Медуллярный рак щитовидной железы израиль

Что такое рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы в Израиле успешно проводится в медицинском центре Рамбам. В отделении онкологии для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения рака щитовидной железы.

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из фолликулярных или из С-клеток. Раком щитовидной железы могут заболеть как взрослые, так и дети. Причины развития заболевания до конца не изучены.

Составление плана лечения рака щитовидной железы

План лечения рака щитовидной железы составляется исходя из общего состояния здоровья пациента, стадии и типа рака щитовидной железы. В процессе лечения участвуют хирурги, эндокринологи, онкологи, а также медсестры и специалисты по реабилитации.

Варианты лечения рака щитовидной железы могут включать:

Лучший эффект дает сочетание 2 и более методов лечения.

Целью лечения является уничтожение опухоли и ее метастазов.

Методы лечения рака щитовидной железы в Израиле

При раке щитовидной железы основным методом лечения является операция. Заболевание диагностируется при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, затем проводится хирургическое вмешательство по удалению всей опухоли (тиреоидэктомия) или части ее (лобэктомия).

Лобэктомия применяется для терапии дифференцированных видов рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Данным типам рака свойственна локализация в пределах щитовидной железы. Лобэктомия также используется в случаях, когда с помощью биопсии не удалось установить характер опухоли. При ее проведении удаляется доля щитовидной железы или часть ее, как правило, вместе с перешейком, соединяющим правую и левую доли. Такие операции являются органосохраняющими, благодаря чему отпадает необходимость в дальнейшем принимать синтетические препараты гормона щитовидной железы.

Тиреоидэктомия является наиболее распространенной операцией на щитовидной железе. Выделяют тотальную (резекция всей щитовидной железы) и субтотальную (удаление щитовидной железы с оставлением ее небольшого участка) тиреоидэктомию. Полное удаление щитовидной железы обеспечивает более полное устранение злокачественного процесса и снижение возможности рецидива в будущем, такой вид оперативного вмешательства облегчает послеоперационное наблюдение, а также проведение радиойодтерапии. После тиреоидэктомии необходимо ежедневно принимать гормон щитовидной железы. Во время лечения необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента в послеоперационный период, проводить сканирование с радиоактивным йодом и проводить тесты на тиреоглобулин крови.

Довольно часто при удалении рака щитовидной железы необходимо проводить лимфодиссекцию - удаления жировой клетчатки, окружающей железу, с находящимися в ней лимфатическими узлами, что значительно повышает радикальность терапии и снижает риск послеоперационного рецидива. Кроме того, микробиологическое исследование лимфоузлов позволяет определить стадию рака.

Прием ежедневно таблеток гормона щитовидной железы необходим в качестве заместительной терапии при раке щитовидной железы для поддержания нормального обмена веществ в организме. Доказано, что тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует уровень гормонов щитовидной железы в крови. Установлено, что назначение высоких доз гормонов щитовидной железы приводит к понижению уровня ТТГ. Это может снизить вероятность рецидивов, замедлить рост оставшихся раковых клеток.

Дистанционная лучевая терапия сфокусированным пучком ионизирующего излучения уничтожает раковые клетки или замедляет их рост. Для медуллярного рака щитовидной железы и анапластического рака лучевая терапия эффективный способ лечения рака, его рецидивов и метастазов.

Перед терапией подбирается доза радиации и угол наведения пучка излучения. Продолжительность процедуры составляет несколько минут.

Среди возможных побочных эффектов: затруднения при глотании, сухость во рту, охриплость, усталость.

Химиотерапия является системным лечением, при проведении которого препараты (цитостатики) попадают в кровоток и перемещаясь по всему организму, уничтожают раковые клетки.

Химиотерапия редко применяется самостоятельно, чаще в сочетании с оперативным лечением или радиотерапией. При лечении анапластического рака щитовидной железы сочетание дистанционной лучевой терапии с химиотерапией дает положительный эффект.

Щитовидная железа поглощает фактически весь йод, поступающий в организм, он концентрируется в клетках щитовидной железы, излучение уничтожает их, что используется для абляции любых тканей щитовидной железы, не удаленных во время операции, и для лечения некоторых видов рака щитовидной железы, которые распространились на лимфатические узлы и другие части тела.

Радиоактивный йод не воспринимается щитовидной железой при анапластическом и недифференцированном мелкоклеточном раке щитовидной железы, поэтому не может применяться для их лечения. Йодотерапия увеличивает продолжительность жизни пациентов с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы.

Методы лечения рака щитовидной железы по стадиям

Папиллярный рак щитовидной железы наиболее распространенная патология щитовидной железы. Выделяют 4 стадии развития этого вида рака. Хирургическое лечение на 1 и 2 стадии заболевания является самым эффективным. Это может быть тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) или лобэктомия (удаление только пораженной доли щитовидной железы). После операции в течение 6 недель проводится лечение радиоактивным йодом, затем пациенты начинают получать заместительную гормональную терапию. Принимать синтетический гормон щитовидной железы необходимо ежедневно на протяжении всей жизни.

Некоторые врачи считают, что следует также удалять и лимфатические узлы, расположенные рядом со щитовидной железой, что снижает риск рецидива рака. Кроме того исследование лимфоузлов позволяет определить стадию рака.

Третья и четвертая стадии также лечатся с помощью хирургического вмешательства, проводится полная тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов.

Радиойодтерапия используется для уничтожения раковых клеток, оставшихся в очаге заболевания. Отдаленные метастазы подвергаются воздействию лучевой терапии, таргентной терапии, химиотерапии. Лечение гормонами щитовидной железы проводится после радиойодтерапии.

Возможны рецидивы рака щитовидной железы, определить их помогает исследование крови и радиоизотопное сканирование радиоактивным йодом. Если клетки поглощают йод, то проведение радиойодтерапии будет эффективным. В случае, когда клетки не воспринимают йод то используются другие методы визуализации, такие как МРТ или ПЭТ.

Выделяют 4 стадии развития фолликулярной карциномы щитовидной железы. Независимо от стадии заболевания проводится полная тиреоидэктомия или лобэктомия. Если поражены лимфоузлы, что выясняется после их гистологического исследования, проводится хирургическое удаление лимфоузлов. После операции проводится радиоизотопное сканирование радиоактивным йодом, чтобы определить места концентрации его. В случае, когда клетки не воспринимают йод, проводится лучевая терапия, таргентная терапия или химиотерапия. После операции пациенты начинают получать заместительную гормональную терапию. Принимать гормональный препарат необходимо ежедневно в течение всей жизни.

Возможен еще один вариант лечения фолликулярного рака щитовидной железы – это участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

При выявлении рецидивов рака проводятся такие же лечебные мероприятия, как и при папиллярной карциноме щитовидной железы.

Пациентов, у которых выявлена медуллярная карцинома, направляют на дополнительные исследования с целью проверки на наличие феохромоцитомы (опухоль надпочечников), синдромов МЭН 2(синдром множественных эндокринных неоплазий), опухолей паращитовидных желез.

Медуллярный рак щитовидной железы имеет 4 стадии развития.

На 1 и 2 стадии тиреоидэктомии является основным методом лечения. Близлежащие лимфатические узлы также удаляются (после проверки на феохромоцитому и синдром МЕН 2) . Сразу после операции проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

На 3 и 4 стадии медуллярной карциномы щитовидной железы проводится операция, полностью удаляется щитовидная железа с регионарными лимфатическими узлами. В случае поражения патологическим процессом близлежащих тканей шеи за счет разрастания карциномы, невозможно полностью хирургически удалить опухоль и для лечения применяется лучевая терапия. Обязательно проводится терапия гормонами щитовидной железы, с дальнейшим ежедневным пожизненным приемом препарата.

Метастазы опухоли лечатся с применением радиотерапии, химиотерапии. Назначенная терапия медуллярной карциномы щитовидной железы не всегда обеспечивает ожидаемый эффект, поэтому участие в клинических испытаниях новых лекарств, новых методов лечения дает новые надежды на излечение.

Для данного вида заболевания, как и для других онкологических опухолей характерны рецидивы. Лечение рецидивов хирургическое, если опухоль неоперабельная применяют химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение недифференцированного мелкоклеточного рака невозможно в случае разрастания опухоли с поражением лимфоузлов и близлежащих тканей. Если онкологический процесс локализован в пределах органа, то проводится хирургическое лечение с удалением всех пораженных патологическим процессом участков шеи и щитовидной железы.

При этом виде рака также используются дистанционная лучевая терапия или осуществляется комбинированное лечение с применением химиотерапии с радиотерапией. Быстро растущая опухоль может стать причиной удушья, развития асфиксии за счет сдавливания трахеи опухолью, снять которые возможно трахеостомией (вскрытие трахеи с последующим введение в просвет трубки для восстановления дыхания).

Рак щитовидной железы на ранних стадиях хорошо поддается лечению. На поздних стадиях терапия не всегда дает ожидаемый эффект. Израильскими учеными проводится поиск новых способов лечения и препаратов, которые обеспечат меньшее количество осложнений.

Развернутые анализы крови - 300 $

УЗИ щитовидной железы - 250 $

Ревизия ранее выполненной биопсии - 740 $

Новая биопсия - 1.310 $

Консультация онколога - 400 $

Консультация ЛОР-хирурга - 400$

Операционное вмешательство - 11.300-13.500 $

Лечение рака щитовидной железы у детей в Израиле

У детей злокачественное заболевание щитовидной железы встречается в очень редких случаях. Поражает, в основном, девочек в подростковом возрасте. Самая распространенная опухоль щитовидной железы – папиллярный рак.

Диагностика

Как правило, при пальпации области шеи обнаруживается твердое новообразование.

УЗИ и КТ шеи помогают определить наличие, размер и месторасположение опухоли.
Пункция новообразования и прилегающих узелков.
Изотопное исследование с введением радиоактивного йода помогает выявить степень распространения заболевания ( опухоль ограничивается только пределами щитовидной железы или уже есть метастазы в легких).
КТ легких выявляет наличие или отсутствие метастазов в органах грудной клетки.

Рекомендуемое лечение при раке щитовидной железы – полное или частичное удаление щитовидной железы вместе с прилегающими лимфатическими узлами.

После удаления железы ребенок получает заместительную гормонотерапию (Т3 и Т4).

В особых случаях, когда обнаруживаются метастазы, только такого лечения может быть не достаточно и ребенку потребуется лечение радиоактивным йодом, который оказывает разрушающее влияние на метастазы и злокачественные клетки, находящиеся в области шеи.

При таком виде лечения ребенку потребуется госпитализация в онкологическое отделение, где он будет помещен в абсолютно изолированную комнату. Радиоактивное вещество, введенное пациенту будет выводиться из организма естественным путем через мочеиспускание.

Этот процесс лечения в среднем занимает четыре дня.

В течении этих дней каждый день будет произведен замер уровня радиации в теле и на основании этого будет решен вопрос о выписке из стационара. Делается это для того, чтобы не подвергать опасности радиоактивного заражения окружающих. Процент полного выздоровления после полученного лечения достаточно высок, даже в тех случаях, когда заболевание вышло за пределы щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы — одно из наиболее агрессивных злокачественных новообразований данной локализации. Является он достаточно редким, составляет не более 5% случаев онкологических заболеваний щитовидной железы.

Медуллярные формы рака характеризуются большим количеством злокачественных клеток в составе опухоли. Щитовидная железа состоит из клеток, кардинально отличающихся друг от друга по морфологическим характеристикам и выполняемым функциям.

Разные типы рака щитовидной железы различают по гистопатологическим свойствам — виду клеток, которые подвергаются злокачественному перерождению. Известно 4 типа онкологических заболеваний данной локализации: папиллярный, анапластический, фолликулярный и медуллярный.

2 и 3 форма диагностируются наиболее часто, они отличаются низкой степенью онкогенности и благоприятным прогнозом. Медуллярная карцинома — наиболее агрессивный вид рака, практически не оставляющий шансов на выздоровление. Образуется она из парафолликулярных клеток, отвечающих за выработку гормона кальцитонина и входящих в состав диффузной эндокринной системы.

Гормон участвует в процессах усвоения кальция. Раковые клетки также производят и выделяют в кровь это вещество, более того, делают это в ускоренном темпе, поэтому анализ крови больного показывает многократное увеличение содержания кальцитонина.

Причины возникновения заболевания

Считается, что медуллярный рак щитовидной железы может формироваться под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Основной причиной его развития считают генетическую предрасположенность.

В основе механизма формирования карциномы лежит повреждение онкогена RET, заложенного в хромосому 10q12.2.Он участвует в жизнедеятельности нейроэндокринных клеток, к которым относятся парафолликулярные элементы щитовидной железы. Различные повреждения гена способствуют возникновению разных синдромов, в том числе и МРЩЖ.

Важно! Воздействие ионизирующего излучения — не менее распространенная причина возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы. Согласно статистике, количество заболевших резко увеличилось после аварии на ЧАЭС.

Некоторые типы рака стали обнаруживаться в 10 раз чаще, значительно увеличилась частота возникновения медуллярной карциномы. Облучение головного мозга и гортани может способствовать повреждению здоровых клеток и дальнейшему их злокачественному перерождению.

Медуллярный рак щитовидной железы может возникать даже в детском возрасте, однако более подвержены ему лица старше 40 лет. Связано это с появлением большого количества сбоев в процессах деления клеток. Были зарегистрированы и семейные случаи заболевания, из чего можно сделать вывод, что оно может передаваться по наследству.

При выявлении рака у одного из членов семьи все ближайшие родственники должны пройти обследование на наличии поврежденного гена. Если он обнаруживается, вероятность возникновения МРЩЖ приближается к 100%. Предотвратить его развитие помогает тиреоидэктомия.

Образ жизни человека также играет важную роль в формировании злокачественных новообразований. Так, многие виды рака часто обнаруживаются у людей, работающих с тяжелыми металлами, подвергающихся частым стрессам и имеющих вредные привычки.

Существуют и заболевания, на фоне которых может развиться медуллярный рак щитовидной железы:

злокачественные опухоли молочной железы;
злокачественные опухоли гортани;
эндокринная неоплазия;
диффузный зоб;
полипоз матки и прямой кишки.

Клиническая картина заболевания

Бессимптомное течение — основная опасность медуллярной карциномы. Первый признак заболевания — увеличение шейных лимфатических узлов, появляется лишь на 3 стадии. Появлению небольших уплотнений в щитовидной железе мало кто придает значение. На ранних этапах болевой синдром, как правило, отсутствует. По мере развития узлы увеличиваются в размерах.

На поздних стадиях рака щитовидной железы симптомы будут следующими: боли в области шеи, проблемы с глотанием, сухой кашель и одышка. Клиническая картина заболевания зависит и от причины формирования злокачественной опухоли. Так при наследственных формах рака она включает признаки поражения других желез.

На 4 стадии щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, вторичные очаги выявляются в печени, легких, головном мозге.

Функции этих органов нарушаются, из-за чего появляются соответствующие симптомы. В зависимости от механизма развития медуллярный рак щитовидной железы делится на наследственный и спорадический. Большинство случаев заболевания относится ко второму типу.

Формы медуллярной карциномы

Международная классификация выделяет 4 типа МРЩЖ: спорадический, МЭН II-A, МЭН II-В и врожденный. Последние 3 формы относят к наследственным патологиям. МЭН II-A считается синдромом множественной неоплазии, поражающей несколько отделов эндокринной системы.

На этот тип приходится большая часть случаев наследственного рака.

Он считается врожденным и может быть представлен гиперпаратиреозом, феохромоцитомой или медуллярной карциномой.

МЭН II-B относится к той же категории, для него характерны следующие патологические процессы: злокачественные опухоли коры надпочечников и медуллярная карцинома щитовидной железы. Типичным признаком этих синдромов является образование опухолей в полости рта.

Наследуется заболевание по доминантному типу, крайне редко возникает случайно. Врожденная форма рака не сопровождается поражением других органов. Это наименее агрессивное злокачественное новообразование, поддающееся терапии.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы

Для выявления злокачественных опухолей часто используют УЗИ. Это безопасный и достаточно эффективный способ обследования. Он позволяет оценить состояние щитовидной железы, определить локализацию и размеры опухолей. Однако выявить причину их появления с помощью этого метода невозможно.

Дифференциальная диагностика медуллярной карциномы достаточно сложна. Биопсия с последующим гистологическим исследованием — наиболее информативная диагностическая процедура. Проводят ее посредством тонкой иглы под контролем УЗИ. Исследование полученных образцов позволяет изучить характеристики клеток, входящих в состав опухоли.

Онкогенетика — современный способ диагностики, позволяющий обнаруживать генетические формы рака. Пациент сдает кровь, после чего проводится исследование гена RET в лимфоцитах. Применяются и другие лабораторные методы, например анализ на уровень кальцитонина. При МРЩЖ он превышает норму в несколько раз.

Для постановки окончательного диагноза необходимо проводить комплексное обследование, так как один лишь генетический анализ может оказаться малоинформативным. Увеличение количества гормонов и онкомаркеров может наблюдаться и при некоторых других патологиях.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы проводится несколькими способами, наиболее эффективным среди которых считается хирургическое вмешательство. При наличии злокачественных новообразований небольших размеров возможно удаление части железы, однако этот метод не предотвращает повторного роста опухоли.

Чаще всего онколог принимает решение о необходимости тотальной тиреоидэктомии. При поражении регионарных лимфоузлов они также удаляются.

Операция не приводит к инвалидизации человека, через несколько месяцев он может вернуться к привычному образу жизни, не влияет она и на репродуктивные функции. Основным ее недостатком считается необходимость пожизненной заместительной терапии.

В первые недели после хирургического вмешательства проводится лечение радиоактивным йодом, уничтожающим оставшиеся раковые клетки. Терапевтический курс включает прием препаратов, подавляющих активность тиреотропных гормонов.

Облучение при медуллярном раке оказывается малоэффективным, поэтому его практически не применяют. Химиотерапия используется при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярная карцинома — агрессивное злокачественное новообразование, отличающееся ранним активным метастазированием. Прогноз зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Средняя 5-летняя выживаемость при МРЩЖ 1-2 степени составляет 80-90%, более 10 лет с момента постановки диагноза проживает около половины заболевших.

Медуллярный рак щитовидной железы обнаруживается в 3% всех случаев рака РЩЖ, и встречается чаще у женщин, чем у мужчин. На ранней стадии опухоль обнаруживается случайно самим пациентом или при физикальном осмотре врачом. Заболевание также может возникать спорадически в результате воздействия неблагоприятных факторов (не связанных с радиоактивным облучением) в возрасте от 40 до 60 лет, и составляет 80% случаев медуллярного рака, а также передаваться наследственно при наличии мутации онкогена RET — в остальных 20%.

Этот вид рака развивается из клеток нейроэктодермы или парафолликулярных клеток С, которые вырабатывают вещество – кальцитонин, и не имеют никакого отношения к гормону щитовидной железы.

Наследственность при медуллярном раке щитовидной железы

В результате мутации RET в клетках щитовидной железы возникает предраковое состояние – клеточная гиперплазия, при которой клетки начинают бесконтрольно делиться. При наличии дополнительных мутаций с синдромом МЭН 2A и МЭН 2B заболевание носит название множественная эндокринная неоплазия второго типа.

Медуллярная карцинома при обычном наследственном медуллярном раке возникает в возрасте от 40-50 лет и наименее агрессивна из всех форм.

МЭН 2A или синдром Сиппла наследуется потомками в 50% случаев. Включает в себя различные эндокринные нарушения и может провоцировать появление двусторонней медуллярной карциномы, феохромоцитомы и гиперпаратиреоза. Встречается после 30 лет.

МЭН 2B. Наследование является также доминантным, и одинаково проявляется с одинаковый частотой как у мужчин, так и у женщин. Встречается после 30 лет. Вызывает появление медуллярного рака, феохромоцитомы и редко гиперпаратиреоза, а также синдрома Marfanoid habitus. Феохромоцитома удаляется до операции на щитовидной железе для снижения риска осложнений из-за гипертонии.

Симптомы

При медуллярном раке следует обращать внимание на такие симптомы:

Изменение контуров шеи.
Пальпируемое новообразование в виде узла или опухоли.
Увеличение регионарных лимфатических узлов шеи.
Изменение голоса.
Болевой синдром. Хотя медуллярный рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких болевых ощущений, иногда боль проявляется при пальпации — при метастазировании в глубинные ткани щитовидной железы или в лимфатические узлы.
Диаррея. Во время роста аномальные клетки при медуллярном раке вырабатывают много белка, кальцитонина и других веществ, что является признаком развития опухоли.

Диагностика медуллярного рака

Физикальный осмотр доктор проводит, находясь за спиной пациента, и с помощью пальпации определяет подозрительные узлы и опухоли. Большинство впервые диагностированных новообразований щитовидной железы определяется именно при профилактическом осмотре у врача, или после прохождения УЗИ или рентгенографии шеи по другим причинам. Обычно они имеют форму уплотнения, которое выпирает из боковой или передней части железы. Для более точной информации врач назначает УЗИ шеи.

УЗИ позволяет получить точную информацию о щитовидной железе и определить степень медуллярного рака. В ходе ультразвукового исследования изучается состояние щитовидной железы, шейных центральных и боковых лимфоузлов. При подозрении на злокачественность выполняется тонкоигольная биопсия, с помощью которой можно адекватно поставить диагноз, а также провести генетическое тестирование и скрининг на наличие определенных мутаций.

Также при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется выполнить:

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
КТ органов грудной клетки и брюшной полости.
Анализ мочи на содержание метилированных производных катехоламинов (метанефрин, норматенифрин).
Анализ крови на уровни базального кальцитонина и раково-эмбриональный антигена.
Обследование эндокринной системы на наличие феохромоцитомы и гиперпаратиреоза.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы в Израиле

При подтверждении подозрений по результатам тонкоигольной биопсии медуллярной карциномы рекомендуется сразу выполнить хирургическое вмешательство, в зависимости от величины опухоли и метастатического поражения.

При медуллярном РЩЖ при любом размере первичной опухоли рекомендуется минимальный объем операции – тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией, при которой удаляются все лимфатические узлы и жировые ткани в центральной области шеи. Дополнительные лимфатические узлы шеи удаляются только при цитологическом подтверждении распространения раковых клеток с помощью тонкоигольной биопсии.

При медуллярном раке щитовидной железы при любом размере опухоли проводят терапию левотироксином натрия в заместительном режиме.

При более агрессивной форме медуллярного рака, когда он распространился за пределы щитовидной железы или в соседние ткани, например трахею, нервы голосовых связок или в пищевод, хирургу требуется модифицировать операцию для полного удаления распространенной опухоли.

Через 2-3 месяца после оперативного вмешательства при повышение уровня базального кальцитонина или раково-эмбриональный антиген при контрольном обследовании — проводится доп. ПЭТ/КТ органов грудной клетки и брюшной полости для исключения рецидива.

Поскольку клетки нейроэктодермы в отличие от других клеток щитовидной железы не поглощают йод, лечение радиоактивый йодом не оказывает никакого влияния, а также не позволяет обнаружить эти клетки при ПЭТ-КТ с использованием йода.

При неоперируемой местнораспространенной опухоли или наличии отдаленных метастазов, а также доказанном прогрессировании опухоли проводят биологическую терапию вандетанибом.

Профилактика и наблюдение

С целью профилактики медуллярного рака щитовидной железы у пациентов с RET-мутацией рекомендуется выполнение превентивной тиреоидэктомии в возрасте, рекомендованном, в зависимости от типа мутации в гене RET.

Проводятся анализы и диагностика:

на содержание кальцитонина, РЭА, УЗИ шеи — 1 раз в полгода.
КТ грудной клетки, остеосцинтиграфия – раз в год.

При уровне базального кальцитонина:

менее 10 нг\мл — дополнительное обследование не проводится;
более 150 нг\мл (или РЭА) рекомендованы допополнительные исследования — ПЭТ/КТ, МРТ.

Выживаемость при медуллярном раке щитовидной железы

В отличие от дифференцированного типа рака ЩЖ – папиллярного и фолликулярного, частота излечения медуллярного рака ниже, и 10-летняя выживаемость составляет:

Когда опухоль ограничена щитовидной железой – 90%,
Когда опухоль в пределах шейных лимфоузлов – 70%,
При отдаленных метастазах – 20%.

♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
♦ Сопровождение и перевод.

Медуллярный рак щитовидной железы – это третий по встречаемости вид рака щитовидной железы (5-8%). Медуллярный рак щитовидной железы характеризуется более низкой частотой излечиваемости по сравнению с папиллярным и фолликулярным, но она выше, чем у анапластического рака. Общая 10-летняя выживаемость составляет 90% когда раковый процесс охватывает только щитовидную железу, 70% - при распространении процесса на шейные лимфоузлы, и 20% - при наличии отдаленных метастазов.

Особенности медуллярного рака щитовидной железы:

Возникает при 4 клинических состояниях, и может быть связан с эндокринными опухолями.
Женщины страдают намного чаще, чем мужчины.
На ранних стадиях заболевания возникают регионарные метастазы (распространение рака на шейные лимфоузлы).
На поздних стадиях заболевания возникают отдаленные метастазы (распространение рака на другие органы).
С воздействием радиации не связан.
Возникает обычно в верхней центральной доле щитовидной железы.
Неблагоприятный прогноз: возраст старше 50 лет, мужской пол, отдаленные метастазы и наличие других эндокринных опухолей при МЭН II-B синдроме.
Рецидив опухоли может выявляться с помощью анализа крови на кальцитонин, который в первые несколько лет измеряется каждые 4 месяца, а затем в течение всей жизни каждые полгода.

Врожденный медуллярный рак щитовидной железы не связанный с эндокринными заболеваниями

Эта форма медуллярного рака наименее агрессивна по своему характеру. Пик частоты выпадает на 40-50 лет.

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы в Израиле включает в себя:

Осмотр щитовидной железы.
Визуализацию щитовидной железы (УЗИ, РКТ, МРТ).
Радиоизотопное (полуфункциональное) исследование щитовидной железы.
Биопсию (основной метод верификации рака).
Биохимические исследования (определение уровня гормонов, участвующих в регуляции активности щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4).

Методы лечения медуллярного рака щитовидной железы в Израиле

При обсуждении лечения медуллярного рака не встречается столько разногласий, как в случаях лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. После обследования и лечения сочетанных эндокринных синдромов (например, феохромоцитомы), проводится тиреоэктомия - удаление щитовидной железы, а также полное удаление шейных лимфоузлов с жировой клетчаткой.

Применение радиоактивного йода после операции

Терапия радиоактивным йодом при этой форме рака не применяется, так как клетки медуллярного рака не обладают свойством накапливать йод. В связи с этим, с помощью радиоизотопного сканирования не могут быть выявлены отдаленные метастазы при медуллярном раке.

Контроль после лечения медуллярного рака

Кроме обычного наблюдения за пациентом после лечения рака, пациент должен ежегодно проходить рентгенографию грудной клетки, а также контролировать уровень кальцитонина в крови. Данный гормон синтезируется только клетками, из которых состоит медуллярный рак.

Индикатором рецидива рака является высокий уровень кальцитонина, который после операции был низким. После операции удаления щитовидной железы и шейных лимфоузлов уровень кальцитонина должен быть равен нулю. Но обычно уровень кальцитонина бывает выше, но все равно ниже, чем до операции. Уровень кальцитонина нужно контролировать каждые полгода.

Читайте также: