Метастатическое поражение печени при раке любой локализации

Печень является очень важным органом кроветворной системы. Метастазы характерны для большинства разновидностей рака. Чаще всего патологический процесс имеет вторичный характер, то есть образуется на фоне основного заболевания, однако существуют разновидности опухолей, которые обнаруживаются позднее, чем первичный очаг новообразования.

Что такое метастаз?

Клетки злокачественного образования наделены уникальными функциями - непрерывным делением и возможностью мигрирования по организму. Такие клетки, которые отделяются от первичного очага и перемещаются в другие внутренние органы, называются метастазами. Чаще всего они передвигаются вместе с током крови и лимфы в организме.

Метастатическое поражение печени может быть единичным, то есть одиночная раковая клетка задерживается в органе и начинает развиваться, а может быть множественным - наличие трех и более очагов опухоли в одном органе.

Код по МКБ

Международная классификация болезней представляет собой список с указанием индивидуального номера, который присваивается каждому заболеванию. Метастатическое поражение печени по МКБ 10 имеет шифр С78.7 "Вторичное злокачественное новообразование печени". Кроме того, опухолевые очаги могут возникнуть без выявления первичного очага заражения. Такое метастатическое поражение печени без первичного очага по МКБ 10 имеет код С76 "Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локаций" или С80 "Злокачественное новообразование без уточнения локации".

Как появляются метастазы

Одиночные или множественные очаги опухоли во внутренних органах имеют такие пути возникновения:

отделение от первичного новообразования и передвижение вместе с кровотоком или лимфотоком по организму;
прорастание опухолевых клеток из соседних к печени органов, например, желчного пузыря, желудка, кишечника.

Статистика имеет сведения о том, что около 35% всех онкологических заболеваний на 2-4 стадиях имеют метастатическое поражение печени. При новообразованиях в желудке, молочной железе, кишечнике и легких риски возникновения дополнительных очагов возрастают до 50%. В редких случаях метастазировать в печень может рак кожи, гортани и мозга.

Симптомы

На ранних стадиях развития метастатическое поражение печени может не иметь специфических симптомов, которые могут указать на новые очаги опухолей. При этом отмечаются такие проявления:

При значительном поражении возникают следующие симптомы:

В тяжелой степени метастазирования может отмечаться поражение центральной нервной системы. Оно характеризуется появлением мигреней, головокружения. Так же может появиться костная и суставная боль.

Метастазы меланомы

Очаги при раке кожи являются классическим примером метастатического поражения печени без первичного очага. В органе они имеют вид черных точек - скоплений меланина. Пораженная печень претерпевает изменения, которые негативно влияют на работу всего организма:

консистенция органа становится неоднородной, бугристой;
заметны участки с крупными уплотнениями;
орган увеличивается в размерах, появляется желтый оттенок кожи, асцит;
появляются боли в области печени (в правом подреберье);
снижается аппетит, вследствие чего идет значительная потеря веса;
могут быть носовые кровотечения без видимых на то причин.

Кроме того, метастазы печени при меланоме могут влиять на другие органы, например, увеличить в размерах селезенку.

Диагностика

Выявить одиночные или билобарные метастатические поражения печени довольно просто. В большинстве случаев они имеют внешний вид начинающейся раковой опухоли, которая состоит из клеток с измененной структурой. Метастазы могут появляться начиная со 2 стадии развития раковой опухоли. Несомненным преимуществом такого состояния является то, что даже при множественных очагах поражения, функции органа сохраняются в полном объеме.

Диагностика происходит при помощи таких методов:

Все методы исследования необходимы для оценки общей ситуации перед началом лечения.

Терапевтическое лечение

Для терапии метастатических поражений печени применяются различные медикаментозные методы. К ним чаще всего относятся:

Возможно как самостоятельное применение данных методов, так и перед или послеоперационное лечение с их помощью.

Для того, чтобы назначенное лечение имело результаты, необходимо провести диагностику части опухоли для определения чувствительности клеток к разным препаратам. На основе результатов исследований назначается химиотерапия и лечение гормональными препаратами. Наиболее чувствительными к химическим препаратам являются первичные опухоли яичников, простаты, кишечника, груди, желудка.

К сожалению, при множественном или билобарном метастатическом поражении печени полностью излечить рак не представляется возможным. В таком случае терапия предлагается больному для уменьшения интенсивности болей, снижения скорости деления раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Операции по удалению части пораженного органа можно проводить только в том случае, если при диагностике было обнаружено не более четырех очагов метастазирования. Такая терапия помогает увеличить срок жизни больного в среднем на 5 лет. Наилучшие результаты отмечаются у больных, у которых первичный очаг был обнаружен в кишечнике.

Вспомогательное лечение

Кроме классических методов терапии, используются также дополнительные методы, которые направлены на облегчение состояния больного человека:

Прием гепатопротекторов помогает снизить негативное влияние от химиотерапии. Это такие препараты, как "Карсил", "Эссенциале".
Народные средства имеют успокоительное действие на нервную систему, улучшают иммунитет человека и придают ему жизненной энергии.
Витаминные комплексы необходимы для поддержания других функций организма.

К сожалению, раковая опухоль, которая имеет метастазы, причиняет боль, поэтому часто применяются также сильные обезболивающие препараты.

Психологическая помощь

Метастатическое поражение печени при раке предстательной железы или наличии новообразований в других внутренних органах не дает хороших прогнозов на выздоровление. Однако значительно продлить жизнь может правильный психологический настрой. Врачи-онкологи заметили, что выживаемость пациентов, которые не опустили руки, значительно выше тех, которые молча смирились со своей участью.

Для больного человека важна поддержка окружающих людей.

Ее можно получить как от родственников, так и на специализированных форумах, которые объединяют людей с онкологическими заболеваниями. Кроме того, с друзьями по несчастью можно обсудить те или иные методики лечения, а также узнать отзывы о тех или иных докторах.

Часто онкологическим больным рекомендуется вести свой собственный блог, в котором, как в онлайн-дневнике, можно будет делиться мыслями, фотографиями и переживаниями. Такой способ выражения эмоций позитивно сказывается на психическом состоянии.

Как питаться

Метастатическое поражение печени при раке любой локализации требует соблюдения больным диеты для улучшения функционирования органа, а также во избежание экстремального похудения. Необходимо исключить из рациона такие продукты:

жареное мясо;
жирные молочные продукты;
спиртные напитки;
сливочное масло и другие жиры;
алкогольные напитки;
газировки.

Кроме того, диета при метастатическом поражении печени должна обязательно состоять из следующей еды:

бобовых и злаков;
свежих овощей и фруктов;
оливкового масла в небольших количествах для тушения блюд и в качестве заправки к салатам;
нежирных сортов рыбы;
цельнозернового хлеба.

Такой рацион питания помогает очистить сосуды и улучшить состав крови.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Жизнь с раком, который дал метастазы в печень, можно продлить - об этом говорят врачебные отзывы. Как лечить метастатическое поражение печени, известно, ровно как и знакомы факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни:

стадия развития онкологического заболевания;
расположение первичной опухоли;
величина новообразования;
состояние иммунной системы пациента;
раннее выявление рака;
результативность и правильность выбранных методов терапии;
наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
психоэмоциональное состояние.

Кроме того, на вероятность выздоровления или длительной продолжительности жизни с раком влияют также возраст и пол больного.

Прогноз

Продолжительность жизни напрямую зависит от разновидности раковой опухоли и ее локализации. Прогноз при метастатическом поражении печени, к сожалению, в большинстве случаев неблагоприятный, так как очаги чаще всего обнаруживаются не сразу.

При отсутствии лечения средняя выживаемость человека составляет от 4 до 6 месяцев. Своевременно начатая химиотерапия, лучевая терапия или гормональное лечение могут продлить жизнь больного до 12 месяцев. Около 40% больных, которым была удалена пораженная часть печени хирургическим путем, живет в течение 5 лет и более. Пересадка печени способна продлить жизнь 75% пациентов.

Кроме того, отмечается, что до первого года после постановки диагноза "метастазы в печени" доживают около 10% мужчин и 17% женщин, а до 3 лет - всего 4% мужчин и 10% женщин.

Профилактика

К сожалению, от возникновения новообразования в каком-либо органе никто не застрахован. Однако отмечается, что чаще всего к группе риска относятся люди, перенесшие такие заболевания:

хронический гастрит;
язва желудка;
полипы желудка;
аденоматозные полипы толстой кишки;
болезнь Крона;
язвенный колит;
сахарный диабет;
фиброз поджелудочной железы;
хронический панкреатит;
пересадка костного мозга;
железистая дисплазия эндометрия матки;
эрозия шейки матки;
удаление яичников, которые влияют на гормональный фон организма;
полипы мочевого пузыря;
фиброма почек;
доброкачественная гиперплазия молочной железы;
аденома простаты.

Важно вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься легкими видами спорта, правильно питаться и не иметь вредных привычек, среди которых особенно вредно курение, так как оказывает негативное воздействие не только на легкие, но и на желудок и кишечник. Это поможет избежать вышеописанных заболеваний, которые могут привести к образованию злокачественных опухолей во внутренних органа человека. Также рекомендовано ежегодно проходить диспансеризацию, которая позволит выявить скрытые заболевания и своевременно начать их лечение.

Наличие онкологического заболевания в период от 2 до 3 клинической стадии обязывает каждого пациента не только тщательно выполнять все врачебные предписания, но и предельно внимательно прислушиваться к своему организму. На протяжении этого времени присутствует высокая степень вероятности начала образования метастазов. Как показывает практика, в большинстве случаев первой поражается печень.

Что такое метастазы в печени?

Скопление раковых клеток, доставленных с кровью или лимфой из первичной злокачественной опухоли одного из внутренних органов, являют собой метастазы печени. Часто прогрессируют быстрее первичной опухоли. При достаточно высоком уровне иммунной системы занесенная жизнеспособная опухолевая клетка может сравнительно долго оставаться без роста.

Причины

На определённом этапе раковые клетки отделяются от массового опухолевого скопления и перемещаются с лимфой и кровью по всему организму. Так как печень является кровяным фильтром, именно она выступает первой и основной мишенью для метастазирования практически всех опухолей брюшной полости. И в отличие от первичного рака печени, по этой причине вторичный встречается в десятки раз чаще. Особенно часто метастазирует в печень колоректальный рак.

В остальных случаях метастатические очаги провоцирует рак лёгких, кожи, костей, пищевода, желудка, поджелудочной железы, молочных желез и органов малого таза.

Опасность

Развитие и рост метастазов кардинально нарушают важнейшие функции печени. Она играет важную роль в метаболизме белков, жиров и билирубина, нейтрализует всевозможные токсины и является кровяным резервуаром и депо для комплекса витаминов. Раковые процессы постепенно прекращают всю эту работу, и организм начинает погибать от интоксикации, критической нехватки глюкозы, отсутствия жизненно важных гормонов и печёночных ферментов.

Симптомы метастазов в печени

Ранние этапы метастазирования не вызывают никаких специфических симптомов, кроме частой общей слабости. И это существенно усугубляет ситуацию, потому как слишком часто слабость не повод обращаться за экстренной помощью. Именно это является основной причиной, по которой пациент очень часто приходит в клинику со множественными билобарными поражениями.

Все остальные признаки проявляются постепенно по мере дальнейшего роста метастазов:

приглушённая боль в области правого подреберья, которая проявляется всё чаще;
беспричинное снижение веса;
постепенная потеря аппетита;
повышенная температура тела;
тошнота, зачастую переходящая в рвоту;
белый оттенок каловых масс, а моча — тёмного цвета;
брюшная водянка — асцит;
симптомы первичной опухоли (кровохаркание, мучительные запоры, нарушения менструального цикла);
увеличение селезёнки;
носовое кровотечение;
иногда — внутренние кровотечения;
при пальпации обнаруживается увеличение размера печени, болезненность;
изменения в крови указывают на повышенную СОЭ и анемию.

Диагностика

Диагностика метастазов в печени должна носить скрининговый и уточняющий характер, чтобы решить важнейшую задачу по дифференциации, определению морфологии очагов и их распространённости.

Для этого применяются следующие методы:

Подробное изучение анамнеза и его сопоставление с результатами физикального осмотра.
Общий и биохимический анализы крови.
УЗИ и компьютерная томография высокого разрешения брюшной полости, грудной клетки и органов малого таза.
Рентген грудной клетки.
Эндоскопические обследования: гастроскопия, колоноскопия.
Биопсия очагов с последующей гистологией.
В случае необходимости — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП). Здесь стоит отметить, что онкомаркеры — это метод уточняющей диагностики, но не первичной. Многие пациенты самостоятельно сдают анализ на АФП и делают преждевременные трагические выводы.

В каждом конкретном случае диагностический набор может быть совершенно разным в зависимости от предыдущих обследований на первичную опухоль и общей ясности клинической картины на момент обращения. В некоторых клиниках одним из обязательных методов является магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов. По мнению ряда хирургов, итоги именно этого исследования помогают избежать определённых трудностей в процессе операции.

Лечение

Подбирать максимально оптимальный алгоритм лечения всегда приходится, отталкиваясь от большого количества вводных данных и преследуя основную цель — продлить пациенту жизнь на предельно длительный срок. Поэтому первоочерёдными определяющими факторами всегда являются: общее состояние пациента, распространённость опухоли, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания, гистологическая форма опухоли и наличие определённых мутаций.

При вторичном раке печени достичь результата можно исключительно методом симультанной терапии (параллельным лечением первичной опухоли) в комплексе с химиотерапией. При наличии у хирурга серьёзных опасений для операции, в качестве альтернативы предлагаются методы локального воздействия: радиочастотная и микроволновая абляция (прижигание в пределах здоровой ткани) или криодеструкция (заморозка метастазов).

Тщательно изучаются результаты диагностики, после чего становится очевидна или необходимость операции, или её полная бесполезность в связи с массовым поражением. Однако и здесь есть свои исключения. Когда метастазированных очагов много, но технически их всё же можно убрать, предварительно назначается курс химиотерапии для оценки перспектив пациента и осмысленности в хирургическом лечении. И если происходит положительная динамика, назначается дата операции.

В зависимости от ряда индивидуальных факторов удаление метастазов производится одним из следующих способов:

Лапароскопией — удаление под визуальным контролем видеокамеры путём введения эндоскопа в брюшную полость.
Лапаротомией — удаление очагов путём разреза брюшной стенки.
Радиочастотной абляцией — прижигание очагов введением катетера с электродом, нагревающимся до 110 градусов.
Микроволновой абляцией — чрескожный метод с помощью лапароскопа. Прижигание микроволновым излучением.
Криодеструкция — замораживание очагов сильно охлаждённым жидким азотом при помощи криозонда под контролем УЗИ.

Справка ! Предоперационная химиотерапия часто является единственным весомым аргументом для радикального хирургического вмешательства.

При необходимости без угрозы для жизни пациента можно удалить до 80 % печени. Весь недостающий объём самостоятельно восстановится в течение ближайших 3-4 месяцев. Общая продолжительность самой длительной операции редко превышает 1,5 часа. Последующие 8-10 дней необходимо провести в стационаре под бдительным наблюдением.

Прогноз срока жизни

Большей частью прогнозы неблагоприятные, так как речь идёт о 4 клинической стадии рака с метастазами. Однако всегда очень многое зависит от практического опыта клиники и в особенности — многолетней практики по резекции печени у лечащего хирурга. Психологический настрой и возраст пациента дополнительно так или иначе отражаются на результатах лечения.

Особую опасность несут рецидивы, которые в этом случае происходят очень часто — до 70 % вероятности. Продолжительность жизни после рецидива, как правило, не дольше нескольких месяцев.

Статистические данные по 5-летней выживаемости у разных клиник неодинаковые. В то время как одна клиника фиксирует 50 % случаев от общего количества, в другом регионе результаты могут не превышать 20 % из 100 заболевших. Если же больной не получает никакого лечения, шансов прожить более 9-12 месяцев у него крайне мало.

В большинстве случаев финальный период жизни у каждого онкобольного сугубо индивидуален. Но многолетние наблюдения позволяют сделать несколько обобщений, характерных для последних дней или даже часов человека с необратимыми поражениями печени.

Кожа лица и тела приобретает стойкий желтушный оттенок.
В моче появляются примеси крови.
Сильные боли в брюшной полости, которые не купируются.
Сильная тошнота и рвота.
Полная утрата аппетита.
Затруднённое дыхание, тяжёлая одышка.
Провалы в памяти.
Патологическая тревожность или полная апатия с утратой интереса ко всему происходящему.
Повышенная сонливость.
Спутанное сознание.

Несмотря на достаточно высокий процент неблагоприятных прогнозов, физические и моральные резервы для борьбы сохранять крайне необходимо. Всё же смертность не тотальная, и немалое количество людей вернулось к обычной жизни. Предельно ответственно подойдите к выбору лечащего врача и клиники в целом. Их репутация и количество реального практического опыта по резекции печени должны быть подтверждены благодарными бывшими пациентами.

Полезное видео

Симптомы и лечение рака печени на видео ниже.

Метастатический рак печени – вторичная опухоль печени, возникшая в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, расположенного в другом органе. Сопровождается неспецифическими симптомами онкологического заболевания (гипертермией, потерей веса и аппетита), увеличением печени и ее болезненностью при пальпации. На поздних стадиях печень становится бугристой, возникают асцит, прогрессирующая желтуха и печеночная энцефалопатия. Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической симптоматики, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, эмболизация, радиочастотная абляция, хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Причины метастазов в печень
Патанатомия
Симптомы метастазов в печень
Диагностика
Лечение метастатического рака печени
- Хирургические методы
- Противоопухолевая терапия
- Малоинвазивные методы
Прогноз
Цены на лечение

Общие сведения

Метастатический рак печени – самое распространенное метастатическое поражение при онкологических заболеваниях. Наблюдается примерно у 1/3 больных злокачественными опухолями различной локализации. Выявляется у каждого второго пациента, страдающего раком желудка, раком толстого кишечника, раком легких и раком молочной железы. На начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику, особенно при одновременном скрытом течении первичной опухоли.

До недавнего времени метастатический рак печени считался неоперабельным вне зависимости от вида, размера, локализации и количества вторичных очагов, однако в наши дни эта точка зрения постепенно подвергается пересмотру. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины метастазов в печень

Метастатический рак печени особенно часто возникает при висцеральных новообразованиях, поскольку кровь от органов брюшной полости поступает в печень через систему воротной вены. Является распространенным осложнением рака желудка, рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и рака прямой кишки. Вместе с тем, злокачественные клетки могут попадать в печень и из органов, не дренируемых системой воротной вены. Метастатический рак печени часто возникает при раке легких, меланоме и раке молочной железы, нередко диагностируются при раке яичников, раке простаты и опухолях почки.

К числу злокачественных новообразований, редко метастазирующих в печень, относятся рак мочевого пузыря, рак глотки, рак полости рта и рак кожи. В ряде случаев метастатический рак печени бывает трудно отличить от первичной опухоли органа. Заподозрить вторичное поражение в подобных случаях можно по раннему появлению асцита, обусловленного обсеменением брюшной полости злокачественными клетками. Больные с вторичным новообразованием в печени нередко погибают от ракового перитонита, не успевая дожить до значительного увеличения органа.

Патанатомия

Гистологическая структура метастатического рака печени обычно соответствует структуре первичного очага. Большинство метастазов представляют собой белесоватые узлы округлой либо неправильной формы. При первичном раке яичников в печени обычно выявляются множественные светлые очаги мягкой консистенции с четкими контурами. При светлоклеточном раке почки консистенция узлов метастатического рака печени практически не отличается от консистенции нормальной ткани органа. Узлы светло-коричневые, контуры четкие. При первичных эндокринных новообразованиях цвет метастазов – от беловатого или желтоватого до темно-коричневого. Консистенция – немного плотнее ткани печени. Как и в других случаях, метастазы имеют четкие контуры.

Реже выявляется несоответствие патологоанатомических характеристик первичной опухоли и метастатического рака печени, обусловленное различиями в степени дифференцировки злокачественных клеток. Иногда гистологическая дифференцировка первичного и метастатического очага представляет собой сложную задачу из-за сходства структуры первичного процесса в печени и опухолей внепеченочной локализации. Подобная проблема может возникать, например, при различении метастазов аденокарциномы пищеварительного тракта и холангиоцеллюлярного рака печени, имеющих похожее строение.

Симптомы метастазов в печень

На ранних стадиях метастатический рак печени протекает бессимптомно. У пациентов могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение аппетита и потеря веса. При пальпации определяется некоторое увеличение печени. Печень плотная, иногда болезненная. В отдельных случаях при аускультации выявляются шумы. Возможно увеличение селезенки.

Желтуха обычно отсутствует или слабо выражена за исключением метастатического рака печени, расположенного поблизости от желчных путей. Выявляется увеличение уровня лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы. Нередко возникает ранний асцит, обусловленный одновременным обсеменением брюшины. На поздних стадиях метастатического рака печени наблюдаются выраженное увеличение органа, нарастающая желтуха и печеночная энцефалопатия. Многие больные не успевают дожить до этих симптомов. Причиной гибели становится раковый перитонит, обусловленный множественными метастазами в брюшной полости.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастатический рак печени направляют на УЗИ и КТ. В большинстве случаев данные методики достаточно результативны, однако при мелких метастазах и изменениях печени, вызванных доброкачественными опухолями и хроническими заболеваниями неопухолевой природы, возможны диагностические затруднения.

Для оценки печеночных функций назначают биохимический анализ крови. В сомнительных случаях метастатический рак печени подтверждают на основании результатов биопсии печени. Для повышения точности диагностики биопсия может выполняться под контролем УЗИ или в процессе лапароскопии.

Кроме того, больного метастатическим раком печени направляют на УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга и другие исследования для выявления вторичных новообразований в других органах. Если метастазы в печень обнаружены при первичном обращении, а основное онкологическое заболевание протекает бессимптомно, назначают расширенное обследование.

Лечение метастатического рака печени

Долгое время метастатический рак печени рассматривался как свидетельство близкого летального исхода. Из-за особенностей строения и васкуляризации органа проведение хирургических вмешательств было сопряжено с высоким операционным риском, поэтому резекции печени в первой половине ХХ века проводились очень редко. Совершенствование хирургических методик и появление новых способов лечения позволило изменить подход к терапии метастатического рака печени, хотя проблема увеличения продолжительности жизни при данной патологии по-прежнему остается крайне актуальной.

Наилучшие отдаленные результаты оперативного лечения наблюдаются у пациентов с раком толстой кишки. К сожалению, всего около 10% метастатического рака печени являются операбельными на момент постановки диагноза. В остальных случаях операции не показаны из-за слишком крупной опухоли, близости новообразования к крупным сосудам, большого количества очагов в печени, наличия метастазов внепеченочной локализации или тяжелого состояния больного.

В последние годы список показаний к хирургическому вмешательству при метастатическом раке печени расширился. Иногда онкологи рекомендуют резекцию при наличии метастазов не только в печени, но и в легких. Операцию выполняют в два этапа: вначале убирают очаг в печени, затем – в легком. Статистические данные об изменении продолжительности жизни при подобных вмешательствах пока отсутствуют.

При неоперабельном метастатическом раке печени показана химиотерапия. Пациентам назначают 5-фторурацил (иногда – в сочетании с кальция фолинатом), оксалиплатин. Средняя продолжительность жизни после медикаментозного лечения колеблется от 15 до 22 месяцев.

В некоторых случаях химиотерапия позволяет уменьшить рост опухоли и провести хирургическое вмешательство при метастатическом раке печени, который до начала лечения рассматривался, как неоперабельный. Резекция становится возможной примерно у 15% пациентов. Средняя продолжительность жизни – такая же, как при изначально операбельных опухолях. Во всех случаях после удаления метастатического рака печени в отдаленные сроки возможно появление новых вторичных очагов в различных органах. При операбельных печеночных метастазах проводят повторную резекцию. При метастатическом поражении других органов назначают химиотерапию.

Наряду с классическими оперативными вмешательствами и химиотерапией, при метастатическом раке печени применяют эмболизацию печеночной артерии и воротной вены, радиоабляцию, криодеструкцию и введение этилового спирта в область новообразования. В результате эмболизации питание опухоли нарушается, в тканях возникают некротические изменения. Одновременное введение химиопрепаратов через катетер позволяет создать очень высокую концентрацию лекарственных веществ в ткани новообразования, что еще больше увеличивает эффективность методики. Химиоэмболизация может применяться в качестве самостоятельного метода лечения метастатического рака печени или использоваться на этапе подготовки больного к резекции органа.

Целью радиочастотной абляции, криодеструкции и введения этилового спирта также является разрушение ткани опухоли. Специалисты отмечают перспективность этих методик, но не сообщают статистические данные об изменении выживаемости после их применения, поэтому оценить отдаленные результаты пока затруднительно.

Прогноз

Резекция одиночного метастаза размером до 5 см позволяет увеличить среднюю пятилетнюю выживаемость больных раком прямой кишки до 30-40%. При множественном поражении прогноз после оперативного лечения метастатического рака печени менее благоприятный, однако, при удалении всех очагов удается достичь средней трехлетней выживаемости 30%. Смертность в послеоперационном периоде составляет 3-6%. При первичных злокачественных опухолях других локализаций за исключением рака прямой кишки (раке легких, раке молочной железы и т. д.) прогноз после резекций печеночных метастазов менее оптимистичный.

Смертность больных с метастатическим раком печени при использовании малоинвазивных методов составляет около 0,8%. В запущенных случаях, когда проведение оперативного лечения, химиотерапии, эмболизации, радиоабляции или криодеструкции невозможно из-за тяжелого состояния пациента, назначают симптоматические средства, позволяющие смягчить проявления заболевания. Продолжительность жизни при метастатическом раке печени в подобных случаях обычно не превышает нескольких недель или месяцев.

Читайте также: