Медси по омс бесплатно онкология

- Михаил Иванович, расскажите, что изменилось в системе оказания онкологической помощи в МЕДСИ за последние полгода?

- За это время нами была создана материально-техническая база для оказания современной помощи, обеспечивающая возможность проведения практически любого вида операции. Мы значительно переоборудовали клинику, что, само собой, потребовало серьезных усилий и финансовых затрат. И во многом это стало возможным благодаря руководству клиники, в частности, Анатолию Нахимовичу Махсону . Сегодня клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим обеспечить полноценное сопровождение пациента на всех этапах лечения: во время диагностики, при проведении операций и на стадии реабилитации и восстановительного лечения. Мы имеем возможность проводить круглосуточный мониторинг состояния здоровья наших пациентов и своевременно реагировать на малейшие изменения в их самочувствии. Это позволяет нам с уверенностью говорить о возможности проведения хирургического вмешательства даже в самых сложных случаях.

МЕДСИ сегодня занимает активную позицию. Это значит, что мы предлагаем помощь человеку с онкологическим заболеванием на любой стадии. Изменилась тактика лечения – она улучшилась не только прогностически, но и технически. Все это позволяет кардинально менять отношение к болезни. Наша доктрина такова: мы нацелены на удаление всех видимых проявлений болезни, чтобы потом была возможность воздействовать на нее терапевтически для устранения оставшихся симптомов. Таких случаев довольного много, и речь идет даже о самых сложных ситуациях, например, о лечении опухолей легких, бронхов, органов средостения, позвоночного столба.

Таким образом при ранней диагностике мы можем вылечить человека, а на поздних стадиях – во многих случаях добиться длительной ремиссии. Пациент находится под контролем и на лечении. При обнаружении на ранних стадиях есть шанс полностью излечить болезнь, а в остальных случаях почти всегда продлить жизни на долгие годы, при этом не пожертвовав ее качеством.

Перед нами стоит глобальная задача – изменить представление о болезни и сложившуюся ситуацию, при которой до сих пор многие люди отказываются от лечения, узнав о заболевании на поздних стадиях. Это неправильно. Если нет возможности подобрать метод лечения, при котором человек будет полностью излечен, то надо найти вариант, который позволит ему жить как можно дольше, при этом не теряя в качестве жизни.

- В чем заключается лечение?

Это зависит, конечно, от стадии заболевания. Если мы говорим о позднем обнаружении опухоли, то раньше считалось, что в этом случае прогноз для заболевшего человека неблагоприятный. Однако в современной онкологии другой подход к лечению.

Приведу два примера.

В нашу больницу в Боткинском проезде поступил мужчина в возрасте 55 лет со злокачественной опухолью поджелудочной железы на 4 стадии. Предварительно он получал необходимое терапевтическое лечение, проходил курсы химиотерапии. Однако проводить важную для спасения жизни мужчины операцию в клиниках, куда он обращался ранее, отказались. Причиной послужили метастазы в печени и почках, а также трудноступность опухоли – она проросла в магистральные сосуды, а, значит, был высок риск возникновения кровотечения. Но мы провели субтотальную резекцию - сложнейшую операцию по удалению поджелудочной железы с селезенкой и капсулой почки. Хирургически мы убрали все видимые проявления болезни, а затем подобрали терапевтические методики для дальнейшего лечения. Далее – регулярный мониторинг с целью контроля состояния и корректировки выбранных методов в случае необходимости. Это значит, что болезнь под контролем и, если она будет развиваться, мы сможем вовремя вмешаться.

Второй случай. Пациентка с хондросоркомой 9 и 10 грудных позвонков. В опухолевый процесс была вовлечена вся нисходящая грудная аорта. И при этом сама опухоль была локализована вокруг аорты, в забрюшинном пространстве. Риск проведения операции был чрезвычайно высок – в случае повреждения сосудов, отходящих от спинного мозга, мог наступить паралич нижних конечностей и осложнения, связанные с кровотечением самой аорты. Проведение операции в этой ситуации требовало практически ювелирной точности. По словам самой пациентки, она ранее наблюдалась в различных российских специализированных центрах, однако никто не решался брать ее на операцию. А мы взяли.

Операция продолжалась более 1 часа. Опухоль была радикально удалена. Реабилитационный период прошел без осложнений.

Михаил Иванович Давыдов, главный онколог МЕДСИ, Академик, доктор медицинских наук, профессор.

- Как часто вы сталкиваетесь с такими ситуациями?

К сожалению, в онкологии, как правило, все случается именно так: люди обращаются за помощью, когда появляются боли. А это чаще всего признак того, что заболевание находится на последней стадии.

Сегодня вопрос заключается не в отсутствии медицинских возможностях диагностирования онкологии, а в уровне информированности населения. В Европе это проблема успешно решена уже около 30 лет назад. В России она только начинает меняться. В последние 2 года я замечаю, что постепенно количество людей, которые знают о превентивной диагностике и хотят пройти исследование, стало больше.

Чекап – это изучение здорового населения, так называемый профилактический осмотр. Скрининг – это целенаправленная таргетированная программа, которая позволяет выявить до 99% наиболее распространенных опухолей. Его рекомендуется проходить людям с наследственной предрасположенностью к онкологии, тем, кто работает на вредном производстве, людям старшего возраста – всем, кто входит в группу риска развития онкологических заболеваний.

В МЕДСИ есть возможность пройти как скрининги всего организма, так и узкоспециализированные программы, направленные на диагностику отдельных органов и систем – например, исследования для обнаружения рака шейки матки, предстательной железы, желудочно-кишечного тракта и других органов. Они включают диагностические методы ( УЗИ , КТ, МРТ), так и лабораторные анализы и генетические тесты, консультации специалистов.

В целом сегодня полную информацию о состоянии здоровья можно получить всего за 2-3 дня.

Центр Онкологии МЕДСИ в Клинической больнице в Боткинском проезде

Адрес: 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корпуса 3 и 4 ГКБ им. Боткина

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Доступность бесплатной качественной медицины – один из приоритетов государственной политики в России. Все граждане могут бесплатно наблюдаться и лечиться в больницах и поликлиниках страны, если они застрахованы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Немногие знают, что по полису ОМС можно бесплатно обратиться и в коммерческую клинику. Как это сделать в Подмосковье, читайте на mosreg.ru.

Как работает система ОМС

Система обязательного медицинского страхования работает в России, в том числе в Подмосковье, более 20 лет. Она обеспечивает доступность получения лекарств и медицинской помощи.

Есть базовая и территориальная программы ОМС. Базовая действует по всей России и одинакова для всех регионов. Территориальная программа шире, регионы сами определяют перечень услуг сверх базы.

Получить медпомощь по территориальной программе можно только в том субъекте России, в котором выдан полис ОМС. В других регионах бесплатно окажут услуги из перечня базовой программы.

Иметь полис ОМС – обязанность, а не право граждан. Без него могут оказать помощь только в случае угрозы жизни.

По полису ОМС можно бесплатно наблюдаться в государственных поликлиниках и лежать в больницах, проходить высокотехнологическое лечение, получать лекарства.

Еще в рамках ОМС можно обращаться в частные клиники – многопрофильные центры и стоматологии. Здесь также действуют базовая и территориальная программы.

Какие частные медцентры принимают по ОМС

Источник: Фотобанк Московской области, Владимир Лебедев

Что нужно для бесплатного лечения

Источник: Главное управление государственного административно-технического надзора Московской области

Для записи в частный медицинский центр по полису ОМС нужно позвонить в интересующее учреждение из реестра и сообщить администратору, что планируете визит в рамках программы обязательного страхования. Вас попросят продиктовать номер полиса ОМС и номер страхового свидетельства, сообщить полное имя и дату рождения. Эти документы нужно взять с собой в день визита. Потребуется также паспорт.

Как ведется прием

Источник: РИАМО

Все разъяснения о возможности получения конкретных услуг по полису ОМС обязан дать врач на приеме. Если окажется, что вам нужны дополнительные услуги, не входящие в программу ОМС, доктор должен сообщить об этом заранее и обсудить с вами их целесообразность. Решение остается за пациентом.

Кто контролирует частные клиники

Источник: РИАМО, Александр Манзюк

К частным клиникам, оказывающим услуги по ОМС, применяются такие же требования, как к государственным. За их деятельностью следят страховые компании и Территориальный фонд ОМС Московской области. Они контролируют сроки и качество оказания услуг, расходование средств.

Куда жаловаться в спорных ситуациях

Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

Пациенты коммерческих центров обладают теми же правами, что и пациенты государственных поликлиник. За разъяснениями и защитой своих прав вы можете обратиться в свою страховую компанию или на горячую линию территориального фонда: 8 (800) 707-05-61.

Лечение для граждан России за пределами Москвы и Московской области

Этапы лечения в АО "Медицина"

Записаться можно по телефону +8 (800) 600 13 50 или у администратора клиники

В течение недели будет проведен консилиум в составе врача-онколога, врача-химиотерапевта, врача-радиотерапевта, при необходимости врачей хирургических и других специальностей соответствующего профиля.

В течение 3-х дней после консилиума Вас пригласят на консультацию к врачу-химиотерапевту, на которой будет окончательно определен вид протокола химиотерапевтического лечения

Химиотерапевтическое лечение по ОМС

направление на консультацию онколога, оформленное по форме 057-у (оригинал);
выписка из медицинской документации (оригинал);
паспорт гражданина РФ (оригинал);
страховой номер индивидуального лицевого счёта/СНИЛС (оригинал);
полис Обязательного Медицинского Страхования/полис ОМС (оригинал);
вся иная медицинская документация по данному заболеванию, включающая стандартизированное патогистологическое заключение, при необходимости иммуногистохимическое исследование, результаты инструментальных методов диагностики давностью не более 1-го месяца, результаты лабораторных методов исследования давностью не более 2-х недель, информацию о проводившемся лечении, если таковое имело место быть;
информация о других, имеющихся у вас заболеваниях и терапии, которую вы получаете в настоящее время, лекарствах, которые вы принимаете

При желании пациента химиотерапия может проводиться препаратами не входящими в данный список, приобретенными пациентом самостоятельно как на территории РФ, так и за рубежом. В таких случаях химиотерапия проводится только на платной основе, и возможность ее проведения рассматривается в индивидуальном порядке в соответствии с установленными правилами

по телефону 8 (800) 600-13-50
обратившись к любому администратору клиники;

На основании консультации врача-онколога и представленных Вами документов, в течение недели будет проведен консилиум в составе врача-онколога, врача-химиотерапевта, врача-радиотерапевта, при необходимости врачей хирургических и других специальностей соответствующего профиля.

содержании химиотерапии и ожидаемом эффекте;
вероятности излечения или уменьшения симптомов;
продолжительности курса химиотерапии и количестве курсов;
видах и рисках возможных осложнений;
возможности повторения химиотерапии;
необходимости применения других методов лечения (хирургического и/или лучевой терапии).

Вы согласовываете с врачом дату и время госпитализации и в назначенный день приходите на первый сеанс химиотерапии.

оценку Ваших жалоб и Вашего самочувствия;
объективный осмотр врачом;
оценку результатов методов лабораторного контроля;
выдачу врачом направлений на повторные исследования в рамках терапевтического контроля.

наименование полученного протокола с полной прописью полученных препаратов;
результаты лабораторных и инструментальных методов терапевтического контроля;
информацию о нежелательных реакциях, которые имели место при проведении химиотерапии (в случае их возникновения);
эффект от проведенного лечения;
план дальнейшего лечения;
информацию о ситуациях, когда Вам необходимо срочно обратиться к врачу;
рекомендации о проведении контрольных обследований по месту жительства с указанием даты повторной явки к врачу-онкологу поликлиники

При Вашем письменном согласии врач предоставит необходимую информацию Вашей семье/близким.

Строгий контроль приготовления и введения химиотерапевтических препаратов

Возможность удаленного доступа к истории болезни для просмотра протоколов приемов и записей врача в карте пациента

Стратегия лечения онкологического заболевания определяется командой специалистов в составе онколога-хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта

Междисциплинарный подход: стратегия лечения онкологического заболевания определяется командой специалистов в составе онколога-хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта

Комфортные условия получения химиотерапевтического лечения

Сопровождение пациента в клинике от обращения к администратору до выписки

Врачи и консультанты отделения химиотерапии АО "Медицина"

Врач, член РУССКО и Российского общества онкомаммологов, стаж 17 лет

Консультант, профессор, доктор медицинских наук

Консультант, профессор, ведущий немецкий специалист-химиотерапевт

Руководитель клиники онкологии и гематологии в университете Мартина Лютера (г. Галле, Германия)

Консультант по сложным случаям, профессор, ведущий немецкий специалист-химиотерапевт

Вопрос-ответ

рак пищевода;
рак поджелудочной железы;
рак желудка;
рак печени (печеночноклеточный);
рак гортани;
рак щитовидной железы;
рак легкого;
рак паренхимы почки;
рак шейки матки;
рак тела матки;
рак яичников;
рак предстательной железы;
рак мочевого пузыря;
рак прямой кишки;
меланома кожи;
рак молочной железы;
рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела;
рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный;
мезотелиома плевры;
опухоли головного мозга;
рак без выявленного первичного очага;
злокачественные трофобластические опухоли;
опухоли костей;
саркомы мягких тканей;
билиарный рак;
гастроинтестинальные стромальные опухоли

На бесплатную медицинскую помощь при лечении онкологических заболеваний, оказываемую в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, имеют право граждане Российской Федерации, имеющие полис ОМС РФ.

Гражданам РФ, имеющим полис ОМС

Лучевая терапия
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Химиотерапия

Жителям г. Москва, имеющим полис ОМС, выданный в Г.Москва

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Химиотерапия
Лучевая терапия

у вашего лечащего врача в районной поликлинике
у вашего лечащего врача в онкологическом диспансере

Позвоните 8 (800) 600-13-50 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Спасибо за ваше обращение! В ближайшее время с вами свяжется сотрудник клиники!

Отправляя заявку с сайта, вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Ваша контактная информация (ФИО, электронная почта, телефон) будет использоваться только для оформления заявки. Обязуемся не передавать ваши контакты третьим лицам (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством).

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку ваших данных с использованием интернет-сервисов Яндекс.Метрика и Google Analytics в целях веб-аналитики, видеозаписей действий посетителей, отслеживания источники трафика и оценки эффективности онлайн- и офлайн-рекламы. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт

Руководитель онкологического диспансера Московского международного онкологического центра Ольга Хрупало и заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы Московского международного онкологического центра Михаил Банников утверждают, что в их центре можно получить достойное лечение по полису ОМС.

Читайте начало интервью:

Лечение рака груди

— Лечение рака молочной железы — это комплексный подход. Излечения добиваются только хирургическим методом.

Химиотерапия — метод вспомогательный. Когда он нужен? Когда на первом этапе есть риск метастазирования опухоли.

На первой стадия заболевания пожилой пациентки в менопаузе, у которой опухоль низкой степени злокачественности, это хирургическое лечение, потому что здесь не показано проведение химиотерапии. Есть так называемые прогностические факторы, которые говорят нам о том, что необходима предоперационная химиотерапия. Например, молодой возраст или отсутствие рецепторов эстрогена и прогестерона на опухоли. Например, наличие эпидермального фактора роста HER2/neu, то есть мутации. Это не значит, что у пациентки все плохо. Это может быть первая или вторая стадия заболевания. Это может быть небольшая опухоль.

У нас женщины сколько живут сейчас? Средняя продолжительность жизни у женщин восемьдесят с лишним лет.

Если мы правильно полечим, правильно сделаем сначала химиотерапию, потом сделаем операцию, возможно, лучевая терапия, а возможно и сразу операция, если это пожилая женщина, мы говорим о том, что женщина будет жить дальше без рецидива и проживет с большей долей вероятности без этого заболевания. При операции есть риск разнести метастазы…

— Что значит разнести? Как это?

— Какие-то клетки?

— Да. Злокачественная опухоль так устроена, что помимо интенсивного роста есть прорастания в ткани — метастатический рост. От опухоли — и чем она больше, тем вероятности больше — могут отщепляться незрелые клетки. Опухолевые клетки — незрелые. У них плохие межклеточные связи. Они могут отщепляться, поступать в кровеносное русло, в лимфатические сосуды и разноситься по всему организму.

Если мы несвоевременно сделаем хирургическое вмешательство, а пациентке необходимо было сделать химиотерапию, то мы можем стать причиной метастазирования процесса. Этого не должно быть. Сейчас химиотерапия проводится 90% пациентов.

— Сейчас делают операции с реконструкцией: одно отрезают, другое вставляют. Это должно быть как-то разведено во времени?

— Существует органосохраняющее лечение, то есть не всякая молочная железа должна удаляться при наличии в ней рака, которое широко применяется во всем мире. Для любого объема лечения, как для химиотерапии, так и для хирургического лечения есть определенные показания. Ели мы имеем дело с опухолью небольшого размера до 2,5 см, если опухоль находится на удалении от сосково-ареолярного комплекса, если опухоль имеет низкую степень злокачественности, если нам позволяет размер молочной железы, то мы можем грудь сохранить. При органосохраняющем лечении делается интероперационная лучевая терапия. У нас в Московском международном онкологическом центре, который является подразделением Европейского медицинского центра, имеется все необходимое.

Все по ОМС

— Как к вам попасть можно?

— Если есть потребность в вашей помощи, как это делается?

— В настоящее время это касается только тех пациентов, у которых есть полис обязательного медицинского страхования города Москвы. Но с третьего квартала, это будут, безусловно, и жители России. Что касается хирургии, мы принимаем со всей Российской Федерации, если есть полис ОМС. Необходим полис ОМС, паспорт и направление 057-у, СНИЛС. Мы примем, обследуем, сделаем биопсию и проведем лечение.

— Разве люди не должны лечиться по месту жительства?

— В Конституции Российской Федерации, в федеральном законе об охране здоровья граждан сказано, что человек имеет право выбрать себе и врача и медицинское учреждение по своему усмотрению. Вы захотите лечиться в Сочи, можете поехать и лечиться в Сочи.

— И загорать.

— Богатые будут в Москве лечиться или за границей?

— Мы оказываем специализированную онкологическую помощь в соответствии с новейшими мировыми тенденциями. И поверьте, вы сможете получить помощь в России не хуже, чем в Израиле, в Германии и Соединенных Штатах Америки. В большинстве брендовые препараты. Хирургическое лечение делаем. Реконструктивно-пластические операции, органосохраняющее лечение, какие делают во всем мире.

— И уход послеоперационный?

— Все есть. У нас великолепные условия, вы можете прийти посмотреть комфортабельные палаты, это одно-двухместное размещение…

— И все по ОМС?

— Да. У нас только по ОМС. Мы работаем по ОМС. Это по стандартам EMC, это не государственные стандарты, где семь с половиной метров на человека. У нас палаты это 18-19 метров, с высокими потолками, это шикарные условия для пациентов, которые могут по ОМС получить это лечение. Лечение лекарственное оригинальными брендовыми препаратами. Работать очень удобно.

И для пациентов у нас есть все условия, все методы лечения. И мы проведем полный комплекс, начиная с консультации, обследования и лечения.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Игорь Буккер

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Чтобы эффективно лечиться от онкологии, нет необходимости влезать в миллионные долги.

ДЕЛО ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВАЖНОСТИ

Задачу улучшить качество лечения онкобольных поставил перед регионами в 2017 году президент России Владимир Путин. Наказ главы государства поддержало правительство Московской области. Регион участвует в пилотном проекте фонда ОМС по контролю за ведением раковых больных. Лечение онкологических заболеваний полностью осуществляется за счет средств ОМС.

ОБЕСПЕЧИТЬ ЛЕКАРСТВАМИ

Система ОМС закрепляет за онкобольными не только право на медпомощь, но и на своевременное обеспечение пациентов спасительными лекарствами. Если больной проходит лечение в дневном стационаре, госпитализирован в клинику или просто вызывает неотложку, во всех случаях врачи, приходящие на помощь, обязаны снабдить его жизненно необходимыми препаратами (перечень этих лекарств утвержден правительством РФ, читайте его в конце материала).

– Отдельным группам населения предоставляется бесплатное или с 50-процентной скидкой обеспечение лекарственными средствами и изделиями медназначения и при амбулаторном лечении по рецептам врачей. Такие льготы предусматривает программа государственных гарантий в соответствии с постановлением правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890, – уточняет эксперт ВСС.

Мы открыли этот документ и узнали, что право на бесплатные лекарства имеют участники и инвалиды Великой Отечественной войны, труженики тыла, блокадники и бывшие узники концлагерей, а также дети до трех лет (до шести – из многодетных семей), дети-инвалиды и инвалиды-взрослые I и II групп, чернобыльцы. Пятидесятипроцентная скидка на лекарства положена пенсионерам, неработающим инвалидам II и III групп, лицам, подвергшимся политическим репрессиям в период СССР.

НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЕНИ

НЕ ЛЕЧАТ? ЖАЛУЙТЕСЬ!

Именно это следует делать, если сроки оказания медицинских услуг затягиваются. Эксперты признают, что, несмотря на внимание к лечению онкологии, в регионе, увы, иногда возникают проблемы со своевременным оказанием помощи раковым больным. По словам Светланы Трушиной, это связано с неотлаженной и неконтролируемой логистикой движения онкопациентов.

Страховщики помогут записаться на ПЭТ-КТ, перенести дату приема к онкологу на более ранний срок, дадут рекомендацию по оформлению инвалидности и другим животрепещущим вопросам.

Предельные сроки оказания помощи (с момента обращения):

ожидание первичной неотложной медпомощи.

диагностические и лабораторные исследования, КТ, МРТ, ангиография, ожидание специализированной (кроме высокотехнологичной) медпомощи.

Что нужно знать, чтобы онкология не стала приговором

— Вы задали сразу несколько вопросов. Первое, почему люди боятся и насколько это оправданно? Боятся еще и потому, на мой взгляд, что, в отличии от заграницы, у нас не принято громко говорить о случаях, когда человек благополучно излечился от рака, - но зато все сразу знают, кто умер от злокачественной опухоли. В то же время, в среднем по России, мы излечиваем уже больше 50% (в прошлом году 53%)больных.

В Москве ежегодно заболевает злокачественными опухолями 40 тысяч человек, почти 20 с лишним тысяч из них можно вылечить, и мы их вылечиваем! Разумеется, очень много зависит от стадии и от вида опухоли. Рак не един, известно более 100 разных видов опухолей. Если взять, например, рак молочной железы — там на ранней стадии можно вылечить в 98% случаев, а в среднем этот показатель — 79%. В случае же, скажем, рака поджелудочной железы или рака легкого таких результатов пока не добились… Но общая тенденция справедлива для всех: чем раньше выявил - тем легче проходит лечение и тем лучше результат в итоге.

А почему стремятся ехать за границу? Опять же, у нас гораздо чаще говорят о том, как тут все плохо и очень мало говорят о реальных достижениях. Представьте: в Москве от онкологии лечатся ежегодно более миллиона человек. А сколько из них успешно вылечили? Про это не говорят. Поэтому люди уезжают.

-Да, возвращаются довольно часто. Например, просто заканчиваются деньги, и человек возвращается в Россию лечиться дальше — и получает такое же лечение, только значительно дешевле или вообще бесплатно! Знаю примеры и с очень известными людьми, фамилии которых не буду называть, которые консультируются с врачами здесь, потом едут за консультациями за рубеж — и все взвесив, решают, что эффективней и комфортней им лечиться именно здесь, у нас. Таких людей тоже немало.

— Очень правильный вопрос. К сожалению, подавляющее большинство злокачественных опухолей на ранних стадиях никак себя не проявляет. Если появляется симптомы — то это уже опухоль запущенная. Может быть, за исключением опухоли костей, при которой есть ранний болевой синдром. Но при подобных болях у пациентов, особенно у молодых, их часто начинают лечить от чего- то совсем другого… Поэтому выявить опухоль на ранней стадии можно только скринингом.

— Скрининг- это обследование здоровых людей с целью исключить опухолевые заболевания. Сейчас разработаны такие программы, направленные на выявление наиболее часто встречающихся опухолей. По статистическим данным у женщин - это рак молочной железы, у мужчин — рак легкого, желудка, предстательной железы. У женщин рак легкого и рак желудка тоже встречаются, но реже, чем у мужчин. Плюс у женщин мы стараемся предупредить развитие опухолей женской половой сферы (яичники, матка, шейка матки). У мужчин — предстательной железы, плюс опухоли почек, печени.

Киев пытается создать площадку для торга по миссии ООН в Донбассе

— Это очень дорогое мероприятие в масштабах государства. Потому что даже при правильно сформированном скрининге вероятность найти опухоль — всего 2%. Качественно обследовав 100 человек, примерно у двух находят рак на ранней стадии. Зато этих людей можно вылечить, сделав небольшую операцию. И не нужна будет ни химиотерапия, ни лучевая терапия, ни довольно тяжелого и дорогого лечения…

— После 40 — 45 лет. До этого возраста опухоли встречаются гораздо реже.

— Согласен. Для этого, например, такой разговор, как сейчас у нас, должен быть не единичным — а целой государственной программой. Вот если мы возьмем, скажем, США: там вылечиваемость рака молочной железы — под 90%. И там ведется планомерная разъяснительная работа, тотальный скрининг рака молочной железы, маммографические выявления на ранних стадиях — отсюда и такие результаты. Япония была на 1 месте по смертности от рака желудка. В стране приняли государственную программу, внесли изменения в законодательство и сейчас скрининг японцев оплачивают работодатели. Которым, благодаря налоговым льготам, это выгодно! Теперь Япония по смертности от рака желудка уже спустилась на 13 место мире.

— Если смотреть по узкой специальности, то у нас немало специалистов, которые ничем не уступают иностранным, а по каким-то параметрам и превосходят. В хирургии мы уж точно никому не уступаем. Помню, на международной конференции в Санкт-Петербурге в режиме онлайн проводились две операции. Рак пищевода одновременно оперировал японский профессор и наш младший Давыдов, Михаил Михалыч. Так он уже закончил операцию, причем сделал ее технически великолепно, а японский профессор еще 3 часа оперировал. Понимаете? Но кроме хирургической техники, во всем остальном у нас очень неровный уровень, большие перепады в качестве между разными Центрами.

За границей уровень более ровный. И этот уровень зависит не только от самого лечебного учреждения — должно быть и достаточное финансирование, современная аппаратура, лекарства, у врачей должны быть возможности для поездок на конференции — потому что сегодня вся система онкологической помощи строится на мировом опыте. Проходят ежегодные так называемые гайд-лайны, сетевые программы, где каждый год обобщаются современные достижения онкологии и подходы по конкретному лечению разных опухолей. И если мы возьмем уровень, скажем медицины Москвы, Питер и наших больших городов, то он достаточно высокий. Но чем меньше город и слабее финансирование — тем меньше возможностей для качественного лечения. Конечно, все это очень зависит от местных властей, региональных властей и так далее.

— Ну во первых, отношение совсем другое. Наша 62-я больница ничем не уступала клиникам МЕДСИ, а по каким-то параметрам даже может быть и превосходила. Но там шло заметное скатывание вниз и никто не хотел помогать. А в МЕДСИ как раз наоборот. МЕДСИ сегодня старается выйти на мировой уровень. И тут все стараются помочь. Во-вторых, что очень важно — в МЕДСИ нет запредельных цен и в целом здесь ориентируются на более широкий круг населения, на средний класс.

Еще одно из очень важных преимуществ МЕДСИ — это возможность покупать нормальные лекарства. В государственной системе это исключено, потому что благодаря 44 закону все торги проводятся по международному непатентованному названию и выигрывает препарат по самой низкой цене. Поэтому там купить оригинальные препараты практически невозможно. А в системе клиник МЕДСИ мы работаем практически только на оригинальных препаратах, хотя проводятся закупки, естественно, и зачастую оригинальный препарат стоит не дороже чем дженерик.

— Есть, конечно, но проблема в другом. Ты никогда не знаешь точно, насколько оно качественное. Чем мы в данном случае отличаемся от Запада? Там дженерики проходят практически такие же испытания, по международным протоколам, как и оригинальный препарат. И когда подтверждается, что дженерик не значительно хуже оригинального, тогда его запускают в производство. У нас допуск в производство дженерика очень упрощен.

— С 2017 года клиники МЕДСИ вошли в систему обязательного медицинского страхования. Например, химеотерапия практически вся оплачивается по программам ОМС, поэтому из Москвы и регионов мы берем по ОМС всех больных, если у них есть показания для химиотерапии. Не оплачивается только ряд самых последних препаратов, которые стоят очень дорого и страховкой не покрываются. С хирургией все немного сложнее, там далеко не все тарифы покрываются ОМС, и хирургическое лечение особенно.

— Вариантов опять же два. По министерским инструкциям нужно иметь направление из региона в конкретную клинику, полис ОМС при себе, паспорт. С другой стороны, по закону если человек приехал с полисом ОМС и ему показано лечение — то отказать ему практически невозможно. Тогда мы можем сами выписать ему направление в поликлинике МЕДСИ. Иначе это — прямое нарушение 323 закона, который гласит, что любой гражданин России может выбрать место и врача у которого хочет лечиться. Другое дело, что у данного врача должна быть возможность принять этого пациента. Но если она есть — отказать ему невозможно, это будет не по закону.

— Знаете, и у меня в некоторых случаях возникают большие сомнения, но очень сложно бывает отличить истину от коммерции. Есть вмешательства которые требуют какой-то редкой техники, оборудования. И есть состояния, их очень немного, которые в России действительно невозможно вылечить. Но, думаю, их значительно меньше, чем об этом говорят по телевизору.

— Бич России — это вымогательство. Вот если взять 62-ю больницу, имеющую бюджетное финансирование — на одного больного у нас в среднем уходило 4 тысячи долларов в год, до скачка цен в принципе этого хватало. То есть, у какого-то больного лечение могло стоить 500 долларов, у другого — 10 тысяч долларов, но в среднем сумма получалась около 4-х тысяч. Чтобы продавать имущество — я таких видов лечения не знаю. Или вот к примеру, у нас обследовался больной из Литвы, ему поставили диагноз рака пищевода, предложили лечение, но потом родственники решили лечить его за границей. Он поехал в Германию, заплатил там 79 тысяч евро и все-таки вернулся, мы его долечивали. Лапароскопическая операция в пищеводе, которую ему не смогли сделать в Германии, и которую вообще мало где делают, кроме России, ему обошлась бы у нас раз в 8 дешевле…

СП": — В вашей практике были чудесные исцеления, когда по всем параметрам человек не имел шансов и все-таки чудо происходило?

— Это очень редко проходит. Но происходит! У меня была одна больная — молодая женщина, рак матки, через 5 лет у нее был метастаз в большую берцовую кость, я ее оперировал, все прошло успешно. А еще через 6 лет пошли множественные метастазы в легкие — она на глазах погибала. Сделали ей два цикла химиотерапии, и у нее вдруг … полная ремиссия, все метастазы исчезли. Она потом еще 15 лет точно прожила, а потом потерялась из виду. Может, и сейчас жива. Но повторить это невозможно — это действительно из области чудесного.

Русские в ответ ограничились лишь протестами и выражением гадливости

СП": — Анатолий Нахимович, вы — онколог с мировым именем, доктор наук, профессор. А еще вы - директор онкологического кластера МЕДСИ. Что такое кластер?

— Онкологический кластер в МЕДСИ — структура, которая объединяет стационар и 6 поликлиник. Основная идея в том, чтобы поликлиники, которые входят в кластер, занимались скринингом, а выявленные во время скрининга больные со злокачественными опухолями на ранних стадиях дальше поступали в стационары МЕДСИ, где будут проходить лечение эффективное, значительно более дешевое, доступное и легкое для пациента. Понятно, что на запущенной стадии лечение совсем другое, более тяжелое, с более вероятными рецидивами. Зачастую лечение занимает месяцы, иногда и годы. Кроме того, по всем законам медицины, больной со злокачественной опухолью, даже излечившись, должен находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Доказано, что если больной один раз перенес злокачественную опухоль, то вероятность заболеть второй раз у него в 5 раз выше. Поэтому больных, которые лечились у нас мы наблюдаем и дальше. Чтобы вовремя заметить проблемы и их ликвидировать.

СП": — Спасибо большое!

Каково истинное положение семей с инвалидами в России в 2020 году

Зараза обладает жутким кумулятивным эффектом, способным сделать из здорового человека инвалида

Читайте также: