие и имеют большую практическую ценность.

Разъясняя необходимость безотказной явки на осмотры, не следует прибегать к запугиванию населения цифрами заболеваемости и смертности от рака. В проводимых лекциях и беседах о раке необходимо указывать, что вначале рак часто протекает скрыто, бессимптомно (а следовательно, и безболезненно).

Для убеждения в излечимости рака рекомендуется приводить конкретные примеры излечения рака у лиц, знакомых данной аудитории. Попутно необходимо знакомить население с достижениями советской медицинской науки в вопросах лечения злокачественных опухолей, с выдающимися успехами советских хирургов в лечении опухолей легких, пищевода, желудка, матки.

В период проведения осмотров целесообразно провести беседы по цехам, поместить соответствующие заметки в цеховых стенных газетах, а если возможно, выпустить специальный бюллетень. Во время осмотров в помощь медицинским работникам необходимо привлекать актив здравоохранения. Активисты должны помогать в проведении санитарно-просветительной работы, следить за своевременной явкой на осмотры рабочих своих цехов, давать сведения об уклоняющихся от осмотров, выяснить причины неявки на осмотр.

Из сказанного ясно, что при составлении плана организации профилактического осмотра на том или ином предприятии или в учреждении санитарно-просветительной работе должно быть уделено особое внимание.

Важной мерой профилактики рака шейки матки является отказ при лечении эрозий от шаблонного применения различных прижигающих средств (в частности, ляписа). Все больные с длительно (больше 6—8 недель) не заживающими под влиянием того или иного вида лечения эрозиями шейки матки должны направляться к специалисту для установления дальнейшего способа лечения (оперативное вмешательство, электрокоагуляция, радиевая терапия). Нужно всегда помнить, что во всех подозрительных на рак случаях только своевременно произведенная биопсия или пробное выскабливание с последующим установлением после микроскопии окончательного диагноза может сохранить жизнь больной.

Наконец, считаю не лишним еще раз напомнить, что ликвидация последствий родовой травмы (разрывы шейки матки во время родов) является не менее важным мероприятием в профилактике рака матки.

Как ни велики наши организационные успехи в противораковой борьбе, все же мы не можем считать еще ликвидированным наследие прошлого, заключающееся в явке больных на лечение в запущенных стадиях. Даже в наших крупных центрах еще до 40—45% больных раком шейки матки являются на лечение в сильно запущенных (III—IV) стадиях. Причин упомянутых фактов несколько. В ряде случаев запущенность болезни обусловливается бессимптомностью течения, но главными причинами являются две: а) беспечность некоторых больных женщин по отношению к своему здоровью и б) недостаточная квалификация врачей в вопросах раннего распознавания опухолей.

Для устранения последней причины органами здравоохранения предпринимаются соответствующие организационные мероприятия (удлинение медицинского образования, специальные курсы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала), что же касается беспечного отношения отдельных больных женщин к своему здоровью, то в этом вопросе опять-таки необходима большая разъяснительная работа.

Средний медицинский персонал должен здесь играть значительную роль. Близко соприкасаясь с населением, он должен на протяжении своей работы знакомить население с первыми признаками рака, разъяснять всю важность своевременного обращения к врачу при первых симптомах и указывать на необходимость в соответствующем возрасте (после 30 лет) даже без всяких симптомов два раз в год показываться врачу, чтобы не пропустить бессимптомно развивающегося рака. Но и этим роль акушерки или фельдшера не должна ограничиваться. В процессе своей работы они должны стремиться выявлять подозрительные по раку случаи, уметь подмечать первые симптомы заболевания и своевременно направлять таких больных к специалисту для окончательного установления диагноза и соответствующего лечения.

Принимая во внимание, что самой частой локализацией рака женских половых органов является рак шейки матки, нужно принять за правило, что в амбулаторной практике каждая больная, помимо пальцевого исследования, должна быть обязательно осмотрена при помощи влагалищного зеркала, ибо только этим путем можно выявить подозрительные на злокачественность заболевания шейки матки.

Не следует забывать также о возможности профилактики рака молочной железы. Принимая во внимание, что рак молочной железы в структуре заболеваемости женщин злокачественными опухолями занимает третье место, онкологи рекомендуют женщинам производить самообследование молочных желез в целях раннего обнаружения опухолей, которые, как известно, в раннем периоде возникновения могут протекать бессимптомно.

Научиться самообследованию молочных желез женщина может в каждом онкологическом пункте и в женской консультации.

Необходимо, чтобы и средний медицинский персонал освоил эти методы исследования и умел бы обучить других.

Профилактика возврата болезни осуществляется путем систематического наблюдения (диспансеризации) за лечеными больными. Больные после выписки из стационара должны периодически посещать свой районный онкологический пункт и строго выполнять все указания врача.

С каждым годом в Советском Союзе увеличивается сеть районных противораковых пунктов, с которыми все поликлиники, амбулатории, консультации, а также лечебные учреждения района должны держать тесную связь, направляя туда всех больных с опухолями.

На долю среднего медицинского персонала выпадает и тяжелая обязанность ухода за неоперабельными раковыми больными. Эта обязанность тяжела не только физически, но и морально. Нужно иметь много физической и нравственной силы, умения, такта, любви к своему делу, чтобы оказать посильную помощь таким больным. Уход за ними должен заключаться в поддержании у них надежды на улучшение, устранении тягостных симптомов, предупреждении новых осложнений (например, пролежней), вызывающих новые страдания.

Ввиду того, что раковые больные нередко распространяют вокруг себя зловонный запах от выделений из половых органов, их приходится изолировать из общих отделений и класть в особые палаты. Положение и больных, и ухаживающего персонала становится еще тяжелее, если дело доходит до образования свищей (мочеполовых или каловых), когда половые органы больной представляют собой клоаку с распадающимися инфицированными массами, издающими зловонный запах. Содержать в чистоте таких больных трудно, но крайне необходимо, ибо именно у таких больных, прикованных к постели, чаще всего развиваются пролежни.

Забота о чистоте этих больных сводится к частому их подмыванию, спринцеванию с целью удаления разлагающихся выделений и распадающихся масс, к частым перекладываниям и повертываниям больных, а также к своевременной смене белья.

Особой заботой ухаживающего персонала является введение таким больным наркотиков, к которым они быстро привыкают и без которых в конце концов не могут обходиться.

Средняя продолжительность жизни нелеченых раковых больных равняется 1,5—2 годам. Смерть чаще всего наступает от септических осложнений, а также от медленно развивающейся уремии (вследствие сдавления мочеточников), от прогрессирующей анемии на почве длительных кровотечений, наконец, нередко от прогрессирующего истощения больной.

По данным статистики, злокачественные опухоли половых органов у женщин встречаются чаще других онкозаболеваний. При этом врачи спешат обрадовать: своевременная диагностика и профилактика позволяют не только вернуться к полноценной жизни, но даже насладиться радостью материнства.

Как появляется рак женских половых органов?

Как и в любых других органах, раковая клетка, появившись в матке или яичниках, постепенно разрастается до опухоли. Несмотря на миллиардные средства, выделяемые на борьбу с этим заболеванием, ни ученые, ни врачи не дают единого ответа. Называется много причин роста этих клеток, которые, к сожалению, могут действовать и в комплексе.

Особенность онкозаболеваний репродуктивных органов заключается в том, что на начальной стадии никаких симптомов не проявляется, поэтому, как правило, рак диагностируют на третьей-четвертой, когда число раковых клеток становится огромным. Зная вероятные источники или уже относясь к группе риска, но при этом уделяя достаточно времени и сил профилактике, можно если не избежать диагноза, то выявить заболевание в начале процесса. А если диагноз поставлен вовремя, то, по статистике, в 80% случаев пациентки полностью вылечиваются и возвращаются к нормальной жизни.

Рак матки

Слизистая оболочка матки — эндометрий — подвержен не менее других женских репродуктивных органов злокачественным преобразованиям. Однако, как правило, диагностируется на начальных процессах, так что случаев летального исхода крайне мало.

Рак матки легко выявляется на ранней стадии, ведь его симптомы способна заметить каждая из нас. Один из главных признаков онкологии — внезапное кровотечение, схожее с менструальным. Их легко перепутать, но если вам старше 45 лет, то незамедлительно обратитесь к врачу. В таком возрасте маточное кровотечение считается патологией.

Каковы же причины развития раковых клеток в опухоль? К факторам риска относят: отсутствие беременностей, диабет и чрезмерный вес. Вероятность онкологии повышают препараты с синтетическим гормоном эстроген в составе. Зато пероральные противозачаточные средства, наоборот, снижают риск рака шейки матки.

Рак яичников

Кроме этого, выявлена зависимость между окружающей средой и онкозаболеваниями. Так, в городах с высокоразвитой индустрией количество онкобольных больше. Употребление в пищу жирной и жареной пищи, содержащей канцерогены, также увеличивает риск развития раковых клеток.

Между тем, не все жители мегаполисов больны раком. Как и в случаях многих заболеваний, 5-10% случаев являются наследственными. Однако если вас беспокоит семейный анамнез, то лучше проконсультироваться с генетиком и сдать тесты.

Как и в случае с раком матки, развитие опухолей в яичниках можно избежать, если принимать оральные контрацептивы. Кстати, считается, что те женщины, которые не пользуются противозачаточными средствами, рискуют заболеть раком в два раза чаще При этом, разумеется, не стоит забывать о побочных эффектах, которые сопровождают прием этих препаратов. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом в целесообразности такого метода профилактики.

Кроме этого, считается, что перевязка маточных и удаление яичников останавливает рост раковых клеток. Меньше подвержены вероятности заболеть раком яичников те пациентки, которые прошли гистерэктомию — удаление матки. Хотя эта гинекологическая операция возможно только по достаточным показаниям, к примеру, в случае наследственной предрасположенности.

Профилактика

Рост раковых клеток в целом останавливает крепкий иммунитет, который надо стараться поддерживать активным образом жизни, правильным рационом питания и по возможности чистой окружающей средой.

Чтобы сдерживать развитие опухолей в половых органах в частности, женщинам следует как можно раньше и чаще рожать, а также сохранять грудное вскармливание ребенка до 2-3 лет.

Помимо этих мер, необходимо посещать гинеколога не реже полугода. Все результаты осмотров, которые вызывают беспокойство, обязательно надо проверять с помощью ультразвукового исследования и ультразвуковой томографии.

Одновременно с уже упомянутыми профилактическими мерами, каждой из нас следует задуматься о приеме специальных препаратов. Если лечение гормонами не всегда возможно, то, к примеру, можно использовать достойную альтернативу — негормональный препарат Индинол.

Действие Индинола заключается в том, что он останавливает деление раковых клеток, перекрывая злокачественным клеткам питание и кислород. Для достижения эффекта Индинол рекомендуют принимать в течение полугода дважды в сутки по две капсулы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

• Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
• Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
• Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
• Механические травмы, перегрев организма.
• Биологические факторы (вирусы и инфекции).
• Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
• Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

• Гинекологический осмотр.
• Бимануальное исследование влагалища.
• Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
• Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
• Эндоскопическое обследование органов малого таза.
• Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
• Кольпоскопия.
• Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Существует ряд фоновых заболеваний, приводящих к онкологической патологии женской репродуктивной системы. К ним относятся: нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, синдром поликистозных яичников, патология эндометрия, миома матки и эндометриоз. Перерождение этих заболеваний в злокачественные может стимулировать сочетание наследственного фактора и неблагоприятной внешней среды. Мы поговорили с Екатериной Юрьевной Твороговой, онкологом, акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова о факторах риска, клинической картине, методах профилактики и лечения этих заболеваний.

Это доброкачественное новообразование. В очень небольшом проценте случаев оно может переродиться в злокачественную форму, а также сочетаться с эндометриозом и патологией эндометрия.

Клиническая симптоматика миомы и лейомиосаркомы (злокачественной опухоли) матки практически не различается – женщин может беспокоить боль внизу живота, обильные или нерегулярные месячные. При регулярном посещении гинеколога с обязательным УЗИ врач вовремя заметит быстрый рост миоматозных узлов, который повышает вероятность наличия злокачественной опухоли. Он проведет дополнительные обследования и направит на хирургическое лечение. Тoлько гистoлoгическое иccледовaниe с иcпoльзoвaниeм иммyнoгиcтoхимичecкoгo мeтoдa пoзвoляeт устaнoвить диaгнoз лейoмиoсapкoмы.

Достаточно большая категория пациентов при наличии миомы матки ограничиваются, в лучшем случае, посещением гинеколога и осмотром на кресле. Они пренебрегают очень важным и незаменимым методом — УЗИ-контролем за размерами каждого миоматозного узла в отдельности и за состоянием эндометрия в целом.

Даже при злокачественной патологии эндометрия или его предраковом состоянии могут отсутствовать какие-либо проявления болезни. И только комплексный подход в наблюдении за существующими заболеваниями и профилактическое посещение гинеколога позволит вовремя обнаружить предраковое или раковое заболевание на ранней стадии, когда есть время назначить эффективное лечение и победить болезнь.

С точки зрения онкологии, чем опасен синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное расстройство, также обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Он связан с повышением уровня женских половых гормонов в организме – эстрогенов, на фоне ановуляции – нарушения менструального цикла, при котором яйцеклетка не созревает. Эстрогены вызывают деление клеток гормонозависимых органов, в том числе, клеток эндометрия и молочной железы. СПКЯ является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия, опосредованно повышает риск развития рака молочной железы, чему дополнительно способствует избыточная масса тела или ожирение. Синдром поликистозных яичников также часто сопровождается бесплодием, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что и определяет его отдаленные последствия.

С точки зрения онкопатологии, чем опасен эндометриоз?

Эндометриоз возникает у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное заболевание, при котором клетки эндометрия слизистой оболочки полости матки выходят за её пределы и прорастают в толщу миометрия или в соседние органы (яичники, маточные трубы, брюшину, прямую кишку и мочевой пузырь). Это может приводить к бесплодию, кровянистым мажущим выделениям накануне или в конце месячных. Менструации становятся болезненными, а при прогрессировании заболевания боль становится хронической, нарушается цикл.

По результатам исследований, у пациенток с эндометриозом повышен риск развития определенных подтипов эпителиального рака яичников. Это не означает, что у всех из них будет обнаружен рак, но терять бдительность нельзя. Регулярное динамическое наблюдение у гинеколога, внеплановые визиты в случае появления жалоб и новых симптомов помогут вовремя распознать угрожающее состояние.

Какие симптомы говорят о том, что нужно обратиться к гинекологу для внепланового обследования?

Зуд и/или выделения из половых путей с измененным цветом или запахом; обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, сальпингит); нарушение менструального цикла (задержки, укорочение цикла, кровотечения, кровомазанье); боли, дискомфорт внизу живота; вздутие живота и увеличение его в объеме; боли при половом акте или кровомазанье сразу после; появление даже в очень небольшом количестве кровянистых или коричневатых выделений в менопаузе. Если пациентка обнаруживает что-то из перечисленного, ей нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Кто, в основном, обращается к Вам как специалисту КДЦ? Только онкологические пациенты?

В КДЦ часто обращаются женщины с онкопатологией, с целью динамического наблюдения за уже существующими гинекологическими заболеваниями, но также приходят пациентки и на регулярный осмотр для профилактики. Наш центр располагает широкими возможностями диагностики экспертного класса. При выявлении онкологических заболеваний после соответствующего дообследования пациентки получают медицинскую помощь по квотам с применением высоких медицинских технологий.

Материал подготовила:

ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций