Макарьин рак щитовидной железы

Данная книга создана для того, чтобы дать ответы на многие вопросы, связанные с раком щитовидной железы, которые возникают у пациентов и их близких. Безусловно, книга не может заменить полноценного приема у врача, однако, после прочтения пособия у вас появится более глубокое понимание того, что такое рак щитовидной железы и как его лечить. В книге рассматриваются основные типы рака щитовидной железы, методы диагностики и хирургического лечения, подробно описана методика лечения радиоактивным йодом, в том числе и подготовка к нему.

Рак щитовидной железы — один из самых распространенных злокачественных процессов эндокринной системы. Рак щитовидной железы представляет собой злокачественную опухоль щитовидной железы, которую также называют карциномой щитовидной железы. Это один из немногих злокачественных процессов, частота выявления которого в последние годы стала расти. В 2012 году в мире было выявлено более 180 000 новых случаев рака щитовидной железы. При этом, по прогнозам специалистов, количество вновь выявленных случаев рака щитовидной железы в 2014 и 2015 гг. будет еще больше..

Скачать книгу в pdf формате

Книга "Рак щитовидной железы. Пособие для пациентов" создана для пациентов и распространяется абсолютно бесплатно. В настоящее время пособие может быть доставлено на удобный вам адрес бесплатно за счет издательства. Оставьте заявку и книга будет вам доставлена в течение 5-7 дней. Также вы можете скачать книгу в pdf формате .

— ""Рак щитовидной железы. Пособие для пациентов" написано в научно-популярном стиле. Книга рассчитана на пациентов и всех интересующихся темой "рак щитовидной железы". В книге освещены основные вопросы по диагностике и лечению данного заболевания. В заключении книги можно прочитать истории из жизни пациентов у которых был выявлен и успешно вылечен рак щитовидной железы. Основная цель книги, показать, что рак щитовидной железы, при грамотном обследовании и лечении, может быть вылечен.

Автор книги - Макарьин Виктор Алексеевич, к.м.н., хирург-эндокринолог

Этапы лечения рака щитовидной железы

1.Хирургический.

Первым этапом лечения рака щитовидной железы является оперативное вмешательтство. Объем удаления щитовидной железы зависит от типа рака щитовидной желез, размера и опухоли.

2.Радиойодтерапия.

После проведения удаления щитовидной железы по показаниям назначают лечение радиоактивным йодом.

3.Супрессивная терапия L-тироксином.

После проведения операции на щитовидной железе и радиойодтерапии, пациенты принимают гормоны щитовидной железы.

Отдельно описаны операции на щитовидной железе, как традиционные, так и эндоскопические с использованием видеотехники. Подробно написано о недостатках и преимуществах различных вариантах удаления щитовидной железы. Одна из глав посвящена осложнениям при удалении щитовидной железы.

Предисловие
Глава 1. Щитовидная железа — основная информация
Глава 2. Рак щитовидной железы — основная информация
Глава 3. Типы рака щитовиднои железы
Глава 4. Прогноз для пациентов с диагностированным раком щитовидной железы
Глава 5. Общая информация об узлах щитовидной железы
Глава 6. Диагностика узлов и рака щитовидной железы
Глава 7. Стадии рака щитовидной железы и группы риска
Глава 8. Лечение рака щитовидной железы — общая информация
Глава 9. Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Глава 10. Объем хирургического лечения рака щитовидной железы
Глава 11. Традиционные и эндоскопические операции на щитовидной железе
Глава 12. Осложнения в хирургии щитовидной железы
Глава 13. Подготовка к операции на щитовидной железе и послеоперационный период
Глава 14. Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом
Глава 15. Подготовка к терапии радиоактивным йодом
Глава 16. Проведение терапии радиоактивным йодом
Глава 17. Посттерапевтическое и диагностическое сканирование всего тела
Глава 18. Действие радиоактивного йода на организм
Глава 19. Супрессивная терапия тироксином
Глава 20. Рак щитовидной железы и беременность
Глава 21. Рак щитовидной железы у детей и подростков
Глава 22. Медуллярная карцинома щитовидной железы у детей и подростков
Глава 23. Советы по выбору клиники и хирурга
Истории из жизни пациентов
Послесловие

У вас есть уникальная возможность заказать книгу через сайт с бесплатной доставкой в любую точку мира. Живете ли вы в Москве, Владивостоке или Астане. Закажите книгу сегодня, и в течение 5-7 дней она будет доставлена на ваш адрес.

Тираж пособия ограничен:

— Книга будет доставлена по указанному адресу абсолютно бесплатно. Просто заполните форму и обязательно укажите свой почтовый адрес.

2581
1,8
1
3

Аполлинария Боголюбова
Андрей Панов

Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.

Несомненно, XXI век — время развития научно-технического прогресса. Вместе с совершенствованием технологий приходит и их доступность в повсеместном использовании. Медицина не является исключением. Благодаря развитию технологий диагностики и лечения самых разных заболеваний мы стали спасать тех пациентов, которые когда-то входили в число неизлечимых. Однако не на все сферы медицины прогресс повлиял так положительно. Поэтому сегодня мы бы хотели познакомить вас с такими животрепещущими вопросами медицины, как гипердиагностика и гиперлечение. Сейчас мы остановимся лишь на одной, но весьма значимой стороне данной проблемы — гипердиагностика узлов щитовидной железы, а также гиперлечение этих узлов и рака щитовидной железы.

Что мы знаем сегодня про узлы щитовидной железы?

Однако то, что эта проблема была озвучена совсем недавно, не значит, что о ней больше не надо писать. Мы не хотим загружать вас медицинской терминологией, вновь писать о TI-RADS и разбирать по кусочкам, что может написать функциональный диагност в заключении. Мы обращаемся к вам в качестве потенциальных пациентов и хотим донести мысль, что не всегда узел в щитовидной железе опасен, а рак априори смертелен.

База, с которой нам нужно познакомиться: щитовидная железа

Немножко о щитовидной железе (ЩЖ). Это орган эндокринной системы человека, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, прямо перед щитовидным хрящом. Состоит железа из левой и правой долей и перешейка. ЩЖ богато кровоснабжается разными артериями, а иннервируется гортанными нервами.

Главной функцией щитовидной железы (лат. glandula thyroidea) является синтез тиреоидных гормонов, необходимых нашему организму. Под тиреоидными гормонами мы подразумеваем два соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основной функцией Т4 и Т3 является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма.

Также клетки ЩЖ производят кальцитонин, ответственный за обмен кальция в организме.

Прямо за щитовидной железой располагаются четыре небольшие паращитовидные железы. Последние производят паратиреоидный гормон, который также отвечает за поддержание уровня кальция в организме, причем в большей степени, чем кальцитонин.

Откуда берется столько случаев рака щитовидки?

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — наиболее распространенное злокачественное новообразование эндокринной системы [2]. Все чаще мы слышим, что заболеваемость РЩЖ неуклонно растет. И звучит это ужасающе, однако так ли всё просто на самом деле? Возможно, вы будете шокированы, какая правда скрывается за этими, на первый взгляд, однозначными научными фактами. И прежде, чем мы разберемся с истинной причиной роста заболеваемости РЩЖ, необходимо ознакомиться с тем, какие виды рака щитовидки существуют.

Итак, начнем. Сейчас нам понадобится привести немного численных данных, но не пугайтесь их, всё крайне просто. В научном сообществе выделяют пять типов РЩЖ:

Папиллярный (80–85% случаев).
Фолликулярный (10–15% случаев).
Медуллярный (5% случаев).
Низкодифференцированный (1% случаев).
Недифференцированный (0,1–0,2% случаев).

Наиболее благоприятными принято считать два первых типа РЩЖ. И как мы можем заметить, они встречаются наиболее часто. Их также называют высокодифференцированными типами рака. Медуллярный, низкодифференцированный и недифференцированный типы считаются агрессивными формами РЩЖ. В нашей статье мы сделаем акцент лишь на первых двух типах РЩЖ, так как они являются наиболее распространенными.

Что касается рака — если клетки, из которых состоит опухоль, являются высокодифференцированными, в большинстве случаев врачи считают исход благоприятным. Однако если опухоль состоит из низкодифференцированных клеток, то с большой вероятностью она склонна к агрессивному течению. Как уже было сказано, наиболее часто выявляемые РЩЖ являются высокодифференцированными.

Папиллярный РЩЖ — наиболее распространенная форма: 80–85%. И с самым хорошим прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов с РЩЖ — 98,1% [2]. Что это значит для пациента? Что наиболее часто выявляемые случаи РЩЖ имеют благоприятный исход!

Рак, ушедший в себя

Подбираемся к корню проблемы: статистика и диагностика

Вернемся к распространенности РЩЖ. Теперь мы готовы понять, что возросшее число случаев данной патологии не является поводом для беспокойства.

В 1975 году заболеваемость РЩЖ составляла 4,9 на 100 000 человек и оставалась относительно стабильной до начала 1990-х годов [6]. За последние 25 лет заболеваемость РЩЖ выросла более чем в 3 раза, то есть на 300% (рис. 1) [7], [8], причем в большинстве случаев за счет высокодифференцированного папиллярного РЩЖ. При этом очень важно понимать, что, несмотря на такой значительный рост, смертность от РЩЖ остается стабильной, примерно 0,5 случаев на 100 000 человек [6].

Рисунок 1. Данные заболеваемости раком щитовидной железы в период с 1975 по 2015 годы

Чувствуете, что тут что-то не так? Нет связи между возросшим числом случаев РЩЖ и смертностью от этой патологии! Среди врачей и ученых до сих пор продолжаются дебаты, почему так происходит. Сейчас выделяют несколько теорий. Наиболее вероятная — широкое распространение методов ультразвуковой диагностики (УЗИ). Пусть корни УЗИ уходят к Леонардо да Винчи и XV веку, широкое медицинское распространение данный метод получил с 50-х годов XX века [9], [10]. Сегодня УЗИ является наиболее простым, дешевым, неинвазивным и информативным методом выявления опухолевых образований щитовидной железы. Поэтому, как вы можете догадаться, УЗИ стали делать почти всем, причем независимо от показаний.

Сейчас научное сообщество активно дискутирует на тему, связаны ли такие показатели с истинным увеличением заболеваемости РЩЖ, или же проблема в гипердиагностике тех небольших образований ЩЖ, которые не требуют никакого вмешательства со стороны человека [11], [12].

Для более полного понимания проблемы вернемся на чуть более ранний этап диагностики РЩЖ.

Что такое узлы и как их найти?

Узлы ЩЖ — это радиологически различимые объемные образования в ЩЖ, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Узлы можно найти в 50% случаев всех проводимых УЗИ ЩЖ. При этом только 5% выявляемых образований будут злокачественными [13], [14].

Весомый вклад УЗИ в возросшее количество диагностированных узлов и РЩЖ можно показать на примере одного нашумевшего исследования в Южной Корее [3], [15], [16]. В 1999 году там была утверждена национальная программа, направленная на скрининг злокачественных заболеваний. Под программу попала и щитовидная железы. В результате повсеместного внедрения УЗИ щитовидки частота выявления рака выросла в 15 (!) раз с 1993 по 2011 год. И это мы еще не говорим просто об узлах, которые также могут быть психологической проблемой пациента. Большинство выявляемых случаев — папиллярный РЩЖ. Как вы помните, этот вид рака имеет весьма благоприятный исход. Однако простому населению идея жить с раком настолько чужда и неприятна, что было проведено огромное число полного удаления щитовидных желез, причем часто без видимой на то необходимости! А такая операция имеет серьезные последствия, о которых мы расскажем чуть ниже.

Врачи, осознав свою ошибку, убрали УЗИ щитовидки из списка обязательных скрининговых тестов. И результат не заставил себя ждать. В последней на эту тему публикации 2015 года сказано, что на 30% снизилась заболеваемость РЩЖ, а число операций на щитовидной железе снижалось на 35% ежегодно. Вывод напрашивается сам собой: в основе увеличения числа диагностированных случаев узлов щитовидки (в том числе и РЩЖ) является ставшее таким доступным УЗИ.

Думаем, следует также сказать, что образования ЩЖ выявляются не только при выполнении УЗИ, но и при использовании других методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ), что стало возможным благодаря улучшению разрешающей способности оборудования. Следовательно, увеличилось чисто случайно выявляемых образований щитовидной железы (в том числе, рака) — инциденталóм (от англ. incidence — случайность) [17]. Инциденталомы клинически никак себя не проявляют и могут оставаться в организме бессимптомно всю жизнь. И многие из таких инциденталом обнаруживались лишь посмертно, случайно, и не являлись причиной кончины человека. Это позволяет говорить нам о существовании резервуара пациентов с узлами или раком щитовидной железы, который клинически является скрытым и никак себя не проявляет до его случайного обнаружения [18].

Приведенные данные обобщены на рисунке 2.

Рисунок 2. Что даст нам УЗИ щитовидки на самом деле?

рисунок авторов статьи

Напомним, что в нашей статье мы делаем акцент на наиболее распространенных типах РЩЖ (папиллярный, фолликулярный). Агрессивные формы РЩЖ (медуллярный, низкодифференцированный, недифференцированный и редко папиллярный) требуют дальнейшего более детального изучения

Самое главное: почему гипердиагностика и гиперлечение РЩЖ являются проблемой?

В связи с выявленным фактом, что в оперативном лечении таких РЩЖ, вполне возможно, нет необходимости (а ведь удаление ЩЖ сопровождается серьезными последствиями, о чем мы расскажем далее), с 2015 года в США уже принимаются меры по снижению частоты гипердиагностики и гиперлечения [24]. Например, уже настоятельно рекомендовано не проходить скрининг РЩЖ пациентам, у которых нет никаких симптомов, поскольку выявление агрессивных типов рака в этом случае крайне маловероятно.

Что врачи думают о данной проблеме?

Проблема гиперлечения РЩЖ существует не только среди пациентов, но и среди медицинского сообщества.

Конечно, выбор, удалять ли щитовидную железу или нет, стоит больше перед пациентом, нежели перед лечащим врачом. И пациент вполне может выбрать хирургическую тактику лечения. А врач должен определять, сколько ткани щитовидной железы в конкретном случае нужно убирать.

В качестве уменьшения гипердиагностики Американская тиреоидологическая ассоциация рекомендует воздержаться от скрининга и биопсии мелких образований щитовидной железы при отсутствии на то иных клинических симптомов [6].

Как вообще лечат рак щитовидной железы?

Давайте разберемся, какие существуют пути лечения РЩЖ [26].

Полное удаление ЩЖ, тотальная тиреоидэктомия, вместе с окружающей клетчаткой, а иногда и рядом лежащими лимфатическими узлами.
Терапия радиоактивным йодом I 131 после тотальной тиреиодэктомии. Не пугайтесь — это не опасно! Такой йод влияет только на клетки щитовидной железы и убивает их.

Почему мы, авторы, так не хотим, чтобы щитовидную железу удаляли без серьезных на то причин? Казалось бы, мы уберем орган, где сидит рак, и будем жить себе спокойно, только лишь принимая препараты гормонов щитовидной железы. Это ведь лучше, чем жить с раком. Или все-таки нет? Так вот, сама сложность вопроса заключается в операции.

Чем чревато полное удаление щитовидки (или, как говорят врачи, тотальная тиреоидэктомия)?

Существует два серьезных осложнения тотальной тиреоидэктомии [27].

Стойкое снижение функции щитовидной железы (гипопаратиреоз). Наиболее серьезное и жизнеугрожающее осложнение. Итак, прямо за щитовидной железой располагаются четыре паращитовидные железы. Они производят паратиреоидный гормон, который отвечает за обмен кальция в нашем организме (а из него состоит бóльшая часть наших костей!). Паращитовидные железы совсем маленькие: диаметром 5 мм и весом 0,5 г. Их легко не заметить во время операции и удалить вместе с щитовидной железой. К тому же, даже если сохранить эти железы, высока вероятность повреждения питающих их кровеносных сосудов и нервов. А значит, железы просто перестанут работать, и в организм перестанет поступать паратиреиодный гормон. Это чревато возникновением тетанических приступов (подергиваний, которые могут переходит в судороги), нарушением питания волос и ногтей, кожи, эмали зубов, а также отложением кальция вне костей, например, между нервными клетками, что может проявляться в виде паркинсонизма или хореоатетоза — комбинации быстрых порывистых движений с медленными судорожными.
Повреждение возвратного гортанного нерва и парез гортани. Щитовидная железа располагается прямо перед гортанью. Там же рядом находятся голосовые связки. Все эти структуры иннервируются гортанными нервами. И в случае повреждение некоторых из них — возвратных гортанных нервов — у пациента будет наблюдаться уменьшение активности гортанных мышц, что влечет за собой проблемы работы голосовых связок (в основном, осиплость голоса) и нарушения функций дыхания.

Какой существует выход?

Одним из наиболее перспективных выходов из ситуации является частичное удаление ткани ЩЖ, а именно поврежденной доли. В таком случае пациент, во-первых, избавляется от необходимости принимать пожизненную заместительную терапию гормонами щитовидной железы, а во-вторых, избегает тех серьезных последствий, которые несет за собой операция полного удаления ЩЖ. Однако стоит понимать, что такой вариант не касается опухолей большого размера, а также тех новообразований, которые потенциально могут быть агрессивными (это решает врач!).

Сейчас терапевты и хирурги, которые занимаются патологией щитовидной железы, разделились на два лагеря: те, кто считает, что лучше перестраховаться, и при выявлении даже самой маленькой опухоли удалить всю щитовидную железу, и те, кто считает, что лучшим выходом будет частичное удаление ткани железы, а именно поврежденной ее доли. К сожалению, этот вопрос до сих пор остается открытым. Врачи все еще не могут прийти к единому знаменателю в данном вопросе. Проблема в том, что достоверная объективная доказательная база, на которую врачи могли бы опираться в качестве актуального клинического руководства, вовсе отсутствует. Существуют лишь отдельные исследования, которые обозревают вопрос лишь с одной субъективной стороны [21]. Оптимальным решением данной проблемы, на наш взгляд, стало бы объединение всех существующих статей с объективным и всесторонним взглядом на этот вопрос. Однако подобное исследование лишь ожидает нас в будущем.

Финальный аккорд

С этими и другими мыслями вы можете ознакомится по оставленной нами ссылке [26].

Итак, дорогие наши читатели! Опираясь на всё, о чем мы рассказали выше, мы бы хотели, чтобы вы сделали три главных вывода:

Всем хорошего дня, и берегите свои щитовидки и нервы. :)

Эпидемия рака щитовидной железы. В чем причина?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вот пример одного из клинических исследований на данную тематику, которое провели в медицинском центре Пенсильванского университета. Результаты исследования были опубликованы в онлайн журнале JAMA Otolaryngology: Head &Neck Surgery.

Ученые сравнили характеристики и стадии рака щитовидной железы выявленных случайно и целенаправленно. Они провели ретроспективное исследование данных 31 пациента со случайным выявленным раком щитовидной железы и 207 пациентов, которые целенаправленно проходили исследование по поводу данной патологии. Проводилось УЗИ и гормональное исследование щитовидной железы.

Исследователи отмечают значительную разницу в стадии развития рака щитовидной железы по классификации TNM. Пациенты со случайно выявленными формами рака имели более запущенную стадию болезни: 48,4 % рак первой стадии, 16,1 % рак второй стадии и 29 % рак третей стадии.

У большинства пациентов (76,8 %), которые целенаправленно проходили исследование щитовидной железы, была диагностирована 1 стадия заболевания. Хотя по классификации AMES не отмечалось значительной разницы между двумя группами, в группе со случайным выявленным заболеванием было больше пациентов с высоким риском (22,6 % против 12,6 %).

Несмотря на более высокий процент стадии болезни, не было отмечено существенной разницы в размерах опухоли, прорастания, степени вовлеченности лимфатических узлов и удаленных метастазов.

Таким образом, повышение уровня заболевания раком щитовидной железы связано не только с выявлением субклинических форм, но воздействием ряда неизвестных факторов окружающей среды. Узловой зоб щитовидной железы также играет не последнюю роль в данной проблеме.

Симптомы и лечение АИТ щитовидной железы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: описание, этиология, лечение и прогноз

Термин “фолликулярная неоплазия” подразумевает под собой 2 вероятных заболевания:

фолликулярная аденома (ФА);
фолликулярный рак щитовидной железы (карцинома, ФР).

Аденома является доброкачественным образованием с благоприятным прогнозом, а рак — злокачественным новообразованием, требующим радикального лечения, при своевременном проведении которого прогноз в большинстве случаев также положительный.

Трудности диагностики связаны с несовершенством метода тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). С помощью данного исследования под микроскопом можно рассмотреть только разрозненный клеточный материал, полученный при пункции, а не срез ткани щитовидной железы (ЩЖ). В большинстве случаев этого материала достаточно для исследования, но не при фолликулярной новообразованиях.

Набор клеток при ФА схож с тем, который обнаруживают при ФР. Но фолликулярная аденома как доброкачественная опухоль всегда имеет капсулу, которая отсутствует при фолликулярном раке. Сохранная капсула, которую невозможно обнаружить при цитологическом исследовании, является единственным отличием этих двух новообразований.

В большинстве случаев фолликулярные новообразования не сопровождаются какими-либо проявлениями и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Достаточно редко узловые образования достигают больших размеров и приводят к развитию компрессионного синдрома. При фолликулярных новообразованиях иногда происходит развитие тиреотоксикоза, который сопровождается следующими симптомами:

похудение;
дрожь в теле;
раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
тахикардия;
экзофтальм;
потливость, иногда субфебрилитет.

Распознать характер новообразования по клиническим симптомам невозможно, а риск того, что данное новообразование окажется злокачественным, достаточно велик (около 25%). При отсутствии своевременного лечения рак щитовидной железы может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

По этой причине при фолликулярной неоплазии всегда выполняется плановая операция в объеме удаления пораженной доли щитовидной железы — лобэктомия (гемитиреоидэктомия).

Удаленная доля отправляется на гистологическое исследование, где под микроскопом рассматривают срез железы. При использовании данного метода можно рассмотреть не только фолликулы, но и границы опухоли в ткани щитовидной железы и ее капсулу (при наличии). После проведения исследования возможна постановка окончательного диагноза.

При проведении гистологического исследования в ходе операции используют два варианта:

Возможно проведение экстренного гистологического исследования, занимающего около 30 минут. При определении рака операцию сразу же расширяют (удаляют всю оставшуюся ткань щитовидной железы), то есть весь необходимый объем оперативного лечения проводят “за один подход”. Данная тактика возможна только при тщательно проведенном дооперационном обследовании, так как кроме самой ЩЖ при злокачественном новообразовании в запущенной стадии необходимо удалять регионарные лимфатические узлы.
При невозможности такой тактики операцию завершают после удаления одной доли, а гистологическое исследование проводят в плановом порядке. При необходимости осуществляется повторное оперативное вмешательство.

Дальнейшая тактика лечения полностью зависит от установленного вида новообразования.

При выявлении фолликулярной аденомы и ее удаления терапия заканчивается. В редких случаях из-за удаления части щитовидной железы возможно развитие гипотиреоза, что вызывает необходимость постоянного приема Л-тироксина.

Если по результатам гистологического исследования установлен ФР щитовидки, орган необходимо удалить полностью, после чего пациент направляется на радиойодтерапию. Через несколько месяцев назначается супрессивная доза левотироксина. В дальнейшем требуется длительное наблюдение с ежегодным проведением следующих обследований:

УЗИ щитовидной железы с обязательным осмотром регионарных лимфатических узлов;
уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ);
уровень тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину.

При отсутствии лечения при раке щитовидной железы прогноз неблагоприятный.

Беседовал Виктор Макарьин (ThyroidCancer.RU)

1) Здравствуйте Наталья Шевельевна. Расскажите, пожалуйста, для посетителей нашего сайта немного о себе.

- Мне полных 50 лет. Домохозяйка, не работаю. Сижу дома со своими двумя собачками и кошкой. Очень люблю ездить в Финляндию со своим мужем и когда стоял выбор между английским и финским языком, выбрала изучение финского языка - это мое хобби.

2) Когда Вы в первый прошли (сделали) обследование своей щитовидной железы?
- Это было около 10 лет назад, я сделала УЗИ щитовидки - тогда у меня нашли маленький узелок с правой стороны. Тогда я даже не придала никакого значения этому. Второй раз я делала узи год назад в 2007 году, после этого меня направили на консультацию к эндокринологу. После консультации мне назначили тироксин - дозы даже не помню. И вот, полгода назад, сидя в очереди в поликлинике, я решила сделать третий раз УЗИ щитовидной железы. И уже в этот раз доктор узи увидел в правой доле щитовидной железы 5 узлов и в левой доле еще 9. Сделала тонкоигольную аспирационную биопсию. Результат биопсии - фолликулярная опухоль. Эндокринолог сказал, что надо делать операцию.

3) Куда и к кому Вы обратились за консультацией по поводу операции?
- Я обратилась в Северо-Западный Окружной медицинский центр РосЗрава к хирургу-эндокринологу - Илье Валерьевичу Слепцову.

4) Какие у Вас были впечатления от эндокринологического отделения?
- Первое что мне понравилось - это не больничный вид отделения. Обстановка на отделении домашняя. И что очень важно - на отделении спокойно и тихо. Чуткий и заботливый медицинский персонал.

5) Что бы Вы сказали о консультации Ильи Валерьевича?
- Илья Валерьевич мне понравился сразу (смеется). Во первых, он спокойно и внятно объяснил почему мне надо оперироваться и почему надо удалить полностью щитовидку - все нарисовал и показал. И честно говоря, я молодым врачам доверяю больше - они развиваются, читают иностранную литературу, посещают зарубежные конференции. Поэтому я решила сделать операцию именно здесь.

6) Как происходила операция, расскажите? Как вы приехали, организационные моменты.
- В день операции не нервничала. Медсестры отвезли меня в операционную. Все было спокойно и вежливо.

7) Вы тяжело перенесли операцию? Наркоз?
- Для наркоза во время операции был использован ксеноновый газ, который позволяет прийти в себя гораздо быстрее и после него не тошнит. А мне есть с чем сравнивать, когда мне давно еще делали обычный наркоз после которого меня рвало со страшной силой.

8) Послеоперационный период?
- Операция прошла успешно, с моим голосом все было в порядке, чувствовала я себя нормально.

9) Что было особенно трудно в ранний после операционный период? Может быть боли, или ещё что-нибудь?
- Нет особенно ничего не беспокоило. Немного болело горло.

10) Как жизнь ваша изменилась после операции?
- После операции моя жизнь абсолютно не изменилась.

11) Как вы оцениваете косметический результат?
- Шикарно. Даже мои подруги не сразу могут увидеть шов на моей шее.

12) Если оценивать лечение по 5-и бальной шкале, сколько вы поставите?
- 5 баллов.

13) Какое дальнейшее было лечение?
- К сожалению, при гистологическом исследовании была обнаружена папиллярная микрокарцинома (0,7 см) правой доли щитовидной железы. Илья Валерьевич направил меня для проведения терапии радиоактивным йодом в условиях РОНЦ РАМН
г. Обнинска. Это очень эффективное и безболезненное лечение, хорошо переносится.
Я конечно не врач и могу говорить только о том, что видела. Многим эта процедура очень помогла. Я лично знакома с женщиной, у которой после трех посещений клиники в г.Обнинске исчезли метастазы в легких.

14) Как Вы считаете, нужна ли ассоциация пациентов с заболеваниями щитовидной железы?
- Конечно нужна. Ведь пациенты, которые прошли через операции и лечение заболеваний щитовидной железы могут поделиться своим "опытом" с другими, посоветовать обратиться к тому или иному специалисту. Всегда успокоят и приободрят.

15) Вы бы вступили в эту ассоциацию?
- Конечно. Это позволит мне поделиться с другими людьми своим "опытом". Возможно, этим смогу хоть как то помочь другим пациентам, которых только еще ожидает оперативное лечение на щитовидной железе. Это действительно важно. Я только ЗА!

16) Наталья Шевельевна, огромное спасибо Вам за интервью нашему сайту.
- Вам большое спасибо. Удачи в ваших начинаниях.

Читайте также: