Метастаз рака прямой кишки в щитовидную железу

Метастазы к первичной карциноме щитовидной железы крайне редки. Мы сообщаем здесь случай метастазирования аденокарциномы толстой кишки к медуллярной карциноме щитовидной железы у 53-летнего мужчины с историей рака толстой кишки. Он показал узловое поражение, предполагающее злокачественность в щитовидной железе, в последующем обследовании после операции на рак толстой кишки. В точной биопсии аспирационной иглы (FNAB) щитовидной железы были обнаружены кластеры опухолевых клеток, которые, как предполагалось, были медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC). Пациент прошел полную тиреоидэктомию. Используя несколько специфических иммуногистохимических пятен, пациенту был поставлен диагноз метастазирование аденокарциномы толстой кишки в MTC. Насколько нам известно, настоящий пациент является первым случаем метастазирования аденокарциномы толстой кишки в МТК. Хотя метастазы опухолей и опухолей первичной карциномы щитовидной железы очень редки, мы все же должны учитывать метастазы в щитовидную железу, когда пациент с историей другой злокачественности представляет новую обнаружение щитовидной железы.

Хотя распространенность метастазов в щитовидной железе является переменной в предыдущих сообщениях, метастазы в щитовидную железу, как известно, являются необычным условием. Более того, метастаз первичной карциномы щитовидной железы встречается крайне редко. Четырнадцать случаев метастатической опухоли к первичной карциноме щитовидной железы ранее сообщалось в литературе. Большинство зарегистрированных первичных карциномов щитовидной железы были папиллярной карциномой щитовидной железы (ПТК), включая фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы (FVPTC) (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11). Насколько нам известно, не было зарегистрировано случаев метастазирования опухоли при медуллярной карциноме щитовидной железы (MTC). Мы сообщаем случай метастазирования опухоли к опухоли с участием метастатической аденокарциномы толстой кишки и медуллярной карциномы щитовидной железы.

53-летний мужчина перенесла переднюю резекцию его раковой сигмовидной кишки и адъювантной химиотерапии 14 ноября 2005 года. Примерно через год после операции фтор-18-фтордезоксиглюкоза-позитронная эмиссионная томография, интегрированная с компьютерной томографией (18F-FDG PET / CT) выявили фокальный гиперметаболизм в правой доле щитовидной железы (стандартизированное значение поглощения, [SUV] 4) и легочные конкреции в правом легком, что указывает на гематогенные метастатические поражения. Он получил химиотерапию в качестве паллиативного лечения. Через два года в ПЭТ-сканировании обнаружен узел, показывающий фокальную активность в щитовидной железе (внедорожник 2.5) (фиг.1А). Ультрасонография щитовидной железы показала выраженный гипоэхогенный твердый узел с лепестковым краем и внутренней микрокальцификацией на правом среднем полюсе, что указывает на злокачественность (рис.1B). Пациенту была выполнена ультразвуковая аспирационная биопсия (FNAB) узелка щитовидной железы. FNAB показал опухолевые клеточные кластеры, которые, как предполагалось, были MTC. Уровни кальцитонина и карциноэмбрионального антигена сыворотки (СЕА) были слегка повышенными (17,3 пг / мл (контрольный диапазон: 0-10 пг / мл) для кальцитонина, 29,31 нг / мл (контрольный диапазон: 0-4,7 нг / мл) для СЕА. стимулирующий гормон составлял 2,47 мкМЕ / мл (0,25-4,0 мкЮ / мл), тироглобулиновые антигены составляли 9,96 нг / мл (0-35 нг / мл), антитела антитироглобулина были 0,19 МЕ / мл 0-0,3 МЕ / мл). Уровень сывороточного интактного паратиреоидного гормона составил 40,83 пг / мл (15-65 пг / мл). Уровни кортизола / метанефрина / катехоламина в течение 24 часов были в пределах нормы. Переупорядоченные в ходе трансфекции (RET) прото-онкогенные мутации не были обнаружены. Впоследствии пациенту была выполнена полная тиреоидэктомия и двусторонняя центральная диссекция шеи.

При грубом обследовании капсула правой доли щитовидной железы была неповрежденной, гладкой, а поверхность была нерегулярно босса. На разрезанных участках была обнаружена хорошо очерченная кругло-серовато-узловая масса размером 1,5 × 1,2 см. Существует белая твердая масса белого цвета с центральным нерегулярным желтым некрозом, размером 0,8 × 0,7 см в серо-коричневой узловой массе (рис. 2А). Гистологическое обследование выявило метастатическую аденокарциному толстой кишки в МТК (рис.2). Иммуногистохимическое пятно CEA и гомебоксного белка CDX-2 каудального типа показало сильную диффузную положительность в аденокарциноме толстой кишки. Напротив, медуллярные раковые клетки щитовидной железы были положительными для хромогранина-А и кальцитонина и отрицательными для маркера аденокарциномы толстой кишки. Результаты иммуногистохимического окрашивания опухолевых клеток описаны в таблице 1. Метастазов региональных лимфатических узлов не было.

После тиреоидэктомии пациент продолжал паллиативную химиотерапию для лечения рака толстой кишки и поддерживающей терапии. Через год он умер от одышки из-за обострения легочных метастазов.

Хотя совпадение множественных первичных злокачественных опухолей у одного и того же хозяина не является чем-то необычным, метастазы опухоли к опухоли являются редким явлением. Берент (12) впервые зафиксировал это явление в 1902 году. Campbell et al. (13), предложенные критерии для диагностики метастазирования опухоли к опухоли; 1) необходимо доказать наличие более чем одной первичной злокачественной опухоли, 2) опухоль реципиента должна быть истинным новообразованием, 3) донорская злокачественная опухоль должна быть настоящим метастазом, с установившимся ростом и инвазией в опухоли. Прямой непрерывный рост одной опухоли в другую соседнюю опухоль (опухоль столкновения), эмболии опухолевых клеток и метастазы в лейкемические узлы не определяются как метастазы. Наш случай удовлетворяет критериям Кэмпбелла.

Предыдущие исследования показали, что распространенность метастазов в щитовидной железе сильно различается (14, 15, 16, 17). Однако предыдущие исследования включали существующие или сосуществующие состояния щитовидной железы, такие как доброкачественные заболевания щитовидной железы (зоб и аденома) и первичные опухоли щитовидной железы. Случаи, связанные с метастазами только к первичной карциноме щитовидной железы, имеют показатель распространенности менее 1%, а в литературе только 14 случаев (таблица 2). Розай (3) сообщила о первом зарегистрированном случае метастатической карциномы молочной железы в папиллярной карциноме щитовидной железы (ПТК) в 1992 году. Наиболее часто сообщаемые нехирургические злокачественные опухоли метастазируют в щитовидную железу, это карцинома почек и рак легких (18). Колоректальная карцинома была необычным донором, на который приходилось всего два случая (2, 4).

Уиллис (19) предложил гипотезу о том, почему щитовидная железа получает мало метастатических отложений, несмотря на богатое кровоснабжение. Согласно гипотезе Уиллиса, быстрый артериальный поток через щитовидную железу и высокое насыщение кислородом и содержание йода в щитовидной железе предотвращают выживание метастатической опухоли в щитовидной железе (19). Из-за редкости и сложности метастазов опухолей механизмы метастазов в опухоли щитовидной железы неясны. Некоторые взгляды предполагали, что опухоль щитовидной железы создает среду, в которой метастатические опухолевые клетки могут легко расти, изменяя нормальную структуру щитовидной железы, как указано выше (20).

MTC происходит из парафолликулярных C-клеток, которые продуцируют гормон кальцитонин. MTC — относительно редкий тип первичной карциномы щитовидной железы, на которую приходится около 5% всех карцином щитовидной железы. Большинство ранее зарегистрированных реципиентов первичной карциномы щитовидной железы были PTC, включая FVPTC (12 из 14 случаев) (1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 11). Другими двумя случаями были карциномы онкоцитарных / дерматологических клеток (4, 8). Насколько нам известно, случаи метастатической опухоли в МТК ранее не сообщались.

Диагностика FNAB как первичной злокачественности щитовидной железы, так и злокачественных новообразований щитовидной железы, метастазирующих в щитовидную железу, в то же время является сложной и часто неправильной (18). В большинстве случаев FNAB может диагностировать первичную карциному щитовидной железы, но не метастазы в щитовидную железу. В данном случае FNAB позволил нам диагностировать MTC, но мы не обнаружили колоректального рака с помощью этой техники. После хирургической резекции щитовидной железы и нескольких специфических пятен мы смогли диагностировать метастазы опухоли-опухоли (MTC и колоректальный рак). Хотя метастазы опухоли к опухоли к первичной карциноме щитовидной железы очень редки, следует учитывать метастазы в щитовидную железу, когда пациент с историей других злокачественных новообразований представляет новое обнаружение щитовидной железы.

В этом случае, хотя у пациента уже были метастазы в легкие при аденокарциноме толстой кишки, он подвергся хирургическому лечению. Прогноз пациента определялся сосуществующим продвинутым раком толстой кишки.

В заключение, метастазы к первичной карциноме щитовидной железы крайне редки. Настоящий пациент является первым примером метастазирования аденокарциномы толстой кишки к медуллярной карциноме щитовидной железы.

Это исследование было поддержано грантом Университета Soonchunhyang.

ПЭТ-сканирование и УЗИ. (A) ПЭТ-сканирование показывает фокальный гиперметаболизм в правой доле щитовидной железы (внедорожник 2.5). (B) Ультрасонография показывает отмеченный гипоэхогенный твердый узел с лопугированным краем с внутренней микрокальцификацией, измеренный 1,6 × 1,0 × 2,5 см (2,42 см3), в правом среднем полюсе.

Гистопатологические и иммуногистохимические окрашивающие результаты поражения щитовидной железы. (A) Валовые данные показывают хорошо ограниченную круглую серо-коричневую массу с нечеткой твердой белой частью и центральным нерегулярным желтым некрозом (стрелка). (B) Микроскопические данные показывают медуллярную карциному, которая состоит из гнезд или листов круглых или веретенозных опухолевых клеток и бесклеточной эозинофильной стромы (в центре) и аденокарциномы толстой кишки с железистой дифференциацией (справа) в нормальной паренхиме щитовидной железы (слева), (H & E пятно, × 40). (C) Иммуногистохимическое окрашивание хромогранина A выявляет положительное окрашивание в медуллярной карциноме (коричневое) и отрицательное окрашивание в аденокарциноме толстой кишки (× 40). (D) Иммуногистохимическое окрашивание кальцитонина показывает диффузную сильную цитоплазматическую положительность (коричневую) в опухолевой клетке медуллярного компонента (× 100). (E) Иммуногистохимическое окрашивание для CDX2 показывает сильное положительное ядерное окрашивание (коричневое) в аденокарциноме толстой кишки (× 200).

Результаты иммуногистохимического окрашивания

MTC, медуллярная карцинома щитовидной железы; TTF-1, коэффициент транскрипции щитовидной железы-1; CEA, карциноэмбриональный антиген; CDX2, каудальный тип homeobox 2.

Метастазы опухоли от опухоли к первичной злокачественности щитовидной железы

FVPTC, фолликулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы; PTC, папиллярная карцинома щитовидной железы; FTC, фолликулярная карцинома щитовидной железы; MTC, медуллярная карцинома щитовидной железы.


Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются относительно редко, тем не менее, с каждым годом число зарегистрированных случаев этих заболеваний неуклонно растет. Подобная тенденция объясняется учеными влиянием факторов окружающей среды — возрастающего уровня радиации и загрязнения атмосферы химическими отходами.

Рак щитовидной железы, особенно медуллярный и анапластический, может очень рано начать метастазировать, значительно снижая шансы пациента на выздоровление. Для данной локализации характерно как лимфогенное (в лимфоузлы шеи и средостения), так и гематогенное метастазирование (в органы грудной и брюшной полостей).

  • Методы обнаружения метастазов
  • Лечение метастазов рака щитовидной железы
  • Альтернативные методы лечения метастазов

Методы обнаружения метастазов

При подозрении на рак, в первую очередь, выполняют УЗИ, в процессе которого исследуют как саму щитовидную железу, так и регионарные лимфатические узлы. Если они увеличены (поражены метастазами), то прицельно под УЗ-контролем выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим определением уровня опухолевых маркеров в смыве аспирационной иглы. При этом маркером при высокодифференцированном (фолликулярном и папиллярном) раке щитовидной железы является тиреоглобулин, а при медуллярном раке — кальцитонин.

Для отдаленных метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы характерна следующая локализация:

  1. Легкие.
  2. Костная ткань.
  3. Органы брюшной полости: печень, надпочечники и др. (характерно для медуллярного рака).
  4. Головной мозг (редко).

Исходя из этого, если у пациента подозревается рак щитовидной железы, необходимо произвести УЗИ-диагностику брюшной полости, а также забрюшинного пространства. В стандарты обследования при подозрении на отдаленные метастазы или регионарные метастазы в средостение и загрудинные лимфоузлы входит также КТ грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием. Для того чтобы исключить метастатическое поражение костной ткани, используется остеосцинтиграфия.

Лечение метастазов рака щитовидной железы

Сегодня существует значительное количество вариантов лечения метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы. Возможность выбора тактики ведения пациента положительно сказывается на прогнозе.

При выборе способов лечения рака у пациентов с гипотиреозом, следует проявлять избирательность. В частности, таким пациентам противопоказана терапия радиоактивным йодом, так как этот метод направлен на подавление выработки щитовидной железой гормонов.


Таким образом, метастазы злокачественных опухолей щитовидной железы при гипотиреозе могут подвергаться следующим методам лечения:

  1. Хирургическое удаление.
  2. Системная химиотерапия ингибиторами киназы.
  3. Фокальная электрохимиотерапия.

В рамках системной химиотерапии нерезектабельного метастатического медуллярного рака щитовидной железы применяется вандетаниб в дозе 300 мг в сутки. При невозможности назначения терапии радиоактивным йодом для лечения метастатического нерезектабельного папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, назначается сорафениб в дозе 800 мг в сутки.

Противоопухолевые лекарственные средства пациентам с гипотиреозом могут вводиться методом фокальной электрохимиотерапии. При этом эффект введенных локально в метастазы препаратов значительно усиливается за счет действия электрического поля.

Для лечения пациентов с метастазами в костной ткани, рекомендуется проводить терапию радиоактивным йодом. В большинстве случаев положительный эффект наблюдается при лечении йодом активностью 150-200 мКи, но по показаниям может назначаться препарат активностью до 300 мКи.

Метастазы в костной ткани также могут быть удалены хирургическим путем или с помощью дистанционного облучения. Эти методы применяют при наличии единичных очагов поражения, а также для лечения устойчивых к терапии радиоактивным йодом метастазов. В результате дистанционного облучения, у пациентов с костными поражениями можно добиться значительного уменьшения боли на протяжении многих месяцев.

Альтернативой хирургическому лечению и дистанционному облучению для болезненных костных метастазов является минимально-инвазивное чрескожное лечение. В то же время ограниченные очаги, не проявляющие себя какими-либо симптомами, в некоторых случаях могут просто динамически наблюдаться.

Основным методом диагностики метастазов в легких при раке щитовидной железы является КТ с введением внутривенного контраста. Применение данного метода является высокоинформативным, позволяет выявить точную локализацию метастазов и общую степень поражения органов грудной клетки.


Чаще всего, очаги поражения в легких бывают множественными и сопровождаются метастатическим поражением лимфоузлов средостения. В связи с этим в подобных ситуациях хирургический метод редко бывает актуален, при таком распространенном процессе решается вопрос о системной терапии.

Показанием к хирургическому удалению очага или применению дистанционной лучевой терапии является компрессия дыхательных путей, вызванная распространением метастазов в средостение. Еще одним основанием для хирургического вмешательства и назначения лучевой терапии считается легочное кровотечение, связанное с обширным поражением ткани легкого.

Кроме того, одним из методов лечения легочных метастазов является радиочастотная аблация. Ее применение оправдано при наличии небольшого количества очагов (3-5) размерами до 4 см.

Альтернативные методы лечения метастазов

Помимо традиционных вариантов лечения метастатического рака щитовидной железы, на сегодняшний день активно используются и новейшие методы терапии, оказывающие значительное влияние на продолжительность жизни и улучшение общего состояния пациента.

К альтернативным методам лечения метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы относятся:

  1. Эндолимфатическая терапия.
  2. Химиоэмболизация.
  3. Таргетная терапия метастазов.
  4. Эмболизация артерий.
  5. Иммунотерапия.

При эндолимфатическом введении химиотерапевтических препаратов производится установка катетера в лимфатический сосуд. Препарат поступает к пораженным лимфоузлам с помощью специального дозатора. Данный метод лечения особенно актуален при обнаружении метастатических поражений забрюшинных лимфатических узлов.

Химиоэмболизация — способ лечения метастатических очагов злокачественных опухолей щитовидной железы, основой которого является введение противоопухолевых препаратов непосредственно в сосуд, питающий метастазы. Введение цитостатиков при помощи химиоэмболизации является прицельным и значительно снижает риск системных побочных действий данных препаратов.

Таргетная терапия является новейшим методом лечения костных метастазов, основанным на применении человеческих моноклональных антител. Одним из препаратов данной группы является деносумаб — лекарственное средство, способное снижать скорость разрушения костной ткани за счет подавления остекластогенеза.

Методика эмболизации основана на выполнении искусственной эмболии артерий, питающих метастаз. В результате в очаг перестает поступать кислород, что ограничивает образование новых опухолевых клеток и сдерживает рост метастатической опухоли. Эмболизация артерий применяется при невозможности хирургического вмешательства. Однако этот метод имеет весомый минус — при подобном воздействии на очаг, могут пострадать и здоровые клетки.


Достаточно часто об онкологических патологиях пациент узнает не на ранней стадии их развития. Как понять, что имеются проявления рака щитовидной железы – метастазы. Онкологические патологии щитовидной железы, к сожалению, не редкость. При этом наблюдается четыре стадии развития патологии, сами же злокачественные опухоли могут быть различных типов.

Одна из характерных особенностей рака щитовидной железы – активное метастазирование. При этом особенно часто метастазы внедряются в расположенные рядом лимфатические узлы. Говоря о метастазах, подразумевают вторичные болезнетворные клетки, отделяющиеся от первоначального источника и распространяющиеся при циркуляции крови либо лимфы по организму пострадавшего.

Помимо близлежащих лимфатических узлов метастазы распределяются в костные ткани, головной мозг, легочную ткань и печень. Справиться с этими клетками не так уж легко, как минимум необходим курс химиотерапии.

Распространение патогенных образований

Стадии рака определяют, ориентируясь на размеры злокачественного образования, распространенность, наличие либо отсутствие метастаз, при этом учитываются все органы, куда направляются вторичные клетки. Уже вторая стадия онкологии щитовидной железы зачастую сопровождается образованием метастаз. Распространение патогенных клеток происходит двумя путями – при помощи крови либо лимфы.


Соответственно медики говорят о двух механизмах, при помощи которых метастазы распределяются по различным органам и тканям:

  • гематогенном;
  • лимфогенном.

При лимфогенном распространении наиболее часто наблюдается поражение лимфатических узлов, которые расположены в яремной впадине, а также в боковой зоне шеи. Кроме того, метастазы внедряются в лимфоузлы, расположенные рядом со щитовидной железой.

При гематогенном распространении вторичные клетки обычно поражают:

  • костные ткани;
  • легочную ткань;
  • мозг головы;
  • печень и наряду с ней прочие органы, находящиеся в брюшной полости.

Признаки метастазирования

О наличии метастаз может говорить целый список симптомов, среди которых:

  • болевые проявления;
  • повышенное содержание кальция;
  • хрупкость костной ткани;
  • резкое ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со стулом;
  • сбои сердечного ритма;
  • психологические проблемы.

Если метастазы при раке щитовидной железы распространились в легочную ткань, то наблюдаются проблемы с дыханием, появление сухого кашля и отделение мокрот с примесью крови, боль в грудной клетке. Также возможна быстрая беспричинная утомляемость. Патогенные клетки в легких могут быть как очаговыми, так и инфильтративными. Они различаются по размерам, могут быть и одиночными, и множественными.


Если рак щитовидной железы дает вторичные клетки в печень, наблюдается давление в боку справа, быстрое падение массы тела, тошнота, вздутие живота и беспричинная усталость. Рак, дающий метастазы в головной мозг, характеризуется постоянными мигренями, ограниченностью движений, рвотой, потерей чувства времени.

Классификация метастаз и лечение

Особенно часто при диагностике рака щитовидки определяют его папиллярную форму – неоднородное или кистозное онкологическое образование. При данной форме рак дает вторичные клетки, поражающие в основном расположенные рядом лимфатические узлы и прочие органы шейного отдела. Отдаленное распространение патогенных клеток в этом случае довольно редко, исключением являются злокачественные клетки в костной и легочной ткани.

Рак щитовидной железы фолликулярной формы наблюдается в 10% случаев, при этом патогенные клетки распространяются гематогенным способом и поражают в основном легкие и костную ткань. Лимфоузлы затрагиваются крайне редко.

Медуллярный рак диагностируют нечасто, однако, при наличии данной формы патологии щитовидной железы патогенные клетки могут распространяться как через кровь, так и посредством лимфы, затрагивая лимфоузлы, органы шейного отдела, костную ткань, легкие.

Особенно активно метастазирование происходит при анапластической форме онкологии. Порядка 20% пациентов страдают от отдаленного распространения вторичных клеток, у 50% наблюдают регионарные злокачественные вторичные образования.


Как лечить метастазы? Обычно применяют метод химиотерапии, которая предотвращает рост патологических клеток и их распространение. Также достаточно широко используют радиоактивный йод. Если диагностировано региональное метастазирование в лимфатические узлы, могут быть назначены уколы этанола.

Кальцинаты и микрокальцинаты

Еще одно новообразование, способное нанести здоровью немалый вред и обнаруживающееся в щитовидке – кальцинаты, представляющие собой сгустки солей кальция, которые откладываются в организме. Если размер их небольшой, речь идет о микрокальцинатах. О том, что в щитовидке появились кальцинаты, могут говорить следующие признаки:

Чем опасны кальцинаты? Они могут вызывать онкологические патологии, развитие зоба, появление тиреотоксикоза и гипотиреоза.


редпочтение при лечении образования отдают медикаментозной терапии, если имеется возможность убрать кальцинаты без применения хирургических методов. Правда, если случай достаточно запущен, без операции не обойтись. При быстром росте кальцината имеется риск перерождения его в раковую опухоль.



Метастазирование — это распространение от первичного места локализации злокачественного новообразования. Метастазы при раке прямой кишки могут возникнуть уже спустя 1—2 года после появления материнской опухоли. От отдаленности и количества вторичных новообразований зависит курс и схема лечения, возможность применения хирургической тактики.


Причины метастазирования рака прямой кишки

Точного механизма возникновения метастазов еще не выявлено. Сам метастаз формируется от оторвавшегося кусочка с клетками первичной опухоли. С током крови или лимфы эта частичка проникает в любой орган. Есть множество факторов, которые определяют количество и скорость распространение злокачественного процесса. От них зависит стадия рака. Определяющим фактором выступает тип опухоли, от которого зависит степень дифференциации клеток, скорость роста новообразования.

Как формируются метастазы?

Метастазы имеют ту же структуру, что первичная опухоль.

Распространенные злокачественные клетки не существуют сами по себе. Они стимулируют выделение специфических факторов роста, что ведет к формированию вокруг них капиллярной сеточки, с помощью которой осуществляется питание и рост метастаза. Длительное время вторичные очаги могут никак себя не проявлять, что утруждает диагностику.

  1. Внедрение клеток опухоли в один из сосудов: кровеносный или лимфатический.
  2. Разнесение клеток с кровью или лимфой.
  3. Остановка в каком-либо месте сосуда и проникновение в него.
  4. Размножение клеток и создание живительного капиллярного субстрата.

Схема метастазирования опухоли заключается в разнесении раковых клеток током крови и их закреплению в любом сосуде. Вернуться к оглавлению

Рак прямой кишки первоначально метастазирует в расположенные рядом лимфоузлы (преимущественно в паховые). После лимфоузлов, на втором месте по частоте поражения стоит печень. Это связано с богатым кровоснабжением этого органа. В легкие метастазирующий рак проникает по центральной вене, откуда недалеко и к сердцу. Реже, но все же встречаются, метастазы в костях, брюшине и головном мозге.

Симптомы рака прямой кишки, метастазов и их лечение

Прежде всего следует обратить внимание на симптоматику опухоли прямой кишки. Она делится на две группы: неспецифические и характерные симптомы. К первой относятся такие жалобы, как быстрая утомляемость, повышение температуры, мышечная слабость, быстрая потеря веса. Специфические симптомы включают в себя присутствие в кале слизи, крови или гноя, боль в области ануса, крестца, копчика или промежности.

На первых стадиях рака прямой кишки, метастазы определяют в паховых лимфоузлах, узлах тазовой клетчатки и брыжи. Чаще всего это не беспокоит пациента. При пальпации пораженных узлов можно почувствовать увеличение их в размере. Кроме этого, пациент чувствует боль при касании. Для точной диагностики необходимо сделать биопсию. Оптимальным методом лечения является удаление пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов.

Нахождение клеток первичной опухоли в печени свидетельствуют о 3-й стадии злокачественного процесса.

Метастазы в печень чаще себя не проявляют, но на последних стадиях процесс дает такие симптомы:

  • желтушный синдром;
  • расширение сосудов на передней стенке живота;
  • зуд кожного покрова;
  • тяжесть в области правого подреберья.

Важно проводить дифференциальную диагностику метастазов с заболеваниями печени, так как своевременная постановка правильного диагноза увеличивает шансы на полное искоренение новообразования и его отсевов в организме. При выявлении злокачественных клеток в печени, их удаляют специальным методом, а именно с помощью хемоэмболизации сосудов.

Основная симптоматика проявляется:

  • постоянным непродуктивным кашлем;
  • болью в грудной клетке;
  • отхаркиванием крови.

Первый диагностический метод, который позволяет заподозрить метастазы в легкие — это рентген органов грудной полости. Ко вторичным методам относят бронхоскопию и томографию, с помощью которых можно точно подтвердить предполагаемый диагноз. Основное лечение при распространении рака с прямой кишки в дыхательную систему — химиотерапия. Лучевая терапия показана для снятия симптомов, а на операцию идут только при единичной метастазе.

Такой вид метастазирования случается довольно редко, но локализация в большинстве случаев — позвоночник, а именно — поясничный отдел. Больного беспокоит боль в позвоночном столбе, возможны переломы позвонков, которые очень медленно восстанавливаются. Чаще всего это случается на последних стадиях рака и поэтому смертельные случаи составляют 90%. В основе лечения данного усложнения злокачественной опухоли прямой кишки лежит лучевое облучение и химиотерапия.

Особенности диеты при опухоли прямой кишки

Питание таких пациентов должно быть максимально лечебным и обогащенным белками, витаминами. Следует исключить продукты, богатые на содержание жиров и углеводов, поскольку эти элементы являются средой для питания опухоли. Пищевые ингредиенты должны иметь в составе микроэлемент селен, который способен уничтожать опухолевые клетки. Это такие продукты, как брокколи, яйца, печень, рыба, пшеница.

Прогноз при раке прямой кишки

Прогноз на выздоровление и качество жизни напрямую зависит от стадии патологического процесса. Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо метастазов, поэтому смертность составляет меньше 20%. Рак второй стадии сопровождается распространением в регионарные лимфатические узлы, в связи с этим неблагоприятный итог наступает для 40%. 3 и 4 стадия опухоли включает метастазы во внутренние органы. Это сопровождается неприятной статистической цифрой — 80—90% смертельного исхода.

Читайте также: