Лобулярный рак молочной железы


Что такое инвазивная дольковая карцинома (ILC)?

Ключевые моменты

  1. Лобулярная карцинома - это редкий тип рака молочной железы, который распространяется, проявляется и чувствует себя иначе, чем другие раковые заболевания молочной железы.
  2. Лобулярный рак молочной железы имеет тенденцию развиваться у пожилых людей.
  3. Достижения в лечении помогают людям побеждать рак и жить дольше.

Инвазивная дольковая карцинома (ILC), также известная как инфильтрирующая лобулярная карцинома или лобулярный рак молочной железы, представляет собой рак в молочных железах. Люди с МЛЦ вряд ли ощутят контрольные глыбы. ILC растет и распространяется по-разному от других видов рака молочной железы, таких как инвазивная протоковая карцинома (IDC) или рак молочных протоков.

Когда рак распространяется, он называется метастатическим. В ILC рак начинается в дольках груди и перемещается в окружающую ткань груди. Он также может перемещаться в лимфатические узлы и другие органы тела. Если рак не распространяется за дольками, ваш врач будет диагностировать его как раннюю стадию долькового рака молочной железы.

Более 180 000 женщин в Соединенных Штатах каждый год получат инвазивный диагноз рака молочной железы. ILC составляет около 10 процентов из них.

Симптомы лобулярного рака молочной железы

ILC развивается по-другому от более распространенных типов рака молочной железы. У него меньше шансов иметь явные куски, и на ранних стадиях не могло быть никаких признаков или симптомов. Но по мере роста рака вы можете заметить свою грудь:

  • утолщение или затвердение в определенной области
  • набухание или ощущение полного в определенной области
  • изменение текстуры или внешнего вида кожи, например, ямочка
  • разработка вновь перевернутого ниппеля > изменение размера или формы
  • Другие признаки могут включать:

  • боль соска
  • выгрузка, отличная от грудного молока
  • глыба вокруг области подмышек
  • Это обычно первые признаки рака молочной железы, включая ИЛК. Если вы заметили эти симптомы или симптомы, обратитесь к врачу.

Что вызывает лобулярный рак?

Причина ILC неясна. Но этот тип рака начинается, когда клетки в ваших молочных железах образуют мутацию в своей ДНК, которая обычно контролирует рост и смерть клеток. Раковые клетки начинают разделяться и распространяться как ветви, поэтому вы вряд ли почувствуете комок.

По данным клиники Майо, шансы на получение МЖК увеличиваются:

  • в старшем возрасте, больше, чем другие типы груди рак
  • у женщин на заместительной гормональной терапии (ЗГТ), как правило, после менопаузы
  • с наследственными раковыми генами
  • Лобулярная карцинома in situ (LCIS)

LCIS не является раком и считается необычным.

Как диагностируется лобулярный рак молочной железы?

Ваши врачи будут использовать несколько различных изображений, чтобы помочь диагностировать дольковый рак молочной железы. Эти тесты включают в себя:

  • МРТ
  • маммограмма
  • биопсия груди
  • ILC имеет несколько подтипов, которые основаны на появлении клеток под микроскопом. В классическом типе ILC ячейки выстраиваются в один файл.

Другие менее распространенные типы включают в себя следующее:

твердое тело: растут в больших листах

  • альвеолярные: растут группами по 20 или более клеток
  • тубулолобулярные: некоторые клетки представляют собой однофазное образование, а некоторые формы - Подобные структуры
  • плеоморфные: больше, чем классические ILC с ядрами, которые отличаются друг от друга
  • клетка с кольцами: ячейки заполнены слизью
  • Маммограммы

ILC также распространяется через ткань молочной железы по-разному от IDC. Хорошо сформированные опухоли и отложения кальция не так распространены, что затрудняет рентгенолог отличать ILC от нормальной ткани молочной железы на маммограмме. Он также более развит в более чем одной области груди или в обеих грудях. Если это видно на маммограмме, оно может оказаться меньше, чем есть на самом деле.

Как и IDC, если МНК распространяется, он имеет тенденцию появляться в:

  • кости
  • печени
  • легких
  • мозг
  • В отличие от IDC, ILC чаще распространяется на необычные места, такие как желудок и кишечник, подкладка живота и репродуктивные органы.

Чтобы определить, распространились ли раковые клетки, ваш врач может проверить ваши функции лимфы, крови и печени.

Как лечится рак молочной железы?

Ваш лучший вариант лечения будет зависеть от вашей стадии рака, возраста и общего здоровья. Лечение ILC обычно включает хирургическое вмешательство и дополнительную терапию.

Выбор хирурга тщательно особенно важен из-за необычной картины роста ILC. Согласно данным Национальной базы данных о раковых заболеваниях, менее агрессивные операции, такие как лумпэктомия, имеют сходные результаты с агрессивными методами лечения, такими как мастэктомия.

Люмпэктомия может быть хорошим вариантом, если только небольшая часть груди имеет рак (в этой операции хирург удаляет только раковую ткань). Если задействовано больше ткани молочной железы, тогда ваш врач может рекомендовать мастэктомию (полное удаление груди). Другие варианты включают удаление лимфатических узлов у вашей груди, биопсию дозорного лимфатического узла и подмышечную впадину, называемую рассечением подмышечных лимфатических узлов.

Вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как радиация, гормональная терапия или химиотерапия, чтобы снизить риск развития рака после операции.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Вы можете найти облегчение через:

  • витаминные добавки
  • упражнения для расслабления
  • йога
  • Всегда проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать новое лекарство или дополнение. Они могут взаимодействовать с вашим текущим лечением и вызывать непреднамеренные побочные эффекты.

Гормональная терапия (HT) может быть рекомендована, если ваши раковые клетки чувствительны к гормонам, таким как эстроген и прогестерон. Это обычно имеет место при дольковом раке молочной железы. HT может блокировать гормоны вашего тела, сигнализируя, что раковые клетки растут.

Перспективы и повторение

Ранняя диагностика и лечение повышают ваш шанс жить долгой и здоровой жизнью. Достижения в лечении помогают людям с раком жить дольше и здоровее. Долгосрочный прогноз ILC зависит от множества факторов, таких как:

  • и подтип
  • хирургических полей, или как близко раковые клетки к ткани, удаленной из груди > ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • , насколько хорошо вы реагируете на лечение
  • Другим фактором, влияющим на результат в ILC, является то, являются ли рецепторы рецептора эстрогена, прогестерона или HER2 (рецептор эпидермального фактора роста человека 2) поверхность раковых клеток.
  • Показатели выживаемости

Показатели выживания для ILC аналогичны выживаемости IDC. Одно исследование показало, что через пять лет после диагноза 85. 6% людей с МЛЦ все еще жили - по сравнению с 84. 1% из тех, кто имеет IDC.

Предотвращение

Как я могу предотвратить лобулярный рак молочной железы?

Лобулярная карцинома, как и другие раковые заболевания молочной железы, может развиваться у здоровых людей. Вы можете снизить риск:

употреблять алкоголь умеренно, если вообще

делать самостоятельные экзамены

  • получать ежегодные обследования, включая маммограммы
  • , поддерживая здоровый вес
  • , употребляя сбалансированную диету и регулярно тренируясь
  • Если вы рассматриваете ЗГТ, обсудите с врачом риски и преимущества этой терапии. ЗГТ может повысить риск развития лобулярной карциномы и других видов рака молочной железы.Если вы решите принимать ЗГТ, вы должны принять минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.
  • LCIS

Существует повышенный риск развития инвазивного рака молочной железы, если у вас диагностирован LCIS. Вы можете принимать лекарства, такие как тамоксифен, чтобы снизить риск. Ваш врач может также предложить мастэктомию, если у вас есть семейная история рака молочной железы.

Где я могу найти группы поддержки?

Получение диагноза рака молочной железы любого типа может быть ошеломляющим. Изучение рака молочной железы и варианты лечения могут помочь вам чувствовать себя более спокойно, когда вы двигаетесь в своем путешествии. Места, к которым вы можете обратиться, для поддержки, если у вас диагностирован лобулярный рак молочной железы, включают в себя:

ваша команда медицинских работников

Дольковые карциномы in situ

Согласно международной классификации TNM, дольковые опухоли in situ представляют собой 0 стадию рака. Сами по себе они редко перерождаются в инвазивный (прорастающий в окружающие ткани) рак, однако создают высокие риски его развития в любой из молочных желез. Примерно у 20% женщин с LCIS врачи в дальнейшем диагностируют инвазивные карциномы.

  • Оценка LCIS включает в себя изучение истории болезни, физикальный осмотр и выполнение диагностической маммографии.
  • Для подтверждения диагноза проводится биопсия рака груди (в том числе эксцизионной, предусматривающей удаление всей опухоли).
  • С целью профилактики инвазивного рака вам будут даны рекомендации по изменению образа жизни, назначены гормональная терапия или удаление опухоли молочной железы.
  • Последующее наблюдение предполагает регулярное прохождение врачебных осмотров и маммографии.

Когда в груди женщины выявляется подозрительное образование, ей предлагают сделать биопсию. Это процедура, во время которой берутся образцы патологических тканей для исследования под микроскопом. По результатам анализа определяется характер опухоли и разрабатывается дальнейший план лечения.

Помимо пункционной, могут выполняться и другие виды биопсий, которые заключаются в проведении небольших операций по удалению пораженных тканей молочной железы. Различают инцизионную биопсию, при которой удаляют только часть опухоли, и эксцизионную, при которой опухоль удаляют целиком. Если пациентке с LCIS уже была выполнена пункционная или инцизионная биопсия, то далее ей рекомендуется пройти эксцизионную, чтобы исключить протоковую карционому (DCIS) или инвазивный рак. Если будет подтверждена ранняя стадия рака, то дальнейшее лечение, скорее всего, не потребуется.

После экзициональной биопсии на коже может остаться небольшой шрам. В течение нескольких дней наблюдается отек молочной железы. Полный список побочных эффектов процедуры вам предоставит лечащий врач.

Кроме LCIS, существует множество других факторов риска инвазивного рака молочной железы. Важнейший из них — наличие кровных родственниц, у которых обследование рака молочной железы или яичников закончилось выявлением заболевания. Изучив вашу личную и семейную историю, врач должен определить, насколько велика вероятность возникновения инвазивной опухоли в вашем случае.

Если риски могут оказаться высокими, вас направят к консультанту по генетике. Он является экспертом в области генетических изменений, связанных с появлением рака.

Вторым методом, позволяющим уменьшить опасность развития инвазивного рака, считается гормональная терапия. Известно, что женские гормоны способствуют росту некоторых опухолей молочной железы. Поэтому прием препаратов, которые снижают образование женских гормонов или блокируют их действие в организме, может стать эффективной предупредительной мерой.

Гормонотерапия при раке молочной железы рекомендуется не всем пациенткам. Ваш врач скажет вам, требуется ли ее применение в вашем случае. Молодым женщинам и пациенткам с наступившей менопаузой назначаются разные виды препаратов.

Третий метод снижения рисков — хирургическое вмешательство. Такое лечение рака молочной железы в Израиле предлагается в основном женщинам с высокими рисками инвазивного рака. Один из вариантов операции — билатеральная мастэктомия, которая предполагает удаление обеих молочных желез. При тотальной мастэктомии удаляются все ткани груди, но сохраняются лимфатические узлы и грудные мышцы. Одновременно с операцией или позднее вам может быть проведено восстановление груди после мастэктомии.

Некоторым пациенткам врачи также предлагают выполнить двустороннюю сальпинго-оофорэктомию. Это операция по удалению обоих яичников вместе с маточными трубами. Основным показанием к ней служит обнаружение мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Дальнейшее наблюдение необходимо для общей оценки вашего здоровья, раннего выявления инвазивных опухолей и своевременной диагностики побочных эффектов проводимой терапии. Сообщите вашему лечащему врачу, если у вас наблюдаются какие-либо негативные реакции на фоне приема гормональных препаратов или другого лечения, которое вы получаете. Он найдет способ облегчить ваше состояние.

Инвазивный рак у пациенток с LCIS может развиться как в пораженной, так в контрлатеральной железе. Причем не только в дольках, но и протоках груди. Бывает, хотя и очень редко, что опухоль образуется даже после проведения двусторонней мастэктомии. Для раннего выявления рака применяются описанные ниже методы диагностики.

По достижении определенного возраста маммографию рекомендуется ежегодно проходить всем женщинам. Это же правило касается и пациенток с LCIS. Вы должны поговорить со своим врачом о том, с какого возраста вам следует начать выполнять исследование. Важно отметить, что после профилактического удаления обеих молочных желез маммография не проводится.

Рекомендуется проходить каждые 6-12 мес. Пальпация молочных желез помогает выявить наличие в них узлов и уплотненных участков. Если вы перенесли тотальную мастэктомию, ваш доктор проверит состояние грудных мышц или реконструированной груди. Ткани прощупываются в положении сидя, стоя и лежа. После этого оцениваются изменения лимфатических узлов в подмышечной впадине и над ключицей. Некоторые пациентки испытывают неловкость от прикосновений врача. Имейте в виду, что такой осмотр дает очень важную диагностическую информацию, к тому же длится всего несколько минут.

Врач может попросить вас сделать МРТ, если в вашей семье уже встречались случаи рака груди. Лучевая терапия рака молочной железы после операции также требует дополнительного исследования. МРТ позволяет получить изображения молочных желез в разных плоскостях.

Перед процедурой для повышения качества снимков в вену может быть введено контрастное вещество. Некоторые красители способны провоцировать покраснение кожи или крапивницу. Более серьезные аллергические реакции встречаются редко. Сообщите вашему врачу, если ранее у вас наблюдались какие-либо побочные эффекты, связанные с применением контрастных препаратов.

Для проведения МРТ вам нужно будет освободить верхнюю часть тела от одежды и лечь на специальный стол лицом вниз. В столе имеются отверстия для груди, а в них — магнитные катушки, с помощью которых делаются снимки. Во время процедуры стол медленно проходит через туннель томографа. Длительность исследования составляет 30-45 минут.



Дольковый рак молочной железы (РМЖ) — самый частый из редких морфологических вариантов, встречается в пять раз реже самого частого протокового, и имеет существенные отличия, влияющие на выбор лечебной тактики.

  • Что такое дольковый рак молочной железы?
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы долькового рака
  • Виды
  • Способы диагностики
  • Способы лечения
  • Профилактика долькового рака молочной железы
  • Прогнозы

Что такое дольковый рак молочной железы?

Большинство злокачественных новообразований зарождается в эпителии выводных протоков молочной железы, при том что масса её долек многократно превышает объем всех протоков. Дольковый рак начинает свой рост из железистых клеток одной дольки, не в протоке, но со временем может вовлекать всю железу.

Ранний дольковый рак, как правило, поражает женщин незадолго до менопаузы или после неё, средний возраст больной где-то 45 лет. В большинстве случаев дольковая карцинома имеет рецепторы гормонов и мало чувствительна к химиотерапии, у каждой пятой с пальпируемой опухолью одновременно обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Причины и факторы риска

Онкология пока не может назвать конкретные причины развития карциномы молочной железы, предполагается, что к новообразованиям груди приводит хронический эндокринный дисбаланс, манифестирует который ожирение и сахарный диабет. Замечено, что помогает инициации опухоли раннее начало месячных и позднее их завершение, аборты и отказ от родов или большое их число. Как выяснили израильские ученые, оптимальное число родов — не более трёх и всегда с грудным вскармливанием.

Достоверно доказано повышение частоты карцином железы у курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин.

На наследственный рак приходится очень небольшая доля пациенток в популяции — около 5%, из-за невысокой частоты встречаемости нет информации, сколько среди них имеет дольковый или протоковый вариант.

Симптомы долькового рака

На ранней стадии дольковый рак выявляется случайно при обследовании по поводу доброкачественных заболеваний железы, потому что он не имеет объективного выражения — нет опухоли как таковой. Заболевание не вызывает каких-либо симптомов. Даже на маммограмме дольковая карцинома 0 стадии не видна, поэтому при подозрении на этот тип стандарты рекомендуют только МРТ.

Инвазивный дольковый рак проявляет себя узловым образованием, в каждом пятом случае с метастазами в подмышечные лимфоузлы уже на этапе первичной диагностики. Как и карцинома иной морфологической структуры, дольковая опухоль не болит пока не вовлечет в свою конгломерацию нервы и сосуды.

Клинические проявления метастазов зависят от их локализации и числа, ничем не отличаясь от других вариантов рака молочной железы.


Неинвазивный дольковый рак, то есть без проникновения злокачественного компонента через базальную мембрану эпителия, фактически 0 стадия или ин ситу, не считается благоприятным по одной причине — в половине случаев в железе имеется несколько очагов злокачественного роста и нередко очаги находят в обеих железах. Лечебная тактика учитывает эту особенность, поэтому женщине может предлагаться двухсторонняя мастэктомия. Оптимистично, что эта форма почти не метастазирует — только у 1-2% находят раковые клетки в подмышечных лимфоузлах.

Инвазивная карцинома — это констатация перехода злокачественным процессом рубикона в виде базальной эпителиальной мембраны с возможностью образования метастазов и инвазии — внедрения в окружающие ткани. Клетки карциномы способны к инфильтрирующему распространению, потому что заряжены специфическими веществами, растворяющими нормальные клеточные мембраны. В большинстве случаев на поверхности раковых клеток содержатся рецепторы гормонов, что определяет их чувствительность к эндокринной терапии и устойчивость к химиотерапии.

Дольковые раки, как правило, не содержат рецептора HER2, гарантирующего быстрое развитие лекарственной резистентности, и индекс пролиферативной активности Ki-67 у клеток очень невысок, обещая долгую жизнь без рецидива.

Неинвазивная дольковая карцинома не обязательно становится инвазивной, но на порядок повышает вероятность развития злокачественной опухоли железы, причём только в 27% это будет дольковый, в остальных случаях — инфильтрирующий протоковый вид.

Способы диагностики

Дольковый рак в ранней стадии — ин ситу выявить очень сложно: ни на ощупь рукой, ни при маммографии, ни при УЗИ его не видно, он визуализируется только при МРТ.

После биопсии приступают к поиску отдаленных метастазов, выполняя КТ грудной и брюшной полостей, остеосцинтиграфию при жалобах на костные боли, МРТ головы при неврологических симптомах.

Опухолевые маркеры при МРЖ не имеют принципиального значения, так как повышаются при полутора десятках вполне доброкачественных болезней, и используются для контроля эффективности противоопухолевой химиотерапии.

Способы лечения

Все дольковые РМЖ по клиническому подходу можно разделить на три группы:

  • операбельный процесс, начиная с 0 стадии и до 3A (T3N1M0);
  • первично не операбельный, куда входит вся 3 стадия — с большой опухолью в груди и метастазами в лимфатические узлы;
  • неоперабельный генерализованный или метастатический рак, а также рецидивная опухоль после радикальной операции.

Хирургическое лечение при РМЖ — это цель всей терапии, к операции стремятся даже при местном распространении процесса, потому что ни химиотерапией, ни её сочетанием с облучением излечить болезнь невозможно. Лекарственная терапия тоже включена в список необходимого, её выбор основывается на биологическом типе опухоли. Задача лучевой терапии — предотвращение рецидива в зоне операции, поэтому она обязательно после частичной операции и при метастазах в лимфоузлах на стороне больной груди.


При дольковом раке 0 стадии — in situ необходима операции: органосохраняющая секторальная резекция или любой модификации мастэктомия, в том числе и с реконструкцией протезом. Резекция дополняется лучевой терапией на оставшуюся часть железы при высокой вероятности рецидива. При наличии гормональных рецепторов в клетках проводится профилактическая гормональная терапия, главная задача которой — предотвратить развитие инвазивного рака, вероятность которого высока даже при адекватном оперативном пособии.

При 1-2 стадии долькового РМЖ проводится либо резекция груди с облучением, либо одна мастэктомия. Во время операции выполняется биопсия самого близкого к больной груди лимфатического узла — сторожевого. При метастазах в нем необходимо удаление всего коллектора — это подмышечная лимфаденэктомия. Лучевую терапию начинают после заживления раны, но не позже 12 недель со дня операции. При позитивном гормональном статусе проводится профилактика гормонами. Адъювантная химиотерапия в большинстве случаев не применяется, поскольку большая часть дольковых карцином относится к люминальному отрицательному по HER2 молекулярно-биологическому типу.

При местном распространении и первичном неоперабельном процессе на первом этапе проводится лекарственное лечение — не менее 4-х и до 8 месяцев неоадъювантная гормональная терапия или химиотерапия, выбор лекарств ориентирован на молекулярный тип. Предпочтителен прием ингибитора ароматазы, не совместимого с сохранной менструальной функцией, поэтому яичники подавляют специальными препаратами, или облучением, или их полным удалением. Ни один из способов кастрации не имеет явных преимуществ, женщина сама решает, что ей больше подходит. В большинстве случаев дольковый рак развивается у женщин, переживших менопаузу, поэтому кастрации не требуется. При уменьшении опухолевого конгломерата на фоне предоперационного лечения ставится вопрос об операции — мастэктомии или облучении железы и путей оттока лимфы, если хирургия технически невозможна. В дальнейшем профилактически после удаления груди или для поддержки при облучении будет проводится лекарственная терапия, способ которой определит молекулярн0-биологический тип.

При метастатическом дольковом раке ведущий метод — лекарственный до стабилизации злокачественного процесса, при прогрессировании на фоне терапии предложат смену гормонального препарата.

При гормонозависимом метастатическом раке на первом этапе проводят химиотерапию только при висцеральном кризе, что предполагает агрессивно текущее заболевание с множественным поражением внутренних органов и их нарастающей дисфункций.

Таргетные лекарства необходимы только при наличии HER2 рецептора, тогда гормональную или химиотерапию совмещают с регулярными капельницами трастузумаба на протяжении года.

Профилактика долькового рака молочной железы

Профилактика рака включает удаление факторов риска, в первую очередь женщине надо озаботиться своим весом и отказом от дурных привычек. Аборты с медицинской точки зрения рассматриваются как несомненное зло, предотвратимое контрацепцией. Желательно вовремя рожать и, хотя бы год, кормить ребеночка грудью.

Дольковый рак прячется от маммографии и УЗИ, поэтому лучше делать профилактическую МРТ.

Прогнозы

Гормонозависимые карциномы имеют лучший прогноз при раннем выявлении, так при 1 стадии долькового рака подавляющее большинство женщин излечивается, при 2 стадии долго живут восемь из десяти, получивших радикальное лечение. Прогноз при 3 стадии печален для половины.

Когда рак уже не страх из ваших снов, а реальность и ваше настоящее с будущим, актуален поиск хорошей клиники, где знают проблему до мельчайших деталей, имеют всё для оптимальной диагностики и правильного лечения. Такие клиники есть в России, и наша — лучший представитель частной онкологической помощи.

Существуют различные виды рака молочной железы. Данная патология может отличаться локализацией, типом злокачественных клеток, их дифференцировкой, характером роста и др. В зависимости от вида рака молочной железы у женщин будет выбрана та или иная тактика лечения. Также от вида онкологического новообразования зависит дальнейший прогноз. Для определения вида патологии используют различные методы исследования: биопсия, определение онкологических маркеров в крови, исследование на гормон-зависимость клеток и т.д. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит правильность выбора лечения. В Юсуповской больнице для диагностики онкологических заболеваний используется современное высокоточное оборудование. Это позволяет врачам составлять максимально эффективный план лечения, который позволит повысить шансы на выживаемость при данной патологии.


Внутрипротоковый рак

Внутрипротоковый рак молочной железы – это наиболее распространенный вид онкологии данного органа. Его симптомы будут зависеть от вида новообразования, его размеров, стадии заболевания.

Выделяют две основные формы внутрипротокового рака:

  • Неинвазивный;
  • Инвазивный.

Внутрипротоковый неинвазивный рак молочной железы определяют, анализируя микропрепарат, который берется во время биопсии. При неинвазивном раке опухоль не покидает пределы протока и не поражает соседние ткани. Данный вид рака не представляет особой угрозы для жизни женщины, однако, он имеет высокую вероятность перерасти в инвазивную опухоль с дальнейшими метастазами. Внутрипротоковый неинвазивный рак хорошо поддается лечению, но пациентке необходимо будет обязательно регулярно посещать маммолога и онколога для контроля состояния молочной железы.

Инвазивный внутрипротоковый рак молочной железы имеет более неблагоприятный прогноз после лечения. В этом случае злокачественные клетки распространяются на соседние ткани, а со временем поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Внутрипротоковый рак может возникнуть в любом возрасте, но более склонны к нему женщины в периоде постменопаузы.

Лечение внутрипротокового рака будет включать радикальную мастэктомию, химиотерапию, лучевую терапию, применение гормональных препаратов (в случае гормонозависимой опухоли), а также таргетную терапию, способствующую остановке роста злокачественных клеток.

Дольковый рак

Дольковый рак молочной железы – это второй по частоте встречаемости вид онкологических новообразований в груди. Опухоль начинает свое развитие в дольках молочных желез (отсюда и название) из эпителиальных клеток. Данный вид рака также разделяют на неинвазивный и инвазивный. Первый имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению. Во втором случае будет применено полномасштабное лечение с удалением молочной железы и последующей химио- и лучевой терапией.

Дольковый рак молочной железы имеет благоприятный прогноз в случае обнаружения опухоли на 1-2 стадии. На более поздних сроках значительно увеличивается вероятность метастазирования и рецидива патологии даже после полного курса лечения.

Тубулярная карцинома

Лечение тубулярной карциномы относительно несложное, поскольку данный вид патологии относится к неагрессивным опухолям. Это подвид инвазивного протокового рака, который встречается достаточно редко (1-4% всех случаев рака молочной железы). Тубулярная карцинома имеет небольшие размеры и часто представлена несколькими новообразованиями 1-2 см в диаметре. Она имеет трубчатую структуру и отличается медленным ростом. Из-за этого достаточно часто происходит ошибочная постановка диагноза, и карцинома не подвергается своевременному лечению (новообразование принимают за доброкачественную опухоль).

Прогноз для данного вида опухоли благоприятный. В лечении может даже не использоваться радикальная мастэктомия, а только лампэктомия с удалением пораженной ткани. В дальнейшем используется лучевая терапия и гормональные препараты (в случае, если опухоль является гормонозависимой). Химиотерапия назначается по показаниям, но в этом случае она применяется редко.

Медуллярный рак

Еще одним видом протокового инвазивного рак груди является медуллярная карцинома. Свое название опухоль получила из-за мягкой структуры и схожести с продолговатым мозгом (медуллой). Заболевание относится к редким и встречается в 3-5% случаев онкологии молочных желез. Чаще отмечается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Клетки опухоли по своему поведению похожи на агрессивные, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому данный вид рака хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Наибольший процент десятилетней выживаемости отмечается после лечения патологии первой и второй стадии. Он составляет 70-90%. На третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 40-70%. Четвертая стадия практически лечению не поддается, поэтому все мероприятия направлены на облегчение состояния пациентки.

Слизистый рак

Еще одна протоковая форма рака молочной железы. Встречается в 5% случаев онкологии груди у женщин. Слизистая (коллоидная) карцинома относится к муцинозному раку молочной железы. Она характеризуется скоплением большого количества слизи в клетках. В норме клетки молочных желез делятся, выполняют свои функции и отмирают. Эти процессы происходят постоянно и беспрерывно, обеспечивая нормальную работу органа. Злокачественные клетки делятся намного быстрее и кровь не успевает утилизировать пораженные клетки, поэтому они остаются в молочной железе, превратившись в слизь.

Для слизистого рака характерно медленное развитие, отсутствие метастазов, отсутствие болей в груди. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятен.

Мультицентричный рак

Мультицентрический рак молочной железы подразумевает более двух новообразований в органе. Они могут располагаться рядом или находиться на некотором отдалении друг от друга.

Мультицентрический рак встречается редко. Он может быть первичным или следствием метастазирования из другого органа. Это состояние имеет неблагоприятный прогноз, поскольку во многих случаях опухоль диагностируется уже на 3 или 4 стадии, когда лечение не будет достаточно эффективным.

Метапластический рак

Метапластический рак молочной железы также имеет неблагоприятный прогноз, поскольку относиться к онкологическим патологиям с высокой степенью агрессивности. В большинстве случаев он обнаруживается на 3-4 стадии, что значительно усложняет лечение. Данный вид рака встречается редко и составляет 3-5% случаев.

Метапластический рак представляет собой группу опухолей, которые будут объединены морфологическими признаками. Гистология рака молочной железы может показать наличие нескольких видов сарком (липосаркома, фибросаркома, остеосаркома и т.д.). Метапластический рак относиться в гормон независимым патологиям, что значительно усложняет процесс лечения.

Лечение в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает профильное отделение – клиника онкологии, которое специализируется на терапии злокачественных опухолей различного вида и степени. В больнице работают опытные онкологи, доктора наук, которые используют в своей практике современные международные протоколы лечения онкологических патологий, являющихся наиболее эффективными в устранении новообразований различного типа. Терапия патологии составляется строго индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента, его состояния здоровья, дополнительных факторов.

Высокий профессионализм врачей, а также хорошая оснащенность больницы, позволяют достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях. Процесс лечения направлен на устранение самой раковой опухоли и снижение вероятности рецидива патологии в будущем. Больным на поздних стадиях предоставляется качественная паллиативная помощь, которая значительно снижает выраженность симптоматики онкологии. Лечение проходит в комфортном стационаре, где за больными осуществляет уход специально обученный персонал.

Читайте также: