Лимфостаз при раке молочной железы рожа

Расшифровка лекции Татьяны Ивановны Грушиной - доктора медицинских наук, врача-онколога, врача-физиотерапевта высшей категории, автора научных трудов, методических рекомендаций и книг по реабилитации онкологических больных.

Что такое лимфорея?

Лимфорея - свободное истечение лимфы из лимфатических сосудов, возникающее из-за их повреждения, например, во время операции. Лимфа начинает вытекать из открытой раны поврежденной области и может попасть в полость ближайших органов.

По статистике, бывает практически в 100% случаев, поскольку во время операции лимфатические сосуды невозможно перевязать. Они очень маленькие, и жидкость из них будет вытекать всегда. На дальнейшие осложнения влияет длительная и обильная лимфорея.

Почему важно лечить такие ранние послеоперационные осложнения? Они истощают защитные силы организма. Но самое главное (в онкологии) - они отсрочивают начало дополнительного лечения: химиотерапии и лучевой терапии. Если после операции наблюдается длительная и обильная лимфорея, расхождение швов или нагноение швов, дополнительное лечение назначается позже.

Отдельно нужно сказать о позднем послеоперационном осложнении -лимфоцеле. Это скопление остаточной лимфатической жидкости в виде объемных образований, капсул. Ничего страшного в этом нет, но, когда лимфоцеле находится в подмышечной области, оно может давить на сосудисто-нервный пучок. Лимфоцеле остается пожизненно и наблюдается. Если УЗИ показывает наличие лимфоцеле, не нужно волноваться, это не опухоль, а просто жидкость в капсуле.

Осложнения после овариоэкстомии и мастэктомии

Осложнения после этих операций делятся на три группы.

Нервно-психические нарушения (раздражительность, плаксивость, утомляемость).

Обменные нарушения (остеопорозы, истончение слизистой и т.д.).

Овариэктомия - операция по удалению яичников. Альтернатива лекарственного подавления функции яичников.

Мастэктомия - операция по удалению молочной железы.

Осложнения после лучевой терапии

Кроме злокачественных клеток, лучевая терапия воздействует в том числе на быстрорастущие (пролиферирующие) здоровые ткани: слизистую оболочку ЖКТ, кожу, костный мозг. При большом излучении здоровые ткани могут быть поражены (некроз). Из-за этого ограничивается воздействие лучевой терапии - ее доза. Постоянно ведутся исследования на тему того, как увеличить воздействие лучевой терапии на опухоль без вреда для здоровых тканей. Поэтому сейчас при лечении рака молочной железы стала распространяться с хорошими результатами т. н.3D конформная лучевая терапия. Она основана на определении трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов. Молочная железа при этом облучается не по плоскости. Есть и другие режимы, например, крупное фракционирование (укрупнение фракций при уменьшении их числа, когда увеличивается доза, но при этом сокращается сам курс).

Осложнения после химиотерапии

Бывают локальными и системными. Локальные - в месте, куда вводится химиотерапевтический препарат, т. е. это осложнения со стороны вен. Системные - по всем органам, но в основном это быстрорастущие клетки (слизистая оболочка ЖКТ, кожа, костный мозг).

Осложнения гормонотерапии

Препаратов гормонотерапии сейчас много и, конечно, все они вызывают какие-то свои побочные эффекты и осложнения. Общие, системные - для всех одинаковы, другие -характерны для конкретной группы препаратов. Например, тамоксифен может вызвать увеличение слизистой матки и тромбофлебит. Другие препараты могут действовать на опорно-двигательный аппарат. В разнообразии препаратов гормонотерапии есть и свои преимущества. Чаще всего лечение начинают с тамоксифена и зитазониума и, если начинаются осложнения, всегда можно перейти на другую группу препаратов.

Важно. Нельзя отказываться от гормонотерапии из-за боязни осложнений. Во-первых, осложнения бывают практически при любом лечении. Во-вторых, гормонотерапия назначается только пациентам с рецептор-положительными опухолями, за счет этого прерывается цепочка взаимодействия между клетками опухоли и женскими половыми гормонами. Тем самым продолжаетсярадикальное лечение (основное понятие в онкологии) рака.

Основные осложнения

1. Отек руки на стороне операции.

2. Ограничение подвижности в плечевом суставе, лучевые поражения нервных окончаний и легких, посткастрационный синдром (при гормонотерапии).

Отдельной причинойотека руки может быть метастатическое повреждение лимфатических узлов. Поэтому лечить отек руки, выяснять причину этого осложнения необходимо только в государственных специализированных медицинских учреждениях. Поскольку точно должна быть исключена причина - онкология. В частных клиниках не всегда обращают внимание на этот важный момент.

Если рак молочной железы установлен и проведена операция, отек руки может возникнуть вследствие нарушения лимфатического оттока при увеличении артериального давления (физические нагрузки, стресс, нахождение в душном помещении, долгое пребывание в неудобном положении) или нарушения венозного оттока (рубцы или фиброз после лучевой терапии).

Профилактики лимфедемы не существует

В целом ни о какой профилактике лимфедемы говорить нельзя, фактически ее не существует. Естьнесколько правил, которых нужно придерживаться. Нельзя засиживаться. При вынужденном статичном положении тела (на работе, за компьютером) необходимо периодически (желательно каждые 20 минут) вставать, делать плавательные движения руками, нагружать мышцы спины в течение по крайней мере 5 минут. Необходимо также следить за показателями артериального давления. Если есть склонность к гипертонии, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно его снижать. В течение 2-3 недель нужно измерять давление утром и вечером, записывать показатели. С этой информацией нужно пойти к терапевту и выработать с ним план лечения, постоянного приема эффективных препаратов.

Важно.

* На отечной руке нельзя измерять давление, брать из нее кровь.

* При склонности к гипертонии нужно следить за количеством потребляемой воды. Есть мнение, что человеку нужно выпивать 1,5-2 литра воды в день. Для пациентов с РМЖ, склонных к гипертонии, - это слишком много.

* Авиаперелеты. Летать можно, если пациент не страдает гипертонией и нет отека руки. При полете длительностью 3-4 часа ничего страшного не случится. Если есть гипертония и большой отек, перед полетом лучше сходить к врачу. Он может рекомендовать прием аспирина, компрессионный рукав, сделать другие назначения. Но все это очень индивидуально.

Рожистое воспаление

Острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком, характеризующееся местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, повышением температуры. Может возникнуть только на отечной руке. Для пациентов с раком молочной железы это необязательное осложнение.

Рожистые воспаления не возникают из-за того, что в лимфе слишком много белка. Это заблуждение ряда врачей.Главная причина развития рожистых воспалений - повреждение кожного покрова отечной руки. Если рука была травмирована (порез, ожег, неудачный маникюр), нужно немедленно обработать рану спиртосодержащими препаратами (не перекисью, а водкой, спиртом, йодом), хотя бы в течение часа. Можно заранее купить и держать дома проспиртованные салфетки. Желательно носить их с собой, положить в сумку, куртку и т. д.

Профилактика рожистого воспаления - по возможности избегать травмирования руки с отеком.

Болевой синдром и ограничение подвижности руки на стороне операции

Часто ограничение подвижности руки возникает из-за отказа самого пациента от рекомендаций врача - заняться лечебной физкультурой в первый же день после операции. Проблема может заключаться и в том, что во время операции произошла какая-то травма, повреждение нервных окончаний. Кожа и нервы повреждаются всегда, но такие повреждения на функциональный, последующий результат не влияют. Единственное, что может чувствовать пациент в течение 2 лет после операции, онемение в области вмешательства (область подмышки, рука). Это состояние обратимо. Более серьезная ситуация, когда повреждается плечевое сплетение (плексит или плексопатия).

Лечится по показаниям. Оперативным вмешательством - иссекают рубцы, освобождают запаянные в рубцы плечевое сплетение. Операция достаточно сложная. Медикаментозный способ - блокады. Физиотерапия.

Лучевые повреждения легких

Во время облучения на передние отделы легких попадает определенный процент дозы лучевой нагрузки. Клинические проявления - сухой кашель, одышка, крайне редко - лихорадка, кровохарканье. Даже если врач видит на рентгене повреждение легких, у пациента вышеперечисленные симптомы могут не проявляться. Пациентам с диагнозом РМЖ (поскольку дозы лучевой терапии небольшие) повреждения легких ставятся максимум I-II степени.

Лечатся аэрозольтерапией, магнитотерапией, фармакотерапией (лекарственные препараты). За границей считается, что эффективны разжижающие кровь препараты, антибиотики и гормоны. Доказано - эти методы в случае лучевого пульмонита не работают.

Местнораздражающее действие химиотерапии

Флебиты, тромбофлебиты, флебосклероз, флеботромбоз - повреждение оболочки вен. Это нормальная реакция при терапии, она поддается лечению. Но есть и техническая погрешность - экстравазация или прокол вены. В этом случае химиотерапевтический препарат, правда в очень маленькой дозировке, попадает не в вену, а в подкожные ткани. Пациент чувствует это мгновенно (пощипывание, жжение). В такой ситуации нужно немедленно позвать медперсонал. Экстравазация лечится, вид препарата зависит от вида химиотерапии, которая была назначена пациенту.

Для предотвращения прогрессирования рака молочной железы важно:

радикальность противоопухолевого лечения;

регулярные обследования и наблюдение у врача-онколога;

психологический настрой на полное выздоровление;

продолжение трудовой деятельности в рекомендованном объеме;

занятие любимым делом, увлечениями, путешествия, творчество;

правильный режим ночного отдыха (сон не менее 8 часов).

Питание

Для предупреждения прогрессирования заболевания необходимы:

- ежедневная умеренная физическая нагрузка (например, 30-ти минутная прогулка средней интенсивности). Большие физические нагрузки - и психологический, и физиологический стресс для организма;

- ежедневный прием 5-7 небольших порций сезонных овощей и фруктов;

- включение в рацион крестоцветных, цитрусовых, лесных ягод, зеленого чая, кофе, шоколада, продуктов с темным пигментом, содержащих фитоэстрогены, а также орехов и семечек.

* Фитоэстрогены, содержащиеся в косметической продукции, для перенесших РМЖ не опасны.

Направления реабилитации: оперативное и консервативное

Операции при отеке руки бывают нескольких видов.

Редукционные - очень тяжелые операции - с большими осложнениями. В этом случае иссекаются лишние ткани. Осложнения - рожистое воспаление, свищи и т. д.

Лимфовенозный анастомоз - выполнение соустья, соединения между расширенным лимфатическим сосудом и веной, чтобы лимфа текла по вене. Осложнения - анастомозы часто закрываются.

Липосакция - отсасывание жира из отечной руки. При длительно существующем отеке лимфатическая жидкость начинает частично перерождаться в жировую. Поэтому, если убрать эту жировую жидкость, проявление отека может снизиться. Операция малотравматичная, однако результат не всегда ожидаемый. Успешна примерно в 30-40% случаев.

Пересадка лимфатических узлов. Малорезультативный подход.

Консервативное лечение

Предпочтительно начинать именно с него. Если эффект сохраняется, необходимости оперативного лечения нет. Хотя некоторыми врачами практикуется мультидисциплинарный подход - и оперативное, и консервативное лечение.

Виды консервативного лечения. Пневматическая компрессия, лимфатический дренаж, мануальный лимфатический дренаж, фармакотерапия, компрессионный рукав, лечебная физкультура. Эффективность при применении каждого метода отдельно - не более 30%, если в сочетании (в зависимости от показаний, результатов обследований) - от 75%.

Важно. По приказу Минздрава у онкологических пациентов - пожизненное наблюдение у онколога. Когда врач говорит, что снимает такого пациента с учета, это нарушение.

Важно. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение проводится только онкологическим пациентам, относящимся к III клинической группе: им поставлен диагноз, назначено радикальное лечение, это лечение успешно завершено.

Ошибочные утверждения и мифы

1. Физиотерапия противопоказана больным раком молочной железы

Методов физиотерапии много. Доказана онкобезопасность некоторых из них. Поэтому говорить, что физиотерапия полностью противопоказана пациентам с РМЖ нельзя.

2. Физиотерапию больным раком молочной железы можно назначать не ранее, чем через 5 лет после завершения лечения.

Неверно. Есть только один принцип - III клиническая группа. Если через месяц или два после операции возникла необходимость в физиотерапии или реабилитации, она будет назначена. Если такая необходимость возникла через условные 15 лет, значит, физиотерапия будет проводиться через 15 лет.

3. После операции, проведенной хорошим хирургом, не бывает отека руки.

4. Реконструкция молочной железы уменьшает отек руки.

Никакого отношения к лимфатическим сосудам эта операция не имеет.

5. При разнице диаметра рук в 2 см не требуется реабилитация.

Классификаций лимфатического отека в мире существует очень много. В России - девять. Объем руки определяется разными способами, например, измеряется в сантиметрах. Это неправильный подход. Если появился отек, нужно прийти на консультацию к доктору. В зависимости от проведенного лечения, сопутствующих заболеваний будет определено, какие меры необходимо принять и надо ли их принимать.

6. Рукой на стороне операции ничего делать нельзя.

Делать можно все, помня о том, что сильно руку нагружать не нужно. Например, хочется поиграть в теннис? Играйте, только ракетку держите в другой руке. Ходите на лыжах. Только без палок. Популярная скандинавская ходьба по сравнению с обычной прогулкой мало что дает - с медицинской точки зрения. Это доказано. Хочется заниматься огородом? Занимайтесь, только используйте плотные перчатки, наколенник или небольшую скамейку.

7. Отек руки неизлечим.

Излечим. Только чем раньше, тем лучше.

8. Для уменьшения отека руку надо поднимать, заводить за голову во время сна, самостоятельно массировать.

Правильное положение отечной руки - 90 градусов в каждом суставе, т. е. так, как вам хочется положить руку естественно. Что касается сна, здесь нет ограничений, кроме одного - спать на отечной руке нежелательно.

9. Руку на стороне операции нужно беречь от солнца, ходить с зонтом.

Солнце, безусловно, канцероген. Но вызывает только рак кожи и, редко, базолиому. И вызывает только тогда, когда человек пробудет на солнце без защиты 250-570 часов или получит в солярии 19 000 искусственных биодоз. Когда пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию, солнца нужно остерегаться не из-за того, что оно может вызвать рак, а из-за того, что может появиться или усилиться т. н. аллергия на солнце (фотодерматоз). Как только пациент завершает лечение, никакой опасности в том, что будет стимулироваться фотодерматоз, - нет. Другое дело - жара. Если внутри тканей температура повышается до 38-39 градусов, происходит стимуляция роста опухоли. Поэтому от бани и сауны, тепловых косметических процедур лучше воздерживаться.

Плавать полезно, но в природных водоемах и во второй половине дня, когда вода прогревается.

10. Надо постоянно носить компрессионный рукав.

Компрессионный рукав не является методом лечения отека. Это только поддерживающая терапия после курса лечения. Всем его носить необязательно, а только по рекомендации врача. Если пациентка носит рукав и не наблюдает никаких неприятных изменений (давление на руку, изменение цвета кожного покрова, распространение отека на кисть, отек пальцев), рукав можно носить.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К "ЖЕНСКОМУ ЗДОРОВЬЮ" В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Причины
• Симптомы
• Где болит?
• Формы
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Если в процессе сбоя в функционировании лимфотока появляется отечность, медики диагностируют лимфостаз молочной железы, то есть затрудненный отток лимфы от области груди.

Особо тяжелые формы проявления этого заболевания в народе характеризуют как слоновость.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины лимфостаза молочной железы

Как правило, одной из проблем, настигающих больную, у которой диагностировали рак молочной железы, является лимфосазирование. Эта патология возникает вследствие нарушения в естественном отборе из тканевого межклеточного пространства лимфатической жидкости. Медиками установлено два типа патологии: приобретенную и врожденную. При этом причины лимфостаза молочной железы различны.

• Катализатором прогрессирования заболевания способна стать любая травма, как механического (ушиб, перелом), так и термического характера (ожоги).
• Послеоперационные осложнения.
• Причиной лимфостаза молочной железы может стать паразитарная инфекция.
• Развиться патология способна на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и дисфункции почек.
• Различные хронические заболевания.
• Вследствие лечения злокачественных новообразований посредством лучевой терапии.
• Причиной, подтолкнувшей организм к сбою, вполне способен стать и избыточный вес, малоподвижный образ жизни.
• Если женщина посетила страны тропиков, она может заразиться лимфатическим филяриозом, переносчиками инфекции являются тамошние москиты.
• Неправильное питание и стрессовые ситуации.
• Рожистое воспаление.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы лимфостаза молочной железы

Данная патология достаточно визуализирована, и заподозрить ее наличие не очень сложно, так как симптомы лимфостаза молочной железы достаточно очевидны.

• Постепенно нарастает отек верхней конечности, находящейся со стороны патологического участка.
• Происходит сбой в питании эпидермиса, вследствие чего могут появиться трофические язвы кожных покровов.
• Нарушение оттока лимфы способно привести к ухудшению работоспособности как физического, так и умственного характера.
• Могут появиться головные боли, чувство тяжести.
• Ноющая боль в суставах, особенно крупных.
• Появляются проблемы с аппетитом. При этом может развиться предрасположенность к вечернему перееданию.
• Происходят сбои в работе пищеварительного тракта.
• Желание отхаркнуть слизь учащается.
• Появляется озноб.
• Происходит торможение обменных процессов в организме больной, что чревато ожирением, сбоем в работе щитовидной железы (зоб), появлением сахарного диабета. Данная патология способна спровоцировать развитие и новообразований.
• Нарушается микроциркуляция лимфы, что и приводит к фиброзам (патологическим уплотнениям), а так же трофическим язвам.

Где болит?

Формы

Злокачественная опухоль, поражающая грудь женщины практически однозначно требует хирургического вмешательства, при этом доктор иссекает не только само новообразование, но, во избежание дальнейших рецидивов и метастазирования, он удаляет и близь лежащие ткани совместно с находящимися поблизости лимфатическими узлами. Отсюда, лимфостаз при раке молочной железы - это скорее закономерность, чем редкое исключение. Ведь после удаления лимфоузлов происходит вполне ожидаемый сбой в лимфотоке. Около 90 % пациенток, прошедших данную операцию, наблюдают лимфостаз на протяжении первого месяца после проведенной радикальной терапии, и лишь оставшимся десяти процентам посчастливилось его избежать.

На ранней стадии патологии отечность бывает незначительной и не так сильно достает свою хозяйку. Поэтому женщина редко идет на прием к врачу, за что может поплатиться в дальнейшем своим здоровьем. Зачастую, такая заминка в диагностировании и лечении способна привести к инвалидности, а в особо тяжелых случаях и к летальному исходу. Более тяжелая стадия заболевания лимфостаз молочной железы обусловлена проявлением слоновости конечностей – это переход к хронической стадии болезни. На данном этапе падает иммунная защита организма, делая свою хозяйку более восприимчивой к инфекционным заболеваниям, нарушается и психика больной. При этом идет натяжение кожных покровов, что провоцирует появление болей.

[22], [23], [24], [25]

Мастэктомия – это радикальная методика купирования проблемы злокачественных новообразований, которая обусловлена хирургическим иссечением патологической молочной железы. После проведенной операции достаточно часто возникают осложнения. Одним из наиболее часто встречающихся отклонений можно назвать отечность верхней конечности, которая располагается со стороны проводимой операции. Причиной такого осложнения является лимфостаз после удаления молочной железы.

Ранний постмастэктомический отек, медики наблюдают непосредственно после проведенной операции. Причина его появления кроется в осложнениях, возникших непосредственно после хирургического вмешательства. Например, это может быть лимфорея – это, когда вследствие операции, был поврежден лимфатический узел, и лимфа попала в межтканевое пространство.

Поздний постмастэктомический отек, преимущественно, обусловлен сбоями лимфотока, которые произошли в подключичной или подмышечной венах. В этом случае стремительно возрастает риск поражения кожных покровов рожистыми воспалениями, формирования трофических язв и отечности, которая приводит конечность к слоновости. Наблюдается практически прямая зависимость возникновения и прогрессирования лимфостаз после удаления молочной железы от количества лимфатической системы, подвергшейся лимфоаденэктомии. Чем такой объем больше, тем выше вероятность осложнений. Но вот прямой закономерности между количеством резецированного материала и объемами лимфостаза не наблюдается.

Диагностика лимфостаза молочной железы

Достаточно большой процент женщин, которым пришлось столкнуться с данной проблемой, особенно он велик в случае, когда представительнице прекрасного пола пришлось пережить мастэктомию. После такой операции до 90 % пациенток сталкиваются с этим осложнением. Поэтому ранняя диагностика лимфостаза молочной железы – это один из преимущественных факторов, которые гарантированно приводят к отличному прогнозу здоровья на будущее.

• Первично специалист проводит опрос пациентки, пытаясь создать полную картину патологии.
• Вторым этапом он производит осмотр отечности.
• Проводит пульсовую диагностику – достаточно простой, но, тем не менее, очень информативный метод диагностики, позволяющий квалифицированному врачу по пульсу больного определить патологию.
• Назначаются биохимические и клинические исследования крови больной.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) венозной системы конечности.
• Рентгенография грудной клетки.
• Лимфография – методика диагностирования состояния лимфатической системы человека при помощи контрастного вещества и рентгеновского аппарата.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение лимфостаза молочной железы

Современная медицина практикует комплексное лечение лимфостаза молочной железы, которое достаточно длительное, поэтому женщине придется набраться терпения, проходя этот трудный путь. Медики в данном случае склоняются к проведению компрессионной терапией, так как оперативное вмешательство, в данной ситуации не эффективно. Ведь лимфостаз молочной железы – это следствие, а не причина патологии. Удалив ее, решить проблему не удастся, необходимо адекватное воздействие на первопричину. Поэтому медики практикуют:

• Бандаж верхней конечности.
• Назначают больной использование специального компрессионного нижнего белья, трикотажа.
• Доктор может назначить больной ручной массаж, дренирующий лимфоток. Лимфодренаж — это методика вывода застоявшейся жидкости, в данном случае лимфы, из межклеточного пространства человеческого организма.
• Используют аппаратную переменную пневмокомпрессию, которая представляет собой медицинское устройство, состоящее из насоса и специальных надувных рукавов, сапог и перчаток. Такое оборудование используется для активизации венозного кровообращения в конечностях пациентов.
• Лазерная терапия - применение световой энергии лазерного излучения, воздействующего на патологические зоны, с целью купирования заболевания.
• Магнитная терапия - естественный биологический метод, основанный на свойствах магнитов, способных снижать болевые ощущения и активизировать процессы заживления ран.
• Иглорефлексотерапия – воздействие на определенные биологически активные точки специальными иголками.
• Гирудотерапия (использование в лечении пиявок) прекрасно зарекомендовала себя не только на реологии свойств крови и укреплении стенок кровеносных сосудов. Она эффективно работает на восстановление эластичности и упругости сосудов лимфатической системы, активизирует отток лимфы, нормализуя ее течение.

Применяются и другие терапевтические методики, но они все имеют свои полюсы и минусы и однозначно гарантировать благоприятный исход не могут. Отсутствует и эффективное фармакологическое средство, способное обеспечить полное выздоровление при лимфостазе молочной железы.

• Доктор корректирует питание больной.
• Дает рекомендации по образу жизни.
• Оговаривается необходимость избегать различных стрессовых ситуаций.
• Подключается фитотерапия, препараты, которые поддерживают пищеварительную, иммунную, лимфатическую систему.

Сэмбру-5, в основном, назначается, чтобы поддержать пищеварение. Таблетки (три штуки вместе) в дозировке 500 мг пьют по утрам, запивая горячей водой.

Улчу-18 – тибетский сбор трав, который работает на активизацию кровотворения и лимфотока, очищает кровяную и лимфатическую системы. Препарат принимается по предписанию врача в количестве двух – трех грамм, принятых натощак совместно с вином, водкой или кипяченой водой.

Чтобы снять отек, доктор может выписать мочегонные средства, как медикаментозного характера, так и травяные сборы, принятые в народной медицине.

Гипотиазид - активный диуретик. Лекарственное средство используют внутрь перед приемом пищи в дозировке 25 – 50 мг суточных. В случае тяжелой клинической картины количество лекарства можно увеличить и довести до 200 мг суточных. Продолжительность приема от трех до семи дней. При необходимости лечащий врач может назначить через три – четыре дня повторный лечебный курс.

Не рекомендуется приписывать гипотиазид больным, страдающим на тяжелую форму почечной недостаточности, а так же в случае наличия подагры или сахарного диабета.

Апо-Гидро. В зависимости от степени тяжести заболевания и эффективности реакции организма пациента на данный препарат, апо-гидро принимают один раз в сутки (в утреннее время), либо дважды в первой половине дня. При этом суточная дозировка составляет от 0,025 до 1 грамма препарата. Длительность приема – от трех до пяти дней. При медицинской необходимости курс приема лекарственного средства можно повторить через три – четыре дня.

Противопоказания к применению препарата: повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства, подагра, заболевания почек, эпилепсия, сахарный диабет, период беременности и кормления малыша грудью.

В качестве мочегонных средств прекрасно подойдут отвары из таких трав как петрушка, фенхель, жимолость, баклажан, корень лопуха, крапива, золотарник, хвощ полевой, овес, а также множественные другие травы и сборы из них.

Профилактика

Базовый принцип, на котором основана профилактика лимфостаза молочной железы – это противоотечная терапия. Ее требования:

• В послеоперационный период стоит снизить нагрузку на руки: в первый год после иссечения вес не должен превышать одного килограмма, следующие года четыре – максимальная нагрузка должна составлять не более двух килограмм, а в дальнейшем – до четырех килограмм.
• Постараться максимально оградить пораженное плечо и верхнюю конечность от напряжения.
• Свести к минимуму продолжительность работ, проделываемых руками, спущенными вниз или, когда тело длительное время находится в положении наклона.
• Одежда должна быть свободной и удобной. Необходимо избегать плотных вещей, которые перетягивают и сдавливают грудь, плечо и верхнюю конечность.
• Не допускать излишнего перегрева пораженного участка и руки в целом.
• Избегать любого физического поражения: травмирования, ожогов, порезов, проколов. Так как при сниженном иммунитете велика вероятность инфицирования.
• Стараться контролировать позу, в которой больная отдыхает: желательно спать на спине или боку со стороны здоровой молочной железы.
• Необходимые инъекции и другие лечебные манипуляции делать только в здоровую руку.
• Если женщина замечает у себя изменения оттенка кожного покрова, рост температурных показателей или начала ощущать боль, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к своему лечащему доктору.
• Врач может порекомендовать специальный комплекс упражнений, которые помогут частично или полностью справиться с полученной проблемой.

Таких профилактических комплексов несколько, один из них предлагается ниже. Все упражнения стоит делывать без особого напряжения, проделывая от четырех до десяти подходов. Если больная почувствовала, что в процессе выполнения лечебного комплекса появился дискомфорт и неприятные ощущения, упражнение стоит прекратить и перейти к следующему этапу или слегка отдохнув, продолжить прерванное.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Эффективность проводимого лечения во многом зависит от клинической картины, степени тяжести патологии, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья. Поэтому прогноз лимфостаза молочной железы тем благоприятнее, чем легче сама патология, а так же сроки обращения больной за консультацией к врачу. Чем раньше женщине диагностировано заболевание - лимфостаз молочной железы, чем быстрее начата лечебная терапия, тем более быстрый и благоприятный результат ожидает женщину в будущем. Не стоит забывать, что данное заболевание относят к хроническим прогрессирующим патологиям. И если вовремя не принять адекватные меры для ее купирования, осложнения будут только усугубляться, переходя из одной фазы в другую, более тяжелую стадию. Если захватить лимфостазирование на этапе зарождения, и провести необходимую лечебную терапию, велика вероятность получения продолжительной ремиссии и прогрессирующего снижения отечности.

На сегодняшний день рак молочной железы у женщин, как не прискорбно это звучит, занял прочное первое место среди данной патологии различной локализации. И большинство пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, в большей или меньшей степени сталкиваются с таким постоперационным осложнением как лимфостаз молочной железы. От этого не застрахована ни одна женщина, но только от нее зависит, как скоро будет поставлен правильный диагноз и приняты адекватные меры к скорейшему купированию данной проблемы. При этом стоит помнить, что полностью излечить данное заболевание не возможно, а вот загнать его в длительную ремиссию вполне под силу. Для этого необходимо быть просто немного внимательнее к себе и своему здоровью, и при первых признаках осложнения немедленно обращаться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что лимфостаз молочной железы способен себя проявить даже спустя несколько лет после перенесенной операции, поэтому ослабевать бдительность не стоит и в дальнейшем.

[39], [40], [41]